RU2555117C1 - Способ костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья - Google Patents
Способ костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья Download PDFInfo
- Publication number
- RU2555117C1 RU2555117C1 RU2014105325/14A RU2014105325A RU2555117C1 RU 2555117 C1 RU2555117 C1 RU 2555117C1 RU 2014105325/14 A RU2014105325/14 A RU 2014105325/14A RU 2014105325 A RU2014105325 A RU 2014105325A RU 2555117 C1 RU2555117 C1 RU 2555117C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- graft
- fragments
- bone
- forearm
- spherical
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья. Сферическими вогнутыми фрезами обрабатывают торцевые поверхности отломков костей предплечья для увеличения площади их соприкосновения с трансплантатом. Производят открытую репозицию отломков с измерением имеющегося дефекта между ними. Формируют трансплантат соответствующего размера, при этом торцевые поверхности трансплантата обрабатывают выпуклыми сферическими фрезами аналогичного радиуса. После открытой репозиции и внедрения трансплантата между отломками достигают оптимальной площади контакта кости и трансплантата. Производят накостный или интрамедуллярный остеосинтез, создавая компрессию между отломками и трансплантатом с обеспечением дополнительной стабильности при максимальном контакте за счет сферичности торцевых поверхностей трансплантата и отломков. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации, обеспечить раннюю функциональную нагрузку, восстановить функцию смежных суставов. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения псевдоартрозов и дефектов костей предплечья.
Лечение псевдоартрозов и дефектов костей предплечья является проблемным разделом оперативной ортопедии ввиду сложной биомеханики сегмента. Это требует особой педантичности репозиции с учетом характера повреждений локтевой и лучевой костей в отдельности и сохранения ротационной функции этого сегмента в последующем [2, 3].
Известны различные способы костной пластики при лечении этих повреждений. Для хорошей перестройки и ассимиляции костного трансплатата с материнским ложем необходим максимальный контакт в месте их соприкосновения и стабильная фиксация отломков и трансплантата друг к другу. Общими недостатками известных способов являются сложность обеспечения полноценного полного контакта трансплантата и отломков, миграция костных трансплантатов, недостаточная стабильность остеосинтеза, что не позволяет приступить к ранней реабилитации конечности с целью устранения и профилактики контрактур и нарушений функций.
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения псевдоартрозов и дефектов костей предплечья, который заключается в проведении костной пластики трубчатым кортикально-губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости в сочетании с интрамедуллярным металлоостеосинтезом [1, Способ лечения псевдоартрозов и дефектов костей предплечья / В.А. Неверов, С.Н. Черняев, А.А. Хромов с соавт.- №2006119595; заявл. 05.06.06; опубл. 27.12.07. -Бюл. №36].
Недостатками прототипа являются: сложность обеспечения полного контакта трансплантата и отломков материнского ложа вследствие возможных погрешностей при подготовке трансплантата и при опиле концов отломков, что негативно сказывается на ассимиляции трансплантата к материнскому ложу; возможное нарушение стабильности фиксации трансплантата вследствие тех же причин.
Технической задачей и социальным эффектом предлагаемого способа является высокая эффективность и функциональность в лечении больных с данной патологией; использование простого доступного инструментария; полный контакт трансплантата с отломками, вследствие чего наступает быстрая ассимиляция его с костным ложем; большая стабильность фиксации; ранняя функциональная нагрузка, исключающая необходимость внешней иммобилизации; исключение подвижности трансплантата, а также восстановление функции смежных суставов.
Предлагаемый способ костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья заключается в том, что сферическими вогнутыми фрезами обрабатывают торцевые поверхности отломков костей предплечья для увеличения площади их соприкосновения с трансплантатом, производят открытую репозицию отломков с измерением имеющегося дефекта между ними, после этого формируют трансплантат соответствующего размера, при этом торцевые поверхности трансплантата обрабатывают выпуклыми сферическими фрезами аналогичного радиуса, затем после открытой репозиции и внедрения трансплантата между отломками достигают оптимальную площадь контакта кости и трансплантата, далее производят накостный или интрамедуллярный остеосинтез, создавая компрессию между отломками и трансплантатом с обеспечением дополнительной стабильности при максимальном контакте за счет сферичности торцевых поверхностей трансплантата и отломков.
Существенными отличиями предлагаемого способа являются: обработка концов отломков вогнутыми фрезами, а концов трансплантата выпуклыми фрезами одинакового радиуса, что обеспечивает увеличение площади контакта отломков и трансплантата, при этом создается идеальная нагрузка на трансплантат по всей его контактной поверхности с отломками предплечья и обеспечивается хорошая дальнейшая ассимиляция трансплантата с материнским ложем, а также увеличение стабильности за счет вклинения отломков в трансплантат.
