RU2661717C2 - Method for evaluating the interaction of shoulder joint articular surface defects at planning of surgical treatment of anterior instability - Google Patents
Method for evaluating the interaction of shoulder joint articular surface defects at planning of surgical treatment of anterior instability Download PDFInfo
- Publication number
- RU2661717C2 RU2661717C2 RU2017100873A RU2017100873A RU2661717C2 RU 2661717 C2 RU2661717 C2 RU 2661717C2 RU 2017100873 A RU2017100873 A RU 2017100873A RU 2017100873 A RU2017100873 A RU 2017100873A RU 2661717 C2 RU2661717 C2 RU 2661717C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- sal
- shoulder
- apsb
- sachs
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 30
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 230000003993 interaction Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 26
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000012805 post-processing Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000000513 rotator cuff Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 claims description 48
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 claims description 6
- 241001653121 Glenoides Species 0.000 abstract description 8
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 abstract description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract 1
- 210000004095 humeral head Anatomy 0.000 description 5
- 208000002055 Bankart Lesions Diseases 0.000 description 4
- 206010020462 Humerus fracture Diseases 0.000 description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 208000008877 Shoulder Dislocation Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000008094 contradictory effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при диагностике причин хронической передней нестабильности плечевого сустава.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the diagnosis of the causes of chronic anterior instability of the shoulder joint.
На протяжении десятилетий был накоплен значительный опыт лечения больных с привычными вывихами плеча. На смену сухожильно-мышечной пластике пришли реконструктивные костно-пластические операции и артроскопические технологии. Наметилась тенденция к общему улучшению результатов лечения. Однако, дискутабельными остались вопросы обоснованности выбора методики с точки зрения надежности, анатомичности, травматичности и других факторов. Благодаря современным методам лучевой диагностики появились новые сведения о структурных изменениях в плечевом суставе и патобиомеханике нестабильности. Это заставило подойти к вопросу планирования оперативного вмешательства с точки зрения патогенетической обоснованности.Over the decades, considerable experience has been gained in treating patients with habitual shoulder dislocations. Replaced bone-plastic surgery and arthroscopic technology replaced the tendon-muscle plastic surgery. There has been a trend towards an overall improvement in treatment outcomes. However, the questions of the validity of the choice of methodology from the point of view of reliability, anatomy, traumatism and other factors remained debatable. Thanks to modern methods of radiation diagnostics, new information has appeared about structural changes in the shoulder joint and the pathobiomechanics of instability. This forced us to approach the issue of planning surgical intervention from the point of view of pathogenetic validity.
A.S. Bankart в 1923 г. подробно изучил и описал ранее выдвинутые положения о повреждениях суставной губы и капсулы плечевого сустава, возникающих при травматических вывихах плеча. Он создал концепцию, согласно которой наиболее часто встречающимся и основным повреждением, возникающим при травматической дислокации плеча, является отрыв суставной губы с капсульно-лабральным комплексом от переднего края суставного отростка лопатки. Р.Е. Greis с соавторами в 2002 г. установили влияние повреждения суставной губы и костного дефекта суставного отростка лопатки (СОЛ) на конгруэнтность суставных поверхностей. Е. Itoi с соавторами в 2013 г. проследили непосредственную анатомическую взаимосвязь между положениями головки плечевой кости и СОЛ в различных критических положениях [Itoi, Е. Bone loss in anterior instability / E. Itoi, N. Yamamoto, D. Kurokawa, H. Sano // Curr. Rev. Musculoskelet Med. - 2013. - Vol. 6, N. 1 - P. 88-94. Saito, H. Location of the glenoid defect in shoulders with recurrent anterior dislocation / H. Saito, E. Itoi, H. Sugaya, H. Minagawa, N. Yamamoto, Y. Tuoheti // Am J. Sports Med. - 2005. - Vol. 33, N. 6 - P. 889-893]. Это открытие послужило толчком к возникновению такого чрезвычайно важного понятия как «дорожка суставного отростка лопатки» - «glenoid track» (фиг. 1). Оценка величины дорожки СОЛ и расположения повреждения Hill-Sachs с учетом медиальной границы дорожки СОЛ необходима для планирования стабилизирующих операций (например, операции Bankart) [Yamamoto, N. Stabilizing mechanism in bone-grafting of a large glenoid defect / N. Yamamoto, T. Muraki, J.W. Sperling, [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. - 2010. - Vol. 92, N. 11 - P. 2059-2066]. В рутинной ортопедической