RU2611955C1

RU2611955C1 - Method for retrograde intubation of trachea in rabbit for carrying out artificial lung ventilation in experiment

Info

Publication number: RU2611955C1
Application number: RU2015153718A
Authority: RU
Inventors: Юрий Кириллович Подоксенов; Ирина Аркадьевна Мандель; Николай Олегович Каменщиков; Юлия Станиславовна Свирко; Андрей Юрьевич Подоксенов; Евгения Васильевна Шишнева; Владимир Митрофанович Шипулин
Original assignee: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"
Priority date: 2015-12-14
Filing date: 2015-12-14
Publication date: 2017-03-01

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to physiology. Trachea is found by palpation through skin in preliminarily narcotised and fixed animal on neck midline from the middle of thyroid cartilage 3-4 cm caudally, fixed by fingers and punctured between the second and third rings with 18G needle with 5 ml syringe, filled with physiological solution. Location of needle in trachea lumen is determined by supply of air when syringe plunger is pulled. After that, syringe is detached and wire guide is introduced through needle to the moment of its emergence from mouth opening or external nasal opening, on which intubation tube size 2.5 with cuff is put with its further passage into trachea, guide is removed, cuff is moderately blown, and tube is firmly fixed.

EFFECT: method makes it possible to reduce time before beginning of artificial lung ventilation, reduce risk of trauma to blood vessels in the area of manipulation, improve quality of scientific experiment performance.

2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, к комплексной подготовке животных (кроликов) к проведению эксперимента на открытом сердце, связанного с необходимостью быстрого начала искусственной вентиляции легких и качественного контроля газового состава дыхательной смеси.The invention relates to medicine, namely to physiology, to the complex preparation of animals (rabbits) for conducting an open heart experiment, associated with the need for a quick start of mechanical ventilation and quality control of the gas composition of the respiratory mixture.

По данным многих авторов трудности при интубации трахеи у кроликов связаны с особыми анатомическими особенностями языка, он закрывает гортань даже при глубокой анестезии, что делает невозможным визуализацию гортани и даже интубацию трахеи «в слепую». В связи с этим у кроликов единственным надежным способом является трахеостомия [1].According to many authors, difficulties in tracheal intubation in rabbits are associated with special anatomical features of the tongue, it closes the larynx even with deep anesthesia, which makes visualization of the larynx and even tracheal intubation “blind”. In this regard, in rabbits, the only reliable way is tracheostomy [1].

Известен способ интубации трахеи у кролика через трахеостому. У предварительно наркотизированного фиксированного в станке животного проводят разрез по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 4-5 см каудально. После рассечения кожи крючками раздвигают грудино-подъязычные мышцы и выделяют трахею. Под трахею подводят прочную шелковую нить. Фиксируя трахею крючками или пальцами, рассекают продольно 2-3 хрящевых кольца или разрезают трахею поперек на 1/3 диаметра. В разрез вводят пластмассовую трахеальную трубку, которую фиксируют, завязав шелковую лигатуру вокруг трахеи [2].A known method of tracheal intubation in a rabbit through a tracheostomy. In a pre-anesthetized animal fixed in the machine, an incision is made along the midline of the neck from the middle of the thyroid cartilage by 4-5 cm caudally. After cutting the skin with hooks, the sternum-hyoid muscles are moved apart and the trachea is secreted. A strong silk thread is brought under the trachea. Fixing the trachea with hooks or fingers, they cut longitudinally 2-3 cartilaginous rings or cut the trachea across 1/3 of the diameter. A plastic tracheal tube is inserted into the incision, which is fixed by tying a silk ligature around the trachea [2].

Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.This method is the closest to the claimed technical essence and the achieved result and is selected as a prototype.

Существенным недостатком прототипа является длительность процедуры, сложность выполнения, особенно у кроликов небольшого размера, травматизация трахеи и нарушение целостности дыхательных путей, а также необходимость ассистентской помощи.A significant disadvantage of the prototype is the duration of the procedure, the complexity of the execution, especially in small rabbits, trauma to the trachea and violation of the integrity of the respiratory tract, as well as the need for assistant assistance.

Цель изобретения - обеспечение высокой надежности проведения манипуляции, сокращение времени интубации трахеи и риска кровотечения у кролика для проведения искусственной вентиляции легких.The purpose of the invention is to ensure high reliability of the manipulation, reducing the time of intubation of the trachea and the risk of bleeding in a rabbit for mechanical ventilation.

Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ ретроградной интубации трахеи у кролика, заключающийся в том, что после внутримышечной анестезии кролика укладывают на спину, голову оставляют свободной. Вводят одну вязку на верхние резцы, чтобы голова лежала ровно, шея была разогнута. Пальпаторно через кожу по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят трахею. Фиксируя трахею пальцами, пунктируют ее между вторым и третьим кольцами иглой 18G со шприцом 5 мл, заполненным физиологическим раствором. Определяют нахождение иглы в просвете трахеи по поступлению воздуха при потягивании поршня шприца, затем шприц снимают и через иглу вводят проволочный проводник до момента его появления из ротового или наружного носового отверстия, на который надевают интубационную трубку размером 2,5 с манжетой и проводят ее в трахею, проводник извлекают, манжету умеренно раздувают, а трубку прочно фиксируют.The goal is achieved by a technical solution, which is a method of retrograde intubation of the trachea in a rabbit, which consists in the fact that after intramuscular anesthesia the rabbit is laid on its back, its head is left free. Enter one knit on the upper incisors so that the head rests evenly, the neck is straightened. Palpation through the skin along the midline of the neck from the middle of the thyroid cartilage 3-4 cm caudally find the trachea. Fixing the trachea with fingers, puncture it between the second and third rings with a 18G needle with a 5 ml syringe filled with saline. The location of the needle in the lumen of the trachea is determined by the air intake while pulling the syringe plunger, then the syringe is removed and the wire conductor is inserted through the needle until it emerges from the oral or external nasal opening, onto which an endotracheal tube 2.5 with a cuff is put on and carried into the trachea , the conductor is removed, the cuff is moderately inflated, and the tube is firmly fixed.

Способ является легко исполнимым, позволяет сократить время до начала искусственной вентиляции легких, улучшить качество проведения научного эксперимента.The method is easily executable, it allows to reduce the time before the start of mechanical ventilation, improve the quality of the scientific experiment.

Новым в предлагаемом способе является проведение ретроградной интубации трахеи с помощью проводника на фоне внутримышечной анестезии.New in the proposed method is the retrograde intubation of the trachea with the help of a conductor on the background of intramuscular anesthesia.

Новые признаки позволяют сократить время интубации трахеи за счет пункционной техники и стабильного состояния кролика, обеспечиваемого анестезией.New signs can reduce the time of tracheal intubation due to the puncture technique and the stable condition of the rabbit provided by anesthesia.

Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено. Предлагаемое техническое решение может быть использовано в научно-исследовательской деятельности.Distinctive features showed in the inventive combination of new properties that are not explicitly derived from the prior art in this field and are not obvious to a specialist. No identical set of features was found in the analyzed literature. The proposed technical solution can be used in research activities.

Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: "новизна", "изобретательский уровень", "промышленная применимость".Based on the foregoing, this technical solution should be considered relevant to the conditions of patentability: "novelty", "inventive step", "industrial applicability".

Способ осуществляют следующим образом. После внутримышечной анестезии кролика укладывают на спину, голову оставляют свободной. Вводят одну вязку на верхние резцы, чтобы голова лежала ровно, шея была разогнута. Пальпаторно через кожу по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят трахею. Фиксируя трахею пальцами, пунктируют ее между вторым и третьим кольцами иглой 18G со шприцом 5 мл, заполненным физиологическим раствором. Определяют нахождение иглы в просвете трахеи по поступлению воздуха при потягивании поршня шприца, затем шприц снимают и через иглу вводят проволочный проводник до момента его появления из ротового или наружного носового отверстия, на который надевают интубационную трубку размером 2,5 с манжетой и проводят ее в трахею, проводник извлекают, манжету умеренно раздувают, а трубку прочно фиксируют, начинают искусственную вентиляцию легких.The method is as follows. After intramuscular anesthesia, the rabbit is laid on its back, the head is left free. Enter one knit on the upper incisors so that the head rests evenly, the neck is straightened. Palpation through the skin along the midline of the neck from the middle of the thyroid cartilage 3-4 cm caudally find the trachea. Fixing the trachea with fingers, puncture it between the second and third rings with a 18G needle with a 5 ml syringe filled with saline. The location of the needle in the lumen of the trachea is determined by the air intake while pulling the syringe plunger, then the syringe is removed and the wire conductor is inserted through the needle until it emerges from the oral or external nasal opening, onto which an endotracheal tube 2.5 with a cuff is put on and carried into the trachea , the conductor is removed, the cuff is moderately inflated, and the tube is firmly fixed, artificial respiration begins.

Пример 1. Кролику массой 4,5 кг, мужского пола, предварительно проводят внутримышечную анестезию, затем животное фиксируют, первый исполнитель проводит разрез кожи по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 4 см каудально. После рассечения кожи второй исполнитель крючками раздвигает грудино-подъязычные мышцы, выделяют трахею, стараясь не повредить кровеносные сосуды в данной области. Под трахею подводят прочную шелковую нить. Фиксируя трахею пальцами, первый исполнитель рассекает продольно 3 хрящевых кольца. В разрез вводят пластмассовую трахеальную трубку, которую фиксирует пальцами второй исполнитель, до тех пор, пока первый исполнитель завязывает лигатуру вокруг трубки и трахеи. Искусственную вентиляцию легких проводят с дыхательным объемом 30-50 мл (8 мл/кг), 25-35 дыханий в минуту, под контролем движений грудной клетки, здорового цвета видимых слизистых оболочек и языка. На манипуляцию потребовалось 10 мин до начала искусственной вентиляции легких.Example 1. A rabbit weighing 4.5 kg, male, is pre-treated with intramuscular anesthesia, then the animal is fixed, the first performer performs a skin incision along the midline of the neck from the middle of the thyroid cartilage by 4 cm caudally. After dissection of the skin, the second performer hooks the sternum-hyoid muscles apart, secrete the trachea, trying not to damage the blood vessels in this area. A strong silk thread is brought under the trachea. Fixing the trachea with fingers, the first performer dissects longitudinally 3 cartilaginous rings. A plastic tracheal tube is inserted into the incision, which the second performer fixes with fingers until the first performer ties a ligature around the tube and trachea. Artificial ventilation of the lungs is carried out with a respiratory volume of 30-50 ml (8 ml / kg), 25-35 breaths per minute, under the control of the movements of the chest, a healthy color of the visible mucous membranes and tongue. The manipulation took 10 minutes before the start of mechanical ventilation.

