RU2602220C1 - Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак - Google Patents
Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак Download PDFInfo
- Publication number
- RU2602220C1 RU2602220C1 RU2015117167/14A RU2015117167A RU2602220C1 RU 2602220 C1 RU2602220 C1 RU 2602220C1 RU 2015117167/14 A RU2015117167/14 A RU 2015117167/14A RU 2015117167 A RU2015117167 A RU 2015117167A RU 2602220 C1 RU2602220 C1 RU 2602220C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- suture
- serous
- stomach
- submucosal
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61D—VETERINARY INSTRUMENTS, IMPLEMENTS, TOOLS, OR METHODS
- A61D99/00—Subject matter not provided for in other groups of this subclass
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
- A61B2017/00818—Treatment of the gastro-intestinal system
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Wood Science & Technology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относиться к ветеринарной хирургии. Накладывают однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов желудка и толстого отдела кишечника одной длинной нитью у кошек и мелких пород собак. Вкол выполняют со стороны серозной оболочки, выкол - в подслизистом слое без захвата слизистой оболочки. Сначала шов ведут линейными стежками длиной 2,5-3,5 мм по одному с каждой стороны раны. Завершают линейные стежки петлей с захлестом. От краев раны отступают на 3,0 мм. Выдерживают расстояние между стежками и их размеры 1,0-1,5 мм. Повторяют манипуляции до полного закрытия раны. Завершают шов 3-4 морскими узлами. Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак предотвращает некробиоз в ранние сроки формирования раневого рубца, исключает фитильность нитей, приводит к формированию тонкого нежного раневого рубца. 2 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к ветеринарной хирургии и может быть использовано в широкой ветеринарной практике для зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак.
Несмотря на противоречивость литературных данных, в последнее время в клинической медицине и ветеринарии появляется все больше сторонников однорядного варианта закрытия операционных ран внутренних полых органов. Тем не менее вопрос оптимальной техники кишечного шва по-прежнему далек от решения.
Основную часть научных публикаций составляют данные клинических и экспериментальных исследований медицинских специалистов, которые в качестве моделей часто используют мелких домашних животных (собак, кроликов, крыс). Ветеринарные изыскания, посвященные данной проблеме, немногочисленны. А те или иные виды швов и шовных материалов по большей части используются эмпирически.
К тому же, в ветеринарной хирургии основное количество работ рассматривает применение современных шовных материалов и лишь немногочисленные из них - применение однорядных кишечных швов. На сегодняшний день количество публикаций по применению однорядных швов на внутренних полых органах у животных незначительно (Б. Бови, Ж. Дюпре, 1997; Howard B. Saim, 2000; Н.А. Тонких, 2001; Е.М. Козлов, О.А. Тетерин, 2002). Нет четко разработанных рекомендаций по использованию современных шовных материалов (рассасывающихся и не рассасывающихся) применительно к различным органам и тканям (в отличие от хирургии медицинской).
Ряд экспериментальных работ медицинских хирургов показывает, что однорядные кишечные швы в меньшей степени нарушают гемодинамику (А.П. Власов. Кишечный шов в условиях нарушения кровоснабжения: Автореф. дис. … д. мед. наук. - Самара, 1991 - 31 с.), обеспечивают заживление по типу первичного натяжения (И.А. Ерюхин, Н.В. Рухляда, Е.А. Пожидаев. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости. // "Вестник хирургии" - 1989 - №1. - С. 15-19; В.И. Корепанов, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков, И.Т. Васильев. Кишечный шов. - М.: РМАПО, 1995 - 74 с.), минимально препятствуют микроциркуляции в ушитых тканях и способствуют полноценной регенерации. Все перечисленное способствует восстановлению функции оперированного органа.
Наиболее близким по своей технической сущности является способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у мелких домашних животных, включающий применение однорядного непрерывного серозно-мышечно-подслизистого кишечного шва и синтетических абсорбирующихся и неабсорбирующихся нитей (В.Н. Егиев. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии / В.Н. Егиев, С.С. Маскин, В.И. Егоров, П.К. Воскресенский; под ред. В.Н. Егиева. М.: Медпрактика - 2002 - 100 с.).
В основе большинства однорядных швов лежит принцип серозно-мышечного или серозно-мышечно-подслизистого соединения тканей.
