RU2475283C2 - Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses - Google Patents
Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses Download PDFInfo
- Publication number
- RU2475283C2 RU2475283C2 RU2011118827/14A RU2011118827A RU2475283C2 RU 2475283 C2 RU2475283 C2 RU 2475283C2 RU 2011118827/14 A RU2011118827/14 A RU 2011118827/14A RU 2011118827 A RU2011118827 A RU 2011118827A RU 2475283 C2 RU2475283 C2 RU 2475283C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spinal cord
- cervical
- level
- muscle
- cathode
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к электрофизиологии, неврологии, нейрохирургии, вертебрологии, нейроортопедии и предназначено для лечения больных с полной или частичной утратой движений рук в результате центрального или периферического паралича, вызванного травмой или заболеванием шейного отдела позвоночника, мозговым инсультом, детским церебральным параличом, компрессионно-ишемическим повреждением периферических нервов верхней конечности.The invention relates to medicine, namely to electrophysiology, neurology, neurosurgery, vertebrology, neuroorthopedics and is intended for the treatment of patients with complete or partial loss of arm movements as a result of central or peripheral paralysis caused by trauma or disease of the cervical spine, cerebral stroke, cerebral palsy , compression-ischemic damage to the peripheral nerves of the upper limb.
Утрата произвольных движений рук либо мышечная слабость в руках существенно ограничивают способность человека к самообслуживанию и могут приводить к инвалидности. Существующие методы лечения сводятся к электростимуляции паретичных мышц рук (патент на изобретение RU №2152809, патент на изобретение RU №2284836), физиотерапевтическому воздействию на шейное утолщение спинного мозга (патент на изобретение RU 2317829), транскраниальной магнитной стимуляции (патент на изобретение RU №2122870). Для лечения невоспалительных поражений спинного мозга существуют методы электростимуляции спинного мозга, но они преимущественно ориентированы на противоболевой и противоспастический эффект или на восстановление движений ног. За ближайшие аналоги приняты «Способ лечения больных с поражением спинного мозга» (RU 2130326) и «Способ лечения больных с хроническим поражением спинного мозга» (RU 2204423). При этих способах электрическая стимуляция поясничного утолщения спинного мозга, осуществляемая с помощью электродов, имплантированных в эпидуральное пространство спинного мозга, либо неинвазивно, с помощью накожных пластинчатых электродов, вызывает координированные шагоподобные движения ног у парализованных пациентов, находящихся в облегченном положении лежа на спине или на боку с вывешенными на балканских рамах ногами. Способы лечения больных с поражением спинного мозга направлены на активизацию и тренировку интернейронных структур спинного мозга - спинальных генераторов локомоторной активности ног. Недостатками способов являются отсутствие при стимуляции поясничного утолщения непосредственного влияния на структуры, иннервирующие мышцы рук, и неэффективность параметров электростимуляции при приложении к шейному утолщению спинного мозга.Loss of voluntary hand movements or muscle weakness in the hands significantly limit a person's ability to self-care and can lead to disability. Existing methods of treatment are reduced to electrostimulation of the paretic muscles of the hands (patent for invention RU No. 2152809, patent for invention RU No. 2284836), physiotherapeutic effect on cervical thickening of the spinal cord (patent for invention RU 2317829), transcranial magnetic stimulation (patent for invention RU No. 2122870 ) For the treatment of non-inflammatory lesions of the spinal cord, there are methods of electrical stimulation of the spinal cord, but they are mainly focused on the analgesic and antispastic effect or on the restoration of leg movements. The closest analogues are the “Method for the treatment of patients with spinal cord injury” (RU 2130326) and the “Method for the treatment of patients with chronic spinal cord injury” (RU 2204423). With these methods, electrical stimulation of the lumbar thickening of the spinal cord, carried out using electrodes implanted in the epidural space of the spinal cord, or non-invasively, using the cutaneous plate electrodes, causes coordinated step-like movements of the legs in paralyzed patients in a lightened position lying on their back or side with legs hanging on the Balkan frames. Methods of treating patients with spinal cord lesions are aimed at activating and training the interneuronal structures of the spinal cord - spinal generators of locomotor activity of the legs. The disadvantages of the methods are the lack of stimulation of the lumbar thickening of a direct effect on the structures innervating the muscles of the hands, and the inefficiency of the parameters of electrical stimulation when applied to the cervical thickening of the spinal cord.
Задачей предлагаемого способа является восстановление движений рук либо формирование компенсаторных движений для расширения возможности самообслуживания пациентов с верхним параличом или парезом.The objective of the proposed method is the restoration of hand movements or the formation of compensatory movements to expand the possibility of self-care of patients with upper paralysis or paresis.
Поставленная задача решается тем, что осуществляют базовую электростимуляцию с расположением катода и анода в проекции шейного утолщения спинного мозга на уровне С5-Th1 позвонков, а затем селективную электростимуляцию с расположением анода на брюшке паретичной мышцы, а катода - на уровне иннервирующих ее сегментов шейного утолщения, частотами 0,5-2 Гц при сниженном тонусе мышц и частотой 3 Гц при повышенном тонусе, с периодической потенциацией частотами 3-7-12 Гц.The problem is solved in that they perform basic electrical stimulation with the location of the cathode and anode in the projection of the cervical thickening of the spinal cord at the level of C5-Th1 vertebrae, and then selective electrical stimulation with the location of the anode on the abdomen of the paretic muscle, and the cathode at the level of the segments of the cervical thickening innervating it, frequencies of 0.5-2 Hz with reduced muscle tone and a frequency of 3 Hz with increased tone, with periodic potentiation with frequencies of 3-7-12 Hz.
