RU2616340C1 - Method for determination of hip rotator muscles load vector in horizontally flat hip joint at normal horizontal inclination angle - Google Patents

Method for determination of hip rotator muscles load vector in horizontally flat hip joint at normal horizontal inclination angle Download PDF

Info

Publication number
RU2616340C1
RU2616340C1 RU2015155803A RU2015155803A RU2616340C1 RU 2616340 C1 RU2616340 C1 RU 2616340C1 RU 2015155803 A RU2015155803 A RU 2015155803A RU 2015155803 A RU2015155803 A RU 2015155803A RU 2616340 C1 RU2616340 C1 RU 2616340C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
angle
line
hip
rotators
attachment
Prior art date
Application number
RU2015155803A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Иванович Колесник
Александр Анатольевич Панов
Иван Михайлович Солодилов
Владимир Юоьевич Шутеев
Наталия Александровна Макеева
Константин Валентинович Северинов
Станислав Олегович Сбоев
Сергей Николаевич Смородинов
Денис Александрович Харченков
Евгений Борисович Фролов
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2015155803A priority Critical patent/RU2616340C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2616340C1 publication Critical patent/RU2616340C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves 
    • A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves  involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00—Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
    • A61B6/02—Devices for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
    • A61B6/03—Computerised tomographs

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: hip rotator (HR) muscle load vectors are determined in the horizontally plane (HP) HJ at normal horizontal inclination angle (HIA). To do this, computer or magnetic resonance imaging of the pelvis without anatomical and morphological and functional disorders of the hip joint (HJ) is performed from the level of small hip skewers and ending at the level of the iliac crests with 35 mm increment. "eFilm Lite™ 3.4" is used for gradual exploration of the obtained slices, horizontal section opening in the "T2 tra pelvis" mode on one of the levels between the fifth lumbar vertebra body and the second sacral vertebra with the widest part of the gluteus medius muscle (GMM). Using the "Measurement Tool-Line", the rearmost point of GMM attachment to ilium on both sides is marked and saved using the "Copy to all Images" line in the "Menu". The front end point of GMM attachment to the ilium is marked from the both sides and saved. The second section - through hip heads, ridges and pear intertrochanteric fossa of greater trochanters - is displayed in the program window. The saved two points of GMM attachment to the ilium in the previous section are automatically projected onto the displayed section. Using the "Measurement Tool-Line" button, the point of interior and exterior HR attachment to the outer surface of the greater trochanter in the point of intersection of the longitudinal axis of hip head and neck with the outer surface of the greater trochanter, is mark on both sides. This point is saved using the "Menu" and "Copy to all Images" line. The first section, where three saved points are visualized, is opened once again. Three lines are plotted through them to obtain a triangle (T) on both sides, where the vertex angle is the point of interior and exterior HR attachment to the outer surface of the greater trochanter. Sides T: front side T corresponds to the interior HR group direction line, and the rear side - the exterior HR direction line in the horizontal plane. These lines represent the HJHP HR load vectors. The vertex angle of each T is divided by the longitudinal axis of hip head and neck into two angles. The front angle α is the interior HR load vector deflection angle, and the rear angle β is the exterior HR load vector deflection angle from the ongitudinal axis of hip head and neck in HJHP. Values of these angles are determined using the "Measurement Tool-Line" menu.
EFFECT: method provides topographically and anatomically reasonable determination of direction of the said hip rotator load vectors in the horizontally plane hip joint at normal horizontal inclination angle.
16 dwg, ex 1

Description

Способ относится к медицине, а именно к нормальной анатомии и топографической анатомии человека, биомеханике, моделированию биомеханических систем, оперативной ортопедии, эндопротезированию тазобедренного сустава, экспериментальной медицине.The method relates to medicine, namely to the normal anatomy and topographic anatomy of a person, biomechanics, modeling of biomechanical systems, operative orthopedics, endoprosthetics of the hip joint, experimental medicine.

Вопросам биомеханики тазобедренного сустава (ТБС) посвящено достаточно литературы [Янсон, Х.А. Биомеханика нижней конечности человека / Х.А. Янсон. - Рига: Зинатне, 1975. - 324; Воронов А.В. Имитационное биомеханическое моделирование как метод изучений двигательных действий человека // Теория и практика физической культуры. - 2004. - №2. - С. 22-26]. Большое количество публикаций, посвященных биомеханике тазобедренного сустава, говорит об актуальности проблем, связанных как с непосредственно с анатомо-морфо-функциональными особенностями тазобедренного сустава, так и с направлениями исследований его нормы и патологии.Enough literature has been devoted to biomechanics of the hip joint (TBS) [Janson, H.A. Biomechanics of the human lower limb / Kh.A. Janson. - Riga: Zinatne, 1975 .-- 324; Voronov A.V. Simulation biomechanical modeling as a method of studying human motor actions // Theory and Practice of Physical Culture. - 2004. - No. 2. - S. 22-26]. A large number of publications on the biomechanics of the hip joint speaks of the urgency of the problems associated both directly with the anatomical and morpho-functional features of the hip joint, as well as with areas of research on its norm and pathology.

По данным Н.В. Корнилова [Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков, Г.Г. Эпштейн «Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава». Санкт-Петербург. - 1997. - С. 181-186] нормальная величина горизонтальной инклинации оси шейки бедра и вертлужной впадины составляет 37°-40°. По данным А.И Колесника [Колесник А.И «Новые технологические решения и профилактика осложнений в эндопротезировании тазобедренного сустава». Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Колесник А.И; ММА им. Сеченова. - М., 2002. - С. 45] величина горизонтальной инклинации составляет 60-70° и в среднем составляет 66°.According to N.V. Kornilova [N.V. Kornilov, A.V. Voitovich, V.M. Mashkov, G.G. Epstein "Surgical treatment of degenerative-dystrophic lesions of the hip joint." St. Petersburg. - 1997. - S. 181-186] the normal horizontal inclination of the axis of the femoral neck and acetabulum is 37 ° -40 °. According to A.I. Kolesnik [A. Kolesnik, “New Technological Solutions and Prevention of Complications in Hip Endoprosthetics”. Abstract. dis. ... Dr. honey. Sciences / Kolesnik A.I; MMA them. Sechenov. - M., 2002. - P. 45] the horizontal inclination is 60-70 ° and an average of 66 °.

Разработан способ определения истинного угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах по данным магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии [Патент на изобретение №2547782 от 16.03.2015. «Способ определения истинного угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах по данным магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии». Колесник Александр Иванович, Колобаева Евгения Викторовна, Гонеев Сергей Васильевич, Деркач Галина Михайловна, Докалин Александр Юрьевич, Соколенко Наталья Владимировна, Воропаев Александр Сергеевич. Бюлл. №10 от 10.04.2015].A method has been developed for determining the true angle of horizontal inclination in the hip joints according to magnetic resonance imaging or computed tomography [Patent for the invention No. 2547782 of 03.16.2015. "A method for determining the true angle of horizontal inclination in the hip joints according to magnetic resonance imaging or computed tomography." Kolesnik Alexander Ivanovich, Kolobaeva Evgenia Viktorovna, Goneev Sergey Vasilievich, Derkach Galina Mikhailovna, Dokalin Alexander Yuryevich, Sokolenko Natalya Vladimirovna, Voropaev Alexander Sergeevich. Bull. No. 10 dated 04/10/2015].

Способ заключается в том, что исследование выполняют при укладке пациента на горизонтальной рабочей поверхности стола аппарата с фиксацией нижних конечностей со сведенными стопами, отличающийся тем, что стопы пациента укладывают так, чтобы обеспечить устранение физиологической наружной ротации ног, для чего стопы пациента должны соприкасаться друг с другом внутренними поверхностями головок первых плюсневых костей, внутренними поверхностями внутренних лодыжек и внутренними поверхностями пяток, а линия соприкосновения стоп должна быть строго перпендикулярна горизонтальной поверхности, на которой находится пациент, на протяжении всего исследования; затем с помощью рентгенометрии определяют угол горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе, для чего на полученной томограмме проводят одну линию от заднего до переднего края вертлужной впадины, определяющую плоскость входа в вертлужную впадину, вторую линию проводят вдоль продольной оси головки и шейки бедра, затем определяют угол горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе, образованный пересечением этих двух линий. Была выполнена спиральная компьютерная томография (СКТ) тазобедренного сустава (ТБС) у 31 добровольца в возрасте от 18 до 25 лет без клинических проявлений коксартроза (КА). Пациенты были разделены на 2 группы: в группе А (n=16) исследование выполнялось в расслабленном состоянии с физиологическим положением нижних конечностей (наружная физиологическая ротация составляла 10±2,7°.); в группе В (n=15) исследование выполнялось при фиксации нижних конечностей со сведенными стопами (для исключения наружной физиологической ротации бедра). На полученных срезах СКТ ТБС на уровне головки и вертельной области бедра в группах А и В выполнялась рентгенометрия с определением угла инклинации продольной оси головки и шейки бедра относительно плоскости входа в вертлужную впадину. Результаты исследования. В группе А угол инклинации составил 57±2,3°, в группе В - угол равный 66±2,1°. В обеих исследуемых группах данных за дегенеративно-дистрофические изменения ТБС не выявлено. Полученная средняя величина угла инклинации в группе В, по нашему мнению, является истинной величиной угла инклинации оси шейки бедра относительно плоскости входа в вертлужную впадину, т.к. данная величина угла образуется при нейтральном (между внутренней и наружной ротацией) положении бедра. Величина истинного угла инклинации позволяет объективно проводить предоперационные рентгенометрические исследования на срезах СКТ больных КА [Определение угла инклинации оси шейки бедра относительно вертлужной впадины в неизмененном тазобедренном суставе по данным СКТ-исследования / А.В. Носурак, Ю.М. Маслова, И.М. Солодилов, С.Г. Сизых, А.В. Чеботков // Молодежная наука и современность: Материалы 76-й Всерос. науч. конф. студентов и молодых ученых (Курск, 19-20 апр. 2011 г.). - Курск, 2011. - Ч. 1. -С. 166-167].The method consists in the fact that the study is carried out when laying the patient on the horizontal working surface of the apparatus table with fixation of the lower extremities with the feet flattened, characterized in that the patient's feet are laid so as to eliminate physiological external rotation of the legs, for which the patient's feet should be in contact with each other the other is the inner surfaces of the heads of the first metatarsal bones, the inner surfaces of the inner ankles and the inner surfaces of the heels, and the contact line of the feet should strictly perpendicular to the horizontal surface on which the patient is located, throughout the study; then, using X-ray diffraction, the angle of horizontal inclination in the hip joint is determined, for which, on the obtained tomogram, one line is drawn from the posterior to the front edge of the acetabulum, which determines the plane of entry into the acetabulum, the second line is drawn along the longitudinal axis of the head and femoral neck, then the horizontal angle is determined inclinations in the hip joint formed by the intersection of these two lines. Helical computed tomography (CT) of the hip joint was performed in 31 volunteers aged 18 to 25 years without the clinical manifestations of coxarthrosis (CA). Patients were divided into 2 groups: in group A (n = 16), the study was performed in a relaxed state with the physiological position of the lower extremities (external physiological rotation was 10 ± 2.7 °.); in group B (n = 15), the study was performed with fixation of the lower extremities with flattened feet (to exclude external physiological rotation of the thigh). On the obtained sections of the CT scan of TBS at the level of the head and trochanteric region of the thigh in groups A and B, X-ray diffraction was performed to determine the incline angle of the longitudinal axis of the head and neck of the thigh relative to the plane of entry into the acetabulum. The results of the study. In group A, the inclination angle was 57 ± 2.3 °, in group B - an angle of 66 ± 2.1 °. In both studied groups, data for degenerative-dystrophic changes in TBS were not detected. The obtained average value of the angle of incline in group B, in our opinion, is the true value of the angle of incline of the axis of the femoral neck relative to the plane of entry into the acetabulum, because this angle value is formed with a neutral (between internal and external rotation) hip position. The value of the true angle of incline allows you to objectively conduct preoperative x-ray studies on sections of the SKT of patients with CA [Determination of the angle of incidence of the axis of the femoral neck relative to the acetabulum in the unchanged hip joint according to the SKT study / A.V. Nosurak, Yu.M. Maslova, I.M. Solodilov, S.G. Sizykh, A.V. Chebotkov // Youth Science and Modernity: Materials of the 76th All-Russian. scientific conf. students and young scientists (Kursk, April 19-20, 2011). - Kursk, 2011. - Part 1. -C. 166-167].

