RU2579630C1

RU2579630C1 - Method of treating fractures in children with delayed union

Info

Publication number: RU2579630C1
Application number: RU2014146966/14A
Authority: RU
Inventors: Жанна Францевна Дзуцева; Алан Сергеевич Цогоев; Фатима Хазбиевна Цихиева
Priority date: 2014-11-21
Filing date: 2014-11-21
Publication date: 2016-04-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, specifically to traumatology, and can be used in treating fractures in children with delayed union. Method incudes alternation mud applications with “Tereklit” clay and magnetic therapy for 8-15 minutes. “Terekli” clay is heated to a temperature of 36-42°C, and child is placed on collar zone, along spine and nearby joints to point of fracture. Magnetic therapy is performed with induction of 15-50 mT. Inductors are arranged in transverse position within fracture. Therapeutic course is 10-15 procedures.

EFFECT: method enables to reduce length of fracture union, quickly restoring work capacity due to combination of pelotherapy Tereklit mud and magnetic therapy.

1 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу травматология, и касается больных с замедленным сращением переломов.The invention relates to the field of medicine, namely to the section of traumatology, and relates to patients with delayed healing of fractures.

Среди посттравматических осложнений переломов костей конечностей особое место занимают нарушения репаративной регенерации костной ткани. Частота выхода на инвалидность при повреждениях опорно-двигательного аппарата из-за несращения костей и развития ложных суставов достаточно высока (Шукада И.В. с соавт., 1987; Казарезов М.В., 2004). Так, стойкая утрата трудоспособности при ложных суставах трубчатых костей колеблется от 14 до 50% от общей инвалидности от травм (Реут Н.И., 1985, Барабаш А.П. с соавт., 2006). В настоящее время отмечается рост детского травматизма, также возрастает тяжесть полученных переломов. Только за последние пять лет детский травматизм вырос в 1,2 раза. А по данным ряда авторов количество пациентов с тяжелой множественной травмой ежегодно возрастает от 2% до 3%. Одновременно с этим отмечается рост детской инвалидности от последствий тяжелых механических повреждений. Причины, способствующие возрастанию тяжести переломов следующие: автокатастрофы, военные конфликты, падения с высоты, безнадзорность за занятиями детей и т.д.Among the post-traumatic complications of bone fractures of the extremities, a special place is played by violations of the reparative regeneration of bone tissue. The incidence of disability in injuries of the musculoskeletal system due to bone nonunion and the development of pseudoarthrosis is quite high (Shukada I.V. et al., 1987; Kazarezov M.V., 2004). So, permanent disability with false joints of tubular bones ranges from 14 to 50% of the total disability from injuries (Reut N.I., 1985, Barabash A.P. et al., 2006). Currently, there is an increase in childhood injuries, and the severity of the resulting fractures is also increasing. Over the past five years alone, childhood injuries have grown 1.2 times. And according to some authors, the number of patients with severe multiple trauma increases from 2% to 3% annually. At the same time, there has been an increase in child disability from the effects of severe mechanical damage. The reasons for the increasing severity of fractures are as follows: car accidents, military conflicts, falls from a height, neglect of children’s activities, etc.

Замедленное сращение определяют, когда на стандартном сроке сращения перелома определенной локализации не наблюдается образования всех компонентов костной мозоли, а отломки на концах порозные (прозрачные), т.к. в них протекает процесс краевой резорбции.Slow fusion is determined when the formation of all components of bone callus is not observed at the standard term of fusion of a certain localization, and the fragments at the ends are porous (transparent), because the process of regional resorption proceeds in them.

Разработан метод лечения больных с вялосрастающимися переломами, заключающийся в комплексном применении аппликаций глины «Тереклит» и магнитотерапии.A method has been developed for treating patients with sluggish fractures, consisting in the integrated use of Tereklit clay applications and magnetotherapy.

В исследовании участвовали 107 пациентов с диагнозом замедленно срастающийся перелом.The study involved 107 patients with a diagnosis of slow-growing fracture.

Установлено, что комплексное восстановительное лечение с применением глины «Тереклит» и магнитотерапии оказывает позитивное влияние на основные звенья патогенеза, улучшает адаптационные возможности организма, что способствует повышению эффективности лечения и качества жизни пациентов.It was found that a comprehensive rehabilitation treatment using Tereklit clay and magnetotherapy has a positive effect on the main links of pathogenesis, improves the adaptive capabilities of the body, which helps to increase the effectiveness of treatment and the quality of life of patients.

