RU2577946C1

RU2577946C1 - Method for reconstruction of first finger in congenital polydactyly

Info

Publication number: RU2577946C1
Application number: RU2015101710/14A
Authority: RU
Inventors: Игорь Владимирович Шведовченко; Александр Анатольевич Корюков
Priority date: 2015-01-20
Filing date: 2015-01-20
Publication date: 2016-03-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, particularly to traumatology and orthopedics. Method comprises resecting bone fragments of removed low functional additional outer finger, keeping its skin. That is followed by transposition of more functional additional internal finger with fixing it on distal portion of first metacarpal bone and increased to normal dimensions due to plastic surgery of stored skin from removed low functional additional external finger. During transposition of more functional finger on distal portion of first metacarpal bone of its fixed axial needle to complete fusion of bone fragments.

EFFECT: method provides more effective function of first finger and improves aesthetic appearance.

2 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим способам в ортопедии и травматологии.The invention relates to medicine, namely to surgical methods in orthopedics and traumatology.

Известны хирургические способы реконструкции первого пальца кисти при полидактилии - врожденном пороке развития кисти, на которой вместо одного имеется два первых пальца, ограничивающих функцию и нарушающих косметику. Коррекция такого порока осуществляется путем ампутации менее функционального пальца или продольной промежуточной резекции каждого из них с последующим совмещением половинок и формированием, таким образом, полноценного первого пальца (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4-х томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т.2: Травмы и заболевания плечевого пояса и верхней конечности / Под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2005. - 896 с.).Surgical methods for reconstructing the first finger of the hand with polydactyly are known - a congenital malformation of the hand, on which instead of one there are two first fingers that limit function and disrupt cosmetics. Correction of such a defect is carried out by amputation of a less functional finger or a longitudinal intermediate resection of each of them with the subsequent combination of the halves and the formation, thus, of a full first finger (Traumatology and Orthopedics: A Guide for Doctors / Edited by N.V. Kornilov: 4- x volumes. - SPb .: Hippocrates, 2004. - T.2: Injuries and diseases of the shoulder girdle and upper limb / Edited by N.V. Kornilov and E.G. Gryaznukhin. - St. Petersburg: Hippocrates, 2005. - 896 from.).

Недостатком первого способа является ампутация первого пальца, части которого, могут быть использованы при его реконструкции, а другой способ является сложным в техническом исполнении, тем более если функциональный палец расположен в первом межпальцевом промежутке и его не удается соединить с половинкой другого, т.е. операция исключена технически, или сопряжена с длительным заживлением и возможным неудовлетворительным итоговым результатом. Общим недостатком рассмотренных способов является то, что реконструкция первого пальца может не удовлетворять функциональным и эстетическим запросам.The disadvantage of the first method is the amputation of the first finger, parts of which can be used during its reconstruction, and the other method is difficult in technical execution, especially if the functional finger is located in the first interdigital gap and cannot be connected to the other half, i.e. the operation is technically excluded, or is associated with prolonged healing and a possible unsatisfactory final result. A common disadvantage of the considered methods is that the reconstruction of the first finger may not satisfy the functional and aesthetic needs.

Задачей изобретения является реконструкция первого пальца с доступностью ее исполнения и получением более эффективного функционирования и эстетического внешнего вида.The objective of the invention is the reconstruction of the first finger with the availability of its execution and obtaining more efficient functioning and aesthetic appearance.

Технический результат заключается в реализации способа реконструкции первого пальца с получением эффективного функционирования и эстетического внешнего вида с использованием тканей удаляемого малофункционального добавочного наружного пальца.The technical result consists in the implementation of a method for reconstructing the first finger to obtain effective functioning and aesthetic appearance using tissues of a removable low-functional additional external finger.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что для реконструкции первого пальца при врожденной полидактилии выполняют иссечение костных фрагментов удаляемого малофункционального добавочного наружного пальца с сохранением его питающихся кожных покровов, а затем производят транспозицию более функционального добавочного внутреннего пальца с фиксацией его на дистальный отдел первой пястной кости и увеличивают его до нормальных размеров за счет пластики сохраненными кожными покровами с удаленного малофункционального добавочного наружного пальца. Фиксацию выполняют осевой спицей до полного сращения костных фрагментов.The technical result of the task is achieved by the fact that for the reconstruction of the first finger with congenital polydactyly, the bone fragments of the removed non-functional additional external finger are excised while maintaining its feeding skin, and then the more functional additional internal finger is transposed with its fixation on the distal first metacarpal bone and increase it to normal sizes due to the plasticity of the saved skin integuments from a remote additional external pin. Fixation is performed with an axial spoke to complete fusion of bone fragments.

