RU2591811C1 - Method of treating metabolic syndrome in emotiogenic type of eating behaviour - Google Patents
Method of treating metabolic syndrome in emotiogenic type of eating behaviour Download PDFInfo
- Publication number
- RU2591811C1 RU2591811C1 RU2015125191/15A RU2015125191A RU2591811C1 RU 2591811 C1 RU2591811 C1 RU 2591811C1 RU 2015125191/15 A RU2015125191/15 A RU 2015125191/15A RU 2015125191 A RU2015125191 A RU 2015125191A RU 2591811 C1 RU2591811 C1 RU 2591811C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dose
- months
- emotiogenic
- metabolic syndrome
- vitamin
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, эндокринологии и кардиологии, и касается лечения метаболического синдрома.The invention relates to medicine, in particular to therapy, endocrinology and cardiology, and for the treatment of metabolic syndrome.
Концепция метаболического синдрома существует достаточно длительное время но, тем не менее привлекает внимание клиницистов, работающих в различных областях медицины. Термин метаболический синдром был выделен в связи с тем, что его клинический фенотип, в первую очередь увеличение окружности талии, помогает выявить лица, подверженные повышенному риску развития сахарного диабета 2 типа, атеросклеротических и сердечно-сосудистых заболеваний, приводя к ухудшению качества жизни больных и высокой смертности. Метаболический синдром - очень частое клиническое проявление, в среднем он встречается у каждого пятого среди взрослого населения развитых стран (Консенсус российских экспертов по проблеме метаболического синдрома в РФ: определение, диагностические критерии, первичная профилактика и лечение // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. - 2010. - №2. - С. 4-11; Мкртумян A.M. Уникальные эффекты метформина в лечении метаболического синдрома / A.M. Мкртумян и др. // РМЖ. - 2009. - № 10 Эндокринология. - С. 692-698; Чазова И.Е. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2003. - Т.2; №3. - С. 102-144).The concept of metabolic syndrome has existed for a rather long time, but nevertheless attracts the attention of clinicians working in various fields of medicine. The term metabolic syndrome was highlighted due to the fact that its clinical phenotype, primarily an increase in the waist circumference, helps to identify individuals at increased risk of developing type 2 diabetes, atherosclerotic and cardiovascular diseases, leading to a deterioration in the quality of life of patients and high mortality. Metabolic syndrome is a very frequent clinical manifestation, on average it occurs in every fifth adult in the developed countries (Consensus of Russian experts on the metabolic syndrome in the Russian Federation: definition, diagnostic criteria, primary prevention and treatment // Actual issues of heart and vascular diseases. - 2010. - No. 2. - P. 4-11; Mkrtumyan AM Unique effects of metformin in the treatment of metabolic syndrome / AM Mkrtumyan and others // breast cancer. - 2009. - No. 10 Endocrinology. - S. 692-698; Chazova I. E. Metabolic syndrome, diabetes type 2 and arterial hypertension / IE Chazova, VB Mychka // Heart: a magazine for practicing doctors. - 2003. - T.2; No. 3. - S. 102-144).
Теория развития метаболического синдрома в последние 10-15 лет претерпела определенные изменения, роль инсулинорезистентности как пускового механизма патогенеза метаболических нарушений и сахарного диабета остается неоспоримой. На чувствительность тканей к инсулину влияют различные факторы, в том числе возраст, избыточная масса тела и особенно распределение жировой ткани, дислипидемия, артериальное давление, а также курение, общее физическое состояние, тренированность организма и, наконец, семейный анамнез по сахарному диабету 2 типа. Причинами развития инсулинорезистентности могут быть стрессы, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, травмы, повышение уровня контринсулярных гормонов.The theory of the development of metabolic syndrome in the last 10-15 years has undergone certain changes, the role of insulin resistance as a trigger for the pathogenesis of metabolic disorders and diabetes remains undeniable. The sensitivity of tissues to insulin is influenced by various factors, including age, overweight and especially the distribution of adipose tissue, dyslipidemia, blood pressure, as well as smoking, general physical condition, fitness of the body and, finally, a family history of type 2 diabetes. The reasons for the development of insulin resistance can be stress, lack of exercise, alcohol abuse, smoking, injuries, increased levels of contra-hormonal hormones.
Тем не менее, используемые на сегодняшний день схемы терапии метаболического синдрома не позволяют достичь желаемого результата. Поэтому разработка эффективных способов лечения метаболического синдрома является актуальной проблемой современной медицины.Nevertheless, the currently used treatment regimens for the metabolic syndrome do not allow achieving the desired result. Therefore, the development of effective methods of treating the metabolic syndrome is an urgent problem of modern medicine.
Проведенными исследованиями по патентной и научно-медицинской литературе найдены различные способы лечения метаболического синдрома.Conducted research on patent and medical literature found various methods of treating the metabolic syndrome.
Известен способ лечения метаболического синдрома, описанный в работе William W. et al. (The effect of metformin and standard therapy versus standard therapy alone in nondiabetic patients with insulin resistance and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a pilot trial // Therapeutic Advances in Gastroenterology. - 2009. - Vol. 2 (3). - P. 157-163), заключающися в назначении больному в течение курса лечения антигипертензивной диеты, индивидуально подобранной аэробной физической нагрузки по 30 минут в день, четыре раза в неделю, и препарата метформин в дозе 500 мг в сутки. Общая длительность курса лечения составляет 12 месяцев. По данным авторов в результате проведенного лечения индекс массы тела снижается на 0,9 кг/м2, а индекс инсулинорезистентности Homeostasis Model Assessment (HOMA-IR) снижается на 1,58.A known method for the treatment of metabolic syndrome described in William W. et al. (The effect of metformin and standard therapy versus standard therapy alone in nondiabetic patients with insulin resistance and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a pilot trial // Therapeutic Advances in Gastroenterology. - 2009. - Vol. 2 (3). - P. 157. -163), which consists in prescribing to the patient during the course of treatment an antihypertensive diet, individually selected aerobic exercise for 30 minutes a day, four times a week, and metformin at a dose of 500 mg per day. The total duration of treatment is 12 months. According to the authors, as a result of the treatment, the body mass index decreases by 0.9 kg / m 2 , and the Homeostasis Model Assessment (HOMA-IR) insulin resistance index decreases by 1.58.
Недостатками данного способа лечения являются низкая эффективность при достаточной длительности лечения, заключающаяся в малом снижении инсулинорезистентности и массы тела больного.The disadvantages of this method of treatment are low efficiency with a sufficient duration of treatment, which consists in a small decrease in insulin resistance and body weight of the patient.
Известен способ лечения метаболического синдрома, патент РФ №2457834, МПК A61K 31/175 (опубл. 10.08.2012). Способ лечения метаболического синдрома, предусматривающий назначение в течение курса лечения антигипертензивной диеты, индивидуально подобранной аэробной физической нагрузки и препарата метформин, дополнительно в курс лечения с первого дня вводят прием препарата мелаксен на ночь за 30 мин до сна в дозе 1-2 мг в течение первых двух недель курса, в дозе 3 мг в течение последующих десяти недель, метформин назначают по 500 мг два раза в сутки; курс лечения составляет 12 недель.A known method of treating metabolic syndrome, RF patent No. 2457834, IPC A61K 31/175 (publ. 10.08.2012). A method of treating the metabolic syndrome, which prescribes the appointment of an individually selected aerobic exercise load and metformin drug during the course of treatment, additionally, the drug is administered melaxen at night 30 minutes before bedtime at a dose of 1-2 mg during the first two weeks of the course, at a dose of 3 mg for the next ten weeks, metformin is prescribed 500 mg twice a day; the course of treatment is 12 weeks.
К недостаткам данного способа лечения можно отнести отсутствие четких диетических рекомендаций по продуктам с низким гликемическим индексом (которые являются ключевыми при формировании инсулинорезистентности); малоэффективные дозы метформина (500 мг 2 раза в сутки) и короткий курса лечения - 12 недель, хотя и в комплексе с мелаксеном недостаточно для значительного уменьшения инсулинорезистентности, снижения массы тела, нормализации показателей углеводного и липидного обменов, а также восстановления адаптационных систем организма к стрессу, возникающих как при самом метаболическом синдроме, так и в ходе выполнения диетических рекомендаций.The disadvantages of this method of treatment include the lack of clear dietary recommendations for products with a low glycemic index (which are key in the formation of insulin resistance); ineffective doses of metformin (500 mg 2 times a day) and a short course of treatment - 12 weeks, although in combination with melaxen it is not enough to significantly reduce insulin resistance, reduce body weight, normalize carbohydrate and lipid metabolism, and restore the body's adaptive systems to stress arising both in the metabolic syndrome itself and during the implementation of dietary recommendations.
