RU2547782C2

RU2547782C2 - Method of determining true angle of horizontal inclination in hip joints by data of magnetic-resonance examination or computed tomography

Info

Publication number: RU2547782C2
Application number: RU2013123319/14A
Authority: RU
Inventors: Александр Иванович Колесник; Евгения Викторовна Колобаева; Сергей Васильевич Гонеев; Галина Михайловна Деркач; Александр Юрьевич Докалин; Наталья Владимировна Соколенко; Александр Сергеевич Воропаев
Priority date: 2013-05-21
Filing date: 2013-05-21
Publication date: 2015-04-10
Also published as: RU2013123319A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, orthopaedics, biomechanics, operative surgery and topographic anatomy, anthropology, and radiodiagnostics. A true angle of the horizontal inclination in the hip joint (HJ) is determined in the norm by data of magnetic-resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT). The patient is laid on a horizontal working surface of the apparatus table with the fixation of legs with feet brought together. The feet are placed in such a way as to provide the elimination of physiological external rotation of the legs, for which purpose they must touch each other with internal surfaces of heads of the first metatarsal bones, internal surfaces of the internal ankles and internal surfaces of the heels. A line of feet contact must be strictly perpendicular to the horizontal surface on which the patient is placed during the entire imaging. After that, the angle of the horizontal inclination in HJ is determined by means of roentgenometry, for which purpose on the obtained tomogram drawn are: one line from the posterior to anterior edge of the acetabulum, determining the plane of entrance into it, the second line along the longitudinal axis of the head and neck of the femur; with the following determination of the angle, formed by crossing of the said two lines.

EFFECT: method provides the effective determination of the true angle of the horizontal inclination in HJ.

2 dwg

Description

Способ относится к медицине, а именно к ортопедии, биомеханике, оперативной хирургии и топографической анатомии, анатомии, антропологии, лучевой диагностике.The method relates to medicine, namely to orthopedics, biomechanics, operative surgery and topographic anatomy, anatomy, anthropology, radiation diagnostics.

По данным Н.В. Корнилова (Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков, Г.Г. Эпштейн. «Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава». Санкт-Петербург, - 1997. - С.181-186) нормальная величина горизонтальной инклинации оси шейки бедра и вертлужной впадины составляет 37°-40°. По данным А.И Колесника (Колесник А.И «Новые технологические решения и профилактика осложнений в эндопротезировании тазобедренного сустава». Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Колесник А.И.; ММА им. Сеченова. - М., 2002. - С.45) величина горизонтальной инклинации составляет 60°-70° и в среднем составляет 66°.According to N.V. Kornilova (N.V. Kornilov, A.V. Voitovich, V.M. Mashkov, G.G. Epstein. “Surgical treatment of degenerative-dystrophic lesions of the hip joint.” St. Petersburg, - 1997. - P.181-186 ) the normal horizontal inclination of the axis of the femoral neck and acetabulum is 37 ° -40 °. According to A.I. Kolesnik (A.I. Kolesnik, “New Technological Solutions and Prevention of Complications in Hip Endoprosthetics.” Abstract of dissertation ... Dr. med. Sciences / Kolesnik A.I .; Sechenov MMA. - M. , 2002. - P. 45) the horizontal inclination is 60 ° -70 ° and averages 66 °.

Близкое решение данной проблемы можно достичь с помощью определения угла инклинации оси шейки бедра относительно плоскости входа в вертлужную впадину в неизмененном тазобедренном суставе по данным спиральной компьютерной томографии (Носурак А.В. Определение угла инклинации оси шейки бедра относительно вертлужной впадины в неизмененном тазобедренном суставе по данным СКТ-исследования / А.В. Носурак, Ю.М. Маслова, И.М. Солодилов, С.Г. Сизых, А.В. Чеботков // Материалы 76-й всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых: Молодежная наука и современность. 19-20 апреля 2011 года. В 3-х частях. Часть I - Курск: ГОУ ВПО КГМУ, 2011. - 374 с.).A close solution to this problem can be achieved by determining the angle of incidence of the axis of the femoral neck relative to the plane of entry into the acetabulum in an unchanged hip joint according to spiral computed tomography (Nosurak A.V. Determining the angle of incidence of the axis of the femoral neck relative to the acetabulum in an unchanged hip joint according to SKT studies / A.V. Nosurak, Yu.M. Maslova, I.M. Solodilov, S.G. Sizykh, A.V. Chebotkov // Materials of the 76th All-Russian Scientific Conference of Students and Young Scientists: Youth I am a science and modernity April 19-20, 2011. In 3 parts Part I - Kursk... SEI HPE KSMU, 2011. - 374 c)..

