RU2555126C1 - Method of creating lachrymal passage in children with simultaneous installation of lacoprosthesis - Google Patents

Method of creating lachrymal passage in children with simultaneous installation of lacoprosthesis Download PDF

Info

Publication number
RU2555126C1
RU2555126C1 RU2014126992/14A RU2014126992A RU2555126C1 RU 2555126 C1 RU2555126 C1 RU 2555126C1 RU 2014126992/14 A RU2014126992/14 A RU 2014126992/14A RU 2014126992 A RU2014126992 A RU 2014126992A RU 2555126 C1 RU2555126 C1 RU 2555126C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lacoprosthesis
needle
tunnel
conductor
bone
Prior art date
Application number
RU2014126992/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Виктор Алексеевич Ободов
Вадим Валерьевич Струков
Елена Станиславовна Борзенкова
Константин Борисович Подъяблонский
Марк Самуилович Усоскин
Original Assignee
Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" filed Critical Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority to RU2014126992/14A priority Critical patent/RU2555126C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2555126C1 publication Critical patent/RU2555126C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: simultaneous formation of tunnel and installation of lacoprosthesis are carried out. For this purpose disposable intravenous catheter of 20G calibre with guide needle inside, preliminarily modernised, namely by cutting off vanes case, is used. Remaining flexible catheter in form of cylindrical tube is used as lacoprosthesis with placement of guide needle inside it and providing 1.5-2.0 mm protrusion of needle beyond distal end of lacoprosthesis during work. Tunnel formation is realised by puncturing soft tissues with guide needle with access to lachrymal bone. After that, lachrymal bone is punctured under endoscopic endonasal control with further movement of needle with lacoprosthesis into nasal cavity. After that, guide needle is brought out, lacoprosthesis is lowered into common nasal meatus until proximal end of lacoprosthesis, formed in form of "hat" is installed into zone of internal angle of optic fissure.
EFFECT: method makes it possible to create reliably working lachrymal passage with application of permanent lacoprosthesis.
3 cl, 3 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и разработанный способ может быть использован для формирования отсутствующего слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmic surgery, and the developed method can be used to form the absent tear duct in children with simultaneous installation of a lacoprosthesis.

Все ранее известные способы лакориностомии (лакориностомия - операция по созданию слезоотводящего пути от слезного озера до полости носа) у детей связаны с необходимостью разрезания кожи и формирования костного окна фрезой (Сомов Е.Е., Зайцев Н.А., 1995 г.) или продавливания кости инструментом с выкусыванием осколков (Сомов Е.Е., Бржеский В.В. и др., 2005 г.) с последующей установкой лакопротеза. Следует заметить, что в таких технологиях сначала выполняют установку временного лакопротеза, а через 3-4 недели заменяют на постоянный. Сами лакопротезы применяются тех же размеров, что и у взрослых, т.е. от 2 до 5 мм в диаметре, изготавливаются кустарно.All previously known methods of lacorinostomy (lacorinostomy - an operation to create a tear duct from the lacrimal lake to the nasal cavity) in children are associated with the need to cut the skin and form a bone window with a milling cutter (Somov E.E., Zaitsev N.A., 1995) or pressing the bone with a tool with biting off fragments (Somov E.E., Brzhesky V.V. et al., 2005) with the subsequent installation of a lacoprosthesis. It should be noted that in such technologies, the installation of a temporary lacoprosthesis is first performed, and after 3-4 weeks they are replaced with a permanent one. Lacoprostheses themselves are used in the same sizes as adults, i.e. from 2 to 5 mm in diameter, made handicrafts.

