RU2620005C1 - Способ диагностики критического состояния плода - Google Patents
Способ диагностики критического состояния плода Download PDFInfo
- Publication number
- RU2620005C1 RU2620005C1 RU2016106408A RU2016106408A RU2620005C1 RU 2620005 C1 RU2620005 C1 RU 2620005C1 RU 2016106408 A RU2016106408 A RU 2016106408A RU 2016106408 A RU2016106408 A RU 2016106408A RU 2620005 C1 RU2620005 C1 RU 2620005C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- heart rate
- fetus
- condition
- fetal
- stv
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Беременным, начиная с 26 недель, в положении сидя в течение 10-30 минут проводят дистанционное кардиофетомониторирование с помощью фетального допплера. Определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма (STV) по Рэдману. На основании полученных данных рассчитывают коэффициент состояния плода P по формуле. При значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода. Способ позволяет повысить точность и достоверность диагностики. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики критического состояния плода.
Основными показателями функционального состояния плода являются реактивность его сердечно-сосудистой системы и двигательная активность. Распознавание ранних изменений этих показателей имеет не только диагностическое значение, но и является важным критерием, позволяющим своевременно применить необходимые меры профилактики, а также определить срок и метод родоразрешения [1].
Известен способ диагностики состояния плода [5], заключающийся в том, что путем размещения абдоминальных электродов и последующей регистрации структуры сердечного ритма плода определяют среднее значение интервалов R-R, частоту сердечных сокращений (ЧСС), моду (Мо), средний показатель интервалов R-R, длительность кардиоинтервалов dX, амплитуду моды (АМо), рассчитывают индекс напряжения плода по формуле: ИН=АМо/(2⋅Mo⋅dX). При ИН от 250 до 350 условных единиц определяют адаптивный тип состояния плода, при ИН от 351 до 450 определяют адаптивно-компенсаторный тип состояния плода, при ИН от 451 до 550 определяют компенсаторный тип состояния плода, при ИН от 551 и выше - дезадаптивный тип состояния плода. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что чувствительность способа составляет 81,8%, специфичность - 66,7%, прогностичность положительного результата 60,0%, прогностичность отрицательного результата 85,7% [5].
Известен способ диагностики состояния плода [3], заключающийся в том, что путем антенатальной компьютерной кардиотокографии в положении беременной лежа с использованием отечественного ААМ-04 фирмы "Уникос" (Москва) с программой автоматического расчета определяют интегральный показатель состояния плода (ПСП), при ПСП, равном 0-1, диагностируют удовлетворительное состояние плода, при ПСП, равном 1,1-2, диагностируют начальные признаки нарушения состояния плода, при ПСП, равном 2,1-3, диагностируют выраженные признаки нарушения состояния плода, при ПСП, равном 3,1-4, диагностируют критическое состояние плода. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что оценка состояния плода недостоверна в положении беременной лежа за счет с давления нижней полой вены [3].
Известен способ диагностики состояния плода [6], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что путем антенатальной кардиотокографии оценивают базальную частоту сердечных сокращений плода, частоту осцилляций, амплитуду осцилляций, акцелерации и децелерации. При базальной частоте сердечных сокращений плода менее 100 или более 180 ударов в минуту присваивают 0 баллов, при базальной частоте сердечных сокращений, равной 100-120 или 160-180, присваивают 1 балл, при базальной частоте 120-160 присваивают 2 балла. Частоту осцилляций менее 3 в минуту оценивают в 0 баллов, от 3 до 6 - в 1 балл, более 6 - в 2 балла. Амплитуду осцилляций менее 5 или наличие синусоидального ритма оценивают в 0 баллов, амплитуду осцилляций от 5 до 9 или более 25 оценивают в 1 балл, от 10 до 25 - в 2 балла. При отсутствии акцелераций присваивают 0 баллов, при наличии периодических акцелераций присваивают 1 балл, при наличии спорадических - 2 балла. Наличие поздних длительных или вариабельных децелераций оценивают в 0 баллов, наличие поздних кратковременных или вариабельных децелераций - в 1 балл, отсутствие децелераций или наличие ранних децелераций оценивают в 2 балла. Полученные баллы суммируют. Сумма баллов от 8 до 10 свидетельствует об удовлетворительном состоянии плода, от 5 до 7 - о начальных признаках нарушения жизнедеятельности плода, 4 балла и менее - о выраженных признаках нарушения состояния плода.
Однако способ имеет следующие недостатки:
1) Недостаточная точность способа за счет того, что достоверность оценки составляет 88,3% [6];
2) Сложность способа за счет необходимости анализа большого количества параметров.
Для упрощения и повышения точности способа диагностики критического состояния плода путем кардиофетомониторирования [1] определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма по Рэдману [2] и рассчитывают коэффициент состояния плода Р по формуле: P = STV × (100% - Е) + ЧССП, где STV - кратковременная вариабельность сердечного ритма по Рэдману, Е - апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (%), ЧССП - частота сердечных сокращений плода, и при значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода.
