RU2554852C2 - Способ обеспечения безопасности переливания компонентов консервированной донорской крови - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к трансфузиологии и предназначается для использования в лечебных учреждениях при планировании и переливании пациенту компонентов консервированной донорской крови. Техническим результатом заявляемого изобретения является обеспечение безопасности переливания компонентов донорской крови. Способ осуществляется с использованием технологии штрих-кодирования, с формированием единой информационно-технологической системы, где ведут банк данных пациентов, имеющих в анамнезе переливания компонентов донорской крови, согласно операционному плану автоматически составляют трансфузионный план, относительно которого оценивают имеющиеся в наличии компоненты донорской крови и отправляют запрос в центр крови на недостающий объем компонентов донорской крови, данные о полученных компонентах крови попадают автоматически в медицинскую информационную систему. 6 з.п. ф-лы, 18 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к трансфузиологии, и предназначается для использования в лечебных учреждениях при планировании и переливании пациенту (реципиенту) компонентов консервированной донорской крови.

Известно, что одной из проблем клинической трансфузиологии являются различного рода ошибки медицинского персонала при планировании и переливании компонентов донорской крови. В ряде случаев переливание компонентов донорской крови является экстренной жизненно необходимой процедурой, когда пациент не в состоянии себя идентифицировать. В результате действия так называемого «человеческого фактора» даже правильно подобранный для одного пациента компонент донорской крови может быть по ошибке перелит другому пациенту с развитием тяжелых последствий для здоровья вплоть до летального исхода.

Действующие в настоящее время инструкции по применению крови и ее компонентов [приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 1998 г. №2 «Об утверждении инструкций по иммуносерологии», приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 г. №363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови»] не дают описание механизма точной идентификации образца крови пациента, контейнеров (пакетов) компонентов донорской крови и собственно пациента в лечебном учреждении.

Указанная проблема в какой-то степени решается в способе обеспечения качества компонентов крови с применением штриховых кодов [Патент РФ №2129882, А61М 1/38, опубл. 10.05.1999 г.], в котором донору в учреждении заготовки крови подбирается блок марок с номером кроводачи. Набор марок подготавливается заранее на заданный промежуток времени. После разделения крови на центрифуге каждый контейнер с полученным при разделении компонентом крови помечается своей маркой.

Однако данный способ предназначен и может быть использован только при заготовке и изготовлении компонентов донорской крови, отборе годной продукции и не решает проблем клинической трансфузиологии в части обеспечения безопасности при переливании пациенту компонентов донорской крови, не совместимых по группе крови системы АВО, резус-принадлежности и антигенам системы Резус.

Наиболее близким техническим решением к заявляемому является публикация по применению информационных технологий в службе крови и клинической трансфузиологии [Зингерман Б. В. Информационные технологии в службе крови. В кн.: Очерки по производственной и клинической трансфузиологии. М.: Ньюдиамед; 2006: 28-39], в которой описан способ обеспечения безопасности переливания компонентов консервированной донорской крови, включающий процедуру присвоения уникального идентификационного номера (УИН) при регистрации пациенту на медицинской карте и на индивидуальном браслете в цифровом виде и в виде штрихового кода, забор образца крови пациента в пробирку (вакутейнер), которая маркируется клейкими этикетками, соответствующими штрих-коду пациента, далее определяются компоненты крови пациента и результаты заносятся в базу данных медицинской информационной системы (МИС), параметры компонента донорской крови наносятся на этикетку с присвоением штрих-кода и хранятся также в базе данных, подбор донорской крови для пробы пациента, в случае совместимости по компонентам, печатаются этикетки со штрих-кодом и всей информацией о пациенте и крови, штрих-код индивидуального наручного браслета пациента и этикетки совместимости компонента донорской крови используются непосредственно у постели пациента или в операционной для контроля соответствия пакета компонента донорской крови и пациента.