Известен упрощенный способ лакориностомии у взрослых пациентов, разработанный в 2000 г. Способ заключается в формировании тоннеля в мягких тканях скальпелем, перфорации слезной кости троакаром и затем имплантации постоянного лакопротеза, смоделированного кустарно из силиконовой или сивиленовой трубки с внешним диаметром 2,5 мм (Малиновский Г.Ф., Моторный В.В. Упрощенная методика лакориностомии/Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов. Минск, 2000. - С. 164-166. - ПРОТОТИП). Верхний конец протеза моделируется термически в виде воронки, которую располагают в зоне внутреннего угла глазной щели.A simplified method of lacorinostomy in adult patients is known, developed in 2000. The method consists in forming a tunnel in the soft tissues with a scalpel, perforating the lacrimal bone with a trocar and then implanting a permanent lacoprosthesis modeled from a silicone or syvilene tube with an external diameter of 2.5 mm (Malinovsky G .F., Motor VV Simplified method of lacorinostomy / Practical Guide for the treatment of diseases of the lacrimal organs. Minsk, 2000. - P. 164-166. - PROTOTYPE). The upper end of the prosthesis is thermally modeled in the form of a funnel, which is located in the inner corner of the palpebral fissure.

Серийно выпускаемые на сегодняшний день лакопротезы, например, фирмой FCI (Франция) также рассчитаны для взрослых. Они имеют трубчатое строение с наружным диаметром 2 мм и на проксимальном конце расположена муфта-шляпка. Серийно выпускаемых детских лакопротезов нам не встречалось. А случаи врожденной атрезии слезоотводящего пути, а также случаи травмы внутреннего угла глазной щели с повреждением слезоотводящего пути - нередки.Lacoprostheses, commercially available today, for example, by the company FCI (France) are also designed for adults. They have a tubular structure with an outer diameter of 2 mm and a cap-head is located at the proximal end. We have not seen mass-produced children's lacoprostheses. And cases of congenital atresia of the tear duct, as well as cases of trauma to the inner corner of the palpebral fissure with damage to the tear duct, are not uncommon.

Задача изобретения - создать малоинвазивную технологию формирования слезоотводящего пути у детей с врожденной атрезией, с одномоментной установкой постоянного лакопротеза.The objective of the invention is to create a minimally invasive technology for the formation of the tear duct in children with congenital atresia, with the simultaneous installation of a permanent lacoprosthesis.

Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в том, что создан надежно работающий путь слезоотведения с использованием постоянного лакопротеза, сокращено время проведения операции, способ изготовления лакопротеза прост, причем индивидуально под конкретного ребенка.The technical result obtained as a result of solving this problem is that a reliable working lacrimation path using a permanent lacoprosthesis is created, the time of the operation is reduced, the method of manufacturing a lacoprosthesis is simple, and individually for a specific child.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе создания слезоотводящего пути с установкой лакопротеза, включающем формирование тоннеля сначала в мягких тканях, начиная от зоны внутреннего угла глазной щели в направлении слезной кости, далее в слезной кости с выходом тоннеля в полость носа, и установку лакопротеза в виде цилиндрической трубки, проксимальный конец которой конструктивно изменен с целью фиксации протеза в зоне внутреннего угла глазной щели, согласно изобретению формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно, для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри, который предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус, а оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез, при этом в него помещают иглу-проводник, обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм, и под контролем микроскопа путем прокола иглой-проводником мягких тканей выходят на слезную кость, затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа, после этого иглу-проводник выводят наружу, а лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели.The specified technical result can be obtained if, in the method of creating a lacrimal opening with the installation of a lacoprosthesis, including the formation of a tunnel first in soft tissues, starting from the zone of the inner corner of the palpebral fissure in the direction of the lacrimal bone, then in the lacrimal bone with the exit of the tunnel into the nasal cavity, and installation lacoprosthesis in the form of a cylindrical tube, the proximal end of which is structurally altered to fix the prosthesis in the area of the internal angle of the palpebral fissure, according to the invention, the formation of the tunnel and the installation of lacoprotein the thesis is produced simultaneously, for this, a disposable intravenous catheter with a caliber of 20G is used with a needle-conductor inside, which is pre-modernized, namely, the wing housing is cut off, and the remaining flexible catheter in the form of a cylindrical tube is used as a lipoprosthesis, while a conductor needle is placed in it, providing during operation, the standing of the needle beyond the distal end of the lacoprosthesis is 1.5-2.0 mm, and under the control of a microscope, a soft conductor pierces the soft tissues onto the lacrimal bone, then the lacrimal bone is pierced d intranasal endoscopic control, and further advance the needle with lakoprotezom into the nasal cavity, the needle then discharged outside conductor and lakoprotez lowered into the common nasal passage to the proximal end of the installation lakoproteza formed as a "cap" to the zone the inner canthus.

