RU2620156C1 - Способ хирургической реконструкции переднего отдела глаза - Google Patents
Способ хирургической реконструкции переднего отдела глаза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2620156C1 RU2620156C1 RU2016106520A RU2016106520A RU2620156C1 RU 2620156 C1 RU2620156 C1 RU 2620156C1 RU 2016106520 A RU2016106520 A RU 2016106520A RU 2016106520 A RU2016106520 A RU 2016106520A RU 2620156 C1 RU2620156 C1 RU 2620156C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- excised
- lens
- clouded
- cloudy
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения реконструктивного хирургического вмешательства в переднем отделе глаза при одновременном помутнении роговицы и хрусталика. Последовательно иссекают мутную роговицу, одновременно накладывая провизорные узловые швы на нее, один из которых на 12 часах далее снимают. На край иссеченной роговицы накладывают уздечный шов. С его помощью отводят роговицу кверху. Через образовавшееся пространство удаляют мутный хрусталик и имплантируют интраокулярную линзу. С роговицы снимают оставшиеся провизорные узловые швы и окончательно удаляют иссеченный диск. В операционную рану укладывают сквозной донорский роговичный трансплантат и подшивают его к роговице реципиента. Способ позволяет уменьшить риск операционных и послеоперационных осложнений, повысить эффективность лечения больных с одновременным помутнением оптических сред глазного яблока. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения реконструктивного хирургического вмешательства в переднем отделе глаза при одновременном помутнении роговицы и хрусталика.
Известен способ восстановления прозрачности оптических сред глаза у больных с одновременным помутнением роговицы и хрусталика выполнением на базе сквозной кератопластики (СКП) экстракции катаракты, при котором с помощью трепана необходимого диаметра иссекают мутную роговицу, через образованное отверстие удаляют мутный хрусталик и имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ), в операционное ложе помещают сквозной донорский роговичный трансплантат соответствующего диаметра и фиксируют его швами к ободку роговицы реципиента. (1).
Недостатком способа является то, что удаление катаракты и имплантацию ИОЛ производят через трепанационное отверстие, что ведет к большому риску возникновения тяжелых операционных осложнений, таких как выпадение в рану хрусталика, стекловидного тела, необходимости выполнения передней витрэктомии, что может отрицательно отразиться на течении послеоперационного периода, привести к непрозрачному приживлению трансплантата и низкой оптической эффективности операции.
Известен способ хирургической реконструкции оптической системы глаза, при котором после иссечения мутной роговицы экстракапсулярно удаляют ядро мутного хрусталика, в подготовленное ложе укладывают роговичный трансплантат, фиксируют его 4-мя узловыми провизорными швами и непрерывным швом, подтягивают петли непрерывного шва и временным узлом затягивают его концы, в просвет между петлями вводят наконечник аспирационно-ирригационной системы факоэмульсификатора, с помощью которого удаляют оставшиеся катарактальные массы, распускают временный узел непрерывного шва, с помощью инжектора между его петлями имплантируют в капсульный мешок ИОЛ, после чего окончательно фиксируют трансплантат и удаляют провизорные швы (2). Данный способ взят нами за прототип.
Недостатком способа является то, что удаление ядра хрусталика производят в открытой ране, что может привести к нарушению капсулы хрусталика и к выпадению стекловидного тела. При удалении оставшихся катарактальных масс с помощью аспирационно-ирригационной системы при уже размещенном в операционной ране донорском роговичном трансплантате возникает угроза повреждения наконечником системы и аспирационно-ирригационными манипуляциями его заднего эпителия, что может привести к непрозрачному приживлению трансплантата и низкой оптической эффективности операции.
Целью изобретения является уменьшение операционных и послеоперационных осложнений, повышение эффективности лечения больных с одновременным помутнением оптических сред глазного яблока.
