RU2314072C1 - Method for preventing the development of diabetic macular edema in patients at type ii diabetes - Google Patents
Method for preventing the development of diabetic macular edema in patients at type ii diabetes Download PDFInfo
- Publication number
- RU2314072C1 RU2314072C1 RU2006116995/14A RU2006116995A RU2314072C1 RU 2314072 C1 RU2314072 C1 RU 2314072C1 RU 2006116995/14 A RU2006116995/14 A RU 2006116995/14A RU 2006116995 A RU2006116995 A RU 2006116995A RU 2314072 C1 RU2314072 C1 RU 2314072C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- coagulates
- patients
- power
- diabetes
- type
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применено для профилактики диабетического макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа.The invention relates to ophthalmology and can be used to prevent diabetic macular edema in patients with type II diabetes mellitus.
Ведущей причиной неустранимой потери зрения при диабетической ретинопатии является диабетический макулярный отек (Bresnick G.H. Diabetic macular edema // Ophtalmology. - 1986. - Vol.93, №7 - P.938-950). Согласно данным, представленным международной исследовательской группой Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS Research Group, report number 1. Photocoagulation for diabetic macular edema // Arch. Ophtalmology - 1985. - Vol.103. - P.1796-1806.), умеренно тяжелая потеря зрения при клинически значимом диабетическом макулярном отеке (ДМО) достигает 32% в течение пяти лет наблюдения. При длительности сахарного диабета от 10 до 15 лет ДМО развивается у 95% больных.The leading cause of fatal vision loss in diabetic retinopathy is diabetic macular edema (Bresnick G.H. Diabetic macular edema // Ophtalmology. - 1986. - Vol.93, No. 7 - P.938-950). According to the data provided by the international treatment group Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS Research Group, report number 1. Photocoagulation for diabetic macular edema // Arch. Ophtalmology - 1985. - Vol.103. - P.1796-1806.), Moderately severe vision loss with clinically significant diabetic macular edema (DME) reaches 32% within five years of observation. With a duration of diabetes from 10 to 15 years, DMS develops in 95% of patients.
Существуют способы лечения уже развившегося ДМО. Основной их смысл заключается в нанесении лазерных коагулятов на отечную сетчатку. При этом лечебный механизм заключается в создании хориоретинального шунта, стимуляции макрофагиальной функции пигментного эпителия сетчатки (Зиангирова Г.Г. и соавт. // «Вестник офтальмологии» - 1982. №4. - с.51-57), уничтожении «слабых» клеток пигментного эпителия, стимуляции его фагоцитарной активности, пролиферации пигментного эпителия, уничтожении части активно потребляющих кислород фоторецепторов (Bresnick G.H. Diabetic macular edema // Ophtalmology. - 1983. - Vol.90, №11 - P.1301-1317). Лазерохирургических способов профилактики ДМО нет.There are ways to treat an already developed DME. Their main point is to apply laser coagulates to the edematous retina. In this case, the treatment mechanism consists in creating a chorioretinal shunt, stimulating the macrophage function of the retinal pigment epithelium (Ziangirova G.G. et al. // “Bulletin of Ophthalmology” - 1982. No. 4. - p. 51-57), the destruction of “weak” cells pigment epithelium, stimulation of its phagocytic activity, proliferation of pigment epithelium, destruction of part of the actively consuming oxygen photoreceptors (Bresnick GH Diabetic macular edema // Ophtalmology. - 1983. - Vol.90, No. 11 - P.1301-1317). There are no laser-surgical methods for preventing DMO.
В группу лиц с высоким риском развития ДМО входят больные сахарным диабетом II типа (СД II), имеющие давность заболевания свыше 7,3 лет, некомпенсированное течение СД, наличие нефропатии, гипертонической болезни, перевод на инсулинотерапию, объем сетчатки более 7,5 мм3, гиперметропическая рефракция, возраст старше 56 лет.The group of people with a high risk of developing DME includes patients with type II diabetes mellitus (DM II) who have a disease duration of more than 7.3 years, an uncompensated course of diabetes, the presence of nephropathy, hypertension, transfer to insulin therapy, a retinal volume of more than 7.5 mm 3 , hyperopic refraction, age over 56 years.
