RU2547086C1 - Method of treating infantile cerebral paralysis in form of late residual spastic displegia - Google Patents
Method of treating infantile cerebral paralysis in form of late residual spastic displegia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2547086C1 RU2547086C1 RU2013157668/14A RU2013157668A RU2547086C1 RU 2547086 C1 RU2547086 C1 RU 2547086C1 RU 2013157668/14 A RU2013157668/14 A RU 2013157668/14A RU 2013157668 A RU2013157668 A RU 2013157668A RU 2547086 C1 RU2547086 C1 RU 2547086C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stimulation
- muscles
- treatment
- electrical stimulation
- day
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для комплексного лечения больных детским церебральным параличом (ДЦП) в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии.The invention relates to medicine, namely to neurology, and can be used for the complex treatment of patients with cerebral palsy (cerebral palsy) in the form of spastic diplegia in the late residual stage.
В последние десятилетия проблема лечения детского церебрального паралича во всем мире приобрела большую актуальность и социальную значимость в связи с распространенностью и прогнозируемым ростом числа инвалидов. На современном этапе развития общества решение проблемы реабилитации инвалидов является одним из приоритетных направлений государственной социальной политики. По статистическим данным заболеваемость детским церебральным параличом в Алтайском крае выше, чем в среднем по России. Показатель распространенности в 2012 составил 3,4 на 1000 населения в Алтайском крае и 2,9 по РФ соответственно.In recent decades, the problem of treating cerebral palsy worldwide has become increasingly relevant and socially significant due to the prevalence and projected increase in the number of people with disabilities. At the present stage of development of society, the solution of the problem of rehabilitation of disabled people is one of the priority areas of state social policy. According to statistics, the incidence of cerebral palsy in the Altai Territory is higher than the average for Russia. The prevalence rate in 2012 was 3.4 per 1000 population in the Altai Territory and 2.9 for the Russian Federation, respectively.
Возможность современных методов в лечении больных с резидуальной стадией ДЦП недостаточно эффективна и не дает желаемого результата, поэтому актуален поиск новых подходов, разработка и совершенствование методов реабилитации для более успешного лечения ДЦП.The possibility of modern methods in the treatment of patients with the residual stage of cerebral palsy is not effective enough and does not give the desired result, therefore, the search for new approaches, the development and improvement of rehabilitation methods for more successful treatment of cerebral palsy is relevant.
Известен способ лечения ДЦП в форме спастической диплегии путем применения миорелаксантов, препаратов на основе ботулинистического токсина (аналог) (Зыков, В.П. Лечение заболеваний нервной системы у детей. М., 2009. - С.416).A known method of treating cerebral palsy in the form of spastic diplegia through the use of muscle relaxants, drugs based on botulinum toxin (analogue) (Zykov, V.P. Treatment of diseases of the nervous system in children. M., 2009. - P. 416).
Недостатком известного способа является низкая эффективность лечения у детей с резидуальной стадией ДЦП. Особенностью фармакотерапии больных ДЦП в данную стадию, в связи с хроническим течением заболевания, является назначение длительной медикаментозной терапии и повторных курсов лечения, что является фактором риска развития побочного действия препаратов: нарушение функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы, развитию аллергических реакций.The disadvantage of this method is the low effectiveness of treatment in children with the residual stage of cerebral palsy. A feature of the pharmacotherapy of patients with cerebral palsy at this stage, in connection with the chronic course of the disease, is the appointment of long-term drug therapy and repeated courses of treatment, which is a risk factor for the development of side effects of drugs: impaired renal function, liver, cardiovascular system, the development of allergic reactions.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ лечения детского церебрального паралича «Электростимуляции ослабленных мышц при ДЦП» (прототип) путем электростимуляции (ЭС) ослабленных мышц физиотерапевтическим методом, при котором больные получают синусоидальные модулированные токи (СМТ). Электростимуляция ослабленных мышц СМТ способствует улучшению их трофики и кровоснабжения, снижает тонус спастичных мышц (Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. - Москва, 2006. - С.109).The closest technical result achieved is a method of treating cerebral palsy "Electrical stimulation of weakened muscles in cerebral palsy" (prototype) by electrical stimulation (ES) of weakened muscles by the physiotherapeutic method in which patients receive sinusoidal modulated currents (SMT). Electrical stimulation of the weakened muscles of SMT improves their trophism and blood supply, reduces the tone of spastic muscles (Technique and methods of physiotherapeutic procedures (reference) / Edited by V.M. Bogolyubov. - Moscow, 2006. - P.109).
Известный способ осуществляют с помощью аппарата «Амплипульс-4». Электроды располагают на большеберцовых мышцах обеих конечностей. Электроды размером 3×4 см располагают: один - на двигательной точке мышцы, другой - в области ее прикрепления дистально. Синусоидальные модулированные токи применяют в первом режиме, втором роде работы (П) при частоте 50 Гц, длительностью полупериодов по 2-4 с, при глубине модуляции 100%. Силу тока доводят до сокращения мышц. Продолжительность воздействия составляет 5-12 мин ежедневно. На курс назначают 10 воздействий.The known method is carried out using the apparatus "Amplipulse-4". Electrodes are placed on the tibial muscles of both limbs. Electrodes 3 × 4 cm in size have: one - on the motor point of the muscle, the other - in the area of its attachment distally. Sinusoidal modulated currents are used in the first mode, the second type of operation (P) at a frequency of 50 Hz, a half-cycle duration of 2-4 s, and a modulation depth of 100%. The current is adjusted to muscle contraction. The duration of exposure is 5-12 minutes daily. 10 effects are prescribed for the course.
Недостатком известного способа является низкая эффективность, так как электростимуляция протекает в условиях отсутствия произвольного функционирования мышц, без синхронного сокращения всех двигательных единиц, без активного участия больного и не связана с координацией двигательного акта, поэтому не может непосредственно влиять на коррекцию и на выработку нового двигательного стереотипа.The disadvantage of this method is the low efficiency, since electrical stimulation occurs in the absence of voluntary muscle functioning, without simultaneous contraction of all motor units, without the active participation of the patient and is not associated with coordination of the motor act, therefore, cannot directly affect the correction and the development of a new motor stereotype .
Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ немедикаментозного лечения ДЦП путем многоканальной электростимуляции мышц нижних конечностей на аппарате «АКорД», основанный на принципе функциональной программируемой электростимуляции (ФПЭС). Нейрофизиологическая сущность метода ФПЭС заключается в точном временном соответствии программ искусственного (посредством электростимуляции) и естественного (при попытке произвольного усилия) возбуждения мышцы в двигательных актах человека (Витензон А.С. Физиологические обоснования метода искусственной коррекции движений посредством программируемой электростимуляции мышц при ходьбе / А.С. Витензон, К.А. Петрушанская // Российский журнал биомеханики. - 2010. - Т.14. - №2 (48). - C.7-27). Методика позволяет улучшить двигательные функциональные возможности, гемодинамику мышц нижних конечностей, снизить спастичность мышц, увеличить силу ослабленных мышц спины, ягодиц, бедер и голеней, увеличить объем активных движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, в результате - улучшить рисунок ходьбы, общий двигательный стереотип, снизить частоту возникновения контрактур, улучшить качество жизни пациентов.The authors have developed and proposed a highly effective method of non-drug treatment of cerebral palsy by multichannel electrostimulation of the muscles of the lower extremities on the AKORD apparatus, based on the principle of functional programmed electrical stimulation (FPES). The neurophysiological essence of the FPES method consists in the exact temporal correspondence of the programs of artificial (through electrical stimulation) and natural (when trying arbitrary effort) muscle stimulation in the motor acts of a person (A. Witenson. Physiological substantiation of the method of artificial movement correction by means of programmed electrical muscle stimulation when walking / A. S. Vitenson, K.A. Petrushanskaya // Russian Journal of Biomechanics. - 2010. - T. 14. - No. 2 (48). - C.7-27). The technique allows to improve motor functional capabilities, hemodynamics of the muscles of the lower extremities, reduce muscle spasticity, increase the strength of weakened muscles of the back, buttocks, thighs and lower legs, increase the range of active movements in the hip, knee and ankle joints, as a result - improve walking pattern, general motor stereotype , reduce the incidence of contractures, improve the quality of life of patients.
Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения больных ДЦП.The technical result of the proposed method is to increase the effectiveness of the treatment of patients with cerebral palsy.
Технический результат достигается тем, что больному на фоне комплексного лечения ежедневно проводят многоканальную низкочастотную электростимуляцию мышц нижних конечностей на аппарате «АКорД» за счет функционального активного включения мышц в работу с дополнительной электростимуляцией в соответствии с фазами двигательного акта по следующей схеме: в первый день лечения проводят электростимуляцию ягодичных мышц (1 и 2 канал), мышцы сгибатели бедра - (3 и 4 канал) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибатели стопы - (7 и 8 канал) (m. tibialis anterior dex. et sin.); во второй день лечения - электростимуляцию паравертебральных мышц - (1 и 2 канал), пояснично-крестцовых - (3 и 4 канал); в зависимости от двигательных возможностей пациента угловой или контактный датчик согласования с движением устанавливают на правую или левую нижнюю конечность; режим стимуляции: «ходьба», частота 50 Гц, сила тока до отчетливого сокращения каждой мышцы, время стимуляции - 15 минут; электростимуляцию осуществляют во время ходьбы пациента и прекращают при прекращении движения; выбор нагрузки свободный; процедуры проводят ежедневно, чередуя расположение электродов (первый, второй день), на курс назначают 10 процедур.The technical result is achieved by the fact that, against the background of complex treatment, the patient is daily provided with multi-channel low-frequency electrical stimulation of the muscles of the lower extremities on the AKORD apparatus due to the functional active inclusion of muscles in work with additional electrical stimulation in accordance with the phases of the motor act according to the following scheme: electrical stimulation of the gluteal muscles (channel 1 and 2), muscles of the hip flexors - (channel 3 and 4) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), extensors of the foot - (channel 7 and 8) (m. tibialis anterior dex. et sin .); on the second day of treatment - electrical stimulation of the paravertebral muscles - (channel 1 and 2), lumbosacral - (channel 3 and 4); depending on the motor capabilities of the patient, an angular or contact sensor matching with the movement is installed on the right or left lower limb; stimulation mode: “walking”, frequency 50 Hz, current strength until a distinct reduction in each muscle, stimulation time - 15 minutes; electrical stimulation is carried out while the patient is walking and stopped when the movement stops; load selection is free; procedures are carried out daily, alternating the location of the electrodes (first, second day), 10 procedures are prescribed for the course.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
На фоне комплексного лечения, включающего занятия лечебной физкультурой, массаж, ортопедические укладки, тепловые процедуры (парафинозокеритовые аппликации), общие гидромассажные ванны, проводят курс электростимуляции мышц нижних конечностей и спины, совмещенный с ходьбой в медленном режиме. Для проведения электростимуляции мышц используют аппарат «АКорД», представляющий собой восьмиканальный электронейромиостимулятор, который внесен в реестр медицинской техники и разрешен Министерством здравоохранения России к применению в медицинской практике «Комплекс аппаратно-программный многоканальный программируемой электростимуляции мышц низкочастотным импульсным током» «АКорД» по ТУ 9444-040-40062169-2001, разработчик ООО НТК «АЛС», совместно с ООО НМФ «Статокин», производитель ООО НПП «Гравитон», Москва, Россия (регистрационное удостоверение №29/06081001/4915-03 от 20.02.2003 г.).Against the background of complex treatment, including physical therapy, massage, orthopedic styling, thermal procedures (paraffin-zocerite applications), general hydromassage baths, conduct a course of electrical stimulation of the muscles of the lower extremities and back, combined with walking in slow mode. To conduct muscle electrical stimulation, the AKorD apparatus is used, which is an eight-channel electroneuromyostimulator, which is included in the register of medical equipment and approved by the Russian Ministry of Health for use in medical practice “Complex hardware-software multi-channel programmable muscle stimulation with low-frequency pulsed current” AKORD according to TU 9444 -040-40062169-2001, developer of NTS ALS LLC, together with NMF Statokin LLC, manufacturer of NPP Graviton LLC, Moscow, Russia (registration fee toverenie №29 / 06081001 / 4915-03 from 20.02.2003, the).