Преимуществом способа является восстановление движений рук за счет непосредственного воздействия на мотонейроны шейного утолщения спинного мозга. Клинический эффект достигается тем, что при базовом воздействии на шейное утолщение обеспечивается повышение возбудимости его мотонейронов, снижение порога их ответа, при этом потенцирующее воздействие оказывается на моторные ядра мышц обеих рук. Адресная сегментарная электростимуляция более селективна и направлена на стимуляцию связи сегментов спинного мозга и иннервируемой ими мышечной группы одной руки. Электростимуляция мотонейронов шейного утолщения спинного мозга позволяет предотвратить их атрофию из-за отсутствия произвольной двигательной активности, восстановить/повысить их возбудимость, нормализовать проводимость по нервам, активизировать аксональный транспорт и нейрофрофическую функцию, восстановить возбудимость и сократительные свойства мышц руки.The advantage of the method is the restoration of hand movements due to the direct impact on the motor neurons of the cervical thickening of the spinal cord. The clinical effect is achieved by the fact that with a basic effect on the cervical thickening, an increase in the excitability of its motor neurons and a decrease in the threshold of their response are provided, with a potentiating effect on the motor nuclei of the muscles of both hands. Targeted segmental electrical stimulation is more selective and is aimed at stimulating the connection between the segments of the spinal cord and the muscle group of one arm innervated by them. Electrical stimulation of the motor neurons of the cervical thickening of the spinal cord can prevent their atrophy due to the lack of voluntary motor activity, restore / increase their excitability, normalize nerve conduction, activate axonal transport and neurophrophic function, restore the excitability and contractile properties of the arm muscles.
Низкие частоты (0.5-2 Гц) наиболее эффективны для восстановления возбудимости мотонейронов и иннервируемых ими мышц, они способствуют повышению тонуса мышц. Стимуляция мышц с исходно высоким тонусом более высокой частотой (3 Гц) предотвращает дальнейшее повышение тонуса и несколько снижает спастичность мышц.Low frequencies (0.5-2 Hz) are most effective for restoring the excitability of motor neurons and the muscles innervated by them, they contribute to an increase in muscle tone. Stimulation of muscles with an initially high tone and a higher frequency (3 Hz) prevents a further increase in tone and slightly reduces muscle spasticity.
Способ поясняется чертежами, где фиг.1 - Положение стимулирующего электрода (катода) при эпидуральной стимуляции шейного утолщения спинного мозга на уровне С5 позвонка; фиг.2 - Положение стимулирующего электрода (катода) при накожной электростимуляции шейного утолщения спинного мозгаThe method is illustrated by drawings, where figure 1 - the Position of the stimulating electrode (cathode) during epidural stimulation of the cervical thickening of the spinal cord at the level C5 of the vertebra; figure 2 - Position of the stimulating electrode (cathode) during cutaneous electrostimulation of the cervical thickening of the spinal cord
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
У больных с верхними параличами и парезами определяют мышечные группы-мишени электровоздействий, при тотальном поражении или поражении нескольких мышечных групп определяют приоритетные группы мышц и последовательность воздействий на них с учетом антагонистических отношений, возможности формирования контрактур, значимости движений для самообслуживания.In patients with upper paralysis and paresis, muscle target groups of electrical effects are determined, with total damage or damage to several muscle groups, priority muscle groups and the sequence of actions on them are determined taking into account antagonistic relationships, the possibility of contracture formation, and the importance of movements for self-care.
Проводят тестовую электростимуляцию сегментов спинного мозга, обеспечивающих иннервацию одной или нескольких паретичных мышечных групп, для определения эффективной зоны воздействий на спинной мозг. Эффективность приложения электровоздействий определяют по сокращению мышц или вызванным движениям в суставах руки. При необходимости зону приложения воздействий корректируют. Накожный способ стимуляции позволяет легко изменять зону приложения электровоздействий, при эпидуральной постановке электрода положение имплантированного электрода неизменно.Spinal cord segments are electrically stimulated to provide innervation for one or more paretic muscle groups to determine the effective area of action on the spinal cord. The effectiveness of the application of electrical effects is determined by muscle contraction or caused movements in the joints of the hand. If necessary, the area of application of impacts is adjusted. The cutaneous method of stimulation makes it easy to change the area of application of electrical effects, with the epidural setting of the electrode, the position of the implanted electrode is constant.
Процедура лечебной электростимуляции начинается с базового воздействия на шейное утолщение спинного мозга и его корешков; для этого пару стимулирующих электродов располагают в пределах шейного утолщения спинного мозга. При адресной сегментарной электростимуляции анод располагают на брюшке паретичной мышцы, катод - на уровне иннервирующих ее сегментов спинного мозга, в соответствии с их миотомной организацией. При наличии нескольких паретичных групп мышц их стимулируют последовательно. Соотношение продолжительности базовой и адресной электростимуляции шейного утолщения составляет в начале курса 1:1 с постепенным увеличением доли адресной стимуляции.The treatment of electrical stimulation begins with a basic effect on the cervical thickening of the spinal cord and its roots; for this, a pair of stimulating electrodes are located within the cervical thickening of the spinal cord. With targeted segmental electrical stimulation, the anode is placed on the abdomen of the paretic muscle, and the cathode is located at the level of the segments of the spinal cord innervating it, in accordance with their myotome organization. In the presence of several paretic muscle groups, they are stimulated sequentially. The ratio of the duration of the base and targeted electrical stimulation of the cervical thickening is 1: 1 at the beginning of the course with a gradual increase in the proportion of targeted stimulation.