Наиболее близкое решение можно найти в работе «Определение угла инклинации оси шейки бедра относительно вертлужной впадины в неизмененном тазобедренном суставе по данным СКТ-исследования» / А.В. Носурак, Ю.М. Маслова, И.М. Солодилов, С.Г. Сизых, А.В. Чеботков // Молодежная наука и современность: Материалы 76-й Всерос. науч. конф. студентов и молодых ученых (Курск, 19-20 апр. 2011 г.). - Курск, 2011. - Ч.1. - С. 166-167. Авторы выполняли компьтерно-томографическое исследование тазобедренных суставов при фиксации нижних конечностей со сведенными стопами (для исключения наружной физиологической ротации бедра). Однако в описании методики не говорится, каким образом сводятся стопы. Следуя описанию методики, сведение стоп может или не полностью устранить наружную физиологическую ротацию бедра, или может придать нижним конечностям положение внутренней ротации, что не позволяет определить истинный угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах.The closest solution can be found in the work "Determining the angle of incidence of the axis of the femoral neck relative to the acetabulum in the unchanged hip joint according to the SKT study" / A.V. Nosurak, Yu.M. Maslova, I.M. Solodilov, S.G. Sizykh, A.V. Chebotkov // Youth Science and Modernity: Materials of the 76th All-Russian. scientific conf. students and young scientists (Kursk, April 19-20, 2011). - Kursk, 2011 .-- Part 1. - S. 166-167. The authors performed a computed tomographic study of the hip joints with fixation of the lower extremities with flattened feet (to exclude the external physiological rotation of the thigh). However, the description of the method does not say how the feet are reduced. Following the description of the technique, the reduction of the feet may either not completely eliminate the external physiological rotation of the thigh, or it may give the lower limbs the position of internal rotation, which does not allow determining the true angle of horizontal inclination in the hip joints.

Технический результат - разработать эффективный способ определения истинного угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах по данным магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии.The technical result is to develop an effective way to determine the true angle of horizontal inclination in the hip joints according to magnetic resonance imaging or computed tomography.

Технический результат достигается следующим путем: выполнение магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии тазобедренных суставов в норме производят таким образом, чтобы стопы исследуемого пациента соприкасались друг с другом в области внутренних поверхностей головок первых плюсневых костей, внутренних поверхностей внутренних лодыжек и внутренними поверхностями пяток, чем достигается устранение физиологической наружной ротации ног, а линия соприкосновения стоп была строго перпендикулярна поверхности, на которой находится исследуемый; затем на полученных горизонтальных КТ/МРТ срезах выполняют рентгенометрию и определяют угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах, для чего проводят одну линию от заднего до переднего края вертлужной впадины, определяющую плоскость входа в вертлужную впадину, вторую линию проводят вдоль продольной оси головки и шейки бедра, затем определяют угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах, образованный пересечением двух линий.The technical result is achieved in the following way: magnetic resonance imaging or computed tomography of the hip joints is normally performed so that the feet of the patient under study are in contact with each other in the area of the inner surfaces of the heads of the first metatarsal bones, the inner surfaces of the inner ankles and the inner surfaces of the heels, which is achieved elimination of physiological external rotation of the legs, and the contact line of the feet was strictly perpendicular to the surface on which th is analyzed; then, on the obtained horizontal CT / MRI sections, X-ray analysis is performed and the angle of horizontal inclination in the hip joints is determined, for which one line is drawn from the posterior to the front edge of the acetabulum, which determines the plane of entry into the acetabulum, the second line is drawn along the longitudinal axis of the head and neck of the thigh, then determine the angle of horizontal inclination in the hip joints formed by the intersection of two lines.

Изобретение поясняется следующими фигурами.The invention is illustrated by the following figures.

На фиг. 1 представлен горизонтальный СКТ срез тазобедренного сустава с устранением наружной физиологической ротации бедер.In FIG. 1 shows a horizontal SKT section of the hip joint with the elimination of external physiological rotation of the hips.

