RU2558465C1 - Способ доклинической диагностики преэклампсии - Google Patents
Способ доклинической диагностики преэклампсии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2558465C1 RU2558465C1 RU2014129147/14A RU2014129147A RU2558465C1 RU 2558465 C1 RU2558465 C1 RU 2558465C1 RU 2014129147/14 A RU2014129147/14 A RU 2014129147/14A RU 2014129147 A RU2014129147 A RU 2014129147A RU 2558465 C1 RU2558465 C1 RU 2558465C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- preeclampsia
- coefficient
- irma
- resistance
- irga
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных на сроке гестации 22-32 недели методом УЗДГ определяют индекс резистентности глазных и маточных артерий. Дополнительно с помощью УЗИ определяют площадь диска зрительных нервов. Рассчитывают коэффициент преэклампсии Р по формуле: Р=ИРга×ИРма×Sдзн, где ИРга - индекс резистентности глазной артерии, ИРма - индекс резистентности маточной артерии, Sдзн - площадь диска зрительного нерва. При коэффициенте преэклампсии Р более 0,75 диагностируют доклиническую стадию преэклампсии. Способ обеспечивает повышение точности диагностики доклинической стадии преэклампсии за счет определения клинически значимых ультразвуковых критериев данной патологии. 2 табл., 4 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для доклинической диагностики преэклампсии.
Преэклампсия - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности, характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (≥0,3 г/л в суточной моче), нередко отеками и проявлениями полиорганной недостаточности [1, 5]. По данным ВОЗ, Преэклампсия диагностируется у 28% беременных и остается одной из ведущих причин материнской, перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. По данным Министерства здравоохранения России, гипертензивные осложнения беременности занимают 4 место в списке причин материнской смертности в течение последнего десятилетия [3, 8], в связи с чем особенно важны ранняя диагностика преэклампсии и поиск возможных предикторов ее возникновения.
Известен способ иммунологической доклинической диагностики преэклампсии [6], который основывается на определении индекса цитотоксичности эндотелиальных антител и активности парных гликолитических ферментов в моноцитах периферической крови. Их нарастание во втором и третьем триместрах беременности в 2-3 раза по отношению к физиологическому уровню происходит за 1-2 недели до клинических проявлений преэклампсии. Способ имеет следующий недостаток: трудоемкость способа за счет необходимости определения большого числа параметров исследования периферической крови.
Известен способ доклинической диагностики преэклампсии [9], который основывается на проведении сфигмометрии. Способ заключается в расчете по данным сфигмометрии скорости распространения пульсовой волны, (а) м/с по формуле: 
, где lотр. - длина аорты от подключичной или сонной артерии до бифуркации аорты или до бедренной артерии, м; П - частота пульса в минуту; Δt′дик. - расстояние между двумя максимумами анакротической и дикротической волн по оси времени, мм; Т′ - расстояние между максимумами анакротических волн по оси времени, мм. Если при увеличении срока беременности скорость распространения пульсовой волны снижается от 4,238 до 3,398 м/с, диагностируют физиологическое развитие беременности, а при отсутствии снижения или при нарастании скорости от 4,132 до 4,138 м/с прогнозируют развитие преэклампсии. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет отсутствия данных о сроке гестации, на котором проводится исследование.
Известен способ доклинической диагностики преэклампсии [7], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что в 14-16 недель беременности методом УЗДГ определяют общее периферическое сопротивление и систолодиастолическое отношение в маточных артериях. Повышение общего периферического сопротивления более 1500 и систолодиастолического отношения в маточных артериях более 2,4 является достоверным диагностическим критерием доклинической стадии преэклампсии.
Однако способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что при исследовании гемодинамики сосудистой стенки не учитывают системность патологического состояния (определяют гемодинамические показатели только маточной артерии). Кроме этого, в первой половине беременности (до 20 недель гестации) значения индексов допплерометрии кровотока в маточных артериях остаются нестабильными [2], что связано с незавершенными процессами инвазии трофобласта и гестационных изменений спиральных артерий (дегенерация мышечного слоя, гипертрофия эндотелиальных клеток, фибриноидный некроз концевых отделов), и, поэтому не могут являться достоверными критериями развивающейся преэклампсии.
