RU2545442C2 - Method of surgical treatment of ureterohydronephrosis - Google Patents

Method of surgical treatment of ureterohydronephrosis Download PDF

Info

Publication number
RU2545442C2
RU2545442C2 RU2013134899/14A RU2013134899A RU2545442C2 RU 2545442 C2 RU2545442 C2 RU 2545442C2 RU 2013134899/14 A RU2013134899/14 A RU 2013134899/14A RU 2013134899 A RU2013134899 A RU 2013134899A RU 2545442 C2 RU2545442 C2 RU 2545442C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
ureter
invaginate
bladder
dissected
edges
Prior art date
Application number
RU2013134899/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2013134899A (en
Inventor
Игорь Борисович Осипов
Дмитрий Анатольевич Лебедев
Анна Андреевна Федоткина
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России)
Priority to RU2013134899/14A priority Critical patent/RU2545442C2/en
Publication of RU2013134899A publication Critical patent/RU2013134899A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2545442C2 publication Critical patent/RU2545442C2/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular urology. The lower cystoid of the dissected ureter is turned out in the form of an invaginate. An anastomosis of the ureter with the urinary bladder is formed. The mucous membrane of the urinary bladder is cut on the length of the formed invaginate. An external leaf of the ureter invaginate is cut to transfer into an internal leaf. A wall of the internal leaf is sutured with the muscular layer of the urinary bladder. Edges of the dissected external leaf of the ureter invaginate are sutured with edges of the dissected mucous membrane of the urinary bladder.
EFFECT: method ensures the ureter reimplantation in case of ureterohydronephrosis, makes it possible to reliably fix the invaginate in the urinary bladder, prevents rolling of the invaginate and bladder-ureter reflux.
1 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, урологии, и может применяться для лечения уретерогидронефроза при выраженной дилатации мочеточника.The invention relates to medicine, in particular surgery, urology, and can be used to treat ureterohydronephrosis with severe dilatation of the ureter.

Известен способ оперативного лечения уретерогидронефроза ниппельным методом (Dewan Р.А. Ureteric reimplantation: a history of the development of surgical techniques. BJU International 2000; 85: 1000-1006). Мочеточник проводят через стенку мочевого пузыря вблизи первоначального мочеточникового отверстия и рассекают латеральный край стенки мочеточника на протяжении 2-2,5 см. Выведенный в мочевой пузырь конец мочеточника выворачивают, края рассеченной стенки сшивают. Сформированный инвагинат (ниппель), состоящий из удвоенной стенки мочеточника, пришивают к слизистой оболочке мочевого пузыря.A known method of surgical treatment of ureterohydronephrosis with the nipple method (Dewan P.A. Ureteric reimplantation: a history of the development of surgical techniques. BJU International 2000; 85: 1000-1006). The ureter is passed through the wall of the bladder near the initial ureter orifice and the lateral edge of the ureter wall is dissected for 2-2.5 cm. The end of the ureter removed into the bladder is turned out, the edges of the dissected wall are sutured. Formed invaginate (nipple), consisting of a doubled wall of the ureter, is sutured to the mucous membrane of the bladder.

Главным недостатком этого способа является то, что созданный инвагинат может ввернуться в просвет мочевого пузыря, в результате чего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который приводит к инфицированию верхних мочевыводящих путей, пиелонефритам, склерозу паренхимы почки, ее сморщиванию, хронической почечной недостаточности, рефлюкс-нефропатии.The main disadvantage of this method is that the created invaginate can be screwed into the lumen of the bladder, resulting in vesicoureteral reflux, which leads to infection of the upper urinary tract, pyelonephritis, sclerosis of the parenchyma of the kidney, wrinkling, chronic renal failure, reflux nephropath .

Известен способ реимплантации мочеточника Politano-Leadbetter (Politano V, Leadbetter Wf. An operative technique for the correction of vesicoureteral reflux // J. Urol. - 1958. - №79. - P.932-941). Мочеточник отсекают от мочевого пузыря, ушивают образовавшееся отверстие. Мочевой пузырь рассекают. Создают подслизистый тоннель в мочевом пузыре в косом направлении, оканчивающийся в углу треугольника Льетто на стороне реимплантации. Отсеченный мочеточник проводят через отдельный разрез стенки мочевого пузыря вовнутрь и созданный подслизистый тоннель.A known method of reimplantation of the ureter Politano-Leadbetter (Politano V, Leadbetter Wf. An operative technique for the correction of vesicoureteral reflux // J. Urol. - 1958. - No. 79. - P.932-941). The ureter is cut off from the bladder, the formed hole is sutured. The bladder is dissected. An oblique submucous tunnel is created in the bladder, ending in the corner of the Lietto triangle on the reimplantation side. The cut off ureter is passed through a separate incision of the bladder wall inward and the created submucous tunnel.

