RU2578371C1 - Method of combined laser treatment of diabetic macular oedema - Google Patents
Method of combined laser treatment of diabetic macular oedema Download PDFInfo
- Publication number
- RU2578371C1 RU2578371C1 RU2015109250/14A RU2015109250A RU2578371C1 RU 2578371 C1 RU2578371 C1 RU 2578371C1 RU 2015109250/14 A RU2015109250/14 A RU 2015109250/14A RU 2015109250 A RU2015109250 A RU 2015109250A RU 2578371 C1 RU2578371 C1 RU 2578371C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- retinal
- zone
- applicates
- mcm
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the most effective and safe treatment of diabetic macular edema.
Диабетический макулярный отек (ДМО) является ведущей причиной снижения центрального зрения и инвалидизации лиц трудоспособного возраста, страдающих сахарным диабетом. Главными звеньями патологического процесса принято считать нарушение проницаемости ретинальных сосудов и ретинальную ишемию в результате капиллярной и артериолярной неперфузии [Балашевич Л.И., Измайлов А.С. Диабетическая офтальмопатия. Санкт-Петербург: Человек; 2012, стр. 124-125]. Данные отечественных и зарубежных авторов убедительно доказывают роль некоторых цитокинов и факторов роста в патогенезе ДМО, нарастание концентрации которых приводит к нарушению межклеточных контактов, потере перицитов капиллярами, увеличению проницаемости сосудов, нарушению работы гематоретинального барьера, что обуславливает развитие отека и вазопролиферацию [Joussen A., Smyth N., Niessen С. Pathophysiology of diabetic macular edema. Developments in Ophthalmology. 2007; 39:1-12]. Важную роль в развитии макулярного отека играет нарушение функции ретинального пигментного эпителия (РПЭ), который способствует резорбции жидкости из ткани сетчатки, а также является источником естественных антипролиферативных и трофических факторов.[Strauss О. The retinal pigment epithelium in visual function. Physiol Rev. 2005; 85:845-81]. Лазеркоагуляция макулярной зоны сетчатки является эффективным методом предупреждения необратимой потери зрения при ДМО [Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group.Photocoagulation for diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) report No 1. Arch. Ophthalmol. 1985; 103:1796-1806]. Однако пороговая лазеркоагуляция приводит к термическому необратимому повреждению структур сетчатки, что вызывает снижение контрастной чувствительности, ухудшение цветового зрения, появление скотом в центральном поле зрения и т.д. Указанные недостатки пороговой лазеркоагуляции сетчатки исключают возможность ее применения в аваскулярной зоне, а также повторных сеансов лечения.Diabetic macular edema (DME) is a leading cause of decreased central vision and disability for people of working age with diabetes. The main links of the pathological process is considered to be a violation of the permeability of retinal vessels and retinal ischemia as a result of capillary and arteriolar nonperfusion [Balashevich LI, Izmailov AS Diabetic ophthalmopathy. St. Petersburg: Man; 2012, p. 124-125]. The data of domestic and foreign authors convincingly prove the role of certain cytokines and growth factors in the pathogenesis of DME, the increase in the concentration of which leads to disruption of intercellular contacts, loss of pericytes by capillaries, increased vascular permeability, disruption of the hematoretinal barrier, which leads to the development of edema and vasoproliferation [Joussen A., Smyth N., Niessen C. Pathophysiology of diabetic macular edema. Developments in Ophthalmology. 2007; 39: 1-12]. An important role in the development of macular edema is played by the dysfunction of the retinal pigment epithelium (RPE), which promotes the absorption of fluid from the retinal tissue, and is also a source of natural antiproliferative and trophic factors. [Strauss O. The retinal pigment epithelium in visual function. Physiol Rev. 2005; 85: 845-81]. Laser coagulation of the macular region of the retina is an effective method of preventing irreversible loss of vision in DME [Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group.Photocoagulation for diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) report No 1. Arch. Ophthalmol. 1985; 103: 1796-1806]. However, threshold laser coagulation leads to irreversible thermal damage to the structures of the retina, which causes a decrease in contrast sensitivity, a deterioration in color vision, the appearance of cattle in the central field of view, etc. These shortcomings of the threshold laser coagulation of the retina exclude the possibility of its use in the avascular zone, as well as repeated treatment sessions.
Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие (СМЛВ) лишено указанных выше недостатков традиционной лазеркоагуляции, поскольку является крайне селективным по отношению к клеткам ретинального пигментного эпителия. При таком режиме излучения не происходит коллатерального распространения тепловой энергии ни на соседние клетки РПЭ, ни на вышележащий слой фоторецепторов, что делает возможным его применение в аваскулярной зоне. В то же время лечебный эффект СМЛВ выражается в стимуляции выработки противовоспалительных и антипролиферативных факторов клетками РПЭ.Subthreshold micropulse laser exposure (SMLS) is devoid of the above disadvantages of traditional laser coagulation, since it is extremely selective with respect to retinal pigment epithelial cells. Under this radiation regime, collateral propagation of thermal energy does not occur either to neighboring RPE cells or to the overlying photoreceptor layer, which makes it possible to use it in the avascular zone. At the same time, the therapeutic effect of LSMS is expressed in stimulating the production of anti-inflammatory and antiproliferative factors by RPE cells.
Ближайшим аналогом изобретения является способ модифицированной субпороговой панмакулярной микрофотокоагуляции сетчатки при диабетическом макулярном отеке (Балашевич Л.И., Чиж Л.В., Гацу М.В., патент РФ №2340319), согласно которому проводят микроимпульсное лазерное воздействие длиной волны 810 нм.The closest analogue of the invention is a method of modified subthreshold pan-macular photocoagulation of the retina in case of diabetic macular edema (Balashevich L.I., Chizh L.V., Gatsu M.V., RF patent No. 2340319), according to which a micropulse laser exposure of 810 nm is performed.
Ближайший аналог имеет ряд недостатков. Излучение диодного лазера с длиной волны 810 нм имеет пик поглощения структурами хориокапилляриса и, соответственно, меньшую селективность по отношению к ретинальному пигментному эпителию, что затрудняет качественный подбор энергетических параметров. В то же время данный способ не предусматривает использование воздействия в аваскулярной зоне, что особенно важно в случае ее вовлечения в патологический процесс и что напрямую может влиять на конечный результат лечения.The closest analogue has several disadvantages. The radiation of a diode laser with a wavelength of 810 nm has a peak absorption by choriocapillary structures and, accordingly, a lower selectivity with respect to retinal pigment epithelium, which makes it difficult to qualitatively select energy parameters. At the same time, this method does not provide for the use of exposure in the avascular zone, which is especially important if it is involved in the pathological process and that can directly affect the final result of treatment.
Задачей, решаемой изобретением, является создание наиболее эффективного и безопасного способа лечения диабетического макулярного отека с помощью комбинированного лазерного воздействия.The problem solved by the invention is the creation of the most effective and safe method for the treatment of diabetic macular edema using a combined laser exposure.
Техническим результатом является стабилизация или повышение максимально корригированной остроты зрения, стабилизация или повышение светочувствительности сетчатки за счет уменьшения толщины сетчатки в макулярной зоне и уменьшения количества и плотности твердых экссудатов.The technical result is the stabilization or increase of the most corrected visual acuity, stabilization or increase of the photosensitivity of the retina by reducing the thickness of the retina in the macular zone and reducing the number and density of solid exudates.
Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения ДМО, включающем СМЛВ, согласно изобретению, дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека сетчатки, исключая фовеальную аваскулярную зону, непрерывным излучением с длиной волны 577 нм, мощностью 70-100 мВт, длительностью импульса 0,07-0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, с расстоянием между лазеркоагулятами 100 мкм, а СМЛВ проводят с нанесением лазерных аппликатов в фовеальной аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием между аппликатами 100 мкм излучением с длиной волны 577 нм, длительностью пакета 0,1 с, длительностью микроимпульса 100 мкс, скважностью 5%, диаметром пятна 100 мкм и мощностью 250-600 мВт; и, в случае отсутствия стабилизации патологического процесса, через 1 месяц после лечения, проводят дополнительное СМЛВ с прежними параметрами лазерного излучения, с нанесением лазерных аппликатов по всей зоне отека сетчатки.The technical result is achieved by the fact that in the laser treatment method for DME, including SMLV, according to the invention, in addition to the SMLS, threshold laser coagulation is carried out with the application of I degree coagulates according to the L'Esperance classification in a checkerboard pattern within the area of the retinal edema, excluding the foveal avascular zone, by continuous radiation with a wavelength of 577 nm, a power of 70-100 mW, a pulse duration of 0.07-0.1 s, a spot diameter of 100 microns, with a distance between laser coagulants of 100 microns, and LSWM is carried out by applying laser applicates in foveal the avascular zone in a checkerboard pattern with a distance between the applicants of 100 μm radiation with a wavelength of 577 nm, a packet duration of 0.1 s, a micro pulse duration of 100 μs, a duty cycle of 5%, a spot diameter of 100 μm and a power of 250-600 mW; and, in the absence of stabilization of the pathological process, 1 month after treatment, an additional LSMS is performed with the previous parameters of laser radiation, with laser applicates applied throughout the area of retinal edema.
Мощность лазерного излучения при СМЛВ подбирается индивидуально в ходе предварительного тестирования. Тестирование проводят за пределами сосудистых аркад. Мощность излучения постепенно повышают до получения едва заметного коагулята, после чего ее значение уменьшают на 50%, и полученные параметры используют для проведения лазерного воздействия в макулярной зоне. Очередность проведения пороговой лазеркоагуляции и СМЛВ значения не имеет. Через 1 месяц после лазерного лечения, в случае, если к этому сроку не наблюдается стабилизации патологического процесса (увеличение количества твердых экссудатов и/или увеличение толщины сетчатки по данным оптической когерентной томографии (ОКТ)), проводится дополнительный сеанс СМЛВ с прежними техническими параметрами, но с нанесением лазерных аппликатов по всей зоне отека.The power of laser radiation during LSMS is selected individually during preliminary testing. Testing is carried out outside the vascular arcades. The radiation power is gradually increased to obtain a barely noticeable coagulate, after which its value is reduced by 50%, and the obtained parameters are used to conduct laser irradiation in the macular zone. The sequence of threshold laser coagulation and LSMS does not matter. 1 month after laser treatment, if stabilization of the pathological process is not observed by this time (an increase in the number of solid exudates and / or an increase in the thickness of the retina according to optical coherence tomography (OCT)), an additional LSW session is performed with the previous technical parameters, but with laser applications throughout the swelling area.
Использование пороговой лазеркоагуляции позволяет получить хориоретинальную спайку в зоне отека сетчатки, что обеспечивает поддержание каркасной функции клеток Мюллера и препятствует дальнейшему увеличению толщины сетчатки. Мощность 70-100 мВт, длительность импульса 0,07-0,1 с являются достаточными для получения коагулята первой степени по классификации L′Esperance. Это приводит к формированию нежного глиального рубца, достаточного для стабилизации сетчатки в анатомически правильном положении без образования скотом в центральном поле зрения.The use of threshold laser coagulation makes it possible to obtain a chorioretinal adhesion in the area of retinal edema, which ensures the maintenance of the skeleton function of Mueller cells and prevents a further increase in retinal thickness. Power 70-100 mW, a pulse duration of 0.07-0.1 s are sufficient to obtain the first degree coagulate according to the classification of L'Esperance. This leads to the formation of a tender glial scar sufficient to stabilize the retina in the anatomically correct position without the formation of cattle in the central field of vision.