Способ иллюстрируется клиническим примером со ссылкой на чертеж и рентгенограммы, где:
на фиг.1 - схема предложенного способа костной пластики, где:
1 - дистальный отломок
2 - проксимальный отломок
3 - трансплантат
4 - интрамедуллярный стержень
5 - блокирующие винты
6 - зоны контакта трансплантата с материнским ложем
на фиг.2 - Рентгенограммы больного С. при поступлении, где:
а - рентгенограмма предплечья в прямой проекции
б - рентгенограмма предплечья в боковой проекции
на фиг.3 - Рентгенограммы больного С.после реконструкции, где:
а - рентгенограмма предплечья в прямой проекции
б - рентгенограмма предплечья в боковой проекции
на фиг.4 - Функция предплечья после реабилитационного лечения, где:
а - разгибание в локтевом суставе
б - пронация предплечья
в - сгибание в локтевом суставе
г - супинация предплечья.
Клинический пример
Пациент С. 23 лет, поступил в клинику с диагнозом: Неправильно срастающийся фрагментарный перелом обеих костей левого предплечья, состояние после металлоостеосинтеза локтевой кости (Фиг. 2а, б.). Известно, что травма получена в результате автоаварии, лечился в одной из городских больниц. Была произведена попытка остеосинтеза локтевой кости. В дальнейшем в течение 4 месяцев конечность была иммобилизирована гипсовой повязкой. На момент обращения в клинику имелись выраженные контрактуры в локтевом, кистевом суставах, отсутствовали ротационные движения предплечья. Гипсовая повязка была снята и в течение 3 недель пациент занимался лечебной физкультурой для восстановления движений в суставах сегмента. После этого была произведена реконструктивная операция, которая заключалась в следующем (Фиг. 1, 3 а, б): под общей анестезией произведен закрытый артролиз кистевого, локтевого суставов и радиоульнарных сочленений, после этого удален стержень из локтевой кости, выполнена ревизия всех 4 переломов, при которой выявлен дефект локтевой кости в средней трети на протяжении 3 см, переломы лучевой кости в стадии консолидации с неправильным стоянием отломков. Выполнена открытая репозиции отломков, при этом на проксимальных переломах образовался дефект костей: 3 см на локтевой и 1 см на лучевой. Далее сферическими вогнутыми фрезами обрабатывали торцевые поверхности отломков костей предплечья для увеличения площади и оптимизации их соприкосновения с трансплантатом, производили открытую репозицию отломков с измерением имеющегося дефекта между ними, после этого формировали трансплантаты соответствующего размера, при этом торцевые поверхности трансплантатов обрабатывали выпуклыми сферическими фрезами аналогичного радиуса, затем после открытой репозиции и внедрения трансплантата между отломками достигали оптимальной площади контакта кости и трансплантата и производили блокирующий интрамедуллярный остеосинтез, создавая компрессию между отломками и трансплантатом с обеспечением дополнительной стабильности при максимальном контакте за счет сферичности торцевых поверхностей трансплантата и отломков. После операции больной незамедлительно прошел курс реабилитационного лечения для восстановления функции смежных суставов. В ближайшем послеоперационном периоде достигнут блестящий функциональный результат (Фиг.4 а, б, в, г).
Таким образом, предложенный способ позволяет произвести реконструкцию костей предплечья с получением увеличенного полного контакта трансплантата с отломками, при этом создается идеальная нагрузка на трансплантат по всей его контактной поверхности с отломками и обеспечивается хорошая дальнейшая ассимиляция трансплантата с материнским ложем; получить большую стабильность фиксации и исключение подвижности трансплантата за счет вклинения отломков в него, что исключает необходимость внешней иммобилизации и обеспечивает возможность ранней функциональной нагрузки для лечения контрактур смежных суставов, что принципиально важно при лечении больных с данными повреждениями.
Список литературы
1. Способ лечения псевдоартрозов и дефектов костей предплечья / В.А. Неверов, С.Н. Черняев, А.А. Хромов с соавт.- №2006119595; заявл. 05.06.06; опубл. 27.12.07. - Бюл. №36.
2. Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1964. -С. 141-144.
3. Чаклин В.Д. Костная пластика. - М: Медицина, 1971. - С. 27-46, 54-57.