22

Дистальный конец мочеточника подшивают к краю подслизистого тоннеля и стенке мочевого пузыря, оставляя просвет мочеточника.The distal end of the ureter is sutured to the edge of the submucosal tunnel and the wall of the bladder, leaving the lumen of the ureter.

Недостатком данного способа является риск осложнений: перегиба, обструкции мочеточника, ишемического повреждения слизистой.The disadvantage of this method is the risk of complications: kink, obstruction of the ureter, ischemic damage to the mucosa.

Ближайшим к заявляемому является способ, включающий резекцию мочеточника, инвагинацию в его просвет поперечной циркулярной дупликатуры стенки и формирование анастомоза мочеточника с мочевым пузырем (Описание изобретения к авт. свид. № SU 1450825 А1. Лопаткин Н.А., Житникова Л.Н. Способ лечения нейромышечной дисплазии мочеточников // заявка 4194903, 23.02.1987).Closest to the claimed is a method that includes resection of the ureter, intussusception in its lumen of the transverse circular wall duplicate and the formation of anastomosis of the ureter with the bladder (Description of the invention to author certificate. No. SU 1450825 A1. Lopatkin NA, Zhitnikova LN Method for the treatment of neuromuscular dysplasia of the ureters // Application 4194903, 02.23.1987).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является недостаточно надежная фиксация инвагината в мочевом пузыре и возможность вворачивания инвагината обратно, вследствие чего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс.The disadvantage of the method selected as a prototype is the insufficiently reliable fixation of the invaginate in the bladder and the possibility of screwing the invaginate back, resulting in vesicoureteral reflux.

Задачей настоящего изобретения является предупреждение пузырно-мочеточникового рефлюкса.An object of the present invention is to prevent vesicoureteral reflux.

Технический результат настоящего изобретения достигается тем, что в способе хирургического лечения уретерогидронефроза, включающий резекцию мочеточника, формирование инвагината мочеточника и формирование анастомоза мочеточника с мочевым пузырем, отличающийся тем, что нижний цистоид мочеточника выворачивают в виде инвагината, рассекают слизистую мочевого пузыря от дна мочевого пузыря по направлению к углу треугольника Льетто по ходу мочеточника и на длину сформированного инвагината; латеральный край наружного листка инвагината мочеточника рассекают до перехода во внутренний листок; стенку внутреннего листка инвагината сшивают с мышечным слоем мочевого пузыря между краями рассеченной слизистой, края рассеченного наружного листка инвагината сшивают с краями рассеченной слизистой мочевого пузыря.The technical result of the present invention is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of ureterohydronephrosis, including resection of the ureter, the formation of ureteral invaginate and the formation of anastomosis of the ureter with the bladder, characterized in that the lower ureter cystoid is inverted as an invaginate, dissect the bladder mucosa from the bladder towards the corner of the Lietto triangle along the ureter and the length of the formed invaginate; the lateral edge of the outer leaf of the ureteral invaginate is dissected before passing into the inner leaf; the wall of the inner leaf of the invaginate is stitched with the muscle layer of the bladder between the edges of the dissected mucosa, the edges of the dissected outer leaf of the invaginate are stitched with the edges of the dissected mucosa of the bladder.

33

Благодаря фиксации за наружную и внутреннюю стенку инвагината к мышечному и слизистому слоям мочевого пузыря минимизируется возможность вворачивания инвагината. Благодаря сшиванию внутренней стенки инвагината через все слои к мышечной стенке мочевого пузыря при сокращении мочевого пузыря, происходит и сокращение мочеточника, при этом инвагинат плотно фиксирован к мочевому пузырю и не изменяет внутреннюю траекторию при наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Благодаря этому риск вворачивания инвагината и возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса минимизируется.Thanks to fixation on the outer and inner wall of the invaginate to the muscle and mucous layers of the bladder, the possibility of screwing the invaginate is minimized. Due to the stitching of the inner wall of the invaginate through all layers to the muscle wall of the bladder with a contraction of the bladder, the ureter also contracts, while the invaginate is tightly fixed to the bladder and does not change the internal trajectory when filling and emptying the bladder. Due to this, the risk of screwing intussusception and the occurrence of vesicoureteral reflux is minimized.