Электростимуляцию проводят под врачебным контролем. В первый день лечения гибкие электроды размером 2×5 см смачивают теплой водой и при помощи эластичных бандажей закрепляют в области ягодичных мышц (1 и 2 канал) и на нижних конечностях: на мышцы сгибатели бедра - (3 и 4 канал) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибатели стопы - (7 и 8 канал) (m. tibialis anterior dex. et sin.). Во второй день лечения электроды закрепляют на паравертебральных мышцах - (1 и 2 канал), на пояснично-крестцовых - (3 и 4 канал). В зависимости от двигательных возможностей пациента устанавливается угловой или контактный датчик согласования с движением на правую или левую нижнюю конечность (на более функционально сохранную). Электростимулятор подключают через интерфейсный блок к компьютеру. На мониторе компьютера набирают заданные параметры лечения. В меню каждый канал настраивают на стимуляцию: в первый день 1 и 2 канал - ягодичные мышцы, 3 и 4 каналы - четырехглавые мышцы бедра, передние большеберцовые мышцы - 7-8 канал; во второй день - паравертебральные мышцы (1-2 канал) и пояснично-крестцовые мышцы - (3-4 канал). Выбирают режим стимуляции - «ходьба», угловой или контактный датчик, согласование справа или слева. Устанавливают частоту стимуляции - 50 Гц, проводят предварительное тестирование и подбор силы тока до отчетливого сокращения для каждой мышцы, устанавливают время стимуляции - 15 минут. Затем нажимают кнопку - старт, после чего электростимулятор отсоединяют от компьютера и крепят к поясу пациента или сопровождающего лица. С помощью программного обеспечения электростимуляция осуществляется во время движения пациента и прекращается при остановке движения. Для пациента предлагают свободный выбор нагрузки. Темп ходьбы медленный с дополнительным контролем за правильностью выполнения движения. При контроле за актом ходьбы учитывается правильность положения головы, туловища, осанка, длина шага, синхронное движение верхних конечностей, сгибание в суставах ног, опора на пятку, правильное расположение стоп. Процедуры проводят ежедневно, чередуя расположение электродов (первый, второй день), продолжительность электростимуляции 15 минут, на курс назначают 10 процедур. Методика проведения стабильная.Electrical stimulation is carried out under medical supervision. On the first day of treatment, flexible electrodes with a size of 2 × 5 cm are moistened with warm water and fixed with elastic bandages in the buttock muscles (channel 1 and 2) and on the lower extremities: on the muscles of the hip flexors - (channel 3 and 4) (m. Quadriceps femoris dex. et sin.), extensors of the foot - (channel 7 and 8) (m. tibialis anterior dex. et sin.). On the second day of treatment, the electrodes are fixed on the paravertebral muscles - (1 and 2 channels), on the lumbosacral muscles - (3 and 4 channels). Depending on the patient’s motor capabilities, an angular or contact matching sensor is installed with movement to the right or left lower limb (to a more functionally preserved one). An electrical stimulator is connected via an interface unit to a computer. On the computer monitor, the set treatment parameters are being gained. In the menu, each channel is configured for stimulation: on the first day, channel 1 and 2 are gluteal muscles, channel 3 and 4 are quadriceps femoris, front tibia muscles are channel 7-8; on the second day - paravertebral muscles (1-2 channel) and lumbosacral muscle - (3-4 channel). The stimulation mode is chosen - “walking”, an angular or contact sensor, matching on the right or left. The stimulation frequency is set to 50 Hz, preliminary testing and selection of the current strength to a distinct reduction for each muscle are carried out, and the stimulation time is set to 15 minutes. Then they press the start button, after which the electrical stimulator is disconnected from the computer and attached to the belt of the patient or accompanying person. Using software, electrical stimulation is performed while the patient is moving and stops when the movement stops. For the patient offer a free choice of load. The walking pace is slow with additional control over the correct execution of the movement. When controlling the act of walking, the correct position of the head, body, posture, step length, synchronous movement of the upper limbs, flexion in the joints of the legs, support on the heel, and the correct location of the feet are taken into account. The procedures are carried out daily, alternating the location of the electrodes (first, second day), the duration of electrical stimulation is 15 minutes, 10 procedures are prescribed for the course. The methodology is stable.
Параметры подобраны таким образом, чтобы обеспечить наибольший лечебный эффект за счет возбуждения мышечных и нервных волокон, вызывая нейромиостимулирующий эффект, в результате улучшается трофика, кровообращение в мышцах нижних конечностей, спины. Электростимуляция большой и средней ягодичных мышц усиливает разгибательно-отводящие движения в тазобедренных суставах. Такая коррекция обеспечивает выпрямление нижней конечности в опорной фазе, и одновременное уменьшение внутренней ротации и приведения бедер, повышение устойчивости, уменьшение раскачиваний туловища относительно фронтальной и сагиттальной плоскостей. Электростимуляция передних большеберцовых мышц в конце опорной и в течение переносной фазы облегчает перенос паретичных конечностей и помогает пациенту начать следующий шаг с опорой на пятку. Стимуляция мышц спины способствует улучшению осанки, функции равновесия.The parameters are selected in such a way as to ensure the greatest therapeutic effect due to the excitation of muscle and nerve fibers, causing a neuromyostimulating effect, resulting in improved trophism, blood circulation in the muscles of the lower extremities, back. Electrical stimulation of the large and middle gluteal muscles enhances extensor-abduction movements in the hip joints. This correction provides the straightening of the lower limb in the supporting phase, and at the same time reducing the internal rotation and adduction of the hips, increasing stability, reducing body sway relative to the frontal and sagittal planes. Electrical stimulation of the anterior tibial muscles at the end of the supporting and during the figurative phase facilitates the transfer of paretic limbs and helps the patient begin the next step with support on the heel. Stimulation of the back muscles improves posture, balance function.