Эта цель достигается тем, что последовательно иссекают мутную роговицу, одновременно накладывая провизорные узловые швы на нее, один из которых на 12 часах далее снимают и на край иссеченной роговицы накладывают уздечный шов, с его помощью отводят роговицу кверху; через образовавшееся пространство удаляют мутный хрусталик и имплантируют интраокулярную линзу, с роговицы снимают оставшиеся провизорные узловые швы и окончательно удаляют иссеченный диск, в операционную рану укладывают сквозной донорский роговичный трансплантат и подшивают его к роговице реципиента.
Малая травматичность способа достигается тем, что удаление мутного хрусталика и имплантацию ИОЛ производят под прикрытием диска иссеченной мутной роговицы, пересадку сквозного роговичного трансплантата выполняют после имплантации ИОЛ. Этим достигается профилактика смещения в рану хрусталика и выпадения стекловидного тела, что положительно отражается на послеоперационном течении и достижении оптимального оптического эффекта.
Сравнение предлагаемого способа с другими известными в данной области медицины способами показывают соответствие критериям изобретения.
Способ осуществляют следующим образом.
После обработки операционного поля и местной анестезии, трепаном необходимого диаметра производят круговой глубокий разрез мутной роговицы, разовым лезвием вскрывают переднюю камеру, вводят в нее вискоэластик, роговичными ножницами последовательно отсекают диск мутной роговицы, одновременно подшивая его к краю раны провизорными узловыми швами, на 12 часах снимают один из них, на край иссеченной роговицы накладывают уздечный шов, с его помощью отводят роговицу кверху, через образовавшееся пространство удаляют мутный хрусталик и имплантируют ИОЛ, оставшиеся провизорные узловые швы снимают и иссеченный диск роговицы окончательно удаляют, в операционную рану укладывают сквозной донорский роговичный трансплантат и подшивают его к роговице реципиента.
Предлагаемый способ позволяет избежать выпадения в рану хрусталика и стекловидного тела, экстракцию катаракты и имплантацию ИОЛ производят под прикрытием удаляемого диска мутной роговицы, дальнейшие манипуляции (снятие провизорных узловых швов с иссеченной роговицы и окончательное ее удаление, размещение в операционной ране сквозного донорского роговичного трансплантата и его подшивание к роговице реципиента) производят после имплантации ИОЛ. Данная технология сквозной кератопластики с удалением мутного хрусталика и имплантацией ИОЛ позволяет повысить эффективность операции и сократить сроки лечения больных после операции.
Подобным способом прооперировано 10 больных, во всех случаях операция прошла без осложнений, послеоперационный период протекал без особенностей, трансплантат прижился с сохранением прозрачности у всех больных, зрачки круглые, положение ИОЛ правильное, хорошо просматривалось глазное дно, значительно повысилась острота зрения. Способ иллюстрируется клиническим примером.
Больная С., 63 лет, поступила с диагнозом тотальное бельмо III категории, осложненная катаракта, последствия герпетического кератита правого глаза; гиперметропия слабой степени, начальная старческая катаракта левого глаза. Острота зрения правого глаза = счет пальцев у лица, не корр., левого глаза = 0,2 (+)1,5D = 0,7. Под местным обезболиванием на правом глазу по предложенной технологии произведена сквозная кератопластика диаметром 8,0 мм с одновременной экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ. Послеоперационный период протекал без осложнений, трансплантат прижился прозрачно, положение ИОЛ правильное, за ней в небольшом количестве определялись катарактальные массы, острота зрения повысилась до 0,2 не корр. В отдаленном периоде массы рассосались и острота зрения повысилась до 0,4, не корр.
Способ сквозной кератопластики с одновременным удалением катаракты и имплантацией ИОЛ по предложенной технологии рекомендован к внедрению в глазных клиниках.
Источники информации
1. Гундорова Р.А. с соавторами. Реконструктивные операции на глазном яблоке. Москва. - Медицина, 1983, - С. 49-53.
2. Волкова О.С. с соавторами. Реконструкция переднего отдела глаза на базе сквозной кератопластики. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. - Москва, 2004. - С. 86-90.