Фундаментальные и прикладные исследования в области биомеханики опорно-двигательного аппарата и тазобедренного сустава, в частности, проводятся на стыке разных специальностей и направлений. Изучены и продолжают изучаться вопросы нагрузки и условия нагрузки в тазобедренном суставе [Bombelli R. Structure and function in normal and abnorma hip: how to rescue mechanically jeopardized hip / R. Bombelli.- 3rd ed. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 1993. - 221 p.; Воронов А.В. Имитационное биомеханическое моделирование как метод изучений двигательных действий человека // Теория и практика физической культуры. - 2004. - №2. - С. 22-26]. При помощи аналитических методов и разработанных методик изучены аспекты работы тазобедренного сустава.Fundamental and applied research in the field of biomechanics of the musculoskeletal system and the hip joint, in particular, is carried out at the junction of different specialties and directions. Studied and continue to study the issues of loading and loading conditions in the hip joint [Bombelli R. Structure and function in normal and abnorma hip: how to rescue mechanically jeopardized hip / R. Bombelli.- 3 rd ed. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 1993 .-- 221 p .; Voronov A.V. Simulation biomechanical modeling as a method of studying human motor actions // Theory and Practice of Physical Culture. - 2004. - No. 2. - S. 22-26]. Using analytical methods and developed techniques, aspects of the hip joint were studied.

Близкое решение данной проблемы освещены в опубликованных исследованиях, посвященных проблемам нагружения головки бедренной кости [Янсон, Х.А. Биомеханика нижней конечности человека / Х.А. Янсон. - Рига: Зинатне, 1975. - 324]. В норме нагрузка на головку бедренной кости в значительной степени варьирует как по величине, так и по направлению. Известные расчеты нагрузки на головку бедренной кости не лишены недостатков. Имеются теоретические и экспериментальные методики определения величины общей равнодействующей нагрузки на головку бедренной кости. Были предложены различные механические устройства - эндопротезы тазобедренного сустава, эндопротезы, оснащенные тензометрическими датчиками. К примеру, эндопротез с диафрагмальными микродатчиками представлял собой телеметрическую систему, обеспечивающую измерение местных давлений в различных точках тазобедренного сустава. Х.А. Янсон приводит еще один сложный, но косвенный способ измерения местных давлений в различных точках тазобедренного сустава, который использовал J. Paul, который по данным фильмирования и синхронных записей биоэлектрической активности различных мышц определял создаваемые ими моменты тяги. Как правило, клиницистов и инженеров, занимающихся исследованием биомеханики тазобедренного сустава, интересовал расчет направления и величины силы, приложенной к головке бедренной кости (вектор R). С целью качественного анализа воздействия сокращения анатомически заинтересованных мышц на условия нагружения головки бедренной кости, проводились исследования физиологического сечения и развиваемая продольная тяга этих мышц.A close solution to this problem is highlighted in published studies on the problems of loading the femoral head [Janson, H.A. Biomechanics of the human lower limb / Kh.A. Janson. - Riga: Zinatne, 1975. - 324]. Normally, the load on the femoral head varies greatly both in magnitude and direction. Known calculations of the load on the femoral head are not without drawbacks. There are theoretical and experimental methods for determining the total resultant load on the femoral head. Various mechanical devices have been proposed - endoprostheses of the hip joint, endoprostheses equipped with strain gauges. For example, an endoprosthesis with diaphragmatic microsensors was a telemetric system that provided the measurement of local pressures at various points in the hip joint. HA. Janson provides another complex, but indirect method of measuring local pressures at various points in the hip joint, which was used by J. Paul, who, based on the data of filming and synchronous recording of bioelectric activity of various muscles, determined the moments of traction created by them. As a rule, clinicians and engineers involved in the study of biomechanics of the hip joint were interested in calculating the direction and magnitude of the force applied to the femoral head (vector R). In order to qualitatively analyze the effect of contraction of anatomically interested muscles on the loading conditions of the femoral head, studies of the physiological section and the developed longitudinal traction of these muscles were carried out.

Однако все исследования и расчеты проводились исходя из схем фронтально-плоского тазобедренного сустава [Янсон, Х.А. Биомеханика нижней конечности человека / Х.А. Янсон. - Рига: Зинатне, 1975. - 324; Тихилов, P.M. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. Тихилов P.M., Шаповалов В.М. // Спб.: РНИИТО им. P.P. Вредена, 2008 г. - 324 с; Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г.. / Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений; тазобедренного сустава / - СПб., 1997. - 291 с.] (фиг. 1).However, all studies and calculations were carried out on the basis of schemes of the fronto-flat hip joint [Janson, H.A. Biomechanics of the human lower limb / Kh.A. Janson. - Riga: Zinatne, 1975 .-- 324; Tikhilov, P.M. Hip Endoprosthetics Guide / Ed. Tikhilov P.M., Shapovalov V.M. // St. Petersburg .: RNIITO named after P.P. Vredena, 2008 - 324 s; Kornilov N.V., Voitovich A.V., Mashkov V.M., Epstein G.G. / Surgical treatment of degenerative-dystrophic lesions; the hip joint / - SPb., 1997. - 291 S.] (Fig. 1).

Bombelli R. Structure and function in normal and abnorma hip: how to rescue mechanically jeopardized hip / R. Bombelli.- 3rd ed. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 1993. - 221 p.] (фиг. 1).Bombelli R. Structure and function in normal and abnorma hip: how to rescue mechanically jeopardized hip / R. Bombelli.- 3 rd ed. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 1993. - 221 p.] (Fig. 1).

Наиболее близкое решение данной проблемы можно найти в работе Х.А. Янсона / Биомеханика нижней конечности человека / Х.А. Янсон. - Рига: Зинатне, 1975. - 324, в которой были определены величины и условные направления векторов нагрузки, а также рассчитаны модули отдельных векторов.The closest solution to this problem can be found in the work of H.A. Janson / Biomechanics of the human lower limb / H.A. Janson. - Riga: Zinatne, 1975. - 324, in which the values and conditional directions of the load vectors were determined, as well as the modules of the individual vectors were calculated.

Изучению анатомии и топографии мышц области тазобедренного сустава, воздействующих на условия нагружения головки бедренной кости, посвящены отдельные работы Clark, J.M. The relationship of neck orientation to the shape of the proximal femur / J.M. Clark, M.A.R. Freeman, D. Witham // J. Arthroplasty. 1987. - Vol. 2. - P. 99.] [Gottschalk, F. The functional anatomy of tensor fasciae latae and gluteus medius and minimus / F. Gottschalk, Kourosh S., Leveau B. // J. Anat. - 1989. - Vol. 166. - P. 179-189].The study of the anatomy and topography of the muscles of the hip joint, affecting the loading conditions of the femoral head, is the focus of several works by Clark, J.M. The relationship of neck orientation to the shape of the proximal femur / J.M. Clark, M.A.R. Freeman, D. Witham // J. Arthroplasty. 1987. - Vol. 2. - P. 99.] [Gottschalk, F. The functional anatomy of tensor fasciae latae and gluteus medius and minimus / F. Gottschalk, Kourosh S., Leveau B. // J. Anat. - 1989. - Vol. 166. - P. 179-189].