Уточняющие признаки изобретения:Clarifying features of the invention:

- прокол мягких тканей иглой-проводником с надетым на иглу лакопротезом выполняют косо вниз под углом 55-60° к вертикальной оси,- puncture of soft tissues with a conductor needle with a lacoprosthesis put on the needle is performed obliquely downward at an angle of 55-60 ° to the vertical axis,

- проксимальный конец лакопротеза, в виде «шляпки», после окончательной установки лакопротеза фиксируют к конъюнктиве провизорным швом 8:0.- the proximal end of the lacoprosthesis, in the form of a “hat”, after the final installation of the lacoprosthesis is fixed to the conjunctiva with a provisional suture 8: 0.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:

- формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно, для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри,- the formation of the tunnel and the installation of the lacoprosthesis are performed simultaneously, for this they use a disposable intravenous catheter with a caliber of 20G with a conductor needle inside,

- катетер предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус, а оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез,- the catheter is pre-modernized, namely, the wing housing is cut off, and the remaining flexible catheter in the form of a cylindrical tube is used as a lacoprosthesis,

- при этом в лакопротез помещают иглу-проводник, обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм,- at the same time, a conductor needle is placed in the lacoprosthesis, ensuring during operation the needle is standing beyond the distal end of the lacoprosthesis 1.5-2.0 mm,

- и под контролем микроскопа путем прокола иглой-проводником мягких тканей выходят на слезную кость,- and under the control of a microscope, by puncture with a needle-conductor of soft tissues go to the lacrimal bone,

- затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем,- then pierce the lacrimal bone under endoscopic endonasal control,

- далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа,- further advance the needle with the lacoprosthesis into the nasal cavity,

- после этого иглу-проводник выводят наружу,- after that, the conductor needle is brought out,

- лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели.- the lacoprosthesis is lowered into the common nasal passage until the proximal end of the lacoprosthesis formed in the form of a “cap” is installed in the zone of the inner corner of the palpebral fissure.

Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the totality of the essential features and the claimed technical result, there is a causal relationship.

Ввиду того, что данная технология разработана для создания пути слезоотведения у детей, использовать прием прокалывания тканей (мягких и слезной кости) с помощью иглы - не вызывает проблем. Прокалывание выполняется атравматично. При этом через прокалываемые ткани проходит не только игла-проводник, но и катетер-лакопротез, в котором располагается игла. Для формирования тоннеля в мягких тканях и слезной кости с размещением в нем лакопротеза идеально подходит по габаритам одноразовый внутривенный катетер калибром 20G, длиной 32 мм, с иглой-проводником внутри, которая выстоит за дистальный конец катетера (1,9 мм). Катетер предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус, а оставшийся гибкий катетер, в виде цилиндрической трубки, используют как лакопротез, при этом в него помещают иглу-проводник, которая принадлежала катетеру и которой во время формирования тоннеля обеспечивают выстояние за дистальный конец лакопротеза на 1,5-2,0 мм. Следует пояснить, что в конструкции внутривенного катетера калибра 20G игла выстоит на 1,9 мм (обусловлено конструктивным выполнением: имеется специальный ограничитель, обеспечивающий такое выстояние). При этом сам дистальный конец катетера имеет конусовидную форму, поэтом в тканях катетер атравматично следует за иглой. В нашем изобретении, используя катетер в качестве лакопротеза, мы не меняем его дистальную часть. Наша практика показала, что, выставив иглу-проводник при формировании слезоотводящего пути на 1,5-2,0 мм (у нашей конструкции нет ограничителя), мы получаем необходимый эффект: обеспечиваем атравматичное формирование тоннеля с одномоментной установкой в тоннеле лакопротеза (игла после того, как тоннель сформирован, выводится наружу вверх).Due to the fact that this technology is designed to create a path for lacrimation in children, using a needle piercing technique (soft and lacrimal bones) with a needle does not cause problems. Puncture is performed atraumatically. At the same time, not only the conductor needle passes through the punctured tissues, but also the lacoprosthesis catheter in which the needle is located. For the formation of a tunnel in soft tissues and lacrimal bone with the placement of a lacoprosthesis, a disposable 20G caliber catheter with a length of 32 mm is ideal in size, with a guide needle inside, which will stand behind the distal end of the catheter (1.9 mm). The catheter is preliminarily upgraded, namely, the winged housing is cut off, and the remaining flexible catheter, in the form of a cylindrical tube, is used as a lacoprosthesis, while a conductor needle that belonged to the catheter is placed in it and which, when the tunnel is formed, is 1 degree beyond the distal end of the lacoprosthesis 5-2.0 mm. It should be clarified that in the design of an intravenous catheter of caliber 20G, the needle will withstand 1.9 mm (due to the constructive design: there is a special limiter that provides such a distance). In this case, the distal end of the catheter itself has a conical shape, therefore, in the tissues, the catheter atraumatically follows the needle. In our invention, using a catheter as a lacoprosthesis, we do not change its distal part. Our practice has shown that by exposing the needle-conductor during the formation of the tear duct by 1.5-2.0 mm (our design has no limiter), we get the necessary effect: we provide atraumatic formation of the tunnel with simultaneous installation of the lacoprosthesis in the tunnel (the needle after that as the tunnel is formed, is brought out upwards).