При эпидуральном способе электростимуляции под местной анестезией проволочные электроды транскутанно пункционно через иглу Thouhy устанавливают в заднее эпидуральное пространство на уровень шейного утолщения, наружную часть электрода фиксируют к поверхности кожи пластырем, на время процедуры подключают к стимулятору. Имплантируют пару электродов, из которых каждый поочередно является катодом или анодом в зависимости от полярности подаваемого тока, либо один электрод, служащий катодом, при этом в качестве анода используют накожный пластинчатый электрод, расположенный центрально над остистыми отростками шейных позвонков или на брюшке паретичной мышцы соответствующего сегмента спинного мозга. Рентгенограмма позвоночника с эпидуральным электродом, имплантированным на уровень шейного утолщения спинного мозга (С6 позвонок), представлена на Фиг.1.In the epidural method of electrical stimulation under local anesthesia, wire electrodes are punctured punctured through a Thouhy needle into the posterior epidural space at the level of the cervical thickening, the outer part of the electrode is fixed to the skin surface with a plaster, and connected to the stimulator for the duration of the procedure. A pair of electrodes is implanted, each of which is alternately a cathode or anode depending on the polarity of the supplied current, or one electrode serving as a cathode, while the cutaneous plate electrode located centrally above the spinous processes of the cervical vertebrae or on the abdomen of the paretic muscle of the corresponding segment is used as an anode. spinal cord. An X-ray of the spine with an epidural electrode implanted at the level of the cervical thickening of the spinal cord (C6 vertebra) is shown in FIG.
При накожном способе стимуляции для базовой стимуляции оба пластинчатых электрода располагают на уровне шейного утолщения спинного мозга, в пределах позвонков С5-Th1, по линии остистых отростков шейных позвонков, с расстоянием между электродами не менее 1-2 см. Для селективной стимуляции анод располагают на брюшке паретичной мышцы, катод - на уровне иннервирующих ее сегментов шейного утолщения спинного мозга. Для накожной электростимуляции используют пластинчатые электроды прямоугольной формы площадью 1,5-3 кв. см из токопроводящей резины или металла. Металлические электроды помещают во влажную матерчатую прокладку. Рентгенограммы позвоночника в прямой и боковой проекциях с накожным электродом на уровне шейного утолщения спинного мозга (С7 позвонок), представлены на Фиг.2.In the cutaneous stimulation method for basic stimulation, both plate electrodes are located at the level of the cervical thickening of the spinal cord, within the C5-Th1 vertebrae, along the spinous processes of the cervical vertebrae, with an electrode distance of at least 1-2 cm. For selective stimulation, the anode is placed on the abdomen paretic muscle, cathode - at the level of segments of the cervical thickening of the spinal cord innervating it. For cutaneous electrostimulation using plate electrodes of a rectangular shape with an area of 1.5-3 square meters. cm of conductive rubber or metal. Metal electrodes are placed in a wet cloth pad. Radiographs of the spine in the direct and lateral projections with the cutaneous electrode at the level of the cervical thickening of the spinal cord (C7 vertebra) are presented in Figure 2.
Стимуляцию осуществляют импульсами тока прямоугольной формы длительностью 0,1-1,0 мс частотой 0,5-3 Гц с амплитудой 1,5-20 мА при эпидуральной и 15-70 мА при накожной стимуляции. Для мышц со сниженным и физиологическим тонусом используют частоты диапазона 0,5-2 Гц, с повышенным - 3 Гц. В качестве потенциирующего воздействия используют короткие посылки (30-90 с) частотами 3-7-12 Гц.Stimulation is carried out by rectangular current pulses with a duration of 0.1-1.0 ms with a frequency of 0.5-3 Hz with an amplitude of 1.5-20 mA for epidural and 15-70 mA for cutaneous stimulation. For muscles with reduced and physiological tone, frequencies in the range of 0.5-2 Hz are used, with increased - 3 Hz. As a potentiating effect, short bursts (30-90 s) with frequencies of 3-7-12 Hz are used.
Применяют минимальную длительность и амплитуду стимулирующего импульса, вызывающего видимые ритмические сокращения мышц рук или движения в суставах рук малой и умеренной амплитуды. При отсутствии двигательной реакции длительность и амплитуду стимула повышают. Для обеспечения безболезненности воздействие начинают с более коротких стимулов (0,1-0,2 мс), после адаптации длительность может быть увеличена до 0,5 мс, при недостаточной эффективности - до 1 мс. Стимуляцию проводят в положении больного сидя или лежа, обеспечивающем при накожной стимуляции плотное прижатие электродов. Специального вывешивания руки не требуется. Длительность процедур составляет 30-60 минут. Лечение проводится стационарно или амбулаторно, кратность процедур 3-5 раз в неделю. Продолжительность курса электростимуляции 10-40 процедур, возможно проведение повторных курсов лечения.Apply the minimum duration and amplitude of the stimulating impulse, causing visible rhythmic contractions of the muscles of the hands or movements in the joints of the hands of small and moderate amplitudes. In the absence of a motor reaction, the duration and amplitude of the stimulus are increased. To ensure painlessness, the effect begins with shorter stimuli (0.1-0.2 ms), after adaptation, the duration can be increased to 0.5 ms, with insufficient efficiency - up to 1 ms. Stimulation is carried out in the patient’s sitting or lying position, which ensures tight pressing of the electrodes during cutaneous stimulation. Special hand hanging is not required. The duration of the procedures is 30-60 minutes. Treatment is carried out inpatiently or on an outpatient basis, the multiplicity of procedures 3-5 times a week. The duration of the course of electrical stimulation of 10-40 procedures, it is possible to conduct repeated courses of treatment.
