RU2581942C1 - Method for surgical treatment of incomplete dislocations and dislocation of pins in metatarsophalangeal joints at overload metatarsalgia - Google Patents

Method for surgical treatment of incomplete dislocations and dislocation of pins in metatarsophalangeal joints at overload metatarsalgia Download PDF

Info

Publication number
RU2581942C1
RU2581942C1 RU2015109860/14A RU2015109860A RU2581942C1 RU 2581942 C1 RU2581942 C1 RU 2581942C1 RU 2015109860/14 A RU2015109860/14 A RU 2015109860/14A RU 2015109860 A RU2015109860 A RU 2015109860A RU 2581942 C1 RU2581942 C1 RU 2581942C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tendon
joint
metatarsophalangeal
needle
dislocations
Prior art date
Application number
RU2015109860/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Дмитрий Сергеевич Бобров
Геннадий Михайлович Кавалерский
Леонид Юрьевич Слиняков
Анатолий Дмитриевич Ченский
Николай Владимирович Ригин
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России)
Priority to RU2015109860/14A priority Critical patent/RU2581942C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2581942C1 publication Critical patent/RU2581942C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to traumatology and orthopaedics in treating incomplete dislocations and dislocations of fingers in metatarsophalangeal joints. One performs back access over metatarsophalangeal joint and joint capsule is dissected. Using straight needle with length of 5-7 cm fibrous capsule of joint and muscle tendon long flexor muscle of fingers are pierced. Needle is brought out through skin on bottom surface, then through point of sticking out on skin is introduced in opposite direction in medial direction from tendon, shifted by 3-4 mm in lateral direction, needle is brought out in soft tissues on side of tendon long flexor muscle of thumb. At output lateral portions of the tendon in volar-rear direction are pierced to form inverted "U-like" shape. Then two ends of threads output at back surface of tendon are brought through two channels, pre-drilled in base of proximal phalanx with further tension and fixed on its rear surface.
EFFECT: method enables reducing operative injures and recurrence rate, improving static-dynamic function of foot with preserving range metatarsophalangeal joint, eliminating pain sensations, improves support function of foot, enable finger in re-rolling phase during walking, relieve metatarsophalangeal articulation, thereby eliminating formation of hyperkeratosis under head of metatarsal bone.
1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения подвывихов и вывихов в плюснефаланговых суставах при комплексном хирургическом лечении перегрузочной метатарзалгии.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used to treat subluxations and dislocations in the metatarsophalangeal joints in the complex surgical treatment of overload metatarsalgia.

При оперативном вмешательстве по коррекции деформаций пальцев в плюснефаланговых суставах важным элементом является восстановление или замещение структур, стабилизирующих сустав с подошвенной поверхности с максимально возможным сохранением сухожилий и коллатеральных связок. Коллатеральные связки обеспечивают 50% стабильности сустава. Большинство операций по коррекции вывихов в суставе проводятся с рассечением связочного аппарата, что со временем нарушает биомеханику движений и усиливает нестабильность. Сшивание связочного аппарата коллатеральных связок после предварительного рассечения увеличивает вероятность рубцовых изменений, суставной контрактуры и деформирующего артроза сустава.With surgical intervention to correct deformities of the fingers in the metatarsophalangeal joints, an important element is the restoration or replacement of structures that stabilize the joint from the plantar surface with the maximum possible preservation of tendons and collateral ligaments. Collateral ligaments provide 50% joint stability. Most operations to correct dislocations in the joint are performed with dissection of the ligamentous apparatus, which over time disrupts the biomechanics of movements and enhances instability. Stitching of the ligamentous apparatus of the collateral ligaments after preliminary dissection increases the likelihood of cicatricial changes, articular contracture and deforming arthrosis of the joint.