практике оценка взаимозацепляемости дефекта Hill-Sachs за край СОЛ осуществляется визуально при динамической артроскопии с отведением верхней конечности на 90° и максимальной наружной ротацией. Однако, в некоторых работах отмечено, что при воспроизведении точного механизма вывиха и приложении необходимого усилия все биполярные повреждения будут зацепляться. Это обусловлено тем, что динамическая интраоперационная диагностика производится до рефиксации капсульно-лабрального комплекса к СОЛ и недостаточно плотное его прилегание позволяет головке плеча чрезмерно смещаться вперед, что способствует зацеплению дефекта Hill-Sachs за край СОЛ [Kurokawa, D. The prevalence of a large Hill-Sachs lesion that needs to be treated / D. Kurokawa, N. Yamamoto, H. Nagamoto, [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - 2013. - Vol. 22, N. 9 - P. 1285-1289].A.S. Bankart in 1923 studied and described in detail the previously put forward provisions on injuries of the articular lip and capsule of the shoulder joint arising from traumatic dislocation of the shoulder. He created the concept according to which the most common and the main damage that occurs during traumatic dislocation of the shoulder is the separation of the articular lip with the capsular-labial complex from the front edge of the articular process of the scapula. R.E. Greis et al. In 2002 established the effect of damage to the articular lip and bone defect of the articular process of the scapula (SAL) on the congruence of articular surfaces. E. Itoi et al. In 2013 traced the direct anatomical relationship between the positions of the humeral head and the SAL at various critical positions [Itoi, E. Bone loss in anterior instability / E. Itoi, N. Yamamoto, D. Kurokawa, H. Sano // Curr. Rev. Musculoskelet Med. - 2013 .-- Vol. 6, N. 1 - P. 88-94. Saito, H. Location of the glenoid defect in shoulders with recurrent anterior dislocation / H. Saito, E. Itoi, H. Sugaya, H. Minagawa, N. Yamamoto, Y. Tuoheti // Am J. Sports Med. - 2005. - Vol. 33, N. 6 - P. 889-893]. This discovery served as the impetus for the emergence of such an extremely important concept as “the path of the articular process of the scapula” - “glenoid track” (Fig. 1). Evaluating the size of the SAL path and the location of the Hill-Sachs lesion taking into account the medial border of the SAL path is necessary for planning stabilizing operations (eg, Bankart surgery) [Yamamoto, N. Stabilizing mechanism in bone-grafting of a large glenoid defect / N. Yamamoto, T. Muraki, JW Sperling, [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. - 2010 .-- Vol. 92, N. 11 - P. 2059-2066]. In routine orthopedic practice, the assessment of the Hill-Sachs defect's interlocking beyond the edge of the SAL is carried out visually by dynamic arthroscopy with 90 ° upper limb abduction and maximum external rotation. However, in some works it was noted that when reproducing the exact dislocation mechanism and applying the necessary effort, all bipolar lesions will engage. This is due to the fact that dynamic intraoperative diagnostics is performed before the capsule-labial complex is fixed to the SAL and its insufficiently tight fit allows the shoulder head to shift excessively forward, which contributes to the Hill-Sachs defect being caught beyond the SAL edge [Kurokawa, D. The prevalence of a large Hill -Sachs lesion that needs to be treated / D. Kurokawa, N. Yamamoto, H. Nagamoto, [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - 2013 .-- Vol. 22, N. 9 - P. 1285-1289].
В последние годы прилагалось много усилий для определения морфологии, степени, локализации и взаимодействия костных дефектов СОЛ и головки плечевой кости, которые, если их не восполнять, могут поставить под угрозу исход хирургического вмешательства [Yamamoto, N. Contact between the glenoid and the humeral head in abduction, external rotation, and horizontal extension: A new concept of glenoid «track» / N. Yamamoto, E. Itoi, H. Abe, [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - Vol. 16, N. 5 - 2007. - P. 649-656], однако сведения, описанные в современной литературе, весьма противоречивы. Помимо этого, расчеты размеров и объема перелома Bankart приводятся во многих исследованиях, но только в единичных работах на небольшом объеме материала предлагаются принципы измерения повреждения Hill-Sachs.In recent years, much effort has been made to determine the morphology, extent, localization and interaction of bone defects in the SAL and the humeral head, which, if not replenished, could jeopardize the outcome of the surgical procedure [Yamamoto, N. Contact between the glenoid and the humeral head in abduction, external rotation, and horizontal extension: A new concept of glenoid "track" / N. Yamamoto, E. Itoi, H. Abe, [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - Vol. 16, N. 5 - 2007. - P. 649-656], however, the information described in modern literature is very contradictory. In addition, Bankart fracture size and fracture calculations are provided in many studies, but only a few studies on a small amount of material suggest principles for measuring Hill-Sachs damage.
