RU2534413C2 - Устройство для пережатия пальцев при анестезии по лукашевичу-оберсту - Google Patents
Устройство для пережатия пальцев при анестезии по лукашевичу-оберсту Download PDFInfo
- Publication number
- RU2534413C2 RU2534413C2 RU2012142514/14A RU2012142514A RU2534413C2 RU 2534413 C2 RU2534413 C2 RU 2534413C2 RU 2012142514/14 A RU2012142514/14 A RU 2012142514/14A RU 2012142514 A RU2012142514 A RU 2012142514A RU 2534413 C2 RU2534413 C2 RU 2534413C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- finger
- plastic pipe
- plastic
- roller
- loop
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии и в травматологии и ортопедии. Целью его является повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с заболеваниями и травмами пальцев кистей и стоп. Поставленная цель реализуется при помощи устройства для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту. Устройство отличается тем, что оно состоит из пластиковой трубки и роликового зажима от системы для внутривенных инфузий, при этом пластиковая трубка отсечена с обеих сторон от роликового зажима таким образом, что ее конец меньшей длины (7-10 см) оставлен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса, а конец большей длины (10-15 см) введен обратно в пластиковый корпус со стороны его сужающегося конца с образованием петли пластиковой трубки, диаметр которой регулируют тягой за концы пластиковой трубки и фиксируют заданное положение поворотом ролика, пережимающего пластиковую трубку и блокирующего ее положение в пластиковом корпусе, чем обеспечивают дозированное пережатие пальца петлей пластиковой трубки, а разблокируют положение пластиковой трубки обратным поворотом ролика, тем самым обеспечивая расслабление петли пластиковой трубки.
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии и травматологии и ортопедии.
Лечение воспалительных заболеваний (панариций, тендовагинит), опухолей (эн-хондрома, остеома, костно-хрящевой экзостоз и пр.) и травм (рана, перелом фаланг) пальцев кисти и стопы является актуальной проблемой хирургии и травматологии и ортопедии. Оперативные вмешательства на пальцах кисти и стопы обычно выполняют под анестезией по Лукашевичу-Оберсту. При этом на основание пальца накладывают жгут, дистальнее которого на тыльной поверхности основной фаланги пальца анестезируют кожу, подкожную клетчатку и далее продвигают иглу до кости. После этого перемещают ее сначала на одну сторону основной фаланги пальца и вводят 2-3 мл 1-2% раствора новокаина, затем таким же количеством новокаина анестезируют другую сторону фаланги. Таким образом, новокаин вводят в непосредственной близости от нервов пальца, которые проходят по его боковой поверхности, что и обеспечивает адекватную анестезию пальца.
Критика аналогов
Жгут для анестезии по Лукашевичу-Оберсту представляет собой либо резиновую трубку, обычно используемую в качестве жгута на плечо для внутривенных инъекций, либо марлевую полоску от стерильного бинта или салфетки.
Для резиновой трубки, используемой в качестве жгута, свойственны следующие недостатки:
- трудность дозирования передавливания пальца с неполным или избыточным его пережатием, сопряженным с мучительными болями в процессе анестезии и чреватым нередкими неврологическими расстройствами пальца в дальнейшем;
- трудоемкость как наложения, так и снятия жгута с пальца, для чего приходится прибегать к другим инструментам (зажимам, пинцетам) с высокой вероятностью повреждений как жгута, так и кожи пальца больного;
- вынужденное затягивание процедуры наложения и снятия жгута;
- избыточная ширина жгута, немногим уступающая, а нередко и равная протяженности всей основной фаланги пальца, что вынуждает хирурга смещать точки вкола иглы дистальнее намеченного со снижением эффективности анестезии.
Поэтому в качестве прототипа выбрана марлевая полоска от стерильного бинта или салфетки.
Прототип
Выбранную в качестве прототипа марлевую полоску от стерильного бинта или салфетки применяют следующим образом. Скручивают марлевую полоску в тугой жгут, накладывают на основание пальца и завязывают узлом, тягой за оба ее конца достигая адекватного пережатия пальца. Благодаря высокой силе трения марлевого бинта или салфетки и значительному сцеплению между стянутыми петлями марлевой полоски, одного узла обычно достаточно для того, чтобы заданное пережатие пальца было фиксированным. Кроме того, при намокании марли растворами новокаина, антисептиков и кровью, происходящих во время операции, развязать узел становится еще труднее. После пережатия основания пальца дистальнее марлевого жгута выполняют типичную анестезию по Лукашевичу-Оберсту - анестезируют кожу, подкожную клетчатку и далее продвигают иглу до кости с обеих сторон пальца.
