RU2619489C1

RU2619489C1 - Method for temporary crown manufacture by direct application to the formed tooth stump

Info

Publication number: RU2619489C1
Application number: RU2016108554A
Authority: RU
Inventors: Дамир Хафизович Разаков; Валерий Владимирович Коннов; Эрнест Игоревич Арутюнов; Ануш Рудиковна Арушанян
Priority date: 2016-03-09
Filing date: 2016-03-09
Publication date: 2017-05-16

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: using a standard 1.8 mm thick base wax plate, cut to size and preheated over a burner flame, the tooth stump is compressed from oral and vestibular side, and tightly pressed against the contact surfaces of adjacent teeth. During dentition clamping, occlusal relationship is corrected. Next, a silicone mass impression is obtained. After that, the wax reproduction is removed, and a temporary structure is made based on the impression.

EFFECT: method allows to accelerate and simplify temporary structure fabrication by eliminating the additional correction and relocation step.

1 dwg,1 ex

Description

Способ относится к медицине, а именно к стоматологии ортопедической, и может быть использован для изготовления временной конструкции на сформированную культю зуба.The method relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and can be used to make a temporary structure for the formed tooth stump.

После восстановления культевой части зуба штифтовыми конструкциями при полном его отсутствии возникает необходимость временной реставрации анатомической формы зуба как с эстетической стороны, так и со стороны морфологии краевого пародонта. Отказ от изготовления временной коронки приводит к дополнительной затрате времени врачом на этапах изготовления постоянной конструкции, затрудняет адаптацию пациента к постоянной конструкции после ее фиксации в полости рта и нередко сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, болезненно переносящих нарушение величины, формы и цвета зубов.After restoration of the stump part of the tooth with pin designs, in its complete absence, there is a need for temporary restoration of the anatomical shape of the tooth both from the aesthetic side and from the morphology of the marginal periodontium. Failure to manufacture a temporary crown leads to additional time spent by the doctor at the stages of manufacturing the permanent structure, makes it difficult for the patient to adapt to the permanent structure after it is fixed in the oral cavity, and often affects the psycho-emotional state of patients who painfully suffer a violation of the size, shape and color of the teeth.

Существует множество способов изготовления временных коронок непрямыми методами. Стандартный способ изготовления временной коронки непрямым методом заключается в следующем: после одонтопрепарирования зуба и подбора стандартной перфорированной ложки из нержавеющей стали, соответствующей форме и размеру челюстей пациента, получают оттиск. Оттиск осматривают и отправляют в зуботехническую лабораторию. Далее отливают рабочую модель. Оценивая качество полученной рабочей модели, особое внимание уделяют точности отображения зубодесневой бороздки. Существующая практика гравировки шейки зуба приводит к повреждению гипса и нарушению точности полученного отпечатка. В связи с этим следует признать наиболее перспективной методику срезания десневого края до наиболее глубокого его отпечатка в десневой бороздке. После подготовки пришеечной части зуба, направленной на обеспечение минимального погружения края пластмассовой коронки в десневой желобок (не более 0,5 мм), осуществляют моделирование анатомической формы с помощью бесцветного воска. Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели. Конусообразно срезают примыкающие к восковой модели гипсовые зубы, и весь гипсовый блок гипсуют в специальной кювете. Кювету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10-15 мин. Для изготовления пластмассовых коронок применяются отечественные пластмассы «Синма-74» и «Синма-М». Строго выдержав режим полимеризации, пластмассовую коронку освобождают из кюветы, удаляют с ее поверхности остатки гипса, отделывают, шлифуют и полируют; до припасовки в полости рта хранят в воде (Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов «Ортопедическая стоматология», стр. 195, 2009).There are many ways to make temporary crowns using indirect methods. The standard method for manufacturing a temporary crown using the indirect method is as follows: after odontopreparation of the tooth and selection of a standard perforated stainless steel spoon corresponding to the shape and size of the patient's jaws, an impression is obtained. The print is inspected and sent to a dental laboratory. Next, the working model is cast. Assessing the quality of the obtained working model, special attention is paid to the accuracy of the display of the periodontal groove. The existing practice of engraving the neck of the tooth leads to damage to the gypsum and to a violation of the accuracy of the print. In this regard, it should be recognized as the most promising technique for cutting the gingival margin to its deepest imprint in the gingival groove. After preparation of the cervical part of the tooth, aimed at ensuring the minimum immersion of the edge of the plastic crown in the gingival groove (no more than 0.5 mm), anatomical modeling is performed using a colorless wax. An abutment with a wax reproduction of an artificial crown is cut from a plaster model. Gypsum teeth adjacent to the wax model are cut in a conical shape, and the entire gypsum block is gypsum in a special cuvette. The cuvette with hardened gypsum is placed in boiling water for 10-15 minutes. For the manufacture of plastic crowns, the domestic plastics Sinma-74 and Sinma-M are used. Having strictly withstood the polymerization regime, the plastic crown is freed from the cell, gypsum residues are removed from its surface, finished, polished and polished; before fitting in the oral cavity is stored in water (N. G. Abolmasov, N. N. Abolmasov "Orthopedic Dentistry", p. 195, 2009).

