RU2565485C1 - Способ хирургического лечения кератоконуса - Google Patents
Способ хирургического лечения кератоконуса Download PDFInfo
- Publication number
- RU2565485C1 RU2565485C1 RU2014125715/14A RU2014125715A RU2565485C1 RU 2565485 C1 RU2565485 C1 RU 2565485C1 RU 2014125715/14 A RU2014125715/14 A RU 2014125715/14A RU 2014125715 A RU2014125715 A RU 2014125715A RU 2565485 C1 RU2565485 C1 RU 2565485C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- keratoconus
- segment
- thickness
- depending
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания. Имплантируют в карман сегмент кольца донорской роговицы толщиной от 200 до 350 мкм в соответствии с величиной астигматизма и шириной 1,5-2,5 мм в соответствии с размером выпячивания и углом сегмента 70-180°. Способ обеспечивает одновременно улучшение оптических свойств роговицы и остановку прогрессирования заболевания. 1 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса посредством интрастромальной имплантации сегмента кольца.
Несмотря на существование множества способов хирургического лечения кератоконуса, проблема лечения этой распространенной офтальмологической патологии остается актуальной.
Известен способ лечения кератоконуса путем перекрестного сшивания коллагена (cross-linking), который предложил профессор Theo Seiler (Spoerl Ε., Huhle Μ., Seiler Τ. Induction of cross-links in corneal tissue // Exp Eye Res. - 1998. - №66 (1). - P. 97-103). Суть способа заключается в укреплении роговицы и стабилизации кератоконуса при помощи облучения роговой оболочки предварительно обработанным рибофлавином. В ходе такого лечения между коллагеновыми волокнами, формирующими структурный каркас роговицы, возникают дополнительные химические связи, которые усиливают механическую плотность всей роговицы. Таким образом, роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса. Однако противопоказанием к проведению данной процедуры является толщина роговицы менее 400 мкм. Кроме того, после кросслинкинга не изменяются оптические свойства роговицы. Что касается остановки прогрессирования кератоконуса после кросслинкинга, то в настоящее время убедительных данных в литературе отсутствуют.
В настоящее время широкое применение в лечении начального кератоконуса получила имплантация внутрироговичных полуколец из полиметилметакрилата.
Впервые эта методика была использована J. Colin_в 1997 г. как способ коррекции близорукости. В 2000 г. он же впервые имплантировал полукольца десяти больным с кератоконусом (Colin J., Cochener В., Savary G., Malet F. Correcting keratoconus with intracorneal rings. // J. Cataract Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26, N 8. - P. 1117-1122).
Автор получил результаты, которые указывают на улучшение остроты зрения как без коррекции, так и с оптимальной коррекцией. Смысл данной операции заключается в создании каркаса в ослабленной зоне роговицы, при этом происходит уплощение эктазии в этой зоне и, как следствие, снижение неправильного астигматизма. Такое вмешательство показано в стадиях кератоконуса, при которых нет центральных рубцов, и толщина роговицы составляет не менее 400 мкм в любой точке ее измерения. Операцию выполняют пациентам, которые по каким-либо причинам не переносят жесткие контактные линзы. Описаны различные осложнения этого вмешательства, встречающиеся как в начальном, так и в позднем послеоперационном периоде: дислокация колец, прорезывание колец. Наиболее вероятной причиной осложнений является использование синтетического материала, который не имеет возможности образовывать биологическую связь с окружающими тканями.
Это, в свою очередь, может стать причиной отсутствия стабилизирующего эффекта операции в отношении дальнейшего выпячивания роговицы.
Данный способ принят за ближайший аналог.
В то же время известны способы хирургической коррекции миопии и астигматизма с помощью межслойной тоннельной кератопластики с имплантацией лентовидных и кольцевидных донорских трансплантатов для коррекции различных видов на роговице без истончения, без нарушения межколлагеновых связей (Фролов М.А. Межслойная кератопластика в коррекции миопии и миопического астигматизма: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 25 с.)). Способ обязательно включает выполнение дополнительных послабляющих радиальных насечек, что обеспечивает только оптический эффект, но при этом ослабляет роговичный каркас. Поэтому способ при кератоконусе противопоказан, поскольку при кератоконусе имеется истончение роговицы и нарушение межколлагеновых связей.