К наружной группе мышц таза, согласно литературных данных относятся: внутренняя запирательная (m. obturatorius internus), грушевидная мышца (m. piriformis), квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris), верхняя близнецовая (m. gemellus superior), нижняя близнецовая (m. gemellus inferior), наружная запирательная (m. obturatorius externus) [Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т 1. изд. четвертое. - «Медицина». - Москва, 1972. - С. - 458; Тихилов, P.M. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. Тихилов P.M., Шаповалов В.М. // Спб.: РНИИТО им. P.P. Вредена, 2008 г. - 324 с; Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г.. / Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / - СПб., 1997. - 291 с.] (фиг. 2А, Б).According to the literature, the external group of pelvic muscles includes: internal obturator (m. Obturatorius internus), piriformis muscle (m. Piriformis), square muscle of the thigh (m. Quadratus femoris), upper twin (m. Gemellus superior), lower twin ( m. gemellus inferior), external obturator (m. obturatorius externus) [Sinelnikov R.D. Atlas of human anatomy. T 1. ed. the fourth. - "The medicine". - Moscow, 1972. - S. - 458; Tikhilov, P.M. Hip Endoprosthetics Guide / Ed. Tikhilov P.M., Shapovalov V.M. // St. Petersburg .: RNIITO named after P.P. Vredena, 2008 - 324 s; Kornilov N.V., Voitovich A.V., Mashkov V.M., Epstein G.G. / Surgical treatment of degenerative-dystrophic lesions of the hip joint / - St. Petersburg, 1997. - 291 p.] (Fig. 2A, B)

В связи с одинаковой функцией эти мышцы были объединены в одну группу и названы как мышцы группы наружных ротаторов бедра (МГНРБ). Были изучены топографо-анатомическое расположение и направление этих мышц [Экспериментальное анатомо-хирургическое моделирование наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава / Ю.М. Маслова, А.В. Носурак, И.М. Солодилов, С.Г. Сизых, А.В. Чеботков // Молодежная наука и современность: Материалы 76-й Всерос. науч. конф. студентов и молодых ученых (Курск, 19-20 апр. 2011 г.). - Курск, 2011. - Ч. 1. - С. 150-151; Анализ результатов анатомо-хирургического обоснования транспозиции наружных ротаторов бедра при моделировании и устранении наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава / А.И. Колесник, И.М. Солодилов, С.Г. Сизых, А.В. Алпеев, С.В. Гонеев, С.А. Кравченко, Е.В. Колобаева, А.С. Воропаев, Д.С.Р. Раджкумар, В.Н. Мишустин // Курск. науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2012. - №2. - С. 94-99].In connection with the same function, these muscles were combined into one group and named as muscles of the group of external femoral rotators (MGNRB). The topographic and anatomical location and direction of these muscles were studied [Experimental anatomical and surgical modeling of the external rotational contracture of the hip joint / Yu.M. Maslova, A.V. Nosurak, I.M. Solodilov, S.G. Sizykh, A.V. Chebotkov // Youth Science and Modernity: Materials of the 76th All-Russian. scientific conf. students and young scientists (Kursk, April 19-20, 2011). - Kursk, 2011. - Part 1. - S. 150-151; Analysis of the results of the anatomical and surgical justification for the transposition of external femoral rotators during modeling and elimination of external rotational contracture of the hip joint / A.I. Kolesnik, I.M. Solodilov, S.G. Sizykh, A.V. Alpeev, S.V. Goneev, S.A. Kravchenko, E.V. Kolobaev, A.S. Voropaev, D.S.R. Rajkumar, V.N. Mishustin // Kursk. scientific-practical Vestn. "Man and his health." - 2012. - No. 2. - S. 94-99].

Отмечено, что косое направление сверху вниз, в пределах 35-40°, имеет только грушевидная мышца (фиг. 2А, Б).It is noted that the oblique direction from top to bottom, within 35-40 °, has only the piriformis muscle (Fig. 2A, B).

Грушевидная мышца прикреплялась в верхне-наружном квадранте вершины большого вертела. Слегка косое направление снизу вверх (в пределах 5-10°) имеет верхняя близнецовая мышца, а сухожилия этих мышц прикреплялись к бедру рядом, в пределах 0,7-1,0 см друг от друга. Остальные мышцы: внутренняя и наружная запирательные, нижняя близнецовая мышцы имели четкое направление снизу вверх (в пределах 15-20°). Сухожилия этих мышц прикрепляются к вертельной ямке, за исключением сухожилия наружной запирательной мышцы, которое прикрепляется отдельно от конгломерата сухожилий внутренней и наружной запирательных мышц и нижней близнецовой мышцы. Все указанные мышцы имеют направление сзади наперед. Квадратная мышца бедра имеет четкое горизонтальное и фронтальное направление и прикрепляется к межвертельному гребню и к задней поверхности вертела на протяжении 1,5-2,0 см (фиг. 2А, Б).The piriformis muscle was attached in the upper outer quadrant of the apex of the greater trochanter. The slightly superior oblique muscle has a slightly oblique direction from the bottom up (within 5-10 °), and the tendons of these muscles were attached to the thigh nearby, within 0.7-1.0 cm from each other. The remaining muscles: the inner and outer obturator, the lower twin muscles had a clear direction from the bottom up (within 15-20 °). The tendons of these muscles attach to the trochanteric fossa, with the exception of the tendon of the external obturator muscle, which is attached separately from the conglomerate of the tendons of the internal and external obturator muscles and the inferior twin muscle. All of these muscles have a direction back to front. The square muscle of the thigh has a clear horizontal and frontal direction and is attached to the intertrochanteric crest and to the rear surface of the trochanter for 1.5-2.0 cm (Fig. 2A, B).

В данную группу целенаправленно включена средняя ягодичная мышца (m. gluttus medius), которая является одновременно внутренним и наружным ротатором бедра, и имеет одно сухожилие, прикрепляющееся к вершине большого вертела; при этом (фиг. 3А, Б) передние пучки мышцы вращают бедро внутрь, а задние - кнаружи. Средняя ягодичная мышца имеет вид треугольника и начинается широкой частью от наружной поверхности крыла подвздошной кости, при этом, место прикрепления к подвздошной кости ограниченно спереди передней ягодичной линией (linea glutea anterior), сверху - гребнем подвздошной кости (crista iliaca) и снизу - задней ягодичной линией (linea glutea posterior) (фиг. 4, 5). Схематически места начала и прикрепления мышц наружных ротаторов представлены на фиг. 5, 6.This group purposefully includes the middle gluteus muscle (m. Gluttus medius), which is both the internal and external rotator of the femur, and has one tendon attached to the apex of the greater trochanter; while (Fig. 3A, B), the front muscle bundles rotate the thigh inward, and the posterior ones outward. The middle gluteus muscle has the appearance of a triangle and begins with the wide part from the outer surface of the ilium wing, while the place of attachment to the ilium is limited in front of the anterior gluteal line (linea glutea anterior), from above - the crest of the ilium (crista iliaca) and from below - the posterior gluteal line (linea glutea posterior) (Fig. 4, 5). Schematically, the start and attachment sites of the muscles of the external rotators are shown in FIG. 5, 6.

К внутренним ротаторам относят среднюю и малую ягодичную мышцы, при этом, в силу особенностей прикрепления их к большому вертелу, передние пучки этих мышц являются внутренними ротаторами [Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. / Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / - СПб., 1997. - 291 с.] [Тихилов, P.M. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. Тихилов P.M., Шаповалов В.М. // Спб.: РНИИТО им. P.P. Вредена, 2008 г. - 324 с.].Internal and internal rotators include the gluteus maximus and gluteus maximus muscle, and due to their attachment to the greater trochanter, the front bundles of these muscles are internal rotators [Kornilov N.V., Voitovich A.V., Mashkov V.M., Epstein G. .G. / Surgical treatment of degenerative-dystrophic lesions of the hip joint / - SPb., 1997. - 291 p.] [Tikhilov, P.M. Hip Endoprosthetics Guide / Ed. Tikhilov P.M., Shapovalov V.M. // St. Petersburg .: RNIITO named after P.P. Wreden, 2008 - 324 p.].

Место прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошной кости является самым широким местом прикрепления ротаторов бедра к тазовой кости, т.е. величина расстояния от крайне передней точки места прикрепления до крайней задней точки места прикрепления - самая большая.The site of attachment of the middle gluteus muscle to the ilium is the widest point of attachment of the hip rotators to the pelvic bone, i.e. the distance from the extreme front point of the attachment point to the extreme rear point of the attachment point is the largest.

На срезах МРТ таза пациентов без анатомо-морфологических изменений тазобедренных суставов самая широкая часть место прикрепления средней ягодичной мышцы находится на уровне срезов, проходящих через тела поясничных позвонков, начиная с уровня тела L5, и заканчивая уровнем тела S2 (фиг. 7А, Б). При этом величина самой широкой части места прикрепления средней ягодичной мышцы находится в пределах 11-14 см.On sections of the pelvic MRI of patients without anatomical and morphological changes in the hip joints, the widest part of the attachment site of the middle gluteal muscle is at the level of sections passing through the bodies of the lumbar vertebrae, starting from body level L5, and ending with body level S2 (Fig. 7A, B). In this case, the magnitude of the widest part of the attachment point of the middle gluteal muscle is in the range of 11-14 cm

Технический результат - разработать способ анатомо-топографического обоснования определения направления векторов нагрузки мышц ротаторов бедра в горизонтально плоском тазобедренном суставе при нормальной величине угла горизонтальной инклинации.The technical result is to develop a method of anatomical and topographic justification for determining the direction of the load vectors of the muscles of the hip rotators in a horizontally flat hip joint with a normal horizontal inclination angle.