Использование СМЛВ позволяет осуществлять термическое воздействие на клетки хориоретинального комплекса без повышения в них температуры до летального уровня, что сопровождается выработкой этими клетками противовоспалительных и антиангиогенных факторов. Использование длины волны 577 нм обеспечивает максимальную селективность воздействия по отношению к клеткам РПЭ, поскольку на них приходится пик абсорбции лазерной энергии. В то же время, излучение данной волны не поглощается ксантофильными пигментами макулы, что значительно снижает риск повреждения нейросенсорной сетчатки. Использование длительности микроимпульса 100 мкс и скважности 5% обеспечивает локальный нагрев клеток РПЭ без коллатерального распространения на соседние клетки и смежные слои хориоретинального комплекса (слой фоторецепторов сетчатки и хориоидею), а использование длительности пакета микроимпульсов 100 мс обеспечивает субпороговый характер лазерного воздействия, при котором отсутствуют суммация теплового эффекта и, как следствие, термическое повреждение нейросенсорной сетчатки и клеток РПЭ.The use of LSMS allows the thermal effect on the cells of the chorioretinal complex without increasing the temperature in them to a lethal level, which is accompanied by the development of anti-inflammatory and anti-angiogenic factors by these cells. The use of a wavelength of 577 nm provides the maximum selectivity of action with respect to RPE cells, since they have a peak in the absorption of laser energy. At the same time, the radiation of this wave is not absorbed by the xanthophilic pigments of the macula, which significantly reduces the risk of damage to the neurosensory retina. Using a micropulse duration of 100 μs and a duty cycle of 5% ensures local heating of RPE cells without collateral propagation to neighboring cells and adjacent layers of the chorioretinal complex (retinal photoreceptor layer and choroid), and using a duration of 100 ms micropulse packet provides a subthreshold laser effect, in which there is no summation thermal effect and, as a consequence, thermal damage to the neurosensory retina and RPE cells.
Диаметр пятна 100 мкм, используемый как при пороговой лазеркоагуляции, так и при СМЛВ, а также нанесение коагулятов или аппликатов в шахматном порядке позволяют проводить лазерное воздействие равномерно по всей площади макулярного отека.A spot diameter of 100 μm, used both for threshold laser coagulation and for LSMS, as well as applying coagulates or applications in a checkerboard pattern, allows laser exposure to be applied uniformly over the entire area of macular edema.
Таким образом в основе предлагаемого изобретения лежит сочетание двух различных по механизму действия методик: пороговой лазеркоагуляции сетчатки, стабилизирующей структуру сетчатки, препятствуя тем самым дальнейшему накоплению жидкости в ее слоях и субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия с его выраженными стимулирующим противовоспалительным и антиангиогенным эффектами и возможностью проведения повторных сеансов лечения.Thus, the basis of the present invention is a combination of two different methods of action: threshold retinal laser coagulation that stabilizes the structure of the retina, thereby preventing further accumulation of fluid in its layers and subthreshold micropulse laser exposure with its pronounced stimulating anti-inflammatory and anti-angiogenic effects and the possibility of repeated sessions treatment.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Комбинированное лазерное воздействие проводят с использованием установки "IRIDEX IQ 577" (IRIDEX Corp., США) или "Supra 577-Y" (Quantel Medical, Inc., Франция). С помощью мидриатиков достигают максимального расширения зрачка. После инсталляции 0,5% раствора дикаина на глаз пациента устанавливается контактная линза Reichel-Mainster IX Retina. Непрерывным излучением наносят лазеркоагуляты I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека (аваскулярная зона коагуляции не подвергается). При этом используются параметры: длина волны 577 нм, мощность 70-100 мВт, длительность импульса 0,07-0,1 с, диаметр пятна 100 мкм, расстояние между лазеркоагулятами 100 мкм. СМЛВ проводят с нанесением лазерных аппликатов в аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием 100 мкм между аппликатами со следующими параметрами излучения: длина волны 577 нм, длительность пакета 0,1 с, длительность микроимпульса 100 мкс, скважность 5%, диаметр пятна 100 мкм, мощность, в диапазоне от 250 до 600 мВт, подбирается индивидуально после предварительного тестирования. Очередность проведения пороговой лазеркоагуляции и