В основу изобретения положено создание компьютерно-томографического способа оценки взаимодействия дефектов суставных поверхностей плечевого сустава при планирования хирургического лечения передней нестабильности, позволяющей выявить истинные причины патологии, тем самым снизив количество послеоперационных рецидивов, болевого синдрома и контрактур.The basis of the invention is the creation of a computed tomographic method for assessing the interaction of defects in the articular surfaces of the shoulder joint in the planning of surgical treatment of anterior instability, which allows to identify the true causes of pathology, thereby reducing the number of postoperative relapses, pain and contractures.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе оценки взаимодействия дефектов суставных поверхностей плечевого сустава при планировании хирургического лечения передней нестабильности с помощью КТ выполняют одновременное сканирование обоих плечевых суставов в положении пациента лежа на спине, руки вдоль туловища с толщиной срезов 0,5 мм, после оценки структур сустава на аксиальных срезах строят трехмерные VRT-реконструкции обоих плечевых суставов, а оценку ширины дефекта Hill-Sachs (ДХ-С) производят измерением расстояния между наиболее удаленными точками линии прикрепления сухожилий вращательной манжеты плеча и внутренним краем костного дефекта; затем при постпроцессорной обработке удаляют изображение головок плечевых костей и полученные реконструкции выводят в плоскости, параллельной суставным поверхностям лопаток; измеряют поперечные размеры суставного отростка лопатки (СОЛ) поврежденного (Пс) и неповрежденного сустава или сустава до повреждения (Нс), для чего проводят вертикальную линию от надсуставного бугорка к нижнему краю суставной впадины, а измерение поперечного размера СОЛ выполняют перпендикулярно полученной линии в наиболее широком поперечнике СОЛ, при этом в случае повреждения СОЛ обоих суставов для определения Нс на изображении СОЛ чертят правильную окружность по заднему и нижнему краям СОЛ, и диаметр указанной окружности будет соответствовать Нс; затем вычисляют дорожку СОЛ поврежденного сустава по формулеThe solution of this problem is provided by the fact that in the method for assessing the interaction of defects in the articular surfaces of the shoulder joint when planning surgical treatment of anterior instability with CT, simultaneous scanning of both shoulder joints in the patient’s supine position is performed, arms along the trunk with a thickness of 0.5 mm sections, after three-dimensional VRT reconstructions of both shoulder joints are made by evaluating joint structures on axial sections, and the Hill-Sachs defect width (D X-C ) is estimated by measuring the distance between to the most distant points of the tendon attachment line of the rotational cuff of the shoulder and the inner edge of the bone defect; then, in postprocessing, the image of the heads of the humerus is removed and the reconstructions obtained are displayed in a plane parallel to the articular surfaces of the shoulder blades; measure the transverse dimensions of the articular process of the scapula (SAL) of the damaged (P s ) and intact joint or joint to damage (N s ), for which a vertical line is drawn from the supra-articular tubercle to the lower edge of the articular cavity, and the transverse size of the SAL is measured perpendicular to the line obtained in SAUL widest diameter, while in the case of damage SOL both joints to define an image with N SOL draw a perfect circle at the rear and bottom edges of the LDF and the diameter of said circle is from tvetstvovat H s; then, the SAL track of the damaged joint is calculated by the formula
«Дорожка СОЛ поврежденного сустава»=0,83*Нс-(Hc-Пс)=Пс-0,17*Нс,"SAL track of the damaged joint" = 0.83 * N s - (H c -P s ) = P s -0.17 * N s ,
а для оценки взаимодействия дефектов суставных поверхностей вычисляют коэффициент К отношения дорожки СОЛ поврежденного сустава к ширине повреждения Hill-Sachs ДХ-C с помощью формулыand to assess the interaction of defects in articular surfaces, the coefficient K of the ratio of the SOL path of the damaged joint to the damage width of Hill-Sachs D X-C is calculated using the formula
и при коэффициенте K≤1 больным дополняют оперативное вмешательство в виде операции Bankart или операции Bristow-Latarjet процедурой капсулодеза и тенодеза подостной мышцы в зону повреждения Hill-Sachs.and with a coefficient of K≤1, patients are supplemented with surgery in the form of Bankart surgery or Bristow-Latarjet surgery with the procedure of capsulodesis and tenodesis of the infraspinatus muscle into the Hill-Sachs damage zone.