Суть изобретенияThe essence of the invention

Наносят грязевую аппликацию на шейно-воротниковую зону, вдоль позвоночного столба и близлежащие суставы. Пелоидотерапию чередуют с магнитотерапией. Способ расширяет показания к грязелечению, повышает эффективность и сокращает сроки лечения.Apply mud application to the cervical-collar zone, along the spinal column and nearby joints. Peloid therapy is alternated with magnetotherapy. The method extends the indications for mud therapy, increases efficiency and reduces treatment time.

Известен способ лечения переломов с замедленным сращением по Каплану (А.В. Каплан «Повреждения костей суставов», издательство: Медицина, 1979 г., стр. 113) с использованием 10-20 мл крови, взятой из локтевой вены, и введение между отломками с помощью толстой иглы, а также с целью активизации костного сращения Г.И. Турнер (1909), К.Ф. Вегнер (1926) и Каплан рекомендуют производить поколачивание в области места перелома с помощью деревянного молоточка.A known method of treating fractures with delayed fusion according to Kaplan (A.V. Kaplan "Damage to the bones of the joints", publishing house: Medicine, 1979, p. 113) using 10-20 ml of blood taken from the ulnar vein, and the introduction between the fragments with the help of a thick needle, as well as with the aim of activating the bone fusion G.I. Turner (1909), K.F. Wegner (1926) and Kaplan recommend tapping at the fracture site with a wooden mallet.

Однако мы считаем, что данный метод не применим, когда замедленное сращение отломков обусловлено наличием инфекционного очага между отломками, а также не желательно применять у детей в связи с болевым и психологическим фактором.However, we believe that this method is not applicable when the slow fusion of fragments is due to the presence of an infectious focus between the fragments, and it is also not advisable to use it in children due to pain and psychological factors.

Известен способ лечения замедленно срастающихся переломов, когда для стимуляции остеогенеза применяют, импульсный электрофорез кальция и фосфора по Вермелю, продольно или поперечно через окно в гипсовой повязке (Буйлова Т.В. «Поражения мягких тканей и суставов конечностей» (Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями). Под ред. Беловой А.Н. и Щепетовой О.Н., том 2, - М.: Антидор, 1999. С. 314-318). Электрофорез кальция и фосфора Буйлова Т.В рекомендует назначать с 15-20 дня после перелома, так как в первые две недели происходит процесс декальцинации, определяемый на рентгенограмме в виде остеопороза концов отломков. Введение ионов кальция и фосфора в этот период (в фазе реактивного разрыхления кости) не дает заметного эффекта, в стадии же рекальцинации введение кальция и фосфора создает в организме необходимый запас материалов, необходимых для минерализации костной ткани. Однако использование данного метода затруднено в связи с наличием гипсовой повязки. Важнейшим фактором в лечении замедленно срастающихся переломов является непрекращающаяся иммобилизация костных отломков.There is a method of treating slow-growing fractures when, to stimulate osteogenesis, pulse electrophoresis of calcium and phosphorus according to Vermel is applied, longitudinally or transversely through a window in a plaster cast (Buylova T.V. “Lesions of soft tissues and joints of limbs” (Guide for the rehabilitation of patients with motor violations), edited by Belova, A.N. and Schepetova, O.N., Volume 2, - M .: Antidor, 1999, S. 314-318). Electrophoresis of calcium and phosphorus T. Buylova recommends appointing from 15-20 days after the fracture, since in the first two weeks there is a decalcification process, which is determined on the roentgenogram in the form of osteoporosis of the ends of the fragments. The introduction of calcium and phosphorus ions in this period (in the phase of reactive loosening of the bone) does not produce a noticeable effect, but at the stage of recalcination, the introduction of calcium and phosphorus creates the necessary supply of materials in the body necessary for bone mineralization. However, the use of this method is difficult due to the presence of a plaster cast. The most important factor in the treatment of slow-growing fractures is the ongoing immobilization of bone fragments.

