RU2608135C1 - Method of treating osteochondropathy of femoral head - Google Patents
Method of treating osteochondropathy of femoral head Download PDFInfo
- Publication number
- RU2608135C1 RU2608135C1 RU2015150696A RU2015150696A RU2608135C1 RU 2608135 C1 RU2608135 C1 RU 2608135C1 RU 2015150696 A RU2015150696 A RU 2015150696A RU 2015150696 A RU2015150696 A RU 2015150696A RU 2608135 C1 RU2608135 C1 RU 2608135C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- femoral head
- catheter
- osteochondropathy
- hours
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
- A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано в лечении болезни Легга-Кальве-Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости, остеохондропатия головки бедренной кости у детей). Способ применим не только на ранних стадиях в качестве монотерапии, на поздних - в качестве дополнительного лечения к оперативному вмешательству или симптоматическому лечению, но и в нестандартных, сложных случаях, когда стандартное консервативное лечение в виде физиотерапии невозможно, или оперативное лечение заведомо не даст положительного результата.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used in the treatment of Legg-Calve-Perthes disease (aseptic necrosis of the femoral head, osteochondropathy of the femoral head in children). The method is applicable not only in the early stages as monotherapy, in the later ones as an additional treatment for surgical intervention or symptomatic treatment, but also in non-standard, complex cases when standard conservative treatment in the form of physiotherapy is impossible, or surgical treatment will obviously not give a positive result .
Патогенез остеохондропатии головки бедренной кости у детей состоит в нарушении гемодинамики за счет спазма венозных и артериальных сосудов области тазобедренного сустава. При недостаточном поступлении артериальной крови и венозном застое наступает ишемия субхондрального слоя головки бедренной кости. Это приводит к некрозу подхрящевого слоя и поэтапному развитию заболевания. Характерным для остеохондропатии головки бедренной кости у детей является конечная стадия восстановления, которая может закончиться полным выздоровлением ребенка в случае отсутствия деформаций головки бедренной кости. Подобная деформация может наступить вследствие ненадлежащего лечения и компрессии со стороны края вертлужной впадины после импрессионного перелома головки бедра. Прерывание патологического процесса в этой стадии возможно путем улучшения кровоснабжения тазобедренного сустава. Одним из вариантов может быть купирование спазма сосудов области тазобедренного сустава путем длительной симпатической блокады и укрепление мышц области тазобедренного сустава. При достижении этого эффекта улучшается кровоснабжение головки бедра, что в совокупности приводит к восстановлению структуры кости и излечиванию заболевания.The pathogenesis of osteochondropathy of the femoral head in children is a violation of hemodynamics due to spasm of venous and arterial vessels of the hip joint. With insufficient arterial blood flow and venous congestion, ischemia of the subchondral layer of the femoral head occurs. This leads to necrosis of the cartilage layer and the phased development of the disease. The characteristic stage of osteochondropathy of the femoral head in children is the final stage of recovery, which can end with the full recovery of the child in the absence of deformities of the femoral head. Such deformation can occur due to improper treatment and compression from the edge of the acetabulum after an impression fracture of the femoral head. Interruption of the pathological process at this stage is possible by improving the blood supply to the hip joint. One option may be to relieve vasospasm of the region of the hip joint by prolonged sympathetic blockade and to strengthen the muscles of the region of the hip joint. When this effect is achieved, the blood supply to the femoral head improves, which together leads to the restoration of the bone structure and the cure of the disease.
Идея использования блокады симпатического отдела нервной системы для улучшения нейротрофической функции принадлежит А.В. Вишневскому (1944) [1]. Также исследования И.А. Ибатуллина (2003) и Н.В. Самойловой показали, что применение регионарных блокад разрешает спазм при ишемиях, восстанавливает нарушенные условия микроциркуляции, осуществляет ликвидацию гипоксии [2, 3].The idea of using blockade of the sympathetic nervous system to improve neurotrophic function belongs to A.V. Vishnevsky (1944) [1]. Also, I.A. Ibatullina (2003) and N.V. Samoilova showed that the use of regional blockade resolves spasm in ischemia, restores disturbed microcirculation conditions, and eliminates hypoxia [2, 3].