Технический результат достигается следующим путем: вначале проводят компьютерное или магнитно-резонансное исследование таза пациентов без анатомо-морфологических и функциональных нарушений тазобедренных суставов, при этом, исследование начинают с уровня малых вертелов бедренных костей и заканчивают на уровне гребней подвздошных костей, причем шаг между срезами составляет от 3 мм до 5 мм, затем исследуют поэтапно необходимые полученные срезы, для этого используют программу обработки снимков «eFilm Lite™ 3.4», имеющуюся в томографе, при помощи которой выбирают из списка исследованных пациентов результат исследования любого из пациентов и открывают его, далее открывают горизонтальный срез таза в режиме «Т2 tra pelvis Т2 tra pelvis» и выводят в окне программы первый срез таза, проходящий на одном из уровней, располагающихся между уровнем тела пятого поясничного позвонка и второго крестцового позвонка, где находится самая широкая часть средней ягодичной мышцы, затем используют кнопку управления «Measurement Tool-Line», которую нажимают при помощи левой кнопки «мышки» компьютера, и правой кнопкой мышки отмечают «крестиком» крайне заднюю точку места прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошным костям, затем открывают окно «Меню» путем нажатия правой кнопки «мышки» » на «крестик», или окошко с указанным размером «крестика» и в появившемся окне «Меню» правой кнопкой «мышки» нажимают на строку «Сору to all Images» и сохраняют отмеченный «крестик», после этого отмечают «крестиком» крайне переднюю точку прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошной кости, и вновь открывают окно «Меню» путем нажатия правой кнопки «мышки» на «крестик», или окошко с указанным размером «крестика» и в появившемся окне «Меню» правой кнопкой «мышки» нажимают на строку «Сору to all Images» и сохраняют отмеченный «крестик», после этого, используя функцию «мышки» компьютера, выводят в окне второй срез таза, проходящий через головки бедер, межвертельные гребни и грушевидные ямки больших вертелов, при этом, отмеченные «крестиками» и сохраненные точки мест прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошным костям на предыдущем срезе, автоматически проецируются на выведенный в окне срез таза, затем на выведенном в окне втором срезе таза восстанавливают плоскость входа в вертлужные впадины путем проведения линии, проходящей через передний и задний края вертлужных впадин, далее проводят линию продольной оси головок и шеек бедер, проходящую через центр головок и середину поперечника шеек бедер, и определяют величину угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах, образованного пересечением линии плоскости входа в вертлужные впадины и линией продольной оси головок и шеек бедер, при этом величина угла горизонтальной инклинации, как правило, соответствовала среднестатистической величине угла горизонтальной инклинации, составляющей 66°, что подтверждает факт исследования нормального тазобедренного сустава, затем используют кнопку управления «Measurement Tool-Line» и функцию «мышки», отмечают усредненную точку прикрепления внутренних и наружных ротаторов бедра к наружной поверхности больших вертелов бедер, которую находят в точке пересечения линии продольной оси головок и шеек бедер с наружной поверхностью больших вертелов, затем открывают окно «Меню» путем нажатия правой кнопки «мышки» на «крестик», или окошко с указанным размером «крестика» и в появившемся окне «Меню» правой кнопкой «мышки» нажимают на строку «Сору to all Images» и сохраняют отмеченный «крестик», и таким образом на срезе визуализируются три сохраненные точки, которые одновременно видны при исследовании всех уровней срезов таза, следующим действием открывают первый срез таза, на котором визуализируются три сохраненные точки, и через эти точки проводят три линии, и таким образом получают два треугольника, в которых вершинный угол находится в усредненной точке прикрепления внутренних и наружных ротаторов к наружной поверхности большого вертела бедра, а боковые стороны треугольника, передняя и задняя, являются линиями направления мышц, а именно, передняя сторона треугольника соответствует линии направления группы внутренних ротаторов бедра в горизонтальной плоскости, а задняя сторона треугольника соответствует линии направления группы наружных ротаторов бедра в горизонтальной плоскости, и эти линии направления мышц группы наружных и внутренних ротаторов бедра в горизонтальной плоскости обозначают как векторы нагрузки мышц ротаторов бедра горизонтально плоского тазобедренного сустава, при этом вершинный угол полученных треугольников разделен линией продольной оси головки и шейки бедра на два угла, из которых передний угол, который обозначают как угол α, и трактуют как угол отклонения вектора нагрузки мышц группы внутренних ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе, а задний угол, который обозначают как угол β и трактуют как угол отклонения вектора нагрузки мышц группы наружных ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе, после чего определяют величины углов α и β путем использования меню программы «Measurement Tool-Line (Right Mouse)», и полученные цифры отражали величины углов отклонения векторов нагрузки мышц группы наружных и внутренних ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе, при этом все отмеченные на исследуемых срезах точки, проведенные линии, построенные треугольники и определенные величины, используя программы компьютера, сохраняют поэтапно в виде отдельных файлов в необходимом количестве.The technical result is achieved in the following way: first, a computer or magnetic resonance study of the pelvis of patients without anatomical and morphological and functional disorders of the hip joints is performed, while the study begins with the level of small trochanters of the femur and ends at the level of the iliac crests, and the step between sections is from 3 mm to 5 mm, then the necessary slices obtained are examined in stages, for this the image processing program “eFilm Lite ™ 3.4” is used, which is available in the tomograph, with the help of cabbage soup which select the result of the study of any of the patients from the list of examined patients and open it, then open the horizontal pelvic section in the T2 tra pelvis T2 tra pelvis mode and display the first pelvic section at one of the levels located between the body level in the program window of the fifth lumbar vertebra and the second sacral vertebra, where the widest part of the middle gluteal muscle is located, then use the Measurement Tool-Line control button, which is pressed with the left mouse button of the computer and the right button the mice mark with a “cross” the extreme rear point of the attachment of the middle gluteal muscle to the ilium, then open the “Menu” window by pressing the right mouse button on the “cross”, or the window with the specified “cross” size and in the menu that appears "Right-click" mouse "click on the line" Cora to all Images "and save the marked" cross ", then mark with a" cross "the extreme front point of attachment of the middle gluteal muscle to the ilium, and again open the" Menu "window by pressing the right button “Mice” to “to aesthetic ”, or a window with the indicated“ cross ”size and in the appeared“ Menu ”window, right-click the mouse and click on the line“ Copy to all Images ”and save the marked“ cross ”, after that, using the“ mouse ”function of the computer, display in the window, the second pelvic section passing through the femoral heads, intertrochanteric ridges and pear-shaped fossae of the greater trochanters, while marked with “crosses” and the saved points of attachment of the middle gluteus to the ilium in the previous section, are automatically projected onto the pelvis section displayed in the window,Then, on the second pelvic section displayed in the window, the plane of entry into the acetabulums is restored by drawing a line passing through the front and rear edges of the acetabulums, then a line is drawn along the longitudinal axis of the heads and necks of the hips, passing through the center of the heads and the middle of the diameter of the thighs, and the value is determined the angle of horizontal inclination in the hip joints, formed by the intersection of the line of the plane of entry into the acetabulum and the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs, while the horizontal angle the clinization, as a rule, corresponded to the average horizontal angle of inclination angle of 66 °, which confirms the fact that the normal hip joint was examined, then use the Measurement Tool-Line control button and the mouse function, note the average point of attachment of the inner and outer thigh rotators to the outer surface of the greater trochanteric hips, which is found at the intersection of the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs with the outer surface of the greater trochanters, then open the "Menu" window by pressing the right mouse button on the “cross”, or the window with the specified size of the “cross” and in the menu window that appears with the right mouse button, click on the line “Sora to all Images” and save the marked “cross”, and thus on the slice, three saved points are visualized, which are simultaneously visible when examining all levels of the pelvic slices, the next step opens the first pelvic section, on which three saved points are visualized, and through these points three lines are drawn, and thus two triangles are obtained in which the vertex l is located at the average point of attachment of the inner and outer rotators to the outer surface of the greater trochanter of the thigh, and the sides of the triangle, front and rear, are the lines of the muscles, namely, the front side of the triangle corresponds to the direction line of the group of internal rotators of the thigh in the horizontal plane, and the back the side of the triangle corresponds to the line of direction of the group of external rotators of the thigh in the horizontal plane, and these lines of direction of the muscles of the group of external and internal rotators are not RA in the horizontal plane is designated as the load vectors of the muscles of the hip rotators of the horizontally flat hip joint, while the vertex angle of the obtained triangles is divided by the line of the longitudinal axis of the head and femoral neck into two angles, of which the rake angle, which is designated as the angle α, is interpreted as the angle of deviation the muscle load vector of the group of internal femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and necks of the femurs in a horizontally flat hip joint, and the posterior angle, which is designated as the angle β and the tract t is the angle of deviation of the muscle load vector of the group of external femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and necks of the femurs in a horizontally flat hip joint, after which the angles α and β are determined by using the menu of the Measurement Tool-Line (Right Mouse) program, and the obtained the figures reflected the angles of deviation of the load vectors of the muscles of the group of external and internal femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and necks of the femur in a horizontally flat hip joint, all of which were noted on the studied sections glasses, held the line constructed triangles and certain values, using the computer program is stored in stages as separate files in the required amount.

Изобретение поясняется следующими чертежами.The invention is illustrated by the following drawings.

На фиг. 1 представлена схема фронтально-плоского тазобедренного сустава.In FIG. 1 shows a diagram of a fronto-flat hip joint.

На фиг. 2 А и Б представлены мышцы заднего отдела левого ТБС. А - вид сзади. Б - вид сверху. 1 - грушевидная. 2 - верхняя близнецовая. 3 - внутренняя запирательная. 4 - нижняя близнецовая. 5 - квадратная. 6 - сухожилие наружной запирательной мышцы, спрятанной под квадратной.In FIG. 2 A and B show the muscles of the posterior part of the left TBS. A is a rear view. B - top view. 1 - pear-shaped. 2 - upper twin. 3 - internal obturator. 4 - lower twin. 5 - square. 6 - the tendon of the external obstructive muscle, hidden under the square.

На фиг. 3 А и Б представлены мышцы области таза. А: 7 - большая ягодичная мышца; 8 - средняя ягодичная мышца. - 2. Б: 8 - средняя ягодичная мышца; 9 - малая ягодичная мышца; группа мышц наружных ротаторов бедра.In FIG. 3 A and B show the muscles of the pelvic region. A: 7 - gluteus maximus muscle; 8 - the middle gluteus muscle. - 2. B: 8 - middle gluteus muscle; 9 - gluteus maximus muscle; muscle group of external femoral rotators.

На фиг. 4 представлена тазовая кость с обозначенным местом прикрепления средней ягодичной (8) и малой ягодичной (9) мышц, и анатомическими линиями, ограничивающими место прикрепления средней ягодичной мышцы.In FIG. Figure 4 shows the pelvic bone with the designated attachment site of the middle gluteus (8) and gluteus maximus (9) muscles, and the anatomical lines that limit the attachment point of the middle gluteal muscle.

На фиг. 5 представлена тазовая кость с обозначенными анатомическими зонами прикрепления средней (8) и малой (9) ягодичной мышц.In FIG. Figure 5 shows the pelvic bone with the designated anatomical areas of attachment of the middle (8) and minor (9) gluteal muscles.

На фиг. 6 представлена схема прикрепления мышц группы наружных ротаторов к бедренной кости и к тазовой кости.In FIG. 6 is a diagram of the attachment of muscles of a group of external rotators to the femur and pelvic bone.

На фиг. 7 А и Б представлены: А - схема среза тела человека и срез КТ, проходящих через тело крестца S2; Б - срез тела человека, проходящий на уровне тела крестца S2.In FIG. 7 A and B are presented: A is a diagram of a section of a human body and a section of CT passing through the body of the sacrum S2; B - a section of the human body, passing at the level of the body of the sacrum S2.

На фиг. 8 А и Б представлен срез МРТ таза, проходящий на уровне тела крестца S2 с отмеченными крайними точками прикрепления средней ягодичной мышцы и линией, обозначающей расстояние между точками.In FIG. Figures 8A and B show a slice of the MRI of the pelvis, passing at the level of the body of the sacrum S2 with the marked extreme points of attachment of the middle gluteal muscle and a line indicating the distance between the points.