За прототип нами принят способ комплексного лечения замедленной консолидации переломов длинных трубчатых костей (Патент RU 97106622 А 20.04.1999). Способ лечения замедленной консолидации переломов длинных трубчатых костей у детей путем коррекции минерального обмена веществ, предусматривающий расширенную молочнокислую диету, обогащенную минеральными добавками и витаминами, в сочетании с облучением зоны перелома переменным магнитным полем с частотой 50 Гц и напряженностью 10-30 мТ, с целью сокращения сроков консолидации.For the prototype, we adopted a method for the complex treatment of delayed consolidation of fractures of long tubular bones (Patent RU 97106622 A 04/20/1999). A method for treating delayed consolidation of fractures of long tubular bones in children by correcting mineral metabolism, providing for an expanded lactic acid diet enriched with mineral supplements and vitamins, in combination with irradiation of the fracture zone with an alternating magnetic field with a frequency of 50 Hz and a strength of 10-30 mT, in order to reduce terms of consolidation.

Однако такой метод лечения противопоказан людям с повышенной кислотностью желудочного сока, при индивидуальной непереносимости кисломолочных продуктов, а также людям, склонным к диареям.However, this method of treatment is contraindicated in people with increased acidity of gastric juice, with individual intolerance to fermented milk products, as well as people prone to diarrhea.

С целью активизации сращения переломов мы применяли лечебную грязь, сочетая ее с магнитотерапией. Лечебное действие грязей определяется, с одной стороны, их структурой, физическими свойствами, химическим составом, локализацией воздействия, температурой, длительностью и площадью грязевой аппликации, с другой - функциональным состоянием организма больного. Действие пелоидов на организм осуществляется нервно-рефлекторным (по типу безусловных и условных рефлексов) и гуморальным путем. В основе их действия лежат местные сдвиги и сложные приспособительные реакции, развивающиеся в организме под влиянием температурного, химического и механического факторов. До недавнего времени основная роль отводилась первому. К настоящему периоду появилось большое количество публикаций, доказывающих важное значение в механизме лечебного действия грязей химического фактора. Общность физиологических механизмов свидетельствует о взаимосвязанности и зависимости влияния температурного и химического факторов лечебных грязей. Непосредственное влияние грязи на кожу заключается в изменении местного кровообращения, усилении микроциркуляции, активности тканевых ферментов, появлении биологически активных веществ, усилении обменных процессов (углеводного, белкового, липидного), повышении иммунных реакций и бактерицидных свойств кожи, изменении ее структуры. Все это приводит к противовоспалительному, десенсибилизирующему влиянию пелоидов, улучшению трофики, повышению репаративных процессов.In order to activate the healing of fractures, we used therapeutic mud, combining it with magnetotherapy. The therapeutic effect of mud is determined, on the one hand, by their structure, physical properties, chemical composition, exposure localization, temperature, duration and area of the mud application, on the other hand, by the functional state of the patient's body. The action of peloids on the body is carried out by a neuro-reflex (as unconditioned and conditioned reflexes) and humoral way. Their actions are based on local shifts and complex adaptive reactions that develop in the body under the influence of temperature, chemical, and mechanical factors. Until recently, the main role was assigned to the first. To this period, a large number of publications have appeared that prove the importance of the chemical factor in the mechanism of therapeutic action of mud. The commonality of physiological mechanisms indicates the interconnectedness and dependence of the influence of temperature and chemical factors of therapeutic muds. The direct effect of dirt on the skin is to change the local blood circulation, increase microcirculation, the activity of tissue enzymes, the appearance of biologically active substances, enhance metabolic processes (carbohydrate, protein, lipid), increase immune responses and bactericidal properties of the skin, and change its structure. All this leads to anti-inflammatory, desensitizing effect of peloids, improvement of trophism, increase of reparative processes.

Раздражение многочисленных кожных рецепторов (механо-, баро, термо- и хеморецепторов) рефлекторным путем воздействует на центральные отделы вегетативной нервной системы, гипоталамо-гипофизарные центры, корковые и подкорковые структуры головного мозга. Развиваются сложные адаптационно-трофические, защитно-восстановительные и компенсаторно-приспособительные реакции. Тренирующее влияние грязи на деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем организма способствует саногенезу и свидетельствует о лечебно-профилактическом действии пелоидов. Под влиянием лечебных грязей улучшается функция кроветворения, активизируется антисвертывающая система крови.Irritation of numerous skin receptors (mechano-, baro, thermo- and chemoreceptors) reflexively affects the central parts of the autonomic nervous system, hypothalamic-pituitary centers, cortical and subcortical structures of the brain. Complex adaptive-trophic, protective-restoration and compensatory-adaptive reactions develop. The training effect of dirt on the activity of the cardiovascular, respiratory and excretory systems of the body contributes to sanogenesis and indicates the therapeutic and prophylactic effect of peloids. Under the influence of therapeutic muds, the function of hematopoiesis is improved, the anticoagulant system of the blood is activated.