В исследовании Dr. Brech (2006) группы детей с болезнью Пертеса, как монотерапия, применялась лечебная гимнастика [4]. Лечебные упражнения, заключающиеся в пассивном растяжении мышц пораженного бедра, упражнения на баланс с применением изометрических приемов, проводились ежедневно в течение 2 недель. По сравнению с контрольной группой, где не проводилось лечение, им получены достоверные положительные результаты. Недостатком этого метода является высокий риск прогрессирования заболевания, поскольку отсутствует дополнительное стимулирование кровоснабжения костной ткани, которое позволяет прекратить патологический процесс.In a study by Dr. Brech (2006) groups of children with Perthes disease, as monotherapy, applied therapeutic exercises [4]. Therapeutic exercises, consisting in the passive stretching of the muscles of the affected thigh, balance exercises using isometric techniques, were carried out daily for 2 weeks. Compared with the control group, where treatment was not carried out, he obtained reliable positive results. The disadvantage of this method is the high risk of disease progression, since there is no additional stimulation of blood supply to the bone tissue, which allows to stop the pathological process.
Применение эпидуральной анальгезии имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами. Отличительной особенностью ее, например, от внутритазовой и паравертебральной блокады является быстрота и продолжительность действия при минимальном использовании анестетика. От спинномозговой анестезии отличие состоит в меньшем развитии осложнений, таких как головная боль, повреждение корешков спинного мозга [5].The use of epidural analgesia has several advantages compared to other methods. A distinctive feature of it, for example, from intra-pelvic and paravertebral blockade is the speed and duration of action with minimal use of anesthetic. The difference from spinal anesthesia is the lesser development of complications, such as headache, damage to the roots of the spinal cord [5].
Известно использование у детей пролонгированной эпидуральной анальгезии в качестве дополняющего метода лечения врожденного вывиха бедра [6]. Лечение заключается во введении каждые 5 ч в эпидуральное пространство через катетер 0,5% Маркаина в дозе 2-2,5 мг/кг массы до момента достижения вправления вывиха бедра, в течение 7 суток. Недостатком данного метода является недостаточно длительное введение препарата и отсутствие полной мышечной функции (развитие миоплегии) ввиду жесткой фиксации в ортезе.It is known to use prolonged epidural analgesia in children as an adjunctive treatment for congenital hip dislocation [6]. Treatment consists of introducing every 5 hours into the epidural space through a catheter of 0.5% Markain in a dose of 2-2.5 mg / kg of body weight until the hip dislocation reduction is achieved within 7 days. The disadvantage of this method is the insufficiently long administration of the drug and the lack of full muscle function (development of myoplegia) due to tight fixation in the orthosis.
При всем этом известно использование пролонгированной эпидуральной инфузии смеси 0,2%-ного раствора ропивакаина с фентанилом 2 мкг/мл с адреналином 2 мкг/мл со скоростью 5-10 мл/ч, при операциях на позвоночнике, а после операции - проведение постоянной инфузии смеси со скоростью 4-8 мл/ч [7]. Недостатком данного метода является отсутствие у больного полной двигательной функции, так как он предусматривает передвижение больных только при помощи ходунков.With all this, it is known to use a prolonged epidural infusion of a mixture of a 0.2% solution of ropivacaine with fentanyl 2 μg / ml with adrenaline 2 μg / ml at a rate of 5-10 ml / h, for operations on the spine, and after surgery, a continuous infusion mixtures at a rate of 4-8 ml / h [7]. The disadvantage of this method is the lack of full motor function in the patient, since it provides for the movement of patients only with the help of walkers.
