RU2559591C1 - Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты - Google Patents
Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты Download PDFInfo
- Publication number
- RU2559591C1 RU2559591C1 RU2014128248/14A RU2014128248A RU2559591C1 RU 2559591 C1 RU2559591 C1 RU 2559591C1 RU 2014128248/14 A RU2014128248/14 A RU 2014128248/14A RU 2014128248 A RU2014128248 A RU 2014128248A RU 2559591 C1 RU2559591 C1 RU 2559591C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- viscoelastic
- recipient
- suture
- stage
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении помутнений роговицы различной этиологии, которые сопровождаются катарактой. Производят трепанацию роговицы реципиента. Экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика. Укладывают донорский трансплантат в ложе реципиента. Накладывают четыре узловых шва и непрерывный обвивной шов. Подтягивают петли обвивного шва и затягивают концы нити временным узлом. В переднюю камеру вводят вискоэластик, в просветы между петлями обвивного шва вводят бимануальные наконечники аспирационно-ирригационной системы факоэмульсификатора. Удаляют хрусталиковые массы, распускают временный узел, связывающий концы нити обвивного шва, повторно вводят вискоэластик, с помощью инжектора имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ). Удаляют вискоэластик и полностью фиксируют трансплантат. Способ позволяет снизить количество операционных и послеоперационных осложнений, связанных с этапом удаления хрусталиковых масс, таких как разрыв задней капсулы и выпадение стекловидного тела, а также предотвратить осложнения, связанные с недостаточно тщательным удалением хрусталиковых масс из экваториальной зоны. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении помутнений роговицы различной этиологии, которые сопровождаются катарактой.
Ближайшим аналогом является способ удаления хрусталиковых масс при проведении одномоментной сквозной кератопластики и экстракции катаракты с использованием вископрепарата (патент РФ №2117467). При данном способе этап эвакуации хрусталиковых масс начинается с введения в центральную область капсульного мешка вископрепарата, например визитила, после чего с помощью аспирационной канюли осуществляется аспирация хрусталиковых масс и физраствора, присутствующего в капсульном мешке по причине его использования на этапе удаления ядра.
Недостатком описанного способа является то, что вископрепарат, хотя и обладает низкой текучестью, способен лишь кратковременно раздвинуть листки капсулы ввиду негерметичности системы при «открытом небе». Также в процессе эвакуации масс канюля может быть блокирована. В этом случае аспирация может быть продолжена только после выведения канюли из полости глаза, удаления содержимого и наполнения канюли новой порцией ирригационной жидкости, что увеличивает продолжительность операции.
Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего провести более быстрое, безопасное и полное удаление хрусталиковых масс при сквозной кератопластике в сочетании с экстракапсулярной экстракцией катаракты.
Технический результат, получаемый в результате решения этой задачи, состоит в снижении операционных и послеоперационных осложнений, связанных с этапом удаления хрусталиковых масс, таких как разрыв задней капсулы и выпадение стекловидного тела, а также осложнения, связанные с недостаточно тщательным удалением хрусталиковых масс из экваториальной зоны (иридоциклит, вторичная глаукома, вторичная катаракта).
Указанный технический результат достигается тем, что в способе удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракции катаракты согласно изобретению сначала производят трепанацию роговицы реципиента, экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика, затем укладывают донорский трансплантат в ложе реципиента, накладывают четыре узловых шва и непрерывный обвивной шов, подтягивают петли обвивного шва и затягивают концы нити временным узлом. В переднюю камеру вводят вискоэластик, в просветы между петлями обвивного шва вводят бимануальные наконечники аспирационно-ирригационной системы факоэмульсификатора, удаляют хрусталиковые массы, распускают временный узел, связывающий концы нити обвивного шва, повторно вводят вискоэластик, с помощью инжектора имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ), удаляют вискоэластик и полностью фиксируют трансплантат.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- фиксацию роговичного трансплантата производят перед этапом удаления хрусталиковых масс;
- накладывают четыре узловых шва и непрерывный обивной шов, петли которого подтягивают, а концы нити затягивают временным узлом;
- в просветы между петлями обвивного шва вводят бимануальные наконечники ирригационно-аспирационной системы факоэмульсификатора, удаляют хрусталиковые массы;
- распускают временный узел, связывающий концы нити обвивного шва, с помощью инжектора имплантируют ИОЛ, удаляют вискоэластик и полностью фиксируют трансплантат.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Предварительная неполная фиксация роговичного трансплантата позволяет герметизировать полость глаза, восстановить переднюю камеру и поддерживать ее постоянный объем на протяжении всего этапа аспирации хрусталиковых масс. При этом стекловидное тело и, соответственно, структуры переднего отрезка глазного яблока возвращаются в анатомически правильное положение. Расправляется капсульный мешок, что позволяет предотвратить разрыв задней капсулы и последующее выпадение волокон стекловидного тела. Высокое качество удаления хрусталиковых масс способствует снижению количества осложнений в послеоперационном периоде.