СМЛВ значения не имеет. Дополнительный сеанс СМЛВ проводится в срок 1 месяц после лазерного лечения в случае отсутствия стабилизации патологического процесса. Используются прежние технические параметры, но с нанесением аппликатов по всей зоне отека.Combined laser irradiation is carried out using the installation "IRIDEX IQ 577" (IRIDEX Corp., USA) or "Supra 577-Y" (Quantel Medical, Inc., France). With the help of mydriatics, maximum pupil expansion is achieved. After installing a 0.5% dicaine solution, a Reichel-Mainster IX Retina contact lens is installed on the patient's eye. Laser radiation coagulants of the 1st degree according to the classification of L′Esperance are staggered in a checkerboard pattern within the swelling zone (the avascular coagulation zone is not exposed). The parameters used are: a wavelength of 577 nm, a power of 70-100 mW, a pulse duration of 0.07-0.1 s, a spot diameter of 100 μm, and a distance between laser coagulates of 100 μm. LSMS is carried out by applying laser applicates in the avascular zone in a staggered manner with a distance of 100 μm between the applicants with the following radiation parameters: wavelength 577 nm, packet duration 0.1 s, micro pulse duration 100 μs, duty cycle 5%, spot diameter 100 μm, power , in the range from 250 to 600 mW, is selected individually after preliminary testing. The sequence of threshold laser coagulation and LSMS does not matter. An additional LSMS session is carried out within 1 month after laser treatment in the absence of stabilization of the pathological process. The previous technical parameters are used, but with application of applicates throughout the edema area.
Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1.Example 1
Больная С., 63 года. Непролиферативная диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек левого глаза. Жалобы на "туман перед глазом". Острота зрения OS=0,05 sph-0,75=0,3.Patient S., 63 years old. Non-proliferative diabetic retinopathy, diabetic macular edema of the left eye. Complaints about the "fog in front of the eye." Visual acuity OS = 0.05 sph-0.75 = 0.3.
При офтальмоскопии выявлено утолщение сетчатки в макулярной области (отсутствие фовеального рефлекса), наличие твердых экссудатов, что сочеталось со снижением светочувствительности сетчатки в аваскулярной зоне сетчатки по данным микропериметрии до 0,8 дБ, средняя величина светочувствительности составила 4,3 дБ. По данным ОКТ диагностировалось увеличение толщины сетчатки до 454 мкм с наличием крупных интраретинальных кист в зоне фовеа.Ophthalmoscopy revealed thickening of the retina in the macular region (lack of foveal reflex), the presence of solid exudates, which was combined with a decrease in the photosensitivity of the retina in the avascular zone of the retina according to microperimetry to 0.8 dB, the average photosensitivity was 4.3 dB. According to OCT, an increase in the thickness of the retina to 454 μm with the presence of large intraretinal cysts in the fovea zone was diagnosed.
Провели лазерное воздействие согласно изобретению. Первоначально непрерывным излучением наносили лазеркоагуляты I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека (исключая аваскулярную зону). При этом использовали параметры: длина волны 577 нм, мощность 100 мВт, длительность импульса 0,1 с, диаметр пятна 100 мкм, расстояние между лазеркоагулятами 100 мкм. Затем проводилось субпороговое лазерное воздействие в микроимпульсном режиме. Использованы следующие параметры: длина волны 577 нм, длительность пакета 0,1 с, длительность микроимпульса 100 мкс, скважность 5%, диаметр пятна 100 мкм, мощность подбиралась в ходе предварительного тестирования и составила 600 мВт. Лазерные аппликаты наносили в аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием 100 мкм между аппликатами.Spent a laser exposure according to the invention. Initially, I degree laser coagulates were applied by continuous radiation according to the L'Esperance classification in a checkerboard pattern within the edema zone (excluding the avascular zone). The parameters used were: a wavelength of 577 nm, a power of 100 mW, a pulse duration of 0.1 s, a spot diameter of 100 μm, and a distance between laser coagulates of 100 μm. Then a subthreshold laser exposure was performed in the micropulse mode. The following parameters were used: wavelength 577 nm, packet duration 0.1 s, micro pulse duration 100 μs, duty cycle 5%, spot diameter 100 μm, power was selected during preliminary testing and amounted to 600 mW. Laser applicates were staggered in the avascular zone with a distance of 100 μm between the applicates.
