RU2621561C1 - Способ уменьшения объема кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови больного при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции - Google Patents
Способ уменьшения объема кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови больного при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2621561C1 RU2621561C1 RU2016128271A RU2016128271A RU2621561C1 RU 2621561 C1 RU2621561 C1 RU 2621561C1 RU 2016128271 A RU2016128271 A RU 2016128271A RU 2016128271 A RU2016128271 A RU 2016128271A RU 2621561 C1 RU2621561 C1 RU 2621561C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- iliac
- amputation
- exarticulation
- volume
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/02—Blood transfusion apparatus
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии. На этапе выделения подвздошных сосудов ствол общей подвздошной артерии и наружной подвздошной вены пережимают сосудистыми турникетами. При этом наружную подвздошную вену канюлизируют сосудистой канюлей. Производят забор цельной крови из выключенной из кровотока нижней конечности в полимерный контейнер для заготовки крови. После окончания операции выполняют реинфузию заготовленной цельной крови. Способ позволяет уменьшить объем вынужденной кровопотери при межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции, уменьшить затраты на восполнение объема циркулирующей крови больного, а также снизить риски, связанные с трансфузией аллогенной крови. 1 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии, и может быть использовано при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции для уменьшения объема вынужденной кровопотери.
Межподвздошно-брюшная ампутация (amputatiointerileo-abdommalis), когда пересекается подвздошная кость, или экзартикуляция, когда производится удаление нижней конечности по крестцово-подвздошному суставу и симфизу - большая, калечащая операция, выполняемая для спасения жизни больного. (Практическая онкология. 2010 г. т. 11 № 1 Хирургическое лечение сарком костей таза. Г.И. Гафтон, Ю.В. Гудзь. - с. 25-30.). В подавляющем большинстве случаев она предпринимается при поражении костей таза, верхнего отдела бедренной кости или мягких тканей злокачественной опухолью.
С удаляемым препаратом (нижней конечности с половиной таза) безвозвратно уходит определенный объем цельной крови пациента. Известны техники по сохранению крови в большом круге кровообращения пациента при ампутациях - наложение жгута проксимальнее опухоли (при опухолях таза неприменимо), циркулярное бинтование конечности (так же неприменимо при обширных опухолях, требующих межподвздошно-брюшной ампутации). Следовательно, данный вид лечения неотъемлемо связан со значительной интраоперационной кровопотерей, требующей гемотрансфузии, последняя, как известно, связана с материальными затратами и рисками осложнений.
Техническим результатом изобретения является уменьшение объема вынужденной кровопотери при межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции, уменьшение затрат на восполнение объема циркулирующей крови больного, а также снижение рисков, связанных с трансфузией аллогенной крови.
Указанный технический результат достигается в способе уменьшения объема вынужденной кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции, в котором на этапе выделения подвздошных сосудов ствол общей подвздошной артерии и наружной подвздошной вены пережимают сосудистыми турникетами, при этом наружную подвздошную вену канюлизируют сосудистой канюлей, производят забор цельной крови из выключенной из кровотока нижней конечности в полимерный контейнер для заготовки крови и после окончания операции выполняют реинфузию заготовленной цельной крови.
Забор цельной крови на этапе выделения магистральных сосудов из выключенной из кровотока нижней конечности позволяет уменьшить объем вынужденной кровопотери при межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции. Таким образом достигается снижение объема необходимой гемотрансфузии в послеоперационном периоде, что снижает риски осложнений у пациента, связанных с трансфузией аллогенной крови, и объем материальных затрат на восстановление объема циркулирующей крови больного.
Способ иллюстрируется фиг. 1-3, где:
На фиг. 1 - представлена топография магистральных сосудов таза и нижней конечности, уровни формирования сосудистых турникетов, канюлирования наружной подвздошной вены.
На фиг. 2 - интраоперационная картина этапа канюлирования наружной подвздошной вены.