На фиг. 1. показан способ фиксации инвагината к стенке мочевого пузыря: 1 - наружный листок инвагината мочеточника; 2 - внутренний листок инвагината мочеточника; 3 - слизистая мочевого пузыря; 4 - мышечный слой мочевого пузыря.In FIG. 1. shows a method of fixing the invaginate to the wall of the bladder: 1 - the outer leaf of the invaginate of the ureter; 2 - an internal leaf of an invaginate of an ureter; 3 - the mucosa of the bladder; 4 - muscle layer of the bladder.

Способ осуществляется следующим образом. Внебрюшинным доступом мобилизуют мочеточник в нижней трети, выделяют интрамуральную часть и отсекают от мочевого пузыря. Образовавшийся дефект ушивают. Рассекают мочевой пузырь. Нижний цистоид мочеточника выворачивают в виде инвагината (ниппеля). Латеральный край наружного листка 1 инвагината мочеточника рассекают до перехода во внутренний листок 2. Рассекают слизистую 3 мочевого пузыря от дна мочевого пузыря по направлению к углу треугольника Льетто по ходу мочеточника и на длину сформированного инвагината. Стенки внутреннего листка 2 инвагината мочеточника сшивают с мышечным слоем 4 мочевого пузыря между краями рассеченной слизистой 3 мочевого пузыря отдельными швами. Края рассеченного наружного листка 1 инвагината мочеточника сшивают с краями рассеченной слизистой 3 мочевого пузыря.The method is as follows. The ureter in the lower third is mobilized by extraperitoneal access, the intramural part is isolated and cut off from the bladder. The resulting defect is sutured. Dissect the bladder. The lower cystoid of the ureter is inverted in the form of an invaginate (nipple). The lateral edge of the outer leaf 1 of the ureter invaginate is dissected before passing into the inner leaf 2. The mucous membrane 3 of the bladder is dissected from the bottom of the bladder towards the corner of the Lietto triangle along the ureter and the length of the formed invaginate. The walls of the inner leaf 2 of the ureteral invaginate are sutured with the muscle layer 4 of the bladder between the edges of the dissected mucosa 3 of the bladder with separate sutures. The edges of the dissected outer leaf 1 of the ureter invaginate are sutured with the edges of the dissected mucosa 3 of the bladder.

Пример. Пациент Р. (ист. болезни №19673, д.р. 05.11.2007), получал лечение в урологическом отделении СПбГПМУ по поводу двустороннего уретерогидронефроза. Анамнез: уретеропиелоэктазия с 2 сторон отмечена антенатально, при обследовании выявлен обструктивный уретерогидронефроз с 2 сторон. В последующем пациент многократно оперирован. 21.03.2008 - уретерокутанеостомия с 2 сторон. 21.04.2009 реимплантация мочеточников по Политано-Ледбеттеру с 2 сторон, закрытие уретерокутанеостомы справа. При контрольном обследовании признаки обструкции правого мочеточника сохранялись, выполнено стентирование правого мочеточника. 16.03.2010 реимплантация правого мочеточника ниппельным методом. При контрольном обследовании выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс V степени.Example. Patient R. (source of illness No. 19673, d. 05.11.2007), received treatment at the urology department of St. Petersburg State Medical University for bilateral ureterohydronephrosis. Anamnesis: ureteropyeloectasia from 2 sides was noted antenatally, during the examination revealed obstructive ureterohydronephrosis from 2 sides. Subsequently, the patient was repeatedly operated. 03/21/2008 - ureterocutaneostomy from 2 sides. 04.21.2009 re-implantation of the ureters according to Politano-Ledbetter from 2 sides, closing of the ureterocutaneostomy on the right. During the follow-up examination, signs of obstruction of the right ureter persisted, stenting of the right ureter was performed. 03/16/2010 reimplantation of the right ureter with the nipple method. During the control examination revealed vesicoureteral reflux of the V degree.