Известен способ лечения вывихов плюснефаланговых суставах при молоткообразной деформации II-IV пальцев стопы (патент RU 2271767 С2, А61В 17/56, опубликовано 20.03.2006). Способ включает пересечение коротких разгибателей стопы в проекции плюснефаланговых суставов, пересечение длинного сгибателя пораженного пальца на уровне средней фаланги с последующим разгибанием основных фаланг. При наличии контрактуры сустава производится редрессация суставов с трансартикулярной фиксацией спицей. Способ лечения обеспечивает улучшение опорной функции стопы.A known method of treating dislocations of the metatarsophalangeal joints with a hammer-shaped deformation of the II-IV toes of the foot (patent RU 2271767 C2, A61B 17/56, published on March 20, 2006). The method includes the intersection of short extensors of the foot in the projection of the metatarsophalangeal joints, the intersection of the long flexor of the affected finger at the level of the middle phalanx, followed by extension of the main phalanges. In the presence of joint contracture, joint reduction is performed with transarticular fixation with a knitting needle. The method of treatment improves the support function of the foot.

Недостатком данного аналога является то, что пересечение сухожилий сгибателей приводит к потере сгибательных движений в межфаланговых суставах и значительному снижению их в плюснефаланговых суставах, что является противопоказанием применения его при комплексном хирургическом лечении перегрузочной метатарзалгии, так как нарушает в последующем опорную функцию пальца в процессе движения.The disadvantage of this analogue is that the intersection of the flexor tendons leads to the loss of flexion movements in the interphalangeal joints and their significant decrease in the metatarsophalangeal joints, which is a contraindication to its use in the complex surgical treatment of overload metatarsalgia, since it subsequently violates the support function of the finger during movement.

Известен также способ хирургического лечения вывихов в плюснефаланговых суставах при молоткообразной деформации пальцев стопы (патент RU 2455956 С2, А61В 17/56, опубликовано 20.07.2012). Способ включает резецирование хрящевой части головки основной фаланги и средней фаланги проксимального межфалангового сустава. Формируют артродез, сопоставляя резецированные концы фаланг в проксимальном межфаланговом суставе при максимальном разгибании с фиксацией его двумя взаимно перекрещивающимися спицами. Проводят капсулотомию сустава в случае незначительного тыльного сгибания с удлинением сухожилия разгибателя пальца или без него, удерживая палец в плюснефаланговом суставе путем проведения этих же спиц в головку. При неустранении разгибательной контрактуры производят резекцию основания основной фаланги и формируют диастаз в плюснефаланговом суставе с дальнейшим проведением этих же спиц в головку плюсневой кости. Способ лечения обеспечивает коррекцию подвывиха и улучшение опорной функции стопы.There is also known a method for the surgical treatment of dislocations in the metatarsophalangeal joints with a hammer like deformation of the toes of the foot (patent RU 2455956 C2, A61B 17/56, published on July 20, 2012). The method includes resection of the cartilaginous part of the head of the main phalanx and middle phalanx of the proximal interphalangeal joint. Arthrodesis is formed by comparing the resected ends of the phalanges in the proximal interphalangeal joint with maximum extension with fixation by two mutually intersecting knitting needles. A joint capsulotomy is performed in case of slight dorsiflexion with extension of the extensor extensor tendon or without it, holding the finger in the metatarsophalangeal joint by holding the same spokes in the head. If the extensor contracture is not eliminated, the base of the main phalanx is resected and diastasis is formed in the metatarsophalangeal joint with the subsequent holding of the same spokes to the head of the metatarsal bone. The treatment method provides correction of subluxation and improvement of the supporting function of the foot.

Недостатком данного способа является то, что резецируется большой объем костной ткани и формируется анкилоз проксимального межфалангового сустава, что приводит к потере сгибательных движений в суставе, в результате чего нет участия пальца в фазе переката при ходьбе. Способ неприменим при комплексном хирургическом лечении перегрузочной метатарзалгии.The disadvantage of this method is that a large volume of bone tissue is resected and ankylosis of the proximal interphalangeal joint is formed, which leads to the loss of flexion movements in the joint, as a result of which there is no involvement of the finger in the rolling phase when walking. The method is not applicable for complex surgical treatment of overload metatarsalgia.