Используют электростимулятор нейромиографического комплекса Viking Select (Nicolet Viasys, США), либо другой стимулятор, обеспечивающий те же параметры стимуляции.Use the electric stimulator of the neuromyographic complex Viking Select (Nicolet Viasys, USA), or another stimulator that provides the same stimulation parameters.
Предлагаемый способ восстановления движений рук использовался при лечении верхних параличей и парезов у 17 больных, в возрасте от 5 до 46 лет, в том числе у 6 человек - с эпидуральной постановкой электродов и у 11 больных - электростимуляцией накожным способом. Улучшение функции рук разной степени достигнуто у всех пациентов. Увеличение силы паретичных мышц наблюдалось в разные сроки и составляло от 1-2 баллов по 6-бальной (0-5 баллов) шкале оценки мышечной силы до полного восстановления двигательной функции. Электростимуляция шейного утолщения спинного мозга для восстановления движений рук использовалась при осложненной травме шейного отдела позвоночника - у 12, детском церебральном параличе - у 3, туберкулезном спондилите - 1, при компрессионно-ишемическом повреждении срединного нерва - у 1 больного. Предложенный метод может быть использован также в лечении верхних параличей, вызванных деформациями или нестабильностью позвоночника, пороками развития, последствиями инсульта.The proposed method of restoring arm movements was used in the treatment of upper paralysis and paresis in 17 patients, aged 5 to 46 years, including 6 people with epidural electrodes and in 11 patients with electrostimulation by the cutaneous method. Improvement of hand function of varying degrees was achieved in all patients. An increase in the strength of paretic muscles was observed at different times and ranged from 1-2 points on a 6-point (0-5 points) scale for assessing muscle strength to a complete restoration of motor function. Electrical stimulation of the cervical thickening of the spinal cord to restore hand movements was used for complicated injuries of the cervical spine - in 12, cerebral palsy - in 3, tuberculous spondylitis - 1, with compression-ischemic damage to the median nerve - in 1 patient. The proposed method can also be used in the treatment of upper paralysis caused by deformations or instability of the spine, malformations, and the consequences of a stroke.
Пример 1. Больной М.В., 34 лет, диагноз: поздний период травматической болезни спинного мозга. Вывих позвонка С6 с компрессией спинного мозга. Состояние после операции репозиции позвонка С6, спондилодеза аутокостью и пластиной Каспара на уровне травмы от 31.07.2001 г. Верхний парапарез, нижняя параплегия. В клинике костно-суставного туберкулеза СПб НИИ фтизиопульмонологии прошел 3-недельный курс реабилитационного лечения с электростимуляцией шейного утолщения спинного мозга (16 сеансов по 30 минут). При поступлении: Отсутствие активных движений в ногах, слабость в дистальных отделах обеих рук. Сгибательно-локтевой и карпо-радиальный рефлексы живые d=s. Гипестезия мизинцев и внутренних поверхностей обеих рук с C8-D1 по сегментарному типу. Гипестезия с D4 сегмента, переходящая в анальгезию с D6 сегмента с двух сторон. Мышечно-суставное чувство сохранено в лучезапястных суставах и пальцах рук, кроме мизинца левой руки. Мышечный тонус в руках не изменен. Передвигается в коляске, самостоятельно сидит с опорой на руки, поворачивается на бок, на живот, стоит на четвереньках, плавает в бассейне. При выписке: отмечено нарастание силы в разгибателях локтевых суставов от 2 до 5 баллов с обеих сторон, разгибание в лучезапястном суставе от 3 справа и 3,5 баллов слева до 5 баллов с обеих сторон, в сгибателях пальцев от 2 баллов в правой и 1 балла в левой руке до 3 и 2,5 баллов соответственно. Динамика расценена как хорошая.Example 1. Patient M.V., 34 years old, diagnosis: late period of traumatic disease of the spinal cord. Dislocation of the C6 vertebra with compression of the spinal cord. Condition after reposition of the C6 vertebra, spinal fusion with autobone and Caspar plate at the level of trauma of 07/31/2001. Upper paraparesis, lower paraplegia. In the clinic of osteoarticular tuberculosis of the St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, a 3-week course of rehabilitation treatment was conducted with electrical stimulation of the cervical thickening of the spinal cord (16 sessions of 30 minutes each). On admission: Lack of active movements in the legs, weakness in the distal parts of both hands. Bending-elbow and carp-radial reflexes live d = s. Hypesthesia of the little fingers and the inner surfaces of both hands with C8-D1 according to the segmental type. Hypesthesia from the D4 segment, passing into analgesia from the D6 segment on both sides. Muscular-articular sensation is preserved in the wrist joints and fingers, except for the little finger of the left hand. Muscle tone in the hands is not changed. He moves in a wheelchair, sits independently with support on his hands, turns on his side, on his stomach, stands on all fours, swims in the pool. On discharge: there was an increase in strength in the extensors of the elbow joints from 2 to 5 points on both sides, extension in the wrist joint from 3 on the right and 3.5 points on the left to 5 points on both sides, in the flexor of the fingers from 2 points on the right and 1 point in the left hand to 3 and 2.5 points, respectively. Dynamics regarded as good.
