RU2534414C1 - Способ локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании - Google Patents
Способ локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании Download PDFInfo
- Publication number
- RU2534414C1 RU2534414C1 RU2013128072/14A RU2013128072A RU2534414C1 RU 2534414 C1 RU2534414 C1 RU 2534414C1 RU 2013128072/14 A RU2013128072/14 A RU 2013128072/14A RU 2013128072 A RU2013128072 A RU 2013128072A RU 2534414 C1 RU2534414 C1 RU 2534414C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sclera
- perforation
- projection
- gap
- place
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании. После вскрытия конъюнктивы и теноновой оболочки в том квадранте, где обнаружен разрыв, выделяют и берут на швы-держалки две соседние прямые мышцы и с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии визуализируют разрыв, а с помощью инструмента осуществляют последовательное вдавливание участков склеры снаружи для определения того места, где вдавливаемый участок окажется точно над разрывом. В качестве инструмента, используемого для вдавливания склеры, используют световод 20G, применяемый в витреоретинальной хирургии, причем предварительно его дистальный конец загибают на угол 100-110°. О месте, где вдавливаемый участок находится над разрывом, судят по более яркому свечению. Маркируют локализованный участок склеры. Способ увеличивает быстроту и достоверность локализации проекции разрыва.
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслоенной сетчатки путем эписклерального пломбирования.
Важным этапом хирургического лечения отслойки сетчатки путем эписклерального пломбирования является локализация, то есть определение места проекции разрыва сетчатки на склеру.
В настоящее время локализацию проекции разрыва сетчатки на склеру проводят с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии. Используя офтальмоскоп, хирург обнаруживает разрыв сетчатки. Для определения места проекции разрыва сетчатки на склеру производят наружное вдавливание склеры дистальным концом инструмента, в частности кончиком пинцета, последовательно перемещая его по склере, пока не обнаружат ту зону, которая располагается непосредственно над разрывом. На эту зону укажет цвет вдавливаемого участка: он будет в виде сероватого бугорка. После чего участок на склере отмечается либо маркером, либо с помощью диатермокоагуляции (http://zreni.ru/2086-episkleralnoe-plombirovanie.html - ПРОТОТИП). Именно на этот участок склеры на следующем этапе операции устанавливается и фиксируется пломба.
О таком же способе локализации разрыва сетчатки говорится в практическом руководстве профессора из Германии Ингрид Крейссиг - «Минимальная хирургия отслойки сетчатки», 2005 г., том I, с.11. На рисунке 2.3 в этом руководстве показан склеральный компрессор Kreissig, он имеет два конца, соответствующих кривизне глазного яблока. Конец с небольшой выпуклостью (левая сторона) может использоваться для вдавления периферии сетчатки через веко при осмотре с контактной линзой. Другой конец, с мини-пломбой, применяется при непрямой бинокулярной офтальмоскопии (о подсветке речи не идет).
Недостаток способа прототипа. Непрозрачность оптических сред, а это бывает при кортикальной катаракте, помутнениях роговицы, деструкции стекловидного тела, частичном гемофтальме, не позволяет вышеописанным способом в достаточной степени быстро и достоверно визуализировать проекцию разрыва. В результате этого увеличивается продолжительность операции, зачастую снижается эффективность, так как не точно (по месту) установленная пломба не позволяет полностью блокировать разрыв, а значит, площадь отслойки сетчатки будет увеличиваться. Если врач обнаруживает неправильное местоположение пломбы во время проведения операции, то совершаются действия по ее повторному наложению.
Задача изобретения - разработать более эффективный и надежный способ локализации проекции разрыва.
Технический результат - снижение операционных и послеоперационных осложнений, сокращение времени операции.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании, состоящем в том, что после вскрытия конъюнктивы и теноновой оболочки в том квадранте, где обнаружен разрыв, выделяют и берут на швы-держалки две соседние прямые мышцы и с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии визуализируют разрыв, а с помощью инструмента осуществляют последовательное вдавливание участков склеры снаружи для определения того места, где вдавливаемый участок окажется точно над разрывом, затем его маркируют, а в качестве инструмента, используемого для вдавливания склеры, используют световод 20G, применяемый в витреоретинальной хирургии, причем предварительно его дистальный конец загибают на угол 100-110°, а о месте, где вдавливаемый участок находится над разрывом, судят по более яркому свечению.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- в качестве инструмента, используемого для вдавливания склеры, используют световод 20G, применяемый в витреоретинальной хирургии,
- предварительно дистальный конец световода загибают на угол 100-110°,
- о месте, где вдавливаемый участок находится над разрывом, судят по более яркому свечению.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
После того, как вскрыты конъюнктива и тенонова капсула в том квадранте, где расположен разрыв, выделяют и берут на швы-держалки две соседние прямые мышцы. Для локализации проекции разрыва сетчатки на склеру в качестве инструмента, используемого для склерокомпрессии, предлагается использовать световод 20G, применяемый в витреоретинальной хирургии, причем предварительно его дистальный конец загибают на угол 100-110°. Этот угол обеспечивает удобство в работе хирургу и одновременно эффективное использование инструмента: выбранный угол загиба дистального конца световода позволяет направлять световой луч почти перпендикулярно касательной, проходящей через точку приложения торца световода к склере, что обеспечивает максимально эффективное освещение интересующей зоны. С помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии визуализируют разрыв сетчатки, а надавливая на склеру дистальным концом световода проводят обнаружение места проекции разрыва на склеру. При надавливании образуется область выстояния склеры с излучаемым светом, облегчающим поиск разрыва (особенно эффективно при непрозрачных оптических средах глаза). Необходимо перемещать инструмент, пока светящаяся точка не окажется над разрывом - хирург определяет это место по более яркому свечению. Затем этот участок на склере отмечают маркером. Световод следует использовать диаметром 20G. Более тонкий световод не обладает необходимой упругостью и при надавливании на склеру будет прогибаться и не обеспечит выстояние склеры в витреальную полость, а в более громоздком световоде - нет необходимости, т.к. освещать требуется локальную зону и размер 20G - оптимальный вариант.