Недостатки способа заключаются в том, что не ведется база данных пациентов, имеющих в анамнезе переливание компонентов донорской крови, при подборе компонентов крови не учитывается трансфузионный и акушерский анамнез пациента, не указано определение аллоантител в сыворотке пациента (реципиента), что не позволяет своевременно отнести пациента к категории опасных реципиентов и учитывать при проведении проб на совместимость, также не описан подбор крови новорожденным и детям, нет возможности совмещения одного контейнера (пакета) на нескольких пациентов и нахождение его в банке крови лечебного учреждения, не обеспечен способ планирования при необходимости проведения трансфузии в плановом, а особенно экстренном порядке, нет запасов компонентов донорской крови и системы оперативного управления запасами, нет системы заказа проведения трансфузии, данные о компонентах крови вносятся вручную в информационную систему, множество однотипных и одноцветных штриховых кодов пакета вводят в заблуждение медицинский персонал при проведении гемотрансфузии.

Техническим результатом заявляемого изобретения является обеспечение безопасности переливания компонентов донорской крови за счет предупреждения переливания компонентов донорской крови пациенту, не совместимых по группе крови системы АВО, резус-принадлежности и антигенам системы Резус крови человека, исключение возможности совершения врачебных ошибок, уменьшение трудоемкости, оптимизация и обеспечение надежности работы медицинского персонала при планировании и переливании компонентов донорской крови.

Технический результат достигается тем, что в способе обеспечения безопасности переливания компонентов консервированной донорской крови, включающем использование технологии штрих-кодирования для идентификации контейнеров (пакетов) с компонентами донорской крови и пациентов через сопоставление штрих-кода этикетки совместимости компонента крови и штрих-кода индивидуального браслета пациента при проведении гемотрансфузии с формированием единой информационно-технологической системы, новым является то, что ведут банк данных пациентов, имеющих в анамнезе переливания компонентов донорской крови, согласно операционному плану автоматически составляют трансфузионный план, относительно которого оценивают имеющиеся в наличии компоненты донорской крови и отправляют запрос в центр крови на недостающий объем компонентов донорской крови, данные о полученных компонентах крови попадают автоматически в медицинскую информационную систему, причем в отделении переливания крови хранят резерв компонентов донорской крови для экстренных ситуаций, при планировании и/или необходимости переливания пациенту компонента донорской крови, врач-трансфузиолог с помощью сканера штрих-кода считывает штрих-код с этикетки контейнера с компонентом донорской крови, медицинская информационная система по номеру, содержащемуся в штрих-коде, находит данные выбранного контейнера и выводит их на монитор, в строке с информацией о найденном компоненте донорской крови имеется слово-гиперссылка, при нажатии на которую появляется окно, содержащее информацию о пациентах лечебного учреждения, соответствующих данному контейнеру (компоненту донорской крови), выбирают пациента, которому планируют перелить данный компонент донорской крови, система повторно автоматически проводит сравнение данных выбранного компонента донорской крови и пациента, при несовпадении хотя бы одного из данных выводится предупреждающая надпись, а если при автоматическом сравнении данные совпадают, то выводится подтверждающая надпись и распечатывается этикетка совместимости компонента крови, причем один контейнер может быть совмещен на нескольких пациентов и находиться в банке крови до потребности, после каждого переливания компонентов донорской крови врач заполняет в медицинской информационной системе протокол трансфузии компонентов крови, ранее поставленные в резерв на пациента компоненты донорской крови подставляют в список предлагаемых значений строки выбора о паспортных данных контейнера с трансфузионной средой, врач выбирает уже использованный для трансфузии пакет и информация о нем автоматически вносится в протокол, дополнительно в протокол заносят сведения о состоянии пациента до, во время и после переливания крови и ее компонентов, в момент сохранения протокола компонент крови автоматически списывают в расход на пациента и помечают в банке крови медицинской информационной системы как перелитый, на каждого пациента автоматически формируют лист регистрации переливания трансфузионных сред, после переливания компонентов донорской крови врач автоматически формирует журнал регистрации переливаний компонентов донорской крови и отчет о приобретенных и затраченных на пациента компонентах донорской крови, при этом перед последующей трансфузией производят дополнительный забор образца крови у пациента и определение компонентов.

А также тем, что дополнительно ведут учет и отслеживание банка крови в лечебном учреждении с помощью программного обеспечения.

А также тем, что этикетка совместимости компонента крови и основная этикетка контейнера компонента донорской крови имеют разный цвет.

А также тем, что в трансфузионном плане указывают данные пациента, группы крови, резус-фактора, антигенов системы Резус, наличия антител, вида операции, а также номера операционного зала и очередности пациента, данные о предоперационном уровне гемоглобина, гематокрита и тромбоцитов.