04.10.2010 выполнена реимплантация правого мочеточника заявляемым способом. Диаметр мочеточника 1,5 см, длина инвагината 3,5 см.10/04/2010 reimplantation of the right ureter by the claimed method. The diameter of the ureter is 1.5 cm, the length of the invaginate is 3.5 cm.

При контрольном обследовании по данным УЗИ инвагинат мочеточника визуализируется в мочевом пузыре, при цистографии пузырно-мочеточникового рефлюкса не выявлено, при экскреторной урографии отмечена положительная динамика в виде сокращения правого мочеточника и чашечно-лоханочной системы правой почки.During the follow-up examination according to ultrasound, ureteral invaginate is visualized in the bladder, with cystography of vesicoureteral reflux it was not detected, with excretory urography there was a positive dynamics in the form of contraction of the right ureter and pyelocaliceal system of the right kidney.

Заключительный диагноз: Двусторонний уретерогидронефроз. Состояние после многократного оперативного лечения.Final diagnosis: Bilateral ureterohydronephrosis. Condition after repeated surgical treatment.

Заявляемый способ позволяет надежно фиксировать инвагинат мочеточника в мочевом пузыре, что предотвращает вворачивание инвагината и, таким образом, возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса, сморщивания почки, хронической почечной недостаточности.The inventive method allows reliable fixation of ureteral invaginate in the bladder, which prevents the screw intussusception and, thus, the occurrence of vesicoureteral reflux, wrinkling of the kidney, and chronic renal failure.

Снижается риск возникновения острого пиелонефрита, что сокращает длительность антибактериальной терапии и реабилитационного периода.The risk of acute pyelonephritis is reduced, which reduces the duration of antibiotic therapy and the rehabilitation period.

Данный способ дает возможность уменьшить количество послеоперационных осложнений. Дополнительным преимуществом является визуализация инвагината при УЗИ.This method makes it possible to reduce the number of postoperative complications. An additional advantage is the visualization of invaginate during ultrasound.

Claims (1)

Способ хирургического лечения уретерогидронефроза, включающий резекцию мочеточника, формирование инвагината мочеточника и формирования анастомоза мочеточника с мочевым пузырем, отличающийся тем, что нижний цистоид мочеточника выворачивают в виде инвагината, рассекают слизистую мочевого пузыря от дна мочевого пузыря по направлению к углу треугольника Льетто по ходу мочеточника и на длину сформированного инвагината; латеральный край наружного листка инвагината мочеточника рассекают до перехода во внутренний листок; стенку внутреннего листка инвагината сшивают с мышечным слоем мочевого пузыря между краями рассеченной слизистой, края рассеченного наружного листка инвагината мочеточника сшивают с краями рассеченной слизистой мочевого пузыря. A method of surgical treatment of ureterohydronephrosis, including resection of the ureter, the formation of ureter invaginate and the formation of an anastomosis of the ureter with the bladder, characterized in that the lower ureter cystoid is turned out as an invaginate, the bladder mucosa is dissected from the bottom of the bladder and the urine runs in the direction towards the corner the length of the formed invaginate; the lateral edge of the outer leaf of the ureteral invaginate is dissected before passing into the inner leaf; the wall of the inner leaf of the invaginate is stitched with the muscle layer of the bladder between the edges of the dissected mucosa, the edges of the dissected outer leaf of the invaginate of the ureter are stitched with the edges of the dissected mucosa of the bladder.
RU2013134899/14A 2013-07-23 2013-07-23 Method of surgical treatment of ureterohydronephrosis RU2545442C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013134899/14A RU2545442C2 (en) 2013-07-23 2013-07-23 Method of surgical treatment of ureterohydronephrosis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013134899/14A RU2545442C2 (en) 2013-07-23 2013-07-23 Method of surgical treatment of ureterohydronephrosis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2013134899A RU2013134899A (en) 2015-01-27
RU2545442C2 true RU2545442C2 (en) 2015-03-27

Family

ID=53281346

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013134899/14A RU2545442C2 (en) 2013-07-23 2013-07-23 Method of surgical treatment of ureterohydronephrosis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2545442C2 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2693116C1 (en) * 2018-09-27 2019-07-01 Михаил Эликович Еникеев Method of extracorporal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of middle ureter in patients with ureterohydronephrosis
RU2695587C1 (en) * 2018-09-27 2019-07-24 Михаил Эликович Еникеев Method of extracorporeal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with upper ureter upper stricture in patients with hydronephros
RU2695570C1 (en) * 2018-09-27 2019-07-24 Михаил Эликович Еникеев Method for extracorporeal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of lower one-third of ureter in patients with ureterohydronephrosis
RU2712066C1 (en) * 2019-03-07 2020-01-24 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for surgical treatment of ureter long strictures

