RU2585413C1 - Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека - Google Patents
Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека Download PDFInfo
- Publication number
- RU2585413C1 RU2585413C1 RU2014149454/14A RU2014149454A RU2585413C1 RU 2585413 C1 RU2585413 C1 RU 2585413C1 RU 2014149454/14 A RU2014149454/14 A RU 2014149454/14A RU 2014149454 A RU2014149454 A RU 2014149454A RU 2585413 C1 RU2585413 C1 RU 2585413C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- internal jugular
- venous blood
- human brain
- veins
- ultrasound
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, неврологии и нейрохирургии. Осуществляют последовательное УЗИ-сканирование правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии. Затем выполняют подъем спинной секции кровати под положительным углом и проведение повторного УЗИ-сканирования. При этом оценку респираторной экскурсии внутренних яремных вен осуществляют через 2 минуты после очередного подъема спинной секции под положительным углом. Угол подъема повышают последовательно на 5° вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон. Способ позволяет снизить риск развития осложнений во время гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека за счет исключения венозного полнокровия мозга и дислокации мозга. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, неврологии и нейрохирургии, и может быть использовано при терапии пациентов с заболеваниями головного мозга.
Известен способ диагностики нарушений венозного оттока по венам шеи, при котором осуществляют ультразвуковое исследование вен шеи, измеряют максимальную скорость кровотока в позвоночной вене в горизонтальном и вертикальном положении, диагностируют нарушение венозного оттока при значении максимальной скорости кровотока выше 45 см/с в горизонтальном положении и ее нарастании в вертикальном положении не более чем на 10% от измеренной в горизонтальном положении (RU 2462996).
Существенным недостатком способа является его низкая точность и безопасность, поскольку измерение скорости кровотока в венах шеи не дает медицинским работникам информации о значении кровяного давления внутри вен, которое необходимо учитывать при терапии пациентов с заболеваниями головного мозга, сопровождающимися повышением внутричерепного давления. Дело в том, что давление в венах, расположенных внутри черепа, прямо пропорционально внутричерепному давлению, а поскольку основной отток венозной крови от головного мозга осуществляется по внутренним яремным венам, то давление в них может оказывать значимое влияние на показатель внутричерепного давления. Кроме того, перевод пациентов с внутричерепной гипертензией из горизонтального положения в вертикальное может сопровождаться дислокацией мозга, вклинению отдельных его структур, вторичному нарушению крово- и ликворобращения, ишемии и гипоксии клеток мозга, что в итоге может привести к смерти пациента.
Низкая точность данного способа обусловлена также тем, что его выполнение не предусматривает проведения оценки респираторной экскурсии внутренних яремных вен, то есть изменения их диаметра под влиянием дыхания пациента, а также изменения скорости движения венозной крови в разные фазы дыхательного цикла.
Известен способ оценки влияния положения тела на церебральную оксигенацию и физиологические параметры пациентов с острыми неврологическими заболеваниями, при осуществлении которого пациента предварительно укладывают в горизонтальном положении лежа на спине на функциональную кровать с регулируемой по высоте головной частью спинной секции, последовательно поднимают головную часть спинной секции на 15, 30 и 45°, фиксируя в этот момент контролируемые параметры (Ledwith М.В., Bloom S., Maloney-Wilensky E. et al. Effect of Body Position on Cerebral Oxygenation and Physiologic Parameters in Patients With Acute Neurological Conditions // Journal of Neuroscience Nursing. 2010. - Vol.42. - №5. - P. 280-287).
Недостатком способа является низкая точность и безопасность, поскольку его применение не предполагает проведение оценки изменений оттока венозной крови от головного мозга человека по внутренним яремным венам под влиянием изменения положения его тела. В этих условиях неконтролируемый подъем спинной секции может не привести к уменьшению кровяного давления во внутренних яремных венах у пациента с острой церебральной патологией, сопровождающейся внутричерепной гипертензией, и сохранить повышенное внутричерепное давление. В то же время чрезмерно высокий подъем спинной секции может привести к уменьшению перфузии головного мозга пациента с внутричерепной гипертензией и дислокации мозга.
Задача изобретения - повышение точности и безопасности коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека за счет применения контролируемого гравитационного воздействия.
Техническим результатом является снижение риска повышения внутричерепного давления до опасного уровня, развития ишемического и гипоксического повреждения клеток мозга за счет исключения венозного полнокровия мозга и дислокации мозга.
Сущность способа гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека, включающего расположение человека на функциональной кровати в горизонтальном положении лежа на спине, последовательное проведение УЗИ-сканирования правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии, подъем спинной секции кровати под положительным углом и проведение повторного УЗИ-сканирования, заключается в том, что оценку респираторной экскурсии внутренних яремных вен осуществляют через 2 минуты после очередного подъема спинной секции под положительным углом, угол подъема повышают последовательно на 5° вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон.