А также тем, что информацию о полученных компонентах донорской крови за любой период времени выгружают в формате регистрационного журнала об учете поступления и выдачи компонентов донорской крови.

А также тем, что этикетку совместимости компонента крови после трансфузии не снимают с контейнера, а контейнер перелитой трансфузионной среды с небольшими остатками трансфузионной среды хранят в холодильнике до 48 часов.

А также тем, что в листе регистрации переливания трансфузионных сред отображают данные о компонентах донорской крови, объеме, коде донора, Ф.И.О. врача, проводившего гемотрансфузию.

Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «новизна». Признаки, отличающие заявляемый способ от прототипа, не выявлены в других технических решениях при изучении данной и смежных областей медицины и, следовательно, обеспечивают заявляемому решению соответствие критерию «изобретательный уровень».

Изобретение поясняется чертежами. На фиг.1 показано рабочее окно МИС «КОРДИС», фиг.2 - рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета, фиг.3 - режим работы «Операционный день», фиг.4 - трансфузионный план, фиг.5 - заявка на компоненты крови, направляемая в Центр крови, фиг.6 - загрузка файла с информацией о полученных компонентах донорской крови в МИС «КОРДИС», фиг.7 - рабочее окно с информацией о гемокомпонентах, имеющихся в банке крови Центра, фиг.8 - режим работы «Отчеты», где показано формирование отчета «Книга учета поступления компонентов донорской крови» за выбранный промежуток времени, фиг.9 - считывание сканером штрих-кода пакета, фиг.10 - окно со списком пациентов стационара, фиг.11 - окно с предупреждением о несовместимости параметров пакета и пациента, фиг.12 - окно с информацией о совместимости параметров пакета и пациента, фиг.13 - значок этикетки в строке с информацией о совмещенном пакете, фиг.14 - этикетка совместимости на пакете с компонентом донорской крови, фиг.15 - протокол трансфузии компонентов крови, фиг.16 - лист регистрации переливания трансфузионных сред, фиг.17 - пример листа журнала переливания трансфузионных сред, фиг.18 - пример карты клинико-экономического учета.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Каждому пациенту (потенциальному реципиенту) при госпитализации в лечебное учреждение в ходе процедуры регистрации присваивается уникальный идентификационный номер (УИН), который печатается на лицевой стороне медицинской карты стационарного больного и на индивидуальном браслете пациента в цифровом виде и в виде штрихового кода. При необходимости переливания компонента донорской крови у пациента определяют группу крови системы АВО, резус-принадлежность, антигены системы Резус, аллоантитела в сыворотке крови. Пробирку (вакутейнер) образца крови пациента маркируют штрих-кодом, аналогичным УИН пациента. Результаты определения заносят в базу данных медицинской информационной системы (МИС) лечебного учреждения.

Параметры компонентов донорской крови (наименование, группа крови по системе АВО, резус-принадлежность, антигены системы Резус, если компонент донорской крови предполагает их наличие, стоимость, а также уникальный идентификационный штрих-код по ГОСТ Р 52938-2008 «Кровь донорская и ее компоненты. Контейнеры с кровью или ее компонентами. Маркировка») наносятся на этикетку контейнера в учреждении, осуществляющем заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови (Центр крови), а также хранятся в его базе данных. Эти данные в электронном виде могут быть получены по каналам связи или на съемном накопителе информации (флэш-карте) вместе с компонентами донорской крови и заносятся в базу данных МИС лечебного учреждения. В дальнейшем штрих-код этикетки контейнера компонента донорской крови используют для идентификации и поиска информации о компоненте донорской крови в базе данных лечебного учреждения.

