RU2530759C1 - Способ детоксикации организма - Google Patents
Способ детоксикации организма Download PDFInfo
- Publication number
- RU2530759C1 RU2530759C1 RU2013130601/14A RU2013130601A RU2530759C1 RU 2530759 C1 RU2530759 C1 RU 2530759C1 RU 2013130601/14 A RU2013130601/14 A RU 2013130601/14A RU 2013130601 A RU2013130601 A RU 2013130601A RU 2530759 C1 RU2530759 C1 RU 2530759C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- dialysis
- hours
- abdominal cavity
- dialysis solution
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при проведении детоксикации организма у больных хронической почечной недостаточностью. Для этого сначала осуществляют ингаляцию фраксипарина в течение 5-10 минут. Затем спустя 1-1,5 часа через катетер в брюшную полость вводят диализирующий раствор для перитонеального диализа, содержащий экстранил, который дополнительно содержит: альбумин в концентрации 35-40 г/л, гепарин в концентрации 500-750 Ед/л и папаверин в концентрации 50-100 мг/л. При этом через каждые 6-8 часов после начала экспозиции диализирующего раствора в брюшной полости повторяют ингаляции фраксипарина. Время однократной экспозиции диализирующего раствора в брюшной полости составляет 12-18 часов. Способ обеспечивает эффективную детоксикацию организма у данной категории больных за счет обеспечения высокого клиренса токсинов вследствие постоянной высокой осмолярности раствора и дилатации прекапиллярных артериол брюшины, а также предотвращение сгущения раствора альбумина до коллоидного состояния и его инактивации, что уменьшает кратность обменов диализирующего раствора. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, к способам интракорпоральной детоксикации, и может быть применено в стационарных условиях.
Одним из широко распространенных методов детоксикации организма является перитонеальный диализ (Б.Т. Бикбов, Н.А. Томилина. Нефрология и диализ. - 2011. - Т.13. - №3, с.228).
Известно, что возможности применения этого способа детоксикации могут быть существенно ограничены, как в результате развития диализного перитонита, обусловленного необходимостью 4-5-кратной замены раствора в брюшной полости и связанного с этим высокого риска инфицирования диализирующего раствора, так и часто встречающейся избыточной массой тела пациентов, а также особенностями транспортных свойств брюшины, обусловливающими неэффективность лечения перитонеальным диализом.
Наиболее близким является способ детоксикации, применяемый при лечении почечной и печеночной недостаточности, а также эндо- и экзогенных отравлений, включающий проведение перитонеального диализа, осуществляемого введением через катетер в брюшную полость диализирующего раствора, содержащего альбумин в концентрации 65-75 г/л и фраксипарин 0,3-0,6 мл; последние 2 компонента предварительно смешивают между собой в течение 3-5 минут, а затем через инфузионную систему вводят в стандартный диализирующий раствор, предварительно подогретый до t 38-40°C. Экспозиция такого раствора в брюшной полости происходит в течение 5-7 часов (Патент РФ 2325194, МПК A61M 1/28, публ. 2008 г.).
К недостаткам данного способа относятся риск развития диализного перитонита и высокая стоимость выполнения ввиду невозможности продолжительной экспозиции диализирующего раствора и необходимости проведения 4-6-кратных замен диализирующего раствора в брюшной полости, что приводит повышению риска инфицирования и возникновению диализного перитонита.
Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности детоксикации организма путем применения предлагаемой композиции раствора для перитонеального диализа, снижение частоты развития диализного перитонита за счет существенного уменьшения кратности обменов диализирующего раствора, а также повышение качества жизни и выживаемости пациентов; сокращение расходов на лечения пациентов, получающих лечение перитонеальным диализом; сокращение койко-дня в результате быстрого достижения эффекта диализной терапии.
Поставленная задача в способе детоксикации достигается за счет того, что сначала проводят ингаляцию фраксипарина в течение 5-10 минут. Затем спустя 1-1,5 часа осуществляют введение через катетер в брюшную полость диализирующего раствора для перитонеального диализа, содержащего экстранил, в который вводят альбумин в концентрации 35-40 г/л, гепарин в концентрации 500-750 Ед/л, папаверин в концентрации 50-100 мг/л. При этом через каждые 6-8 часов после начала экспозиции диализирующего раствора в брюшной полости повторяют ингаляции фраксипарина. Время однократной экспозиции диализирующего раствора в брюшной полости 12-18 часов.
То, что применяют данный диализирующий раствор, обеспечивает высокий клиренс токсинов за счет поддержания постоянной высокой осмолярности раствора, а также дилатации прекапиллярных артериол брюшины. Этому же способствует длительная экспозиция предложенного раствора в брюшной полости. Ингаляции фраксипарина и содержание гепарина в растворе предотвращают сгущение раствора альбумина до коллоидного состояния и его инактивацию. Обеспечивается уменьшение кратности обменов диализирующего раствора в 2-6 раз, а именно до 1.5-2 раз в сутки.