Способ осуществляют следующим образом. Производят обработку операционного поля. Выполняют трепанацию роговицы реципиента по стандартной технологии. Ножницами Ваннас осуществляют капсулотомию, классическим способом экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика, затем укладывают донорский трансплантат в ложе реципиента, накладывают четыре провизорных узловых шва викрил 8-0 и непрерывный обвивной шов нейлон 10-0, подтягивают петли обвивного шва и затягивают концы нити временным узлом. В переднюю камеру вводят вискоэластик, в просветы между петлями обвивного шва вводят бимануальные наконечники аспирационно-ирригационной системы факоэмульсификатора, удаляют хрусталиковые массы, распускают временный узел, связывающий концы нити обвивного шва, с помощью инжектора имплантируют ИОЛ, удаляют вискоэластик и полностью фиксируют трансплантат. Завершают операцию по традиционной технологии.
Пример 1
Больная М., 81 год, находилась на лечении в стационаре ФГБУ «МНТК «МГ»» с 16.05.2013 по 23.05.2013 с диагнозом: OD Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, осложненная катаракта. Острота зрения OD правильное светоощущение.
17.05.2013 проведена сквозная субтотальная кератопластика консервированной донорской роговицей диаметром 7,5 мм с одномоментной экстракапсулярной экстракцией катаракты и имплантацией заднекамерной эластичной ИОЛ. Этап удаления хрусталиковых масс выполнен заявляемым способом. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. Пациентка была выписана из стационара на 7 сутки. Некорригированная острота зрения OD=0,15. Острота зрения с максимальной коррекцией cyl -3,00=0,3.
Пример 2
Больная П., 76 лет, находилась на лечении в стационаре ФГБУ «МНТК «МГ»» с 15.07.2013 по 22.07.2013 с диагнозом: OS Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, осложненная катаракта. Острота зрения OS=правильное светоощущение.
16.07.2013 проведена сквозная субтотальная кератопластика консервированной донорской роговицей диаметром 7,5 мм с одномоментной экстракапсулярной экстракцией катаракты и имплантацией заднекамерной эластичной ИОЛ. Этап удаления хрусталиковых масс выполнен заявляемым способом. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. Пациентка была выписана из стационара на 7 сутки. Некорригированная острота зрения OD=0,1. Острота зрения с максимальной коррекцией cyl -3,50=0,2.
Заявляемым способом было прооперировано 15 пациентов. Во всех случаях удалось сохранить целостность капсулы хрусталика и провести полное удаление хрусталиковых масс.