Такой способ лакориностомии малоинвазивен, он позволяет установить лакопротез за один вкол, одновременно с формированием тоннеля. При этом тоннель по диаметру получается равным наружному диаметру лакопротеза, что способствует хорошей фиксации лакопротеза в быстро рубцующихся тканях. Длину катетера-лакопротеза формируют индивидуально под конкретного ребенка перед операцией (т.е. при необходимости укорачивают лакопротез). Проксимальный конец лакопротеза, который получают при отсечении крыльчатого корпуса, формируют в виде «шляпки» (формируется термическим воздействием), что позволяет фиксировать лакопротез наиболее органично в зоне внутреннего угла глазной щели (у наружного края слезного мясца). После окончательной установки лакопротеза конструктивный элемент - «шляпка» позволяет дополнительно временно фиксировать лакопротез провизорным швом к конъюнктиве. Точность и атравматичность при формировании тоннеля обеспечивается применением микроскопа, под контролем которого выполняют прокол иглой мягких тканей с выходом на слезную кость; слезную кость прокалывают под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа, продолжая осуществлять эндоскопический контроль. Разработанная технология позволяет использовать ее не только в случаях врожденной атрезии слезоотводящего пути у детей, но также может быть с успехом применена и у детей в случаях травмы внутреннего угла глазной щели с повреждением слезоотводящего пути.This method of lacorinostomy is minimally invasive, it allows you to install a lacoprosthesis in one injection, simultaneously with the formation of the tunnel. In this case, the diameter of the tunnel is equal to the outer diameter of the lacoprosthesis, which contributes to a good fixation of the lacoprosthesis in rapidly scarring tissues. The length of the catheter-lacoprosthesis is formed individually for a specific child before surgery (i.e., if necessary, the lacoprosthesis is shortened). The proximal end of the lacoprosthesis, which is obtained by cutting off the winged body, is formed in the form of a “hat” (formed by thermal exposure), which allows the lacoprosthesis to be fixed most organically in the zone of the inner corner of the palpebral fissure (at the outer edge of the lacrimal flesh). After the final installation of the lacoprosthesis, the structural element - “hat” allows you to additionally temporarily fix the lacoprosthesis with a provisional suture to the conjunctiva. Accuracy and non-invasiveness during tunnel formation is ensured by the use of a microscope, under the control of which a soft tissue needle is punctured with access to the lacrimal bone; the lacrimal bone is pierced under endoscopic endonasal control and then the needle with the lacoprosthesis is advanced into the nasal cavity, while continuing to carry out endoscopic control. The developed technology allows us to use it not only in cases of congenital atresia of the lacrimal duct in children, but can also be successfully applied in children in cases of trauma to the inner corner of the palpebral fissure with damage to the lacrimal duct.