Для повышения точности способа доклинической диагностики преэклампсии на сроке беременности 22-32 недели определяют индекс резистентности глазных и маточных артерий методом УЗДГ, определяют площадь диска зрительных нервов методом УЗИ, рассчитывают коэффициент преэклампсии Р по формуле: Р=ИРга×ИРма×Sдзн, где ИРга - индекс резистентности глазной артерии, ИРма - индекс резистентности маточной артерии, Sдзн - площадь диска зрительного нерва, и при коэффициенте преэклампсии Р более 0,75 диагностируют доклиническую стадию преэклампсии.
Способ осуществляют следующим образом: у беременных на сроке гестации 22-32 недели методом УЗДГ определяют индексы резистентности глазных и маточных артерий, определяют площадь диска зрительных нервов в соответствии со стандартами ультразвуковой диагностики [4] на аппарате экспертного класса Logic9, рассчитывают коэффициент преэклампсии Р по формуле: Р=ИРга×ИРма×Sдзн, где ИРга - индекс резистентности глазной артерии, ИРма - индекс резистентности маточной артерии, Sдзн - площадь диска зрительного нерва, и при коэффициенте преэклампсии Р более 0,75 диагностируют доклиническую стадию преэклампсии.
Пример 1. Беременная А., 25 лет, обследована 07.03.14.
Диагноз: Беременность 25 недель. ОАА. Хронический гастрит, ремиссия.
Беременной проведено ультразвуковое исследование глаз, Sдзн=1,86 мм2. Проведено УЗДГ глазных и маточных артерий, ИРга=0,55, ИРма=0,50. Рассчитан коэффициент преэклампсии Р по формуле: Р=ИРга×ИРма×Sдзн=0,55×0,50×1,86=0,51.
На момент обследования показатели АД 120 и 80 мм рт.ст. (D=S), протеинурия до 0,01 г/л в суточной моче, отеков беременной не выявлено.
Заключение: Преэклампсии не выявлено.
07.05.13 проведено повторное исследование: Sдзн=1,87 мм2, ИРга=0,57, ИРма=0,52. Рассчитан коэффициент преэклампсии Р по формуле:
Р=ИРга×ИРма×Sдзн=0,57×0,52×1,87=0,55.
На момент повторного обследования показатели АД 125 и 80 мм рт. ст. (D=S), протеинурия до 0,01 г/л в суточной моче, отеков беременной не выявлено.
Заключение: Преэклампсии не выявлено.
Диагноз заключительный: Беременность 34 недели. Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма. ОАА. Хронический гастрит, ремиссия.
Рекомендации: Продолжить динамическое наблюдение за течением беременности, состоянием женщины и плода.
Пример 2. Беременная П., 29 лет, обследована 02.02.14.
Диагноз: Отеки беременной на сроке гестации 28-29 недель. АКО 1 степени.
Беременной проведено ультразвуковое исследование глаз, Sдзн=2,01 мм2. Проведено УЗДГ глазных и маточных артерий, ИРга=0,67, ИРма=0,59 Рассчитан коэффициент преэклампсии Р по формуле:
Р=ИРга×ИРма×Sдзн=0,67×0,59×2,01=0,79.
На момент обследования показатели АД 135 и 85 мм рт.ст. (D=S), протеинурия до 0,03 г/л в суточной моче, отеки беременной.
Заключение: Диагностирована доклиническая стадия преэклампсии.
В соответствии с диагнозом беременной назначено лечение, заключающееся в инфузионной и антигипертензивной терапии.
02.04.14 проведено повторное исследование: Sдзн=2,08 мм2, ИРга=0,68, ИРма=0,60. рассчитан коэффициент преэклампсии Р по формуле:
Р=ИРга×ИРма×Sдзн=0,68×0,60×2,08=0,84.
На момент повторного обследования показатели АД 140 и 90 мм рт.ст. (D=S), протеинурия до 0,34 г/л в суточной моче, отеки беременной.
Заключение: Диагностирована умеренная преэклампсии.
Диагноз заключительный: Беременность 37 недель. Умеренная преэклампсия. АКО 1 степени.
Рекомендации: учитывая доношенный срок гестации, длительно текущую умеренную преэклампсию, слабо поддающуюся медикаментозной коррекции, рекомендовано начать подготовку родовых путей с целью последующего родовозбуждения методом амниотомии.
Пример 3. Беременная К., 30 лет, обследована 11.01.14.
Диагноз: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке 32 недели беременности. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. АКО 2 степени.