Известен способ хирургического лечения вывихов в плюснефаланговых суставах при молоткообразной деформации II-IV пальцев (патент RU 2285476 С2, А61В 17/56, опубликовано 20.10.2006). Способ заключается в том, что производят вмешательство на сухожилии длинного сгибателя пальцев, выделяют и берут на держалки сухожилие длинного сгибателя пальцев, стопу устанавливают под прямым углом к голени, накладывают швы-метки на кожу и сухожилие на одном уровне, разгибают пальцы стопы и отмечают величины сдвига метки на сухожилии по отношению к метке на коже, производят Z-образное рассечение и удлинение сухожилия II-IV пальцев позади внутренней лодыжки на расстояние сдвига метки. Данный способ позволяет уменьшить травматичность оперативного вмешательства на переднем отделе стопы.A known method of surgical treatment of dislocations in the metatarsophalangeal joints with a hammer-shaped deformation of the II-IV fingers (patent RU 2285476 C2, A61B 17/56, published on 10/20/2006). The method consists in the fact that an intervention is made on the tendons of the long flexor of the fingers, the tendon of the long flexor of the fingers is extracted and taken on the holders, the foot is set at right angles to the lower leg, the suture marks are placed on the skin and tendon at the same level, the fingers of the foot are unbent and the values are marked label shear on the tendon relative to the label on the skin, produce a Z-shaped dissection and lengthening of the tendon of the II-IV fingers behind the inner ankle by the distance of the label shift. This method allows to reduce the invasiveness of surgical intervention in the forefoot.

Недостатком аналога является то, что вмешательство проводится только на сухожильном аппарате, что не всегда приводит к положительному результату из-за контрактуры в суставе, обусловленной капсульной или суставной патологией. Также к недостаткам данного метода следует отнести возможность рецидива из-за отсутствия структур, стабилизирующих плюснефаланговый сустав с подошвенной поверхности и препятствующих тяге сухожилия длинного разгибателя пальцев. Этот способ также не применим при комплексном хирургическом лечении перегрузочной метатарзалгии.The disadvantage of the analogue is that the intervention is carried out only on the tendon apparatus, which does not always lead to a positive result due to contracture in the joint due to capsular or articular pathology. The disadvantages of this method include the possibility of relapse due to the absence of structures that stabilize the metatarsophalangeal joint from the plantar surface and interfere with the tendon traction of the long extensor of the fingers. This method is also not applicable in the complex surgical treatment of overload metatarsalgia.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ тенодеза плантарной пластинки при когтеобразной деформации пальцев, предложенный T.H. Lui, L.K. Chan и K.B. Chan (Lui Т.Н., Chan L.K., Chan K.В. Modified plantar plate tenodesis for correction of claw toe deformity // Foot & ankle international. - 2010. - T. 31. - №. 7. - C. 584-591). Способ заключается в том, что через два продольных тыльных доступа, с медиальной и латеральной стороны, на уровне плюснефалангового сустава производят «п-образное» прошивание плантарной пластинки, с дальнейшим проведением нити с медиальной и латеральной стороны под фиброзным влагалищем сухожилий сгибателей пальцев на нижнюю поверхность диафиза плюсневой кости, где оба конца нити осуществляют первый перекрест. Далее два конца нити поднимаются с медиальной и латеральной стороны диафиза плюсневой кости на ее тыльную поверхность, где под сухожилием длинного сгибателя пальцев осуществляют второй перекрест, с дальнейшим натяжением и фиксацией нити до полной коррекции вывиха в суставе на тыльной поверхности фиброзного влагалища сухожилия длинного разгибателя пальцев. В результате проведенных манипуляций формируется комплекс в виде цифры восемь и включающий в себя все вышеперечисленные структуры, натяжение которого приводит к коррекции вывиха в суставе и его стабилизации с подошвенной поверхности. Данный способ лечения может проводиться как миниинвазивно, так и артроскопически, обеспечивая одномоментную коррекцию вывиха в плюснефаланговом суставе и обеспечивая стабилизацию сустава с подошвенной стороны.Closest to the claimed method is the method of tenodesis of a plantar plate with claw-like deformation of the fingers, proposed T.H. Lui, L.K. Chan and K.B. Chan (Lui T.N., Chan LK, Chan K.V. Modified plantar plate tenodesis for correction of claw toe deformity // Foot & ankle international. - 2010.- T. 31. - No. 7. - C. 584 -591). The method consists in the fact that through two longitudinal back accesses, from the medial and lateral side, at the level of the metatarsophalangeal joint, a “p-shaped” stitching of the plantar plate is performed, with further threading from the medial and lateral side under the fibrous sheath of the flexor tendons of the fingers on the lower surface diathesis of the metatarsal bone, where both ends of the suture carry out the first cross. Next, the two ends of the thread rise from the medial and lateral side of the diathesis of the metatarsal bone to its back surface, where a second cross is performed under the tendon of the long flexor of fingers, with further tension and fixation of the thread until complete correction of dislocation in the joint on the back surface of the fibrous sheath of the tendon of the long extensor. As a result of the manipulations, a complex is formed in the form of the number eight and includes all of the above structures, the tension of which leads to the correction of dislocation in the joint and its stabilization from the plantar surface. This method of treatment can be carried out both minimally invasively and arthroscopically, providing simultaneous correction of dislocation in the metatarsophalangeal joint and ensuring stabilization of the joint on the plantar side.