Недостатки данного метода заключаются в следующем: во-первых, на изготовление временных конструкций затрачивается 1-2 дня, за это время уже происходит изменение краевых границ препарирования за счет смещения десневого края, кроме этого, возможно смещение зубов, лишенных контакта с зубами-антагонистами, во-вторых, в процессе технического исполнения временных реставраций поверхность гипсовой культи может быть подвержена механическому воздействию, вследствие чего вероятно несоответствие рельефа отпрепарированного зуба внутренней поверхности коронки. Следовательно, соответственно требуется дополнительная ретракция десневого края, удлиняется процесс припасовки готовой конструкции, кроме этого, возникает необходимость перебазировки временной реставрации.The disadvantages of this method are as follows: firstly, it takes 1-2 days to produce temporary structures, during this time there is already a change in the preparation margins due to the displacement of the gingival margin, in addition, the displacement of teeth without contact with antagonist teeth is possible, secondly, in the process of technical execution of temporary restorations, the surface of the gypsum stump may be subject to mechanical stress, as a result of which the relief of the prepared tooth on the internal Nost crowns. Therefore, additional retraction of the gingival margin is accordingly required, the fitting process of the finished structure is lengthened, in addition, there is a need to relocate the temporary restoration.

Также известен прямой метод изготовления временной коронки с помощью колпачка (RU 2236826. Ширяева Л.Р. (RU), Шарипова Н.О. (RU), Куров И.А. (RU). Суть метода заключается в следующем: мембрану из набора Adapta с помощью держателя из того же набора нагревают над пламенем горелки. Достигнув ее пластичности, индивидуально подобранный искусственный зуб из гарнитуры вводят через мембрану в силиконовую массу из набора «Adapta». Через 2-3 минуты искусственный зуб извлекается из мебраны, получается колпачок, в который вносится пломбировочный материал химического отверждения «Кристолайн», и производится фиксация временной коронки в полости рта.A direct method for manufacturing a temporary crown using a cap is also known (RU 2236826. Shiryaeva L.R. (RU), Sharipova N.O. (RU), Kurov I.A. (RU). The essence of the method is as follows: a membrane from a set Using the holder from the same set, Adapta is heated above the flame of the burner. Having achieved its plasticity, the individually selected artificial tooth from the headset is inserted through the membrane into the silicone mass from the Adapta set. After 2-3 minutes, the artificial tooth is removed from the furniture, a cap is obtained, in which is filled with chemical filling material curing "Kristolayn", and fixation of the temporary crown in the oral cavity.

Недостатками данного способа являются: во-первых, сложность подбора искусственного зуба по форме и размеру соответствующей функциональной группы при наличии культи зуба, что в последующем затрудняет процесс припасовки колпачка из-за несоответствия контактных пунктов и окклюзионной поверхности, во-вторых, индивидуально-подобранные зубы из гарнитуры не дают точных анатомических размеров будущей искусственной коронки, в-третьих, для изготовления конструкции требуются дополнительные технические инструменты и набор Adapta.The disadvantages of this method are: firstly, the difficulty of selecting an artificial tooth in shape and size of the corresponding functional group in the presence of a tooth stump, which subsequently complicates the process of fitting the cap due to the mismatch of the contact points and the occlusal surface, and secondly, individually selected teeth they do not give the exact anatomical dimensions of the future artificial crown from the headset, thirdly, for the construction of the structure additional technical tools and an Adapta kit are required.

Задачей, на решение которой направлен наш способ, является упрощение метода изготовления временной коронки, повышение ее функциональных качеств.The task to which our method is directed is to simplify the method of manufacturing a temporary crown and increase its functional qualities.