Известен способ лечения ожирения при эмоциогенном типе нарушения пищевого поведения патент РФ №2264233, А61М 21/00 (опубл. 20.11.2005). При анализе анамнеза и анкетировании выявляют нарушения пищевого поведения, связанные с эмоциональным дискомфортом. Заключают контракт, затем проводят три психотерапевтических сеанса, рациональную психотерапию для осознания проблемы пациентом. Формируют активную положительную социально значимую мотивацию на достижение конечной цели -снижение веса по диетпрограмме за установленный промежуток времени на рекомендуемое количество килограммов. На первом психотерапевтическом сеансе погружают пациента в трансовое состояние и проводят сеанс внушения. Второй психотерапевтический сеанс проводят с использованием нейро-лингвистического программирования. Под руководством психотерапевта пациент воображает «часть личности». Затем психотерапевт вступает в коммуникацию с данной «частью личности», активизирует внимание пациента на желаемом результате и закрепляет возникшие физиологические реакции с помощью тактильного контакта. Далее обозначается связь с определенными физическими ощущениями, соответствующими отрицательному или положительному ответу и их появление в «части личности» при установлении тактильного контакта. Предлагает пациенту выбрать новые способы поведения. Получает согласие «части личности» отвечать за эту функцию, которое психотерапевт отслеживает по физиологическим проявлениям и закрепляет условным тактильным контактом. Затем пациенту предлагают новые способы реагирования при стрессовых ситуациях. Он анализирует их и выбирает не менее трех наиболее реально достижимых для него способов и «часть личности» принимает на себя ответственность за автоматическое осуществление этих новых способов пищевого поведения в дальнейшей жизни пациента и при получении положительного ответа со стороны «части личности» заканчивают второй сеанс психотерапии. На третьем сеансе используют технику «якорей» нейролингвистического программирования с формированием индифферентного, безразличного и спокойного отношения к пище при стрессе.There is a method of treating obesity with an emotiogenic type of eating disorder RF patent No. 2264233, A61M 21/00 (publ. 20.11.2005). When analyzing the anamnesis and questioning, eating disorders associated with emotional discomfort are revealed. A contract is concluded, then three psychotherapeutic sessions are conducted, rational psychotherapy to recognize the problem by the patient. They form an active positive socially significant motivation to achieve the ultimate goal - weight loss according to the diet program for a specified period of time by the recommended number of kilograms. At the first psychotherapeutic session, the patient is immersed in a trance state and a suggestion session is conducted. The second psychotherapeutic session is carried out using neuro-linguistic programming. Under the guidance of a psychotherapist, the patient imagines a “part of the personality”. Then the psychotherapist enters into communication with this “part of the personality”, activates the patient’s attention on the desired result and fixes the physiological reactions that have arisen with the help of tactile contact. Next, the connection with certain physical sensations corresponding to a negative or positive response and their appearance in the “part of the personality” when establishing tactile contact are indicated. Invites the patient to choose new ways of behavior. He receives the consent of the “part of the personality” to be responsible for this function, which the therapist monitors according to physiological manifestations and fixes it with conditional tactile contact. Then the patient is offered new ways to respond to stressful situations. He analyzes them and selects at least the three most feasible methods for him and the “part of the personality” assumes responsibility for the automatic implementation of these new ways of eating behavior in the patient’s future life and, upon receiving a positive response from the “part of the personality”, they complete the second session of psychotherapy . The third session uses the technique of "anchors" of neuro-linguistic programming with the formation of an indifferent, indifferent and calm attitude to food under stress.
Недостатками данного способа лечения являются отсутствие четких диетических рекомендаций по ограничению калорийности рациона и продуктам с низким гликемическим индексом, назначения препарата метформин, которые в комплексе являются ключевыми механизмами для повышения чувствительности тканей к инсулину. Поэтому несмотря на формирование рационального типа пищевого поведения наблюдается малоэффективное снижение массы тела.The disadvantages of this method of treatment are the lack of clear dietary recommendations for limiting calorie intake and low glycemic index products, the use of metformin, which in combination are key mechanisms for increasing tissue sensitivity to insulin. Therefore, despite the formation of a rational type of eating behavior, an ineffective decrease in body weight is observed.
В качестве прототипа выбран способ лечения ожирения по патенту РФ №2548709, опубл. 20.04.2015. Бюл. №11, МПК A61K 31/138, А61Р 3/04, A23L 1/29), основывающийся на уменьшении проявлений инсулинорезистентности, как основного патофизиологического звена, объединяющего комплекс различных нарушений, возникающих на фоне метаболического синдрома.As a prototype, the selected method of treating obesity according to the patent of the Russian Federation No. 2548709, publ. 04/20/2015. Bull. No. 11, IPC A61K 31/138, A61P 3/04, A23L 1/29), based on a decrease in the manifestation of insulin resistance, as the main pathophysiological link that combines a complex of various disorders that occur against the background of the metabolic syndrome.
Способ лечения абдоминального ожирения при метаболическом синдроме, включающий диетотерапию пониженной калорийности 1200 ккал с ограничением углеводсодержащих продуктов и жиров, в рацион питания включают углеводсодержащие продукты с гликемическим индексом менее 40 и при снижении исходной массы тела на 5% и стабилизации веса в течение 3 месяцев калорийность питания поднимают до расчетной величины, определяемой для пациента по формуле расчета суточной калорийности, рекомендованной ВОЗ с учетом пола, возраста, роста, веса и физической активности, при этом в рацион питания вводят углеводсодержащие продукты с гликемическим индексом 40-69 до снижения веса до заданного уровня. Диетотерапию пониженной калорийности 1200 ккал рекомендуют женщинам и 1500 ккал - мужчинам, назначают метформин по 850 мг 2 раза в день и при снижении исходной массы тела на 5% и стабилизации веса в течение 2 месяцев калорийность питания поднимают до расчетной величины, прием метформина продолжают в течение 6 месяцев.A method of treating abdominal obesity in the metabolic syndrome, including low-calorie diet therapy of 1200 kcal with restriction of carbohydrate-containing foods and fats, includes carbohydrate-containing products with a glycemic index of less than 40 and a 5% reduction in initial body weight and weight stabilization for 3 months raise to the calculated value determined for the patient according to the formula for calculating daily calories recommended by WHO, taking into account gender, age, height, weight and physical activity NOSTA, wherein the diet is administered carbohydrate foods glycemic 40-69 to reduce the weight to a predetermined level. Low calorie diet therapy of 1200 kcal is recommended for women and 1500 kcal for men, metformin is prescribed at 850 mg 2 times a day and with a decrease in initial body weight by 5% and weight stabilization for 2 months, caloric intake is raised to the calculated value, metformin is continued for 6 months.
Недостатками прототипа являются:The disadvantages of the prototype are:
1. Показатели артериального давления улучшались только при снижении исходной массы тела на 5% от исходного веса.1. Blood pressure indicators improved only with a decrease in initial body weight by 5% of the initial weight.
2. В патогенезе инсулинорезистентности не учитывалась роль витамина D, недостаток которого оказывает существенное влияние на развитие и прогрессирование основных метаболических нарушений.2. In the pathogenesis of insulin resistance, the role of vitamin D was not taken into account, the lack of which has a significant effect on the development and progression of major metabolic disorders.
3. Не учитывалось наличие циркадианной ритмики систем организма, в частности жировой ткани, а также репродуктивной и сердечно-сосудистой систем, которая осуществляется так называемой «серотонин-мелатониновой» системой, регулируемой по принципу обратной связи составляющими ее компонентами.3. The presence of circadian rhythmic systems of the body, in particular adipose tissue, as well as the reproductive and cardiovascular systems, which is carried out by the so-called "serotonin-melatonin" system, which is regulated by the feedback component of its components, was not taken into account.
4. Не учитывался эмоциогенный тип пищевого поведения, когда стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт, при котором пациент просто «заедает» свои горести и несчастья, довольно часто встречается у пациентов с избыточной массой тела и сочетанием различных компонентов метаболического синдрома.4. The emotiogenic type of eating behavior was not taken into account when the stimulus for eating is not hunger, but emotional discomfort, in which the patient simply “seizes” his sorrows and misfortunes, is quite common in patients with overweight and a combination of various components of the metabolic syndrome.
Задача настоящего изобретения - повышение терапевтического эффекта лечения у пациентов с различными компонентами метаболического синдрома в сочетании с эмоциогенным типом пищевого поведенияThe objective of the present invention is to increase the therapeutic effect of treatment in patients with various components of the metabolic syndrome in combination with the emotiogenic type of eating behavior.
Поставленная задача достигается способом лечения метаболического синдрома при эмоциогенном типе пищевого поведения, включающим диетотерапию пониженной калорийности 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин, с ограничением углеводсодержащих продуктов и жиров, в рацион питания включают углеводсодержащие продукты с гликемическим индексом менее 40. Назначают метформин по 850 мг 2 раза в день и при снижении исходной массы тела на 5% и стабилизации веса в течение 2 месяцев калорийность питания поднимают до расчетной величины, определяемой для пациента по формуле расчета суточной калорийности, рекомендованной ВОЗ с учетом пола, возраста, роста, веса и физической активности. При этом в рацион питания вводят углеводсодержащие продукты с гликемическим индексом 40-69 до снижения веса до заданного уровня, прием метформина продолжают в течение 6 месяцев. Дополнительно проводят оценку эмоциогенного типа пищевого поведения по опроснику DEBQ, включающего 13 вопросов, ответы на которые оцениваются по шестибалльной шкале, где «никогда» - 0 баллов, «редко» - 1 балл, «иногда» - 2 балла, «часто» - 3 балла, «очень часто» - 4 балла, «всегда» - 5 баллов. Определяют в сыворотке крови уровень 25 (ОН) - витамина D. При оценке эмоциогенного типа пищевого поведения более 2,03 баллов и при снижении содержания 25 (ОН) - витамина D ниже 29 нг/мл, назначают аквадетрим в течение первых 8 месяцев в дозе 2000 МЕ, затем в дозе 1000 МЕ на протяжении 6 месяцев. Дополнительно в курс лечения с первого дня вводят прием препарата мелаксен на ночь за 30 минут до сна в дозе 3 мг в течение первой недели, затем в дозе 4,5 мг в течение последующих двенадцати недель, затем в дозе 3 мг в течение последующих 2 месяцев, затем в дозе 3 мг в течение первых 15 дней каждого месяца, еще в течение 3 месяцев.The objective is achieved by a method of treating the metabolic syndrome with an emotiogenic type of eating behavior, including low-calorie diet therapy of 1200 kcal for women and 1500 kcal for men, with a restriction of carbohydrate-containing foods and fats, carbohydrate-containing products with a glycemic index of less than 40 are prescribed in the diet. Metformin 850 is prescribed mg 2 times a day and with a decrease in initial body weight by 5% and weight stabilization for 2 months, caloric intake is raised to the calculated value determined for tent according to the formula for calculating daily calories recommended by WHO, taking into account gender, age, height, weight and physical activity. At the same time, carbohydrate-containing products with a glycemic index of 40-69 are introduced into the diet until the weight is reduced to a predetermined level, metformin is continued for 6 months. Additionally, an assessment of the emotiogenic type of eating behavior is carried out using the DEBQ questionnaire, which includes 13 questions, the answers to which are evaluated on a six-point scale, where “never” - 0 points, “rarely” - 1 point, “sometimes” - 2 points, “often” - 3 point, "very often" - 4 points, "always" - 5 points. The level of 25 (OH) - vitamin D is determined in blood serum. When assessing the emotiogenic type of eating behavior more than 2.03 points and with a decrease in the content of 25 (OH) - vitamin D below 29 ng / ml, aquadetrim is prescribed for the first 8 months at a dose 2000 IU, then at a dose of 1000 IU for 6 months. Additionally, from the first day, the drug is administered melaxen at night 30 minutes before bedtime at a dose of 3 mg for the first week, then at a dose of 4.5 mg for the next twelve weeks, then at a dose of 3 mg for the next 2 months , then at a dose of 3 mg for the first 15 days of each month, for another 3 months.