Пример 2. Больной П.Д., 9 лет, диагноз: компрессионный нестабильный перелом Th3-Th7 позвонков, осложненный нижней вялой параплегией (тип A по Frankel), верхним глубоким парапарезом (восходящая миелопатия). Состояние после ляминэктомии Th3-Th9. Поступил в клинику СПб НИИФ для оперативного и реабилитационного лечения. Проведены операции: передняя декомпрессия Th4-Th6, передний спондилодез Th4-Th6, пункционная постановка эпидуральных электродов на уровень С5 и Th12 позвонков (Фиг.1). Электростимуляция шейного утолщения проводилась 30 мин×5 раз в неделю, в течение 65 суток, - после чего эпидуральные электроды были удалены.Example 2. Patient PD, 9 years old, diagnosis: compression unstable fracture of the Th3-Th7 vertebrae complicated by lower flaccid paraplegia (Frankel type A), upper deep paraparesis (ascending myelopathy). Condition after laminectomy Th3-Th9. He entered the clinic of St. Petersburg NIIF for surgical and rehabilitation treatment. The operations were performed: anterior decompression of Th4-Th6, anterior spinal fusion of Th4-Th6, puncture of the epidural electrodes at the level of C5 and Th12 vertebrae (Figure 1). Electrical stimulation of the cervical thickening was performed 30 min × 5 times a week for 65 days, after which the epidural electrodes were removed.
При поступлении в неврологическом статусе: верхний глубокий парапарез с сегмента С8, диссоциированные расстройства чувствительности с C7-D6. Нижняя вялая параплегия. Черепные нервы - легкий симптом Горнера слева; в остальном - без особенностей. Мышечный тонус в руках умеренный D>S, в ногах умеренно повышен D>S Рефлексы: сгибательно-локтевой - отсутствует, разгибательно-локтевой - отсутствует, карпо-радиальный D=S, оживлен; патологические кистевые (Россолимо, Вендеровича) с обеих сторон; брюшные - отсутствуют. Коленные - высокие D>S, ахилловы - отсутствуют; патологические стопные знаки (Бабинского, Пуссепа) D=S. Анальный рефлекс сохранен, кремастерные - отсутствуют. Мышечная сила: в руках - отведение плеча 3,5 балла. С обеих сторон, сгибание предплечья - 3,5 балла. С обеих сторон; в остальных группах мышц произвольных движений нет. В ногах - произвольных движений, либо мышечных напряжений не определяется. Чувствительность: болевая - с С6 гипостезия, С7-С8 анестезия, с D1 - гипостезия, углубляющаяся книзу, с D11 - анестезия. Мышечно-суставное чувство расстроено до тазобедренных суставов включительно, а также в пальцах кистей и лучезапястных суставах.Upon admission in neurological status: upper deep paraparesis from the C8 segment, dissociated sensitivity disorders with C7-D6. Lower flaccid paraplegia. Cranial nerves - a slight symptom of Horner's left; otherwise, without features. Muscle tone in the arms is moderate D> S, moderately elevated in the legs D> S Reflexes: flexion-ulnar - absent, extensor-ulnar - absent, carpo-radial D = S, enlivened; pathological carpal (Rossolimo, Venderovich) on both sides; abdominal - absent. Knee - high D> S, Achilles - absent; pathological stop signs (Babinsky, Poussep) D = S. Anal reflex saved, cremaster - absent. Muscle strength: in the hands - shoulder abduction 3.5 points. On both sides, flexion of the forearm is 3.5 points. At both sides; in the remaining muscle groups there are no arbitrary movements. In the legs - voluntary movements, or muscle tension is not determined. Sensitivity: pain - with C6 hyposthesia, C7-C8 anesthesia, with D1 - hyposthesia, deepening downward, with D11 - anesthesia. The muscular-articular feeling is upset to the hip joints inclusively, as well as in the fingers of the hands and wrist joints.
При выписке в неврологическом статусе: мышечный тонус в руках умеренно снижен D=S, сгибательное положение пальцев кистей, однако контрактур нет, редкий тремор кистей при провокации физическим напряжением. В ногах - тонус умеренный D=S, спастики нет. Рефлексы: сгибательно-локтевой и разгибательно-локтевой, карпо-радиальный D=S, средней живости. Брюшные - отсутствуют. Коленные D=S, живые; ахилловы - отсутствуют, патологические стопные знаки с обеих сторон, патологические кистевые с обеих сторон. Мышечная сила в руках: отведение плеча - 4.5 балла с обеих сторон, приведение плеча - 1.5 балла с обеих сторон, сгибание предплечья - 4 балла справа и 4,5 балла слева, разгибание предплечья - 0.5 балла с обеих сторон, пронация/супинация кистей - 2 балла с обеих сторон; шевеление пальцами, лучше слева. Двусторонние сгибательные глобальные синкинезии (на зевание). В остальных мышечных группах движений нет. Чувствительность: болевая - с С6 гипостезия (выраженность уменьшилась), в зоне С7-С8 - D1 анестезия, с D2 - гипостезия, усиливающаяся книзу, с D11 - анестезия, но при сильном болевом раздражении в области бедер и живота ощущает познабливание (появилось). Проприоцептивная - отсутствует в лучезапястных и пястнофаланговых суставах; в ногах - нарушена до тазобедренных суставов включительно. Адаптационный статус: сидит в коляске с опорой на спинку с расширением движений рук - поднимает руки в стороны до горизонтали и выше, имитирует движения рук при беге, освоил упор руками, формирует хват кисти. С учетом тяжести поражения спинного мозга результат лечения расценен как положительный.When discharged in neurological status: muscle tone in the hands is moderately reduced D = S, flexion of the fingers, however, no contractures, rare tremor of the hands when provoked by physical exertion. In the legs - moderate tone D = S, no spasticity. Reflexes: flexion-ulnar and extensor-ulnar, carp-radial D = S, medium vivacity. Abdominal - absent. Knee D = S, live; Achilles - absent, pathological stop signs on both sides, pathological carpal marks on both sides. Muscle strength in the hands: shoulder abduction - 4.5 points on both sides, shoulder adduction - 1.5 points on both sides, forearm flexion - 4 points on the right and 4.5 points on the left, forearm extension - 0.5 points on both sides, pronation / supination of the hands - 2 points on both sides; wiggling your fingers, better on the left. Bilateral flexion global synkinesia (yawning). In the remaining muscle groups there are no movements. Sensitivity: pain - with C6 hyposthesia (severity decreased), in the area C7-C8 - D1 anesthesia, with D2 - hyposthesia, increasing downward, with D11 - anesthesia, but with severe pain irritation in the thighs and abdomen feels chilling (appeared). Proprioceptive - absent in the wrist and metacarpophalangeal joints; in the legs - up to and including the hip joints. Adaptation status: sits in a wheelchair with support on the back with an extension of the movements of the hands - raises his arms to the sides horizontally and higher, imitates the movements of the arms while running, mastered the emphasis with his hands, forms a grip of the hand. Given the severity of the spinal cord lesion, the result of the treatment is regarded as positive.