Критика прототипа
Наряду с возможностью пережатия основания пальца для выполнения анестезии по Лукашевичу-Оберсту, устройство-прототип имеет существенные недостатки:
- проблематичность дозирования передавливания пальца с неполным или избыточным его пережатием при завязывании узла на основании пальца, обусловленного избыточной силой трения между петлями марлевой полоски. При неполном пережатии пальца не достигается гемостатического и анестезирующего эффекта, а избыточное пережатие основания пальца сопряжено с мучительными болями в процессе анестезии и нередко остающимися после операции неврологическими расстройствами пальца;
- избыточная ширина марлевой полоски, приближающаяся к ширине всей основной фаланги пальца, что вынуждает хирурга смещать точки вкола иглы дистальнее намеченного со снижением эффективности анестезии;
- трудность снятия марлевой полоски после выполнения операции, обусловленная также силой трения между петлями марлевой полоски и усугубленная тем, что марлевая полоска в процессе анестезии и операции намокает новокаином, растворами антисептиков и кровью. Это приводит к невозможности развязывания затянутого узла марлевой полоски и необходимости его отсечения скальпелем или ножницами, что опасно ятрогенным повреждением кожи;
- трудоемкость и вынужденное затягивание процедуры наложения и снятия жгута из марлевой полоски.
Цель изобретения - повышение эффективности хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами пальцев кисти и стопы.
Сущность изобретения
Предлагается устройство для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту (фиг.1), представляющее собой гемостатический жгут и состоящее из пластиковой трубки (6) и роликового зажима (1) от системы для внутривенных инфузий, при этом пластиковая трубка (6) отсечена с обеих сторон от роликового зажима (1) таким образом, что ее конец меньшей длины (7-10 см) оставлен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса (2), а конец большей длины (10-15 см) введен обратно в пластиковый корпус со стороны его сужающегося конца (3) с образованием петли пластиковой трубки (5), диаметр которой регулируют тягой за концы пластиковой трубки (6) и фиксируют заданное положение поворотом ролика (4), пережимающего пластиковую трубку (6) и блокирующего ее положение в пластиковом корпусе, чем обеспечивают дозированное пережатие пальца петлей пластиковой трубки (фиг.2). Разблокируют положение пластиковой трубки (6) обратным поворотом ролика (4), чем обеспечивают расслабление петли пластиковой трубки(5) и снятие устройства с пальца.
Пример применения устройства
В качестве примера применения предлагаемого устройства приводим следующее наблюдение. Больной Г., 44 лет, обратился в поликлинику №1 г.Махачкалы 14.05.12 г. с жалобами на распирающую пульсирующую боль, отек и покраснение в области ногтевой и средней фаланг II пальца правой кисти, появившиеся три дня назад и нарастающие.
При осмотре отмечается напряженный отек и яркая гиперемия ногтевой и в меньшей степени средней фаланг II пальца с усилением болезненности при пальпации и сгибании пальца. Был выставлен диагноз: Панариций ногтевой и средней фаланг II пальца правой кисти.
В связи с наличием острого гнойного воспаления были выставлены показания для экстренной операции - вскрытия панариция. Операция была выполнена под местной анестезией по Лукашевичу-Оберсту следующим образом. После обработки кожи правой кисти и предплечья пациента растворами антисептиков на основание II пальца был наложен заранее изготовленный и простерилизованный жгут из пластиковой трубки и роликового зажима от системы для внутривенных инфузий. При изготовлении данного жгута пластиковая трубка была отсечена с обеих сторон от роликового зажима таким образом, что ее конец меньшей длины, а именно 7-8 см, был оставлен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса, а конец большей длины, а именно 10-11 см, был введен обратно в пластиковый корпус со стороны его сужающегося конца с образованием петли пластиковой трубки. Петлю пластиковой трубки накинули на основание пальца, а диаметр ее регулировали тягой за концы пластиковой трубки. После адекватного пережатия петлей основания пальца фиксировали заданное положение поворотом ролика, пережимающего пластиковую трубку и блокирующего