В качестве прототипа предлагаемого изобретения принят способ стойкого купирования болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава, включающий введение Наропина 0,2% в эпидуральное пространство, что позволяет обеспечить стабилизацию патологического процесса за счет симпатической блокады [8]. Недостатком этого способа является постоянное введение Наропина 0,2% (240 часов), как следствие - больший расход препарата, и отсутствие специфических методик для закрепления результата.As a prototype of the invention, a method of persistent relief of pain in degenerative diseases of the hip joint, including the introduction of 0.2% Naropine into the epidural space, which allows stabilization of the pathological process due to sympathetic blockade, is adopted [8]. The disadvantage of this method is the constant introduction of Naropin 0.2% (240 hours), as a result - a greater consumption of the drug, and the absence of specific techniques to consolidate the result.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, состоящего в прерывании патологического процесса на ранних стадиях остеохондропатии головки бедренной кости, до коллапса хрящевого слоя, что обеспечивает улучшение результатов лечения заболевания, заключающегося в укреплении мышц бедра и увеличении объема движений в тазобедренном суставе.The invention consists in a combination of essential features that ensure the achievement of the desired technical result, consisting in interrupting the pathological process in the early stages of osteochondropathy of the femoral head, before the collapse of the cartilaginous layer, which improves the treatment of the disease, which consists in strengthening the thigh muscles and increasing the range of motion in the hip the joint.
Сущность способа лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей включает длительную эпидуральную анальгезию с применением катетера, установленного в поясничном отделе позвоночника. Лечение проводят без ограничения физической активности, при этом по катетеру дозированно, по 12 часов в сутки, вводят лекарственную смесь 0,2% раствора наропина с адреналином 0,2 мкг/мл на протяжении не менее 120-180 часов, при этомThe essence of the method of treatment of osteochondropathy of the femoral head in children includes long-term epidural analgesia using a catheter installed in the lumbar spine. The treatment is carried out without restriction of physical activity, while a metered dose, 12 hours a day, is injected with a medicinal mixture of a 0.2% solution of napropine with adrenaline of 0.2 μg / ml for at least 120-180 hours, while
индивидуально измеряют скорость введения препарата от 2 до 8 мл в час, добиваясь появления двигательной активности нижних конечностей и выполнения ребенком физических упражнений.individually measure the rate of administration of the drug from 2 to 8 ml per hour, achieving the appearance of motor activity of the lower extremities and the child's physical exercises.
Способ основан на прерывании патологической импульсации симпатической нервной системы области пораженных тазобедренных суставов. Так как симпатический ствол связан с торакоабдоминальным отделом спинного мозга, иннервирующим гладкие мышцы артерий и вен, при медикаментозной симпатэктомии с помощью местного анестетика происходит снижение тонуса сосудистой стенки, и возникает вазодилатационный эффект, что, в свою очередь, способствует улучшению процесса микроциркуляции в области тазобедренного сустава. В отличие от методики эпидуральной анальгезии у взрослых установка катетера при эпидуральной анальгезии у детей проводится под общим наркозом. Минимальный срок введения снижен до 120-180 часов в связи с высокой чувствительностью детского организма к действию местных анестетиков. Суточная доза корригируется путем уменьшения времени введения смеси в течение суток или снижением скорости введения до 2 мл в час, при этом основными критериями служат отсутствие ограничений двигательной функции пациента и купирование болевого синдрома. Применение смеси с адреналином позволило уменьшить расход раствора Наропина 0,2% при неизменных сроках лечения и продлить требуемый эффект с 6 до 12 часов. Соотношение местного анестетика и адреналина, общепринятое в анестезиологической практике, составляет разведение 1 капли 0,01% адреналина на 10 мл раствора анестетика, что соответствует 0,2 мкг/мл [7]. Комплекс упражнений позволяет сохранить полученный результат даже после удаления катетера.The method is based on interrupting the pathological impulse of the sympathetic nervous system of the affected hip joints. Since the sympathetic trunk is connected with the thoracoabdominal part of the spinal cord innervating the smooth muscles of arteries and veins, with medical sympathectomy with the help of a local anesthetic, the tonus of the vascular wall decreases and a vasodilation effect occurs, which, in turn, improves the microcirculation process in the hip joint . In contrast to the technique of epidural analgesia in adults, the installation of a catheter for epidural analgesia in children is performed under general anesthesia. The minimum administration period is reduced to 120-180 hours due to the high sensitivity of the child's body to the action of local anesthetics. The daily dose is corrected by reducing the time of administration of the mixture during the day or by reducing the rate of administration to 2 ml per hour, while the main criteria are the absence of restrictions on the motor function of the patient and the relief of pain. The use of a mixture with adrenaline made it possible to reduce the consumption of Naropin solution of 0.2% with constant treatment periods and extend the desired effect from 6 to 12 hours. The ratio of local anesthetic and adrenaline, commonly accepted in anesthetic practice, is a dilution of 1 drop of 0.01% adrenaline per 10 ml of anesthetic solution, which corresponds to 0.2 μg / ml [7]. A set of exercises allows you to save the result even after removal of the catheter.