Claims (1)
- Способ хирургической реконструкции оптической системы глаза при одновременном помутнении роговицы и хрусталика путем иссечения мутной роговицы, удаления мутного хрусталика, имплантации интраокулярной линзы и пересадки сквозного донорского роговичного трансплантата с фиксацией его в операционной ране швами, отличающийся тем, что последовательно иссекают мутную роговицу, одновременно накладывая провизорные узловые швы на нее, один из которых на 12 часах далее снимают и на край иссеченной роговицы накладывают уздечный шов, с его помощью отводят роговицу кверху; через образовавшееся пространство удаляют мутный хрусталик и имплантируют интраокулярную линзу, с роговицы снимают оставшиеся провизорные узловые швы и окончательно удаляют иссеченный диск, в операционную рану укладывают сквозной донорский роговичный трансплантат и подшивают его к роговице реципиента.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016106520A RU2620156C1 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ хирургической реконструкции переднего отдела глаза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016106520A RU2620156C1 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ хирургической реконструкции переднего отдела глаза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2620156C1 true RU2620156C1 (ru) | 2017-05-23 |
Family
ID=58882529
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016106520A RU2620156C1 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ хирургической реконструкции переднего отдела глаза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2620156C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2468773C1 (ru) * | 2011-10-06 | 2012-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики |
RU2559591C1 (ru) * | 2014-07-10 | 2015-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты |
-
2016
- 2016-02-24 RU RU2016106520A patent/RU2620156C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2468773C1 (ru) * | 2011-10-06 | 2012-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики |
RU2559591C1 (ru) * | 2014-07-10 | 2015-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
SEITZ В. et al. Cataract and keratoplasty - simultaneous or sequential surgery? Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2003, vol.220, N5, p.326-329, . * |
SEITZ В. et al. Cataract and keratoplasty - simultaneous or sequential surgery? Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2003, vol.220, N5, p.326-329, реферат. * |
ВОЛКОВА О.С. и др., Реконструкция переднего отдела глаза на базе сквозной кератопластики. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. - Москва, 2004. - С. 86-90. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Linebarger et al. | Phacoemulsification and modern cataract surgery | |
Tabandeh et al. | Learning phacoemulsification: the surgeon-in-training | |
RU2523342C1 (ru) | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории | |
Rocha et al. | Combined flanged intrascleral intraocular lens fixation with corneal transplant | |
RU2446777C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы | |
RU2591641C1 (ru) | Способ хирургического лечения набухающей катаракты | |
RU2458658C1 (ru) | Способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика | |
Karimian et al. | Air-assisted Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty with posterior chamber iris-fixation of aphakic iris-claw intraocular lens | |
RU2559177C1 (ru) | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты | |
RU2620156C1 (ru) | Способ хирургической реконструкции переднего отдела глаза | |
RU2364383C1 (ru) | Способ удаления внутриглазных инородных тел из заднего отдела глаза передним путем | |
RU2440077C1 (ru) | Способ транссклеральной фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсульной поддержки | |
RU2477987C2 (ru) | Способ имплантации зрачковой интраокулярной линзы рсп-3 | |
RU2600149C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата | |
RU2615733C1 (ru) | Способ реконструкции оптической системы глаза | |
RU2440076C1 (ru) | Способ транссклеральной фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсульной поддержки | |
RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
Karimian et al. | Air-assisted descemet stripping automated endothelial keratoplasty with posterior chamber fixation of an aphakic iris-claw lens | |
RU2801866C1 (ru) | Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты с фемтолазерным сопровождением | |
RU2801865C1 (ru) | Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты с применением фемтосекундных технологий | |
Senoo | Combined surgery with deep lamellar keratoplasty | |
Tay et al. | Dislocated intraocular lens into the vitreous cavity after DSAEK | |
RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
RU2801490C1 (ru) | Способ экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики с частичной фиксацией трепанированной роговицы (варианты) | |
RU2455962C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты при обширном разрушении волокон цинновой связки |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190225 |