Задача - предложить способ профилактики ДМО у больных СД II типа.The task is to propose a method for the prophylaxis of DME in patients with type II diabetes.
Технический результат - сохранение исходного объема сетчатки макулярной области путем создания каркаса в сетчатке из лазерных коагулятов, а также усиления функции пигментного эпителия сетчатки в результате воздействия на него энергии диодного лазера. Под исходным объемом сетчатки макулярной области подразумевается объем сетчатки макулярной области у больных СД II типа, не имеющих признаков ДМО.The technical result is the preservation of the initial volume of the retina of the macular region by creating a skeleton in the retina of laser coagulates, as well as enhancing the function of the retinal pigment epithelium as a result of exposure to the energy of the diode laser. The initial volume of the retina of the macular region means the volume of the retina of the macular region in patients with type II diabetes who do not have signs of DME.
Технический результат достигается тем, что больным с высоким риском развития ДМО проводится субпороговая лазерная коагуляция сетчатки в макулярной области. Лазерная коагуляция проводилась с помощью диодного офтальмокоагулятора фирмы «Carl Zeiss Visulas» длина волны 532 нм. Лазерная коагуляция проводилась в субпороговом режиме. Определение порога проводилось за пределами височных сосудистых аркад (фиг.1). При этом наносились коагуляты диаметром 100 мкм с параметрами энергии, необходимыми для получения коагулята 1 ст. по Ле Эсперанс (коагулят серого цвета с нечеткими контурами); затем мощность и длительность импульса уменьшалась до тех пор, пока не получали едва различимый в «бескрасном» свете (получают при использовании фильтра нейтрализующего красную часть спектра) коагулят. После чего от полученной мощности отнимали 30% и проводили коагуляцию сетчатки макулярной области. Воздействие осуществляется в зонах макулярной области, где наиболее часто первично локализуется ДМО, это зона папилломакулярного пучка и концентрическая 3 мм зона вокруг фовеа (фиг.2). Таким образом, параметры лазерной коагуляции составили: мощность 0,05-0,08 Вт, длительность импульса 0,1 с, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов от 100 до 170. Данные параметры лазерной коагуляции позволяют воздействовать только на пигментный эпителий без повреждения фоторецепторов сетчатки. В результате коагуляции создается каркас 1 в слоях сетчатки 2 (фиг.3), не позволяющий увеличиваться объему сетчатки в макулярной области и препятствующий развитию ДМО.The technical result is achieved by the fact that patients with a high risk of developing DMO are subjected to subthreshold laser retinal coagulation in the macular region. Laser coagulation was performed using a Carl Zeiss Visulas diode ophthalmocoagulator, wavelength 532 nm. Laser coagulation was performed in a subthreshold mode. The determination of the threshold was carried out outside the temporal vascular arcades (figure 1). In this case, coagulates with a diameter of 100 μm were applied with the energy parameters necessary to obtain coagulate 1 tbsp. by Le Esperance (gray coagulum with fuzzy contours); then the power and duration of the pulse decreased until they received a coagulate that was barely visible in the "red" light (obtained by using a filter neutralizing the red part of the spectrum). After that, 30% was taken from the received power and the retinal coagulation of the macular region was performed. The impact is carried out in the areas of the macular region, where the DMA is most often primarily localized, this is the zone of the papillomacular bundle and the concentric 3 mm zone around the fovea (Fig. 2). Thus, the parameters of laser coagulation were: power 0.05-0.08 W, pulse duration 0.1 s, spot diameter 100 μm, the number of coagulates from 100 to 170. These parameters of laser coagulation can affect only the pigment epithelium without damage to photoreceptors the retina. As a result of coagulation, a framework 1 is created in the layers of the retina 2 (Fig. 3), which does not allow the volume of the retina to increase in the macular region and prevents the development of DME.