Предложенный способ интракорпоральной детоксикации и признаки, отличающие его от известных, в медицинской и патентной литературе не обнаружены.
Способ осуществляется следующим образом.
Проводится ингаляционное введение фраксипарина в течение 5-10 минут, через 1-1,5 часа, после чего осуществляют инфузию через катетер в брюшную полость диализирующего раствора, преимущественно в пределах 2 л. Растворы альбумина, гепарина и папаверина предварительно смешивают между собой в течение 3-5 минут, а затем через инфузионную систему вводят в диализирующий раствор - экстранил. Экспозиция такого раствора в брюшной полости происходит в течение 12-18 часов.
Предлагаемый способ успешно применен в отделе трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции.
Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.
Пример 1
Пациент Д., 1981 г.р., поступил в стационар с диагнозом: отравление суррогатами алкоголя. Острая почечная недостаточность, стадия анурии.
При поступлении отмечены отеки нижних конечностей, одутловатость лица, артериальная гипертензия, свидетельствующие о выраженной гипергидратации. Креатинин крови составил 900 мкмоль/л, мочевина - 34 ммоль/л, критическая гиперкалиемия - 6.8 ммоль/л.
Экстренно проведена имплантация перитонеального катетера, инициировано лечение перитонеальным диализом по предложенному способу: в 2.0 л 7,5% раствора экстранила введено 1500 Ед раствора гепарина, 200 мг раствора папаверина и 80 г раствора альбумина. Приготовленный раствор ввели в брюшную полость пациента через 1 час после ингаляции фраксипарина в течение 5 минут (повторные ингаляции проводились через каждые 6 часов). Диализат дренирован через 12 часов в объеме 3,1 л, полностью купирована гиперкалиемия. Проведена повторная инфузия раствора с тем же составом.
Через сутки лечения перитонеальным диализом удалось существенно снизить гипергидратацию, добиться уменьшения уровня креатинина до 450 ммоль/л, мочевины до 20,3 ммоль/л. Впоследствии лечение перитонеальным диализом по той же схеме проведено в течение двух недель до полного восстановления функции почек.
Следует отметить, что в результате лечения пациента предложенным способом перитонеального диализа удалось добиться восстановления диуреза через 2 недели, что значительно меньше, чем при применении стандартного лечения. Это обусловлено эффективной детоксикацией и купированием факторов, усугубляющих некроз почечных канальцев.
Выписан в удовлетворительном состоянии через 17 дней.
Пример 2
Пациент О., 1970 г.р., находился на амбулаторном лечении с диагнозом: сахарный диабет, 2 тип, инсулинзависимый, декомпенсированный, тяжелого течения. Диабетическая нефропатия. Диабетическая ангио-, ретинопатия. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ.
Был госпитализирован в стационар по причине развития диализного перитонита. Проводилась антибактериальная терапия. При обследовании в числе прочих осложнений было выявлено ухудшение транспортных свойств брюшины, что выражалось в недостаточности ультрафильтрации, уменьшении недельного индекса адекватности лечения перитонеальным диализом Kt/V до 1.2, а также снижении показателя недельного клиренса креатинина до 42 л.
С целью достижения эффективного лечения перитонеальным диализом был использован предлагаемый способ: предварительно был приготовлен раствор, содержащий 2.0 л раствора экстранила, раствор гепарина в дозе 1200 Ед, раствор альбумина 70 г, раствор папаверина 150 мг.
Через 1,5 часа после ингаляции фраксипарина в течение 10 минут приготовленный раствор введен в брюшную полость на 18 часов, повторные ингаляции фраксипарина проводились через каждые 8 часов.
В результате лечения по такой схеме в течение 1,5 недель на фоне антибактериальной терапии удалось добиться купирования диализного перитонита, купировать гипергидратацию, увеличения недельного индекса Kt/V до 2.3 и недельного клиренса креатинина до 75 л в неделю, что способствовало достижению необходимой дозы диализа.
Пациент выписан на амбулаторное лечение через 12 дней.
Пример 3
У пациента Т., 1963 г.р., в связи с перенесенным диализным перитонитом отмечена неэффективность лечения перитонеальным диализом по стандартным схемам.
Поэтому было решено провести лечение по предлагаемому способу с применением нового диализирующего раствора.