Выбор критериев диагностики критического состояния плода проведен на основании анализа значимости критериев по данным построения математической модели, основанный на методах регрессионного анализа [4].
Способ осуществляют следующим образом: путем кардиофетомониторирования [1] определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма по Рэдману [2] и рассчитывают коэффициент состояния плода Р по формуле: P = STV × (100% - Е) + ЧССП, где STV - кратковременная вариабельность сердечного ритма по Рэдману, Е - апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (%), ЧССП - частота сердечных сокращений плода, и при значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода.
Пример 1. Беременная П., повторнородящая 28 лет, срок гестации 26 недель
При анализе кардиофетомониторирования определены следующие значения: частота сердечных сокращений плода (ЧССП) - 125 ударов в минуту, кратковременной вариабельности сердечного ритма (STV) по Рэдману - 7,8, значение апостериорной энтропии частоты сердечных сокращений плода (Е) - 4%.
Рассчитан коэффициент состояния плода P:
P = STV × (100% - Е) + ЧССП = 7,8 × (100% - 4%) + 125 = 873,8
Заключение: Удовлетворительное состояние плода.
Рекомендовано: Пролонгирование беременности не противопоказано.
В 38 недель беременности через естественные родовые пути родилась девочка, без травм и уродств, весом 3270 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 9 и 10 баллов.
Пример 2. Беременная Н., первородящая, срок гестации 36 недель
При анализе кардиофетомониторирования определены следующие значения: частота сердечных сокращений плода (ЧССП) - 115 ударов в минуту, апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (Е) - 8%, кратковременная вариабельность сердечного ритма (STV) по Рэдману - 3,9.
Рассчитан коэффициент состояния плода P:
P = STV × (100% - Е) + ЧССП = 3,8 × (100% - 8%) + 115 = 464,6.
Заключение: Критическое состояние плода.
Рекомендовано: Родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.
В 36 недель беременности путем операции кесарево сечение родилась живая недоношенная девочка, без травм и уродств, весом 2410 г, ростом 48 см, с оценкой по шкале Апгар 5 и 6 баллов.
Пример 3. Беременная А., первородящая 23 лет, срок гестации 32 недели
При анализе кардиофетомониторирования определены следующие значения: частота сердечных сокращений плода (ЧССП) - 130 ударов в минуту, апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (Е) - 6%, кратковременная вариабельность сердечного ритма (STV) по Рэдману - 6,5.
Рассчитан коэффициент состояния плода P:
P = STV × (100% - Е) + ЧССП = 6,5 × (100% - 6%) + 130 = 741.
Заключение: Удовлетворительное состояние плода.
Рекомендовано: Пролонгирование беременности не противопоказано.
В 40 недель беременности через естественные родовые пути родилась девочка, без травм и уродств, весом 3450 г, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 баллов.
Данный способ использован для диагностики состояния реактивности сердечно-сосудистой системы плода у 90 беременных. Достоверность оценки состояния плода с помощью данного способа составила 96,66%.
Список литературы
1. Агеева М.И. Допплерографическое исследование внутрисердечной гемодинамики плода при физиологическом его развитии во II-III триместрах беременности // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - №3. - С. 11-20.
2. Казанцев А.П., Пономарева Ю.Н., Шуляков А.В. Апостериорная энтропия и кратковременная вариабельность частоты сердечных сокращений плода // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2014. - №7. - С. 67-71.
3. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Сигизбаева И.Н., Воронкова М.А., Огай О.Ю. Возможности антенатальной компьютерной кардиотографии в оценке состояния плода в III триместре беременности. // Журнал "Акушерство и гинекология". - 2001. - №5. - С. 12-16.
4. Левин И.А. Методология и практика анализа данных в медицине: монография. Том I. Введение в анализ данных / И.А. Левин, И.Б. Манухин, Ю.Н. Пономарева, В.Г. Шуметов. - Москва-Тель-Авив: АПЛИТ, 2010. - 168 с.
5. Патент №2271737, Российская Федерация, МПК A61B 5/0444, A61B 5/02. Способ дифференциальной оценки состояния плода / М.Г. Елизарова, Е.В. Михалев, Г.П. Филиппов, С.П. Ермоленко, Я.С. Пеккер, М.А. Медведев, А.Н. Рыбаков, Н.Д. Грацианова; заявитель и патентообладатель М.Г. Елизарова, Е.В. Михалев, Г.П. Филиппов, С.П. Ермоленко, Я.С. Пеккер, М.А. Медведев, А.Н. Рыбаков, Н.Д. Грацианова. - №2004116737/14; заявл. 01.06.2004; опубл. 20.03.2006, бюл. №8. - 3 с.
6. Чернуха Е.А. «Родовой блок». Руководство для врачей / Е.А. Чернуха. - М.: «Триада - X», 2005. - 712 с.