На фиг. 2 представлена схема рентгенометрии с определением истинного угла горизонтальной инклинации на горизонтальном СКТ срезе тазобедренного сустава с устранением наружной физиологической ротации бедер:In FIG. 2 is a x-ray diagram with the definition of the true angle of horizontal inclination on a horizontal SKT section of the hip joint with the elimination of external physiological rotation of the hips:

1 - линия от заднего до переднего края вертлужной впадины, определяющая плоскость входа в вертлужную впадину,1 - line from the rear to the front edge of the acetabulum, which determines the plane of entry into the acetabulum,

2 - линия, проводившаяся вдоль продольной оси головки и шейки бедра,2 - line drawn along the longitudinal axis of the head and neck of the thigh,

3 - истинный угол горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе.3 - true angle of horizontal inclination in the hip joint.

Способ осуществляется следующим образом. Выполняем исследуемым магнитно-резонансное исследование или компьютерную томографию тазобедренных суставов без анатомо-морфологических изменений (фиг. 1). Для этого исследуемых правильно укладываем на рабочую поверхность стола аппарата. Правильной укладкой мы считаем положение исследуемого, при котором стопы исследуемых соприкасаются друг с другом внутренними поверхностями головок первых плюсневых костей, внутренними поверхностями внутренних лодыжек и внутренними поверхностями пяток, а линия соприкосновения стоп была строго перпендикулярна поверхности (рабочая поверхность стола аппарата), на которой находится исследуемый. Затем исследуемому выполняют магнитно-резонансное исследование или компьютерную томографию тазобедренных суставов. В течение всего процесса исследования исследуемые сохраняют приданное положение ног. Затем на полученных срезах тазобедренных суставов (с устраненной физиологической наружной ротации ног) выполняем рентгенометрию и определяем угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах (фиг. 2). Для этого проводим одну линию от заднего до переднего края вертлужной впадины, определяющую плоскость входа в вертлужную впадину (фиг. 2(1)). Вторую линию проводим вдоль продольной оси головки и шейки бедра, т.е. восстанавливаем продольную ось головки и шейки бедра (фиг. 2(2)). Затем определяем угол истинной горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах, образованный пересечением двух линий.The method is as follows. We perform the investigated magnetic resonance imaging or computed tomography of the hip joints without anatomical and morphological changes (Fig. 1). To do this, the researchers are correctly placed on the working surface of the apparatus table. Correct laying we consider the position of the examinee, in which the feet of the subjects are in contact with the inner surfaces of the heads of the first metatarsal bones, the inner surfaces of the inner ankles and the inner surfaces of the heels, and the contact line of the feet was strictly perpendicular to the surface (the working surface of the apparatus table) on which the examined . Then, a magnetic resonance imaging or computed tomography of the hip joints is performed. During the entire research process, the subjects retain their attached legs. Then, on the obtained sections of the hip joints (with eliminated physiological external rotation of the legs), we perform x-ray analysis and determine the angle of horizontal inclination in the hip joints (Fig. 2). To do this, draw one line from the back to the front edge of the acetabulum, which determines the plane of entry into the acetabulum (Fig. 2 (1)). The second line is drawn along the longitudinal axis of the head and neck of the thigh, i.e. restore the longitudinal axis of the head and neck of the thigh (Fig. 2 (2)). Then we determine the angle of true horizontal inclination in the hip joints formed by the intersection of two lines.

Таким образом, предлагаемая методика определения истинного угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах по данным магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии, заключающаяся в соответствующей укладке нижних конечностей, которая устраняет наружную физиологическую ротацию бедра, что позволяет определить истинный угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах.Thus, the proposed method for determining the true angle of horizontal inclination in the hip joints according to magnetic resonance imaging or computed tomography, which consists in the appropriate laying of the lower extremities, which eliminates the external physiological rotation of the thigh, which allows you to determine the true angle of horizontal inclination in the hip joints.

Claims

The method for determining the true angle of horizontal inclination in the hip joint is normal according to the data of magnetic resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT), which consists in the fact that the study is performed when laying the patient on the horizontal working surface of the apparatus table with fixation of the lower extremities with feet flattened characterized in that the patient's feet are laid so as to ensure the elimination of physiological external rotation of the legs, for which the patient's feet should be in contact with each other internally by the surfaces of the heads of the first metatarsal bones, the inner surfaces of the inner ankles and the inner surfaces of the heels, and the contact line of the feet should be strictly perpendicular to the horizontal surface on which the patient is located, throughout the study; then, using X-ray diffraction, the angle of horizontal inclination in the hip joint is determined, for which, on the obtained tomogram, one line is drawn from the posterior to the front edge of the acetabulum, which determines the plane of entry into the acetabulum, the second line is drawn along the longitudinal axis of the head and femoral neck, then the horizontal angle is determined inclinations in the hip joint formed by the intersection of these two lines.