Пример 2. Кролику массой 4,5 кг, мужского пола, проводят внутримышечную анестезию. Затем кролика укладывают на операционный стол, на спину. Вводят одну вязку на верхние резцы, чтобы голова лежала ровно, шея была разогнута. Пальпаторно через кожу по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят трахею. Фиксируя трахею пальцами, пунктируют ее между вторым и третьим кольцами иглой 18G со шприцом 5 мл, заполненным физиологическим раствором. Убедившись при потягивании поршня по поступлению воздуха, что игла находится в просвете трахеи, шприц снимают и через иглу вводят проволочный проводник до того момента, пока он не появится из ротового или наружного носового отверстия животного. На проводник надевают интубационную трубку размером 2,5 с манжетой и проводят ее в трахею. Затем проводник извлекают, манжету умеренно раздувают. Трубку фиксируют прочной нитью, обвязывают вокруг головы. Начинают искусственную вентиляцию легких с дыхательным объемом 30-50 мл (8 мл/кг), 25-35 дыханий в минуту, под контролем движений грудной клетки, здорового цвета видимых слизистых оболочек и языка. На манипуляцию потребовалось 6 мин до начала искусственной вентиляции легких.Example 2. A rabbit weighing 4.5 kg, male, perform intramuscular anesthesia. Then the rabbit is laid on the operating table, on the back. Enter one knit on the upper incisors so that the head rests evenly, the neck is straightened. Palpation through the skin along the midline of the neck from the middle of the thyroid cartilage 3-4 cm caudally find the trachea. Fixing the trachea with fingers, puncture it between the second and third rings with a 18G needle with a 5 ml syringe filled with saline. After making sure that when the piston is pulled by the air intake, the needle is in the lumen of the trachea, the syringe is removed and a wire conductor is inserted through the needle until it emerges from the animal’s oral or external nasal opening. An endotracheal tube 2.5 with a cuff is put on the conductor and it is carried into the trachea. Then the conductor is removed, the cuff is moderately inflated. The tube is fixed with a strong thread, tied around the head. Artificial ventilation of the lungs begins with a respiratory volume of 30-50 ml (8 ml / kg), 25-35 breaths per minute, under the control of the movements of the chest, the healthy color of the visible mucous membranes and tongue. The manipulation took 6 minutes before the start of mechanical ventilation.

Предлагаемый способ апробирован у 20 кроликов, позволяет сократить время интубации трахеи, снизить риск травматизации кровеносных сосудов в области манипуляции и кровотечения за счет пункционной техники и стабильного состояния кролика, обеспечиваемого анестезией.The proposed method has been tested in 20 rabbits, can reduce the time of tracheal intubation, reduce the risk of blood vessel trauma in the area of manipulation and bleeding due to the puncture technique and the stable state of the rabbit provided by anesthesia.

Список литературыBibliography

1. Анестезиология: национальное руководство / Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - с. 1083.1. Anesthesiology: national leadership / Ed. A.A. Bunyatyan, V.M. Mizikova. - M .: GEOTAR - Media, 2013 .-- p. 1083.

2. Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия / Ю.М. Лопухин. – М.: Медицина. - 1971. - с. 21-22.2. Lopukhin Yu.M. Experimental Surgery / Yu.M. Lopukhin. - M.: Medicine. - 1971. - p. 21-22.

Claims

A method of retrograde tracheal intubation in a rabbit for artificial lung ventilation in an experiment, which consists in the fact that in a pre-anesthetized and fixed animal, the trachea is found caudally 3–4 cm from the middle of the thyroid cartilage in the pre-anesthetized and fixed animal, characterized in that the trachea is palpated through skin, fix it with your fingers and puncture between the second and third rings with a 18G needle with a 5 ml syringe filled with saline solution, determine the location of the needle in the lumen of the trachea upon receipt of air ear while pulling the piston of the syringe, then the syringe is removed and a wire conductor is inserted through the needle until it emerges from the oral or external nasal opening, onto which an endotracheal tube 2.5 in size with a cuff is put on and carried into the trachea, the conductor is removed, the cuff is moderately inflated, and the tube is firmly fixed.