На фиг. 9 А и Б представлен срез МРТ таза на уровне вертельной ямки в пределах вершины большого вертела и вертельной ямки (уровень места прикрепления средней и малой ягодичных мышц): А - правого тазобедренного сустава; Б - левого тазобедренного сустава.In FIG. Figures 9A and B show a slice of an MRI of the pelvis at the level of the trochanteric fossa within the apex of the greater trochanteric and trochanteric fossa (level of the site of attachment of the middle and minor gluteal muscles): A - of the right hip joint; B - of the left hip joint.

На фиг. 10 А и Б представлен срез МРТ таза пациентки Г. с восстановленными линиями, обозначающими: 10 - линия плоскости входа в вертлужную впадину; 11 - линия продольной оси головок и шеек бедер, проходящая через центр головок и середину поперечника шеек бедер; 12 - угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах в горизонтальной плоскости; 13 - усредненная точка прикрепления внутренних и наружных ротаторов бедра к наружной поверхности больших вертелов бедер, которую находят в точке пересечения линии продольной оси головок и шеек бедер с наружной поверхностью больших вертелов.In FIG. 10 A and B shows a section of an MRI of the pelvis of patient G. with restored lines indicating: 10 - line of the plane of entry into the acetabulum; 11 - line of the longitudinal axis of the heads and necks of the hips, passing through the center of the heads and the middle of the diameter of the necks of the hips; 12 - angle of horizontal inclination in the hip joints in the horizontal plane; 13 is the average point of attachment of the inner and outer thigh rotators to the outer surface of the greater trochanteric hips, which is found at the intersection of the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs with the outer surface of the greater trochanters.

На фиг. 11 А и Б - Представлен срез МРТ таза пациентки Б. с восстановленными линиями, обозначающими: 10 - линия плоскости входа в вертлужную впадину; 11 - линия продольной оси головок и шеек бедер, проходящая через центр головок и середину поперечника шеек бедер; 12 - величина угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах в горизонтальной плоскости; 13 - усредненная точка прикрепления внутренних и наружных ротаторов бедра к наружной поверхности больших вертелов бедер, которую находят в точке пересечения линии продольной оси головок и шеек бедер с наружной поверхностью больших вертелов.In FIG. 11 A and B - A section of an MRI of the pelvis of patient B. is presented with restored lines indicating: 10 - line of the plane of entry into the acetabulum; 11 - line of the longitudinal axis of the heads and necks of the hips, passing through the center of the heads and the middle of the diameter of the necks of the hips; 12 - the value of the angle of horizontal inclination in the hip joints in the horizontal plane; 13 is the average point of attachment of the inner and outer thigh rotators to the outer surface of the greater trochanteric hips, which is found at the intersection of the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs with the outer surface of the greater trochanters.

На фиг. 12 представлен срез МРТ таза с восстановленными линиями и построенными треугольниками, где: 13 - усредненная точка прикрепления внутренних и наружных ротаторов бедра к наружной поверхности больших вертелов бедер, которую находят в точке пересечения линии продольной оси головок и шеек бедер с наружной поверхностью больших вертелов; 14 - два построенных треугольника - правый и левый; 15 - боковая сторона треугольников, передняя, является линией направления мышц, а именно, линией направления группы внутренних ротаторов бедра в горизонтальной плоскости - обозначают как вектор нагрузки мышц внутренних ротаторов бедра горизонтально плоского тазобедренного сустава; 16 - боковая сторона треугольников, задняя, является линией направления мышц, а именно, линией направления группы наружных ротаторов бедра в горизонтальной плоскости - обозначают как вектор нагрузки мышц наружных ротаторов бедра горизонтально плоского тазобедренного сустава; 17 - угол α - угол отклонения вектора нагрузки мышц группы внутренних ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе; 18 - угол β - угол отклонения вектора нагрузки мышц группы наружных ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе: 19 - цифры, являющиеся величинами углов отклонения векторов нагрузки мышц группы наружных и внутренних ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе.In FIG. 12 shows a slice of an MRI of the pelvis with reconstructed lines and constructed triangles, where: 13 is the average point of attachment of the inner and outer thigh rotators to the outer surface of the greater trochanteric hips, which is found at the intersection of the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs with the outer surface of the greater trochanters; 14 - two constructed triangles - right and left; 15 - the lateral side of the triangles, the front, is the direction line of the muscles, namely, the direction line of the group of inner thigh rotators in the horizontal plane - is designated as the load vector of the muscles of the inner thigh rotators of a horizontally flat hip joint; 16 - the lateral side of the triangles, the back, is the direction line of the muscles, namely, the direction line of the group of external femoral rotators in the horizontal plane - is designated as the load vector of the muscles of the external femoral rotators of a horizontally flat hip joint; 17 - angle α is the angle of deviation of the muscle load vector of the group of internal femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and necks of the femurs in a horizontally flat hip joint; 18 - angle β is the angle of deviation of the muscle load vector of the group of external femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and necks of the femur in a horizontally flat hip joint: 19 - figures that are the angles of deviation of the muscle load vectors of the group of external and internal femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and the necks of the thigh bones in a horizontally flat hip joint.

На фиг. 13 представлен срез МРТ таза пациентки Б. на уровне вертельной ямки в пределах вершины большого вертела и вертельной ямки.In FIG. 13 shows a section of an MRI of the pelvis of patient B. at the level of the trochanteric fossa within the apex of the greater trochanter and trochanteric fossa.

На фиг. 14 представлен срез МРТ таза пациентки Б. на котором отмечены «крестиками» и сохранены точки мест прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошным костям: 20 - в переднем отделе подвздошной кости; 21 - в заднем отделе подвздошной кости.In FIG. Figure 14 shows a section of the MRI of the pelvis of patient B. on which are marked with “crosses” and the points of attachment of the middle gluteal muscle to the ilium are saved: 20 - in the anterior ilium; 21 - in the posterior ilium.

На фиг. 15 представлен срез МРТ таза пациентки Б. с восстановленными линиями, обозначающими: 10 - линия плоскости входа в вертлужную впадину; 11 - линия продольной оси головок и шеек бедер, проходящая через центр головок и середину поперечника шеек бедер; 12 - угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах в горизонтальной плоскости; 13 - усредненная точка прикрепления внутренних и наружных ротаторов бедра к наружной поверхности больших вертелов бедер, которую находят в точке пересечения линии продольной оси головок и шеек бедер с наружной поверхностью больших вертелов.In FIG. 15 shows a section of an MRI of the pelvis of patient B. with restored lines indicating: 10 - line of the plane of entry into the acetabulum; 11 - line of the longitudinal axis of the heads and necks of the hips, passing through the center of the heads and the middle of the diameter of the necks of the hips; 12 - angle of horizontal inclination in the hip joints in the horizontal plane; 13 is the average point of attachment of the inner and outer thigh rotators to the outer surface of the greater trochanteric hips, which is found at the intersection of the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs with the outer surface of the greater trochanters.

На фиг. 16 представлен срез МРТ таза пациентки Б. с восстановленными треугольниками правого и левого тазобедренных суставов.In FIG. 16 shows a section of an MRI of the pelvis of patient B. with restored triangles of the right and left hip joints.

Способ осуществляется следующим образомThe method is as follows

Исследование проводили на аппарате Magentom Symphony 1,5Т, фирмы Siemens. Операционная система SyngoMR А30. Все исследования выполнены в 3-х проекциях: корональная (фронтальная), аксиальная (горизонтальная) и сагиттальная проекции. Программа обработки снимков efilm. Для работы выбраны исследования: MP-исследование тазобедренных суставов, толщина срезов 3 мм; MP - исследование крестцово-подвздошных сочленений, толщина срезов 3 мм; МР-исследования органов малого таза, толщина срезов 4 мм.The study was performed on a Magentom Symphony 1.5T apparatus from Siemens. SyngoMR A30 operating system. All studies were performed in 3 projections: coronal (frontal), axial (horizontal) and sagittal projections. Efilm image processing program. The following studies were selected for work: MP-examination of the hip joints, section thickness 3 mm; MP - study of the sacroiliac joints, section thickness 3 mm; MRI of the pelvic organs, the thickness of the slices is 4 mm