На фиг. 3 - интраоперационная картина забора крови из наружной подвздошной вены.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Во время межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции после выделения (фиг. 1) общей 1, наружной 2 и внутренней 3 подвздошных артерий, общей 4, наружной 5 и внутренней 6 вен ствол общей подвздошной артерии 1 и наружной подвздошной вены 5 пережимают сосудистыми турникетами 7. Наружную подвздошную вену 5 дистальнее установленного сосудистого турникета канюлизируют сосудистой канюлей 8 (фиг. 2) (http://www.maquet.ru/files/products/catalog_6335.pdf, стр. каталога 17), к сосудистой канюле 8 напрямую (дополнительного соединителя не требуется) присоединяют трубку 9 полимерного контейнера для заготовки крови (http://www.kurgansintez.ru/catalog/imn/konteynery_polimernye_dvukhkamernye_dlya_krovi_i_ee_komponentov/) объемом 500 мл с консервантом CPDA-ЦФДА -1. (http://lekmed.ru/lekarstva/prochie/cfda-1-gemokonservant.html). Проводят забор венозной крови из выключенной (так как пережат ствол общей подвздошной артерии) из кровотока нижней конечности посредством метода гравитации (контейнер во время забора крови удерживают ниже тела пациента) (фиг. 3). Сразу после того, как кровь начнет течь, смешивают ее с антикоагулянтом путем легкого встряхивания контейнера. После забора необходимого количества крови трубку гемоконтейнера перекрывают и удаляют из сосудистой канюли. Сразу после взятия крови легко переворачивают контейнер кверху и вниз не менее 10 раз для полного перемешивания крови с антикоагулянтом. Оперативное пособие межподвздошно-брюшной ампутации далее проводят штатно, лигируют магистральные сосуды на необходимом уровне резекции. После завершения операции проводят реинфузию заготовленной аутологичной цельной консервированной крови. Возврат цельной крови рекомендуется осуществлять в течение 3-4 часов от заготовления с целью сохранения биологической ценности заготовленной крови. Кровь, собранная в контейнер с гемоконсервантом, сохраняется при температуре 1-6°С.
Способ подтверждается клиническим примером.
Пример. Больной К., 46 лет, клинический диагноз: Хондросаркома G2, левой лонной и седалищной кости.
Выполнено оперативное пособие: левосторонняя межподвздошно-брюшная ампутация.
Из протокола операции: после выделения наружной и внутренней подвздошной артерии и вены основной ствол подвздошной артерии пережат сосудистым турникетом, при этом наружная подвздошная вена канюлизирована сосудистой канюлей, присодинена трубка полимерного гемоконтейнера и проведен забор венозной крови из выключенной из кровотока конечности в полимерный контейнер для заготовки крови объемом 500 мл с консервантом (CPDA - ЦФДА -1) посредством метода гравитации. После забора крови трубка гемоконтейнера перекрыта и удалена из сосудистой канюли. Оперативное пособие межподвздошно-брюшной ампутации далее проведено штатно. После завершения операции проводена реинфузия заготовленной аутологичной цельной консервированной крови. Уровень гемоглобина больной до операции - 116 г/л, через 8 часов после операции 86 г/л. В послеоперационном периоде аллогенная гемотрансфузия не потребовалась. Осложнений, связанных с предлагаемой методикой, не было.
Способ применен у 4 больных. Осложнений, связанных с применением данной методики, не было.
Способ позволяет уменьшить объем вынужденной кровопотери при межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции, уменьшить затраты на восполнение объема циркулирующей крови больного, а также снизить риски, связанные с трансфузией аллогенной крови.