Изобретение поясняется с помощью фиг. 1, на которой приведены трехмерные модели плечевых суставов (А - повреждение Hill-Sachs (выделенная область) без «зацепления», Б - повреждение Hill-Sachs (выделенная область) с «зацеплением»), фиг. 2, на которой показана VRT-реконструкция плечевого сустава (вид сзади), стрелкой обозначена величина дефекта Hill-Sachs (ДХ-C), фиг. 3, на которой показаны А - VRT-реконструкция СОЛ поврежденного сустава (стрелкой обозначен поперечный размер поврежденного СОЛ (Пс), Б - VRT-реконструкция СОЛ неповрежденного сустава, стрелкой обозначен поперечный размер неповрежденного СОЛ (Нс). На фиг. 4 приведена VRT-реконструкция поврежденного СОЛ. Поперечный размер СОЛ до повреждения (Hc) равен диаметру окружности. Белой линией обозначена величина дефекта (Дсп). На фиг. 5 приведена для пациента К. А - VRT-реконструкция плечевого сустава, вид сзади. ДХ-C=27 мм, Б - VRT-реконструкция СОЛ неповрежденного сустава, Нс=32 мм; В - VRT-реконструкция СОЛ поврежденного сустава, Пс=29 мм. На фиг. 6 для пациента М. приведены А - VRT-реконструкция плечевого сустава, вид сзади. ДХ-C=17 мм; Б - VRT-реконструкция СОЛ неповрежденного сустава, Нс=31 мм; В - VRT-реконструкция СОЛ поврежденного сустава, Пс=23 мм.The invention is illustrated using FIG. 1, which shows three-dimensional models of the shoulder joints (A — Hill-Sachs damage (highlighted area) without “engagement”, B — Hill-Sachs damage (highlighted area) with “engagement”), FIG. 2, which shows a VRT reconstruction of the shoulder joint (rear view), the arrow indicates the magnitude of the Hill-Sachs defect (D X-C ), FIG. 3, which shows A - VRT reconstruction of the SAL of the damaged joint (the arrow indicates the transverse size of the damaged SAL (P s ), B - VRT reconstruction of the SAL of the damaged joint, the arrow indicates the transverse size of the damaged SAL (N s ). Fig. 4 shows VRT reconstruction of the damaged SAL: The transverse size of the SAL before the injury (H c ) is equal to the diameter of the circle. The white line indicates the size of the defect (D cn ). Figure 5 shows for patient K. A - VRT reconstruction of the shoulder joint, rear view. X-C = 27 mm, B - VRT reconstruction of the SAL intact of the joint, N s = 32 mm; B - VRT reconstruction of the SAL of the damaged joint, P c = 29 mm Fig. 6 for patient M. A - VRT reconstruction of the shoulder joint, rear view. D X-C = 17 mm; B - VRT reconstruction of the SAL of an intact joint, N s = 31 mm; C - VRT reconstruction of the SAL of a damaged joint, P s = 23 mm.
Всего было обследовано 22 военнослужащих по поводу передней нестабильности плечевого сустава. У двух пациентов были повреждены оба плечевых сустава. Большая часть пациентов (N=15, 68%) являлась молодыми людьми в возрасте от 20 до 30 лет с высоким уровнем физической активности. Семеро из них были курсантами Военного института физической культуры - профессиональными спортсменами.A total of 22 servicemen were examined for anterior instability of the shoulder joint. In two patients, both shoulder joints were damaged. Most patients (N = 15, 68%) were young people aged 20 to 30 years with a high level of physical activity. Seven of them were cadets of the Military Institute of Physical Culture - professional athletes.