На фиг. 1 изображен одноразовый периферический внутривенный катетер калибром 20G (в собранном виде): поз. 1 - крыльчатый корпус; поз. 2 - гибкий катетер, представляющий собой цилиндрическую трубку, которая с крыльчатым корпусом образует единую фигуру; поз. 3 - игла-проводник - это самостоятельный элемент, который заводят в катетер (проходит внутри крыльчатого корпуса и гибкого катетера), при этом выстоит за дистальный конец катетера на 1,9 мм. На этой фигуре показана линия отсечения гибкого катетера от крыльчатого корпуса.In FIG. 1 shows a 20G disposable peripheral intravenous catheter (assembled): pos. 1 - wing housing; pos. 2 - a flexible catheter, which is a cylindrical tube, which with a winged body forms a single figure; pos. 3 - the conductor needle is an independent element that is inserted into the catheter (passes inside the winged body and flexible catheter), while it stands 1.9 mm beyond the distal end of the catheter. This figure shows the cut-off line of the flexible catheter from the winged body.

На фиг. 2 представлен лакопротез (поз. 4), полученный после проведенной модернизации: гибкий катетер был отсечен от крыльчатого корпуса, на его проксимальном конце сформирована «шляпка», дистальный конец - без изменений. В результате получен лакопротез калибром 20G. На этом же снимке игла-проводник (поз. 3), которая ранее принадлежала катетеру, она без изменений.In FIG. Figure 2 shows the lacoprosthesis (pos. 4) obtained after the modernization: the flexible catheter was cut off from the wing body, a “hat” was formed at its proximal end, and the distal end was unchanged. As a result, a 20G lacoprosthesis was obtained. In the same image, the conductor needle (pos. 3), which previously belonged to the catheter, is unchanged.

На фиг. 3 полученный лакопротез (поз. 4) и игла-проводник (поз. 3) в собранном виде, конструкция готова к использованию, т.е. формированию слезоотводящего пути. Игла выстоит за дистальный конец лакопротеза на 1,5-2,0 мм.In FIG. 3 the obtained lacoprosthesis (pos. 4) and the conductor needle (pos. 3) in assembled form, the design is ready for use, i.e. the formation of the tear duct. The needle will stand 1.5–2.0 mm beyond the distal end of the lacoprosthesis.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Непосредственно перед операцией выполняется риноэндоскопия, при этом намечается место выкола иглы-проводника с лакопротезом в проекции слезной косточки. Затем под микроскопом осматривается внутренний угол глазной щели с его структурами, выбирается место вкола иглы-проводника с лакопротезом (чаще это у наружного края слезного мясца). Берутся стерильный лакопротез калибром 20G (изготовленный из внутривенного катетера) и стерильная игла-проводник. Иглу заводят в лакопротез, обеспечивая выстояние иглы 1,5-2,0 мм. Хирург под контролем микроскопа осуществляет иглой прокол тканей в зоне внутреннего угла глазной щели и, далее, проводит иглу с лакопротезом в мягких тканях, придавая направление игле косо вниз под углом 55-60° до упора в слезную кость. Выстояние иглы на 1,5-2,0 мм хирург обеспечивает во время всей операции путем исключения смещения лакопротеза относительно иглы. Далее под эндоскопическим эндоназальным контролем хирург прокалывает слезную кость. После прокола слезной кости (у детей она легко перфорируется) игла-проводник с лакопротезом показывается в полости носа. Игла-проводник удаляется (выводится вверх), а лакопротез опускается в общий носовой ход до установки «шляпки» лакопротеза в зону внутреннего угла глазной щели. «Шляпку» лакопротеза фиксируют к конъюнктиве провизорным кисетным швом 8:0, заводя нить под шляпку протеза. Операция завершена, делается контрольное промывание слезоотводящего пути.Immediately before the operation, rhinoendoscopy is performed, and a puncture of the conductor needle with a lacoprosthesis in the projection of the lacrimal bone is indicated. Then, under the microscope, the inner corner of the palpebral fissure with its structures is examined, the injection site of the conductor needle with a lacoprosthesis is selected (most often this is at the outer edge of the lacrimal flesh). A 20G sterile lacoprosthesis (made from an intravenous catheter) and a sterile guide needle are taken. The needle is inserted into a lacoprosthesis, providing a needle spacing of 1.5-2.0 mm. The surgeon, under the control of a microscope, punctures the tissues in the area of the inner corner of the palpebral fissure with a needle and, further, conducts the needle with a lacoprosthesis in soft tissues, giving the needle obliquely downward at an angle of 55-60 ° until it stops in the lacrimal bone. The surgeon provides a needle distance of 1.5-2.0 mm during the entire operation by eliminating the displacement of the lacoprosthesis relative to the needle. Further, under endoscopic endonasal control, the surgeon pierces the lacrimal bone. After puncture of the lacrimal bone (in children, it is easily perforated), a conductor needle with a lacoprosthesis is shown in the nasal cavity. The conductor needle is removed (pulled up), and the lacoprosthesis is lowered into the common nasal passage until the lacoprosthesis "head" is installed in the area of the inner corner of the palpebral fissure. The “hat” of the lacoprosthesis is fixed to the conjunctiva with the provisional purse string suture 8: 0, winding the thread under the cap of the prosthesis. The operation is completed, a control washing of the tear duct is done.