В процессе двигательного акта происходит дополнительная электростимуляция ослабленных мышц в фазу их естественного сокращения. Происходит повышение силы ослабленных мышц, уменьшение дистрофических изменений. Электростимуляция подкрепляется сознательным контролем пациента над выполняемым движением. Ребенок получает представление о выполнении движения, происходит выработка нового условного рефлекса, подавляются патологические синергии и синкинезии, что ведет к исправлению программ управления движениями, что способствует закреплению правильного двигательного стереотипа, в результате повышается эффективность лечения.In the process of the motor act, additional electrical stimulation of the weakened muscles occurs in the phase of their natural contraction. There is an increase in the strength of weakened muscles, a decrease in dystrophic changes. Electrical stimulation is reinforced by the conscious control of the patient over the movement performed. The child gets an idea of the movement, a new conditioned reflex is developed, pathological synergies and synkinesia are suppressed, which leads to the correction of motion control programs, which helps to fix the correct motor stereotype, as a result, the effectiveness of treatment is increased.
Свободный выбор нагрузки пациентом исключает побочные действия физического фактора. Больные хорошо переносят лечение, побочных эффектов не наблюдалось.The patient's free choice of load eliminates the side effects of the physical factor. Patients tolerate treatment well, no side effects were observed.
Заявленным способом пролечено 47 больных с ДЦП в форме спастической диплегии, резидуальной стадии, в возрасте от 3 до 17 лет.The claimed method treated 47 patients with cerebral palsy in the form of spastic diplegia, residual stage, aged 3 to 17 years.
Обследование больных включало:Examination of patients included:
1) изучение динамики клинических показателей: уровня двигательных нарушений; теста «скорости ходьбы»; динамики изменения длины шага; степени тяжести клинических проявлений (по Семеновой К.А.); степени повышения мышечного тонуса (оценивали по модифицированной шкале Эшуорта (Modified Ashworth Scale for Grading Spansticity), принятой для оценки мышечного тонуса при ДЦП); мышечной силы (по общепринятой 5-балльной шкале); гониометрию суставов нижних конечностей (коленных и голеностопных);1) the study of the dynamics of clinical indicators: the level of motor impairment; test "walking speed"; dynamics of changes in stride length; severity of clinical manifestations (according to Semenova K.A.); the degree of increase in muscle tone (evaluated according to the modified Ashworth Scale for Grading Spansticity, adopted to assess muscle tone in cerebral palsy); muscle strength (according to the generally accepted 5-point scale); goniometry of the joints of the lower extremities (knee and ankle);
2) регистрацию биоэлектрической активности мышц в начале курса терапии и в конце лечения с помощью миографического датчика к аппарату «АКорД»;2) registration of the bioelectric activity of muscles at the beginning of the course of therapy and at the end of treatment with the help of a myographic sensor to the AKord device;
3) изучение динамики показателей дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей у больных детским церебральным параличом до и после курса лечения;3) a study of the dynamics of duplex scanning of vessels of the lower extremities in patients with cerebral palsy before and after a course of treatment;
4) качества жизни по общему опроснику Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQL 5-7, PedsQL 8-18;4) quality of life according to the general questionnaire Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQL 5-7, PedsQL 8-18;
5) динамику стабилометрических показателей на стабилометрическом комплексе «Стабилан».5) the dynamics of stabilometric indicators on the stabilometric complex "Stabilan".
Клинические исследования показали, что после курса комплексного реабилитационного лечения с включением многоканальной электростимуляции с применением прибора «АКорД» за счет функционального активного включения мышц в работу с дополнительной электростимуляцией в соответствии с фазами двигательного акта отмечалось увеличение силы в mm. tibialis anterior с 2,5±0,16 до 3,4±0,18 баллов (p<0,05); возросла длительность удержания равновесия с 30,4±4,6 до 59,7±6,3 секунды (p<0,05); снизилась спастичность мышц нижних конечностей: в mm. gastrocnemius с 2,0±0,11 до 1,7±0,09 (p<0,05) по сравнению с результатами до и после лечения, отмечалось увеличение объема активных движений (сгибание-разгибание) в тазобедренных (с 60±1,6° до 78±2,3°) (p<0,05), в коленных (с 111,6±1,3° до 125,7±2,9°) (p<0,05) и голеностопных (с 34±1,2° до 42±1,7°) суставах (p<0,05) по сравнению с результатами до и после лечения. Количество шагов за одну минуту до лечения составляло 30,2±1,3, на фоне лечения зарегистрировано увеличение на 8 шагов за одну минуту (p<0,05); средняя длина шага возросла с 24,6±1,8 до 33,9±2,61 см (p<0,05); в результате лечения улучшен рисунок ходьбы и общий двигательный стереотип за счет дополнительной стимуляции групп мышц, непосредственно участвующих в локомоторном цикле, а также за счет возбуждающего эффекта с периферии как на центральные сегменты мотонейрона рефлекторной дуги, так и опосредованно через пирамидные тракты на центральную нервную систему.Clinical studies have shown that after a course of complex rehabilitation treatment with the inclusion of multichannel electrical stimulation using the AKorD device, an increase in strength in mm was noted due to functional active inclusion of muscles in work with additional electrical stimulation in accordance with the phases of the motor act. tibialis anterior from 2.5 ± 0.16 to 3.4 ± 0.18 points (p <0.05); the duration of maintaining equilibrium increased from 30.4 ± 4.6 to 59.7 ± 6.3 seconds (p <0.05); spasticity of the muscles of the lower extremities decreased: in mm. gastrocnemius from 2.0 ± 0.11 to 1.7 ± 0.09 (p <0.05) compared with the results before and after treatment, an increase in the volume of active movements (flexion-extension) in the hips (from 60 ± 1 , 6 ° to 78 ± 2.3 °) (p <0.05), in the knee (from 111.6 ± 1.3 ° to 125.7 ± 2.9 °) (p <0.05) and ankle (from 34 ± 1.2 ° to 42 ± 1.7 °) joints (p <0.05) compared with the results before and after treatment. The number of steps for one minute before treatment was 30.2 ± 1.3; against the background of treatment, an increase of 8 steps was recorded for one minute (p <0.05); the average step length increased from 24.6 ± 1.8 to 33.9 ± 2.61 cm (p <0.05); as a result of treatment, the walking pattern and the general motor stereotype are improved due to additional stimulation of muscle groups directly involved in the locomotor cycle, and also due to the exciting effect from the periphery both on the central segments of the motor neuron of the reflex arc and indirectly through the pyramidal tracts to the central nervous system.