В механизме лечебно-профилактического действия пелоидов существенное значение имеют их метаболические эффекты. Пелоидотерапия вызывает интенсификацию углеводного, фосфорного, липидного и белкового обменов. Активизируются биоэнергетические процессы. Повышается уровень окислительного фосфорилирования, ограничивается анаэробный гликолиз. Происходит мобилизация энергетических процессов за счет активации жирового обмена. Содержащиеся в лечебных грязях гормоноподобные вещества, аминокислоты, гуминовые кислоты и другие органические соединения, растворяющиеся в липидах, проникают в организм через неповрежденную кожу и оказывают специфическое воздействие на различные органы и системы. Специфичность действия фактора проявляется на молекулярно-клеточном уровне организма. Под влиянием пелоидотерапии изменяется интенсивность возбудительных и тормозных процессов, корково-подкорковых взаимоотношений, выраженность и характер которых обусловлены силой и длительностью действия раздражителя, зоной воздействия, исходным функциональным состоянием организма. Адаптационно-трофическое влияние пелоидов на ткани осуществляется не только за счет выделения медиатора симпатическими нервными окончаниями, выбросом катехоламинов в кровь мозговым слоем надпочечников, но и за счет выделения медиатора сосудодвигательными нервами. В клинической практике широко используют различные способы нанесения грязевых аппликаций. Это позволяет улучшить тканевую и клеточную трофику, что приводит к разрешению воспалительного процесса у больных: ускорению рассасывания выпотов и образующихся продуктов распада, торможению чрезмерной соединительно-тканной реакции, уменьшению спаек, рубцовых изменений (Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей. - Киев, 1980; Царфис П.Г., Киселев В.Б. Лечебные грязи и другие природные теплоносители. М., 1990).In the mechanism of therapeutic and prophylactic action of peloids, their metabolic effects are essential. Peloid therapy causes the intensification of carbohydrate, phosphorus, lipid and protein metabolism. Bioenergy processes are activated. The level of oxidative phosphorylation increases, anaerobic glycolysis is limited. There is a mobilization of energy processes due to the activation of fat metabolism. Hormone-like substances, amino acids, humic acids and other organic compounds dissolved in lipids contained in medicinal mud penetrate the body through intact skin and have a specific effect on various organs and systems. The specificity of the action of the factor is manifested at the molecular-cellular level of the body. Under the influence of peloid therapy, the intensity of excitatory and inhibitory processes, cortical-subcortical relationships, the severity and nature of which are due to the strength and duration of the stimulus, the exposure zone, and the initial functional state of the body, change. The adaptive trophic effect of peloids on tissues is carried out not only due to the release of the mediator by the sympathetic nerve endings, the release of catecholamines into the blood by the adrenal medulla, but also due to the release of the mediator by the vasomotor nerves. In clinical practice, various methods of applying mud applications are widely used. This allows us to improve tissue and cell trophism, which leads to the resolution of the inflammatory process in patients: acceleration of resorption of effusions and the resulting decay products, inhibition of excessive connective tissue reaction, reduction of adhesions, cicatricial changes (Weissfeld D.N., Golub T.D. the use of mud. - Kiev, 1980; Tsarfis PG, Kiselev VB Healing mud and other natural coolants. M., 1990).

Обычно грязевые аппликации проводят температурой 38-42°C, при которой достигают наиболее благоприятных условий для противовоспалительной и рассасывающей терапии.Usually, mud applications are carried out at a temperature of 38-42 ° C, at which the most favorable conditions for anti-inflammatory and absorbable therapy are achieved.