ПРИМЕР. Пациент Ф., 3,5 года, медицинская карта № 503755.EXAMPLE. Patient F., 3.5 years old, medical record No. 503755.

Пациент поступил в наш Центр в марте 2014 г.The patient was admitted to our Center in March 2014.

Диагноз: Врожденная патология слезных путей слева: атрезия слезоотводящего пути левого глаза (отсутствие слезных точек и слезных канальцев).Diagnosis: Congenital pathology of the lacrimal ducts on the left: atresia of the lacrimal duct of the left eye (absence of lacrimal openings and lacrimal tubules).

На левом глазу проведена операция согласно изобретению: создан слезоотводящий путь с установкой постоянного лакопротеза.An operation according to the invention was performed on the left eye: a tear duct was created with the installation of a permanent lacoprosthesis.

Лакопротез был получен в результате модификации внутривенного катетера калибра 20G. Необходимая длина лакопротеза для данного пациента составила 28 мм, на проксимальном конце лакопротеза сформирована плоская «шляпка». В лакопротез была помещена игла-проводник, которая принадлежала катетеру 20G, при этом выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза при формировании тоннеля составило 2,0 мм.Lakoprosthesis was obtained as a result of the modification of an intravenous catheter of caliber 20G. The required length of the lacoprosthesis for this patient was 28 mm; a flat “cap” was formed at the proximal end of the lacoprosthesis. A guide needle, which belonged to the 20G catheter, was placed in the lacoprosthesis, while the needle was beyond the distal end of the lacoprosthesis when the tunnel was formed, 2.0 mm.

После установки лакопротеза проведено контрольное промывание лакопротеза под эндоскопическим контролем, которое показало, что из лакопротеза жидкость поступает в носовую полость, что и требовалось.After the lacoprosthesis was installed, the lacoprosthesis was rinsed under endoscopic control, which showed that the fluid enters the nasal cavity from the lacoprosthesis, as required.

На 1-е сутки после операции:On the 1st day after surgery:

левый глаз спокоен, лакопротез занимает правильное положение: «шляпка» лакопротеза в зоне слезного мясца не выстоит, роговицы не касается; слезостояния нет; отделяемого из конъюнктивальной полости не наблюдается.the left eye is calm, the lacoprosthesis is in the correct position: the “cap” of the lacoprosthesis in the area of the lacrimal flesh will not stand, the cornea does not touch; there is no lacrimation; discharge from the conjunctival cavity is not observed.