По данным дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей у больных, в комплексное санаторно-курортное лечение которых была включена многоканальная электростимуляция на аппарате «АКорД», отмечено достоверное улучшение регионарной гемодинамики сосудов нижних конечностей: повышение пульсового кровенаполнения сосудов, улучшение венозного оттока, снижение тонуса сосудов.According to duplex scanning of the vessels of the lower extremities in patients who included multichannel electrostimulation on the AKorD apparatus in a comprehensive spa treatment, a significant improvement in regional hemodynamics of the vessels of the lower extremities was noted: an increase in pulse blood supply to the vessels, an improvement in venous outflow, and a decrease in vascular tone.
Достоверная положительная динамика по данным электронейромиографии выявила: достоверное снижение исходно повышенной амплитуды интерференционных электромиограмм mm. gastrocnemius в покое с 75,4±4,3 до 56,4±4,7 мкВ (p<0,05), увеличение ее при максимальном произвольном сокращении в mm. tibialis anterior на 154,9 мкВ, в mm. gastrocnemius на 81,5±5,2 мкВ, улучшение координаторных взаимоотношений мышц голени (p<0,05).Significant positive dynamics according to electroneuromyography revealed: a significant decrease in the initially increased amplitude of interference electromyograms mm. gastrocnemius at rest from 75.4 ± 4.3 to 56.4 ± 4.7 μV (p <0.05), its increase at the maximum arbitrary reduction in mm. tibialis anterior at 154.9 uV, in mm. gastrocnemius by 81.5 ± 5.2 μV, improving the coordinative relationship of the leg muscles (p <0.05).
Результаты исследования качества жизни пациентов по ответам детей и при опросе родителей свидетельствуют о нарастании уровня физического функционирования на 16,3%±0,6 (p<0,05) при одновременном повышении эмоционального на 21,3%±0,5 (p<0,05) и ролевого функционирования на 16,8%±0,9 (p<0,05).The results of a study of the quality of life of patients according to the responses of children and when interviewing parents indicate an increase in the level of physical functioning by 16.3% ± 0.6 (p <0.05) while a simultaneous increase in emotional functioning by 21.3% ± 0.5 (p < 0.05) and role functioning by 16.8% ± 0.9 (p <0.05).
В группе сравнения также отмечена положительная динамика, но она была достоверно ниже, чем в основной группе.The comparison group also showed positive dynamics, but it was significantly lower than in the main group.
По данным стабилометрии после лечения площадь статокинезиограммы уменьшилась на 36±9% по сравнению с исходной (p<0,05) при стоянии с открытыми глазами и на 27±6% (p<0,05) - при стоянии с закрытыми глазами. В результате проведенного лечения скорость колебания центра тяжести тела при стоянии с открытыми глазами уменьшилась на 19±3% по сравнению с исходной (p<0,05) и на 13±2% - при стоянии с закрытыми глазами (p<0,05). Величина среднеквадратичных отклонений во фронтальной плоскости при удержании вертикального положения с открытыми глазами после лечения уменьшилась на 29±8% по сравнению с исходной (p<0,05) и на 22±7% - при удержании вертикального положения с открытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений в сагиттальной плоскости уменьшились после лечения на 21±6% (p<0,05) и 18±4% (p<0,05) при стоянии с открытыми и закрытыми глазами соответственно.According to stabilometry, after treatment, the area of the statokinesiogram decreased by 36 ± 9% compared with the initial (p <0.05) when standing with eyes open and by 27 ± 6% (p <0.05) when standing with eyes closed. As a result of the treatment, the rate of fluctuation of the center of gravity of the body when standing with open eyes decreased by 19 ± 3% compared with the original (p <0.05) and 13 ± 2% when standing with closed eyes (p <0.05) . The value of standard deviations in the frontal plane while maintaining a vertical position with open eyes after treatment decreased by 29 ± 8% compared with the initial (p <0.05) and 22 ± 7% when holding a vertical position with open eyes. The values of standard deviations in the sagittal plane decreased after treatment by 21 ± 6% (p <0.05) and 18 ± 4% (p <0.05) when standing with open and closed eyes, respectively.
Клинический пример 1Clinical example 1
Больная А, 11 лет, поступила на санаторно-курортное лечение в Краевой психоневрологический детский санаторий г. Барнаула с жалобами на нарушение походки, нарушение функции равновесия, спастичность мышц ног, тянущие боли в мышцах ног, плосковальгусную установку стоп.Patient A, 11 years old, was admitted to the spa treatment in the Regional Psychoneurological Sanatorium for children in Barnaul with complaints of gait disturbance, imbalance, spasticity of the leg muscles, pulling pain in the leg muscles, flat valgus installation of the feet.
Диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая диплегия, поздняя резидуальная стадия. Плосковальгусная деформация стоп. Сопутствующие заболевания: Вегетососудистая дистония по смешанному типу.Diagnosis: cerebral palsy, spastic diplegia, late residual stage. Flat valgus deformity of the feet. Concomitant diseases: Vegetovascular dystonia of a mixed type.