ее положение в пластиковом корпусе. Этим приемом обеспечили дозированное пережатие основания пальца петлей пластиковой трубки, дистальнее которой на тыльной поверхности основной фаланги пальца выполнили анестезию кожи и подкожной клетчатки 2% раствором новокаина в количестве 2 мл. Затем иглу последовательно переместили в обе стороны основной фаланги и ввели по 2 мл новокаина, тем самым блокировав болевую чувствительность всего пальца. После обеспечения полной анестезии приступили к операции. По обе стороны от ногтевой пластинки концевой фаланги выполнен разрез кожи, длиной 2-2,5 см, и при этом выделилось 1,5-2 мл гноя вместе с кровью. Больной сразу почувствовал облегчение. Снят был жгут легко и быстро обратным поворотом ролика, чем было разблокировано положение пластиковой трубки и расслаблена ее петля. Раны промыли растворами перекиси водорода и фурациллина и наложили повязку с гипертоническим раствором. Послеоперационный период протекал гладко. Острый воспалительный процесс был купирован, а раны зажили в течение 10 дней. Результат лечения расценен нами как хороший.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа
Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту являются:
- наличие роликового зажима и пластиковой трубки от системы для внутривенных инфузий;
- пластиковая трубка отсечена с обеих сторон от роликового зажима таким образом, что ее конец меньшей длины (7-10 см) оставлен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса, а конец большей длины (10-15 см) введен обратно в пластиковый корпус со стороны его сужающегося конца с образованием петли пластиковой трубки;
- диаметр пластиковой трубки регулируют тягой за концы пластиковой трубки;
- фиксируют заданное положение поворотом ролика, пережимающего пластиковую трубку и блокирующего ее положение в пластиковом корпусе;
- разблокируют положение пластиковой трубки обратным поворотом ролика, чем обеспечивают расслабление петли пластиковой трубки.
Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту:
- возможность дозирования передавливания пальца с достижением адекватного гемостатического и анестезирующего эффекта без избыточного пережатия основания пальца и сопряженными с ним мучительными болями в процессе анестезии;
- сведение к минимуму вероятности неврологических расстройств пальца после анестезии;
- ширина пластиковой трубки в пределах 5-7 мм исключает необходимость смещения точки вкола иглы дистальнее намеченного на основании пальца со снижением эффективности анестезии;
- легкость наложения и снятия жгута, обусловленная как гладкостью скольжения пластиковой трубки в пластиковом корпусе из-за низкой силы трения между пластиковым корпусом и пластиковой трубкой от системы для внутривенных инфузий, так и надежностью роликового зажима, поворотом ролика блокирующего положение пластиковой трубки в пластиковом корпусе и обеспечивающего адекватное передавливание основания пальца петлей пластиковой трубки;
- исключение ятрогенных повреждений кожи пациента при разблокировании положения трубки в пластиковом корпусе и прекращении передавливания пальца, легко и быстро производимое обратным поворотом ролика, обеспечивающим расслабление петли пластиковой трубки;
- быстрота, легкость и комфортность применения устройства для пациента и врача;
- возможность стерилизации устройства;
- экономичность, материалоемкость, улучшенные эстетические и массогабаритные характеристики, многоразовость использования и отсутствие необходимости в поиске деталей для изготовления.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами пальцев кисти и стопы.
Источники информации
1) Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией // Руководство под редакцией В.Н. Шевкуненко и А.Н. Максименкова. - Л.: Медгиз. - 1951. - 796 с.;
2) Попкиров Ст. Гнойно-септическая хирургия. - София, 1974. - 484 с.;
3) Раны и раневая инфекция. Под редакцией акад. М.И.Кузина, проф. Б.М. Костюченок, - М.: Медицина, 1981. - 688 с.;
4) Бурых М.П. Общие основы технологии хирургических операций // Руководство для хирургов. - Ростов н/Д.: изд-во «Феникс», 1999. - 544 с.;
5) Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - Издание пятое, - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005 г. - 736 с. - С.255-259. - устройство-прототип.