Преимущества способа:The advantages of the method:
- позволяет предотвратить развитие ДМО, т.к. полученный каркас из лазерных коагулятов не позволяет развиваться инраретинальному отеку;- allows you to prevent the development of DME, because the resulting framework of laser coagulates does not allow the development of intra-retinal edema;
- не повреждаются фоторецепторы сетчатки, т.к. энергия субпороговой коагуляции не вызывает нагревания тканей, достаточного для повреждения фоторецепторов;- retinal photoreceptors are not damaged, because the energy of subthreshold coagulation does not cause tissue heating sufficient to damage photoreceptors;
- снижение травматичности вмешательства, т.к. проводится только в зонах, где чаще всего развивается ДМО;- reducing the invasiveness of the intervention, because it is carried out only in areas where DME most often develops;
- индивидуальный подход к каждому пациенту, т.к. энергетические параметры лазеркоагуляции подбираются индивидуально. Под наблюдением находилось 18 (36 глаз) больных СД II типа с высоким риском развития ДМО. Пациенты были разделены на 2 группы: в первую вошли 10 человек (20 глаз), которым была проведена профилактическая субпороговая лазерная коагуляция сетчатки (ПСПЛКС), во 2 группе было 8 человек (16 глаз), которые были контролем.- an individual approach to each patient, because Energy parameters of laser coagulation are selected individually. We observed 18 (36 eyes) patients with type II diabetes with a high risk of developing DMO. Patients were divided into 2 groups: the first included 10 people (20 eyes) who underwent prophylactic subthreshold laser retinal coagulation (PSPLKS); in the 2 group there were 8 people (16 eyes) who were controlled.
Динамическое наблюдение проводилось в течение 18 месяцев с частотой осмотров 1 раз в 3 месяца. При этом оценивалась офтальмоскопическая картина глазного дна, объем сетчатки в макулярной области.Dynamic monitoring was carried out for 18 months with a frequency of examinations of 1 time in 3 months. In this case, the ophthalmoscopic picture of the fundus and the volume of the retina in the macular region were evaluated.
К концу наблюдения в 18 глазах первой группы не было отмечено увеличения объема сетчатки в макулярной области, из них офтальмоскопически в 10 глазах появились микроаневризмы и единичные интраретинальные геморрагии. В двух глазах развился фокальный ДМО вне фовеа, при этом произошло увеличение объема сетчатки в макулярной области на 0,42 и 0,72 мм3.By the end of the observation, there was no increase in the volume of the retina in the macular region in 18 eyes of the first group, of which microaneurysms and single intraretinal hemorrhages appeared ophthalmoscopically in 10 eyes. In two eyes, focal DMO developed outside the fovea, with an increase in the volume of the retina in the macular region by 0.42 and 0.72 mm 3 .
Во второй группе в 9 глазах развился фокальный ДМО, в 3 глазах - диффузный ДМО. В 4 глазах данной группы не было отмечено развития ДМО.In the second group, focal DME developed in 9 eyes, and diffuse DMO in 3 eyes. In 4 eyes of this group, the development of DME was not noted.