Больной на фоне базового санаторно-курортного лечения проведен курс многоканальной электростимуляции на аппарате «АКорД» по следующей схеме: в первый день лечения проводили электростимуляцию ягодичных мышц - (1 и 2 канал), мышц сгибатели бедра - (3 и 4 канал) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибателей стопы - (7 и 8 канал) (m. tibialis anterior dex. et sin.); во второй день лечения - электростимуляцию паравертебральных мышц - (1 и 2 канал), пояснично-крестцовых - (3 и 4 канал); применялся угловой датчик согласования с движением на правую нижнюю конечность; режим стимуляции: «ходьба», частота 50 Гц, сила тока до отчетливого сокращения каждой мышцы, время стимуляции - 15 минут; электростимуляцию осуществляли во время ходьбы пациентки и прекращали при прекращении движения; выбор нагрузки свободный; процедуры проводили ежедневно, чередуя расположение электродов (первый, второй день), курс лечения - 10 процедур.A patient undergoing basic sanatorium-resort treatment underwent a course of multichannel electrostimulation on the AKorD apparatus according to the following scheme: on the first day of treatment, gluteal muscles were stimulated (channel 1 and 2), hip flexors (channel 3 and 4) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), extensors of the foot - (channel 7 and 8) (m. tibialis anterior dex. et sin.); on the second day of treatment - electrical stimulation of the paravertebral muscles - (channel 1 and 2), lumbosacral - (channel 3 and 4); an angular matching sensor was used with movement to the right lower limb; stimulation mode: “walking”, frequency 50 Hz, current strength until a distinct reduction in each muscle, stimulation time - 15 minutes; electrical stimulation was performed while the patient was walking and stopped when the movement stopped; load selection is free; the procedures were carried out daily, alternating the location of the electrodes (first, second day), the course of treatment - 10 procedures.
Больная хорошо переносила лечение, побочных эффектов не наблюдалось.The patient tolerated the treatment well, no side effects were observed.
После курса лечения больная отмечала улучшение общего самочувствия, уменьшился болевой синдром в мышцах нижних конечностей, отмечалось увеличение силы в mm. tibialis anterior с 2 до 3 баллов; возросла длительность удержания равновесия с 11 до 29 секунд; снизилась спастичность в mm. gastrocnemius с 3 до 2 баллов; увеличен объем активных движений (сгибание-разгибание) в тазобедренных (с 58° до 70°), в коленных (с 90° до 115°) и голеностопных (с 20° до 30°) суставах; количество шагов за одну минуту до лечения было 12, на фоне лечения зарегистрировано увеличение на 6 шагов за одну минуту; средняя длина шага возросла с 17,4 до 20,3 см; Улучшился рисунок ходьбы, улучшилось равновесие. По показателям доплерометрии до комплексного лечения с включением многоканальной электростимуляции отмечалось уменьшение пульсового кровенаполнения, повышение сосудистого тонуса, затруднение венозного оттока. После курса комплексного лечения отмечена достоверная положительная перестройка церебральной гемодинамики, проявляющаяся нормализацией кровенаполнения сосудов нижних конечностей, снижение тонуса артериол, улучшением венозного оттока.After a course of treatment, the patient noted an improvement in overall well-being, pain in the muscles of the lower extremities decreased, an increase in strength in mm was noted. tibialis anterior with 2 to 3 points; increased equilibrium retention time from 11 to 29 seconds; spasticity decreased in mm. gastrocnemius from 3 to 2 points; increased range of active movements (flexion-extension) in the hip (from 58 ° to 70 °), in the knee (from 90 ° to 115 °) and ankle joints (from 20 ° to 30 °); the number of steps in one minute before treatment was 12; against the background of treatment, an increase of 6 steps was recorded in one minute; the average stride length increased from 17.4 to 20.3 cm; Improved walking pattern, improved balance. In terms of dopplerometry before complex treatment with the inclusion of multichannel electrical stimulation, a decrease in pulse blood supply, an increase in vascular tone, and difficulty in venous outflow were noted. After a course of complex treatment, a significant positive restructuring of cerebral hemodynamics was noted, which manifests itself as normalization of blood supply to the vessels of the lower extremities, a decrease in the tone of arterioles, and an improvement in venous outflow.
По данным ЭМГ активность передней большеберцовой мышцы повысилась в 2,1 раза, что достоверно выше по сравнению с данными до лечения.According to EMG, the activity of the anterior tibial muscle increased 2.1 times, which is significantly higher compared with the data before treatment.
По общему опроснику качества жизни Pediatric Quality of Life Inventory выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическое функционирование» на 15,3% (p<0,05) при одновременном повышении эмоционального на 20,3% (p<0,05) и ролевого функционирования на 16,2% (p<0,05).According to the general pediatric quality of life inventory quality of life questionnaire, a significant improvement in the patient’s quality of life was revealed by the following indicators: “physical functioning” by 15.3% (p <0.05) with a simultaneous increase in emotional by 20.3% (p <0, 05) and role functioning by 16.2% (p <0.05).
По данным стабилометрии после лечения площадь статокинезиограммы уменьшилась на 48% по сравнению с исходной при стоянии с открытыми глазами, и на 36% - при стоянии с закрытыми глазами. В результате проведенного лечения скорость колебания центра тяжести тела при стоянии с открытыми глазами уменьшилась на 20% по сравнению с исходной, и на 14% - при стоянии с закрытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений во фронтальной плоскости при удержании вертикального положения с открытыми глазами после лечения уменьшилась на 30% по сравнению с исходной, и на 24% - при удержании вертикального положения с открытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений в сагиттальной плоскости уменьшились после лечения на 26% и 21% при стоянии с открытыми и закрытыми глазами соответственно.According to stabilometry, after treatment, the area of the statokinesiogram decreased by 48% compared to the initial one when standing with eyes open, and 36% when standing with eyes closed. As a result of the treatment, the rate of oscillation of the center of gravity of the body when standing with open eyes decreased by 20% compared with the original, and by 14% when standing with closed eyes. The value of standard deviations in the frontal plane while maintaining a vertical position with open eyes after treatment decreased by 30% compared to the initial one, and by 24% when holding a vertical position with open eyes. The magnitude of the standard deviations in the sagittal plane decreased after treatment by 26% and 21% when standing with open and closed eyes, respectively.
Клинический пример 2Clinical example 2
Больной Б. 7 лет, поступил на санаторно-курортное лечение в Краевой психоневрологический детский санаторий города Барнаула с жалобами на неустойчивую патологическую походку на цыпочках, спастичность мышц верхних и нижних конечностей, быструю утомляемость при ходьбе, задержку психического развития.Patient B., 7 years old, was admitted for spa treatment in the Regional Psychoneurological Children's Sanatorium of the city of Barnaul with complaints of an unstable pathological gait on tiptoe, spasticity of the muscles of the upper and lower extremities, fatigue when walking, and mental retardation.
Диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая диплегия, поздняя резидуальная стадия. Эквинусная установка стоп.Diagnosis: cerebral palsy, spastic diplegia, late residual stage. Equinus stop setting.
Сопутствующие заболевания: Неврозоподобный энурез.Concomitant diseases: Neurosis-like enuresis.
Больному на фоне базового санаторно-курортного лечения проведен курс многоканальной электростимуляции на аппарате «АКорД» по следующей схеме: в первый день лечения проводили электростимуляцию ягодичных мышц (1 и 2 канал), мышц сгибатели бедра - (3 и 4 канал) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибателей стопы - (7 и 8 канал) (m. tibialis anterior dex. et sin.); во второй день лечения - электростимуляцию паравертебральных мышц - (1 и 2 канал), пояснично-крестцовых - (3 и 4 канал); применялся угловой датчик согласования с движением на правую нижнюю конечность; режим стимуляции: «ходьба», частота 50 Гц, сила тока до отчетливого сокращения каждой мышцы, время стимуляции - 15 минут; электростимуляцию осуществляли во время ходьбы пациента и прекращали при прекращении движения; выбор нагрузки свободный; процедуры проводили ежедневно, чередуя расположение электродов (первый, второй день), курс лечения - 10 процедур.A patient undergoing basic sanatorium-resort treatment underwent a course of multichannel electrostimulation on the AKorD apparatus according to the following scheme: on the first day of treatment, buttock muscles were stimulated (channel 1 and 2), hip flexors were muscle (channel 3 and 4) (m. Quadriceps femoris dex. et sin.), extensor of the foot - (channel 7 and 8) (m. tibialis anterior dex. et sin.); on the second day of treatment - electrical stimulation of the paravertebral muscles - (channel 1 and 2), lumbosacral - (channel 3 and 4); an angular matching sensor was used with movement to the right lower limb; stimulation mode: “walking”, frequency 50 Hz, current strength until a distinct reduction in each muscle, stimulation time - 15 minutes; electrical stimulation was performed while the patient was walking and stopped when the movement stopped; load selection is free; the procedures were carried out daily, alternating the location of the electrodes (first, second day), the course of treatment - 10 procedures.
Больной хорошо переносил лечение, побочных эффектов не наблюдалось.The patient tolerated the treatment well, no side effects were observed.
После курса лечения отмечено улучшение общего самочувствия, отмечалось увеличение силы в mm. tibialis anterior с 3 до 4 баллов; возросла длительность удержания равновесия с 46 до 60 секунд; снизилась спастичность в mm. gastrocnemius с 3 до 2 баллов; увеличен объем активных движений (сгибание-разгибание) в тазобедренных (с 63° до 83°), в коленных (с 127 до 140°) и голеностопных (с 40° до 48°) суставах; количество шагов за одну минуту до лечения было 28, на фоне лечения зарегистрировано увеличение на 8 шагов за одну минуту; средняя длина шага возросла с 22,8 до 33,4 см; улучшен рисунок ходьбы, стал увереннее самостоятельно передвигаться, походка стала устойчивее, меньше раскачивающих движений туловища.After the course of treatment, an improvement in overall health was noted, an increase in strength in mm was noted. tibialis anterior from 3 to 4 points; increased equilibrium retention time from 46 to 60 seconds; spasticity decreased in mm. gastrocnemius from 3 to 2 points; increased range of active movements (flexion-extension) in the hip (from 63 ° to 83 °), in the knee (from 127 to 140 °) and ankle joints (from 40 ° to 48 °); the number of steps in one minute before treatment was 28; against the background of treatment, an increase of 8 steps was recorded in one minute; the average stride length increased from 22.8 to 33.4 cm; the walking pattern was improved, it became more confident to move independently, the gait became more stable, fewer swaying body movements.
По показателям доплерометрии до комплексного лечения с включением многоканальной электростимуляции отмечалось уменьшение пульсового кровенаполнения, повышение сосудистого тонуса, затруднение венозного оттока. После курса комплексного лечения отмечена достоверная положительная перестройка церебральной гемодинамики, проявляющаяся нормализацией кровенаполнения сосудов нижних конечностей, снижение тонуса артериол, улучшением венозного оттока.In terms of dopplerometry before complex treatment with the inclusion of multichannel electrical stimulation, a decrease in pulse blood supply, an increase in vascular tone, and difficulty in venous outflow were noted. After a course of complex treatment, a significant positive restructuring of cerebral hemodynamics was noted, which manifests itself as normalization of blood supply to the vessels of the lower extremities, a decrease in the tone of arterioles, and an improvement in venous outflow.
По данным ЭМГ активность передней большеберцовой мышцы повысилась в 1,9 раза, что достоверно выше по сравнению с данными до лечения.According to EMG, the activity of the anterior tibial muscle increased 1.9 times, which is significantly higher compared with the data before treatment.
По общему опроснику качества жизни Pediatric Quality of Life Inventory выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическое функционирование» на 17,4% (p<0,05) при одновременном повышении эмоционального на 19,2% (p<0,05) и ролевого функционирования на 18,2% (p<0,05).According to the general pediatric quality of life inventory quality of life questionnaire, a significant improvement in the patient’s quality of life was revealed by the following indicators: “physical functioning” by 17.4% (p <0.05) with a simultaneous increase in emotional by 19.2% (p <0, 05) and role functioning by 18.2% (p <0.05).