Недостатком этого способа является значительный риск повреждения пальцевых нервов при случайном включении их в данный комплекс при натяжении нити. Основным недостатком данного способа является то, что он применим лишь при наличии плантарной пластинки, а при невозможности ее обнаружения в ходе оперативного вмешательства необходимо выбирать другой способ коррекции пальцев при лечении перегрузочной метатарзалгии.The disadvantage of this method is the significant risk of damage to the digital nerves in the event of their accidental inclusion in this complex when the thread is pulled. The main disadvantage of this method is that it is applicable only in the presence of a plantar plate, and if it is impossible to detect it during surgery, it is necessary to choose another method of finger correction in the treatment of overload metatarsalgia.

Задача изобретения заключается в снижении травматичности операции и частоты рецидивов.The objective of the invention is to reduce the morbidity of the operation and the frequency of relapses.

Поставленная задача решается способом хирургического лечения подвывихов и вывихов пальцев в плюснефаланговых суставах при перегрузочной метатарзалгии, включающим тыльный доступ над плюснефаланговым суставом длиной 1,5-2 см и рассечение капсулы сустава, отличающийся тем, что прямой иглой длиной 5-7 см прошивают фиброзную капсулу сустава и сухожилие мышцы длинного сгибателя пальцев, иглу выводят через кожу на подошвенной поверхности, затем через точку выкола на коже вводят в обратном направлении медиально от сухожилия, смещают на 3-4 мм латерально, проводят иглу в мягкие ткани сбоку от сухожилия длинного сгибателя пальца, при выколе прошивают латеральные отделы сухожилия в подошвенно-тыльном направлении, формируя перевернутую «п-образную» фигуру, далее два конца нити, выведенные по тыльной поверхности сухожилия, проводят через два канала, предварительно просверленные в основании проксимальной фаланги с дальнейшим натяжением и фиксацией на ее тыльной поверхности.The problem is solved by the method of surgical treatment of subluxations and dislocations of the fingers in the metatarsophalangeal joints with reloading metatarsalgia, including back access above the metatarsophalangeal joint 1.5-2 cm long and dissection of the joint capsule, characterized in that a fibrous joint capsule is sutured with a straight needle 5-7 cm long and the tendon of the muscle of the long flexor of the fingers, the needle is removed through the skin on the plantar surface, then through the puncture point on the skin is injected in the opposite direction medially from the tendon, displaced by 3-4 mm lat urally, a needle is drawn into soft tissues on the side of the tendon of the long flexor of the finger, lateral sections of the tendon are sutured in the plantar-dorsal direction when forming, forming an inverted "p-shaped" figure, then the two ends of the thread brought out along the back of the tendon are passed through two channels previously drilled at the base of the proximal phalanx with further tension and fixation on its back surface.

Способ осуществляют следующим образом: тыльный доступ длиной 1,5-2 см и рассечение капсулы сустава, отличающийся тем, что прямой иглой длиной 5-7 см прошивают фиброзную капсулу сустава и сухожилие мышцы длинного сгибателя пальцев.The method is as follows: the back access is 1.5-2 cm long and the dissection of the joint capsule is characterized in that a fibrous joint capsule and tendon of the muscle of the long flexor of the fingers are sutured with a straight needle of 5-7 cm in length.