Пример 3. Больной М.А., 5 лет, диагноз: туберкулезный спондилит C5-Th5 позвонков, осложненный нижней спастической параплегией (тип D по Frankel). В клинике СПбНИИФ проведена операция расширенной радикальной реконструкции C5-Th8: наложение Halo-кольца. Передняя реконструкция позвоночника и позвоночного канала с передним спондилодезом кортикальной аллокостью С5-Th8. Ляминэктомия Th4, инструментальная фиксация позвоночника С2-Th10 гибридной многоопорной конструкцией Vertex/Legasy 4,5 (Sofamor Daneck), задний спондилодез. В раннем послеоперационном периоде выявлена слабость разгибателей пальцев рук с обеих сторон, отсутствие разведения пальцев, нарушение противопоставления первого пальца правой руки, снижение силы в разгибателях запястья, проводниковая гипостезия с уровня Th1 слева, расцененные как поражение переднебоковых отделов спинного мозга с С7 сегмента с верхним вялым парапарезом. На фоне медикаментозного лечения на третьей неделе после операции появилось разгибание дистальных фаланг пальцев левой руки до 3 баллов, разведение пальцев - 1 балл, приведение первого пальца - 3 балла, справа: разгибание пальцев - 1 балл, противопоставление первого пальца - 1 балл, разведение пальцев - 0 баллов. Для стимуляции восстановления назначена электростимуляция шейного утолщения спинного мозга (Фиг.2) - 30 мин×5 раз в неделю. В течение следующих 4 недель на фоне электростимуляционного лечения наблюдалось восстановление силы в проксимальных отделах рук до 5 баллов, сгибание и разгибание запястья - 5 баллов с двух сторон, сгибание пальцев левой кисти - до 4 баллов, правой - до 3 баллов, противопоставление первого пальца - 4 балла слева, 3 балла справа. Разгибание пальцев - 3 балла слева, 2 балла справа, разведение пальцев - 2 балла с обеих сторон. Легкая левосторонняя гипостезия. Динамика расценена как хорошая.Example 3. Patient MA, 5 years old, diagnosis: tuberculous spondylitis C5-Th5 vertebrae complicated by lower spastic paraplegia (type D according to Frankel). An operation of the extended radical reconstruction of C5-Th8 was performed at the clinic of SPbNIIF: superposition of the Halo ring. Anterior reconstruction of the spine and spinal canal with anterior fusion of C5-Th8 cortical allogy. Th4 laminectomy, instrumental fixation of the spine C2-Th10 with hybrid Vertex / Legasy 4.5 multi-support construction (Sofamor Daneck), posterior fusion. In the early postoperative period, weakness of the extensors of the fingers on both sides, lack of finger extension, violation of the opposition of the first finger of the right hand, decreased strength in the extensors of the wrist, conduction hyposthesia from the Th1 level on the left, regarded as damage to the anterolateral parts of the spinal cord from the C7 segment with the upper flaccid, were revealed paraparesis. Against the background of drug treatment, in the third week after the operation, extension of the distal phalanges of the fingers of the left hand to 3 points appeared, finger extension - 1 point, bringing the first finger - 3 points, right: finger extension - 1 point, contrasting the first finger - 1 point, finger extension - 0 points. To stimulate recovery, electrical stimulation of the cervical thickening of the spinal cord was prescribed (Figure 2) - 30 min × 5 times a week. Over the next 4 weeks, against the background of electrostimulation treatment, there was a restoration of strength in the proximal parts of the hands up to 5 points, flexion and extension of the wrist - 5 points on both sides, flexion of the fingers of the left hand - up to 4 points, right - up to 3 points, contrasting the first finger - 4 points on the left, 3 points on the right. Finger extension - 3 points on the left, 2 points on the right, finger extension - 2 points on both sides. Mild left-sided hyposthesia. Dynamics regarded as good.
ЛитератураLiterature
1. Патент на изобретение RU №2317829 Способ лечения мононевропатий верхних конечностей / Бахтерова Е.В., Широков В.А., Оранский И.Е.1. Patent for invention RU No. 2317829 A method for the treatment of mononeuropathies of the upper limbs / Bakhterova EV, Shirokov VA, Oransky I.E.
2. Патент на изобретение RU №2152809 Способ восстановления функции денервированных мышц / Драгунов А.Г., Катанов Е.С.2. Patent for invention RU No. 2152809 A method for restoring the function of denervated muscles / Dragunov A.G., Katanov E.S.
3. Патент на изобретение RU №2284836 Способ восстановления двигательных функций больных, перенесших ишемический инсульт / Суслина З.А., Умарова P.M., Танашян М.М., Черникова Л.А.3. Patent for invention RU No. 2284836 A method of restoring the motor functions of patients who have suffered an ischemic stroke / Suslina Z.A., Umarova P.M., Tanashyan M.M., Chernikova L.A.