Новизна способаThe novelty of the method
1. Дополнительно проводят диагностику эмоциогенного типа пищевого поведения с помощью опросника DEBQ. На каждый вопрос используются 6 вариантов ответов: никогда, редко, иногда, часто, очень часто, всегда, соответственно оцениваемых от 0 до 5 баллов. Полученные баллы суммируются и делятся на количество вопросов. Нормативные данные опросника по эмоциогенному пищевому поведению - 2,03.1. Additionally, the diagnosis of the emotiogenic type of eating behavior is carried out using the DEBQ questionnaire. For each question, 6 answers are used: never, rarely, sometimes, often, very often, always, respectively, from 0 to 5 points. The points received are summarized and divided by the number of questions. The normative data of the questionnaire on emotiogenic eating behavior is 2.03.
2. Дополнительно определяют в сыворотке крови уровень 25 (ОН) - витамина D. Оценку результатов осуществляли в соответствии с рекомендациями Международного общества эндокринологов (2011). Оптимальным уровень витамина D в крови соответствует 30-50 нг/мл, недостаточная концентрация 25 (ОН) - витамина D 21-29 нг/мл, а выраженный дефицит витамина D<20 нг/мл.2. Additionally, the level of 25 (OH) - vitamin D is determined in blood serum. The results were evaluated in accordance with the recommendations of the International Society of Endocrinologists (2011). The optimal level of vitamin D in the blood corresponds to 30-50 ng / ml, an insufficient concentration of 25 (OH) - vitamin D 21-29 ng / ml, and a pronounced deficiency of vitamin D <20 ng / ml.
3. При снижении содержания в сыворотке крови 25 (ОН) - витамина D ниже 29 нг/мл назначение Аквадетрим (действующее вещество холекальци-ферол - витамин D3) в дозе 2000 МЕ в сочетании с диетотерапией углеводсо-держащих продуктов с низким гликемическим индексом и приемом метформина в дозе 850 мг 2 раза в сутки быстрее повышает чувствительность тканей к инсулину, то есть благоприятно влияет на основное патогенетическое звено метаболического синдрома (инсулинорезистентность), тем самым уменьшает или прекращает прогрессирование его основных компонентов. Аквадетрим назначают в дозе 2000 МЕ в течение 8 месяцев, затем переходят на 1000 МЕ на протяжении 6 месяцев.3. With a decrease in blood serum 25 (OH) - vitamin D below 29 ng / ml, the appointment of Aquadetrim (active ingredient cholecalci-ferol - vitamin D 3 ) at a dose of 2000 IU in combination with diet therapy of carbohydrate-containing foods with a low glycemic index and taking metformin in a dose of 850 mg 2 times a day increases tissue sensitivity to insulin faster, that is, it favorably affects the main pathogenetic link of the metabolic syndrome (insulin resistance), thereby reducing or stopping the progression of its main components in. Aquadetrim is prescribed in a dose of 2000 IU for 8 months, then they switch to 1000 IU for 6 months.
4. Дополнительно в курс лечения с первого дня вводят прием препарата мелаксен (действующее вещество мелатонин) на ночь за 30 минут до сна в дозе 3 мг в течение первой недели, затем в дозе 4,5 мг в течение последующих двенадцати недель. Затем в дозе 3 мг в течение последующих 2 месяцев, затем в дозе 3 мг в течение первых 15 дней каждого месяца, еще в течение 3 месяцев. Прием мелаксена позволяет положительно повлиять на состояние «серотонин-мелатониновой» системой, повысить выработку мелатонина, серотонина и адаптационные механизмы организма, снизить эмоциональный дискомфорт, возникающий на стресс, сформировать рациональный тип пищевого поведения, уменьшить инсулинорезистентность, ускорить снижение массы тела, нормализовать показатели артериального давления, углеводного и липидного обмена.4. Additionally, from the first day, the drug is administered melaxen (the active substance melatonin) at night 30 minutes before bedtime at a dose of 3 mg during the first week, then at a dose of 4.5 mg for the next twelve weeks. Then at a dose of 3 mg for the next 2 months, then at a dose of 3 mg during the first 15 days of each month, for another 3 months. Reception of melaxen allows you to positively affect the state of the “serotonin-melatonin” system, increase the production of melatonin, serotonin and the adaptive mechanisms of the body, reduce the emotional discomfort arising from stress, form a rational type of eating behavior, reduce insulin resistance, accelerate weight loss, normalize blood pressure , carbohydrate and lipid metabolism.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат - добиться более быстрого и значительного снижения абдоминального ожирения и метаболических нарушений, воздействуя на формирование рационального пищевого поведения и повышая чувствительность тканей к инсулину. Данный способ лечения позволяет снизить эмоциональный дискомфорт, повысить адаптационные механизмы организма к стрессовым реакциям, за счет восстановления циркадных ритмов секреции мелатонина, которые мы достигаем длительным приемом мелаксена, что вместе с комплексным приемом метформина (подавляющего глюконеогенез и инсулинорезистентность, снижающего уровень триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, улучшающего фибринолитические свойства крови) и аквадетрима (улучшающего чувствительность тканей к инсулину, показатели гомеостаза и артериального давления) приводят к повышению терапевтического эффекта лечения у пациентов с метаболическим синдромом.The set of essential features of the invention allows to obtain a new technical result - to achieve a more rapid and significant reduction in abdominal obesity and metabolic disorders, affecting the formation of rational eating behavior and increasing tissue sensitivity to insulin. This treatment method allows you to reduce emotional discomfort, increase the body's adaptive mechanisms to stress reactions, by restoring the circadian rhythms of melatonin secretion, which we achieve with long-term administration of melaxen, which, together with the complex use of metformin (suppresses gluconeogenesis and insulin resistance, which lowers triglycerides, low cholesterol lipoprotein lipoprotein and very low density, improving the fibrinolytic properties of the blood) and aquadetrim (improving the sensitivity of tissues to insulin, indicators of homeostasis and blood pressure) lead to an increase in the therapeutic effect of treatment in patients with metabolic syndrome.
Эмоциогенная еда играет роль своеобразного защитного механизма от стресса, способствуя развитию абдоминального ожирения и прогрессированию различных компонентов метаболического синдрома (Вознесенская Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления / Т.Г. Вознесенская // Проблемы эндокринологии. - 2006. - Т.52, №6. - С. 51-54; Симаненков В.И. Актовая речь на 3 конгрессе терапевтов Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа «Психосоматические проблемы заболеваний» внутренних органов. Взаимоотношения между больным и врачом» Часть 2 / В.И. Симаненков // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2004. - №2. - С. 8-12). Решающее значение для формирования нарушений пищевого поведения имеет также наследственная дисфункция церебральных систем, регулирующих прием пищи. Наибольшее значение в этой дисфункции имеет серотонинергическая недостаточность. Прием легкоусвояемых углеводов в состоянии эмоционального дискомфорта способен привести к усилению активности серотонинергических систем мозга. Поэтому вслед за потреблением повышенного количеств легкоусвояемых углеводов с пищей в крови увеличивается уровень глюкозы, что ведет к гиперинсулинемии. В условиях последней гематоэнцефалический барьер становится более проницаем для триптофана, в связи с чем увеличивается его уровень в центральной нервной системе, что ведет к усилению синтеза серотонина. Таким образом, потребление высокоуглеводной пищи является своеобразным механизмом, позволяющим стимулировать активность серотонинергических систем мозга. Серотонин является нейромедиатором мозга, который участвует в формировании насыщения и эмоционального комфорта. Учитывая указанную зависимость, вполне возможно назвать высокоуглеводную пищу лекарством, эмпирически найденным больными: оно помогает им достичь комфорта, избавившись от состояния угнетенности, раздражения, тревоги и плохого настроения, приносит успокоение, ощущение радости, сытости, покоя (Вознесенская Т.Г. Типология нарушений пищевого поведения и эмоционально-личностные расстройства при первичном ожирении и их коррекция / Т.Г. Вознесенская // Ожирение / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: Медицинское информационное агентство. - 2004. - Гл. 9. - С. 234-271). Психологический эмоциональный дискомфорт негативно сказывается и на сон, что снижает выработку мелатонина, поэтому состояние «серотонин-мелатониновой» системы должно учитываться у пациентов с метаболическим синдромом.Emotiogenic food plays the role of a protective mechanism against stress, contributing to the development of abdominal obesity and the progression of various components of the metabolic syndrome (Voznesenskaya T.G. Reasons for the ineffectiveness of the treatment of obesity and methods for overcoming it / T.G. Voznesenskaya // Problems of Endocrinology. - 2006. - T .52, No. 6. - P. 51-54; VI Simanenkov Acting speech at the 3rd congress of therapists of St. Petersburg and the North-West Federal District "Psychosomatic problems of diseases" of internal organs. The relationship between pain th and the doctor "Part 2 / VI Simanenkov // New St. Petersburg medical sheet -. 2004. - №2 -. pp 8-12). Of decisive importance for the formation of eating disorders is also the hereditary dysfunction of the cerebral systems that regulate food intake. Of greatest importance in this dysfunction is serotonergic insufficiency. The intake of easily digestible carbohydrates in a state of emotional discomfort can lead to increased activity of the serotonergic systems of the brain. Therefore, following the consumption of increased amounts of easily digestible carbohydrates with food, blood glucose levels increase, which leads to hyperinsulinemia. Under the conditions of the latter, the blood-brain barrier becomes more permeable to tryptophan, and therefore its level in the central nervous system increases, which leads to increased synthesis of serotonin. Thus, the consumption of high-carbohydrate foods is a kind of mechanism to stimulate the activity of serotonergic brain systems. Serotonin is a brain neurotransmitter that is involved in the formation of satiety and emotional comfort. Given this dependence, it is quite possible to call high-carbohydrate food a medicine empirically found by patients: it helps them to achieve comfort, getting rid of a state of oppression, irritation, anxiety and a bad mood, brings calm, a feeling of joy, satiety, peace (Voznesenskaya T.G. Typology of disorders eating behavior and emotional-personality disorders in primary obesity and their correction / TG Voznesenskaya // Obesity / Edited by II Dedov, GA Melnichenko. - M.: Medical Information Agency. - 200 4. - Ch. 9. - S. 234-271). Psychological emotional discomfort negatively affects sleep, which reduces the production of melatonin, so the state of the "serotonin-melatonin" system should be considered in patients with metabolic syndrome.