Иглу выводят через кожу на подошвенной поверхности, затем через точку выкола на коже вводят в обратном направлении медиально от сухожилия, смещают на 3-4 мм латерально, проводят иглу в мягкие ткани сбоку от сухожилия длинного сгибателя пальца, при выколе прошивают латеральные отделы сухожилия в подошвенно-тыльном направлении, формируя перевернутую «п-образную» фигуру, далее два конца нити, выведенные по тыльной поверхности сухожилия, проводят через два канала, предварительно просверленные в основании проксимальной фаланги с дальнейшим натяжением и фиксацией на ее тыльной поверхности.The needle is removed through the skin on the plantar surface, then medially from the tendon is inserted through the puncture point on the skin, displaced 3-4 mm laterally, the needle is inserted into the soft tissue on the side of the tendon of the long flexor of the finger, and lateral sections of the tendon are sutured into the plantar when punctured in the back direction, forming an inverted "p-shaped" figure, then the two ends of the thread brought out along the back surface of the tendon are passed through two channels pre-drilled at the base of the proximal phalanx with further pulling and fixing on its back surface.

На следующие сутки после оперативного вмешательства пациент активизируется в послеоперационной обуви.The next day after surgery, the patient is activated in postoperative shoes.

Технический результат состоит в сохранении неповрежденных стабилизирующих структур плюснефаланговых суставов, уменьшении сроков реабилитации и частоты рецидивов за счет восстановления опорной функции пальца.The technical result consists in maintaining intact stabilizing structures of the metatarsophalangeal joints, reducing the duration of rehabilitation and the frequency of relapses by restoring the supporting function of the finger.

Клинический примерClinical example

Пациентка Н. Е. Ф., 73 лет, поступила в 51 ортопедическое отделение ГКБ им. С.П. Боткина с клиническим диагнозом: комбинированное двустороннее плоскостопие с вальгусной деформацией первых пальцев стоп. Молоткообразная деформация 2-3 пальцев стоп. Вывихи 2-3 пальцев стоп. Метатарзалгия.Patient N. Ye. F., 73 years old, was admitted to 51 orthopedic department of the City Clinical Hospital named after S.P. Botkin with a clinical diagnosis: combined bilateral flatfoot with hallux valgus deformity of the first toes. Hammer-like deformation of 2-3 toes. Dislocations of 2-3 toes. Metatarsalgia.

После проведенной подготовки выполнена операция: реконструктивная операция на левой стопе (операция Шеде, остеотомия Scarf первой плюсневой кости с фиксацией двумя винтами Герберта Bold New Deal, остеотомия Akin с фиксацией винтом Bold, латеральный релиз сесамовидных костей, медиальная капсулораффия) с костной пластикой аутокостью и остеотомия Weil 2-3 плюсневой кости слева с фиксацией винтом Spin New Deal. Малоинвазивная дистальная остеотомия (DMMO) 4 плюсневой кости левой стопы.After the preparation, the operation was performed: reconstructive surgery on the left foot (Schede operation, Scarf osteotomy of the first metatarsal bone with fixation with two Herbert Bold New Deal screws, Akin osteotomy with fixation with Bold screw, lateral release of sesamoid bones, medial capsule raffia) with osteoplasty and autostomy Weil 2-3 metatarsal bone on the left with fixation with a Spin New Deal screw. Minimally invasive distal osteotomy (DMMO) 4 of the metatarsal bone of the left foot.

Дальнейший ход оперативного вмешательства был изменен. Вместо планируемой трансартикулярной фиксации 2-3 пальцев спицами была проведена операция по предложенному способу.The further course of the surgical intervention was changed. Instead of the planned transarticular fixation of 2-3 fingers with knitting needles, an operation was performed according to the proposed method.

Коррекция вывиха во втором и третьем плюснефаланговом суставе осуществлялась способом хирургического лечения подвывихов и вывихов пальцев в плюснефаланговых суставах при перегрузочной метатарзалгии, заключающимся в том, что осуществляют тыльный доступ длиной 1,5-2 см и рассечение капсулы сустава, отличающийся тем, что прямой иглой длиной 5-7 см прошивают фиброзную капсулу сустава и сухожилие мышцы длинного сгибателя пальцев.The correction of dislocation in the second and third metatarsophalangeal joints was carried out by the method of surgical treatment of subluxations and dislocations of the fingers in the metatarsophalangeal joints during overload metatarsalgia, which consists of 1.5-2 cm back access and dissection of the joint capsule, characterized in that the straight needle is long 5-7 cm stitch the fibrous capsule of the joint and tendon of the muscle of the long flexor of the fingers.