Беременной проведено ультразвуковое исследование глаз, Sдзн=1,99 мм2. Проведено УЗДГ глазных и маточных артерий, ИРга=0,67, ИРма=0,59. Рассчитан коэффициент преэклампсии Р по формуле:
Р=ИРга×ИРма×Sдзн=0,67×0,59×1,99=0,78.
На момент обследования показатели АД 130 и 80 мм рт.ст. (D=S), протеинурия до 0,22 г/л в суточной моче, отеков беременной не выявлено.
Заключение: Диагностирована доклиническая стадия преэклампсии.
В соответствии с диагнозом беременной назначено лечение, заключающееся в инфузионной и антигипертензивной терапии, на фоне которого клинические проявления преэклампсии не манифестировали.
12.02.14 было проведено повторное исследование: Sдзн=1,54 мм2, ИРга=0,57, ИРма=0,54. Рассчитан коэффициент преэклампсии Р по формуле:
Р=ИРга×ИРма×Sдзн=0,57×0,54×1,54=0,47.
На момент повторного обследования показатели АД 120 и 70 мм рт.ст. (D=S), протеинурия отсутствует в суточной моче, отеков беременной не выявлено.
Заключение: Преэклампсии не выявлено.
Диагноз заключительный: Беременность 35 недель. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. АКО 2 степени.
Рекомендации: Продолжить динамическое наблюдение за течением беременности, состоянием женщины и плода.
Пример 4. Беременная Ф., 27 лет, обследована 01.02.14.
Диагноз: Беременность 21 неделя.
Беременной проведено ультразвуковое исследование глаз, Sдзн=1,30 мм2. Проведено УЗДГ глазных и маточных артерий, ИРга=0,65, ИРма=0,57. Рассчитан коэффициент преэклампсии Р по формуле:
Р=ИРга×ИРма×Sдзн=0,65×0,57×1,30=0,48.
На момент обследования показатели АД 130 и 80 мм рт.ст. (D=S), протеинурия отсутствует в суточной моче, отеков беременной не выявлено.
Заключение: Преэклампсии не выявлено.
02.03.14 проведено повторное ультразвуковое исследование глаз, Sдзн=2,05 мм. Проведено УЗДГ глазных и маточных артерий, ИРга=0,69, ИРма=0,61. Рассчитан коэффициент преэклампсии Р по формуле:
Р=ИРга×ИРма×Sдзн=0,69×0,61×2,05=0,86.
На момент обследования показатели АД 135 и 85 мм рт. ст. (D=S), протеинурия до 0,25 г/л в суточной моче, отеки беременной.
Заключение: Диагностирована доклиническая стадия преэклампсии.
В соответствии с диагнозом беременной назначено лечение, заключающееся в инфузионной и антигипертензивной терапии.
22.03.14 проведено контрольное исследование: Sдзн=2,06 мм2, ИРга=0,68, ИРма=0,59. Рассчитан коэффициент преэклампсии Р по формуле:
Р=ИРга×ИРма×Sдзн=0,68×0,59×2,06=0,82.
На момент повторного обследования показатели АД 160 и 90 мм рт.ст. (D=S), протеинурия до 3,0 г/л в суточной моче, выявлены генерализованные отеки.
Заключение: Диагностирована тяжелая преэклампсия.
Диагноз заключительный: Беременность 28-29 недель. Тяжелая преэклампсия. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.
Рекомендации: учитывая тяжелую преэклампсию, незрелые родовые пути, хроническую внутриутробную гипоксию плода, рекомендовано родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение в течение суток (после проведения предоперационной подготовки, профилактики РДС-синдрома плода).
Определение коэффициента преэклампсии с целью доклинической диагностики было произведено у 100 беременных. При этом доклиническая стадия преэклампсии выявлена у 60 беременных. В 85% случаев доклинически выявленной преэклампсии в последующем определены клинически значимые критерии преэклампсии. Результаты представлены в таблице 1.