Claims (1)
- Устройство для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту, содержащее гемостатический жгут, отличающееся тем, что дополнительно содержит роликовый зажим с пластиковым корпусом, имеющим расширяющийся конец и сужающийся конец, при этом гемостатический жгут имеет форму петли и выполнен из пластиковой трубки, один конец которой размещен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса и имеет длину 7-10 см, а другой конец введен в сужающийся конец пластикового корпуса и имеет длину 10-15 см, причем ролик установлен с возможностью пережимания пластиковой трубки в пластиковом корпусе и ее блокирования и разблокирования для дозированного пережатия пальца петлей, диаметр которой регулируют тягой за концы пластиковой трубки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012142514/14A RU2534413C2 (ru) | 2012-10-04 | 2012-10-04 | Устройство для пережатия пальцев при анестезии по лукашевичу-оберсту |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012142514/14A RU2534413C2 (ru) | 2012-10-04 | 2012-10-04 | Устройство для пережатия пальцев при анестезии по лукашевичу-оберсту |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012142514A RU2012142514A (ru) | 2014-04-10 |
RU2534413C2 true RU2534413C2 (ru) | 2014-11-27 |
Family
ID=50435985
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012142514/14A RU2534413C2 (ru) | 2012-10-04 | 2012-10-04 | Устройство для пережатия пальцев при анестезии по лукашевичу-оберсту |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2534413C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2714477C1 (ru) * | 2019-07-10 | 2020-02-17 | Дмитрий Юрьевич Ким | Способ отграничения операционного поля с одномоментным созданием отжимного жгута на пальцах кисти |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE3431782A1 (de) * | 1983-08-30 | 1985-03-21 | Instytut Technologii Materiałów Elektronicznych, Warschau/Warszawa | Verfahren zur herstellung von kristallen fuer die elektronische industrie |
US4611593A (en) * | 1984-12-03 | 1986-09-16 | Thomas J. Fogarty | Vessel occluding instrument |
DE3605565A1 (de) * | 1985-07-17 | 1987-01-22 | Thoeben Technik Inh Helga Thoe | Der blutstauung an koerperteilen dienende vorrichtung |
SU1398844A1 (ru) * | 1985-11-04 | 1988-05-30 | 1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова | Муфта устройства дл сужени коронарного сосуда в эксперименте |
-
2012
- 2012-10-04 RU RU2012142514/14A patent/RU2534413C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE3431782A1 (de) * | 1983-08-30 | 1985-03-21 | Instytut Technologii Materiałów Elektronicznych, Warschau/Warszawa | Verfahren zur herstellung von kristallen fuer die elektronische industrie |
US4611593A (en) * | 1984-12-03 | 1986-09-16 | Thomas J. Fogarty | Vessel occluding instrument |
DE3605565A1 (de) * | 1985-07-17 | 1987-01-22 | Thoeben Technik Inh Helga Thoe | Der blutstauung an koerperteilen dienende vorrichtung |
SU1398844A1 (ru) * | 1985-11-04 | 1988-05-30 | 1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова | Муфта устройства дл сужени коронарного сосуда в эксперименте |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ОСТРОВЕРХОВ Г.Е. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, Москва, 2005, с. 255-259. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2714477C1 (ru) * | 2019-07-10 | 2020-02-17 | Дмитрий Юрьевич Ким | Способ отграничения операционного поля с одномоментным созданием отжимного жгута на пальцах кисти |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012142514A (ru) | 2014-04-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Carlson et al. | Complications in ankle and foot arthroscopy | |
US9820752B2 (en) | Releasably locking tie | |
US20080262534A1 (en) | Method and apparatus for restricting blood flow | |
RU2534413C2 (ru) | Устройство для пережатия пальцев при анестезии по лукашевичу-оберсту | |
Yang et al. | Tourniquet associated chemical burn | |
RU2372865C1 (ru) | Способ дозированного закрытия ран конечностей при кожных дефектах и гнойных осложнениях | |
Richert et al. | Management of ingrowing nails: treatment scenarios and practical tips | |
RU2817658C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения гигром | |
Reynolds | Neonatal extravasation injury: case report | |
Kachare et al. | 13.1 Active (Suction) Drains 13.1. 1 Indications Suction drains are appropriate for clean (Class I and Class II) wounds. A Class I clean wound assumes no contamination with bacteria and usually does not involve the respiratory, alimentary, or urinary tracts. Breast implant surgery, for example | |
RU167672U1 (ru) | Флебэкстрактор | |
RU2792718C1 (ru) | Способ формирования контролируемой лапаростомы с управляемым внутрибрюшным давлением | |
Blanco et al. | Minor Surgery in Primary Care | |
RU2747360C1 (ru) | Способ шовно-клеевого закрытия кожных ран | |
RU2524126C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва | |
Richert | Anesthesia of the nail apparatus | |
RU2780287C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипертрофии околоногтевых дистальных и боковых кожных валиков пальцев стоп и кистей | |
CN208973974U (zh) | 无痛缝合头皮伤口的器械 | |
RU2614207C1 (ru) | Способ лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов | |
RU2264176C1 (ru) | Способ лечения варикозного расширения вен нижних конечностей | |
CN107397569A (zh) | 卡扣式指根止血带 | |
Baran | Pediatric Ingrown Toenails | |
Bellet | Nail Surgery | |
Stefanski et al. | Outcomes of layered closure and adjunctive adhesive retention suture device use following ankle fracture open reduction and internal fixation: a single center, retrospective cohort study | |
SU1729498A1 (ru) | Способ провизорного шва сухожили |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151005 |