Серозно-мышечно-подслизистые швы обладают лучшими гемостатическими свойствами и обеспечивают хорошую адаптацию однородных слоев кишечной стенки. Кроме того, соединение краев подслизистого слоя способствует более быстрому срастанию краев слизистой оболочки. Включение в шов мышечной оболочки обеспечивает механическую прочность и удовлетворительное сопоставление краев раны. Обеспечение соприкосновения серозных поверхностей лежит в основе герметичности шва и является главным условием при наложении однорядного шва.
К преимуществам однорядного серозно-мышечно-подслизистого шва относят большую механическую прочность, предотвращение образования "тканевого вала" и сужения соустья и сравнительно быстрое заживление раны кишечной стенки по типу первичного натяжения.
Тем не менее отдельные однорядные кишечные швы имеют ряд недостатков: возможность образования спаек в месте анастомоза, умеренно выраженная фитильность нитей, вероятность заживления вторичным натяжением. Но недостатки двухрядных кишечных швов по сравнению с однорядными более выражены и многочисленны.
Задачей, решаемой изобретением, является разработка способа зашивания операционных ран желудка после гастротомии и толстого отдела кишечника, после энтеротомии и энтероэктомии посредством применения нового разработанного и апробированного кишечного шва у кошек и мелких пород собак, который в минимальной степени нарушает микроциркуляцию в зоне ушитых тканей, обладает достаточной физической прочностью и биологической герметичностью, оптимизирует процессы регенерации, способствует формированию тонкого нежного раневого рубца и сохраняет функцию оперированного органа.
Настоящая задача решается тем, что в способе зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак, включающем применение однорядного серозно-мышечно-подслизистого шва, шов накладывают одной длинной нитью, делая вкол со стороны серозной оболочки, а выкол - в подслизистом слое без захвата слизистой оболочки, сначала шов ведут линейными стежками длиной 2,5-3,5 мм по одному с каждой стороны раны, завершают петлей с захлестом и, отступив от краев раны на 3,0 мм, выдерживая расстояние между стежками и их размеры 1,0-1,5 мм с повторением всех манипуляций до полного закрытия операционной раны, завершают 3-4 морскими узлами.
Предлагаемый шов можно накладывать как абсорбирующимися (на желудок), так и неабсорбирующимися (на толстый отдел кишечника) шовными материалами с захватом серозного, мышечного подслизистого слоев.
На фиг. 1 схема однорядного серозно-мышечно-подслизистого кишечного шва: а - линейная часть шва; б - циркулярная часть шва.
На фиг. 2 однорядный непрерывный серозно-мышечно-подслизистый шов после наложения на операционную рану желудка у кошки.
На фиг. 3 однорядный непрерывный серозно-мышечно-подслизистый шов после наложения на операционную рану толстого отдела кишечника у кошки.
На фиг. 4 однорядный непрерывный серозно-мышечно-подслизистый шов на ободочной кишке у кошки: плотное сопоставление краев слизистой оболочки без их сшивания.
На фиг. 1 показаны - серозная оболочка 1, мышечная оболочка 2, подслизистый слой 3; слизистая оболочка 4.
Предлагаемый способ зашивания операционных ран сочетает в себе элементы как линейного, так и циркулярного шва со всеми вытекающими преимуществами. Такая архитектоника позволяет свести к минимуму травматизацию зашиваемых тканей, а также нарушение гемо- и лимфоциркуляции в зоне ушитых тканей, которое частично сохраняется только в пределах вертикальной петли (рис. 1б); способствует точному сопоставлению краев и стенок операционной раны (слоев сшиваемых тканей кишечной трубки) и их надежной фиксации в состоянии оппозиции (рис. 2, 3). Отсутствие захвата в шов слизистой оболочки (рис. 4) не только предотвращает ее некробиоз в ранние сроки формирования раневого рубца, но и исключает фитильность нитей, что приводит к формированию тонкого нежного раневого рубца.