Препарат мелаксен, действующее вещество мелатонин. Регистрационный номер: П N015325/01 от 29.08.2008. Фармакотерапевтическая группа: адаптогенное средство. Мелаксен является синтетическим аналогом гормона шишковидной железы - эпифиза, синтезирован из аминокислот растительного происхождения, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Мелаксен оказывает благоприятное влияние на сосудистый тонус, повышает продукцию оксида азота, за счет этого снижает показатели артериального давления; благоприятно влияет на липидный спектр крови за счет прооксидантных и антиоксидантных эффектов; физиологически нормализует циркадные ритмы и регулирует цикл сон-бодрствование, способствует нормализации ночного сна, уменьшает вегетативные и астенические нарушения, в том числе дневную сонливость, тем самым благоприятно влияет на адаптацию к стрессовым реакциям, возникающие при метаболическом синдроме (Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. / Под редакцией Г.Л. Вышковского. - М.: Издательство «РЛС», 2006. - С.490; Мелатонин: теория и практика / Под ред. С.И. Рапопорта, В.А. Голиченкова - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА″М», 2009. - с. 79-90). Введение в курс лечения препарата мелаксен больным с метаболическим синдромом уменьшает инсулинорезистентность, ускоряет снижение массы тела, нормализует углеводный и липидный обмены. Это происходит за счет активации периферических рецепторов к инсулину путем фосфорилирования тирозинкиназы, а также восстановления суточного ритма активности жировой ткани (Anhe G.F. In vivo activation of insulin receptor tyrosine kinase by melatonin in the rat hypothalamus. / G.F.Anhe [et al.] // J. Neurochem. - 2004. - Vol. 90. - P. 559-566; Mühlbauer E. Loss of melatonin signaling and its impact on circadian rhythms in mouse organs regulalating blood glucose. / E.Mühlbauer [et al.] // Eur. J. Pharmacol. - 2009. -Vol. 606. - P. 61-71; Wolden-Hanson T. Daily melatonin administration to middleaged male rats suppresses body weight, intraabdominal adiposity, and plasma leptin and insulin independent of food intake and total body fat. / T. Wolden-Hanson [et al.] // Endocrinology. - 2000. - Vol. 141. - P. 487-97). Результаты исследования J. Cipolla-Neto et al. (2014) показали, что возрастное снижение мелатонина способствует формированию резистентности к инсулину, нарушению толерантности к глюкозе, нарушениям сна, - все это, по мнению авторов, лежит в основе формирования метаболического синдрома с увеличением возраста Cipolla-Neto J., Amaral F.G., Afeche S.C. et al. Melatonin, energy metabolism, and obesity: a review. // J Pineal Res. - 2014. - doi:10.1111/jpi.12137. Возрастное снижение мелатонина может свидетельствовать о прогрессивном снижении и фертильной функции. Мелатонин способствует восстановлению нарушений менструальных циклов и уменьшению вегетативных проявлений в климактерическом периоде.The drug is melaxen, the active substance is melatonin. Registration number: P N015325 / 01 from 08/29/2008. Pharmacotherapeutic group: adaptogenic agent. Melaxen is a synthetic analogue of the hormone of the pineal gland - the pineal gland, synthesized from amino acids of plant origin, penetrates well through the blood-brain barrier. Melaxen has a beneficial effect on vascular tone, increases the production of nitric oxide, thereby reducing blood pressure; favorably affects the blood lipid spectrum due to prooxidant and antioxidant effects; physiologically normalizes circadian rhythms and regulates the sleep-wake cycle, contributes to the normalization of night sleep, reduces autonomic and asthenic disturbances, including daytime drowsiness, thereby favorably adapting to stress reactions arising from the metabolic syndrome (Russian Drug Register. Encyclopedia of drugs . / Edited by G.L. Vyshkovsky. - M.: Radar Publishing House, 2006. - P.490; Melatonin: theory and practice / Edited by S.I. Rapaport, V.A. Golichenkov - M .: Publishing House “MEDPRAKTIKA ″ M", 2009. - S. 79-90). The introduction of melaxen into patients with metabolic syndrome reduces insulin resistance, accelerates weight loss, and normalizes carbohydrate and lipid metabolism. This occurs due to the activation of peripheral insulin receptors by phosphorylation of tyrosine kinase, as well as the restoration of the circadian rhythm of adipose tissue activity (Anhe GF In vivo activation of insulin receptor tyrosine kinase by melatonin in the rat hypothalamus. / GFAnhe [et al.] // J Neurochem. - 2004. - Vol. 90. - P. 559-566; Mühlbauer E. Loss of melatonin signaling and its impact on circadian rhythms in mouse organs regulalating blood glucose. / E. Mühlbauer [et al.] // Eur J. Pharmacol. - 2009.-Vol. 606. - P. 61-71; Wolden-Hanson T. Daily melatonin administration to middleaged male rats suppresses body weight, intraabdominal adiposity, and plasma leptin and insulin independent of food intake and total body fat. / T. Wolden-Hanson [et al.] // Endocrinology. - 2000. - Vol. 141. - P. 487-97). The results of the study J. Cipolla-Neto et al. (2014) showed that an age-related decrease in melatonin contributes to the formation of insulin resistance, impaired glucose tolerance, sleep disturbances, all of which, according to the authors, underlies the formation of the metabolic syndrome with increasing age Cipolla-Neto J., Amaral FG, Afeche SC et al. Melatonin, energy metabolism, and obesity: a review. // J Pineal Res. - 2014 .-- doi: 10.1111 / jpi.12137. An age-related decrease in melatonin may indicate a progressive decrease and fertile function. Melatonin helps restore menstrual irregularities and reduce vegetative manifestations in the menopause.
Препарат Аквадетрим, действующее вещество колекальциферол (Витамин D3), Регистрационный номер: П №014088/01-061008 является естественной формой витамина D (Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Справочник. М.: Астра Фарм Сервис, 2007. - С. 206). Витамин D в отличие от всех других витаминов не является собственно витамином в классическом смысле этого термина, так как он: а) биологически не активен; б) за счет двухступенчатой метаболизации в организме превращается в активную - гормональную форму 25 (ОН) - витамин D и в) оказывает многообразные биологические эффекты за счет взаимодействия со специфическими рецепторами (VDR - Vitamin D Receptors), локализованными в ядрах клеток многих тканей и органов (головного мозга, поджелудочной железы, молочной железы, кишечника, иммунокомпетентных клетках). Эти факты позволяют говорить о наличии в организме единой эндокринной системы гормона D, функции которой состоят в генерировании и модулировании биологических реакций более чем в 40 тканях-мишенях посредством регуляции генной транскрипции в ДНК (медленный геномный механизм) и быстрых негеномных молекулярно-клеточных реакций (Шварц Г.Я. Витамин D и D-гормон. М.: Анахарсис, 2005. 152 с.; Castro L.C. The vitamin D endocrine system / Arq Bras Endocrinol Metabol. - 2011. - Vol. 55(8). - P. 566-575). Пациенты с гиповитаминозом D, подвергаются более высокому риску резистентности к инсулину и развитию метаболического синдрома. Наличие витамина D рецепторов (VDR) и витамин D-связывающих белков (ДАД) в ткани поджелудочной железы и отношения между некоторыми аллельных вариаций в генах VDR и ДАД связано с толерантностью к глюкозе и секреции инсулина. Дополнительный прием витамина D может благоприятно влиять на чувствительность клеток к инсулину и функцию Р-клеток поджелудочной железы у пациентов с метаболическим синдромом; улучшать электролитные нарушения, поддерживать гомеостаз и артериальное давления, то есть позволяет предотвратить или смягчить гипертонию (Плещева А.В. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения / А.В. Плещева, Е.А. Пигарова, Л.К. Дзеранова // Ожирение и метаболизм. - 2012. - №2. - С. 33-42; Chiu KC, Chu A, Go VLW et al. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and β cell dysfunction // Am J Clin Nutr. - 2004. - Vol. 79 - P. 820-825; Talaei A., Mohamadi M., Adgi Z. The effect of vitamin D on insulin resistance in patients with type 2 diabetes // Diabetol Metab Syndr. - 2013. - Vol. 5(1). P.8) Поэтому назначение Аквадетрим (Витамина D3) позволяет дополнительно воздействовать на основные звенья патогенеза метаболического синдрома, тем самым повысить эффективность лечения.The drug Aquadetrim, the active substance colecalciferol (Vitamin D3), Registration number: P No. 014088 / 01-061008 is a natural form of vitamin D (Vidal Handbook. Medicines in Russia. Handbook. M: Astra Farm Service, 2007. - P. 206 ) Vitamin D, unlike all other vitamins, is not a vitamin in the classical sense of the term, since it: a) is not biologically active; b) due to two-stage metabolism in the body, it turns into an active - hormonal form 25 (OH) - vitamin D and c) has diverse biological effects due to interaction with specific receptors (VDR - Vitamin D Receptors) located in the nuclei of cells of many tissues and organs (brain, pancreas, breast, intestines, immunocompetent cells). These facts suggest the presence in the body of a single endocrine system of the hormone D, the functions of which consist in generating and modulating biological reactions in more than 40 target tissues by regulating gene transcription into DNA (the slow genomic mechanism) and rapid non-genomic molecular-cell reactions (Schwartz G.Ya. Vitamin D and D-hormone.M.: Anacharsis, 2005.152 s .; Castro LC The vitamin D endocrine system / Arq Bras Endocrinol Metabol. - 2011. - Vol. 55 (8). - P. 566 -575). Patients with hypovitaminosis D are at higher risk for insulin resistance and the development of metabolic syndrome. The presence of vitamin D receptors (VDR) and vitamin D-binding proteins (DBP) in pancreatic tissue and the relationship between some allelic variations in the VDR and DBP genes is associated with glucose tolerance and insulin secretion. Supplementation with vitamin D may favorably affect insulin sensitivity and pancreatic P-cell function in patients with metabolic syndrome; improve electrolyte disturbances, maintain homeostasis and blood pressure, that is, it helps prevent or moderate hypertension (Pleshcheva A.V. Vitamin D and metabolism: facts, myths and prejudices / A.V. Pleshcheva, E.A. Pigarova, L.K. Dzeranova // Obesity and Metabolism. - 2012. - No. 2. - P. 33-42; Chiu KC, Chu A, Go VLW et al. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and β cell dysfunction // Am J Clin Nutr. - 2004. - Vol. 79 - P. 820-825; Talaei A., Mohamadi M., Adgi Z. The effect of vitamin D on insulin resistance in patients with type 2 diabetes // Diabetol Metab Syndr. - 2013. - Vol 5 (1). P.8) Therefore, the use of Aquadetrim (Vitamin D3) allows additional exposure on the basic pathogenesis of the metabolic syndrome and thus to increase the efficacy of treatment.