Предлагаемый метод не ограничивает физическую активность и не создает неудобств пациенту, а применение специальных упражнений на укрепление мышц бедра и увеличение объема движений закрепляет и улучшает результат. Принципиальным является продленное, дозированное, периодическое поступление анестетика в эпидуральное пространство, в сочетании с двигательными процедурами во время действия смеси с анестетиком. В низких концентрациях местный анестетик действует селективно, блокируя чувствительные волокна задних корешков и избирательно-вегетативные волокна передних корешков. Адреналин усиливает и продлевает действие местного анестетика, чем достигается требуемый лечебный результат при уменьшении расхода препарата по сравнению с постоянным введением, без двигательных ограничений.The proposed method does not limit physical activity and does not create inconvenience to the patient, and the use of special exercises to strengthen the thigh muscles and increase the range of movements consolidates and improves the result. The principal is the prolonged, dosed, periodic intake of the anesthetic in the epidural space, in combination with motor procedures during the action of the mixture with the anesthetic. At low concentrations, the local anesthetic acts selectively, blocking sensitive fibers of the posterior roots and selectively vegetative fibers of the anterior roots. Adrenaline enhances and prolongs the action of a local anesthetic, thereby achieving the desired therapeutic result with a decrease in drug consumption compared with continuous administration, without motor restrictions.
Способ поясняют чертежи, где:The method is illustrated by drawings, where:
На фиг. 1 - рентгенография голеней в прямой проекции, фиброзная дисплазия верхней трети правой большеберцовой кости.In FIG. 1 - x-ray of the legs in direct projection, fibrous dysplasia of the upper third of the right tibia.
На фиг. 2 - рентгенограммы тазобедренного сустава в двух проекциях за месяц до начала лечения;In FIG. 2 - radiographs of the hip joint in two projections a month before the start of treatment;
На фиг. 3 - рентгенограммы тазобедренного сустава в двух проекциях через 7 месяцев после курса лечения эпидуральной анальгезии;In FIG. 3 - radiographs of the hip joint in two projections 7 months after the course of treatment of epidural analgesia;
На фиг. 4 - функциональные возможности во время проведения эпидуральной анальгезии.In FIG. 4 - functionality during epidural analgesia.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
В асептических условиях, под общим обезболиванием, в положении пациента лежа на боку нижние конечности максимально согнуты в тазобедренных суставах, колени приведены к животу, производят пункцию и катетеризацию эпидурального пространства на уровне L2-L3. Катетер по разметке проводят краниально на глубину 3,5-4,0 см. После проведения тест-дозы S. Lidocaini 2% - 4,0 и подтверждения правильного расположения катетера к нему подсоединяют систему дозированной подачи растворов, позволяющую дозаправку.Under aseptic conditions, under general anesthesia, in the position of the patient lying on his side, the lower extremities are maximally bent at the hip joints, the knees are brought to the stomach, the epidural space is punctured and catheterized at the level of L2-L3. The catheter for marking is carried out cranially to a depth of 3.5-4.0 cm. After conducting a test dose of S. Lidocaini 2% - 4.0 and confirming the correct location of the catheter, a metered solution supply system is connected to it, allowing refueling.