При контрольном осмотре через 1 месяц острота зрения OS=0,5 sph-0,75=0,6. Субъективно пациентка отметила уменьшение "тумана" перед левым глазом. Офтальмоскопически отмечено уменьшение количества и плотности твердых экссудатов. Толщина сетчатки в макулярной зоне снизилась, по данным ОКТ, до 372 мкм, значительно уменьшилось количество интраретинальных кист. Отмечено повышение светочувствительности в макулярной зоне сетчатки до 2,9 дБ. Средняя величина светочувствительности составила 5,3 дБ.At the control examination after 1 month, visual acuity OS = 0.5 sph-0.75 = 0.6. Subjectively, the patient noted a decrease in “fog” in front of the left eye. Ophthalmoscopically a decrease in the number and density of solid exudates was noted. The retinal thickness in the macular zone decreased, according to OCT, to 372 μm, the number of intraretinal cysts significantly decreased. An increase in photosensitivity in the macular region of the retina to 2.9 dB was noted. The average photosensitivity was 5.3 dB.
С учетом положительной динамики дополнительный сеанс СМЛВ не проводился.Given the positive dynamics, an additional LSMS session was not conducted.
Пример 2.Example 2
Больная X., 65 лет. Непролиферативная диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек правого глаза. Жалобы на снижение зрения, "туман перед глазом". Острота зрения OD=0,2 sph+2,0 cyl-1,0 ах 10=0,4.Patient X., 65 years old. Nonproliferative diabetic retinopathy, diabetic macular edema of the right eye. Complaints of decreased vision, "fog in front of the eye." Visual acuity OD = 0.2 sph + 2.0 cyl-1.0 ax 10 = 0.4.
При офтальмоскопии выявлено утолщение сетчатки в макулярной области, (отсутствие фовеального рефлекса), наличие твердых экссудатов что сочеталось со снижением светочувствительности сетчатки в аваскулярной зоне сетчатки по данным микропериметрии до 4,2 дБ, средняя величина светочувствительности составила 10,0 дБ. По данным ОКТ диагностировалось увеличение толщины сетчатки до 408 мкм с наличием мелких интраретинальных кист.Ophthalmoscopy revealed a thickening of the retina in the macular region (absence of foveal reflex), the presence of solid exudates, which was combined with a decrease in the photosensitivity of the retina in the avascular zone of the retina according to microperimetry to 4.2 dB, the average photosensitivity was 10.0 dB. According to OCT, an increase in retinal thickness up to 408 μm with the presence of small intraretinal cysts was diagnosed.
Провели лазерное воздействие согласно изобретению. Первоначально проводилось СМЛВ. Использованы следующие параметры: длина волны 577 нм, длительность пакета 0,1 с, длительность микроимпульса 100 мкс, скважность 5%, диаметр пятна 100 мкм, мощность подбиралась в ходе предварительного тестирования и составила 250 мВт. Лазерные аппликаты наносили в аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием 100 мкм между аппликатами. Затем непрерывным излучением наносили лазеркоагуляты I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека (исключая аваскулярную зону). При этом использовали параметры: длина волны 577 нм, мощность 70 мВт, длительность импульса 0,07 с, диаметр пятна 100 мкм, расстояние между лазеркоагулятами 100 мкм.Spent a laser exposure according to the invention. Initially conducted by the LSMS. The following parameters were used: wavelength 577 nm, packet duration 0.1 s, micro pulse duration 100 μs, duty cycle 5%, spot diameter 100 μm, power was selected during preliminary testing and amounted to 250 mW. Laser applicates were staggered in the avascular zone with a distance of 100 μm between the applicates. Then, first-degree laser coagulates according to the L'Esperance classification were staggered in a checkerboard pattern within the edema zone (excluding the avascular zone). The parameters used were: a wavelength of 577 nm, a power of 70 mW, a pulse duration of 0.07 s, a spot diameter of 100 μm, and a distance between laser coagulates of 100 μm.