При планировании и/или необходимости переливания пациенту компонента донорской крови с помощью сканера штрих-кода считывают штрих-код с этикетки контейнера с компонентом донорской крови. МИС по декодированному числу штрих-кода находит данные выбранного контейнера и выводит их на монитор. В строке с информацией о найденном компоненте донорской крови имеется слово-гиперссылка «Совместить». При щелчке по ней указателем мыши на экране монитора появляется окно, содержащее в алфавитном порядке фамилии, имена, отчества, даты рождения и номера медицинских карт пациентов лечебного учреждения, соответствующих данному контейнеру (компоненту донорской крови) по группе крови системы АВО, резус-принадлежности и антигенам системы Резус. Выбор пациента, которому планируется перелить данный компонент донорской крови, производится щелчком указателя мыши по его фамилии. В этот момент МИС повторно автоматически проводит сравнение данных выбранного компонента донорской крови и пациента, а именно группы крови системы АВО, резус-принадлежности, антигенов системы Резус крови человека. Если хоть один из этих данных компонента донорской крови и пациента не совпадает, то на экране монитора появляется предупреждающая надпись красного цвета «Данный компонент крови не подходит для выбранного пациента!». Тем самым продолжать дальнейшие действия с этим пакетом компонента донорской крови относительно выбранного пациента становится невозможно.

Если результат сравнения данных компонента донорской крови и пациента успешен, то на экран монитора выводится надпись зеленого цвета «Проверка на совместимость прошла успешно! Продолжить? ДА. НЕТ». При нажатии на «ДА» напротив информации о ранее выбранном компоненте донорской крови появляется иконка, при нажатии на которую термопринтер распечатывает этикетку совместимости компонента крови, содержащую фамилию и инициалы пациента, для которого предназначен выбранный компонент донорской крови, номер медицинской карты, группу крови системы АВО, резус-принадлежность, антигены системы Резус пациента, дату и время подготовки компонента донорской крови, фамилию и инициалы сотрудника, который подготовил компонент крови к клиническому применению, причем один контейнер может быть подобран на нескольких пациентов и находится в банке крови лечебного учреждения до потребности одному или другому пациенту. Этикетка совместимости имеет отличный от основной этикетки пакета цвет, распечатывается на бумаге с клейкой основой и приклеивается на контейнер компонента донорской крови. В результате каждый участник, обеспечивающий оказание гемотрансфузионной терапии, знает, для кого предназначается тот или иной контейнер.

Проверка идентичности штрих-кода на этикетке совместимости компонента донорской крови и штрих-кода индивидуального браслета пациента является обязательным элементом контроля соответствия контейнера компонента донорской крови пациенту. Для этого используются специальные мобильные терминалы со встроенными сканерами штрих-кода, позволяющие проверять их идентичность.

Пример 1. Информационное обеспечение процесса трансфузионной терапии в медицинской информационной системе «КОРДИС»

При входе в МИС «КОРДИС» Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России (г.Красноярск) (далее - Центр) врач вводит свой логин и пароль, по которым система идентифицирует специалиста. Каждому сотруднику Центра предоставляются индивидуальные права доступа в соответствии с его функциональными обязанностями и занимаемой должностью. Они отображаются в левой части рабочей области (фиг.1), в которой также имеются указатели-гиперссылки на новости Центра, общие документы и сведения об обновлениях системы.

При поступлении пациента в Центр врач-кардиолог на приеме в поликлинике выясняет трансфузионный и акушерский анамнез пациента, заполняет в МИС формализованный протокол осмотра и направление на определение группы крови и резус-принадлежности.

Забор образца крови проводится процедурной медицинской сестрой. Идентификация пациента осуществляется по штрих-коду, отпечатанному на амбулаторной карте и/или индивидуальном браслете пациента. Образцы крови (пробирка/вакутейнер) маркируются клейкими этикетками, соответствующими штрих-коду пациента (фиг.2).

Далее врач определяет группу крови пациента по системе АВО, резус-принадлежность, антигены системы Резус, наличие аллоантител в сыворотке крови. Результаты заносятся в протокол электронной истории болезни пациента МИС «КОРДИС».

При планировании использования компонентов крови в ходе выполнения планового оперативного вмешательства лечащий врач пациента в режиме МИС «КОРДИС» «Операционный день» (фиг.3) указывает вид и необходимое количество компонентов донорской крови, основываясь на тяжести состояния пациента, объеме предстоящей операции, а также планируемом послеоперационном ведении пациента.

На основании операционного плана для сотрудников отделения переливания крови (ОПК) формируется «Трансфузионный план» (фиг.4) с указанием данных пациента, группы крови, резус-принадлежности, антигенов системы Резус, наличия антител, вида операции, а также номера операционного зала и очередности пациента. Также в нем представлены данные о предоперационном уровне гемоглобина, гематокрита и тромбоцитов, на основании которых можно предположить вероятность применения компонентов крови для конкретного пациента. На основании трансфузионного плана врач ОПК оценивает имеющееся количество гемокомпонентов в банке крови ОПК.