Ежедневно, периодически, по 12 часов в сутки, в эпидуральное пространство по катетеру вводят смесь раствора местного анестетика Наропин 0,2% с адреналином 0,2 мкг/мл. При необходимости индивидуально изменяют скорость введения от 2 до 8 мл в час, добиваясь появления двигательной активности нижних конечностей. Препараты разрешены в педиатрии, обладают длительным обратимым действием на симпатические волокна, аллергические реакции отмечаются значительно реже, чем при использовании других местных анестетиков [9, 10, 11]. Длительность консервативного лечения - 10-15 суток, что не противоречит общим правилам продленной анестезии [12]. Важным элементом является применение лечебных упражнений при достижении обезболивающего эффекта процедуры при сохранении двигательных возможностей со стороны нижних конечностей. В этой связи суточную дозировку препарата подбирают индивидуально для каждого пациента. Причем в первый и последующие дни она, как правило, отличалась в сторону уменьшения.Every day, periodically, for 12 hours a day, a mixture of a solution of local anesthetic Naropin 0.2% with adrenaline 0.2 μg / ml is introduced into the epidural space. If necessary, individually change the rate of administration from 2 to 8 ml per hour, achieving the appearance of motor activity of the lower extremities. The drugs are allowed in pediatrics, have a long reversible effect on the sympathetic fibers, allergic reactions are noted much less frequently than when using other local anesthetics [9, 10, 11]. The duration of conservative treatment is 10-15 days, which does not contradict the general rules of prolonged anesthesia [12]. An important element is the use of therapeutic exercises to achieve the analgesic effect of the procedure while maintaining motor capabilities from the lower extremities. In this regard, the daily dosage of the drug is selected individually for each patient. Moreover, in the first and subsequent days, it, as a rule, differed downward.
Клинический пример.Clinical example.
Пациент Р., 12 лет, жалобы на боль в левом тазобедренном суставе, хромоту в течение четырех месяцев, в апреле 2013 года поставлен диагноз: Болезнь Пертеса слева 1 ст., фиброзная дисплазия верхней трети правой большеберцовой кости. Болевой синдром до лечения составил 5 баллов по визуально аналоговой шкале (ВАШ). Данные микроциркуляции ЛАКК-2 в пораженном тазобедренном суставе составили: снижение М на 78%, дельта σ 0%, коэффициент Kv больше нормы на 342%.Patient R., 12 years old, complaints of pain in the left hip joint, lameness for four months, in April 2013 he was diagnosed with Perthes disease on the left 1 tbsp., Fibrous dysplasia of the upper third of the right tibia. Pain before treatment was 5 points on a visually analogue scale (YOUR). The LACC-2 microcirculation data in the affected hip joint were: a 78% decrease in M, a 0% delta, and a Kv coefficient of 342% higher than normal.