По данным стабилометрии после лечения площадь статокинезиограммы уменьшилась на 24% по сравнению с исходной при стоянии с открытыми глазами, и на 18% - при стоянии с закрытыми глазами. В результате проведенного лечения скорость колебания центра тяжести тела при стоянии с открытыми глазами уменьшилась на 18% по сравнению с исходной, и на 12% - при стоянии с закрытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений во фронтальной плоскости при удержании вертикального положения с открытыми глазами после лечения уменьшилась на 28% по сравнению с исходной, и на 20% - при удержании вертикального положения с открытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений в сагиттальной плоскости уменьшились после лечения на 16% и 15% при стоянии с открытыми и закрытыми глазами соответственно.According to stabilometry, after treatment, the area of the statokinesiogram decreased by 24% compared to the initial one when standing with eyes open, and by 18% when standing with eyes closed. As a result of the treatment, the rate of oscillation of the center of gravity of the body when standing with open eyes decreased by 18% compared to the original, and by 12% when standing with closed eyes. The value of standard deviations in the frontal plane while maintaining a vertical position with open eyes after treatment decreased by 28% compared to the original, and by 20% when holding a vertical position with open eyes. The magnitude of the standard deviations in the sagittal plane decreased after treatment by 16% and 15% when standing with open and closed eyes, respectively.
Таким образом, заявляемый способ лечения больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии обладает высокой эффективностью, что позволяет его использовать в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения.Thus, the claimed method of treating patients with cerebral palsy in the form of spastic diplegia in the late residual stage is highly effective, which allows it to be used in outpatient, inpatient, and spa treatment conditions.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013157668/14A RU2547086C1 (en) | 2013-12-24 | 2013-12-24 | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of late residual spastic displegia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013157668/14A RU2547086C1 (en) | 2013-12-24 | 2013-12-24 | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of late residual spastic displegia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2547086C1 true RU2547086C1 (en) | 2015-04-10 |
Family
ID=53296168
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013157668/14A RU2547086C1 (en) | 2013-12-24 | 2013-12-24 | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of late residual spastic displegia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2547086C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645928C1 (en) * | 2017-05-10 | 2018-02-28 | Сергей Арутюнович Будагян | Method of rehabilitation of functional diseases of the supporting-motor apparatus |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2465023C1 (en) * | 2011-06-03 | 2012-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method of treating children suffering motor disturbances |
| RU2475283C2 (en) * | 2011-05-10 | 2013-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses |
| RU2477640C1 (en) * | 2011-10-07 | 2013-03-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of spastic diplegia of late residual stage |
-
2013
- 2013-12-24 RU RU2013157668/14A patent/RU2547086C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2475283C2 (en) * | 2011-05-10 | 2013-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses |
| RU2465023C1 (en) * | 2011-06-03 | 2012-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method of treating children suffering motor disturbances |
| RU2477640C1 (en) * | 2011-10-07 | 2013-03-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of spastic diplegia of late residual stage |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БАРБАЕВА С.Н. и др. Функциональная программируемая электростимуляция в реабилитации больных детским церебральным параличом. Перспективы развития санаторно-курортной помощи и реабилитации в Сибирском регионе. С-Пб., 2012, с. 32-33. DEKOPOV A.V. et al. Neurosurgery of the spasticity syndrome in children cerebral palsy. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2012;112(7 Pt 2):34-40. VAZ D.V. et al. Effects of strength training aided by electrical stimulation on wrist muscle characteristics and hand function of children with hemiplegic cerebral palsy. Phys Occup Ther Pediatr. 2008;28(4):309-25 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645928C1 (en) * | 2017-05-10 | 2018-02-28 | Сергей Арутюнович Будагян | Method of rehabilitation of functional diseases of the supporting-motor apparatus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20220266012A1 (en) | Systems, methods and devices for peripheral neuromodulation | |
| US20210308459A1 (en) | Stimulation to guide physical therapy | |
| Kesar et al. | Effects of stimulation frequency versus pulse duration modulation on muscle fatigue | |
| Kafri et al. | Therapeutic effects of functional electrical stimulation on gait in individuals post-stroke | |
| Shapkova et al. | Exoskeleton walk training in paralyzed individuals benefits from transcutaneous lumbar cord tonic electrical stimulation | |
| Dy et al. | Phase-dependent modulation of percutaneously elicited multisegmental muscle responses after spinal cord injury | |
| Madhavan et al. | Effects of a single session of high intensity interval treadmill training on corticomotor excitability following stroke: implications for therapy | |
| Sheng et al. | Effect of kinesio taping on the walking ability of patients with foot drop after stroke | |
| El-Shamy et al. | WalkAide efficacy on gait and energy expenditure in children with hemiplegic cerebral palsy: a randomized controlled trial | |
| Alam et al. | Reversing 21 years of chronic paralysis via non‐invasive spinal cord neuromodulation: a case study | |
| Laursen et al. | Feasibility of using Lokomat combined with functional electrical stimulation for the rehabilitation of foot drop | |
| Nasb et al. | Sling suspension therapy utilization in musculoskeletal rehabilitation | |
| RU2477640C1 (en) | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of spastic diplegia of late residual stage | |
| RU2547086C1 (en) | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of late residual spastic displegia | |
| RU2366470C1 (en) | Therapy of infantile children's cerebral palsy in form of spastic diplegia | |
| RU2725688C1 (en) | Method of treating lumbar pains in skeletal muscles in protrusions of lumbar spine | |
| RU2743222C1 (en) | Method of correction of human locomotor functions after cerebral blood flow disorder of ischemic genesis | |
| Xiaojun et al. | Cerebral theta-burst stimulation combined with physiotherapy in patients with incomplete spinal cord injury: a pilot randomized controlled trial | |
| RU2350359C2 (en) | Method of treatment of children with consequences of perinatal lesion of central nervous system by means of lymphavizhine apparatus | |
| RU2650210C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after trauma and lesions of the thoracic and lumbar spine | |
| Shen et al. | Evoking the withdrawal reflex via successive needle-pricking on the plantar and dorsal aspect of the foot increases the FMA of the lower limb for poststroke patients in brunnstrom stage III: a preliminary study | |
| RU2809544C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after total hip implantation in early postoperative period | |
| RU2355439C2 (en) | Method of treating patients with neurological manifestations of dorsopatia | |
| Berenpas | ACTIVE neuroprosthesis for people with drop foot after stroke: GAIT, muscle and foot nerve | |
| RU2684178C1 (en) | Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151225 |