Иглу выводят через кожу на подошвенной поверхности, затем через точку выкола на коже вводят в обратном направлении медиально от сухожилия, смещают на 3-4 мм латерально, проводят иглу в мягкие ткани сбоку от сухожилия длинного сгибателя пальца, при выколе прошивают латеральные отделы сухожилия в подошвенно-тыльном направлении, формируя перевернутую «п-образную» фигуру, далее два конца нити, выведенные по тыльной поверхности сухожилия, проводят через два канала, предварительно просверленные в основании проксимальной фаланги с дальнейшим натяжением и фиксацией на ее тыльной поверхности.The needle is removed through the skin on the plantar surface, then medially from the tendon is inserted through the puncture point on the skin, displaced 3-4 mm laterally, the needle is inserted into the soft tissue on the side of the tendon of the long flexor of the finger, and lateral sections of the tendon are sutured into the plantar when punctured in the back direction, forming an inverted "p-shaped" figure, then the two ends of the thread brought out along the back surface of the tendon are passed through two channels pre-drilled at the base of the proximal phalanx with further pulling and fixing on its back surface.

Вывихи устранены, оси 2 и 3 пальца восстановлены. Раны промыты растворами антисептиков и послойно ушиты. Йодопирон. Ас.повязка.Dislocations are eliminated, axes 2 and 3 of the finger are restored. Wounds are washed with antiseptic solutions and sutured in layers. Iodopiron. As.binding.

На рентгенограммах: состояние после реконструктивной операции на левой стопе, остеотомии плюсневых костей левой стопы, дистальной остеотомии 4 плюсневой кости левой стопы. Суставные поверхности 2, 3 плюснефаланговых суставов конгруэнтны, вывихи устранены. Положение металлоконструкций удовлетворительное.On radiographs: the state after reconstructive surgery on the left foot, osteotomy of the metatarsal bones of the left foot, distal osteotomy of the 4 metatarsal bone of the left foot. Joint surfaces of 2, 3 metatarsophalangeal joints are congruent, dislocations are eliminated. The position of the metal structures is satisfactory.

На следующие сутки после оперативного вмешательства пациент активизирован в послеоперационной обуви. Рецидива деформации не наблюдалось.The next day after surgery, the patient is activated in postoperative shoes. No relapse was observed.

Результатыresults

Оперативное вмешательство предложенным способом проведено на 8 стопах у 6 пациентов. Оценка результатов проводилась по шкале Американской Ассоциации Ортопедов Стопы и Голеностопного Сустава (AOFAS) по каждой стопе в отдельности. Средний предоперационный показатель по шкале AOFAS составил 35,6 баллов, послеоперационный 85,8 балла. Средний прирост оценки составил 50,2 баллов.Surgery of the proposed method was carried out on 8 feet in 6 patients. Evaluation of the results was carried out on a scale of the American Association of Orthopedic Foot and Ankle Joint (AOFAS) for each foot individually. The average preoperative AOFAS score was 35.6 points, postoperative 85.8 points. The average increase in assessment was 50.2 points.

Хорошие результаты лечения отмечены у 85,5% прооперированных пациентов.Good treatment results were observed in 85.5% of the operated patients.

Способ по изобретению позволяет снизить травматичность и частоту рецидивов, улучшить статико-динамическую функцию стопы с сохранением амплитуды движений в плюснефаланговом суставе, устранить болевые ощущения, улучшить опорную функцию стопы, «включить» палец в фазу переката при ходьбе, снять нагрузку с плюснефалангового сустава и тем самым устранить образование гиперкератоза под головкой плюсневой кости.The method according to the invention allows to reduce the morbidity and frequency of relapses, improve the static-dynamic function of the foot while maintaining the range of motion in the metatarsophalangeal joint, eliminate pain, improve the support function of the foot, “include” the finger in the rolling phase during walking, relieve the load from the metatarsophalangeal joint and thereby thereby eliminate the formation of hyperkeratosis under the head of the metatarsal bone.