Вначале проводили компьютерное или магнитно-резонансное исследование таза пациентов без анатомо-морфологических и функциональных нарушений тазобедренных суставов, при этом, исследование начинали с уровня малых вертелов бедренных костей и заканчивали на уровне гребней подвздошных костей, причем шаг между срезами составил от 3 мм до 5 мм, затем исследовали поэтапно необходимые полученные срезы, для этого использовали программу обработки снимков «eFilm Lite™ 3.4», имеющуюся в томографе. При помощи программы выбирали из списка пациентов результат исследования любого из пациентов, далее открывали горизонтальный срез таза пациента в режиме «Т2 tra pelvis Т2 tra pelvis» и выводили в окне программы первый срез таза, проходящий на уровне (фиг. 8А, Б) тела крестца S2, где находится самая широкая часть средней ягодичной мышцы, затем использовали кнопку управления «Measurement Tool-Line», которую нажимали при помощи левой кнопки «мышки» компьютера, и правой кнопкой мышки отмечали «крестиком» крайне заднюю точку места прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошным костям, затем открывали окно «Меню» путем нажатия правой кнопки «мышки» на «крестик», или окошко с указанным размером «крестика» и в появившемся окне «Меню» правой кнопкой «мышки» нажимали на строку «Сору to all Images» и сохраняли отмеченный «крестик», после этого отмечали «крестиком» крайне переднюю точку прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошной кости, и вновь открывали окно «Меню» путем нажатия правой кнопки «мышки» на «крестик», или окошко с указанным размером «крестика» и в появившемся окне «Меню» правой кнопкой «мышки» нажимали на строку «Сору to all Images» и сохраняют отмеченный «крестик», после этого, используя функцию «мышки» компьютера, выводили в компьютерном окне второй срез таза, проходящий на уровне головок бедер, межвертельных гребней и грушевидных ямок больших вертелов (фиг. 9А, Б), при этом, отмеченные «крестиками» и сохраненные точки мест прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошным костям на предыдущем срезе, автоматически проецировались на выведенный в окне второй срез таза, затем на выведенном в компьютерном окне втором срезе таза восстанавливали плоскость входа в вертлужные впадины путем проведения линии (10), проходящей через передний и задний (фиг. 10А, Б) края вертлужных впадин, далее проводили линию продольной оси головок и шеек бедер (11), проходящую через центр головок и середину поперечника шеек бедер, и определяли величину угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах (12), образованного пересечением линии плоскости входа в вертлужные впадины и линией продольной оси головок и шеек бедер, при этом, величина угла горизонтальной инклинации, как правило, соответствовала среднестатистической величине угла горизонтальной инклинации, составляющей 66°, что подтверждает настоящий факт исследования нормального тазобедренного сустава (фиг. 10А, Б; фиг. 12). На фиг. 11А, Б представлена определенная программой величина угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах (12). После этого использовали кнопку управления «Measurement Tool-Line» и функцию «мышки» и отмечали усредненную точку прикрепления внутренних и наружных ротаторов бедра к наружной поверхности больших вертелов бедер (13), которую находили в точке пересечения линии продольной оси головок и шеек бедер с наружной поверхностью больших вертелов. Затем открывали окно «Меню» путем нажатия правой кнопки «мышки» на «крестик», или окошко с указанным размером «крестика» и в появившемся окне «Меню» правой кнопкой «мышки» нажимали на строку «Сору to all Images» и сохраняли отмеченный «крестик», и таким образом на срезе визуализируются три сохраненные точки, которые одновременно видны при исследовании (осмотре) всех уровней срезов таза. Следующим действием открывали первый срез таза, на котором визуализируются три сохраненные точки, и через эти точки проводили три линии, и таким образом получают два треугольника - правый и левый (фиг. 11А, Б; фиг. 14), в которых вершинный угол находится в усредненной точке прикрепления внутренних и наружных ротаторов к наружной поверхности большого вертела бедра (13), а боковые стороны треугольника, передняя и задняя, являются линиями направления мышц, а именно, передняя сторона треугольника соответствует линии направления группы внутренних ротаторов бедра (15) в горизонтальной плоскости, а задняя сторона треугольника соответствует линии направления группы наружных ротаторов бедра (16) в горизонтальной плоскости. Эти линии направления мышц группы наружных и внутренних ротаторов бедра в горизонтальной плоскости обозначали как векторы нагрузки мышц ротаторов бедра горизонтально плоского тазобедренного сустава, при этом, вершинный угол полученных треугольников разделен линией продольной оси головки и шейки бедра на два угла, из которых передний угол, который обозначали как угол α, трактовали как угол отклонения вектора нагрузки мышц группы внутренних ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе (17), а задний угол, который обозначали как угол β, трактовали как угол отклонения вектора нагрузки мышц группы наружных ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе (18). После чего определяли величины углов α и β путем использования меню программы «Measurement Tool-Line (Right Mouse)». Полученные цифры (фиг. 11А, Б - 19) являлись величинами углов отклонения векторов нагрузки мышц группы наружных и внутренних ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей (линии, определяющей величину истинной инклинации в тазобедренном суставе) в горизонтально плоском тазобедренном суставе, при этом, в правом треугольнике величина угла α составила 46°, а величина угла β - 58°, в левом треугольнике величина угла α составила 50°, а величина угла β - 54°, причем все отмеченные на исследуемых срезах точки, проведенные линии, построенные треугольники и определенные величины, используя программы компьютера, сохраняли поэтапно в виде отдельных файлов в необходимом количестве.Initially, a computer or magnetic resonance examination of the pelvis of patients without anatomical and morphological and functional disorders of the hip joints was performed, while the study began with the level of small trochanteric femurs and ended at the level of the iliac crests, and the step between sections was from 3 mm to 5 mm , then we examined the necessary sections obtained step by step, for this we used the image processing program “eFilm Lite ™ 3.4”, available in the tomograph. Using the program, we selected the result of the study of any patient from the list of patients, then opened a horizontal pelvic section of the patient in the T2 tra pelvis T2 tra pelvis mode and the first pelvic section cut out at the level (Fig. 8A, B) of the sacrum body was displayed in the program window S2, where the widest part of the middle gluteal muscle is located, then the “Measurement Tool-Line” control button was used, which was pressed with the left mouse button of the computer, and the extreme back point of the middle gluteus attachment point was marked with a “cross” with the right mouse button tsi to the iliac bones, then opened the “Menu” window by pressing the right mouse button on the “cross”, or a window with the specified “cross” size and in the appeared Menu window the right mouse button clicked on the line “To to all Images ”and saved the marked“ cross ”, then marked with a“ cross ”the extreme front point of attachment of the middle gluteus maximus muscle to the ilium, and again opened the“ Menu ”window by right-clicking the“ mouse ”on the“ cross ”, or a window with the specified size "Cross" and in the appeared window "Menu" the right button oh “mice” clicked on the line “Sora to all Images” and save the marked “cross”, after that, using the function of the “mouse” of the computer, a second pelvic section was displayed in the computer window, passing at the level of the thigh heads, intertrochanteric ridges and pear-shaped fossae of large skewers (Fig. 9A, B), and the points of attachment of the middle gluteal muscle to the ilium in the previous section marked with “crosses” were automatically projected onto the second pelvic section displayed in the window, then the entrance plane was restored on the second pelvic section displayed in the computer window acetabulum by drawing a line (10) through the front and rear (Fig. 10A, B) edges of the acetabulum, then a line was drawn along the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs (11) passing through the center of the heads and the middle of the diameter of the necks eder, and the angle of horizontal inclination in the hip joints was determined (12), formed by the intersection of the line of the plane of entry into the acetabulum and the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs, while the angle of horizontal inclination, as a rule, corresponded to the average statistical angle of horizontal inclination, component of 66 °, which confirms the present fact of the study of the normal hip joint (Fig. 10A, B; FIG. 12). In FIG. 11A, B, the angle of horizontal inclination in the hip joints defined by the program is presented (12). After that, the “Measurement Tool-Line” control button and the “mouse” function were used and the average point of attachment of the inner and outer thigh rotators to the outer surface of the greater trochanteric thighs was noted (13), which was found at the intersection of the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs with the outer the surface of large skewers. Then they opened the “Menu” window by pressing the right mouse button on the “cross”, or a window with the specified “cross” size and in the menu window that appeared, using the right mouse button clicked on the line “Sora to all Images” and saved “Cross”, and thus on the slice three saved points are visualized, which are simultaneously visible during examination (examination) of all levels of the pelvic slices. The next step was to open the first section of the pelvis, on which three saved points are visualized, and through these points three lines were drawn, and in this way two triangles - right and left (Fig. 11A, B; Fig. 14), in which the vertex angle is in the average point of attachment of the internal and external rotators to the outer surface of the greater trochanteric femur (13), and the lateral sides of the triangle, the front and rear, are the direction lines of the muscles, namely, the front side of the triangle corresponds to the direction line of the group of internal p perimenters femur (15) in a horizontal plane, and the rear side of the triangle corresponds to the direction line groups outer rotators femur (16) in a horizontal plane. These horizontal lines of the muscles of the group of external and internal femoral rotators in the horizontal plane were designated as the load vectors of the muscles of the femoral rotators of the horizontally flat hip joint, while the vertex angle of the obtained triangles is divided by the line of the longitudinal axis of the head and femoral neck into two angles, of which the front angle, which denoted as the angle α, interpreted as the angle of deviation of the muscle load vector of the group of internal femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and necks of the femur in a horizontally flat tazob Dren joint (17) and the rear angle which is designated as angle β, interpreted as a vector load deflection angle rotator muscle groups outer thighs of the longitudinal axis of the heads and necks of the femurs in the horizontal plane hip joint (18). Then the values of the angles α and β were determined by using the menu of the program "Measurement Tool-Line (Right Mouse)". The obtained figures (Fig. 11A, B - 19) were the values of the angles of deviation of the load vectors of the muscles of the group of external and internal femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and necks of the femur (the line that determines the true incline in the hip joint) in a horizontally flat hip joint, In this case, in the right triangle, the angle α was 46 °, and the angle β was 58 °, in the left triangle, the angle α was 50 °, and the angle β was 54 °, and all the points marked on the sections under study, the lines drawn, are constructed These triangles and certain values, using computer programs, were stored in stages in the form of separate files in the required quantity.

Таким образом, используя анатомию и топографию мышц ротаторов бедра по данным срезов таза пациентов без анатомо-морфологических и функциональных нарушений тазобедренных суставов и учитывая направление мышц, были определены анатомические образования, и после проведения соответствующей рентгенометрии срезов были определены направления векторов нагрузки в горизонтально плоском тазобедренном суставе, и определены величины углов отклонения векторов нагрузки по отношению к линии, определяющей величину истинной инклинации в тазобедренном суставе.Thus, using the anatomy and topography of the muscles of the hip rotators according to the pelvic sections of patients without anatomical and morphological and functional disorders of the hip joints and taking into account the direction of the muscles, anatomical formations were determined, and after appropriate X-ray sections were taken, the directions of the load vectors in the horizontally flat hip joint were determined , and the angles of deviation of the load vectors are determined with respect to the line that determines the true incline in the hip th joint.

