RU2563439C1 - Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва - Google Patents
Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва Download PDFInfo
- Publication number
- RU2563439C1 RU2563439C1 RU2014141400/14A RU2014141400A RU2563439C1 RU 2563439 C1 RU2563439 C1 RU 2563439C1 RU 2014141400/14 A RU2014141400/14 A RU 2014141400/14A RU 2014141400 A RU2014141400 A RU 2014141400A RU 2563439 C1 RU2563439 C1 RU 2563439C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vpm
- separated
- ilm
- macular
- rupture
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным. Перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм. Выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении. Контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным. Отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя, таким образом, в первоначальную точку. В описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца; последний участок ВПМ удаляют так, чтобы сохранить небольшую перемычку и не допустить смыкания кольца; оставшуюся перемычку отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, и отделяют перемычку ВПМ от сетчатки. В сформированном фовеолярном фрагменте ВПМ с двух противоположных сторон отсепаровывают от сетчатки секторы на протяжении 2-3 часовых меридианов по направлению от наружной границы к центру, не доходя до края макулярного разрыва около 50 мкм; после чего в пределах отсепарованных секторов витреотомом убирают ткань ВПМ, формируя в фовеолярном фрагменте ВПМ две противоположно расположенные выемки. Сегменты оставшейся части фовеолярного фрагмента ВПМ отсепаровывают от сетчатки, сохраняя адгезию по краю макулярного разрыва. Сегменты фовеолярного фрагмента ВПМ переворачивают и укладывают друг на друга, закрывая таким образом макулярный разрыв, уложенные в макулярный разрыв сегменты слегка придавливают сверху. Изобретение обеспечивает удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва.
Макулярные разрывы являются довольно частой причиной резкого снижения центрального зрения. В основе формирования макулярного разрыва лежит развитие витреомакулярных тангенциальных тракций.
Стандартное хирургическое лечение макулярного разрыва включает проведение витрэктомии, удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ), тампонаду витреальной полости газом [Kelly N., Wendel R. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study // Arch Ophthalmol. 1991; 109: 654-9; Benson W., Cruickshanks K., Fong D., Williams G., Bloome M., Frambach D. et al. Surgical management of macular holes: A report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmology. 2001; 108: 1328-35]. Его недостатками являются: избыточная травматизация нервных волокон и дополнительное повреждение краев разрыва в зоне полного макулорексиса, изменение точки фиксации; высокий риск неполного закрытия макулярного разрыва.
В настоящее время начала развиваться, так называемая, технология перевернутого лоскута ВМП, когда фрагмент ВПМ вокруг разрыва отсепаровывают по кругу, сохраняя при этом адгезию ВПМ с сетчаткой по краю разрыва, и образовавшийся свободный край ВПМ переворачивают и укладывают его на макулярный разрыв, закрывая его таким образом [патент РФ на изобретение №2395552; Mahalingam P., Sambhav K. Surgical outcomes of inverted internal limiting membrane flap technique for large macular hole // Indian J Ophthalmol. Oct 2013; 61 (10): 601-603; Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R., Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes // Ophthalmology. 2010 Oct; 117 (10): 2018-25].
Недостатками вышеуказанного подхода являются: высокий риск повреждения сетчатки вследствие «щипкового» воздействия на нее в процессе отделения фрагмента ВПМ, трудность формирования фрагмента ВПМ равномерно округлой формы без «рваных» краев, вероятность самопроизвольного отделения фовеолярного фрагмента ВПМ от поверхности сетчатки; риск неполного закрытия макулярного разрыва.
Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва.
Техническим результатом заявляемого способа является удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.
Технический результат достигается тем, что согласно изобретению в 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя, таким образом, в первоначальную точку; в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца; последний участок ВПМ удаляют так, чтобы сохранить небольшую перемычку и не допустить смыкания кольца; оставшуюся перемычку отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, и отделяют перемычку ВПМ от сетчатки; затем в сформированном фовеолярном фрагменте ВПМ с двух противоположных сторон отсепаровывают от сетчатки секторы на протяжении 2-3 часовых меридианов по направлению от наружной границы к центру, не доходя до края макулярного разрыва около 50 мкм; после чего в пределах отсепарованных секторов витреотомом убирают ткань ВПМ, формируя в фовеолярном фрагменте ВПМ две противоположно расположенные выемки; сегменты оставшейся части фовеолярного фрагмента ВПМ отсепаровывают от сетчатки, сохраняя адгезию по краю макулярного разрыва; затем образовавшиеся сегменты фовеолярного фрагмента ВПМ переворачивают и укладывают друг на друга, закрывая таким образом макулярный разрыв, уложенные в макулярный разрыв сегменты слегка придавливают сверху.