При контрольном осмотре через 1 месяц острота зрения OD=0,2 не коррегируется. Жалобы пациентки на "туман перед правым глазом" прежние. Офтальмоскопически отмечено увеличение количества твердых экссудатов. Толщина сетчатки в макулярной зоне увеличилась, по данным ОКТ, до 425 мкм, сохранялось наличие интраретинальных кист. Отмечено снижение светочувствительности в макулярной зоне сетчатки до 3,9 дБ. Средняя величина светочувствительности составила 9,2 дБ.At the control examination after 1 month, visual acuity OD = 0.2 is not corrected. The patient's complaints about the "fog in front of her right eye" are the same. Ophthalmoscopically observed increase in the number of solid exudates. The retinal thickness in the macular zone increased, according to OCT, up to 425 microns, the presence of intraretinal cysts remained. A decrease in photosensitivity in the macular region of the retina to 3.9 dB was noted. The average photosensitivity was 9.2 dB.
С учетом отрицательной динамики было принято решение о проведении дополнительного сеанса СМЛВ.Taking into account the negative dynamics, it was decided to conduct an additional LSMS session.
Использованы технические параметры, определенные в начале лечения, а именно: длина волны 577 нм, длительность пакета 0,1 с, длительность микроимпульса 100 мкс, скважность 5%, диаметр пятна 100 мкм, мощность излучения 250 мВт. Лазерные аппликаты наносили по всей зоне отека в шахматном порядке с расстоянием 100 мкм между аппликатами.The technical parameters determined at the beginning of treatment were used, namely: a wavelength of 577 nm, a packet duration of 0.1 s, a micro pulse duration of 100 μs, a duty cycle of 5%, a spot diameter of 100 μm, and a radiation power of 250 mW. Laser applicates were applied staggered throughout the swelling zone with a distance of 100 μm between the applicates.
При контрольном осмотре через 2 месяца от начала лечения острота зрения OD=0,4 sph +2,0 cyl -1,0. ах 10=0,6. Субъективно пациенткой отмечено уменьшение "тумана" перед правым глазом. Офтальмоскопически отмечено уменьшение количества и плотности твердых экссудатов. Толщина сетчатки в макулярной зоне уменьшилась, по данным ОКТ, до 368 мкм, количество интраретинальных кист значительно уменьшилось. Значение светочувствительности в макулярной зоне сетчатки достигло 5,1 дБ. Средняя величина светочувствительности составила 11,3 дБ.At the control examination after 2 months from the start of treatment, visual acuity OD = 0.4 sph +2.0 cyl -1.0. ah 10 = 0.6. Subjectively, the patient noted a decrease in "fog" in front of the right eye. Ophthalmoscopically a decrease in the number and density of solid exudates was noted. The retinal thickness in the macular zone decreased, according to OCT, to 368 μm, the number of intraretinal cysts decreased significantly. The sensitivity value in the macular region of the retina reached 5.1 dB. The average photosensitivity was 11.3 dB.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015109250/14A RU2578371C1 (en) | 2015-03-17 | 2015-03-17 | Method of combined laser treatment of diabetic macular oedema |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015109250/14A RU2578371C1 (en) | 2015-03-17 | 2015-03-17 | Method of combined laser treatment of diabetic macular oedema |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2578371C1 true RU2578371C1 (en) | 2016-03-27 |
Family
ID=55656617
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015109250/14A RU2578371C1 (en) | 2015-03-17 | 2015-03-17 | Method of combined laser treatment of diabetic macular oedema |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2578371C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2629041C1 (en) * | 2016-05-16 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for laser treatment of diabetic macular edema |
| RU2704713C1 (en) * | 2018-12-04 | 2019-10-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | METHOD OF TREATING FOCAL DIABETIC MACULAR EDEMA WITH INDIVIDUAL SELECTION OF PARAMETERS OF MICROIMPULSE MODE ON NAVIGATION LASER INSTALLATION NAVILAS 577s |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2340219C1 (en) * | 2007-11-21 | 2008-12-10 | Олег Иванович Квасенков | Method of manufacturing special purposed canned food "daglanan goyun eti" (versions) |