При недостатке нужных гемокомпонентов врач ОПК составляет заявку (фиг.5) в Центр крови для пополнения запасов банка крови Центра. Заявка составляется как на бумажном носителе (требование-накладная), так и отсылается в электронном виде на адрес электронной почты Центра крови.

Получение и транспортировка компонентов донорской крови осуществляется только медицинским персоналом ОПК. Помимо бумажного варианта накладной медицинская сестра получает на флэш-карту электронный вариант накладной со всеми данными о полученных компонентах донорской крови, которые затем вносятся в автоматическом режиме в подсистему «Учет крови» МИС «КОРДИС» (фиг.6). Таким образом, исключается ручной ввод информации с контейнеров (пакетов) компонентов донорской крови в журнал, а компоненты крови сразу после транспортировки помещаются в рекомендуемые температурные условия хранения или непосредственно подготавливаются к клиническому применению. Одновременно актуализируется информация о гемокомпонентах, имеющихся в банке крови Центра (фиг.7).

Информация о полученных компонентах донорской крови за любой период времени может быть выгружена в формате регистрационного журнала «Книга учета поступления и выдачи компонентов донорской крови» (фиг.8).

При планировании и/или необходимости переливания пациенту компонента донорской крови врач-трансфузиолог ОПК с помощью сканера штрих-кода считывает штрих-код с этикетки пакета с компонентом донорской крови (фиг.9). МИС по номеру, содержащемуся в штрих-коде, находит данные выбранного контейнера и выводит их на монитор. В строке с информацией о найденном компоненте донорской крови имеется слово-гиперссылка «Совместить» (фиг.7). При щелчке по ней указателем мыши на экране монитора появляется окно, содержащее в алфавитном порядке фамилии, имена, отчества, даты рождения и номера медицинских карт пациентов лечебного учреждения, соответствующих данному контейнеру (компоненту донорской крови) по группе крови системы АВО, резус-принадлежности и антигенам системы Резус (фиг.10). Выбор пациента, которому планируется перелить данный компонент донорской крови, производится щелчком указателя мыши по его фамилии. В этот момент медицинская информационная система повторно автоматически проводит сравнение данных выбранного компонента донорской крови и пациента, а именно группы крови системы АВО, резус-принадлежности, антигенов системы Резус крови человека. Если хоть один из этих данных компонента донорской крови и пациента не совпадает, то на экране монитора появляется окно с предупреждением «Данный компонент крови не подходит для выбранного пациента!» (фиг.11). Таким образом, продолжать дальнейшие действия с этим пакетом компонента донорской крови относительно выбранного пациента становится невозможно.

Если при автоматическом сравнении данные совпадают, то на экране монитора выводится надпись зеленого цвета «Проверка на совместимость прошла успешно! Продолжить? ДА. НЕТ» (фиг.12).

При нажатии на «ДА» напротив информации о ранее выбранном компоненте консервированной донорской крови появляется иконка этикетки (фиг.13), при нажатии на которую термопринтер распечатывает этикетку совместимости компонента донорской крови.

Этикетка совместимости (фиг.14) содержит фамилию и инициалы пациента, для которого предназначен выбранный компонент консервированной донорской крови, номер медицинской карты, группу крови системы АВО, резус-принадлежность, антигены системы Резус пациента, дату и время подготовки компонента крови, фамилию и инициалы врача-трансфузиолога, который подготовил компонент крови к клиническому применению, и штрих-код пациента Центра.

Этикетка совместимости компонента крови имеет отличный от основной этикетки пакета компонента донорской крови цвет, распечатывается на бумаге с клейкой основой и приклеивается на контейнер (пакет) компонента донорской крови. В результате каждый участник, обеспечивающий оказание гемотрансфузионной терапии, знает, для кого предназначается тот или иной контейнер компонента донорской крови. Различные цвета информации вывода на экран и этикетки совместимости предназначены для привлечения внимания сотрудников при планировании и переливании компонентов крови.