Claims (1)
- Способ уменьшения объема вынужденной кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции, заключающийся в том, что на этапе выделения подвздошных сосудов ствол общей подвздошной артерии и наружной подвздошной вены пережимают сосудистыми турникетами, при этом наружную подвздошную вену канюлизируют сосудистой канюлей, производят забор цельной крови из выключенной из кровотока нижней конечности в полимерный контейнер для заготовки крови и после окончания операции выполняют реинфузию заготовленной цельной крови.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016128271A RU2621561C1 (ru) | 2016-07-12 | 2016-07-12 | Способ уменьшения объема кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови больного при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016128271A RU2621561C1 (ru) | 2016-07-12 | 2016-07-12 | Способ уменьшения объема кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови больного при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2621561C1 true RU2621561C1 (ru) | 2017-06-06 |
Family
ID=59032087
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016128271A RU2621561C1 (ru) | 2016-07-12 | 2016-07-12 | Способ уменьшения объема кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови больного при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2621561C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2172135C1 (ru) * | 2000-04-21 | 2001-08-20 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) | Способ прогнозирования эффективности ортопедической операции с использованием аутокрови |
-
2016
- 2016-07-12 RU RU2016128271A patent/RU2621561C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2172135C1 (ru) * | 2000-04-21 | 2001-08-20 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) | Способ прогнозирования эффективности ортопедической операции с использованием аутокрови |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Published online 2016 April 28. doi: 10.4329/wjr.v8.i4.378. * |
| ROUSHAN JHA, et al. Preoperative embolization of primary bone tumors: A case control study. World J Radiol. 2016 April 28; 8(4), P. 378-389. * |
| ДЖОДЖУА, АЛХАС ВАЛЬТЕРОВИЧ Интраоперационная аутогемотрансфузия как метод сохранения крови при оперативном лечении травматологических и ортопедических больных.2002, Москва, Дисс. на соиск. уч. степ. КМН, с.92. * |
| ДЖОДЖУА, АЛХАС ВАЛЬТЕРОВИЧ Интраоперационная аутогемотрансфузия как метод сохранения крови при оперативном лечении травматологических и ортопедических больных.2002, Москва, Дисс. на соиск. уч. степ. КМН, с.92. ROUSHAN JHA, et al. Preoperative embolization of primary bone tumors: A case control study. World J Radiol. 2016 April 28; 8(4), P. 378-389. Published online 2016 April 28. doi: 10.4329/wjr.v8.i4.378. * |
| ШУГАБЕЙКЕР П.Х. и др. Хирургия сарком мягких тканей и костей. М.: "Медицина", 1996, С.148-188. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11806462B2 (en) | Triple syringe and methods of making platelet-enriched plasma and use thereof | |
| Dinh et al. | Reconstruction of osteomyelitis defects | |
| US20140031772A1 (en) | System and method for collecting stem cells | |
| RU2015137965A (ru) | Сывороточная фракция обогащенного тромбоцитами фибрина | |
| JP2016514716A (ja) | 組織の再生および創傷の治療のための植え込み型製剤、それらの製剤化方法、および該植え込み型製剤を用いる患者の治療方法 | |
| RU2621561C1 (ru) | Способ уменьшения объема кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови больного при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции | |
| KR20160016745A (ko) | 생체공학적 동종성 판막 | |
| Crescibene et al. | Postoperative autologous reinfusion in total knee replacement | |
| Kawakami et al. | Surgical treatment options for septic non-union of the tibia: two staged operation, Flow-through anastomosis of FVFG, and continuous local intraarterial infusion of heparin | |
| RU2621570C1 (ru) | Способ уменьшения объема кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови при изолированной регионарной химиоперфузии нижней конечности | |
| Kotsougiani et al. | Surgical angiogenesis in porcine tibial allotransplantation: a new large animal bone vascularized composite allotransplantation model | |
| RU2648882C1 (ru) | Способ реконструкции артериовенозной фистулы для проведения гемодиализа | |
| RU2523563C1 (ru) | Технология получения костного мозга от доноров-трупов с бьющимся и не бьющимся сердцем | |
| Memeo et al. | Mesenchymal stem cells as adjuvant therapy for limb lengthening in achondroplasia | |
| Tetsworth et al. | Patient specific 3D printed titanium truss strut implants combined with the masquelet technique: a novel strategy to reconstruct massive segmental bone loss | |
| Ling et al. | Considerations when performing soft tissue coverage procedures during revision foot and ankle surgery | |
| RU2232031C1 (ru) | Способ интраоперационной аппаратной реинфузии аутокрови | |
| RU2812597C1 (ru) | Способ временной экстракорпоральной перфузии конечности | |
| RU2216281C1 (ru) | Способ пластики дефекта спинного мозга сосудистым трансплантатом с биологическими тканями | |
| Faizal et al. | Soft tissue cover for an exposed transplanted kidney with a pedicled myocutaneous anterolateral thigh perforator and vastus lateralis flap | |
| Ponomarenko et al. | Optimized approach to surgical treatment of wound surfaces | |
| Patil et al. | Short-term augmentation of venous drainage with extra-corporeal shunt and simultaneous auto-transfusion, for salvaging a congested free flap | |
| Dabernig et al. | The reversed dermis flap in a homodigital or cross finger manner for soft tissue reconstruction in dorsal finger defects | |
| Du et al. | Perioperative Management | |
| RU2423930C1 (ru) | Способ монолатеральной двойной трансплантации почек |