-
2015
- 2015-03-17 RU RU2015109250/14A patent/RU2578371C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2340219C1 (en) * | 2007-11-21 | 2008-12-10 | Олег Иванович Квасенков | Method of manufacturing special purposed canned food "daglanan goyun eti" (versions) |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БАЛАШЕВИЧ Л.И. и др., Диабетическая офтальмопатия. Санкт-Петербург: Человек; 2012, стр. 124-125. МАЗУНИН И.Ю. Новые методы лечения заболеваний сосудистой оболочки и сетчатки с использованием субпороговой мощности диодного инфракрасного лазерного излучения. Журнал Вестник офтальмологии. М., 2005, 1, с.49-53. JOUSSEN A. et al.,Pathophysiology of diabetic macular edema. Developments in Ophthalmology. 2007; 39:1-12, реферат. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2629041C1 (en) * | 2016-05-16 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for laser treatment of diabetic macular edema |
| RU2704713C1 (en) * | 2018-12-04 | 2019-10-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | METHOD OF TREATING FOCAL DIABETIC MACULAR EDEMA WITH INDIVIDUAL SELECTION OF PARAMETERS OF MICROIMPULSE MODE ON NAVIGATION LASER INSTALLATION NAVILAS 577s |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Norton | Experimental myopia in tree shrews | |
| US6679855B2 (en) | Method and apparatus for the correction of presbyopia using high intensity focused ultrasound | |
| Othman et al. | Management of lipid exudates in Coats disease by adjuvant intravitreal triamcinolone: effects and complications | |
| RU2668706C1 (en) | Method of laser treatment of focal diabetic macular edema | |
| Liu et al. | A mouse model of chronic ocular hypertension induced by circumlimbal suture | |
| RU2578371C1 (en) | Method of combined laser treatment of diabetic macular oedema | |
| RU2527360C1 (en) | Method for combination therapy of retinovascular macular oedema | |
| RU2653818C1 (en) | Method of microinvasive combined laser-surgical treatment of local retinal detachment due to valvular rupture | |
| RU2476193C1 (en) | Method of laser treatment of macular druses in age-related macular degeneration | |
| RU2470621C1 (en) | Method of laser treatment of central serous chorioretinopathy with localisation of filtration point in avascular zone of retina | |
| RU2441631C2 (en) | Method for gradual stepwise laser treatment of retinoschisis | |
| RU2727035C1 (en) | Method of combined laser treatment of drusenoid separation of retinal pigment epithelium | |
| RU2735065C1 (en) | Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy | |
| RU2749122C1 (en) | Method for comprehensive treatment of macular edema associated with occlusion of branch of central retinal vein with oct control in real time | |
| RU2438637C1 (en) | Method of treating diabetic macular oedema | |
| RU2481088C1 (en) | Method of laser treatment of transudative retinopathy after surgical ablation of epiretinal membrane | |
| RU2813156C1 (en) | Method of treatment of glaucoma optic neuropathy | |
| RU2765602C1 (en) | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema | |
| RU2314072C1 (en) | Method for preventing the development of diabetic macular edema in patients at type ii diabetes | |
| RU2782493C1 (en) | Method for the treatment of secondary refractory glaucoma | |
| RU2572021C1 (en) | Method for gradual intraocular pressure reduction in glaucoma | |
| RU2776768C1 (en) | Method for treatment of macular retinal folding | |
| RU2144342C1 (en) | Controlled laser coagulation method for treating eye retina diseases | |
| RU2463029C1 (en) | Method of treating resistant forms of open-angled glaucoma | |
| RU2724278C1 (en) | Laser treatment method in central serous chorioretinopathy with neuroepithelial detachment in the macular area |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170318 |