Метформин пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину. Важным звеном в механизме действия метформина является стимуляция усвоения глюкозы мышечными клетками.Metformin is an oral hypoglycemic agent from the biguanide group (dimethylbiguanide). The mechanism of action of metformin is associated with its ability to suppress gluconeogenesis, as well as the formation of free fatty acids and the oxidation of fats. Metformin does not affect the amount of insulin in the blood, but changes its pharmacodynamics by reducing the ratio of bound insulin to free and increasing the ratio of insulin to proinsulin. An important link in the mechanism of action of metformin is the stimulation of glucose uptake by muscle cells.
Метформин усиливает кровообращение в печени и ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген. Снижает уровень триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов очень низкой плотности. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.Metformin enhances blood circulation in the liver and accelerates the conversion of glucose to glycogen. Reduces the level of triglycerides, low density lipoproteins, very low density lipoproteins. Metformin improves the fibrinolytic properties of blood by suppressing a tissue-type plasminogen activator inhibitor.
Способ осуществляется следующим образом. На начальном этапе проводим диагностику компонентов МС (Всероссийского научного общества кардиологов, 2009) (Консенсус российских экспертов по проблеме метаболического синдрома в РФ: определение, диагностические критерии, первичная профилактика и лечение // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. - 2010. - №2. - С. 4-11). Основным критерием МС является центральный (абдоминальный) тип ожирения - окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Дополнительными критериями являются артериальная гипертония (АД≥130/85 мм рт. ст.), повышение уровня триглицеридов (ТГ≥1,7 ммоль/л), снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП<1,0 ммоль/л у мужчин,<1,2 ммоль/л у женщин), повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП>3,0 ммоль/л), гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥6,1 ммоль/л) и нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л). Наличие у больного центрального ожирения и двух из дополнительных критериев являлись основанием для диагностирования у него метаболического синдрома. Избыточную массу тела и ожирение выявляли на основании индекса массы тела (ИМТ) Кетле (1997) (Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И.И. Дедова Г.А. Мельниченко. -М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - С. 19-21). ИМТ - отношения массы тела (в кг) к росту (в м2). Нормальную массу тела диагностировали при ИМТ от 18,5-24,9 кг/м2, избыточную массу тела при ИМТ равном 25,0-29,9 кг/м2, ожирение 1 степени при ИМТ - 30,0-34,9 кг/м2, ожирение 2 степени при ИМТ - 35,0-39,9 кг/м2 и ожирение 3 степени при ИМТ 40 кг/м2 и более. Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. - Diabetologia, 1985. - Vol. 28 (7). - P. 412-419). Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле: HOMA-IR=глюкоза натощак (ммоль/л) x инсулин натощак (мкЕд/мл)/22,5. За оптимальный показатель HOMA-IR принимается его значение 2,7. При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. Обеспеченность организма витамина D проводили путем определения содержания 25 (ОН) - витамина D. Оценку результатов осуществляли в соответствии с рекомендациями Международного общества эндокринологов (2011). Оптимальным уровень витамина D в крови соответствует 30-50 нг/мл, недостаточная концентрация 25 (ОН) - витамина D 21-29 нг/мл, а выраженный дефицит витамина D<20 нг/мл. Уровень мелатонина в сыворотке крови определяли в утренние часы (в 7.00.).The method is as follows. At the initial stage, we diagnose the components of MS (All-Russian Scientific Society of Cardiology, 2009) (Consensus of Russian experts on the metabolic syndrome in the Russian Federation: definition, diagnostic criteria, primary prevention and treatment // Actual problems of heart and vascular diseases. - 2010. - №2 . - S. 4-11). The main criterion for MS is the central (abdominal) type of obesity - a waist circumference (OT) of more than 80 cm in women and more than 94 cm in men. Additional criteria are arterial hypertension (BP ≥130 / 85 mm Hg), an increase in triglycerides (TG≥1.7 mmol / L), a decrease in high-density lipoprotein cholesterol (HDL cholesterol <1.0 mmol / L in men , <1.2 mmol / L in women), an increase in the level of low-density lipoprotein cholesterol (LDL cholesterol> 3.0 mmol / L), fasting hyperglycemia (fasting plasma glucose ≥6.1 mmol / L) and impaired tolerance to glucose (NTG) (plasma glucose 2 hours after glucose loading in the range of ≥7.8 and ≤11.1 mmol / L). The presence of central obesity in the patient and two of the additional criteria were the basis for diagnosing his metabolic syndrome. Overweight and obesity were identified on the basis of Ketle’s body mass index (BMI) (1997) (Obesity: etiology, pathogenesis, clinical aspects / Under the editorship of II Dedov, GA Melnichenko. -M .: Medical News Agency, 2004 .-- S. 19-21). BMI is the ratio of body weight (in kg) to growth (in m 2 ). Normal body weight was diagnosed with a BMI of 18.5-24.9 kg / m 2 , overweight with a BMI of 25.0-29.9 kg / m 2 , grade 1 obesity with a BMI of 30.0-34.9 kg / m 2 , obesity of 2 degrees with a BMI of 35.0-39.9 kg / m 2 and obesity of 3 degrees with a BMI of 40 kg / m 2 or more. The simplest method for assessing insulin resistance is the HOMA-IR Insulin Resistance Index (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration in man. - Diabetologia, 1985. - Vol. 28 (7). - P. 412-419). The HOMA-IR index is calculated by the formula: HOMA-IR = fasting glucose (mmol / L) x fasting insulin (μU / ml) / 22.5. The optimal value for HOMA-IR is 2.7. With an increase in fasting glucose or insulin, the HOMA-IR index, respectively, increases. The HOMA-IR index is not included in the main diagnostic criteria of the metabolic syndrome, but it is used as additional laboratory studies of this profile. The body supply of vitamin D was carried out by determining the content of 25 (OH) - vitamin D. Evaluation of the results was carried out in accordance with the recommendations of the International Society of Endocrinologists (2011). The optimal level of vitamin D in the blood corresponds to 30-50 ng / ml, an insufficient concentration of 25 (OH) - vitamin D 21-29 ng / ml, and a pronounced deficiency of vitamin D <20 ng / ml. The level of melatonin in the blood serum was determined in the morning (at 7.00.).
Всем пациентам до рекомендуемого способа лечения метаболического синдрома проводилась оценка эмоциогенного типа пищевого поведения опросника DEBQ (Приложение 1). На каждый вопрос используются 6 вариантов ответов: никогда, редко, иногда, часто, очень часто, всегда, соответственно оцениваемых от 0 до 5 баллов. Полученные баллы суммируются и делятся на количество вопросов. Нормативные данные опросника по эмоциогенному пищевому поведению - 2,03.Prior to the recommended method of treating metabolic syndrome, all patients were evaluated for the emotiogenic type of eating behavior of the DEBQ questionnaire (Appendix 1). For each question, 6 answers are used: never, rarely, sometimes, often, very often, always, respectively, from 0 to 5 points. The points received are summarized and divided by the number of questions. The normative data of the questionnaire on emotiogenic eating behavior is 2.03.
При диагностике нарушений пищевого поведения по эмоциогенному типу пациентам с метаболическим синдромом составляется диетотерапия и назначается метформин в дозе 850 мг в два приема (утро, вечер), аквадетрим в дозе 2000 МЕ в течение 8 месяцев, затем переходят на 1000 МЕ, в течение 6 месяцев. Мелаксен на ночь за 30 минут до сна в дозе 3 мг в течение первой недели, затем в дозе 4,5 мг в течение последующих двенадцати недель. Затем продолжают прием препарата мелаксен в дозе 3 мг в течение последующих 2 месяцев, затем в дозе 3 мг в течение первых 15 дней каждого месяца, еще в течение 3 месяцев.When diagnosing eating disorders according to the emotiogenic type, patients with metabolic syndrome are given diet therapy and metformin is prescribed in a dose of 850 mg in two doses (morning, evening), aquadetrim in a dose of 2000 IU for 8 months, then they switch to 1000 IU for 6 months . Melaxen at night 30 minutes before bedtime at a dose of 3 mg for the first week, then at a dose of 4.5 mg for the next twelve weeks. Then continue taking the drug melaxen in a dose of 3 mg for the next 2 months, then at a dose of 3 mg for the first 15 days of each month, for another 3 months.