Нами впервые разработан прямой способ изготовления временной коронки на сформированную культю зуба, который позволил бы ускорить процесс изготовления и повысить функциональные качества временной коронки, облегчить работу врача стоматолога-ортопеда.We first developed a direct method for manufacturing a temporary crown for a formed tooth stump, which would speed up the manufacturing process and improve the functional qualities of a temporary crown, facilitate the work of an orthopedic dentist.

Способ изготовления временной коронки проиллюстрирован на чертеже 1, где:A method of manufacturing a temporary crown is illustrated in drawing 1, where:

1 - культя зуба,1 - tooth stump,

2 - слой базисного воска,2 - a layer of base wax,

3 - перфорированная оттискная ложка,3 - perforated impression spoon,

4 - силиконовый слепочный материал.4 - silicone impression material.

Сформированную культю зуба (1) обжимают с вестибулярной и оральной поверхностей, плотно прижимают к контактным поверхностям соседних зубов вырезанной по размеру дефекта пластинкой базисного воска толщиной 1,8 мм (2), предварительно разогретой над пламенем горелки. Во время смыкания зубных рядов осуществляют коррекцию окклюзионных взаимоотношений. Таким образом, получают репродукцию будущей коронки. Далее подбирают стандартную перфорированную оттискную ложку из нержавеющей стали (3), соответствующую форме и размеру челюстей пациента. Снимают с зубного ряда оттиск силиконовой слепочной массой (4). Воск из полученного оттиска удаляют и заменяют композитным материалом «Structur 2 SC», выдавливаемым автоматически при нажатии на ручку пистолета-дозатора из канюли. Слепок припасовывают в полости рта и фиксируют в течение 1 минуты. По истечении процесса полимеризации коронку снимают из слепка, припасовывают в полости рта и фрезой придают окончательную форму коронке. Далее ее шлифуют, полируют и фиксируют на культю зуба временным цементом.The formed tooth stump (1) is squeezed from the vestibular and oral surfaces, tightly pressed to the contact surfaces of adjacent teeth with a 1.8 mm thick base wax plate cut to the size of the defect, preheated above the burner flame. During the closure of the dentition, occlusal relationships are corrected. Thus, a reproduction of the future crown is obtained. Next, a standard perforated stainless steel impression tray (3) is selected that matches the shape and size of the patient's jaws. An impression is taken from the dentition with a silicone impression mass (4). The wax from the resulting print is removed and replaced with the Structur 2 SC composite material, extruded automatically when the dispensing gun handle is pressed from the cannula. The cast is put in the oral cavity and fixed for 1 minute. After the polymerization process has ended, the crown is removed from the mold, it is fitted in the oral cavity and the crown is finalized with the cutter. Then it is ground, polished and fixed on the tooth stump with temporary cement.

Нами в течение года были изготовлены временные конструкции 30 пациентам в возрасте от 25 до 50 лет. Из них 12 пациентам (7 женщинам, 5 мужчинам) временная конструкция была изготовлена прямым методом с помощью набора «Adapta», 18 пациентам (9 женщинам, 9 мужчинам) прямым методом по разработанному нами методу.During the year, we made temporary structures for 30 patients aged 25 to 50 years. Of these, 12 patients (7 women, 5 men) the temporary structure was made by direct method using the Adapta kit, 18 patients (9 women, 9 men) by direct method according to the method developed by us.

На этапах изготовления временной конструкции прямым методом с помощью набора "Adapta" мы столкнулись со сложностью подбора искусственных зубов по форме соответствующей функциональной группы из-за наличии культи зуба, что затруднило припасовку колпачка, по анатомическим размерам, соответствию контактных пунктов и окклюзионных поверхностей будущей искусственной коронки.At the stages of manufacturing the temporary structure using the direct method using the “Adapta” kit, we encountered the difficulty of selecting artificial teeth according to the shape of the corresponding functional group due to the presence of a tooth stump, which made it difficult to fit the cap according to the anatomical size, correspondence of contact points and occlusal surfaces of the future artificial crown .