Исследование проводили на 16-ти и 64-х срезовых спиральных компьютерных томографах (Тошиба, Япония). Выполняли одновременное сканирование обоих плечевых суставов в положении пациента лежа на спине, руки вдоль туловища (или в состоянии иммобилизации) с толщиной срезов 0,5 мм.The study was performed on 16 and 64 slice spiral computed tomographs (Toshiba, Japan). A simultaneous scan of both shoulder joints was performed in the patient's supine position, arms along the body (or in the state of immobilization) with a thickness of 0.5 mm sections.
После оценки структур сустава на аксиальных срезах строили трехмерные VRT-реконструкции обоих плечевых суставов. Оценку дефекта Hill-Sachs производили измерением расстояния между наиболее удаленными точками линии прикрепления сухожилий вращательной манжеты плеча и внутренним краем костного дефекта (фиг. 2).After evaluating the joint structures, axial sections were used to construct three-dimensional VRT reconstructions of both shoulder joints. The Hill-Sachs defect was assessed by measuring the distance between the farthest points of the tendon attachment line of the rotator cuff of the shoulder and the inner edge of the bone defect (Fig. 2).
Следующим шагом постпроцессорной обработки удаляли изображение головок плечевых костей. Полученные реконструкции выводили в плоскости параллельной суставным поверхностям лопаток. Далее измеряли поперечные размеры СОЛ поврежденного и неповрежденного суставов. Для этого проводили вертикальную линию от надсуставного бугорка к нижнему краю суставной впадины. Измерение поперечного размера выполняли перпендикулярно полученной линии в наиболее широком поперечнике СОЛ (фиг. 3).The next postprocessing step removed the image of the heads of the humerus. The reconstructions obtained were brought out in a plane parallel to the articular surfaces of the shoulder blades. Next, the transverse dimensions of the SAL of the damaged and intact joints were measured. For this, a vertical line was drawn from the supra-articular tubercle to the lower edge of the articular cavity. The measurement of the transverse size was performed perpendicular to the obtained line in the widest diameter of the SAL (Fig. 3).
В случае повреждения СОЛ обоих суставов использовали следующую методику: на изображении СОЛ чертили правильную окружность по заднему и нижнему краям СОЛ. У неповрежденного СОЛ окружность не выходит за пределы переднего края. При повреждении СОЛ окружность выходит за пределы переднего края (фиг. 4). При этом поперечный размер СОЛ до повреждения (Нс) равен диаметру окружности.In case of damage to the SAL of both joints, the following methodology was used: on the SAL image, the correct circle was drawn along the posterior and lower edges of the SAL. In an intact SOL, the circle does not extend beyond the front edge. When sal is damaged, the circle extends beyond the front edge (Fig. 4). In this case, the transverse dimension of the sal before damage (N s ) is equal to the diameter of the circle.
1. Для определения дорожки СОЛ поперечный размер СОЛ лопатки умножали на коэффициент 0,83 (Yamamoto N, Itoi Е, Abe Н, et al. Contact between the glenoid and the humeral head in abduction, external rotation, and horizontal extension: A new concept of glenoid track. J Shoulder Elbow Surg 2007; 16:649-656). Для измерения дорожки СОЛ поврежденного сустава измеряли дорожку СОЛ неповрежденного сустава и вычитали из него величину дефекта.1. To determine the path of the SAL, the transverse size of the SOC of the shoulder blade was multiplied by a factor of 0.83 (Yamamoto N, Itoi E, Abe H, et al. Contact between the glenoid and the humeral head in abduction, external rotation, and horizontal extension: A new concept of glenoid track. J Shoulder Elbow Surg 2007; 16: 649-656). To measure the SAL path of the damaged joint, the SAL track of the undamaged joint was measured and the defect value was subtracted from it.
Величину дефекта (Дсп) вычисляли вычитанием поперечного размера поврежденного сустава (Пс) из поперечного размера неповрежденного сустава (Нс).The size of the defect (D sp ) was calculated by subtracting the transverse size of the damaged joint (P s ) from the transverse size of the intact joint (N s ).
Для вычисления дорожки СОЛ поврежденного сустава использовали формулуTo calculate the SAL path of the damaged joint, the formula
«Дорожка СОЛ»=0,83*Нс-Дсп=0,83*Нс-(Нс-Пс)=Пс-0,17*Нс,"SALT track" = 0.83 * N s -D sp = 0.83 * N s - (N s -P s ) = P s -0.17 * N s ,
где Нс - поперечный размер СОЛ неповрежденного сустава (либо сустава до повреждения),where N with - the transverse dimension of the SAL of an intact joint (or joint to damage),
0,83*Нс - дорожка СОЛ неповрежденного сустава,0.83 * N s - SOL pathway of the intact joint,
Пс - поперечный размер СОЛ поврежденного сустава.P with - the transverse size of the SAL of the damaged joint.