Задачей изобретения является разработка усовершенствованного способа лечения кератоконуса.
Техническим результатом предлагаемого способа является одновременно улучшение оптических свойств роговицы и остановка прогрессирования заболевания.
Технический результат достигается за счет использования донорской роговицы определенного размера, формы и угла сегмента, размещаемой в интрастромальном кармане в проекции зоны наибольшего истончения и выпячивания.
Способ позволяет одновременно добиться укрепления роговицы в зоне эктазии и увеличения толщины в зоне истончения. Это, в свою очередь, позволяет остановить прогрессирование кератоконуса и эффективно улучшить оптические свойства роговицы с помощью имплантированного сегмента кольца, полученного из донорской роговицы. При этом толщина сегмента должна варьировать от 200-350 в соответствии со степенью астигматизма, ширина от 1,5-2,5 в зависимости от площади истончения и угол сегмента, в зависимости от протяженности выпячивания, должен варьировать в пределах от 70-180°.
Донорский имплантат позволяет увеличить толщину в тонкой зоне роговицы реципиента и приподнять верхние ее слои в этой проекции, сделав тем самым сильную ось роговицы слабее. То есть, чем больше толщина имплантата, тем больше уплощается роговица в этой зоне, следовательно, тем меньше степень астигматизма.
Способ осуществляется следующим образом. После местной инсталляционной анестезии, с помощью, например фемтосекундного лазера в зависимости от толщины роговицы, формируют кольцевидное расслоение глубиной 250-350 мкм с внутренним и наружным диаметром 3-8,5 мм. Из донорского корнеосклерального лоскута с помощью, например фемтосекундного лазера, выкраивают кольцевидный трансплантат с толщиной 200-350 мкм в зависимости от астигматизма. Из кольцевидного трансплантата выкраивают сегмент кольца с углом 70-180°, который имплантируют в сформированный карман роговицы реципиента, укладывая его в проекции истончения и выпячивания. Угол пересаживаемого сегмента зависит от площади эктазии, которая оценивается по кератотопограмме.
Пример.
Больной В., 28 лет поступил с диагнозом: ОД - Состояние после сквозной кератопластики. ОС - Кератоконус II стадии. Острота зрения на ОД=0,2 с коррекцией +3,0D cyl -2,0D ax 170 гр=0,7, на ОС=0,1 с коррекцией -3,5D cyl -6,0D ах 70 гр=0,6. Толщина роговицы на ОС в самой тонкой зоне равна 390 мкм.
Описанным способом произведена операция на ОС. После местной инсталляционной анестезии, с помощью фемтосекундного лазера формировали кольцевидное расслоение глубиной 280 мкм с внутренним и наружным диаметром 3-8,2 мм. Из донорского корнеосклерального лоскута с помощью фемтосекундного лазера, выкроили кольцевидный трансплантат толщиной 250 мкм. Из кольцевидного трансплантата смоделировали сегмент кольца, с углом 120° и имплантировали в сформированное кольцевидное расслоение роговицы реципиента, укладывая его в проекции истончения и выпячивания.
Послеоперационный период протекал гладко. На первые сутки после операции отмечался небольшой локальный отек роговицы и трансплантата. Острота зрения 0,4 с диаф 1,5 мм=0,7. На вторые сутки острота зрения 0,66 с диаф=0,8. После выписки на 3-е сутки острота зрения 0,7 с диаф=1,0. Через 9 месяцев после операции острота зрения повысилась до 0,8 с диаф=1,0. Толщина роговицы в самой тонкой зоне составило 510 мкм.
Значительное повышение остроты зрения, а также достаточная толщина роговицы в позднем послеоперационном периоде доказывают эффективность предложенного способа и позволяют использовать его в дальнейшей клинической практике.