Контрольный осмотр через 1 месяц после операции (под общей анестезией): левый глаз спокоен, слезостояния нет, проксимальный конец лакопротеза занимает правильное положение.Control examination 1 month after surgery (under general anesthesia): the left eye is calm, there is no lacrimation, the proximal end of the lacoprosthesis is in the correct position.

Риноскопия слева: лакопротез занимает правильное положение в носовой полости, выходит из риностомы в проекции слезной кости; слизистая носа не изменена; при контрольном промывании слезных путей жидкость свободно проходит в нос, т.е. лакопротез функционирует.Rhinoscopy on the left: the lacoprosthesis occupies the correct position in the nasal cavity, leaves the rhinostomy in the projection of the lacrimal bone; the nasal mucosa is not changed; during the control washing of the lacrimal passages, the fluid passes freely into the nose, i.e. lacoprosthesis is functioning.

В Екатеринбургском центре разработанная технология показала себя надежной, простой и эффективной при использовании ее у детей. С использованием данной технологии прооперировано 5 детей, у всех пациентов был сформирован слезоотводящий путь с одномоментной установкой постоянного лакопротеза.At the Yekaterinburg Center, the developed technology has proven to be reliable, simple and effective when used in children. Using this technology, 5 children were operated on, in all patients a tear duct was formed with the simultaneous installation of a permanent lacoprosthesis.

Claims (3)

1. Способ создания слезоотводящего пути с установкой лакопротеза, включающий формирование тоннеля сначала в мягких тканях, начиная от зоны внутреннего угла глазной щели в направлении слезной кости, далее в слезной кости с выходом тоннеля в полость носа и установку лакопротеза в виде цилиндрической трубки, проксимальный конец которой конструктивно изменен с целью фиксации протеза в зоне внутреннего угла глазной щели, отличающийся тем, что формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно, для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри, который предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус, а оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез, при этом в него помещают иглу-проводник, обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм, и под контролем микроскопа путем прокола иглой-проводником мягких тканей выходят на слезную кость, затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа, после этого иглу-проводник выводят наружу, а лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели.1. A method of creating a tear duct with the installation of a lacoprosthesis, including the formation of a tunnel first in soft tissues, starting from the zone of the inner corner of the palpebral fissure in the direction of the lacrimal bone, then in the lacrimal bone with the tunnel exit into the nasal cavity and installing the lacoprosthesis in the form of a cylindrical tube, proximal end which is structurally changed in order to fix the prosthesis in the area of the inner angle of the palpebral fissure, characterized in that the formation of the tunnel and the installation of the lacoprosthesis are performed simultaneously, for this they are used once a new 20G caliber intravenous catheter with a conductor needle inside, which is pre-modernized, namely, the winged body is cut off, and the remaining flexible catheter in the form of a cylindrical tube is used as a lacro prosthesis, while a conductor needle is placed in it, ensuring that the needle extends beyond the distal during operation the end of the lacoprosthesis is 1.5-2.0 mm, and under the control of a microscope, a soft tissue needle penetrates the lacrimal bone, then the lacrimal bone is pierced under endoscopic endonasal control and further a lacoprosthesis needle is inserted into the nasal cavity, then the conductor needle is brought out, and the lacoprosthesis is lowered into the common nasal passage until the proximal end of the lacoprosthesis formed in the form of a “hat” is placed in the area of the inner corner of the palpebral fissure. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что прокол мягких тканей иглой-проводником с надетым на иглу лакопротезом выполняют косо вниз под углом 55-60° к вертикальной оси.2. The method according to p. 1, characterized in that the puncture of soft tissues with a needle-conductor with a lacoprosthesis put on the needle is performed obliquely downward at an angle of 55-60 ° to the vertical axis. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что проксимальный конец лакопротеза, в виде «шляпки», после окончательной установки лакопротеза фиксируют к конъюнктиве провизорным швом 8:0. 3. The method according to p. 1, characterized in that the proximal end of the lacoprosthesis, in the form of a "hat", after the final installation of the lacoprosthesis is fixed to the conjunctiva with a provisional suture 8: 0.
RU2014126992/14A 2014-07-01 2014-07-01 Method of creating lachrymal passage in children with simultaneous installation of lacoprosthesis RU2555126C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014126992/14A RU2555126C1 (en) 2014-07-01 2014-07-01 Method of creating lachrymal passage in children with simultaneous installation of lacoprosthesis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014126992/14A RU2555126C1 (en) 2014-07-01 2014-07-01 Method of creating lachrymal passage in children with simultaneous installation of lacoprosthesis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2555126C1 true RU2555126C1 (en) 2015-07-10