Штрих-код индивидуального браслета пациента и этикетки совместимости компонента донорской крови используются непосредственно у постели пациента или в операционной для контроля соответствия пакета компонента донорской крови и пациента.

Этикетка совместимости компонента крови после трансфузии не снимается с контейнера. Контейнер перелитой трансфузионной среды с небольшими остатками трансфузионной среды хранится в холодильнике до 48 часов, чтобы в случае развития у пациента отдаленных побочных реакций провести расследование и контроль годности трансфузионной среды. В результате наличия этикетки совместимости обеспечивается прослеживаемость применения компонента донорской крови и идентификация пациента.

После каждого переливания компонентов донорской крови врач-трансфузиолог заполняет в МИС «КОРДИС» протокол трансфузии компонентов крови (фиг.15). Ранее поставленные в резерв на пациента компоненты донорской крови подставляются в список предлагаемых значений строки выбора «Паспортные данные контейнера с трансфузионной средой». Врач-трансфузиолог лишь выбирает уже использованный для трансфузии пакет, и информация о нем автоматически вносится в протокол без рукописного ввода данных. Дополнительно в протокол заносятся сведения о состоянии пациента до, во время и после переливания крови и ее компонентов.

В момент сохранения протокола компонент донорской крови автоматически списывается в расход на пациента и помечается в банке крови «Учета крови» МИС как перелитый. Тем самым обеспечивается персонифицированный учет применения компонентов донорской крови, прослеживаемость от донора до пациента.

На каждого пациента автоматически формируется «Лист регистрации переливания трансфузионных сред» (фиг.16), где отображаются данные о компонентах донорской крови, объеме, коде донора, Ф.И.О. врача-трансфузиолога, проводившего гемотрансфузию.

Предоставленная информация помогает при повторных гемотрансфузиях, а также специалистам в других лечебных учреждениях при госпитализации отнести пациента к категории опасных реципиентов и проявить осторожность при последующих гемотрансфузиях.

После переливания компонентов крови врач заполняет «Журнал регистрации переливаний компонентов донорской крови». В МИС «КОРДИС» он формируется автоматически. Для этого в режиме работы «Отчеты» (фиг.8) врач выбирает отчет «Журнал регистрации переливаний трансфузионных сред» и формирует отчет за необходимый период времени. Сформированный отчет выгружается в Microsoft Excel (фиг.17).

Также автоматически формируется отчет «Карта клинико-экономического учета» о приобретенных и затраченных на пациента компонентах донорской крови (фиг 18).

Пример 2. Переливание компонентов донорской крови взрослым пациентам.

При необходимости переливания компонента донорской крови медицинская сестра отделения проводит забор образца крови пациента в пробирку (вакутейнер). Пробирка (вакутейнер) маркируется этикеткой со штрих-кодом и доставляется в ОПК. Врач-трансфузиолог ОПК идентифицирует пациента по штрих-коду пробирки, смотрит трансфузионный анамнез пациента, наличие антител с использованием МИС лечебного учреждения.

Врач-трансфузиолог ОПК в зависимости от показаний к трансфузии выбирает из банка крови необходимый компонент донорской крови и с помощью сканера штрих-кода считывает штрих-код с этикетки контейнера с компонентом донорской крови. МИС по номеру, содержащемуся в штрих-коде, находит данные выбранного контейнера и выводит их на экран монитора. В строке с информацией о найденном компоненте донорской крови имеется слово-гиперссылка «Совместить». Нажимаем на нее указателем мыши и на экране монитора появляется окно, содержащее в алфавитном порядке фамилии, имена, отчества, даты рождения и номера медицинских карт пациентов лечебного учреждения, соответствующих данному контейнеру (компоненту донорской крови) по группе крови системы АВО, резус-принадлежности и антигенам системы Резус. Выбор пациента, которому планируется перелить данный компонент донорской крови, производим щелчком указателя мыши по его фамилии. В этот момент МИС повторно автоматически проводит сравнение данных выбранного компонента донорской крови и пациента (реципиента), а именно группы крови системы АВО, резус-принадлежности, антигенов системы Резус крови человека.