В предложенном способе за счет осуществления оценки респираторной экскурсии вен через 2 минуты после подъема спинной секции повышается безопасность способа, поскольку за указанное время происходит адаптация сердечно-сосудистой и дыхательной системы человека к произошедшему изменению положения его тела в пространстве.
За счет последовательного подъема спинной секции на 5° обеспечивается увеличение в 3 раза количества исследований вен человека по сравнению с известным аналогом, в котором последовательный подъем спинной секции осуществляют от 0 до 45° с шагом в 15°. Это позволяет повысить точность способа.
За счет подъема спинной секции вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон повышается точность способа. Дело в том, что появление смыкания стенок внутренних яремных вен при вдохе пациента свидетельствует о том, что находившаяся в них, а также в сообщающихся с ними сосудах головы венозная кровь практически полностью поступила в плечеголовные вены, создавая, таким образом, возможность крови головы вновь наполнить внутренние яремные вены и избежать венозного полнокровия мозга, что в свою очередь повышает безопасность способа. Кроме того, прекращение дальнейшего увеличения положительного угла наклона спинной секции кровати после появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены пациента позволяет исключить чрезмерное воздействие силы тяжести на головной мозг и его дислокацию.
Способ осуществляется следующим образом. Исследуемого человека укладывают на функциональную кровать в горизонтальное положение лежа на спине таким образом, чтобы его голова и спина лежали на спинной секции кровати, при этом условная прямая линия, соединяющая его тазобедренные суставы, находилась над линией соединения спинной и тазовой секции кровати, после чего проводят УЗИ-сканирование внутренних яремных вен с обеих сторон с оценкой их респираторной экскурсии, затем поднимают спинную секцию последовательно на 5° и повторяют УЗИ-сканирование через 2 минуты после очередного увеличения угла наклона спинной секции, при регистрации на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон дальнейшие изменения угла наклона спинной секции не производят.
Пример. Пациент П., 48 лет, был доставлен в отделение анестезиологии-реанимации с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу спустя 12 часов после развития заболевания. Уровень сознания был оценен в 8 баллов по шкале ком Глазго. Проведенная компьютерная томография показала наличие очага повреждения головного мозга пациента объемом 95 см3, свидетельствующая о высокой вероятности развития внутричерепной гипертензии. Пациенту было назначена консервативная терапия в соответствии с действующими стандартами, включающая в том числе мероприятия, приводящие к снижению внутричерепной гипертензии, а именно - был осуществлен подъем головного конца кровати на 30°, при этом голову расположили в срединном положении, а для предотвращения запрокидывания под голову положили небольшую подушечку. В ходе клинического обследования пациента, проведенного через 1 час после начала лечения, было зафиксировано ухудшение его состояния, которое было обусловлено снижением уровня сознания до 7 баллов. Кроме того, было зафиксировано снижение артериального давления до 95/65 мм рт. ст. Проведенное в это время УЗИ-сканирование вен шеи показало, что внутренние яремные вены с обеих сторон находились в спавшемся состоянии. Было сделано предположение, что ухудшение состояния пациента может быть обусловлено чрезмерно высоким подъемом головного конца кровати и вероятным началом дислокации мозга в условиях наличия внутричерепной гипертензии, а также снижением доставки артериальной крови к мозгу, его ишемии и гипоксии. В связи с этим был применен разработанный авторами изобретения способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека. Для этого пациента расположили на функциональной кровати в горизонтальном положении лежа на спине таким образом, чтобы его голова и спина лежали на спинной секции кровати, при этом условная прямая линия, соединяющая его тазобедренные суставы, находилась над линией соединения спинной и тазовой секции кровати, после чего провели УЗИ-сканирование внутренних яремных вен с обеих сторон с оценкой их респираторной экскурсии. Оказалось, что размеры диаметра вен с правой и левой стороны на вдохе 9,5 и 8,3 мм, а на выдохе 12,4 и 11,0 мм соответственно. Последующую оценку респираторной экскурсии внутренних яремных вен осуществляли через 2 минуты после очередного подъема спинной секции на 5° вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон. Обнаружено, что смыкание стенок внутренней яремной вены слева во время вдоха пациента было зафиксировано при подъеме спинной секции на 20°. Значения размеров диаметра внутренней яремной вены с правой стороны в этот момент составили на вдохе и выдохе 3,5 и 5,0 мм соответственно. При этом значение артериального давления у пациента составило 125/80 мм рт. ст. Повторные клинические исследования показали, что данное положение явилось наиболее эффективным и безопасным для пациента, поскольку обеспечило стабильную гемодинамику, снижение венозного кровенаполнения мозга, повышение уровня сознания с 7 до 8-9 баллов по шкале Глазго.