Стандартное консервативное лечение в виде физиотерапии и парафина в данном случае из-за наличия фиброзной дисплазии было противопоказано. От оперативного лечения родители пациента отказались. В асептических условиях, под общей анестезией установлен катетер в эпидуральное пространство на уровне L2-L3. Подача 0,2% Наропина с адреналином 0,2 мкг/мл осуществлялась при помощи инфузионной помпы со скоростью 6 мл в час. Было отмечено снижение силы мышц нижних конечностей. Скорость скорректирована поэтапно до 2 мл в час до восстановления полноценной двигательной функции и наличия симпатического блока. Продолжительность ежедневного введения анестетика составила 12 часов в сутки на протяжении 12 дней. Лечебные упражнения на укрепление и стабилизацию мышц бедра проводились с инструктором ежедневно. После первого курса лечения отмечено улучшение состояния: увеличение сгибания и ротационных движений в тазобедренном суставе, купирование болевого синдрома, улучшение походки.The standard conservative treatment in the form of physiotherapy and paraffin in this case was contraindicated due to the presence of fibrotic dysplasia. Parents of the patient refused surgical treatment. Under aseptic conditions, under general anesthesia, a catheter is inserted into the epidural space at the L2-L3 level. 0.2% Naropine with adrenaline 0.2 μg / ml was delivered using an infusion pump at a rate of 6 ml per hour. A decrease in muscle strength of the lower extremities was noted. The speed is adjusted in stages to 2 ml per hour until the restoration of full motor function and the presence of a sympathetic block. The duration of daily administration of anesthetic was 12 hours a day for 12 days. Therapeutic exercises to strengthen and stabilize the thigh muscles were carried out with the instructor daily. After the first course of treatment, an improvement was noted: an increase in flexion and rotational movements in the hip joint, relief of pain, improved gait.
Через 7 месяцев после проведенного лечения болевой синдром составил 0-1 баллов по ВАШ, микроциркуляция ЛАКК-2 в пораженном тазобедренном суставе увеличина: средний поток крови в интервалах времени (М) увеличился до 4,8 баллов, что на 152% больше по сравнению с нормой, среднее колебание перфузии (σ) увеличилось до 50%, разность коэффициента состояния микроциркуляции (Kv) уменьшилась на 40% по сравнению со здоровым суставом. Такое изменение значений соответствует улучшению микроциркуляции по гиперемическому типу, при котором происходит снижение симпатического влияния.7 months after the treatment, the pain syndrome was 0-1 points according to YOUR, LACC-2 microcirculation in the affected hip joint was increased: the average blood flow in time intervals (M) increased to 4.8 points, which is 152% more compared to normal, the average fluctuation in perfusion (σ) increased to 50%, the difference in microcirculation state coefficient (Kv) decreased by 40% compared with a healthy joint. Such a change in values corresponds to an improvement in microcirculation according to the hyperemic type, in which there is a decrease in the sympathetic effect.
Функциональные возможности оценены как отличные, улучшилась походка и увеличился объем движений в тазобедренном суставе.Functionality rated as excellent, improved gait and increased range of motion in the hip joint.
По данным рентгенографии - частичное восстановление высоты головки левой бедренной кости в переднезадней проекции, склерозирование очага некроза в прямой и боковой проекции.According to x-ray data - a partial restoration of the height of the head of the left femur in the anteroposterior projection, sclerosis of the focus of necrosis in the direct and lateral projection.
Таким образом, в течение 7 месяцев после проведенного лечения произошел регресс заболевания: улучшилась микроциркуляция области пораженного сустава с купированием болевого синдрома.Thus, within 7 months after the treatment, the disease regressed: the microcirculation of the affected joint area improved with the relief of pain.
По предложенному способу в детском отделении травматологии и ортопедии ГАУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства Здравоохранения Республики Татарстан проведено лечение 13 пациентам, во всех случаях отмечалось выраженное улучшение рентгенологических, лабораторных и клинических показателей.According to the proposed method, 13 patients were treated in the children's department of traumatology and orthopedics of the Republican Clinical Hospital State Health Institution of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, in all cases a marked improvement in radiological, laboratory and clinical indicators was noted.
Источники информацииInformation sources
1. Вишневский А.В. О вагосимпатическом блоке / Хирургия. - 1944. - №4. - С. 16-18.1. Vishnevsky A.V. About the vagosympathetic block / Surgery. - 1944. - No. 4. - S. 16-18.
2. Ибатуллин И.А., Тараско А.Д., Фаизов Т.Т. и др. Регионарные блокады в хирургии: Руководство для врачей. - Казань: Медицина, 2003. - С. 336, - с. 13-14.2. Ibatullin I.A., Tarasko A.D., Faizov T.T. et al. Regional blockade in surgery: A guide for physicians. - Kazan: Medicine, 2003 .-- S. 336, - p. 13-14.