Основная цель диеты - уменьшить энергоемкость рациона питания пациента. Это достигалось за счет снижения общего количества жиров и углеводов. Доля жиров в рационе должна составлять 25%, количество углеводов 55% суточной калорийности. Эндокринолог назначает диетотерапию пониженной калорийности 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин. Подбор углеводсодержащих продуктов осуществлялся в зависимости от гликемического индекса продуктов. Так основу рациона составляют углеводсодержащие продукты с низким гликемическим индексом - менее 40 (полисахариды и клетчатка), незначительно повышающие содержание в плазме инсулина в результате их медленного всасывания, список этих продуктов мы даем пациенту (Табл. 1). Ограничиваем в питании углеводсодержащие продукты со средним гликемическим индексом 40-69 (Табл. 2) и высоким более 70 (Табл. 3). Данные углеводсодержащие продукты, как правило, моно- и ди-сахариды, в результате быстрого всасывания увеличивают содержание в плазме инсулина, который способствует отложению жира в адипоцитах. При этом эндокринолог объясняет нежелательную роль запрещенных продуктов на углеводный обмен и предоставляет полный перечень этих продуктов. В качестве образца составляется примерный суточный рацион питания. Эндокринолог просит прийти пациента через месяц.The main goal of the diet is to reduce the energy intensity of the patient’s diet. This was achieved by reducing the total amount of fats and carbohydrates. The proportion of fat in the diet should be 25%, the amount of carbohydrates 55% of the daily calorie content. An endocrinologist prescribes a low-calorie diet therapy of 1200 kcal for women and 1500 kcal for men. The selection of carbohydrate-containing products was carried out depending on the glycemic index of the products. So the basis of the diet is carbohydrate-containing products with a low glycemic index - less than 40 (polysaccharides and fiber), slightly increasing the plasma insulin as a result of their slow absorption, we give the list of these products to the patient (Table 1). We restrict carbohydrate-containing foods with an average glycemic index of 40-69 (Table 2) and a high of more than 70 (Table 3). These carbohydrate-containing products, usually mono- and di-saccharides, as a result of rapid absorption increase the plasma content of insulin, which contributes to the deposition of fat in adipocytes. At the same time, the endocrinologist explains the undesirable role of prohibited products in carbohydrate metabolism and provides a complete list of these products. An approximate daily diet is compiled as a sample. The endocrinologist asks the patient to come in a month.
При снижении исходной массы тела на 5% и более от исходного уровня и стабилизации веса в течение 2 месяцев калорийность питания поднимают до расчетной величины, рекомендованной ВОЗ, определяемой для пациента по формуле расчета суточной калорийности, соответствующей норме потребности организма в пищевых веществах и энергии с учетом пола, возраста, роста, веса и физической активности, для женщин:With a decrease in initial body weight by 5% or more from the initial level and weight stabilization for 2 months, the calorie intake is raised to the calculated value recommended by WHO, determined for the patient by the formula for calculating daily calorie content corresponding to the norm of the body's need for nutrients and energy, taking into account gender, age, height, weight and physical activity, for women:
18-30 лет (0,0621× реальная масса тела (кг) +2,0357)×240×k,18-30 years (0.0621 × real body weight (kg) +2.0357) × 240 × k,
31-60 лет (0,0342× реальная масса тела (кг) +3,5377)×240×k,31-60 years (0.0342 × real body weight (kg) +3.5377) × 240 × k,
старше 60 лет (0,0377× реальная масса тела (кг) +2,7545)×240×k;over 60 years old (0.0377 × actual body weight (kg) + 2.7545) × 240 × k;
для мужчин:for men:
18-30 лет (0,0630× реальная масса тела (кг) +2,8957)×240×k,18-30 years (0.0630 × actual body weight (kg) +2.8957) × 240 × k,
31-60 лет (0,0484× реальная масса тела (кг) +3,6534)×240×k,31-60 years (0.0484 × real body weight (kg) +3.6534) × 240 × k,
старше 60 лет (0,0491× реальная масса тела (кг) +2,4587)×240×k;over 60 years old (0.0491 × actual body weight (kg) +2.4587) × 240 × k;
где k - поправочный коэффициент на произвольную двигательную активность. При низком уровне физической активности пациента коэффициент равен 1,1, при умеренной физической активности - коэффициент равен 1,3, при высоком уровне физической активности - 1,5.where k is the correction factor for voluntary motor activity. With a low level of physical activity of the patient, the coefficient is 1.1, with moderate physical activity - the coefficient is 1.3, with a high level of physical activity - 1.5.
При этом в рацион питания вводят углеводсодержащие продукты со средним гликемическим индексом 40-69 (Табл.2) до снижения веса до заданного уровня (World Health Organisation. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. World Health Organisation. Geneva 1998). Заданный уровень определяется исходя из формулы индекса массы тела:At the same time, carbohydrate-containing products with an average glycemic index of 40-69 (Table 2) are introduced into the diet to reduce weight to a predetermined level (World Health Organization. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. World Health Organization. Geneva 1998). The preset level is determined based on the body mass index formula:
индекс массы тела = масса тела (кг)/рост (м)2.body mass index = body weight (kg) / height (m) 2 .
Из этой формулы мы и определяем необходимый показатель веса, к которому будет стремиться пациент: необходимый вес - индекс массы тела (равный 24,9, так как это значение соответствует нормальной массе тела) × рост (м)2(World Health Organisation. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. World Health Organisation. Geneva 1998). Включение в диету продуктов со средним гликемическим индексом обеспечивает пациенту больший выбор продуктов питания и тем самым способствует расширению пищевого рациона и делает диету более разнообразной.From this formula, we determine the necessary weight indicator that the patient will strive for: the necessary weight is the body mass index (equal to 24.9, since this value corresponds to normal body weight) × height (m) 2 (World Health Organization. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. World Health Organization. Geneva 1998). The inclusion of foods with an average glycemic index in the diet provides the patient with a greater choice of food products and thereby contributes to the expansion of the diet and makes the diet more diverse.
При подъеме калорийности питания до расчетной величины пациент продолжает прием метформина в течение 6 мес.When the calorie intake rises to the calculated value, the patient continues to take metformin for 6 months.
Пример 1. Е.Н.С., 30 года, бухгалтер. Обратилась к врачу с жалобы на нарушения менструального цикла, избыточный вес, слабость и потливость, периодические головные боли, связанные с повышением артериального давления до 140/90 мм рт. ст.Example 1. E.N.S., 30 years old, accountant. I went to the doctor with complaints of menstrual irregularities, overweight, weakness and sweating, periodic headaches associated with an increase in blood pressure to 140/90 mm RT. Art.
Анализируя анамнез компонентов метаболического синдрома, выявили, что избыточный вес в течение последних 5 лет, за последний год прибавила 7 кг. Увеличение массы тела связывает с сидячим и малоподвижным видом работы. Предпринимала попытки по снижению веса (ограничение сладостей и хлебобулочных изделий) с положительным (снижение веса на 2-3 кг на протяжении 2-4 недель), но не продолжительным эффектом. Повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. отмечает последние 6 месяцев, гипотензивную терапию не принимает. Нарушение менструального цикла начались в течение последнего года после прибавки в весе на 7 кг.Analyzing the anamnesis of the components of the metabolic syndrome, it was found that overweight over the past 5 years, over the past year added 7 kg. The increase in body weight is associated with a sedentary and sedentary type of work. Attempted to reduce weight (restriction of sweets and bakery products) with a positive (weight loss of 2-3 kg for 2-4 weeks), but not a lasting effect. Increased blood pressure up to 140/90 mm Hg notes the last 6 months, does not accept antihypertensive therapy. Menstrual irregularities began during the last year after gaining 7 kg in weight.
Объективно: центральный (абдоминальный) тип ожирения объем талии 90 см, рост 167 см, вес 89 кг, индекс массы тела 31,9. Щитовидная железа плотноэластической консистенции, безболезненна, не увеличена, узлов нет. Артериальное давление 140/84 мм рт.ст.Objectively: the central (abdominal) type of obesity, waist volume 90 cm, height 167 cm, weight 89 kg, body mass index 31.9. The thyroid gland is a densely elastic consistency, painless, not enlarged, no nodes. Blood pressure 140/84 mm Hg
По биохимическим анализам в сыворотке крови уровень триглицеридов 1,9 ммоль/л, уровень ХС ЛПНП 3,3 ммоль/л, уровень ХС ЛПВП 0,9 ммоль/л. Уровень тощаковой гликемии 5,1 ммоль/л, уровень тощакового инсулина 17,9 мкЕд/мл, индекс HOMA-IR - 4,05, мочевая кислота 387 мкмоль/л. При оценке гормонального исследования в сыворотке крови уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) 11,9, при этом уровень фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ) 6,7 МЕ/л, ЛГ/ФСГ 1,77, уровень тестостерона 2,5 нмоль/л. Содержания 25 (ОН) - витамина D 19 нг/мл, мелатонина - 25 пг/мл. С помощью опросника DEBQ был выявлен эмоциогенный тип пищевого поведения - 2,4.According to biochemical analyzes in the blood serum, the level of triglycerides is 1.9 mmol / L, the level of LDL cholesterol is 3.3 mmol / L, the level of HDL cholesterol is 0.9 mmol / L. The level of fasting glycemia is 5.1 mmol / L, the level of fasting insulin is 17.9 μU / ml, the HOMA-IR index is 4.05, uric acid is 387 μmol / L. When evaluating a hormonal study in the blood serum, the level of luteinizing hormone (LH) is 11.9, while the level of follicle-stimulating hormone (FSH) is 6.7 IU / L, LH / FSH 1.77, and testosterone level is 2.5 nmol / L. Content 25 (OH) - vitamin D 19 ng / ml, melatonin - 25 pg / ml. Using the DEBQ questionnaire, an emotiogenic type of eating behavior was identified - 2.4.