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1450825A1 (en) * 1987-02-23 1989-01-15 Научно-исследовательский институт урологии Method of treatment of neuromuscular displasia of ureter
RU2322949C1 (en) * 2006-12-26 2008-04-27 Александр Васильевич Китаев Surgical method for treating the cases of extensive injuries or obliterations or malignant injuries in lower ureter portion with ureterocystoanastomosis

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1450825A1 (en) * 1987-02-23 1989-01-15 Научно-исследовательский институт урологии Method of treatment of neuromuscular displasia of ureter
RU2322949C1 (en) * 2006-12-26 2008-04-27 Александр Васильевич Китаев Surgical method for treating the cases of extensive injuries or obliterations or malignant injuries in lower ureter portion with ureterocystoanastomosis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
DEWAN Р.А. Ureteric reimplantation: a history of the development of surgical techniques. BJU International 2000; 85: 1000-1006. POLITANO V. LEADBETTER. An operative technique for the correction of vesicoureteral reflux. J. Urol. 1958 N79. р.932-941 *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2693116C1 (en) * 2018-09-27 2019-07-01 Михаил Эликович Еникеев Method of extracorporal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of middle ureter in patients with ureterohydronephrosis
RU2695587C1 (en) * 2018-09-27 2019-07-24 Михаил Эликович Еникеев Method of extracorporeal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with upper ureter upper stricture in patients with hydronephros
RU2695570C1 (en) * 2018-09-27 2019-07-24 Михаил Эликович Еникеев Method for extracorporeal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of lower one-third of ureter in patients with ureterohydronephrosis
RU2712066C1 (en) * 2019-03-07 2020-01-24 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for surgical treatment of ureter long strictures

Also Published As

Publication number Publication date
RU2013134899A (en) 2015-01-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Wedemeyer et al. Endoscopic vacuum-assisted closure of upper intestinal anastomotic leaks
Nguyen et al. Robotic assisted laparoscopic Mitrofanoff appendicovesicostomy: preliminary experience in a pediatric population
RU2545442C2 (en) Method of surgical treatment of ureterohydronephrosis
WO2018057613A3 (en) Magnetic anastomosis devices
Nerup et al. Promising results after endoscopic vacuum treatment of anastomotic leakage following resection of rectal cancer with ileostomy
Lenzen et al. Successful treatment of cervical esophageal leakage by endoscopic-vacuum assisted closure therapy
Kumar et al. Endoscopic management of gastrointestinal fistulae
Loske et al. Endoscopic intraluminal vacuum therapy of duodenal perforation
Hourneaux de Moura et al. Stents for benign and malignant esophageal strictures
Shehata et al. Laparoscopic interrupted muscular arch repair in recurrent unilateral inguinal hernia among children
Hua et al. Update on therapeutic strategy for esophageal anastomotic leak: A systematic literature review
CN102247185A (en) Pancreaticobiliary duct combined stent pipe device with magnetic ring for use in pancreatoduodenectomy
Li et al. Laparoscopic correction of biliary duct stenosis in choledochal cyst
RU2612189C1 (en) Method of ureterosigmostomy in case of urinary bladder cancer
RU2459586C2 (en) Method of antireflux device formation in creation of neorectum
Wainstein et al. Management of enteroatmospheric fistula: A ten-year experience following fifteen years of learning
RU2695570C1 (en) Method for extracorporeal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of lower one-third of ureter in patients with ureterohydronephrosis
RU2624388C1 (en) Method for forming anastomosis during the removal of the urinary bladder and its substitution with an intestine fragment tank
Lemmers et al. Endoprosthetics for the treatment of esophageal leaks and fistula
RU2452397C1 (en) Method of ascendocecal complex transposition with formation of colocecal anastomosis with areflux function
RU2462198C1 (en) Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum
Sharma et al. Post tubercular gastropulmonary fistula: A rare complication
RU2373872C1 (en) Method of small-large intestine anastomosis formation
RU2472456C1 (en) Method of treating diseases and traumatic injuries of extrahepatic bile ducts
RU2710214C1 (en) Surgical method for perforated gastric ulcers

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180724