Для оценки взаимодействия суставных поверхностей сравнивали дорожку СОЛ поврежденного сустава и величина повреждение Hill-Sachs с помощью формулыTo assess the interaction of articular surfaces, the SAL path of the damaged joint and the Hill-Sachs damage value were compared using the formula
где ДХ-С - ширина дефекта Hill-Sachs.where D XC - the width of the defect Hill-Sachs.
К - коэффициент отношения хода поврежденного сустава к ширине повреждения Hill-Sachs.K is the coefficient of the ratio of the stroke of the damaged joint to the width of the Hill-Sachs damage.
В случае если коэффициент К>1, повреждение Hill-Sachs является «незацепляющимся». В случае если коэффициент К≤1, повреждение Hill-Sachs является «зацепляющимся».In the event that the coefficient K> 1, the damage of Hill-Sachs is “non-engaging”. In case the coefficient is K≤1, the damage of Hill-Sachs is “catching”.
В зависимости от полученных результатов пациентам планировали различный объем оперативного вмешательства. В случае коэффициента K≤1 больным дополняли оперативное вмешательство (операцию Bankart, операцию Bristow-Latarjet) процедурой «reimplissage» (капсулодез и тенодез подостной мышцы в зону повреждения Hill-Sachs). Интраоперационно всем больным выполняли динамическую диагностику на предмет «зацепления» суставных поверхностей.Depending on the results obtained, patients were planned a different volume of surgical intervention. In the case of coefficient K≤1, the patients were supplemented with surgery (Bankart operation, Bristow-Latarjet operation) with the reimplissage procedure (capsulodesis and tenodesis of the infraspinatus muscle into the Hill-Sachs lesion area). Intraoperatively, all patients underwent dynamic diagnostics for “engagement” of articular surfaces.
При сравнении расчетных данных с результатами динамической артроскопии у 9 пациентов (90%) было подтверждено отсутствие «зацепления», у 12 пациентов (100%) было подтверждено наличие «зацепления».When comparing the calculated data with the results of dynamic arthroscopy in 9 patients (90%), the absence of “engagement” was confirmed, in 12 patients (100%), the presence of “engagement” was confirmed.
Таким образом, при оценке эффективности разработанной методики в выявлении «зацепления» по сравнению с интраоперационной динамической артроскопической диагностикой чувствительность составила 95%, специфичность - 100%, точность - 95%.Thus, when assessing the effectiveness of the developed methodology in detecting “engagement” compared with intraoperative dynamic arthroscopic diagnosis, the sensitivity was 95%, specificity - 100%, accuracy - 95%.
Был получен один ложноотрицательный результат: у одного пациента с K>1 была запланирована операция Bankart без проведения процедуры «reimplissage», однако, при динамической артроскопии было обнаружено наличие «зацепления» и выполнено подшивание сухожилия подостной мышцы в область дефекта. Ложноположительных результатов не получено. Причиной ложноотрицательного результата считаем погрешность в измерении величины повреждения Hill-Sachs за счет линейных артефактов и ухудшения визуализации сустава у пациентов с массивным поясом верхних конечностей.One false negative result was obtained: in one patient with K> 1, Bankart surgery was planned without the reimplissage procedure, however, with dynamic arthroscopy, the presence of “engagement” was detected and the tendon was sutured to the defect area. False positive results were not obtained. The reason for the false-negative result is the error in measuring the magnitude of Hill-Sachs damage due to linear artifacts and poor visualization of the joint in patients with a massive belt of upper limbs.
В качестве примера рассмотрим несколько клинических случаев.As an example, consider several clinical cases.
Пациент К., 31 год, кандидат в мастера спорта по лыжным гонкам. В течение последних десяти лет ощущает щелчки в плечевом суставе при поднятии руки над головой. В возрасте 16 лет получил травму: падение на правое плечо, за медицинской помощью не обращался. Во время учений при метании гранаты почувствовал боль в правом плечевом суставе. Был госпитализирован в клинику для планового обследования (фиг. 5).Patient K., 31 years old, candidate for master of sports in skiing. Over the past ten years, he feels clicks in the shoulder joint when raising his hand above his head. At the age of 16, he was injured: falling on his right shoulder, did not seek medical help. During exercises when throwing a grenade, I felt pain in the right shoulder joint. He was hospitalized in the clinic for a routine examination (Fig. 5).