Магнитная терапия (магнитотерапия) - это воздействие на организм человека магнитными полями в лечебных целях. Магнитотерапия способствует улучшению кровообращения, более эффективному снабжению клеток кислородом и питательными веществами, а также выведению токсинов. Магнитотерапия и пелоидотерапия являются естественной терапией, простой в применении и не требующей сложной аппаратуры. Это дешевый метод оздоровления, не связанный с особыми затратами. Магнитотерапия и пелоидотерапия абсолютно безболезненна. Магнитотерапия и пелоидотерапия безопасна. Они не предполагает применения химических препаратов, угнетающих внутренние органы. Единственный используемый инструмент - магнит и глина. Магнитотерапия и пелоидотерапия стимулирует собственные иммунные силы организма. Другие формы лечения, такие как медикаментозное лечение или массаж, можно проводить параллельно с применением магнитных полей и глинолечения. Магнитотерапия удачно сочетается с гомеопатией, акупунктурой. Нами применялся аппарат для низкочастотной магнитотерапии переносной Полюс-101.Magnetic therapy (magnetotherapy) is the effect on the human body of magnetic fields for therapeutic purposes. Magnetotherapy improves blood circulation, more efficient supply of oxygen and nutrients to cells, as well as the elimination of toxins. Magnetotherapy and peloid therapy are natural therapy, easy to use and not requiring complex equipment. This is a cheap method of healing, not associated with special costs. Magnetotherapy and peloid therapy are absolutely painless. Magnetotherapy and peloid therapy is safe. They do not involve the use of chemicals that inhibit internal organs. The only tools used are magnet and clay. Magnetotherapy and peloid therapy stimulate the body's own immune forces. Other forms of treatment, such as drug treatment or massage, can be carried out in parallel with the use of magnetic fields and clay therapy. Magnetotherapy successfully combines with homeopathy, acupuncture. We used a device for low-frequency magnetotherapy portable Polyus-101.

Аппарат Полюс-101 предназначен для лечебного воздействия на конечности больного магнитным полем повышенной частоты в физиотерапевтических кабинетах и в палатах лечебно-профилактических учреждений. Форма тока, питающие индукторы, синусоидальная. Режим магнитного поля прерывистый и непрерывный. Лечение не сопровождается выделением тепла или разогревом тканей.The Pole-101 device is intended for the therapeutic effect on the patient’s limbs with an increased frequency magnetic field in physiotherapy rooms and in wards of medical institutions. The form of current feeding the inductors is sinusoidal. The magnetic field mode is intermittent and continuous. Treatment is not accompanied by heat or tissue heating.

При более высокой температуре аппликации (44°C и выше) воспалительные явления у больных могут даже усилиться, что приводит к обострению заболевания.At a higher application temperature (44 ° C and above), inflammatory phenomena in patients can even intensify, which leads to an exacerbation of the disease.

Преимущества магнитотерапии в том, что ее можно проводить через гипсовую повязку и при металлическом остеосинтезе; индукторы располагают в поперечном положении в области перелома, соприкасая их с кожей; индукция 15-50 мТ, по 15 мин через день, всего 10-15 процедур.The advantages of magnetotherapy are that it can be carried out through a plaster cast and with metal osteosynthesis; inductors are placed in a transverse position in the fracture area, in contact with the skin; induction of 15-50 MT, 15 minutes every other day, only 10-15 procedures.

Целью изобретения является сокращение сроков срастания перелома.The aim of the invention is to reduce the timing of fracture fusion.

Задачи:Tasks:

1. Изучить воздействие грязелечения в сочетании с магнитотерапией на процесс сращения костей конечностей у детей, в частности с замедленным сращением.1. To study the effect of mud therapy in combination with magnetotherapy on the process of fusion of limb bones in children, in particular with delayed fusion.

2. Разработать тактику пелоидотерапии грязью «Тереклит» в сочетании с магнитотерапией при лечении больных с замедленным сращением переломов.2. To develop the tactics of peloid therapy with mud “Tereklit” in combination with magnetotherapy in the treatment of patients with delayed healing of fractures.

3. Обосновать дифференцированные методики пелоидотерапии у больных с замедленным сращением переломов в зависимости от сопутствующих заболеваний.3. To substantiate the differentiated methods of peloid therapy in patients with a delayed healing of fractures, depending on concomitant diseases.

Сущностью изобретения является нанесение грязи «Тереклит» по традиционным методикам: локально на шейно-воротниковую зону, вдоль позвоночного столба и близлежащие суставы. Температурный режим и продолжительность процедур определяются возрастом и исходным функциональным состоянием больного. В среднем температура глины составляла 36-42°C, продолжительность 8-10-15 минут. Аппликации назначались через день, на курс - 10-15. Пелоидотерапия дополнялась магнитотерапией через день. На курс 10-15 процедур. В течение всего курса пелоидотерапии и магнитотерапии проводилось измерение частоты дыхания; сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД), кожной температуры непосредственно перед процедурой, после нее и через 60 минут.The essence of the invention is the application of mud "Tereklit" according to traditional methods: locally on the cervical-collar zone, along the spinal column and nearby joints. The temperature regime and duration of the procedures are determined by the age and initial functional state of the patient. The average clay temperature was 36-42 ° C, the duration of 8-10-15 minutes. Applications were appointed every other day, for the course - 10-15. Peloid therapy was supplemented with magnetotherapy every other day. On a course of 10-15 procedures. During the entire course of peloid therapy and magnetotherapy, respiratory rate was measured; heart rate (HR), blood pressure (BP), skin temperature immediately before the procedure, after it and after 60 minutes.