Клинический примерClinical example

При помощи программы из списка пациентов выбирают результат исследования пациентки Б. Далее открываем горизонтальный срез таза пациентки в режиме «Т2 tra pelvis Т2 tra pelvis» и выводим в окне программы первый срез таза, проходящий на уровне (фиг. 13) тела крестца S2, где находится самая широкая часть средней ягодичной мышцы, затем использовали кнопку управления «Measurement Tool-Line», которую нажимали при помощи левой кнопки «мышки» компьютера, и правой кнопкой мышки отмечали «крестиком» крайне заднюю точку места прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошным костям, затем открывали окно «Меню» путем нажатия правой кнопки «мышки» на «крестик», или окошко с указанным размером «крестика» и в появившемся окне «Меню» правой кнопкой «мышки» нажимали на строку «Сору to all Images» и сохраняли отмеченный «крестик», после этого отмечали «крестиком» крайне переднюю точку прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошной кости, и вновь открывали окно «Меню» путем нажатия правой кнопки «мышки» на «крестик», или окошко с указанным размером «крестика» и в появившемся окне «Меню» правой кнопкой «мышки» нажимали на строку «Сору to all Images» и сохраняют отмеченный «крестик», после этого, используя функцию «мышки» компьютера, выводили в компьютерном окне второй срез таза, проходящий на уровне головок бедер, межвертельных гребней и грушевидных ямок больших вертелов (фиг. 14), при этом, отмеченные «крестиками» и сохраненные точки мест прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошным костям на предыдущем срезе, автоматически проецируются на выведенный в окне второй срез таза, затем на выведенном в компьютерном окне втором срезе таза восстанавливали плоскость входа в вертлужные впадины путем проведения линии (10), проходящей через передний и задний (фиг. 15) края вертлужных впадин, далее проводили линию продольной оси головок и шеек бедер (11), проходящую через центр головок и середину поперечника шеек бедер, и определяли величину угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах (12), образованного пересечением линии плоскости входа в вертлужные впадины и линией продольной оси головок и шеек бедер, при этом величина угла горизонтальной инклинации, как правило, соответствовала среднестатистической величине угла горизонтальной инклинации 66° и составила 61° составляющей 66°, что подтверждает настоящий факт исследования нормального тазобедренного сустава (фиг. 15 - 12). После этого использовали кнопку управления «Measurement Tool-Line» и функцию «мышки» и отмечали усредненную точку прикрепления внутренних и наружных ротаторов бедра к наружной поверхности больших вертелов бедер (13), которую находили в точке пересечения линии продольной оси головок и шеек бедер с наружной поверхностью больших вертелов. Затем открывали окно «Меню» путем нажатия правой кнопки «мышки» на «крестик», или окошко с указанным размером «крестика» и в появившемся окне «Меню» правой кнопкой «мышки» нажимали на строку «Сору to all Images» и сохраняли отмеченный «крестик», и таким образом на срезе визуализируются три сохраненные точки, которые одновременно видны при исследовании (осмотре) всех уровней срезов таза. Следующим действием открывали первый срез таза, на котором визуализируются три сохраненные точки, и через эти точки проводили три линии, и таким образом получают два треугольника - правый и левый (фиг. 16), в которых вершинный угол находится в усредненной точке прикрепления внутренних и наружных ротаторов к наружной поверхности большого вертела бедра (13), а боковые стороны треугольника, передняя и задняя, являются линиями направления мышц, а именно, передняя сторона треугольника соответствует линии направления группы внутренних ротаторов бедра (15) в горизонтальной плоскости, а задняя сторона треугольника соответствует линии направления группы наружных ротаторов бедра (16) в горизонтальной плоскости. Эти линии направления мышц группы наружных и внутренних ротаторов бедра в горизонтальной плоскости обозначали как векторы нагрузки мышц ротаторов бедра горизонтально плоского тазобедренного сустава, при этом, вершинный угол полученных треугольников разделен линией продольной оси головки и шейки бедра на два угла, из которых передний угол, который обозначали как угол α, трактовали как угол отклонения вектора нагрузки мышц группы внутренних ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе (17), а задний угол, который обозначали как угол β, мы трактовали как угол отклонения вектора нагрузки мышц группы наружных ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей в горизонтально плоском тазобедренном суставе (18). После чего определяли величины углов α и β путем использования меню программы «Measurement Tool-Line (Right Mouse)». Полученные цифры (фиг. 16-19) являлись величинами углов отклонения векторов нагрузки мышц группы наружных и внутренних ротаторов бедра от продольной оси головок и шеек бедренных костей (линии, определяющей величину истинной инклинации в тазобедренном суставе) в горизонтально плоском тазобедренном суставе, при этом, в правом треугольнике величина угла α составила 50°, а величина угла β - 50°, а в левом треугольнике величина угла α составила 56°, а величина угла β - 46°, причем все отмеченные на исследуемых срезах точки, проведенные линии, построенные треугольники и определенные величины, используя программы компьютера, сохраняли поэтапно в виде отдельных файлов в необходимом количестве.Using the program, from the list of patients, select the result of the study of patient B. Next, open the horizontal pelvic section of the patient in the T2 tra pelvis T2 tra pelvis mode and display the first pelvic section at the level (Fig. 13) of the sacrum S2, where the widest part of the middle gluteal muscle is located, then the “Measurement Tool-Line” control button is used, which was pressed with the left mouse button of the computer, and the extreme back point of the attachment of the middle gluteus maximus to the sub-junction is marked with a “cross” Oshnye bones, then opened the “Menu” window by pressing the right mouse button on the “cross”, or a window with the specified size of the “cross” and in the menu window that appeared, the right mouse button clicked on the line “Sora to all Images” and saved the marked “cross”, then marked with a “cross” the extreme front point of attachment of the middle gluteus muscle to the ilium, and again opened the “Menu” window by pressing the right mouse button on the “cross”, or a window with the specified size of the “cross” ”And in the appeared menu window“ right mouse button ” they clicked on the line “Sora to all Images” and saved the marked “cross”, then, using the computer’s “mouse” function, a second pelvic section cut out at the level of the thigh heads, intertrochanteric ridges and pear-shaped pits of large trochanters was displayed in the computer window (Fig. 14), at the same time, the marked “crosses” and the saved points of the attachment points of the middle gluteal muscle to the ilium in the previous section are automatically projected onto the second pelvic section displayed in the window, then the entrance plane to the acetabulums was restored on the second pelvis section displayed in the computer window by drawing a line (10) passing through the front and rear (Fig. 15) edges of the acetabulums, then a line was drawn along the longitudinal axis of the heads and necks of the hips (11) passing through the center of the heads and the middle of the diameter of the necks of the hips, and the angle of horizontal inclination in the hip joints (12) formed by the intersection of the line of the plane of entry into the acetabulum and the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs was determined, while the horizontal angle of inclination, as a rule, corresponded to the average horizontal angle of inclination of 66 ° and amounted to 61 ° component of 66 °, which confirms the present fact of the study of the normal hip joint (Fig. 15 - 12). After that, the “Measurement Tool-Line” control button and the “mouse” function were used and the average point of attachment of the inner and outer thigh rotators to the outer surface of the greater trochanteric thighs was noted (13), which was found at the intersection of the line of the longitudinal axis of the heads and necks of the thighs with the outer the surface of large skewers. Then they opened the “Menu” window by pressing the right mouse button on the “cross”, or a window with the specified “cross” size and in the menu window that appeared, using the right mouse button clicked on the line “Sora to all Images” and saved “Cross”, and thus on the slice three saved points are visualized, which are simultaneously visible during examination (examination) of all levels of the pelvic slices. The next step was to open the first pelvic section, on which three saved points are visualized, and through these points three lines were drawn, and thus two triangles are obtained - right and left (Fig. 16), in which the vertex angle is at the average attachment point of the internal and external rotators to the outer surface of the greater trochanter of the thigh (13), and the lateral sides of the triangle, front and rear, are the lines of muscle direction, namely, the front side of the triangle corresponds to the direction line of the group of internal rotators b unit (15) in the horizontal plane, and the rear side of the triangle corresponds to the direction line of the group of external femoral rotators (16) in the horizontal plane. These horizontal lines of the muscles of the group of external and internal femoral rotators in the horizontal plane were designated as the load vectors of the muscles of the femoral rotators of the horizontally flat hip joint, while the vertex angle of the obtained triangles is divided by the line of the longitudinal axis of the head and femoral neck into two angles, of which the front angle, which denoted as the angle α, interpreted as the angle of deviation of the muscle load vector of the group of internal femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and necks of the femur in a horizontally flat tazob Dren joint (17) and the rear angle which is designated as angle β, we treated the load vector deviation angle rotator muscle groups outer thighs of the longitudinal axis of the heads and necks of the femurs in the horizontal plane hip joint (18). Then the values of the angles α and β were determined by using the menu of the program "Measurement Tool-Line (Right Mouse)". The obtained figures (Figs. 16-19) were the angles of deviation of the load vectors of the muscles of the group of external and internal femoral rotators from the longitudinal axis of the heads and necks of the femurs (a line that determines the true inclination in the hip joint) in a horizontally flat hip joint, in the right triangle, the angle α was 50 °, and the angle β was 50 °, and in the left triangle, the angle α was 56 ° and the angle β was 46 °, and all the points marked on the studied sections, drawn lines, drawn e triangles and certain values, using a computer program, kept in stages as separate files in the required amount.

Таким образом, используя анатомию и топографию мышц ротаторов бедра по данным срезов таза пациентки Б. без анатомо-морфологических и функциональных нарушений тазобедренных суставов с учетом направления мышц были определены анатомические образования, и после проведения соответствующей рентгенометрии срезов были определены направления векторов нагрузки в горизонтально плоском тазобедренном суставе, и определены величины углов отклонения векторов нагрузки по отношению к линии, определяющей величину истинной инклинации в тазобедренном суставе.Thus, using the anatomy and topography of the muscles of the hip rotators according to the pelvic sections of patient B. without anatomical and morphological and functional disorders of the hip joints, taking into account the direction of the muscles, anatomical formations were determined, and after appropriate X-ray sections were taken, the directions of the load vectors in the horizontally flat hip were determined the joint, and the angles of deviation of the load vectors are determined with respect to the line that determines the value of the true inclination in the hip th joint.