Предложенный способ оперативного вмешательства обеспечивает коррекцию деформаций в плюснефаланговом суставе при сохранности сухожилий пальцев и коллатеральных связок и не приводит к дополнительной интраоперационной травматизации связочного аппарата сустава.The proposed method of surgical intervention provides correction of deformities in the metatarsophalangeal joint while maintaining the tendons of the fingers and collateral ligaments and does not lead to additional intraoperative trauma to the ligamentous apparatus of the joint.

Данный способ наиболее применим при полном разрыве плантарной пластинки и невозможности ее обнаружения при доступе в сустав. Способ дает возможность использования специальной ортопедической обуви (ботинок Barouk), что в совокупности с отсутствием перкутанной трансартикулярной фиксации спицами приводит к значительному снижению болевого синдрома и ускоряет реабилитацию.This method is most applicable with a complete rupture of the plantar plate and the impossibility of its detection upon access to the joint. The method makes it possible to use special orthopedic shoes (Barouk boots), which, combined with the absence of percutaneous transarticular fixation with knitting needles, leads to a significant reduction in pain and accelerates rehabilitation.

Не требуется дополнительных доступов в отличие от аналогов. Не требуется дополнительная трансартикулярная фиксация спицей, что предупреждает риск развития послеоперационных контрактур и инфицирования и предотвращает дополнительную травматизацию суставной поверхности. Благодаря единственному доступу и восстановлению положения пальца достигается хороший косметический и функциональный результат.No additional access required, unlike peers. Additional transarticular fixation with a knitting needle is not required, which prevents the risk of postoperative contractures and infection and prevents additional trauma to the articular surface. Thanks to the only access and restoration of the position of the finger, a good cosmetic and functional result is achieved.

Claims (1)

Способ хирургического лечения подвывихов и вывихов пальцев в плюснефаланговых суставах при перегрузочной метатарзалгии, включающий тыльный доступ над плюснефаланговым суставом длиной 1,5-2 см и рассечение капсулы сустава, отличающийся тем, что прямой иглой длиной 5-7 см прошивают фиброзную капсулу сустава и сухожилие мышцы длинного сгибателя пальцев, иглу выводят через кожу на подошвенной поверхности, затем через точку выкола на коже вводят в обратном направлении медиально от сухожилия, смещают на 3-4 мм латерально, проводят иглу в мягкие ткани сбоку от сухожилия длинного сгибателя пальца, при выколе прошивают латеральные отделы сухожилия в подошвенно-тыльном направлении, формируя перевернутую «п-образную» фигуру, далее два конца нити, выведенные по тыльной поверхности сухожилия, проводят через два канала, предварительно просверленные в основании проксимальной фаланги с дальнейшим натяжением и фиксацией на ее тыльной поверхности. A method for surgical treatment of subluxations and dislocations of the fingers in the metatarsophalangeal joints with overload metatarsalgia, including back access above the metatarsophalangeal joint 1.5-2 cm long and dissection of the joint capsule, characterized in that a fibrous joint capsule and muscle tendon are sutured with a straight needle 5-7 cm long long finger flexor, the needle is removed through the skin on the plantar surface, then through the puncture point on the skin is injected in the opposite direction medially from the tendon, displaced 3-4 mm laterally, hold the needle in soft cani on the side of the tendon of the long flexor of the finger, when punctured, the lateral sections of the tendon are sutured in the plantar-dorsal direction, forming an inverted “p-shaped” figure, then the two ends of the thread brought out along the back of the tendon are passed through two channels previously drilled at the base of the proximal phalanges with further tension and fixation on its back surface.
RU2015109860/14A 2015-03-20 2015-03-20 Method for surgical treatment of incomplete dislocations and dislocation of pins in metatarsophalangeal joints at overload metatarsalgia RU2581942C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015109860/14A RU2581942C1 (en) 2015-03-20 2015-03-20 Method for surgical treatment of incomplete dislocations and dislocation of pins in metatarsophalangeal joints at overload metatarsalgia

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015109860/14A RU2581942C1 (en) 2015-03-20 2015-03-20 Method for surgical treatment of incomplete dislocations and dislocation of pins in metatarsophalangeal joints at overload metatarsalgia

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2581942C1 true RU2581942C1 (en) 2016-04-20

Family

ID=56195077

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015109860/14A RU2581942C1 (en) 2015-03-20 2015-03-20 Method for surgical treatment of incomplete dislocations and dislocation of pins in metatarsophalangeal joints at overload metatarsalgia