Claims (1)
- Способ костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья, включающий проведение костной пластики трансплантатом в сочетании с металлоостеосинтезом, отличающийся тем, что сферическими вогнутыми фрезами обрабатывают торцевые поверхности отломков костей предплечья для увеличения площади их соприкосновения с трансплантатом, производят открытую репозицию отломков с измерением имеющегося дефекта между ними, после этого формируют трансплантат соответствующего размера, при этом торцевые поверхности трансплантата обрабатывают выпуклыми сферическими фрезами аналогичного радиуса, затем после открытой репозиции и внедрения трансплантата между отломками достигают оптимальной площади контакта кости и трансплантата, далее производят накостный или интрамедуллярный остеосинтез, создавая компрессию между отломками и трансплантатом с обеспечением дополнительной стабильности при максимальном контакте за счет сферичности торцевых поверхностей трансплантата и отломков.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014105325/14A RU2555117C1 (ru) | 2014-02-14 | 2014-02-14 | Способ костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014105325/14A RU2555117C1 (ru) | 2014-02-14 | 2014-02-14 | Способ костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2555117C1 true RU2555117C1 (ru) | 2015-07-10 |
Family
ID=53538275
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014105325/14A RU2555117C1 (ru) | 2014-02-14 | 2014-02-14 | Способ костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2555117C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6916322B2 (en) * | 2000-02-25 | 2005-07-12 | Degussa Dental Gmbh | Bone cutter device |
RU2006119595A (ru) * | 2006-06-05 | 2007-12-27 | Валентин Александрович Неверов (RU) | Способ лечения псевдоартрозов и дефектов костей предплечья |
RU2475202C1 (ru) * | 2011-11-18 | 2013-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Федерального медико-биологического агентства" | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при костном дефекте вертлужной впадины |
-
2014
- 2014-02-14 RU RU2014105325/14A patent/RU2555117C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6916322B2 (en) * | 2000-02-25 | 2005-07-12 | Degussa Dental Gmbh | Bone cutter device |
RU2006119595A (ru) * | 2006-06-05 | 2007-12-27 | Валентин Александрович Неверов (RU) | Способ лечения псевдоартрозов и дефектов костей предплечья |
RU2475202C1 (ru) * | 2011-11-18 | 2013-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Федерального медико-биологического агентства" | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при костном дефекте вертлужной впадины |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
MALAK S.F. et al. Orthogonal cutting of cancellous bone with application to the harvesting of bone autograft. Med Eng Phys. 2008 Jul;30(6):717-24 (Abstract). * |
КАЗАРЕЗОВ М.В. и др. Ортопедия и восстановительная хирургия. Новосибирск, 2008, с.70-71. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Landge et al. | Patient satisfaction after limb lengthening with internal and external devices | |
Gradl et al. | Intramedullary nail versus volar plate fixation of extra-articular distal radius fractures. Two year results of a prospective randomized trial | |
Morasiewicz et al. | Clinical factors affecting lower limb torsional deformities treatment with the Ilizarov method | |
RU2405482C1 (ru) | Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча | |
Mozaffarian et al. | The safest direction of percutaneous pinning for achieving firm fixing of the fifth carpometacarpal joint | |
RU2555117C1 (ru) | Способ костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья | |
RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
Singh et al. | Open grade III fractures of tibia: outcome after early unreamed intramedullary nailing | |
RU2577937C1 (ru) | Способ костной пластики при лечении несращений, ложных суставов и дефектов костей | |
Aguado-Maestro et al. | Hip arthrodiastasis in legg-calvé-perthes disease | |
RU2504340C1 (ru) | Способ оперативного лечения формирующейся косорукости у детей младшего возраста при экзостозной хондродисплазии | |
RU2519981C1 (ru) | Способ восстановления функции лучезапястного сустава | |
Parsa et al. | Closed reduction versus open reduction and pin fixation in pediatric Type III supracondylar humeral fractures | |
RU2644848C1 (ru) | Способ лечения переломов дистального отдела предплечья | |
RU2645941C1 (ru) | Способ формирования костного регенерата при лечении ложного сустава большеберцовой кости | |
RU2754800C1 (ru) | Способ лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей и подростков | |
RU2391933C1 (ru) | Способ чрескостного остеосинтеза длинных костей конечностей | |
Avdeychik et al. | Lengthening of radius in patients with congenital radial club hand, type II | |
RU2506053C1 (ru) | Способ профилактики перелома лучевой кости при пластике "китайским" лоскутом | |
RU2336044C2 (ru) | Способ пластики дефектов костей кисти при заболеваниях и последствиях повреждений | |
Ogawa et al. | Existing or Worsening Symptoms of Kienböck’s Disease after Distal Radius Fracture: Two Case Reports | |
RU2628650C1 (ru) | Способ оперативного лечения деформаций дистального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
RU2446765C1 (ru) | Способ лечения болезни пертеса | |
Khakimov | Optimization of Surgical Treatment of Fractures of the Internal Humerus in Children | |
Kovalchuk et al. | Results of Surgical Treatment of Calcaneal Fractures in Patients with Diabetes Mellitus |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160215 |