3. Самойлова Н.В. и др. Лечение хронического болевого синдрома у пациентов с заболеваниями позвоночника и суставов» Российская научно-практическая конференция с международным участием «Хронические болевые синдромы», тезисы докладов, 23-25 мая, 2007. - С. 116.3. Samoilova N.V. et al. Treatment of chronic pain syndrome in patients with diseases of the spine and joints ”Russian scientific-practical conference with international participation“ Chronic pain syndromes, abstracts, May 23-25, 2007. - P. 116.
4. Brech GC, Guarnieiro R. Evaluation of physiotherapy in the treatment of 
5. Кузин M.И., Харнас С.Ш. / Местное обезболивание / - М.: Медицина, 1991. – С. 84-119.5. Kuzin M.I., Harnas S.Sh. / Local anesthesia / - M .: Medicine, 1991. - P. 84-119.
6. Патент РФ №2417080, А61K 31/435, A61F 5/00, А61Р 19/02, БИ №12, 2011.6. RF patent No. 2417080, A61K 31/435, A61F 5/00, A61P 19/02, BI No. 12, 2011.
7. Заявка на изобретение №2008117721, А61М 5/142, БИ №31, 2009.7. Application for invention No. 2008117721, A61M 5/142, BI No. 31, 2009.
8. Патент РФ №2465926, А61М 19/00, А61Н 31/02, А61K 31/165, А61K 31/02, БИ №31, 2012.8. RF patent No. 2465926, A61M 19/00, A61H 31/02, A61K 31/165, A61K 31/02, BI No. 31, 2012.
9. Инструкция по применению Наропина. РЛС.9. Instructions for use Naropin. Radar.
10. Мартов В.Ю. Лекарственные средства в анестезиологии. М.: «Медицинская литература», 2003, стр. 100.10. Martov V.Yu. Medicines in anesthesiology. M .: "Medical literature", 2003, p. 100.
11. Лукьянов Д.С. и др. Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологической защиты при операциях на поясничном отделе позвоночника» // Хирургия позвоночника, №3, 2004, - с. 61.11. Lukyanov D.S. et al. Epidural anesthesia as a component of anesthetic protection during operations on the lumbar spine ”// Spinal Surgery, No. 3, 2004, - p. 61.
12. Дж. Эдвард Морган-мл. Клиническая анестезиология. Кн. I. - М.: Бином, 1998, - с. 397-398.12. J. Edward Morgan Jr. Clinical anesthesiology Prince I. - M .: Binom, 1998, - p. 397-398.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015150696A RU2608135C1 (en) | 2015-11-25 | 2015-11-25 | Method of treating osteochondropathy of femoral head |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015150696A RU2608135C1 (en) | 2015-11-25 | 2015-11-25 | Method of treating osteochondropathy of femoral head |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2608135C1 true RU2608135C1 (en) | 2017-01-13 |
Family
ID=58455968
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015150696A RU2608135C1 (en) | 2015-11-25 | 2015-11-25 | Method of treating osteochondropathy of femoral head |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2608135C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2792548C1 (en) * | 2022-02-08 | 2023-03-22 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for treatment of early stages of osteonecrosis of femoral head |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454975C1 (en) * | 2010-12-10 | 2012-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating dystrophic malfunctions of femoral bone head in children |
| RU2013137690A (en) * | 2013-08-12 | 2015-02-20 | Ильдар Фуатович Ахтямов | METHOD FOR TREATMENT OF FEMALE HEAD OXEOCHONDROPATHY |
| RU2547791C1 (en) * | 2013-12-12 | 2015-04-10 | Яков Юноевич Изилов | Method for non-invasive treatment of legg's disease |
-
2015
- 2015-11-25 RU RU2015150696A patent/RU2608135C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454975C1 (en) * | 2010-12-10 | 2012-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating dystrophic malfunctions of femoral bone head in children |