Способ реконструкции первого пальца при врожденной полидактилии представлен на фото 1-3.The method of reconstruction of the first finger with congenital polydactyly is shown in photo 1-3.

На фото 1 показана кисть ребенка 1,5 лет при врожденной полидактилии до операции.Photo 1 shows a brush of a 1.5 year old child with congenital polydactyly before surgery.

На фото 2 представлена операция реконструкции первого пальца при его полидактилии:Photo 2 shows the operation of reconstruction of the first finger with its polydactyly:

фото 2а - иссечение рудиментарных костных образований малофункционального наружного первого пальца с сохранением его кожных покровов;photo 2a - excision of rudimentary bone formations of a poorly functional external first finger with preservation of its skin integument;

фото 2б - транспозиция костных фрагментов более функционального добавочного пальца на дистальный отдел пястной кости с фиксацией осевой спицей;photo 2b - transposition of bone fragments of a more functional additional finger on the distal metacarpal bone with fixation by an axial spoke;

фото 2в, г - формирование реконструированного первого пальца из кожных покровов удаленного малофункционального добавочного наружного пальца.photo 2c, d - the formation of the reconstructed first finger from the skin of the removed dysfunctional additional external finger.

На фото 3а представлена рентгенограмма правой кисти с полидактилией первого пальца у ребенка 1.5 лет, на которой изображены подлежащий удалению малофункциональный наружный добавочный палец и расположенный в области межпальцевого промежутка более функциональный клинически внутренний.Photo 3a shows a roentgenogram of the right hand with polydactyly of the first finger in a 1.5-year-old child, which shows the poorly functioning external additional finger to be removed and the more functional clinically internal located in the area of the interdigital gap.

На фото 3б - рентгенограмма, на которой представлены костные рудименты перемещаемого пальца, расположенные в проекции первой пястной кости и зафиксированные осевой спицей.In photo 3b there is an x-ray, which shows the bone rudiments of the moved finger, located in the projection of the first metacarpal bone and fixed with an axial spoke.

Способ реконструкции первого пальца кисти при врожденной полидактилии осуществляется следующим образом.The method of reconstruction of the first finger with congenital polydactyly is as follows.

Первоначально, через фигурный разрез в области боковой поверхности малофункционального и предполагаемого к удалению наружного добавочного пальца осуществляется доступ к его костным фрагментам, которые полностью удаляются. Затем выполняется транспозиция более функционального внутреннего добавочного пальца, костные фрагменты которого располагаются над уровнем дистальной части первой пястной кости и фиксируются к ней посредством осевой спицы до полного сращения костных фрагментов. Реконструированный первый палец дополнительно формируется из мягких тканей удаленного малофункционального наружного добавочного пальца, за счет чего обеспечивается функциональный и эстетический результат лечения. После месячного периода, необходимого для сращивания костных фрагментов, спица извлекается, и пациент тренирует функцию схвата.Initially, through a figured incision in the region of the lateral surface of a non-functional and supposed to be removed external extra finger, bone fragments are accessed that are completely removed. Then, a transposition of a more functional internal extra finger is performed, the bone fragments of which are located above the level of the distal part of the first metacarpal bone and are fixed to it by means of an axial spoke until the bone fragments are fully fused. The reconstructed first finger is additionally formed from the soft tissues of the removed, non-functional external extra finger, due to which a functional and aesthetic treatment result is provided. After a month period necessary for bone fragments to be spliced, the needle is removed and the patient trains the gripping function.

Эффективность предлагаемого способа реконструкции первого пальца при врожденной полидактилии заключается в доступности проводимых этапов лечения, получении достаточной для самообслуживания силы схвата реконструированным пальцем кисти с его адекватным анатомическим расположением и хорошим эстетическим результатом.The effectiveness of the proposed method for reconstructing the first finger with congenital polydactyly consists in the accessibility of the stages of treatment, obtaining sufficient gripping force for the reconstructed finger with its adequate anatomical location and good aesthetic result.

Claims

1. A method of reconstructing the first finger of the hand with congenital polydactyly, characterized in that they excise the bone fragments of the removed non-functional additional external finger while preserving its feeding skin, and then transpose a more functional additional internal finger with its fixation on the distal first metacarpal bone and increase it to normal sizes due to the plasticity of the saved skin integument from a remote, dysfunctional additional external finger.

2. The reconstruction method according to claim 1, characterized in that during the transposition of a more functional additional internal finger onto the distal section of the first metacarpal bone, it is fixed with an axial spoke until the bone fragments are fully fused.