Family

ID=53538279

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014126992/14A RU2555126C1 (en) 2014-07-01 2014-07-01 Method of creating lachrymal passage in children with simultaneous installation of lacoprosthesis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2555126C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA7189U (en) * 2004-10-20 2005-06-15 Donbas State Machine Building Jaw crusher drive
RU2383320C1 (en) * 2008-11-05 2010-03-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of renewing lacrimal fluid drainage by lacorhinostomy operation with permanent intubation
RU138958U1 (en) * 2013-10-31 2014-03-27 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" MODIFIED LACOPROTHESIS

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA7189U (en) * 2004-10-20 2005-06-15 Donbas State Machine Building Jaw crusher drive
RU2383320C1 (en) * 2008-11-05 2010-03-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of renewing lacrimal fluid drainage by lacorhinostomy operation with permanent intubation
RU138958U1 (en) * 2013-10-31 2014-03-27 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" MODIFIED LACOPROTHESIS

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
OLVER J. Canalicular bypass surgery. // Color atlas of lacrimal surgery. // 2002, pp.162-170, реферат *
МАЛИНОВСКИЙ Г.Ф. и др., Упрощенная методика лакориностомии, Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов. Минск 2000. - С. 164-166. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11554042B2 (en) Method and apparatus for subretinal administration of therapeutic agent
KR101216114B1 (en) Device and method for dacryocystorhinostomy
CN109414343B (en) Guide for tangential access to the suprachoroidal space
JP6608434B2 (en) Method and apparatus for detecting the position between layers of the eye
CN106073989B (en) Implanted device related with treatment nasal sinus, tool and method
RU2740165C2 (en) Device for subretinal administration of therapeutic agent with bent needle
US7846124B2 (en) Punctal anchor for lacrimal stent, introducer tool and method
Ullrich et al. Dacryocystorhinostomy
BR122020011958B1 (en) GUIDANCE DEVICE
CN115426990A (en) Minimally invasive tool and method for accessing middle and inner ear through tympanic membrane
JP2008539036A (en) Device for treating ocular symptoms
US20050148948A1 (en) Sutureless ophthalmic drug delivery system and method
US20210093199A1 (en) Diagnostic method for migraine headaches
JP2017516607A (en) Achilles tendon suture device and method of use thereof
RU2335264C1 (en) Method of plastic surgery of nasolacrimal fistula during endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy
RU2555126C1 (en) Method of creating lachrymal passage in children with simultaneous installation of lacoprosthesis
RU2383320C1 (en) Method of renewing lacrimal fluid drainage by lacorhinostomy operation with permanent intubation
GB2551102A (en) System and method for image guided insertion of intraocular devices for control of Intraocular pressure and other intraocular diagnostic and interventional
RU2703141C1 (en) Method for forming nasolacrimal anastomosis with endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy using cold-plasma ablation
RU2525276C1 (en) Microneedle holder for minimally invasive transvitreal retinal fixation
RU150549U1 (en) TOOL FOR DESTRUCTION OF THE EXTERNAL WALL OF THE SHLEMMOV CHANNEL
CN203447313U (en) Laparoscope assisting needle type device for treating pediatric indirect inguinal hernia
Ungerechts Lacrimal Surgery
Yamin Dacryocystorhinostomy Ab Externo
RU2276596C1 (en) Method for removing liquid perfluororganic substance as single drop from under retina after vitreoretinal operation

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160702