Если при автоматическом сравнении данные совпадают, то на экране монитора выводится надпись зеленого цвета «Проверка на совместимость прошла успешно! Продолжить? ДА. НЕТ». Нажимаем на «ДА» напротив информации о ранее выбранном компоненте донорской крови, появляется иконка этикетки, при нажатии на которую термопринтер распечатывает этикетку совместимости компонента крови.

Подготавливают компонент донорской крови к клиническому применению.

У постели пациента проводят сравнение штрих-кодов индивидуального браслета пациента и этикетки совместимости компонента донорской крови. Проводят трансфузию.

Заполняют протокол трансфузии компонента крови в электронной истории болезни пациента МИС, регистрируя данные состояния пациента до начала, во время и в конце переливания. В списке предлагаемых значений строки выбора «Паспортные данные контейнера с трансфузионной средой» выбирают перелитый компонент донорской крови. Сохраняют протокол.

В режиме работы «Отчеты» МИС выбирают «Журнал регистрации переливаний компонентов донорской крови» и формируют отчет за необходимый промежуток времени. Распечатывают отчет, визируя его подписью.

Пример 3. Переливание компонентов донорской крови детям.

При необходимости переливания компонента донорской крови детям медицинская сестра отделения проводит забор образца крови пациента в пробирку (вакутейнер). Образец крови маркируется этикеткой со штрих-кодом. Пробирка доставляется в отделение переливания крови (ОПК). Врач-трансфузиолог ОПК идентифицирует пациента по штрих-коду пробирки, смотрит трансфузионный анамнез пациента, наличие антител с использованием медицинской информационной системы (МИС) лечебного учреждения.

Врач-трансфузиолог ОПК выбирает из банка крови необходимый компонент донорской крови в зависимости от показаний к трансфузии. С помощью МИС проводит сортировку компонентов по срокам годности, выбирает наиболее свежий компонент и с помощью сканера штрих-кода считывает штрих-код с этикетки контейнера. МИС по номеру, содержащемуся в штрих-коде, находит данные выбранного пакета и выводит их на монитор. В строке с информацией о найденном компоненте донорской крови имеется слово-гиперссылка «Совместить». Нажимаем на нее указателем мыши, и на экране монитора появляется окно, содержащее в алфавитном порядке фамилии, имена, отчества, даты рождения и номера медицинских карт пациентов лечебного учреждения, соответствующих данному контейнеру (компоненту донорской крови) по группе крови системы АВО, резус-принадлежности и антигенам системы Резус. Выбор пациента, которому планируется перелить данный компонент донорской крови, производим щелчком указателя мыши по его фамилии. В этот момент медицинская информационная система повторно автоматически проводит сравнение данных выбранного компонента донорской крови и пациента, а именно группы крови системы АВО, резус-принадлежности, антигенов системы Резус крови человека.

Если при автоматическом сравнении данные совпадают, то на экране монитора выводится надпись зеленого цвета «Проверка на совместимость прошла успешно! Продолжить? ДА. НЕТ». Нажимаем на «ДА» напротив информации о ранее выбранном компоненте консервированной донорской крови, появляется иконка этикетки, при нажатии на которую термопринтер распечатывает этикетку совместимости компонента крови.

Подготавливают компонент донорской крови к клиническому применению.

У постели пациента проводят сравнение штрих-кодов индивидуального браслета пациента и этикетки совместимости компонента крови. Проводят трансфузию.

Заполняют протокол трансфузии компонента крови в электронной истории болезни пациента МИС, регистрируя данные состояния пациента до начала, во время и в конце переливания. В списке предлагаемых значений строки выбора «Паспортные данные контейнера с трансфузионной средой» выбирают перелитый компонент донорской крови. Сохраняют протокол.

В режиме работы «Отчеты» МИС выбирают «Журнал регистрации переливаний компонентов донорской крови» и формируют отчет за необходимый промежуток времени. Распечатывают отчет, визируя его подписью.

Предлагаемый способ использования технологии штрих-кодирования для идентификации контейнеров с компонентами донорской крови и пациентов (реципиентов) через сопоставление штрих-кода контейнера с гемокомпонентом и штрих-кода индивидуального браслета пациента при проведении гемотрансфузий формирует единый информационно-технологический процесс, обеспечивающий безопасность гемотрансфузионной терапии.