Пример 1. Больная У., 58 лет, больна СД II типа 8 лет, течение заболевания тяжелое, диабетическая нефропатия, гипертоническая болезнь 1 ст., инсулинотерапия в течение 2,5 месяцев. В офтальмологическом статусе: острота зрения обоих глаз 1,0 с коррекцией сфера 1,5 диоптрии, ПЗО OD 22,45 мм, OS 22,50 мм, оптические среды прозрачные на глазном дне признаков ДМО нет, единичные микроаневризмы, объем макулы 7,52 мм3. При подборе энергии едва заметный коагулят в «бескрасном» свете получен при мощности 0,07 Вт, экспозиция 0,1 с, диаметр пятна 100 мкм. Проведена ПСПЛКС, показатели лазеркоагуляции: мощность - 0,05 Вт, экспозиция - 0,1 с, диаметр пятна - 100 мкм, количество коагулятов - 126. Через 18 месяцев после проведенной ПСПЛКС на глазном дне признаков ДМО нет, объем макулы не изменился. Нужно отметить, что была достигнута компенсация течения основного заболевания.Example 1. Patient U., 58 years old, is ill with type II diabetes for 8 years, the course of the disease is severe, diabetic nephropathy, hypertension 1 tbsp., Insulin therapy for 2.5 months. In ophthalmic status: visual acuity of both eyes 1.0 with correction of 1.5 diopter spheres, PZO OD 22.45 mm, OS 22.50 mm, optical media transparent at the fundus there are no signs of DME, single microaneurysms, macula volume 7.52 mm 3 . When selecting energy, a barely noticeable coagulum in "redless" light was obtained at a power of 0.07 W, exposure time 0.1 s, spot diameter 100 μm. Conducted PSPLKS, laser coagulation indicators: power - 0.05 W, exposure - 0.1 s, spot diameter - 100 μm, the number of coagulates - 126. 18 months after the PSPLKS on the fundus there are no signs of DMT, the macula volume has not changed. It should be noted that compensation for the course of the underlying disease has been achieved.
Пример 2. Больная X., 61 год, СД II типа 7,5 лет, течение заболевания средней тяжести, гипертоническая болезнь 1 ст., нефропатия, в офтальмологическом статусе: острота зрения обоих глаз 1,0 с коррекцией сфера 1,0 диоптрия, ПЗО OD 22,68 мм, OS 22,80 мм, оптические среды прозрачны, на глазном дне признаков ДМО нет, единичные микроаневризмы, объем макулы 7,63 мм3. При подборе энергии получена мощность 0,09 Вт, проведена ПСПЛКС, показатели лазеркоагуляции: мощность - 0,06 Вт, экспозиция - 0,1 с, диаметр пятна - 100 мкм, количество коагулятов - 135. Через 18 месяцев объем макулы стабилен, в офтальмологическом статусе без отрицательной динамики.Example 2. Patient X., 61 years old, type II diabetes 7.5 years, the course of the disease is moderate, hypertension 1 tbsp., Nephropathy, in ophthalmic status: visual acuity of both eyes 1.0 with a correction of the scope of 1.0 diopter, PZO OD 22.68 mm, OS 22.80 mm, optical media are transparent, there are no signs of DME on the fundus, single microaneurysms, macula volume 7.63 mm 3 . When selecting energy, a power of 0.09 W was obtained, PSPLKS was carried out, laser coagulation indicators: power - 0.06 W, exposure - 0.1 s, spot diameter - 100 μm, number of coagulates - 135. After 18 months, the volume of the macula is stable, in ophthalmic status without negative dynamics.
Пример 3. Больной Ю., 59 лет. СД II типа 8,5 лет, течение заболевания средней тяжести, гипертоническая болезнь 2 ст., нефропатия. В офтальмологическом статусе: острота зрения обоих глаз 0,9 с коррекцией сфера +2,0 на OD, +1,75 на OS, ПЗО OU 22, 45 мм, начальная катаракта, на глазном дне без патологии, объем макулы 7,62 мм3. Пациент от предложенной ПСПЛКС отказался. Через 12 месяцев на осмотре выявлен фокальный ДМО, объем макулы увеличился до 8,06 мм3.Example 3. Patient Yu., 59 years old. Type II diabetes mellitus 8.5 years, the course of the disease is moderate, hypertension 2 tbsp., Nephropathy. In ophthalmic status: visual acuity of both eyes 0.9 with a sphere correction of +2.0 on OD, +1.75 on OS, PZO OU 22, 45 mm, initial cataract, on the fundus without pathology, macula volume 7.62 mm 3 . The patient refused the proposed PSPLKS. After 12 months, the examination revealed a focal DMO, the volume of the macula increased to 8.06 mm 3 .