| RU2013137690A (en) * | 2013-08-12 | 2015-02-20 | Ильдар Фуатович Ахтямов | METHOD FOR TREATMENT OF FEMALE HEAD OXEOCHONDROPATHY |
| RU2547791C1 (en) * | 2013-12-12 | 2015-04-10 | Яков Юноевич Изилов | Method for non-invasive treatment of legg's disease |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| WESTHOFF B. et al. Perthes disease. Z Orthop Unfall. 2014, 152(6), P. 617-633. * |
| АХМЯТОВ И.Ф. и др. Способ лечения ранних стадий болезни Пертеса (предварительное сообщение). Травматология и ортопедия России. 2014, 3(73), С.122-125. * |
| АХМЯТОВ И.Ф. и др. Способ лечения ранних стадий болезни Пертеса (предварительное сообщение). Травматология и ортопедия России. 2014, 3(73), С.122-125. WESTHOFF B. et al. Perthes disease. Z Orthop Unfall. 2014, 152(6), P. 617-633. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2792548C1 (en) * | 2022-02-08 | 2023-03-22 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for treatment of early stages of osteonecrosis of femoral head |
| RU2812402C1 (en) * | 2023-05-22 | 2024-01-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of conservative treatment of osteonecrosis while maintaining integrity and shape of cartilaginous layer of articular surface |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Penn et al. | Continuous intrathecal baclofen for severe spasticity | |
| Ringrose et al. | Femoral nerve block in knee joint surgery | |
| Jones | 1411 | |
| Wilton et al. | Orthopedic and spine surgery | |
| Gourdine-Shaw et al. | Equinus deformity in the pediatric patient: causes, evaluation, and management | |
| Tognù et al. | In-plane ultrasound-guided lumbar plexus block using catheter-over-needle technique in a 14-month-old baby | |
| RU2608135C1 (en) | Method of treating osteochondropathy of femoral head | |
| RU2741970C1 (en) | Method of treating patients with lumbosacral dorsopathy | |
| Aksoy et al. | Utilization of axillary brachial plexus block in the postoperative rehabilitation of intra-articular fractures of the distal humerus | |
| RU2347559C1 (en) | Method for cartilage regeneration | |
| RU2792548C1 (en) | Method for treatment of early stages of osteonecrosis of femoral head | |
| Tomov et al. | Results of single-event multilevel orthopedic surgery in children with cerebral palsy | |
| GRAUBARD et al. | The management of destructive arthritis of the hip by means of intravenous procaine | |
| RU2812402C1 (en) | Method of conservative treatment of osteonecrosis while maintaining integrity and shape of cartilaginous layer of articular surface | |
| Saval et al. | Effect of intrathecal baclofen concentration on spasticity control: case series | |
| Ortiz | 1409 | |
| RU2618460C2 (en) | Method for lumbar spine department radicular pain syndrome treatment (versions) | |
| RU2463086C2 (en) | Method for sciatic nerve block from lateral approach | |
| RU2739128C1 (en) | Method of treating pain syndrome with underlying somatic dysfunctions in newborns | |
| RU2197282C2 (en) | Method for carrying out regional anesthesia of lower extremity | |
| RU2701363C1 (en) | Method for postoperative prolonged anesthesia in hip joint endoprosthesis replacement surgery | |
| Fitrisyah et al. | Laparoscopic Cholecystectomy under Segmental Thoracic Spinal Anesthesia | |
| Shipton, EA & Muller | Severe mefenamic acid poisoning-a case report | |
| RU2177303C2 (en) | Method for treating orthopedic patients by periarticular drug administration | |
| Mikjunovikj-Derebanova et al. | Continuous Peripheral Block as a Pain Treatment for Redressment and Physical Therapy in a 7-Year-Old Child–A Case Report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171126 |