Клинические наблюдения.Clinical observations.

В процессе комплексного восстановительного лечения больных с замедленным срастанием переломов использовались индивидуальные реабилитационные программы, разработанные с учетом локализации перелома, возраста и функционального состояния ребенка. В зависимости от выбранного лечебного комплекса из 107 больных были сформированы 2 группы: I группу (57 чел.) составили больные, в комплекс восстановительной терапии которых были включены аппликации глины «Тереклит» и магнитотерапия. Противопоказаниями к проведению аппликационного глинолечения являлись заболевания кожи, наличие эписиндрома, тубинфицированность, опухоли, в том числе и доброкачественные, индивидуальная непереносимость лечения, о которой судили по ухудшению общего состояния.In the process of complex rehabilitation treatment of patients with delayed healing of fractures, individual rehabilitation programs developed taking into account the localization of the fracture, age and functional state of the child were used. Depending on the chosen treatment complex, out of 107 patients, 2 groups were formed: group I (57 people) consisted of patients, the complex of rehabilitation therapy of which included Tereklit clay applications and magnetotherapy. Contraindications to the implementation of application clay treatment were skin diseases, the presence of episindroma, tuberculosis, tumors, including benign, individual intolerance to treatment, which was judged by the deterioration of the general condition.

Больные, получавшие в составе лечебного комплекса такие физиопроцедуры, как электрофорез с эуфиллином и кальцием и парафиновые аппликации (50), составили II группу. Группы были сопоставимы по возрасту, локализации переломов, наличию сопутствующей патологии.Patients who received physiotherapy procedures such as electrophoresis with aminophylline and calcium and paraffin baths as part of the treatment complex (50) were group II. The groups were comparable in age, fracture location, and the presence of concomitant pathology.