Выбор критериев доклинической диагностики преэклампсии проведен на основании оценки значимости ультразвуковых методов исследования в доклинической диагностике преэклампсии по данным построения математической модели развития исследуемого патологического состояния [10], основанный на методах регрессионного анализа [11]. Результаты представлены в таблице 2.
| Таблица 2 | ||||
| Оценка значимости критериев в структуре доклинической диагностики преэклампсии | ||||
| Sдзн | ИРга | ИРма | Р | |
| Значение критериев, свойственное для преэклампсии | 1,98 мм2 и более | 0,66 и более | 0,58 и более | Более 0,75 |
| Значимость критериев в доклинической диагностике преэклампсии | 40% | 40% | 20% | 100% |
Список литературы
1. Diagnosis and management of preeclampsia and Eclampsia. Obstetrics and gynecology. / ACOG. Number 33. Jan 2002. - 159-167 page.
2. Callen P.W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. - WB Saunders company. - 2000. - 1078 p.
3. Preeclampsia Foundation / FAQs. Retrieved July 10, 2012.
4. Sonography assessment of Acute Ocular Pathology / Megan Leo, Kristin Carmody. Department of Emergency Medicine. / USA - 2011.
5. The Management of Severe Preeclampsia - Eclampsia / MrTuffnell, Professor AH Shennan, Mr JJS Waugh, Professor Walker Leeds. RCOG. Guideline No. 10(A), 2010. - 2 page.
6. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: в 2 т. / под ред. В.А. Мельникова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001-2002. - T. 1. - 93 с.
7. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: в 2 т./ под. ред. А.Н. Стрижакова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001-2002. - T. 1. - 96 с.
8. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации. Статистическая форма 32 за 2012 год. / сост. Э.Е. Запорожец, М.П. Шувалова, Л.М. Цымлякова О.Г. Фролова, Е.В. Огрызко, Л.П. Суханова. Российское общество акушеров-гинекологов. ФГБУ «НЦАГИП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. Москва, 2013. 48-50, 59-61 с.
9. Пат. №2408259, Российская Федерация, МПК А61В 5/0295. Способ доклинической диагностики преэклампсии / P.M. Абрамова, А.Я. Альпин; заявитель и патентообладатель P.M. Абрамова, А.Я. Альпин; заявл. 24.01.2008; опубл. 27.07.2009, бюл. №1. - 8 с.
10. Флеман М. Библия Delphi / М. Флеман. - Спб.: БХВ-Петербург, 2011. - 686 с.
11. Ohman E.M., Granger C.B., Harrington R.A. et al. // JAMA. 2000. - Vol. 284. - P. 876-878.
Claims (1)
- Способ доклинической диагностики преэклампсии, включающий допплерометрическое исследование маточных артерий, отличающийся тем, что на сроке гестации 22-32 недели определяют индекс резистентности глазных и маточных артерий, дополнительно определяют площадь диска зрительных нервов с помощью УЗИ, рассчитывают коэффициент преэклампсии Р по формуле: Р=ИРга×ИРма×Sдзн, где ИРга - индекс резистентности глазной артерии, ИРма - индекс резистентности маточной артерии, Sдзн - площадь диска зрительного нерва, и при коэффициенте преэклампсии Р более 0,75 диагностируют доклиническую стадию преэклампсии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014129147/14A RU2558465C1 (ru) | 2014-07-15 | 2014-07-15 | Способ доклинической диагностики преэклампсии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014129147/14A RU2558465C1 (ru) | 2014-07-15 | 2014-07-15 | Способ доклинической диагностики преэклампсии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2558465C1 true RU2558465C1 (ru) | 2015-08-10 |
Family
ID=53795878
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014129147/14A RU2558465C1 (ru) | 2014-07-15 | 2014-07-15 | Способ доклинической диагностики преэклампсии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2558465C1 (ru) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA70857A (en) * | 2003-12-30 | 2004-10-15 | Inst Pediatrics Obstetrics | Method for predicting development of pre-eclampsiamethod for predicting development of pre-eclampsia in pregnant women with primary arterial hypertens in pregnant women with primary arterial hypertension ion |
| RU2408259C2 (ru) * | 2008-01-24 | 2011-01-10 | Римма Михайловна Абрамова | Способ доклинической диагностики преэклампсии |
| WO2011080170A1 (en) * | 2009-12-21 | 2011-07-07 | University College Cork, National University Of Ireland, Cork | Detection of risk of pre-eclampsia |
| EP2583106A1 (en) * | 2010-06-18 | 2013-04-24 | Cézanne S.A.S. | Markers for the prognosis and risk assessment of pregnancy-induced hypertension and preeclampsia |