Claims (1)
- Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракции катаракты, отличающийся тем, что сначала производят трепанацию роговицы реципиента, экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика, затем укладывают донорский трансплантат в ложе реципиента, накладывают четыре провизорных узловых шва и непрерывный обвивной шов, подтягивают петли обвивного шва и затягивают концы нити этого шва временным узлом, в переднюю камеру вводят вискоэластик, в просветы между петлями обвивного шва вводят бимануальные наконечники ирригационно-аспирационной системы, удаляют хрусталиковые массы, повторно вводят вискоэластик, распускают временный узел, имплантируют интраокулярную линзу, удаляют вискоэластик и полностью фиксируют трансплантат.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014128248/14A RU2559591C1 (ru) | 2014-07-10 | 2014-07-10 | Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014128248/14A RU2559591C1 (ru) | 2014-07-10 | 2014-07-10 | Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2559591C1 true RU2559591C1 (ru) | 2015-08-10 |
Family
ID=53796444
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014128248/14A RU2559591C1 (ru) | 2014-07-10 | 2014-07-10 | Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2559591C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2620156C1 (ru) * | 2016-02-24 | 2017-05-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Способ хирургической реконструкции переднего отдела глаза |
| RU2801490C1 (ru) * | 2023-03-07 | 2023-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики с частичной фиксацией трепанированной роговицы (варианты) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2117467C1 (ru) * | 1995-10-05 | 1998-08-20 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" | Способ одномоментной сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты |
| RU2468773C1 (ru) * | 2011-10-06 | 2012-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики |
-
2014
- 2014-07-10 RU RU2014128248/14A patent/RU2559591C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2117467C1 (ru) * | 1995-10-05 | 1998-08-20 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" | Способ одномоментной сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты |
| RU2468773C1 (ru) * | 2011-10-06 | 2012-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Горбань А.И. и др. Микрохирургия глаза. Ошибка и осложнения. - СПб, 1993, с. 185. SEITZ В. et al. Cataract and keratoplasty - simultaneous or sequential surgery? Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2003, vol.220, N5, p.326-329, реферат * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2620156C1 (ru) * | 2016-02-24 | 2017-05-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Способ хирургической реконструкции переднего отдела глаза |
| RU2801490C1 (ru) * | 2023-03-07 | 2023-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики с частичной фиксацией трепанированной роговицы (варианты) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| El-Shafy et al. | Phacoemulsification versus manual small incision cataract surgery for treatment of cataract | |
| RU2598643C1 (ru) | Способ стабилизации капсульного мешка для проведения факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика | |
| RU2458658C1 (ru) | Способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика | |
| RU2559591C1 (ru) | Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты | |
| RU2559177C1 (ru) | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты | |
| RU2313320C1 (ru) | Способ экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом | |
| RU2477987C2 (ru) | Способ имплантации зрачковой интраокулярной линзы рсп-3 | |
| RU2468773C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики | |
| RU2408336C1 (ru) | Способ стабилизации положения интраокулярной линзы для иридовитреальной фиксации | |
| Kaczmarek et al. | Comparison of Retropupillary Iris-claw Intraocular Lens Implantation and Transscleral Suture Fixation of an Intraocular Lens for Aphakic Eyes. | |
| RU2662420C1 (ru) | Способ удаления интраокулярной линзы | |
| RU2682481C1 (ru) | Способ выполнения первичного заднего капсулорексиса после имплантации интраокулярной линзы | |
| RU2393826C1 (ru) | Способ репозиции дислоцированной интраокулярной линзы в цилиарную борозду (варианты) | |
| RU2664767C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты, осложненной подвывихом хрусталика | |
| Kim et al. | A modified iris repair technique and capsular tension ring insertion in a patient with coloboma with cataracts | |
| RU2561002C1 (ru) | Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме | |
| RU2531926C1 (ru) | Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом | |
| RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
| RU2727874C1 (ru) | Способ иридо-капсулярной фиксации интраокулярной линзы в ходе фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика (Варианты) | |
| Kanekar et al. | Comparative analysis of secondary implantation of Iris claw intraocular lens (ICIOL) & Scleral fixated intraocular lens (SFIOL) in terms of visual outcome and complications | |
| RU2206302C2 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматической обширной аниридии, сопровождающейся афакией, патологией стекловидного тела и отсутствием капсулы хрусталика | |
| RU2809441C1 (ru) | Способ имплантации и шовной фиксации мягкой интраокулярной линзы к радужной оболочке при отсутствии капсульной поддержки | |
| RU2807115C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки | |
| RU2801497C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов после второго этапа кератопротезирования | |
| RU2455962C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты при обширном разрушении волокон цинновой связки |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160711 |