Изучение влияния лечебной глины тереклит в сочетании с магнитотерапией проводилось у 57 больных с замедленным срастанием переломов. Из них локализацию перелома на голени имели - 18 больных, на бедре - 10, на предплечье - 18 и кисти - 11. Эпифизарная локализация отмечена в 20 случаях, диафизарная локализация - в 37 случае. В целом переносимость процедур у всех детей была хорошей, однако дети младшего возраста лучше переносили аппликации более низких температур (до 36°C) и меньшей экспозиции (до 10 мин). У детей всех возрастных групп была отмечена следующая динамика частоты пульса: в течение первых 3-5 минут процедуры зарегистрировано учащение пульса и урежение в конце процедуры до исходных величин. Закономерность изменений АД была аналогичной: систолическое давление повышалось в первые 3-4 минуты, затем постепенно снижалось до первоначальных цифр, диастолическое давление существенно не менялось. Непосредственно после процедуры отмечалось повышение кожной температуры от 0,5 до 1,5°C в разных участках тела, с последующим восстановлением до исходных величин в течение 1 часа. Клинически у всех больных с замедленным срастанием переломов после проведенного лечения отмечалось улучшение как со стороны общего состояния, так и показателей рентгенологического исследования. У всех больных отмечалось улучшение самочувствия. Подавляющее большинство детей прибавили в весе. У них отмечались нормализация сна, аппетита, снижение общей заболеваемости. Наросла костная мозоль при рентгенологическом исследовании в срок до 3 недель у всех больных. Для анализа клинических результатов лечения мы проводили сравнительную оценку состояния моторных функций до и после лечения в основной и контрольной группах. После курса восстановительного лечения в обеих группах отмечены положительные результаты. Однако динамика некоторых клинических симптомов в основной группе (с включением аппликаций глины «Тереклит» и магнитотерапии) была более выраженной. У 11 больных с несрастанием переломов на кисти произошло сращение переломов в срок до 2 недель после начала лечения, у троих детей с несрастанием перелома на плече существенно наросла костная мозоль. Увеличился объем движений в близлежащих с местом перелома суставов, повысилась опороспособность ног, улучшилась походка у всех больных с локализацией переломов на нижних конечностях. Повышение сниженного мышечного тонуса наблюдалось у 32 (70,9%) больных, за исключением 4 (5,8%) больных, у которых он не изменился. Под влиянием аппликаций глины «Тереклит» у всех больных выявлено повышение мышечной силы, силовой выносливости мышц. Под влиянием лечения улучшились возможности по самообслуживанию. Так при поступлении резко снижены навыки самообслуживания 19 (33,3%) больных, что в большинстве случаев было обусловлено нарушенной функцией, так как длительное время вследствие иммобилизации движения в смежных с переломом суставах были резко ограничены. Под влиянием лечения их количество снизилось до 3 (2,90%). У 10 (17,5%) больных с несрастающимся изолированным переломом одной кости произошло сращение перелома в срок до 20 дней. Всем больным проводились аппликации глины «Тереклит» на ту же область параллельной конечности. У 38 (66,6%) больных под влиянием лечения отмечалось улучшение вегетативно-трофических функций: снижался акроцианоз, гипергидроз, гипотермия дистальных отделов конечностей. Сопоставление результатов лечения в исследуемой группе с данными ранее проведенных исследований свидетельствует об однонаправленности реакций в организме больных с вялосрастающимися переломами, вызванных влиянием глины «Тереклит» и традиционно применяемых пелоидов. Повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения в большей степени обусловлено теплофизическими свойствами «Тереклита» и связанными с ними активизацией терморегуляционных механизмов, ускорением обменных и окислительно-восстановительных процессов. Химический фактор в данном случае менее значителен, что объясняется небольшим содержанием в «Тереклите» органических и биологически активных веществ. При ортопедическом исследовании детей, лечившихся с применением аппликационного глинолечения и магнитотерапии, была выявлена следующая динамика: так, у 17 (29,8%) больных улучшилась осанка; у 16 (28,1%) увеличился объем пассивных движений в суставах верхних и нижних конечностей; уменьшились контрактуры. Более выраженные изменения по сравнению с контрольной группой произошли в состоянии разгибательных контрактур коленных суставов у больных с вялосрастающимися переломами в области нижней трети бедра и верхней трети голени. Их количество уменьшилось с 10 (32,2%) до 5 (16,1%). Таким образом, сравнивая результаты лечения, полученные в основной и контрольной группах, можно с уверенностью говорить о положительном влиянии аппликаций лечебной глины «Тереклит» в счетании с магнитотерапией на процесс срастания вялосрастающихся переломов. Применение метода пелоидотерапии грязью «Тереклит» в сочетании с магнитотерапией позволяет значительно ускорить процесс срастания кости. Тереклитотерапия у больных с замедленным срастанием перелома оказывает локальное анальгезирирующее действие, значительно улучшает локомоторную функцию опорно-двигательного аппарата. Включение в лечебный комплекс магнитотерапии (МЛТ) обусловлено выраженным антигипоксическим за счет активации транспортных и метаболических процессов действием, фибринолитическим, гипотензивным, антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, что служит патогенетическим обоснованием ее применения. Локальное дозированное воздействие глины«Тереклит» способствует уменьшению отека, снижает тканевую гипоксию, снимает спазм и активизирует работу мышц, улучшает региональный кровоток и микроциркуляцию. Приведенные данные свидетельствуют об эффективности способа пелоидотерапии грязи «Тереклит» в сочетании с магнитотерапией, применение которого сокращает сроки лечения и способствует быстрому восстановлению трудоспособности больного.A study of the effect of therapeutic clay tereklit in combination with magnetotherapy was carried out in 57 patients with delayed healing of fractures. Of these, 18 patients had localized fracture on the lower leg, 10 on the thigh, 18 on the forearm, and 11 on the forearm. Epiphyseal localization was noted in 20 