Коэффициент К<1. Учитывая полученные данные, была запланирована и выполнена операция Bankart дополненная процедурой «reimplissage», необходимость в проведении которой подтвердила проведенная динамическая артроскопия.Coefficient K <1. Based on the data obtained, Bankart surgery was planned and performed supplemented with the reimplissage procedure, the need for which was confirmed by dynamic arthroscopy.
Пациент М., 25 лет. Пять лет назад попал в ДТП, находясь на заднем сидении легкового автомобиля. При выполнении рентгенографии левого плечевого сустава костно-патологических изменений выявлено не было. На соревнованиях по перетягиванию каната почувствовал острую боль в левом плечевом суставе. Был госпитализирован в клинику по поводу передне-нижнего вывиха левого плеча (фиг. 6).Patient M., 25 years old. Five years ago, he got into an accident while in the back seat of a car. When performing radiography of the left shoulder joint, bone-pathological changes were not detected. At the tug-of-war competitions I felt a sharp pain in my left shoulder joint. He was hospitalized in the clinic for antero-inferior dislocation of the left shoulder (Fig. 6).
Больному выполнена операция Bristow-Latarjet без процедуры «reimplissage». При динамической артроскопии также выявлено отсутствие «зацепления».The patient underwent surgery Bristow-Latarjet without the procedure "reimplissage". Dynamic arthroscopy also revealed the absence of “engagement”.
Разработанный способ КТ-исследования позволяет неинвазивно выявить «зацепление» костных структур при биполярных повреждениях головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки и более точно планировать хирургическое лечение. Стоит отметить, что при получении значения критерия К≤1 возможно планирование процедуры «reimplissage», при К>1 - необходимость в ее проведении отсутствует.The developed CT scan method allows non-invasive detection of “engagement” of bone structures with bipolar injuries of the humeral head and articular surface of the scapula and more accurately plan surgical treatment. It is worth noting that upon receipt of the value of the criterion K≤1, it is possible to plan the “reimplissage” procedure, for K> 1 there is no need for it.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017100873A RU2661717C2 (en) | 2017-01-10 | 2017-01-10 | Method for evaluating the interaction of shoulder joint articular surface defects at planning of surgical treatment of anterior instability |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017100873A RU2661717C2 (en) | 2017-01-10 | 2017-01-10 | Method for evaluating the interaction of shoulder joint articular surface defects at planning of surgical treatment of anterior instability |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017100873A RU2017100873A (en) | 2018-07-11 |
| RU2017100873A3 RU2017100873A3 (en) | 2018-07-11 |
| RU2661717C2 true RU2661717C2 (en) | 2018-07-19 |
Family
ID=62914497
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017100873A RU2661717C2 (en) | 2017-01-10 | 2017-01-10 | Method for evaluating the interaction of shoulder joint articular surface defects at planning of surgical treatment of anterior instability |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2661717C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764505C1 (en) * | 2021-04-23 | 2022-01-19 | Дмитрий Олегович Ильин | Method for determining the tactics of treatment of patients with diseases and injuries of tendon-ligamentous structures of the shoulder joint based on the definition of types of clinical manifestations (tcm) |
Families Citing this family (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP7434365B2 (en) * | 2019-05-20 | 2024-02-20 | ホウメディカ・オステオニクス・コーポレイション | Automatic planning of shoulder stability surgery |
| CN111839657A (en) * | 2020-08-11 | 2020-10-30 | 西安市红会医院 | Latarjet operation accurate displacement guide plate and using method thereof |
| CN116277978B (en) * | 2023-05-12 | 2023-08-04 | 高州市人民医院 | Multimode bone joint digital 3D printing method |
-
2017
- 2017-01-10 RU RU2017100873A patent/RU2661717C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| GIOVANNI DI GIACOMO, Evolving Concept of Bipolar Bone Loss and the Hill-Sachs Lesion: From "Engaging/Non-Engaging" Lesion to "On-Track/Off-Track" Lesion, The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 30, N 1, 2014, pp. 90-98. * |
| SENTHIL T. NATHAN et al, Osteoarticular allograft reconstruction for hill-sachs lesion in an adolescent, Orthopedics, 1.05.2012, V 35, pp. 744-747. * |