| RU2499547C1 (ru) * | 2012-06-25 | 2013-11-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Способ дифференциальной диагностики гипертензивных состояний при беременности |
-
2014
- 2014-07-15 RU RU2014129147/14A patent/RU2558465C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA70857A (en) * | 2003-12-30 | 2004-10-15 | Inst Pediatrics Obstetrics | Method for predicting development of pre-eclampsiamethod for predicting development of pre-eclampsia in pregnant women with primary arterial hypertens in pregnant women with primary arterial hypertension ion |
| RU2408259C2 (ru) * | 2008-01-24 | 2011-01-10 | Римма Михайловна Абрамова | Способ доклинической диагностики преэклампсии |
| WO2011080170A1 (en) * | 2009-12-21 | 2011-07-07 | University College Cork, National University Of Ireland, Cork | Detection of risk of pre-eclampsia |
| EP2583106A1 (en) * | 2010-06-18 | 2013-04-24 | Cézanne S.A.S. | Markers for the prognosis and risk assessment of pregnancy-induced hypertension and preeclampsia |
| RU2499547C1 (ru) * | 2012-06-25 | 2013-11-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Способ дифференциальной диагностики гипертензивных состояний при беременности |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Под ред. А.Н. Стрижакова. М., 2001-2002 Т.1 с.96. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kılıç et al. | Shear wave elastography of placenta: in vivo quantitation of placental elasticity in preeclampsia | |
| Gurgel Alves et al. | First‐trimester maternal ophthalmic artery Doppler analysis for prediction of pre‐eclampsia | |
| Reddy et al. | Role of placental, fetal and maternal cardiovascular markers in predicting adverse outcome in women with suspected or confirmed pre‐eclampsia | |
| de Souza et al. | Second trimester screening of preeclampsia using maternal characteristics and uterine and ophthalmic artery Doppler | |
| RU2577759C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода беременности у женщин с тромбофилией | |
| Akin et al. | Applicability of fetal renal artery Doppler values in determining pregnancy outcome and type of delivery in idiopathic oligohydramnios and polyhydramnios pregnancies | |
| Kim et al. | The predictive value of the uterine artery pulsatility index during the early third trimester for the occurrence of adverse pregnancy outcomes depending on the maternal obesity | |
| Kane et al. | Optic nerve sonography and ophthalmic artery Doppler velocimetry in healthy pregnant women: an Australian cohort study | |
| Benzer et al. | Predictive value of second and third trimester fetal renal artery D oppler indices in idiopathic oligohydramnios and polyhydramnios in low‐risk pregnancies: A longitudinal study | |
| Singh et al. | Role of Doppler indices in the prediction of adverse perinatal outcome in preeclampsia | |
| RU2620543C1 (ru) | Способ прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения | |
| RU2558465C1 (ru) | Способ доклинической диагностики преэклампсии | |
| RU2463595C1 (ru) | Способ диагностики плацентарной недостаточности | |
| Bijl et al. | Study protocol for a prospective cohort study to investigate Hemodynamic Adaptation to Pregnancy and Placenta-related Outcome: the HAPPO study | |
| Reyna-Villasmil et al. | Ultrasonographic diagnosis of twin-to-twin transfusion syndrome | |
| RU2317012C1 (ru) | Способ диагностики угрожающего состояния плода | |
| Razzak et al. | Early Prediction of Hypertensive Diseases of Pregnancy by Using Combined Screening Methods in a Rural Population | |
| RU2436513C1 (ru) | Способ прогнозирования плацентарной недостаточности у беременных со смешанными формами гиперандрогении | |
| RU2579421C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития прогрессирующего дистресса гипотрофичного плода | |
| Scholbach et al. | Umbilical vein vasomotion detected in vivo by serial three‐dimensional pixelwise spatially angle‐corrected volume flow measurements | |
| JP6417366B2 (ja) | 検査装置 | |
| RU2652447C1 (ru) | Способ диагностики присоединения преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией | |
| RU2780936C1 (ru) | Способ диагностики изменений центральной гемодинамики при развитии синдрома фето-фетальной трансфузии | |
| Yan et al. | Clinical Study of Ultrasonic Shear Wave Elastography in Assessing Placental Function in Patients with Hypertensive Disorders of Pregnancy during Late Pregnancy | |
| RU2620005C1 (ru) | Способ диагностики критического состояния плода |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160716 |