Разработанный нами прямой способ изготовления временной коронки позволил ускорить и упростить изготовление временной конструкции, а также достичь высокой точности окклюзионных взаимоотношений с соседними стоящими зубами и зубами-антагонистамиThe direct method of manufacturing a temporary crown developed by us made it possible to accelerate and simplify the manufacture of a temporary design, as well as to achieve high accuracy of occlusal relationships with adjacent standing teeth and antagonist teeth

Пример. Пациент О. 20 лет, обратился на кафедру стоматологии ортопедической СГМУ с жалобами на полное разрушение коронковой части зуба 1.1. Объективно: Зуб 1.1 полное отсутствие коронковой части зуба, термометрия (-), перкуссия (-), зондирование (-). Твердые ткани корня зуба плотные при зондировании и располагаются на уровне десневого края.Example. Patient O. 20 years old, turned to the Department of Dentistry of Orthopedic SSMU with complaints about the complete destruction of the crown of the tooth 1.1. Objectively: Tooth 1.1 complete absence of the crown of the tooth, thermometry (-), percussion (-), sounding (-). Hard tissues of the root of the tooth are dense when probed and are located at the level of the gingival margin.

Диагноз: Полное отсутствие коронки зуба 1.1. (К08.3).Diagnosis: Complete absence of a tooth crown 1.1. (K08.3).

План лечения: рекомендовано изготовление штифтовой культевой вкладки, временной и металлокерамической коронки (МК) на зуб 1.1.Treatment plan: the manufacture of a pin stump insert, a temporary and ceramic-metal crown (MK) per tooth 1.1 is recommended.

Для достижения данной цели мы используем стандартную пластинку базисного воска, самоотверждаемый композитный материал Structur 2 SC VOCO GmbH, силиконовую слепочную массу «Speedex».To achieve this, we use a standard base wax plate, a self-curing composite material Structur 2 SC VOCO GmbH, a Speedex silicone impression compound.

Сформированную культю зуба (1) обжали с вестибулярной и оральной поверхностей вырезанной по размеру дефекта пластинкой базисного воска толщиной 1,8 мм (2), предварительно разогретой над пламенем горелки, плотно прижимая к контактным поверхностям соседних зубов. Во время смыкания зубных рядов осуществили коррекцию окклюзионных взаимоотношений. Таким образом, получили репродукцию будущей коронки. Далее подобрали стандартную перфорированную оттискную ложку из нержавеющей стали (4), соответствующую форме и размеру челюстей пациента. Сняли с зубного ряда оттиск силиконовой слепочной массой (3). Воск из полученного оттиска удалили и заменили композитным материалом «Structur 2 SC», выдавливаемым автоматически при нажатии на ручку пистолета-дозатора из канюли. Слепок припасовывали в полости рта и зафиксировали в течение 1 минуты. По истечении процесса полимеризации коронку сняли из слепка, припасовывали в полости рта и фрезой придали окончательную форму коронки. Далее ее отшлифовали, отполировали и зафиксировали на культю зуба временным цементом.The formed tooth stump (1) was squeezed from the vestibular and oral surfaces by a 1.8 mm thick base wax plate cut to the size of the defect, preheated above the burner flame, tightly pressed to the contact surfaces of adjacent teeth. During the closure of the dentition, occlusal relationships were corrected. Thus, a reproduction of the future crown was obtained. Next, we selected a standard perforated stainless steel impression tray (4), corresponding to the shape and size of the patient's jaws. An impression was taken from the dentition with a silicone impression mass (3). The wax from the resulting impression was removed and replaced with the Structur 2 SC composite material, extruded automatically when the dispensing gun handle was pressed from the cannula. The cast was put in the oral cavity and fixed for 1 minute. After the polymerization process, the crown was removed from the mold, it was fitted in the oral cavity and the cutter gave the final shape of the crown. Then it was polished, polished and fixed on a tooth stump with temporary cement.

Таким образом, использование предлагаемого нами способа позволило упростить изготовление временной коронки и повысить ее функциональные качества. Изготовление временной коронки является доступным способом, не требующим дополнительной коррекции и этапа перебазировки, исключающим необходимость работы в зуботехнической лаборатории и использования дополнительных технических приспособлений и наборов.Thus, the use of our proposed method has simplified the manufacture of a temporary crown and improve its functional qualities. The manufacture of a temporary crown is an affordable method that does not require additional correction and the stage of relocation, eliminating the need for work in a dental laboratory and the use of additional technical devices and kits.

Claims

A method of manufacturing a temporary crown using the direct method on the formed tooth stump, including the formation of a reproduction of the future crown directly in the oral cavity, characterized in that the stump of the formed tooth is squeezed from the vestibular and oral sides, tightly pressed to the contact surfaces cut out to the size of the defect with a base wax plate of thickness 1 , 8 mm, preheated above the burner flame, correct the occlusal relationships during closure of the dentition, remove the impression of silicone cast mass and produce a temporary structure on the print.