На первом этапе лечения мы должны стремиться к снижению веса до индекса массы тела соответствующего избыточной массы тела. Поэтому определяем вес пациентки соответствующий избыточной массе тела. Необходимый вес равен: индекс массы тела (29,9 - это значение соответствует избыточной массе тела) × рост (м)2 - 29,9×2,7889=83,4 кг. Затем определяем массу тела пациента, которая соответствует норме. Необходимый вес равен: индекс массы тела (24,9 - это значение соответствует нормальной массе тела) × рост (м)2 - 24,9×2,7889=69,4 кг.At the first stage of treatment, we should strive to reduce weight to the body mass index of the corresponding overweight. Therefore, we determine the weight of the patient corresponding to overweight. The required weight is: body mass index (29.9 - this value corresponds to overweight) × height (m) 2 - 29.9 × 2.7889 = 83.4 kg. Then we determine the patient’s body weight, which corresponds to the norm. The required weight is: body mass index (24.9 - this value corresponds to normal body weight) × height (m) 2 - 24.9 × 2.7889 = 69.4 kg.
Таким образом, избыточная массы тела нашего пациента будет при 83,4 кг, нормальная масса тела - при 69,4 кг.Thus, the excess body weight of our patient will be at 83.4 kg, normal body weight at 69.4 kg.
Пациентке рассказаны все выявленные факторы риска метаболических нарушений и избыточного веса и предложен метод лечения абдоминального ожирения при метаболическом синдроме с эмоциогенным типом пищевого поведения по заявленному способу и разъяснены особенность действия углеводсодержащих продуктов на обмен веществ и действия препаратов (метформина, аквадетрим, мелаксен) на выявленные метаболические нарушения. Также рассказано негативное влияние запрещенных продуктов на углеводный обмен и предоставлен полный перечень этих продуктов (Табл. 3). В качестве образца был составлен примерный суточный рацион питания. Калорийность рациона 1500 ккал, 25% рациона составили жиры, 55% - углеводы. В качестве информации предоставлен пациентке список углеводсодержащих продуктов с низким гликемическим индексом менее 40 (Табл. 1). Назначен прием метформина по 850 мг 2 раза в день. Учитывая выявленный эмоциогенным тип пищевого поведения мы назначаем дополнительно в курс лечения препарат мелаксен на ночь за 30 минут до сна в дозе 3 мг в течение первой недели, затем в дозе 4,5 мг в течение последующих двенадцати недель. Затем в дозе 3 мг в течение последующих 2 месяцев, затем в дозе 3 мг первые 15 дней каждого месяца, еще в течение 3 месяцев. Аквадетрим в дозе 2000 МЕ в течение 8 месяцев, затем переходят на 1000 МЕ на протяжении 6 месяцев. Врач рекомендует повторные консультации 1 раз в 3 недели.The patient is told all the identified risk factors for metabolic disorders and overweight, and a method is proposed for treating abdominal obesity in a metabolic syndrome with an emotiogenic type of eating behavior according to the claimed method, and a specificity of the effect of carbohydrate-containing products on metabolism and the effects of drugs (metformin, aquadetrim, melaxen) on the identified metabolic violations. The negative effect of prohibited products on carbohydrate metabolism is also described and a complete list of these products is provided (Table 3). An approximate daily diet was compiled as a sample. Calorie intake 1500 kcal, 25% of the diet were fats, 55% - carbohydrates. A list of carbohydrate-containing products with a low glycemic index of less than 40 is provided to the patient as information (Table 1). The administration of metformin at 850 mg 2 times a day was prescribed. Considering the type of eating behavior identified by the emotiogenic, we additionally prescribe the drug melaxen at night 30 minutes before bedtime at a dose of 3 mg during the first week, then at a dose of 4.5 mg for the next twelve weeks. Then at a dose of 3 mg for the next 2 months, then at a dose of 3 mg for the first 15 days of each month, for another 3 months. Aquadetrim at a dose of 2000 IU for 8 months, then switch to 1000 IU for 6 months. The doctor recommends repeated consultations once every 3 weeks.
В течение первого месяца рекомендуемого лечения вес снизился на 3,5 кг, объем талии уменьшился на 2,5 см; в течение второго месяца вес снизился на 2 кг, объем талии уменьшился на 2 см; в течение третьего месяца - на 1,5 кг, объем талии уменьшился на 2 см. За три месяца применяемого способа лечения метаболического синдроме объем талии уменьшился на 6,5 см, вес снизился 7 кг (5% от исходного веса). После снижения веса за три месяца стабилизации его в пределах 81-82 кг в течение последующих двух месяцев пациентке был расширен пищевой рацион за счет включения в пищу углеводсодержащих продуктов, имеющих средний гликемический индекс 40-69. Калорийность рациона увеличили до расчетной величины по формуле расчета суточной калорийности, соответствующей норме потребности организма в пищевых веществах и энергии с учетом пола, возраста, роста, веса и физической активности, рекомендованной ВОЗ: 0,0342×(реальная масса тела после снижения веса - 81 кг)+3,5377)×240×1,1=1665,3 ккал. Таким образом, калорийность суточного рациона пациентки составила 1665 ккал. Рекомендовано продолжить прием метформина в течение 6 месяцев. Прием препаратов мелаксен и аквадетрим продолжают в указанных выше соответствующих дозах. На фоне лечения уже через 6 месяцев указанным способом объем талии был равен 82 см, масса тела соответствовала 78,5 кг. Артериальное давление было 120/80 мм рт.ст.During the first month of the recommended treatment, the weight decreased by 3.5 kg, the waist volume decreased by 2.5 cm; during the second month, the weight decreased by 2 kg, the waist volume decreased by 2 cm; during the third month - by 1.5 kg, the waist volume decreased by 2 cm. For three months of the method used to treat the metabolic syndrome, the waist volume decreased by 6.5 cm, the weight decreased 7 kg (5% of the initial weight). After losing weight in three months of stabilizing it within 81-82 kg over the next two months, the patient expanded the diet by including carbohydrate-containing foods with an average glycemic index of 40-69. Calorie intake was increased to a calculated value according to the formula for calculating daily calories corresponding to the norm of the body's need for nutrients and energy, taking into account gender, age, height, weight and physical activity recommended by WHO: 0.0342 × (real body weight after weight loss - 81 kg) +3.5377) × 240 × 1.1 = 1665.3 kcal. Thus, the calorie daily diet of the patient was 1665 kcal. It is recommended to continue taking metformin for 6 months. Melaxen and aquadetrim continue to be taken at the appropriate doses indicated above. Against the background of treatment, after 6 months in this way, the waist volume was 82 cm, body weight corresponded to 78.5 kg. Blood pressure was 120/80 mmHg.
Контрольное исследование в сыворотке крови выявило нормализацию показателей липидограммы (уровень триглицеридов 1,0 ммоль/л, уровень ХС ЛПНП 1,8 ммоль/л, уровень ХС ЛПВП 1,4 ммоль/л). Улучшение показателей углеводного обмена (уровень тощаковой гликемии 4,3 ммол/л, уровень тощакового инсулина 5,7 мкЕд/мл) и снижения инсулинорезистентности (индекс HOMA-IR - 1,09). Показатели свертываемости крови: тромбиновое время (АЧТВ) - 29 с; фибриноген - 3 г/л. При оценке гормонального исследования в сыворотке крови уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) 5,9, при этом уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) 3,8 МЕ/л, ЛГ/ФСГ 1,55, уровень тестостерона 1,5 нмоль/л. Содержания 25 (ОН) - витамина D 33 нг/мл, мелатонина - 49 пг/мл. Появилась цикличность менструального цикла.A control study in blood serum revealed a normalization of lipid profile (triglycerides 1.0 mmol / L, LDL cholesterol 1.8 mmol / L, HDL cholesterol 1.4 mmol / L). Improvement in carbohydrate metabolism (fasting glycemia level of 4.3 mmol / l, fasting insulin level of 5.7 mcU / ml) and decrease in insulin resistance (HOMA-IR index - 1.09). Blood coagulation indicators: thrombin time (APTT) - 29 s; fibrinogen - 3 g / l. When evaluating a hormonal study in the blood serum, the level of luteinizing hormone (LH) is 5.9, while the level of follicle-stimulating hormone (FSH) is 3.8 IU / L, LH / FSH 1.55, and testosterone level is 1.5 nmol / L. Content 25 (OH) - vitamin D 33 ng / ml, melatonin - 49 pg / ml. There was a cyclical menstrual cycle.
За это время у пациентки сформировались правильные пищевые стереотипы: прием пищи в 6-7 раз в день, полноценный завтрак по утрам, исключение «перекусов» хлебобулочными и кондитерскими изделиями с заменой их на овощные салаты, обезжиренные белковые продукты и кисломолочные продукты. После приема пищи у пациентки сохраняется чувство насыщения на более длительный промежуток времени, чем до лечения.During this time, the patient formed the right nutritional stereotypes: eating 6-7 times a day, a full breakfast in the morning, the elimination of “snacks” by bakery and confectionery products, replacing them with vegetable salads, low-fat protein products and sour-milk products. After eating, the patient retains a feeling of fullness for a longer period of time than before treatment.
При определении типологии нарушений пищевого поведения с помощью опросника DEBQ выявлено формирование рационального типа пищевого поведения (по эмоциогенному пищевому поведению средний балл соответствовал - 2,0).When determining the typology of eating disorders with the help of the DEBQ questionnaire, the formation of a rational type of eating behavior was revealed (according to emotiogenic eating behavior, the average score corresponded to 2.0).