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2581942C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2673382C1 (en) * 2018-07-17 2018-11-26 Виктор Геннадьевич Процко Method of surgical restoration of plantar plate of small metatarsophalangeal joint plate with direct plantar access with traumatic ruptures thereof due to overload metatarsalgia
RU2732380C1 (en) * 2019-10-14 2020-09-16 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Method for surgical reconstruction of distal one-third of 2-4 metatarsal bone

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2455956C2 (en) * 2009-02-27 2012-07-20 Валентин Петрович Лысенков Method of operative treatment of hammer deformity of toes
RU145522U1 (en) * 2014-05-27 2014-09-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) MILLER FOR REMOVING Cartilage FROM JOINT SURFACE OF BONES OF STOP

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2455956C2 (en) * 2009-02-27 2012-07-20 Валентин Петрович Лысенков Method of operative treatment of hammer deformity of toes
RU145522U1 (en) * 2014-05-27 2014-09-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) MILLER FOR REMOVING Cartilage FROM JOINT SURFACE OF BONES OF STOP

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Lui T.H. et.al. Modified plantar plate tenodesis for correction of claw toe deformity.Foot ankle international. - 2010,v.31,7. 584-591(Abstrakt). *
ЧЕРКЕС-ЗАДЕ Д.И. и др. Хирургия стопы.2002.М.,Медицина.с.328. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2673382C1 (en) * 2018-07-17 2018-11-26 Виктор Геннадьевич Процко Method of surgical restoration of plantar plate of small metatarsophalangeal joint plate with direct plantar access with traumatic ruptures thereof due to overload metatarsalgia
RU2732380C1 (en) * 2019-10-14 2020-09-16 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Method for surgical reconstruction of distal one-third of 2-4 metatarsal bone

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Protopsaltis et al. Volar approach to distal radius fractures
Shane et al. Posterior tibial tendon transfer
Talarico et al. Management of hallux limitus with distraction of the first metatarsophalangeal joint
RU2581942C1 (en) Method for surgical treatment of incomplete dislocations and dislocation of pins in metatarsophalangeal joints at overload metatarsalgia
Faraj Modified Jones procedure for post-polio claw hallux deformity
RU2673382C1 (en) Method of surgical restoration of plantar plate of small metatarsophalangeal joint plate with direct plantar access with traumatic ruptures thereof due to overload metatarsalgia
DUNN Calcaneo cavus and its treatment
Hassan et al. Complete subtalar release for older children who had recurrent clubfoot deformity
Forrester-Brown Tendon transplantation for clawing of the great toe
RU2317035C2 (en) Method for autoplasty of the lesions of lateral group of talocrural joint ligaments
Voss et al. Anconeus-sparing minimally invasive approach for lateral ulnar collateral ligament reconstruction in posterolateral elbow instability
RU2727744C1 (en) Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft
Lui et al. Correction of crossover toe deformity by plantar plate tenodesis and arthroscopic release of lumbrical
RU2604779C1 (en) Method for surgical restoration of plantar ligaments of metatarsophalangeal joints accompanying overload metatarsalgia or its traumatic ruptures
RU2576081C1 (en) Minimally invasive method of treating static planovalgus deformities at stages ii and iii
RU2796426C1 (en) Method for reconstructing the plantar calcaneonavicular ligament in the treatment of patients with plano-valgus deformity of the foot
RU2734992C1 (en) Method for surgical correction of equino-flat-valgus foot deformation in children with spastic icp forms
RU2739693C1 (en) Method for surgical correction of congenital flat-valgus foot deformities in children
Giannini et al. Surgical treatment of flexible flatfoot in adolescents with bioabsorbable implant
RU2405491C1 (en) Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus
RU2698614C1 (en) Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease
RU2295311C2 (en) Method for treating foot deformations in children
Patel et al. Study of result of postero medial soft tissue release (PMSTR) in congenital talipes equinus varus (CTEV) children with Pirani score
RU2711146C1 (en) Method of paralytic equinovarus foot deformity treatment in children
RU2680179C1 (en) Method of surgical treatment of the chronic lateral instability of the ankle joint with the anteromedial access

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180321

NF4A Reinstatement of patent

Effective date: 20191023