cases, diaphyseal localization in 37 cases. In general, the tolerability of the procedures was good in all children, however, younger children were better able to tolerate applications of lower temperatures (up to 36 ° C) and lower exposure (up to 10 minutes). In children of all age groups, the following dynamics of the heart rate was observed: during the first 3-5 minutes of the procedure, an increase in heart rate and a decrease at the end of the procedure to the initial values were recorded. The pattern of changes in blood pressure was similar: systolic pressure increased in the first 3-4 minutes, then gradually decreased to the initial figures, diastolic pressure did not change significantly. Immediately after the procedure, an increase in skin temperature from 0.5 to 1.5 ° C was observed in different parts of the body, with subsequent restoration to the original values within 1 hour. Clinically, in all patients with delayed healing of fractures after treatment, there was an improvement both in the general condition and in the parameters of the X-ray examination. All patients showed improvement in well-being. The vast majority of children gained weight. They noted normalization of sleep, appetite, and a decrease in the overall incidence. Bone callus has grown during X-ray examination for up to 3 weeks in all patients. To analyze the clinical results of treatment, we conducted a comparative assessment of the state of motor functions before and after treatment in the main and control groups. After a course of rehabilitation treatment, positive results were noted in both groups. However, the dynamics of some clinical symptoms in the main group (with the inclusion of Tereklit clay applications and magnetotherapy) was more pronounced. In 11 patients with nonunion fractures on the hand, an unification of fractures occurred up to 2 weeks after the start of treatment, in three children with nonunion fractures on the shoulder, bone marrow significantly increased. The range of movements in the joints adjacent to the fracture site increased, the support ability of the legs increased, the gait in all patients with the localization of fractures on the lower extremities improved. An increase in decreased muscle tone was observed in 32 (70.9%) patients, with the exception of 4 (5.8%) patients, in whom it did not change. Under the influence of “Tereklit” clay applications, all patients showed an increase in muscle strength, muscle strength endurance. Under the influence of treatment, self-care capabilities have improved. So, upon admission, self-care skills of 19 (33.3%) patients were sharply reduced, which in most cases was due to impaired function, since for a long time due to immobilization of movement in joints adjacent to a fracture, they were sharply limited. Under the influence of treatment, their number decreased to 3 (2.90%). In 10 (17.5%) patients with a non-fused isolated fracture of one bone, a fracture fused in a period of up to 20 days. All patients underwent Tereklit clay applications on the same area of a parallel limb. In 38 (66.6%) patients, under the influence of treatment, an improvement in vegetative trophic functions was noted: acrocyanosis, hyperhidrosis, and hypothermia of the distal extremities decreased. Comparison of the treatment results in the study group with the data of previous studies indicates the unidirectional reactions in the body of patients with sluggish fractures caused by the influence of Tereklit clay and traditionally used peloids. Increased muscle tone, improved blood circulation to a greater extent due to the thermophysical properties of Tereklita and the associated activation of thermoregulatory mechanisms, acceleration of metabolic and redox processes. The chemical factor in this case is less significant, due to the low content of organic and biologically active substances in Tereklit. An orthopedic study of children treated with application of clay therapy and magnetotherapy revealed the following dynamics: for example, 17 (29.8%) patients improved posture; 16 (28.1%) increased the volume of passive movements in the joints of the upper and lower extremities; contractures decreased. More pronounced changes compared with the control group occurred in the state of extensor contractures of the knee joints in patients with flaccid fractures in the lower third of the thigh and upper third of the lower leg. Their number decreased from 10 (32.2%) to 5 (16.1%). Thus, comparing the treatment results obtained in the main and control groups, we can confidently talk about the positive effect of the Tereklit healing clay applications in counting with magnetotherapy on the healing process of sluggish fractures. The use of the Tereklit mud pelotherapy method in combination with magnetotherapy can significantly accelerate the process of bone fusion. Tereklitotherapy in patients with delayed fracture fusion has a local analgesic effect, significantly improves locomotor function of the musculoskeletal system. The inclusion of magnetotherapy (MLT) in the treatment complex is due to a pronounced antihypoxic effect due to the activation of transport and metabolic processes, a fibrinolytic, hypotensive, antioxidant and anti-inflammatory effect, which serves as a pathogenetic justification for its use. Local dosage of clay “Tereklit” helps to reduce swelling, reduces tissue hypoxia, relieves spasm and activates muscle function, improves regional blood flow and microcirculation. The above data testify to the effectiveness of the Tereklit mud peloid therapy method in combination with magnetotherapy, the use of which shortens the treatment time and helps to quickly restore the patient's disability.

Claims

A method for treating fractures in children with delayed adhesion, including magnetotherapy, characterized in that the child is treated with Tereklit clay heated to a temperature of 36-42 ° C along the cervical-collar zone, along the spinal column and adjacent to the fracture site, alternating with mud applications with magnetotherapy lasting 8-15 minutes with induction of 15-50 mT, and the inductors are placed in a transverse position in the fracture area, and the course of treatment is 10-15 procedures.