| БЕЛЯК Е.A., Рецидивирующая нестабильность плечевого сустава, Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 2016, сс. 1-142. * |
| ХОМИНЕЦ В.В. Особенности хирургического лечения нестабильности плечевого сустава у военнослужащих с крупными дефектами суставных поверхностей, Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, N 3, 2015, cc. 48-55. * |
| ХОМИНЕЦ В.В. Особенности хирургического лечения нестабильности плечевого сустава у военнослужащих с крупными дефектами суставных поверхностей, Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, N 3, 2015, cc. 48-55. БЕЛЯК Е.A., Рецидивирующая нестабильность плечевого сустава, Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 2016, сс. 1-142. SENTHIL T. NATHAN et al, Osteoarticular allograft reconstruction for hill-sachs lesion in an adolescent, Orthopedics, 1.05.2012, V 35, pp. 744-747. GIOVANNI DI GIACOMO, Evolving Concept of Bipolar Bone Loss and the Hill-Sachs Lesion: From "Engaging/Non-Engaging" Lesion to "On-Track/Off-Track" Lesion, The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 30, N 1, 2014, pp. 90-98. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764505C1 (en) * | 2021-04-23 | 2022-01-19 | Дмитрий Олегович Ильин | Method for determining the tactics of treatment of patients with diseases and injuries of tendon-ligamentous structures of the shoulder joint based on the definition of types of clinical manifestations (tcm) |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017100873A (en) | 2018-07-11 |
| RU2017100873A3 (en) | 2018-07-11 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Keener et al. | Revision arthroscopic rotator cuff repair: repair integrity and clinical outcome | |
| Roemer et al. | The role of imaging in osteoarthritis | |
| RU2661717C2 (en) | Method for evaluating the interaction of shoulder joint articular surface defects at planning of surgical treatment of anterior instability | |
| Yanke et al. | Sex differences in patients with CAM deformities with femoroacetabular impingement: 3-dimensional computed tomographic quantification | |
| Dyson | Equine lameness: clinical judgment meets advanced diagnostic imaging. | |
| Teichtahl et al. | Imaging of knee osteoarthritis | |
| Song et al. | Ultrasonographic measures of talar cartilage thickness associate with magnetic resonance-based measures of talar cartilage volume | |
| NL2011470C2 (en) | Methods and tools relating to the administration of contrast medium. | |
| Kim et al. | Ultrasonographic findings of the shoulder in patients with rheumatoid arthritis and comparison with physical examination | |
| Alghamdi et al. | Quantifying the Dimensions of Achilles Tendon Insertional Area Using Ultrasound Imaging A Validity and Reliability Study. | |
| Kim et al. | Arthroscopic detection of medial meniscal injury with the use of a joint distractor in small-breed dogs | |
| RU2656562C1 (en) | Method of diagnostics of internal structures of the knife joint for magnetic resonance imaging | |
| RU2400146C1 (en) | Method for prediction of cartilage injury on articular surface of patella in patients suffering femoro-patellar pathology of knee joint | |
| Mahdy et al. | The role of ultrasound in evaluation of meniscal injury | |
| Jeon et al. | Diagnostic criteria of internal jugular phlebectasia in Korean children | |
| Mukhitdinovich et al. | Computer tomography in the diagnostic and treatment of chronic recurrent hematogenic osteomyelitis | |
| Dyson et al. | Magnetic resonance imaging in 18 horses with palmar foot pain | |
| Badawy et al. | Computed tomographic arthrography of the normal dromedary camel carpus | |
| Metin Cubuk et al. | Tibial tubercle position and patellar height as indicators of malalignment in women with anterior knee pain | |
| RU2547782C2 (en) | Method of determining true angle of horizontal inclination in hip joints by data of magnetic-resonance examination or computed tomography | |
| Hannah et al. | Reliability and validity of a 1-person technique to measure humeral torsion using ultrasound | |
| Mallavarapu et al. | Agreement between semiautomatic and manual measurement of selected parameters on weight-bearing computed tomography images in total ankle replacement: a retrospective study | |
| CN111557732B (en) | Arch image model reconstruction method | |
| Monti et al. | Degenerative and inflammatory musculoskeletal disorders: updates and hot topics in diagnostic and interventional imaging. | |
| Martinelli et al. | The role of select imaging studies in the lameness examination |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190111 |