Технический результат достигается за счет того, что:
1) постепенное удаление ВПМ небольшими участками позволяет минимизировать травматическое воздействие на сетчатку, исключает возможность самопроизвольного отделения фрагмента ВПМ вокруг макулярного разрыва;
2) удаление ВПМ на участке от 2,0-2,5 мм до 0,5-0,8 мм вокруг макулярного разрыва позволяет устранить горизонтальные тракции сетчатки и обеспечивает резорбцию макулярного отека;
3) сохранение фовеолярного фрагмента ВПМ обеспечивает аутологичный материал для полного закрытия макулярного разрыва;
4) формирование в фовеолярном фрагменте ВПМ двух противоположно расположенных выемок позволяет убрать излишки ткани ВПМ, создать сегменты и избежать образования складок фовеолярного фрагмента ВПМ в процессе закрытия макулярного разрыва;
5) макулярный разрыв полностью закрывают сегментами фовеолярного фрагмента ВПМ.
Способ осуществляется следующим образом.
Предварительно выполняют трансконъюнктивальную 3-портовую 25 g витрэктомию по стандартной методике, частота - от 2500 до 5000 резов в минуту, вакуум - от 5 до 400 мм рт.ст. Для детализации структуры задних кортикальных слоев стекловидного тела (СТ) и ВПМ используют стандартные красители. Отделение задней гиалоидной мембраны осуществляют при помощи аспирационной техники, начиная от ДЗН, постепенно приподнимая ее к периферии. В ходе витрэктомии особое внимание уделяют удалению базиса СТ с тщательным осмотром периферии сетчатки.
Следующим этапом вокруг макулярного разрыва формируют фрагмент ВПМ. Методика формирования фрагмента ВПМ напоминает удаление лепестков у цветка и выполняется в несколько серий, включающих повторяющийся набор действий. Вначале определяют точку на сетчатке, откуда будут начинать формирование первого лепестка ВПМ: 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва. В данной точке с помощью микропинцета щипком отделяют кончик ВПМ от сетчатки (действие 1). Затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре (действие 2), при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от разрыва был интактным. Следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм (действие 3). После этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, подобным действию 2, но в обратном направлении (действие 4), при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным. Отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу (действие 5), приходя, таким образом, в первоначальную точку.
Далее, придерживаясь описанной методики, по кругу по часовой стрелке последовательно производят несколько серий пилинга участков ВПМ, выполняя действия 1-5, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца. Последний участок ВПМ удаляют так, чтобы сохранить небольшую перемычку и не допустить смыкания кольца. Оставшуюся перемычку приподнимают микропинцетом за край у наружной границы, отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, и удаляют перемычку ВПМ от сетчатки при помощи витреотома.
Следующим этапом в сформированном фовеолярном фрагменте ВПМ с двух противоположных сторон отсепаровывают от сетчатки секторы на протяжении 2-3 часовых меридианов по направлению от наружной границы к центру, не доходя до края макулярного разрыва около 50 мкм. После чего в пределах отсепарованных секторов витреотомом с низко расположенным окном убирают ткань ВПМ, формируя в фовеолярном фрагменте ВПМ две противоположно расположенные выемки. Сегменты оставшейся части фовеолярного фрагмента ВПМ отсепаровывают от сетчатки, сохраняя адгезию по краю макулярного разрыва. Затем отсепарованные сегменты фовеолярного фрагмента ВПМ переворачивают и укладывают друг на друга, закрывая таким образом макулярный разрыв. Уложенные в макулярный разрыв сегменты слегка придавливают сверху витреотомом.
На заключительном этапе выполняют замену жидкости на воздух, при этом витреотом должен находится в положении напротив свободного края лоскута ВПМ, что позволяет полностью удалить из-под него жидкость. В полость глаза с использованием иглы 30 g транссклерально клапанно вводят 1 мм3 20% SF6 газа до достижения легкого гипертонуса. Завершают операцию наложением трансконъюнктивальных узловых швов 8-00 викрил на участки склеротомии.
Изобретение поясняется следующими клиническими данными.
Под наблюдением находились 7 пациентов (9 глаз) с идиопатическими макулярными разрывами. До хирургического лечения средний диаметр макулярного разрыва составлял 584 нм (408-1117 нм). Средняя острота зрения до операции - 0,01.
В ходе хирургического лечения по предложенному способу интраоперационных осложнений ни в одном случае не отмечено. Закрытие макулярного разрыва по данным оптической когерентной томографии произошло в 9 глазах (100%). Через 3 месяца после операции средняя толщина сетчатки в центральной области составила 147 нм, средняя острота зрения - 0,4 (0,1-0,8). Значения толщины сетчатки в центральной области и остроты зрения у пациентов оставались стабильными в течение 18 месяцев.