Способ осуществлен на 15 больных. Продолжительность наблюдения составила 12 месяцев. Во всех случаях удалось стабилизировать прогрессирование заболевания и значительно улучшить оптические свойства роговицы.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения кератоконуса, отличающийся тем, что в роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания и имплантируют в него сегмент кольца донорской роговицы толщиной от 200 до 350 мкм в соответствии с величиной астигматизма и шириной 1,5-2,5 мм в соответствии с размером выпячивания и углом сегмента 70-180°.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014125715/14A RU2565485C1 (ru) | 2014-06-25 | 2014-06-25 | Способ хирургического лечения кератоконуса |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014125715/14A RU2565485C1 (ru) | 2014-06-25 | 2014-06-25 | Способ хирургического лечения кератоконуса |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2565485C1 true RU2565485C1 (ru) | 2015-10-20 |
Family
ID=54327218
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014125715/14A RU2565485C1 (ru) | 2014-06-25 | 2014-06-25 | Способ хирургического лечения кератоконуса |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2565485C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2646588C1 (ru) * | 2017-03-21 | 2018-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца |
CN108852615A (zh) * | 2018-05-09 | 2018-11-23 | 山东省眼科医院 | 一种用于角膜基质植入的植片及角膜基质囊袋 |
RU2773801C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-06-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интрастромальной кератопластики при кератоконусе |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2400194C1 (ru) * | 2009-05-28 | 2010-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения начального, развитого и далекозашедшего кератоконуса |
-
2014
- 2014-06-25 RU RU2014125715/14A patent/RU2565485C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2400194C1 (ru) * | 2009-05-28 | 2010-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения начального, развитого и далекозашедшего кератоконуса |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
COLIN J. et al., Correcting keratoconus with intracorneal rings, J. Cataract Refract. Surg. - 2000. - Vol. 26, N 8. - P. 1117-1122, реферат. * |
ДВАЛИ М.Л. и др. Имплантация интрастромальных внутрироговичных сегментов при кератоконусе. Офтальмология, 2006, N2, с.3. SIGANOS D. et al., Ferrara intrastromal comeal rings for the correction of keratoconus. J. Cataract Refract Surg. 2002 Nov; 28(11):1947-51, реферат * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2646588C1 (ru) * | 2017-03-21 | 2018-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца |
CN108852615A (zh) * | 2018-05-09 | 2018-11-23 | 山东省眼科医院 | 一种用于角膜基质植入的植片及角膜基质囊袋 |
RU2773801C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-06-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интрастромальной кератопластики при кератоконусе |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Koch et al. | Artificial iris devices: benefits, limitations, and management of complications | |
Jadidi et al. | Intrastromal corneal ring segment implantation (keraring 355) in patients with central keratoconus: 6-month follow-up | |
US10736731B2 (en) | Corneal fillers for correction of ametropia | |
Lu et al. | Femtosecond laser-assisted deep anterior lamellar keratoplasty for keratoconus and keratectasia | |
RU2645931C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий | |
Daxer | MyoRing for central and noncentral keratoconus | |
Chhadva et al. | Intrastromal corneal ring segment explantation in patients with keratoconus: causes, technique, and outcomes | |
RU2523342C1 (ru) | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории | |
RU2565485C1 (ru) | Способ хирургического лечения кератоконуса | |
RU2589633C1 (ru) | Способ проведения кератопластики (варианты) | |
US10751166B2 (en) | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft | |
Jadidi et al. | Pre‐operative factors influencing post‐operative outcomes from MyoRing implantation in keratoconus | |
Lam et al. | Post-LASIK ectasia treated with intrastromal corneal ring segments and corneal crosslinking | |
RU2685658C1 (ru) | Способ лечения прогрессирующего кератоконуса | |
RU2672384C1 (ru) | Способ хирургического лечения аниридии с аметропией | |
RU2522386C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей | |
RU2727042C1 (ru) | Способ лечения периферических кератоэктазий (варианты) | |
Ceylanoglu et al. | Comparison of clinical outcomes of deep anterior lamellar keratoplasty and excimer laser assisted anterior lamellar keratoplasty in keratoconus | |
RU2734951C1 (ru) | Способ хирургического лечения развитой стадии кератоконуса | |
Izmailova et al. | Treatment tactics and outcomes of complications in implantation of corneal segments for keratectasia of various genesis | |
Chen | A Review of Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery for Hawai ‘i | |
RU2542799C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса роговицы | |
RU2537884C1 (ru) | Способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов при лечении кератоконуса | |
Nobari et al. | Myoring implantation alone versus corneal collagen crosslinking following Myoring implantation for management of keratoconus: 1 year follow-up | |
Daxer et al. | MyoRing treatment of keratoconus |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160626 |