Claims (1)
- Способ диагностики критического состояния плода, предусматривающий определение частоты сердечных сокращений плода с помощью кардиофетомониторирования, отличающийся тем, что дополнительно определяют апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода, кратковременную вариабельность сердечного ритма и рассчитывают коэффициент состояния плода Р по формуле: Р=STV × (100% - Е) + ЧССП, где STV - кратковременная вариабельность сердечного ритма, Е - апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (%), ЧССП - частота сердечных сокращений плода, и при значении коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016106408A RU2620005C1 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ диагностики критического состояния плода |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016106408A RU2620005C1 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ диагностики критического состояния плода |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2620005C1 true RU2620005C1 (ru) | 2017-05-22 |
Family
ID=58881236
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016106408A RU2620005C1 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ диагностики критического состояния плода |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2620005C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2747737C1 (ru) * | 2020-07-06 | 2021-05-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ морфологической диагностики гестационной зрелости миокарда у недоношенных новорожденных, родившихся в сроке гестации 22-27 недель |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2271737C2 (ru) * | 2004-06-01 | 2006-03-20 | Марина Георгиевна Елизарова | Способ дифференциальной оценки состояния плода |
-
2016
- 2016-02-24 RU RU2016106408A patent/RU2620005C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2271737C2 (ru) * | 2004-06-01 | 2006-03-20 | Марина Георгиевна Елизарова | Способ дифференциальной оценки состояния плода |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Pekker YS, Tolmachev IV, Brazovsky KS, Demkin OV. Software Package for Assessing Functional Status of Mother and Fetus. Biomedical Engineering. 2015 Нояб. 1;49(4):197-201. * |
| СИДОРОВА И.С. Физиология и патология родовой деятельности. - М.: МЕДпресс, 2000, с.318. * |
| ТРУСОВ Ю.В., Функциональное состояние плода, М.: МЕДпресс-информ, 2003, с.120. СИДОРОВА И.С. Физиология и патология родовой деятельности. - М.: МЕДпресс, 2000, с.318. Pekker YS, Tolmachev IV, Brazovsky KS, Demkin OV. Software Package for Assessing Functional Status of Mother and Fetus. Biomedical Engineering. 2015 Нояб. 1;49(4):197-201. * |
| Чернуха Е.А., Родовой блок, Руководство для врачей, М., "Триада - X", 2005, 712 с. * |
| Чернуха Е.А., Родовой блок, Руководство для врачей, М., "Триада - X", 2005, 712 с. ТРУСОВ Ю.В., Функциональное состояние плода, М.: МЕДпресс-информ, 2003, с.120. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2747737C1 (ru) * | 2020-07-06 | 2021-05-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ морфологической диагностики гестационной зрелости миокарда у недоношенных новорожденных, родившихся в сроке гестации 22-27 недель |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stampalija et al. | Is middle cerebral artery Doppler related to neonatal and 2-year infant outcome in early fetal growth restriction? | |
| Hassan et al. | Cardiac function in early onset small for gestational age and growth restricted fetuses | |
| RU2577759C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода беременности у женщин с тромбофилией | |
| RU2620005C1 (ru) | Способ диагностики критического состояния плода | |
| Caughey | Post‐Term Pregnancy | |
| Bekoff | Development of motor behavior in chick embryos | |
| RU2402271C1 (ru) | Способ диагностики фетоплацентарной недостаточности | |
| RU2567821C1 (ru) | Способ диагностики преэклампсии | |
| RU2391043C1 (ru) | Способ диагностики состояния плода и прогнозирования течения раннего неонатального периода новорожденного | |
| RU2381007C1 (ru) | Способ диагностики нейросенсорной тугоухости | |
| RU2488349C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести внутрибрюшной гипертензии у беременных с ожирением | |
| RU2626316C1 (ru) | Способ прогнозирования развития синдрома задержки развития плода на фоне табакокурения | |
| RU2579421C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития прогрессирующего дистресса гипотрофичного плода | |
| RU2648878C2 (ru) | Способ оценки состояния рубца на матке после одной операции кесарева сечения | |
| RU2193344C2 (ru) | Способ оценки функционального состояния плода | |
| Dall’Asta et al. | Doppler diagnosis | |
| RU2815353C1 (ru) | Способ оценки эффективности токолитической терапии при угрожающих или начавшихся преждевременных родах | |
| RU2639395C2 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лечения задержки роста плода | |
| RU2754938C1 (ru) | Способ исследования и прогнозирования физиологической и осложненной родовой деятельности | |
| Tukhbatullin et al. | Cervical elasticity during pregnancy: current state of the problem | |
| Amartha et al. | Uterine Electrical Activity During First Stage of Labor | |
| RU2558465C1 (ru) | Способ доклинической диагностики преэклампсии | |
| Helmy et al. | Study of Perinatal Outcome of Severe Late onset Intrauterine Growth Restriction using Biophysical and Doppler Fetal Parameters | |
| Vyacheslav et al. | The gestational process in pregnant women with disorders of the heart rate variability | |
| RU2688022C1 (ru) | Способ определения типа кардиотокограммы плода человека |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180225 |