Claims (2)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006116995/14A RU2314072C1 (en) | 2006-05-18 | 2006-05-18 | Method for preventing the development of diabetic macular edema in patients at type ii diabetes |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006116995/14A RU2314072C1 (en) | 2006-05-18 | 2006-05-18 | Method for preventing the development of diabetic macular edema in patients at type ii diabetes |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2314072C1 true RU2314072C1 (en) | 2008-01-10 |
Family
ID=39020065
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006116995/14A RU2314072C1 (en) | 2006-05-18 | 2006-05-18 | Method for preventing the development of diabetic macular edema in patients at type ii diabetes |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2314072C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2525202C2 (en) * | 2012-10-25 | 2014-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of laser treatment of diabetic macular oedema |
-
2006
- 2006-05-18 RU RU2006116995/14A patent/RU2314072C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
BANDELLO F. et al. "Light" versus "classic" laser treatment for clinically significant diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol 2005 Jul; 89(7):864-70. * |
СОРОКИН Е.Л. и др. Проведение превентивной субпороговой лазеркоагуляции сетчатки при высоком риске формирования диабетической макулопатии. Материалы VIII Съезда офтальмологов России. - М., 2005, с.432-433. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2525202C2 (en) * | 2012-10-25 | 2014-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of laser treatment of diabetic macular oedema |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kosoko et al. | Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma | |
Norton | Experimental myopia in tree shrews | |
US20020049450A1 (en) | Correction of presbyopia, other refractive errors and cataract retardation | |
US11766354B2 (en) | Devices and methods for novel retinal irradiance distribution modification to improve and restore vision without producing corneal vitrification | |
Zhu et al. | The efficacy and safety of posterior scleral reinforcement using genipin cross-linked sclera for macular detachment and retinoschisis in highly myopic eyes | |
Fazel et al. | Comparison of subthreshold diode laser micropulse therapy versus conventional photocoagulation laser therapy as primary treatment of diabetic macular edema | |
Seymenoğlu et al. | Safety and efficacy of panretinal photocoagulation in patients with high-risk proliferative diabetic retinopathy using pattern scan laser versus conventional YAG laser | |
O'Neil et al. | Acquired cataracts after argon laser photocoagulation for retinopathy of prematurity | |
Latalska et al. | Subthreshold micropulse yellow 577 nm laser therapy of diabetic macular oedema in rural and urban patients of south-eastern Poland | |
RU2476193C1 (en) | Method of laser treatment of macular druses in age-related macular degeneration | |
RU2314072C1 (en) | Method for preventing the development of diabetic macular edema in patients at type ii diabetes | |
de Vries et al. | Secondary open-angle glaucoma following YAG-laser vitreolysis | |
RU2578371C1 (en) | Method of combined laser treatment of diabetic macular oedema | |
Regenbogen et al. | Retinal detachments due to juxtapapillary microholes | |
Dyer et al. | The role of laser wavelength in the treatment of vitreoretinal diseases | |
Daneshvar et al. | Long-term comparison of the outcomes of Ahmed Glaucoma Valve surgery between glaucoma surgeons and cornea trained surgeons | |
RU2770745C1 (en) | Combined method for treating choroidal neovasculation of all types | |
Mumcuoglu et al. | Outcomes of Nd: YAG laser treatment for Valsalva retinopathy due to intense military exercise | |
Friberg | Laser photocoagulation using binocular indirect ophthalmoscope laser delivery systems | |
RU2765602C1 (en) | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema | |
US11974945B2 (en) | Devices and methods for novel retinal irradiance distribution modification to improve and restore vision without producing corneal vitrification | |
RU2773005C2 (en) | Combined method for restoring the visual functions in patients with residual myopia after femtosecond small incision lenticule extraction | |
US20240350306A1 (en) | Devices and methods for novel retinal irradiance distribution modification to improve and restore vision without producing corneal vitrification | |
Valera-Cornejo et al. | Laser photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy, single spot 532-nm vs multispot 577-nm: very short term clinical efficacy | |
Mason et al. | Risk factors for severe vision loss immediately after transpupillary thermotherapy for occult subfoveal choroidal neovascularization |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080519 |