Техника наложения шва. Линейно-циркулярный однорядный непрерывный серозно-мышечно-подслизистый кишечный шов накладывается одной длинной нитью круглой иглой (с изгибом 180°), предпочтительно атравматической. После создания фиксирующего узла выполняют два стежка горизонтально-петлевидного шва, проводя нить в толще тканей без захвата слизистой оболочки, но с обязательным включением в шов подслизистого слоя - по одному с каждой стороны раны (линейная часть - рис. 1а). Длина каждого стежка составляет 2,5-3,5 мм; расстояние между стежками - 1,0-1,5 мм. При этом края слизистой оболочки плотно совмещаются по линии шва после затягивания нити. Далее, края операционной раны соединяют одним стежком вертикально-петлевидного шва (циркулярная часть шва - рис. 1б), захлестывая его петлей и также захватывая в стежок серозный, мышечный и подслизистый слои и отступая от краев раны на 3,0 мм, а от петель горизонтально-петлевидного шва (линейной части предлагаемого шва) - на 1,0-1,5 мм. Затем все манипуляции повторяют сначала в том же порядке. Заканчивают шов 3-4 морскими узлами (в зависимости от используемого шовного материала).
Для выполнения данного шва оптимальными являются синтетические абсорбирующиеся и неабсорбирующиеся шовные материалы Викрил, ПГА, монофил, ПДС, полипропилен 3/0-4/0.
Использование предлагаемого шва позволяет провести четкое сопоставление одноименных слоев кишечной трубки и максимально сохранить ее физиологическую функцию. При этом формируется тонкий нежный раневой рубец, покрытый слизистой оболочкой со стороны просвета органа.
Эффективность применения линейно-циркулярного непрерывного однорядного серозно-мышечно-подслизистого кишечного шва подтверждена гематологическими, морфологическими, патолого-анатомическими и прочими исследованиями.
Пример 1. Пациент - кот, кличка - Геля, возраст - 3 года, порода - британский. Диагноз: инородное тело в желудке. Дата операции: 20.10.2014.
Операционная рана желудка была ушита однорядным непрерывным серозно-мышечно-подслизистым кишечным швом. В качестве шовного материала применяли современные абсорбирующие нити ПГА 4/0. После создания фиксирующего узла выполняли два стежка горизонтально-петлевидного шва, проводя нить в толще тканей без захвата слизистой оболочки, но с включением в шов подслизистого слоя - по одному с каждой стороны раны. Длина каждого стежка составляла 2,5-3,5 мм; расстояние между стежками - 1,0-1,5 мм. При этом края слизистой оболочки плотно совмещались по линии шва после затягивания нити. Далее, края операционной раны соединяли одним стежком вертикально-петлевидного шва, захлестывая его петлей и также захватывая в стежок серозный, мышечный и подслизистый слои и отступая от краев раны на 3,0 мм, а от петель горизонтально-петлевидного шва - на 1,0-1,5 мм. Затем все манипуляции повторяли сначала в том же порядке. Шов завязывали 3 морскими узлами. Длина шва около 5 см.
Пример 2. Пациент - кот, кличка - Максимус, возраст - 4 года, порода - бобтейл. Диагноз: мегаколон. Дата операции: 19.01.2015.
Была выполнена операция по созданию анастомоза толстого отдела кишечника однорядным непрерывным серозно-мышечно-подслизистым кишечным швом. В качестве шовного материала применяли современные абсорбирующие нити ПГА 4/0. Формирование анастомоза начинали с нижней (задней) губы, закрепив нить на границе между кишкой и ее брыжейкой. После создания фиксирующего узла выполняли два стежка горизонтально-петлевидного шва, проводя нить в толще тканей без захвата слизистой оболочки, но с включением в шов подслизистого слоя - по одному с каждой стороны раны. Длина каждого стежка составляла 2,5-3,5 мм; расстояние между стежками - 1,0-1,5 мм. При этом края слизистой оболочки плотно совмещались по линии шва после затягивания нити. Далее, края операционной раны соединяли одним стежком вертикально-петлевидного шва, захлестывая его петлей и также захватывая в стежок серозный, мышечный и подслизистый слои и отступая от краев раны на 3,0 мм, а от петель горизонтально-петлевидного шва - на 1,0-1,5 мм. Затем все манипуляции повторяли сначала в том же порядке. Заканчивали шов 4 морскими узлами.