4. Патент на изобретение RU №2122870 Способ лечения параличей и парезов / Тышкевич Т.Г., Никитина В.В.4. Patent for invention RU No. 2122870 A method for the treatment of paralysis and paresis / Tyshkevich TG, Nikitina VV
5. Патент на изобретение RU №2130326 Способ лечения больных с поражением спинного мозга / Шапков Ю.Т,, Шанкова Е.Ю., Мушкин А.Ю.5. Patent for invention RU No. 2130326 A method for the treatment of patients with spinal cord injury / Shapkov Yu.T., Shankova E.Yu., Mushkin A.Yu.
6. Патент на изобретение RU 2204423 Способ лечения больных с хроническим поражением спинного мозга / Шапкова Е.Ю., Мушкин А.Ю., Гуторко В.А.6. Patent for invention RU 2204423 A method for the treatment of patients with chronic damage to the spinal cord / Shapkova E.Yu., Mushkin A.Yu., Gutorko V.A.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011118827/14A RU2475283C2 (en) | 2011-05-10 | 2011-05-10 | Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011118827/14A RU2475283C2 (en) | 2011-05-10 | 2011-05-10 | Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011118827A RU2011118827A (en) | 2012-11-20 |
| RU2475283C2 true RU2475283C2 (en) | 2013-02-20 |
Family
ID=47322828
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011118827/14A RU2475283C2 (en) | 2011-05-10 | 2011-05-10 | Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2475283C2 (en) |
Cited By (20)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547086C1 (en) * | 2013-12-24 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of late residual spastic displegia |
| US9101769B2 (en) | 2011-01-03 | 2015-08-11 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US9393409B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-07-19 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US9409011B2 (en) | 2011-01-21 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Method of constructing an implantable microelectrode array |
| US9409023B2 (en) | 2011-03-24 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Spinal stimulator systems for restoration of function |
| US9415218B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-08-16 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous spinal cord stimulation: noninvasive tool for activation of locomotor circuitry |
| RU2636904C1 (en) * | 2016-09-26 | 2017-11-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method for effect on reparative-regenerative processes case of peripheral nerve damage |
| US9993642B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-06-12 | The Regents Of The University Of California | Multi-site transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord for facilitation of locomotion |
| US10092750B2 (en) | 2011-11-11 | 2018-10-09 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US10137299B2 (en) | 2013-09-27 | 2018-11-27 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| US10751533B2 (en) | 2014-08-21 | 2020-08-25 | The Regents Of The University Of California | Regulation of autonomic control of bladder voiding after a complete spinal cord injury |
| US10773074B2 (en) | 2014-08-27 | 2020-09-15 | The Regents Of The University Of California | Multi-electrode array for spinal cord epidural stimulation |
| US10786673B2 (en) | 2014-01-13 | 2020-09-29 | California Institute Of Technology | Neuromodulation systems and methods of using same |
| US11097122B2 (en) | 2015-11-04 | 2021-08-24 | The Regents Of The University Of California | Magnetic stimulation of the spinal cord to restore control of bladder and/or bowel |
| US11672983B2 (en) | 2018-11-13 | 2023-06-13 | Onward Medical N.V. | Sensor in clothing of limbs or footwear |
| US11691015B2 (en) | 2017-06-30 | 2023-07-04 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11752342B2 (en) | 2019-02-12 | 2023-09-12 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11839766B2 (en) | 2019-11-27 | 2023-12-12 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
| US11992684B2 (en) | 2017-12-05 | 2024-05-28 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| US12023492B2 (en) | 2021-06-14 | 2024-07-02 | The Regents Of The University Of California | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2130326C1 (en) * | 1996-08-20 | 1999-05-20 | Шапков Юрий Тимофеевич | Method for treating patients having injured spinal cord |
| RU2204423C2 (en) * | 2000-08-10 | 2003-05-20 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии | Method for treating patients for chronic spinal cord injuries |
| RU2317829C2 (en) * | 2005-10-05 | 2008-02-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Method for treating upper extremity neuropathy cases |
| US20090319003A1 (en) * | 2008-06-18 | 2009-12-24 | Castel J Chris | Electrical Stimulation Method for Reduction of Joint Compression |
-
2011
- 2011-05-10 RU RU2011118827/14A patent/RU2475283C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2130326C1 (en) * | 1996-08-20 | 1999-05-20 | Шапков Юрий Тимофеевич | Method for treating patients having injured spinal cord |
| RU2204423C2 (en) * | 2000-08-10 | 2003-05-20 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии | Method for treating patients for chronic spinal cord injuries |
| RU2317829C2 (en) * | 2005-10-05 | 2008-02-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Method for treating upper extremity neuropathy cases |
| US20090319003A1 (en) * | 2008-06-18 | 2009-12-24 | Castel J Chris | Electrical Stimulation Method for Reduction of Joint Compression |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| WATANABE Т. et al. Surface electrical stimulation to realize task oriented hand motion// Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. - 2009; 2009: 662-5. * |
| БЕЛОВА А.Н. Нейрореабилитация// Руководство для врачей. - М.: «Антидор», 2000, с.155-163. * |
| БЕЛОВА А.Н. Нейрореабилитация// Руководство для врачей. - М.: «Антидор», 2000, с.155-163. WATANABE Т. et al. Surface electrical stimulation to realize task oriented hand motion// Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. - 2009; 2009: 662-5. * |
Cited By (32)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US9101769B2 (en) | 2011-01-03 | 2015-08-11 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US11957910B2 (en) | 2011-01-03 | 2024-04-16 | California Institute Of Technology | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US11116976B2 (en) | 2011-01-03 | 2021-09-14 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US9907958B2 (en) | 2011-01-03 | 2018-03-06 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US9409011B2 (en) | 2011-01-21 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Method of constructing an implantable microelectrode array |