В Ектеринбургском центре микрохириргии глаза данным способом выполнено 29 операций эписклерального пломбирования. Из них было 5 глаз с помутнением роговицы, 10 с деструкцией стекловидного тела, 4 - кортикальная катаракта. У остальных - среды были прозрачные. Для вдавления склеры и определения локализации проекции разрыва сетчатки на склеру использовался световод 20G, применяемый в витреоретинальной хирургии, причем предварительно его дистальный конец загибали на угол 100-110°. Во всех операциях благодаря световоду при непрямой бинокулярной офтальмоскопии было обеспечено быстрое и безошибочное определение локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру. Послеоперационные результаты подтвердили, что пломбы были наложены точно над разрывами сетчатки, о чем говорит 100% блокировка разрывов. Послеоперационных осложнений не наблюдалось.
Claims (1)
- Способ локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании, состоящий в том, что после вскрытия конъюнктивы и теноновой оболочки в том квадранте, где обнаружен разрыв, выделяют и берут на швы-держалки две соседние прямые мышцы и с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии визуализируют разрыв, а с помощью инструмента осуществляют последовательное вдавливание участков склеры снаружи для определения того места, где вдавливаемый участок окажется точно над разрывом, затем его маркируют, отличающийся тем, что в качестве инструмента, используемого для вдавливания склеры, используют световод 20G, применяемый в витреоретинальной хирургии, причем предварительно его дистальный конец загибают на угол 100-110°, а о месте, где вдавливаемый участок находится над разрывом, судят по более яркому свечению.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013128072/14A RU2534414C1 (ru) | 2013-06-19 | 2013-06-19 | Способ локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013128072/14A RU2534414C1 (ru) | 2013-06-19 | 2013-06-19 | Способ локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2534414C1 true RU2534414C1 (ru) | 2014-11-27 |
Family
ID=53383046
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013128072/14A RU2534414C1 (ru) | 2013-06-19 | 2013-06-19 | Способ локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2534414C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7316676B2 (en) * | 2002-08-20 | 2008-01-08 | Gholam A. Peyman | Treatment of retinal detachment |
RU2360652C2 (ru) * | 2007-07-12 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
-
2013
- 2013-06-19 RU RU2013128072/14A patent/RU2534414C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7316676B2 (en) * | 2002-08-20 | 2008-01-08 | Gholam A. Peyman | Treatment of retinal detachment |
RU2360652C2 (ru) * | 2007-07-12 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
АНТОНОВА М.Д. Применение текстильных имплантатов из полиэфирного полотна для хирургического лечения отслойки сетчатки. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 2007, с.15-16. . TILL P. et al. Cryo-marker for scleral marking of retinal holes (author's transl)]. Klin Monbl Augenheilkd. 1981 Oct;179(4):302-4 (Abstract) PMID:7311370 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US20160302878A1 (en) | Edge lighting instruments | |
JP2008194465A (ja) | 外科手術用プローブ | |
Jacob et al. | A new clinico-tomographic classification and management algorithm for Descemet's membrane detachment | |
RU2444339C1 (ru) | Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком | |
CN106551675A (zh) | 一种带偏振功能的双目间接检眼镜 | |
RU2524195C1 (ru) | Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с фиброзно-измененным капсульным мешком | |
KR20170009451A (ko) | 공막 누르개 | |
RU2534414C1 (ru) | Способ локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании | |
RU2633338C2 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивирующего макулярного разрыва | |
RU2722989C1 (ru) | Способ хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва после первичного хирургического вмешательства | |
JP7473473B2 (ja) | 眼球照明のための方法及びシステム | |
RU2525276C1 (ru) | Микроиглодержатель для микроинвазивной трансвитреальной шовной фиксации сетчатки | |
RU2405507C1 (ru) | Устройство для выполнения капсулорексиса и способ его выполнения | |
RU2618163C1 (ru) | Способ освещения при проведении витреоретинальных операций | |
RU144605U1 (ru) | Инструмент для фиксации глазного яблока при наложении швов | |
US8273121B2 (en) | Process of use of a device for cornea transplantation | |
RU82117U1 (ru) | Ретинальный шпатель для отделения задней гиалоидной мембраны и эпиретинальных мембран с поверхности сетчатки | |
US8177714B2 (en) | Surgery assisting instrument for retinal surgery | |
Heier et al. | Small-gauge endoscope facilitates difficult cases | |
Komur | Advances in vitreoretinal surgery | |
RU2704225C1 (ru) | Способ извлечения инородного тела из заднего сегмента глаза | |
CN106456365B (zh) | 黄斑裂孔修复仪器 | |
Qian | Continuous Curvilinear Capsulorhexis | |
RU2732724C1 (ru) | Способ интраоперационного выявления ретинальных разрывов при эписклеральном пломбировании регматогенной отслойки сетчатки | |
RU2758027C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150620 |