Таким образом, заявляемый способ обеспечивает удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва, отличающийся тем, что в 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя, таким образом, в первоначальную точку; в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца; последний участок ВПМ удаляют так, чтобы сохранить небольшую перемычку и не допустить смыкания кольца; оставшуюся перемычку отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, и отделяют перемычку ВПМ от сетчатки; затем в сформированном фовеолярном фрагменте ВПМ с двух противоположных сторон отсепаровывают от сетчатки секторы на протяжении 2-3 часовых меридианов по направлению от наружной границы к центру, не доходя до края макулярного разрыва около 50 мкм; после чего в пределах отсепарованных секторов витреотомом убирают ткань ВПМ, формируя в фовеолярном фрагменте ВПМ две противоположно расположенные выемки; сегменты оставшейся части фовеолярного фрагмента ВПМ отсепаровывают от сетчатки, сохраняя адгезию по краю макулярного разрыва; затем образовавшиеся сегменты фовеолярного фрагмента ВПМ переворачивают и укладывают друг на друга, закрывая таким образом макулярный разрыв, уложенные в макулярный разрыв сегменты слегка придавливают сверху.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014141400/14A RU2563439C1 (ru) | 2014-10-15 | 2014-10-15 | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014141400/14A RU2563439C1 (ru) | 2014-10-15 | 2014-10-15 | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2563439C1 true RU2563439C1 (ru) | 2015-09-20 |
Family
ID=54147832
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014141400/14A RU2563439C1 (ru) | 2014-10-15 | 2014-10-15 | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2563439C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2722817C1 (ru) * | 2019-11-08 | 2020-06-04 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения макулярного разрыва |
RU2754513C1 (ru) * | 2021-02-16 | 2021-09-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения макулярного разрыва с сохранением фовеальной внутренней пограничной мембраны |
RU2754805C1 (ru) * | 2020-11-18 | 2021-09-07 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного разрыва |
RU2770114C1 (ru) * | 2021-06-15 | 2022-04-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения первичного сквозного макулярного разрыва сетчатки с формированием верхнего инвертируемого фрагмента внутренней пограничной мембраны |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2254105C1 (ru) * | 2003-09-18 | 2005-06-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки |
US7015240B2 (en) * | 2001-07-20 | 2006-03-21 | Qlt, Inc. | Treatment of macular edema |
-
2014
- 2014-10-15 RU RU2014141400/14A patent/RU2563439C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7015240B2 (en) * | 2001-07-20 | 2006-03-21 | Qlt, Inc. | Treatment of macular edema |
RU2254105C1 (ru) * | 2003-09-18 | 2005-06-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
MICHALEWSKA Z et al., Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes, Ophthalmology, 2010, 117(10), p. 2018-2025, реферат. * |
RICE Т. Internal-limitingmembrane removal in surgery for full-thickness maculare hole. Macular hole Oxford, 1999, p.125-146, реферат * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2722817C1 (ru) * | 2019-11-08 | 2020-06-04 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения макулярного разрыва |
RU2754805C1 (ru) * | 2020-11-18 | 2021-09-07 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного разрыва |
RU2754513C1 (ru) * | 2021-02-16 | 2021-09-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения макулярного разрыва с сохранением фовеальной внутренней пограничной мембраны |
RU2770114C1 (ru) * | 2021-06-15 | 2022-04-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения первичного сквозного макулярного разрыва сетчатки с формированием верхнего инвертируемого фрагмента внутренней пограничной мембраны |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2563452C1 (ru) | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва | |
RU2583597C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки | |
RU2563439C1 (ru) | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва | |
RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
RU2617528C1 (ru) | Способ хирургического лечения больших идиопатических макулярных разрывов с использованием техники "перевернутого лоскута внутренней пограничной мембраны" | |
RU2583605C1 (ru) | Способ хирургического лечения травматического макулярного разрыва | |
RU2644712C1 (ru) | Способ хирургического лечения сквозных макулярных разрывов большого диаметра с применением контрастирующей суспензии "Витреоконтраст" | |
RU2688395C1 (ru) | Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов | |
RU2563438C1 (ru) | Способ формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека различной этиологии | |
RU2633338C2 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивирующего макулярного разрыва | |
RU2559137C1 (ru) | Способ хирургического лечения ямки диска зрительного нерва | |
RU2688963C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с удалением внутренней пограничной мембраны | |
RU2644296C1 (ru) | Способ хирургического лечения идиопатической эпиретинальной мембраны | |
RU2722817C1 (ru) | Способ лечения макулярного разрыва | |
RU2667622C2 (ru) | Способ хирургического лечения сквозных макулярных разрывов | |
RU2754805C1 (ru) | Способ формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного разрыва | |
RU2665678C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика | |
RU2816782C1 (ru) | Способ комбинированного лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной центральным ретинальным разрывом с сопутствующим ретиношизисом и тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки | |
RU2731812C1 (ru) | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва | |
RU2722987C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с сохранением внутренней пограничной мембраны | |
RU2769068C1 (ru) | Способ восстановления эпителиального слоя роговицы при одностороннем синдроме лимбальной недостаточности с применением низкоэнергетического фемтосекундного лазера | |
RU2810243C1 (ru) | Способ удаления внутренней пограничной мембраны при витрео-макулярном тракционном синдроме у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией | |
RU2300354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из витреальной полости при лечении отслойки сетчатки | |
RU2593353C1 (ru) | Способ хирургического лечения патологических очаговых дефектов коньюнктивы | |
RU2754513C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва с сохранением фовеальной внутренней пограничной мембраны |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161016 |