Программный контроль и предупреждение сотрудников о возможности или недопустимости переливания компонентов донорской крови пациенту уменьшает число ошибок медицинского персонала, сокращает трудозатраты и увеличивает скорость оказания гемотрансфузионной терапии при сохранении ее качества. Результатом предлагаемого решения является повышение эффективности гемотрансфузионной терапии и снижение частоты осложнений и летальных исходов при переливании компонентов донорской крови, не совместимых по группе крови системы АВО, резус-принадлежности и антигенам системы Резус крови человека.

Claims (7)

1. Способ обеспечения безопасности переливания компонентов консервированной донорской крови, включающий использование технологии штрих-кодирования для идентификации контейнеров с компонентами донорской крови и пациентов через сопоставление штрих-кода этикетки совместимости компонента крови и штрих-кода индивидуального браслета пациента при проведении гемотрансфузий с формированием единой информационно-технологической системы, отличающийся тем, что ведут банк данных пациентов, имеющих в анамнезе переливания компонентов донорской крови, согласно операционному плану автоматически составляют трансфузионный план, относительно которого оценивают имеющиеся в наличии компоненты донорской крови и отправляют запрос в центр крови на недостающий объем компонентов донорской крови, данные о полученных компонентах крови попадают автоматически в медицинскую информационную систему, причем в отделении переливания крови хранят резерв компонентов донорской крови для экстренных ситуаций, при планировании и/или необходимости переливания пациенту компонента донорской крови, врач-трансфузиолог с помощью сканера штрих-кода считывает штрих-код с этикетки контейнера с компонентом донорской крови, медицинская информационная система по номеру, содержащемуся в штрих-коде, находит данные выбранного контейнера и выводит их на монитор, в строке с информацией о найденном компоненте донорской крови имеется слово-гиперссылка, при нажатии на которую появляется окно, содержащее информацию о пациентах лечебного учреждения, соответствующих данному контейнеру (компоненту донорской крови), выбирают пациента, которому планируют перелить данный компонент донорской крови, система повторно автоматически проводит сравнение данных выбранного компонента донорской крови и пациента, при несовпадении хотя бы одного из данных выводится предупреждающая надпись, а если при автоматическом сравнении данные совпадают, то выводится подтверждающая надпись и распечатывается этикетка совместимости компонента крови, причем один контейнер может быть совмещен на нескольких пациентов и находиться в банке крови до потребности, после каждого переливания компонентов донорской крови врач заполняет в медицинской информационной системе протокол трансфузии компонентов крови, ранее поставленные в резерв на пациента компоненты донорской крови подставляют в список предлагаемых значений строки выбора о паспортных данных контейнера с трансфузионной средой, врач выбирает уже использованный для трансфузии пакет, и информация о нем автоматически вносится в протокол, дополнительно в протокол заносят сведения о состоянии пациента до, во время и после переливания крови и ее компонентов, в момент сохранения протокола компонент крови автоматически списывают в расход на пациента и помечают в банке крови медицинской информационной системы как перелитый, на каждого пациента автоматически формируют лист регистрации переливания трансфузионных сред, после переливания компонентов донорской крови врач автоматически формирует журнал регистрации переливаний компонентов донорской крови и отчет о приобретенных и затраченных на пациента компонентах донорской крови, при этом перед последующей трансфузией производят дополнительный забор образца крови у пациента и определение компонентов.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно ведут учет и отслеживание банка крови в лечебном учреждении с помощью программного обеспечения.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что этикетка совместимости компонента крови и основная этикетка контейнера компонента донорской крови имеют разный цвет.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в трансфузионном плане указывают данные пациента, группы крови, резус-фактора, антигенов системы Резус, наличия антител, вида операции, а также номера операционного зала и очередности пациента, данные о предоперационном уровне гемоглобина, гематокрита и тромбоцитов.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что информацию о полученных компонентах донорской крови за любой период времени выгружают в формате регистрационного журнала об учете поступления и выдачи компонентов донорской крови.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что этикетку совместимости компонента крови после трансфузии не снимают с контейнера, а контейнер перелитой трансфузионной среды с небольшими остатками трансфузионной среды хранят в холодильнике до 48 часов.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, в листе регистрации переливания трансфузионных сред отображают данные о компонентах донорской крови, объеме, коде донора, Ф.И.О. врача, проводившего гемотрансфузию.

Images