Использование данного способа в хирургической практике, как показано на примерах 1 и 2, позволяет:
- минимально нарушать кровоснабжение оперируемого органа;
- соблюдать сопоставление друг с другом различных оболочек оперируемого органа;
- избегать травматизацию слизистой оболочки и ее некробиоз в раннем послеоперационном периоде;
- сохранять исходную величину просвета полого органа во избежание сужения в раннем послеоперационном периоде;
- создать оптимальные условия для регенерации операционной раны;
- способствовать формированию тонкого нежного раневого рубца;
- сохранять функции оперированного органа.
Claims (1)
- Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак, включающий применение однорядного серозно-мышечно-подслизистого шва, отличающийся тем, что шов накладывают одной длинной нитью, делая вкол со стороны серозной оболочки, а выкол - в подслизистом слое без захвата слизистой оболочки, сначала шов ведут линейными стежками длиной 2,5-3,5 мм по одному с каждой стороны раны, завершают петлей с захлестом и, отступив от краев раны на 3,0 мм, выдерживая расстояние между стежками и их размеры 1,0-1,5 мм с повторением всех манипуляций до полного закрытия операционной раны, завершают 3-4 морскими узлами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015117167/14A RU2602220C1 (ru) | 2015-05-05 | 2015-05-05 | Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015117167/14A RU2602220C1 (ru) | 2015-05-05 | 2015-05-05 | Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2602220C1 true RU2602220C1 (ru) | 2016-11-10 |
Family
ID=57278059
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015117167/14A RU2602220C1 (ru) | 2015-05-05 | 2015-05-05 | Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2602220C1 (ru) |
-
2015
- 2015-05-05 RU RU2015117167/14A patent/RU2602220C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МЕДВЕДЕВА Л. В. Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии. Автореферат. Барнаул 2007 с.12-16, 40. СЕМЕНОВ Г. М. Хирургический шов. Санкт-Петербург Питер 2013 с.69, 61, 151. БУЯНОВ В.М. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии. Хирургия 4, 2000 с.13-18. ЕГИЕВ В.Н., Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии. М. Мед-практика 2002. KAREN M. TOBIAS, SPENCER A. JOHNSTON. Veterinary Surgery: Small Animal: Volume 2 Elsevier Health Sciences 2013. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Spah et al. | Evaluation of two novel self‐anchoring barbed sutures in a prophylactic laparoscopic gastropexy compared with intracorporeal tied knots | |
Albanese et al. | Use of a barbed knotless suture for laparoscopic ablation of the nephrosplenic space in 8 horses | |
Babkine et al. | Ventral laparoscopic abomasopexy on adult cows | |
RU2602220C1 (ru) | Способ зашивания операционных ран желудка и толстого отдела кишечника у кошек и мелких пород собак | |
RU2369343C1 (ru) | Способ формирования шва при пиелопиело- и пиелоуретероанастомозах | |
Lacitignola et al. | Absorbable fixation straps for laparoscopic gastropexy in dogs | |
RU2372856C1 (ru) | Способ ушивания перфоративного отверстия непрерывным двухуровневым швом | |
RU2460485C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва по гаврилову | |
Murgia | Surgery of the small intestine in dogs and cats | |
RU2663648C1 (ru) | Способ формирования межкишечного анастомоза | |
RU2670694C1 (ru) | Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза | |
RU2535075C2 (ru) | Способ формирования конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка | |
RU2431448C2 (ru) | Способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
RU2328229C1 (ru) | Способ восстановления непрерывности одноименных отделов кишки | |
RU2727755C1 (ru) | Способ формирования з-образного однорядного кишечного шва | |
RU2626994C2 (ru) | Способ закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных | |
RU2613940C1 (ru) | Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2263472C2 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры | |
RU2726346C1 (ru) | Способ защиты и укрепления межкишечного анастомоза "бок в бок" при использовании линейного сшивающего аппарата | |
RU2545449C2 (ru) | Способ динамического эндовидеоконтроля состоятельности тонкокишечного анастомоза у больных с острой абдоминальной хирургической патологией | |
RU2657938C1 (ru) | Способ наложения кишечного шва | |
SU1281254A1 (ru) | Способ лечени рефлюкс-эзофагита | |
UA28986U (en) | Technique for applying intestinal sutures for generating anastomosis | |
RU2343854C1 (ru) | Способ наложения кишечного шва | |
RU2655295C1 (ru) | Способ ушивания перфоративного отверстия "змеевидным" асептическим непрерывным швом |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190506 |