Claims (9)

Способ определения векторов нагрузки мышц ротаторов бедра в горизонтально плоском тазобедренном суставе при нормальной величине угла горизонтальной инклинации, заключающийся в том, что проводят компьютерное или магнитно-резонансное исследование таза пациента без анатомо-морфологических и функциональных нарушений тазобедренных суставов, начиная с уровня малых вертелов бедренных костей и заканчивая на уровне гребней подвздошных костей, причем шаг между срезами составляет от 3 мм до 5 мм, далее, используя программу обработки снимков «eFilm Lite™ 3.4» томографа, поэтапно исследуют полученные срезы, открывают горизонтальный срез таза в режиме «Т2 tra pelvis», проходящий на одном из уровней, располагающихся между уровнем тела пятого поясничного позвонка и второго крестцового позвонка, где находится самая широкая часть средней ягодичной мышцы;A method for determining the load vectors of the muscles of the hip rotators in a horizontally flat hip joint with a normal horizontal inclination angle, which consists in conducting a computer or magnetic resonance examination of the patient’s pelvis without anatomical and morphological and functional disorders of the hip joints, starting from the level of small trochanters of the thigh bones and ending at the level of the iliac crests, and the step between sections is from 3 mm to 5 mm, then using the image processing program “eF ilm Lite ™ 3.4 ”tomograph, step by step examine the obtained sections, open a horizontal pelvic section in the“ T2 tra pelvis ”mode, passing at one of the levels located between the body level of the fifth lumbar vertebra and the second sacral vertebra, where the widest part of the middle gluteal muscle is located ; используя кнопку управления «Measurement Tool-Line», отмечают крайне заднюю точку места прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошным костям с обеих сторон, затем с использованием строки «Copy to all Images» в окне «Меню» сохраняют эту точку;using the Measurement Tool-Line control button, mark the very backward point of the attachment of the middle gluteus muscle to the ilium on both sides, then use the Copy to all Images line in the Menu window to save this point; после этого с обеих сторон отмечают крайне переднюю точку прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошной кости и через окно «Меню» и строки «Copy to all Images» сохраняют эту точку;after that, the extreme front point of attachment of the middle gluteal muscle to the ilium is marked on both sides, and through the Menu window and the Copy to all Images lines, save this point; затем выводят в окне программы второй срез таза, проходящий через головки бедер, межвертельные гребни и грушевидные ямки больших вертелов, при этом отмеченные и сохраненные ранее две точки мест прикрепления средней ягодичной мышцы к подвздошным костям на предыдущем срезе автоматически проецируются на выведенный в окне срез таза;then a second pelvic section is displayed in the program window, passing through the femoral heads, intertrochanteric ridges and pear-shaped pits of the greater trochanters, while the previously marked and saved two points of attachment of the middle gluteus muscle to the ilium in the previous section are automatically projected onto the pelvis section displayed in the window; затем, используя кнопку управления «Measurement Tool-Line», отмечают с обеих сторон точку прикрепления внутренних и наружных ротаторов бедра к наружной поверхности большого вертела бедра, которую находят в точке пересечения линии продольной оси головки и шейки бедра с наружной поверхностью большого вертела;then, using the Measurement Tool-Line control button, the point of attachment of the inner and outer thigh rotators to the outer surface of the greater trochanter of the thigh, which is found at the intersection of the line of the longitudinal axis of the head and neck of the thigh with the outer surface of the greater trochanter, is marked on both sides; затем с помощью окна «Меню» и строки «Copy to all Images» сохраняют эту точку;then, using the “Menu” window and the lines “Copy to all Images”, save this point; затем снова открывают первый срез таза, на котором визуализированы три сохраненные точки, и через эти точки проводят три линии, получая с обеих сторон по треугольнику, в которых вершинный угол находится в точке прикрепления внутренних и наружных ротаторов к наружной поверхности большого вертела бедра, а боковые стороны треугольника - передняя и задняя - являются линиями направления мышц, а именно: передняя сторона треугольника соответствует линии направления группы внутренних ротаторов бедра в горизонтальной плоскости, а задняя сторона треугольника соответствует линии направления группы наружных ротаторов бедра в горизонтальной плоскости;then the first pelvic section is opened again, on which three saved points are visualized, and three lines are drawn through these points, receiving a triangle on both sides, in which the vertex angle is at the point of attachment of the internal and external rotators to the outer surface of the greater trochanter of the thigh, and the lateral the sides of the triangle - front and back - are the lines of the direction of the muscles, namely: the front side of the triangle corresponds to the direction line of the group of internal thigh rotators in the horizontal plane, and the back side the triangle corresponds to the direction line of the group of external femoral rotators in the horizontal plane; эти линии направления наружных и внутренних ротаторов бедра в горизонтальной плоскости обозначают как векторы нагрузки ротаторов бедра горизонтально плоского тазобедренного сустава, при этом вершинный угол каждого треугольника разделен линией продольной оси головки и шейки бедра на два угла, из которых передний угол обозначают как угол α и трактуют как угол отклонения вектора нагрузки внутренних ротаторов бедра от продольной оси головки и шейки бедренной кости в горизонтально плоском тазобедренном суставе, а задний угол обозначают как угол β и трактуют как угол отклонения вектора нагрузки наружных ротаторов бедра от продольной оси головки и шейки бедренной кости в горизонтально плоском тазобедренном суставе;these horizontal and external directional lines of the thigh rotators in the horizontal plane are denoted as the load vectors of the thigh rotators of the horizontally flat hip joint, while the vertex angle of each triangle is divided by two angles along the longitudinal axis of the head and femoral neck, of which the front angle is denoted by the angle α and is interpreted as the angle of deviation of the load vector of the internal rotators of the thigh from the longitudinal axis of the head and neck of the femur in a horizontally flat hip joint, and the posterior angle denotes what is the angle β and is interpreted as the angle of deviation of the load vector of the external rotators of the thigh from the longitudinal axis of the head and neck of the femur in a horizontally flat hip joint; затем путем использования меню программы «Measurement Tool-Line» определяют величины углов α и β, полученные цифры отражают величины углов отклонения векторов нагрузки наружных и внутренних ротаторов бедра от продольной оси головки и шейки бедренной кости в горизонтально плоском тазобедренном суставе соответствующей стороны.then, using the menu of the Measurement Tool-Line program, the angles α and β are determined, the figures obtained reflect the angles of deviation of the load vectors of the external and internal femoral rotators from the longitudinal axis of the femoral head and neck in the horizontally flat hip joint of the corresponding side.
RU2015155803A 2015-12-24 2015-12-24 Method for determination of hip rotator muscles load vector in horizontally flat hip joint at normal horizontal inclination angle RU2616340C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015155803A RU2616340C1 (en) 2015-12-24 2015-12-24 Method for determination of hip rotator muscles load vector in horizontally flat hip joint at normal horizontal inclination angle

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015155803A RU2616340C1 (en) 2015-12-24 2015-12-24 Method for determination of hip rotator muscles load vector in horizontally flat hip joint at normal horizontal inclination angle

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2616340C1 true RU2616340C1 (en) 2017-04-14

Family

ID=58642974

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015155803A RU2616340C1 (en) 2015-12-24 2015-12-24 Method for determination of hip rotator muscles load vector in horizontally flat hip joint at normal horizontal inclination angle

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2616340C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050055103A1 (en) * 2001-09-28 2005-03-10 Francois Badatcheff Femoral hip prosthesis part, a set of such femoral parts and the production method thereof
RU2381009C2 (en) * 2008-02-11 2010-02-10 Александр Иванович Колесник Method for evaluation of external rotation contracture of hip joint
RU2547782C2 (en) * 2013-05-21 2015-04-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of determining true angle of horizontal inclination in hip joints by data of magnetic-resonance examination or computed tomography

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050055103A1 (en) * 2001-09-28 2005-03-10 Francois Badatcheff Femoral hip prosthesis part, a set of such femoral parts and the production method thereof
RU2381009C2 (en) * 2008-02-11 2010-02-10 Александр Иванович Колесник Method for evaluation of external rotation contracture of hip joint
RU2547782C2 (en) * 2013-05-21 2015-04-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of determining true angle of horizontal inclination in hip joints by data of magnetic-resonance examination or computed tomography

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Johnson S. et al. Isometric hip-rotator torque production at varying degrees of hip flexion// J Sport Rehabil. 2010 Feb;19(1):12-20, см.реф. *
Колесник А.И. и др. Анализ результатов анатомо-хирургического обоснования транспозиции наружных ротаторов бедра при моделировании и устранении наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава// Курский науч.-практ. вестник "Человек и его здоровье", 2012, 2, с.94-99. Johnson S. et al. Isometric hip-rotator torque production at varying degrees of hip flexion// J Sport Rehabil. 2010 Feb;19(1):12-20, см.реф. *
Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека, Рига, 1975, 324 с. *
Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека, Рига, 1975, 324 с. Колесник А.И. и др. Анализ результатов анатомо-хирургического обоснования транспозиции наружных ротаторов бедра при моделировании и устранении наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава// Курский науч.-практ. вестник "Человек и его здоровье", 2012, 2, с.94-99. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Bastian et al. Surgical exposures and options for instrumentation in acetabular fracture fixation: Pararectus approach versus the modified Stoppa
Bazzocchi et al. DXA: Technical aspects and application
Carrino et al. Dedicated cone-beam CT system for extremity imaging
Adams Advances in bone imaging for osteoporosis
Liljenqvist et al. Analysis of vertebral morphology in idiopathic scoliosis with use of magnetic resonance imaging and multiplanar reconstruction
Mittra et al. Interrelationship of trabecular mechanical and microstructural properties in sheep trabecular bone
CN104582578B (en) Quantitative calibration system is integrated in computer tomography scanner
Topalidou et al. Evaluation of the reliability of a new non-invasive method for assessing the functionality and mobility of the spine
Wong et al. Is radiation-free ultrasound accurate for quantitative assessment of spinal deformity in idiopathic scoliosis (IS): a detailed analysis with EOS radiography on 952 patients
EP2031998A2 (en) Method for imaging the motion of joints
Winzenberg et al. Dual energy X-ray absorptiometry
Greffier et al. Contribution of an artificial intelligence deep-learning reconstruction algorithm for dose optimization in lumbar spine CT examination: A phantom study
Ma et al. Comparison of the spine and hip BMD assessments derived from quantitative computed tomography
Khoury et al. Intraoperative cone‐beam CT for correction of periaxial malrotation of the femoral shaft: A surface‐matching approach
Liu et al. Development of a 3-dimensional back contour imaging system for monitoring scoliosis progression in children
Langlais et al. Balance, barycentremetry and external shape analysis in idiopathic scoliosis: What can the physician expect from it?
Delorme et al. Preoperative and early postoperative three-dimensional changes of the rib cage after posterior instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis
Vergari et al. A novel method of anatomical landmark selection for rib cage 3D reconstruction from biplanar radiography
Edmondston et al. The relationship between bone mineral density, vertebral body shape and spinal curvature in the elderly thoracolumbar spine: an in vitro study
Jan et al. Low-dose computed tomography: a solution for in vivo medical imaging and accurate patient-specific 3D bone modeling?
RU2616340C1 (en) Method for determination of hip rotator muscles load vector in horizontally flat hip joint at normal horizontal inclination angle
Sun et al. Morphological measurements of the posterior surface of the normal proximal tibia in a healthy Chinese population
Lee et al. Investigation of the Phenomenon of Coronal–Sagittal Curvature Coupling on Curve Progression: An Exploratory Study using 3-D Ultrasound
Jia et al. Detection of intra-articular screw penetration of proximal humerus fractures: is postoperative computed tomography the necessary imaging modality?
Jan et al. In vivo registration of both electrogoniometry and medical imaging: development and application on the ankle joint complex

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20171225