Через 12 месяцев на фоне лечения метаболического синдрома по предложенному способу было достигнуто стойкое снижение веса до 69,3 кг и объема талии до 78 см, индекс массы тела был равен 24,84, то есть соответствовал нормальной массе тела. Артериальное давление было 110/66 мм рт.ст. Жалобы пациентка не предъявляла, менструальный цикл восстановился. Полностью сформировались правильные пищевые стереотипы. Закрепился рациональный тип пищевого поведения. Контрольное исследование показателей крови через 12 месяцев лечения выявило уровень триглицеридов 0,8 ммоль/л, уровень ХС ЛПНП 1,5 ммоль/л, уровень ХС ЛПВП 1,5 ммоль/л. Уровень тощаковой гликемии 3,5 ммоль/л, уровень тощакового инсулина 4,9 мкЕд/мл, индекс HOMA-IR - 0,76. Показатели свертываемости крови: тромбиновое время (АЧТВ) - 31 с; фибриноген - 2,8 г/л. При оценке гормонального исследования в сыворотке крови уровень ЛГ 5,7, при этом уровень ФСГ 4,1 МЕ/л, ЛГ/ФСГ 1,39, уровень тестостерона 1,0 нмоль/л.After 12 months, against the background of treatment of the metabolic syndrome by the proposed method, a steady decrease in weight was achieved to 69.3 kg and waist to 78 cm, the body mass index was 24.84, that is, it corresponded to normal body weight. Blood pressure was 110/66 mm Hg. The patient did not complain, the menstrual cycle recovered. The correct nutritional stereotypes are fully formed. Rationalized type of eating behavior. A control study of blood parameters after 12 months of treatment revealed a level of triglycerides of 0.8 mmol / L, a level of LDL cholesterol of 1.5 mmol / L, a level of HDL cholesterol of 1.5 mmol / L. The level of fasting glycemia is 3.5 mmol / L, the level of fasting insulin is 4.9 μU / ml, the HOMA-IR index is 0.76. Blood coagulation indicators: thrombin time (APTT) - 31 s; fibrinogen - 2.8 g / l. When evaluating a hormonal study in serum, the LH level is 5.7, while the FSH level is 4.1 IU / L, LH / FSH is 1.39, and the testosterone level is 1.0 nmol / L.
После проведенного лечения у пациентки зарегистрировано снижение массы тела на 19,7 кг, объема талии - на 12 см, индекса массы тела - на 7,06 кг/м2, индекса инсулинорезистентности HOMA-IR - на 3,29. При этом отмечалось снижение уровня триглицеридов на 1 ммоль/л, повышение уровня липопротеидов высокой плотности на 0,4 ммоль/л, снижение уровня липопро-теидов низкой плотности на 1,6 ммоль/л. На фоне лечения метаболического синдрома предлагаемым способом у пациентки к 6 месяцу восстановился регулярный менструальный цикл, сформировался рациональный тип пищевого поведения и закрепился к 12 месяце лечения. Наблюдалось снижение концентрации свободного тестостерона, соотношения лютеинизирующего и фолликулинстимулирующего гормонов.After the treatment, the patient recorded a decrease in body weight by 19.7 kg, waist volume by 12 cm, body mass index by 7.06 kg / m 2 , and the HOMA-IR insulin resistance index by 3.29. At the same time, a decrease in the level of triglycerides by 1 mmol / L, an increase in the level of high-density lipoproteins by 0.4 mmol / L, and a decrease in the level of low-density lipoproteins by 1.6 mmol / L were noted. Against the background of treatment of the metabolic syndrome with the proposed method, the patient regained a regular menstrual cycle by the 6th month, a rational type of eating behavior formed, and consolidated by the 12th month of treatment. There was a decrease in the concentration of free testosterone, the ratio of luteinizing and follicle-stimulating hormones.
С помощью предлагаемого способа было проведено лечение 93 человек с метаболическим синдромом при эмоциогенном типе пищевого поведения. У всех пациентов был сформирован рациональный тип пищевого поведения. В результате чего было зарегистрировано стойкое снижение объема талии -на 5-14 см, индекса массы тела на 3,2-4,76 кг/м2, индекса инсулинорезистентности HOMA-IR - на 2,58-4,85. При этом было отмечено снижение уровня триглицеридов на 0,5-2,3 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов низкой плотности на 1,1-2,9 ммоль/л и повышение уровня липопротеидов высокой плотности на 0,3-0,8 ммоль/л. У больных с артериальной гипертензией было зарегистрировано снижение систолического артериального давления на 25-30 мм рт.ст., диастолического артериального давления - на 20-25 мм рт.ст. Содержания 25 (ОН) - витамина D соответствовало оптимальным показателям 40-50 нг/мл.Using the proposed method, 93 people with metabolic syndrome were treated with an emotiogenic type of eating behavior. All patients had a rational type of eating behavior. As a result, there was a persistent decrease in waist volume by 5-14 cm, body mass index by 3.2-4.76 kg / m 2 , and the HOMA-IR insulin resistance index by 2.58-4.85. At the same time, a decrease in the level of triglycerides by 0.5-2.3 mmol / L, a decrease in the level of low density lipoproteins by 1.1-2.9 mmol / L and an increase in the level of high density lipoproteins by 0.3-0.8 mmol were noted / l In patients with arterial hypertension, a decrease in systolic blood pressure by 25-30 mm Hg was recorded, and diastolic blood pressure by 20-25 mm Hg. The content of 25 (OH) - vitamin D corresponded to optimal values of 40-50 ng / ml.
В результате лечения метаболического синдрома в сочетании с эмоцииогенным типом пищевого поведения по предложенному способу наблюдалось комплексное и более сильное воздействие на инсулинорезистентность, благодаря чему наблюдалась положительная динамика антропометрических показателей (объем талии, масса тела), нормализация показателей артериального давления, повышение адаптационных механизмов организма к стрессовым реакциям, формирование рационального типа пищевого поведения, за счет восстановления циркадных ритмов секреции мелатонина, что вместе с комплексным приемом метформина и аквадетрима, уменьшило развитие и прогрессирование метаболических нарушений.As a result of the treatment of the metabolic syndrome in combination with the emotiogenic type of eating behavior according to the proposed method, a complex and stronger effect on insulin resistance was observed, due to which there was a positive dynamics of anthropometric indicators (waist volume, body weight), normalization of blood pressure indicators, increased adaptive mechanisms of the body to stress reactions, the formation of a rational type of eating behavior, due to the restoration of circadian rhythms of chalk secretion atonin, which, along with the complex use of metformin and aquadetrim, reduced the development and progression of metabolic disorders.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015125191/15A RU2591811C1 (en) | 2015-06-25 | 2015-06-25 | Method of treating metabolic syndrome in emotiogenic type of eating behaviour |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015125191/15A RU2591811C1 (en) | 2015-06-25 | 2015-06-25 | Method of treating metabolic syndrome in emotiogenic type of eating behaviour |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2591811C1 true RU2591811C1 (en) | 2016-07-20 |
Family
ID=56412699
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015125191/15A RU2591811C1 (en) | 2015-06-25 | 2015-06-25 | Method of treating metabolic syndrome in emotiogenic type of eating behaviour |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2591811C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD2324F1 (en) * | 2003-07-25 | 2003-12-31 | Ion Iliciuc | Metabolism regulating medicament |
| RU2337675C1 (en) * | 2007-04-05 | 2008-11-10 | Илья Николаевич Медведев | Method for normalisation of blood coagulation first stage in metabolic syndrome |
-
2015
- 2015-06-25 RU RU2015125191/15A patent/RU2591811C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD2324F1 (en) * | 2003-07-25 | 2003-12-31 | Ion Iliciuc | Metabolism regulating medicament |
| RU2337675C1 (en) * | 2007-04-05 | 2008-11-10 | Илья Николаевич Медведев | Method for normalisation of blood coagulation first stage in metabolic syndrome |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САПОЖНИКОВА И.Е. и др., Особенности пищевого поведения пациентов с сахарным диабетом., Терапевтический архив 2012, номер 12, с.71-75. KOCEIR EA et al, 1Metabolic syndrome and hormonal interaction in obese and type 2 diabetic Algerian subject: the behavior eating disorder impact., ANN Biol Clin, 2009 May-Jun; N 67(3), c. 315-23. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wan et al. | Intermittent food deprivation improves cardiovascular and neuroendocrine responses to stress in rats | |
| Faryadi | The magnificent effect of magnesium to human health: a critical review | |
| Kopelman et al. | New thoughts on managing obesity | |
| Polikandrioti et al. | The role of exercise and nutrition in type II diabetes mellitus management | |
| Nishioka et al. | The concept of aggressive nutrition therapy and clinical indication: A position paper | |
| RU2239404C1 (en) | Method for preventing human body aging | |
| Hultén et al. | Melatonin and cortisol in individuals with spinal cord injury | |
| Lisle et al. | Managing the athlete with type 1 diabetes | |
| Hiroux et al. | Effect of increased protein intake and exogenous ketosis on body composition, energy expenditure and exercise capacity during a hypocaloric diet in recreational female athletes | |
| RU2591811C1 (en) | Method of treating metabolic syndrome in emotiogenic type of eating behaviour | |
| Greenblatt et al. | Zinc supplementation in anorexia nervosa | |
| RU2616125C1 (en) | Method for complex treatment of metabolic syndrome | |
| Fakharirad et al. | The effect of 8 weeks of combined yoga and rehabilitation training on salivary levels of alpha-amylase and cortisol in patients after coronary artery bypass grafting | |
| Avraham et al. | Management of obesity in menopause: lifestyle modification, medication, bariatric surgery and personalized treatment | |
| Kowalczuk et al. | Intermittent fasting and its influence on health and sports results | |
| RU2583944C1 (en) | Method of treating metabolic syndrome | |
| RU2805361C1 (en) | Method for treating prediabetes in persons with external eating behavior | |
| Miller et al. | The Life Extension Revolution: The New Science of Growing Older Without Aging | |
| Holt et al. | Is lithium‐induced weight gain prevented by providing healthy eating advice at the commencement of lithium therapy? | |
| Tjahjono et al. | Comprehensive Management of Hypertension: Enhancing Non-Pharmacological Treatments | |
| Anand et al. | Critical review of meda dhatu and obesity in reference to ayurvedic literature | |
| Le Panse et al. | Influence of diet (LE PANSE METHOD) and relaxation on the functional state of people with different levels of physical fitness: physiological justification | |
| Salesi et al. | Effects of exercise intervention to improve body composition and chemerin in middle-aged overweight women | |
| RU2694842C1 (en) | Method of treating non-alcoholic fatty liver disease in patients with metabolic syndrome with vitamin d deficiency | |
| Priyalakshmi et al. | ADRAVYABHUTACHIKITSA OF MEDOVAHA SROTODUSHTI WITH SPECIAL REFERENCE TO METABOLIC SYNDROME-A REVIEW |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170626 |