Claims (1)
- Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека, включающий расположение человека на функциональной кровати в горизонтальном положении лежа на спине, последовательное проведение УЗИ-сканирования правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии, подъем спинной секции кровати под положительным углом и проведение повторного УЗИ-сканирования, отличающийся тем, что оценку респираторной экскурсии внутренних яремных вен осуществляют через 2 минуты после очередного подъема спинной секции под положительным углом, угол подъема повышают последовательно на 5° вплоть до момента появления на экране УЗИ-сканера смыкания стенок внутренней яремной вены с одной из сторон.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014149454/14A RU2585413C1 (ru) | 2014-12-08 | 2014-12-08 | Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014149454/14A RU2585413C1 (ru) | 2014-12-08 | 2014-12-08 | Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2585413C1 true RU2585413C1 (ru) | 2016-05-27 |
Family
ID=56096097
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014149454/14A RU2585413C1 (ru) | 2014-12-08 | 2014-12-08 | Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2585413C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2626314C1 (ru) * | 2016-07-12 | 2017-07-25 | Антон Александрович Касаткин | Способ подготовки пациента к катетеризации внутренней яремной вены |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2396910C2 (ru) * | 2008-10-06 | 2010-08-20 | Анатолий Иванович Федин | Способ коррекции нарушений ауторегуляции мозгового кровотока |
RU2462996C1 (ru) * | 2011-06-24 | 2012-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики нарушений венозного оттока по венам шеи |
-
2014
- 2014-12-08 RU RU2014149454/14A patent/RU2585413C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2396910C2 (ru) * | 2008-10-06 | 2010-08-20 | Анатолий Иванович Федин | Способ коррекции нарушений ауторегуляции мозгового кровотока |
RU2462996C1 (ru) * | 2011-06-24 | 2012-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики нарушений венозного оттока по венам шеи |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Ledwith М.В.et al. Effect of Body Position on Cerebral Oxygenation and Physiologic Parameters in Patients With Acute Neurological Conditions, Journal of Neuroscience Nursing. 2010, Vol.42, N.5, P. 280-287. * |
ИВАНОВ А.Ю. и др. Лечение больных с хронической ишемией мозга: ультразвуковой метод исследования в оценке эффективности ангиопротекторов. Consilium medicum, 2007, т.9. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2626314C1 (ru) * | 2016-07-12 | 2017-07-25 | Антон Александрович Касаткин | Способ подготовки пациента к катетеризации внутренней яремной вены |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Freeman et al. | Head trauma | |
JP6530756B2 (ja) | 造影剤の投与に関わる方法及びツール | |
RU2585413C1 (ru) | Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека | |
Ropper et al. | Clinicopathologic correlation in a case of pupillary dilation from cerebral hemorrhage | |
Holowaychuk et al. | Care of the patient with intracranial disease | |
Pandey et al. | Negative-pressure hydrocephalus: a case report on successful treatment under intracranial pressure monitoring with bilateral ventriculoperitoneal shunts | |
Nusbaum et al. | Intracranial pressure and optic nerve sheath diameter as cephalic venous pressure increases in swine | |
Lépiz et al. | Maternal and fetal effects of dexmedetomidine infusion in pregnant ewes anesthetized with sevoflurane | |
CN108136115A (zh) | 寒战调节输液系统及方法 | |
Staikov et al. | Vertebrobasilar dolichoectasia and exertional headache. | |
RU2365335C2 (ru) | Способ небожина-тардова оценки состояния кровотока во внутренних яремных венах | |
Bonello et al. | Acute pulmonary oedema: not always cardiogenic | |
Ke et al. | Evaluation of transcranial Doppler flow velocity changes in intracerebral hemorrhage rats using ultrasonography | |
Fernandes et al. | Dental management of PHACE syndrome under general anesthesia | |
Powell et al. | Neurological emergencies | |
Alaimo et al. | Taravana: documentation of bubbles by computerized tomography | |
RU2723134C1 (ru) | Способ выбора тактики хирургического лечения мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга | |
Zerfoss | Reducing intracranial pressure in patients with traumatic brain injury | |
Günther et al. | Determination of brain death: an overview with a special emphasis on new ultrasound techniques for confirmatory testing | |
Doros et al. | GP78 Dilated cardiomyopathy with ross iii heart failure induced by severe iron deficiency anaemia post long term cow milk excess | |
RU2548139C2 (ru) | Способ мультиспиральной компьютерной томографии-флебографии вен нижних конечностей | |
RU2462996C1 (ru) | Способ диагностики нарушений венозного оттока по венам шеи | |
Mondon et al. | Abrupt onset of disturbed vigilance, bilateral third nerve palsy and masturbating behaviour: a rare presentation of stroke | |
RU2626314C1 (ru) | Способ подготовки пациента к катетеризации внутренней яремной вены | |
Nagumo et al. | Conservative rehabilitation for a patient presenting with severe orthostatic hypotension after surgical management of brainstem tumor: illustrative case |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161209 |