| US9931508B2 (en) | 2011-03-24 | 2018-04-03 | California Institute Of Technology | Neurostimulator devices using a machine learning method implementing a gaussian process optimization |
| US9409023B2 (en) | 2011-03-24 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Spinal stimulator systems for restoration of function |
| US10737095B2 (en) | 2011-03-24 | 2020-08-11 | Californina Institute of Technology | Neurostimulator |
| US11638820B2 (en) | 2011-11-11 | 2023-05-02 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US9415218B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-08-16 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous spinal cord stimulation: noninvasive tool for activation of locomotor circuitry |
| US10092750B2 (en) | 2011-11-11 | 2018-10-09 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US10124166B2 (en) | 2011-11-11 | 2018-11-13 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US9393409B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-07-19 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US10806927B2 (en) | 2011-11-11 | 2020-10-20 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous spinal cord stimulation: noninvasive tool for activation of locomotor circuitry |
| US10881853B2 (en) | 2011-11-11 | 2021-01-05 | The Regents Of The University Of California, A California Corporation | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US11033736B2 (en) | 2011-11-11 | 2021-06-15 | The Regents Of The University Of California | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US9993642B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-06-12 | The Regents Of The University Of California | Multi-site transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord for facilitation of locomotion |
| US11400284B2 (en) | 2013-03-15 | 2022-08-02 | The Regents Of The University Of California | Method of transcutaneous electrical spinal cord stimulation for facilitation of locomotion |
| US10137299B2 (en) | 2013-09-27 | 2018-11-27 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| US11123312B2 (en) | 2013-09-27 | 2021-09-21 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| RU2547086C1 (en) * | 2013-12-24 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of late residual spastic displegia |
| US10786673B2 (en) | 2014-01-13 | 2020-09-29 | California Institute Of Technology | Neuromodulation systems and methods of using same |
| US10751533B2 (en) | 2014-08-21 | 2020-08-25 | The Regents Of The University Of California | Regulation of autonomic control of bladder voiding after a complete spinal cord injury |
| US10773074B2 (en) | 2014-08-27 | 2020-09-15 | The Regents Of The University Of California | Multi-electrode array for spinal cord epidural stimulation |
| US11097122B2 (en) | 2015-11-04 | 2021-08-24 | The Regents Of The University Of California | Magnetic stimulation of the spinal cord to restore control of bladder and/or bowel |
| RU2636904C1 (en) * | 2016-09-26 | 2017-11-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method for effect on reparative-regenerative processes case of peripheral nerve damage |
| US11691015B2 (en) | 2017-06-30 | 2023-07-04 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11992684B2 (en) | 2017-12-05 | 2024-05-28 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| US11672983B2 (en) | 2018-11-13 | 2023-06-13 | Onward Medical N.V. | Sensor in clothing of limbs or footwear |
| US11752342B2 (en) | 2019-02-12 | 2023-09-12 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11839766B2 (en) | 2019-11-27 | 2023-12-12 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
| US12023492B2 (en) | 2021-06-14 | 2024-07-02 | The Regents Of The University Of California | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011118827A (en) | 2012-11-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2475283C2 (en) | Method of restoring arm movements in patients with upper paralyses and pareses | |
| AU2009243693B2 (en) | A plurality of electrons for use in the restoration of a patient's health | |
| Karamian et al. | The role of electrical stimulation for rehabilitation and regeneration after spinal cord injury | |
| Bajd et al. | Use of functional electrical stimulation in the lower extremities of incomplete spinal cord injured patients | |
| Bajd et al. | Use of functional electrical stimulation in the rehabilitation of patients with incomplete spinal cord injuries | |
| Baek et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery | |
| CA3033946A1 (en) | Methods for applying epidural electrical stimulation | |
| Dimitrijevi | Mesh-glove. 1. A method for whole-hand electrical stimulation in upper motor neuron dysfunction | |
| RU2435560C2 (en) | Method of rehabilitative treatment of immobilised patient | |
| RU2344805C2 (en) | Treatment method for peripheral nervous system diseases and injuries, their consequences, and consequences of spinal marrow blood circulation disorders and spinal injuries | |
| Vitenzon et al. | Functional electrostimulation of muscles as a method for restoring motor functions | |
| RU2743222C1 (en) | Method of correction of human locomotor functions after cerebral blood flow disorder of ischemic genesis | |
| WO2011019301A2 (en) | A method for treating cerebral palsy | |
| RU2650210C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after trauma and lesions of the thoracic and lumbar spine | |
| RU2578860C1 (en) | Method of treatment of spinal cord injuries | |
| RU2614890C1 (en) | Method for patients rehabilitation after lumbar spine injuries and lesions | |
| Paddison et al. | Spinal cord injury | |
| RU2821754C1 (en) | Method of treating biomechanical balance disorders in patients with post-stroke hemiparesis | |
| RU2821772C1 (en) | Method for medical rehabilitation of patients with spastic paraplegia due to spinal cord injury at thoracic and thoracolumbar level | |
| RU2820160C1 (en) | Method for neuromuscular rehabilitation of small unproductive animals | |
| RU2725090C1 (en) | Method for regulation and recovery of independent walking in patients with motor pathology of various geneses | |
| Bajd et al. | Functional electrical stimulation with surface electrodes | |
| Wilder et al. | A review on functional electrical stimulation for a dropped foot | |
| RU2684178C1 (en) | Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia | |
| RU2122870C1 (en) | Method of treating paralyses and pareses |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140511 |