Ингаляцию фраксипарина в течение 7 минут с последующей, через 1 час, инфузией в брюшную полость 2.0 л экстранила с добавлением растворов в концентрации: альбумина 80 г, папаверина 100 мг/л и гепарина 500 Ед/л. Ингаляции фраксипарина повторно проводили каждые 7 часов. Через 14 часов был дренирован диализат в объеме 3.5 л. До проведения лечения перитонеальным диализом по предложенному способу содержание в крови креатинина составляло - 1.25 ммоль/л, мочевины - 32.5 ммоль/л, после процедуры - 0.65 ммоль/л и 12.3 ммоль/л, соответственно.
Лечение таким способом было проведено в течение 3 недель, при этом было достигнуто пролонгирование применения перитонеального диализа для осуществления конверсии на гемодиализ без проведения дополнительных внеплановых медицинских мероприятий, способствующих продлению госпитализации и увеличению сроков реабилитации пациентов.
В целом применение разработанного способа перитонеального диализа у 82 пациентов позволило добиться улучшения результатов применения перитонеального диализа за счет уменьшения сроков восстановления функции почек при острых отравлениях и острой почечной недостаточности за счет достижения эффективной детоксикации.
Способ позволяет пролонгировать лечение перитонеальным диализом при хронической почечной недостаточности, улучшить показатели качества жизни и выживаемости пациентов при диализном перитоните, сократить количество койко-дней, а также повысить экономическую эффективность лечения этих категорий пациентов.
Claims (1)
- Способ детоксикации организма, включающий перитонеальный диализ путем введения в брюшную полость диализирующего раствора, в который вводят альбумин, введение фраксипарина, отличающийся тем, что в качестве диализирующего раствора используют экстранил, при этом альбумин вводят в диализирующий раствор в дозе 35-40 г/л, дополнительно добавляют гепарин в дозе 500-750 Ед/л и папаверин в дозе 50-100 мг/л, экспозицию диализирующего раствор в брюшной полости осуществляют в течение 12-18 часов, а фраксипарин вводят посредством ингаляции в течение 5-10 минут за 1-1,5 часа до начала введения диализирующего раствора, а затем через каждые 6-8 часов после начала экспозиции диализирующего раствора в брюшной полости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013130601/14A RU2530759C1 (ru) | 2013-07-04 | 2013-07-04 | Способ детоксикации организма |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013130601/14A RU2530759C1 (ru) | 2013-07-04 | 2013-07-04 | Способ детоксикации организма |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2530759C1 true RU2530759C1 (ru) | 2014-10-10 |
Family
ID=53381768
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013130601/14A RU2530759C1 (ru) | 2013-07-04 | 2013-07-04 | Способ детоксикации организма |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2530759C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2567043C1 (ru) * | 2014-12-22 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Раствор для перитонеального диализа |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1659058A1 (ru) * | 1988-11-18 | 1991-06-30 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф.Владимирского | Способ детоксикации организма |
JP2000038348A (ja) * | 1998-05-21 | 2000-02-08 | Nissho Corp | アルブミン含有腹膜透析液 |
RU2154505C1 (ru) * | 1998-11-26 | 2000-08-20 | Санкт-Петербургская государственная медицинская академия | Способ обработки брюшной полости у больных острым перитонитом |
RU2281123C1 (ru) * | 2005-02-21 | 2006-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Способ обработки брюшной полости при перитоните |
RU2325194C1 (ru) * | 2006-10-11 | 2008-05-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ детоксикации организма |
-
2013
- 2013-07-04 RU RU2013130601/14A patent/RU2530759C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1659058A1 (ru) * | 1988-11-18 | 1991-06-30 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф.Владимирского | Способ детоксикации организма |
JP2000038348A (ja) * | 1998-05-21 | 2000-02-08 | Nissho Corp | アルブミン含有腹膜透析液 |
RU2154505C1 (ru) * | 1998-11-26 | 2000-08-20 | Санкт-Петербургская государственная медицинская академия | Способ обработки брюшной полости у больных острым перитонитом |
RU2281123C1 (ru) * | 2005-02-21 | 2006-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Способ обработки брюшной полости при перитоните |
RU2325194C1 (ru) * | 2006-10-11 | 2008-05-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ детоксикации организма |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КАЗИМИРОВ В.Г. Перитонеальный диализ в заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью. Руководство для практических врачей. Волгоград: Издатель, 2005, с.22, 53-56. Mouhamadou Moustapha Cisse et al., Peritonitis in patients on peritoneal dialysis: A single-center experience from Dakar, 2012, Volume 23, Issue 5, Page 1061-1064, найдено из Интернет на сайте: http://www.sjkdt.org/article.asp?issn=1319-2442;year=2012;volume=23;issue=5;spage=1061;epage=1064;aulast=Cisse * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2567043C1 (ru) * | 2014-12-22 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Раствор для перитонеального диализа |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
CA2422850C (en) | High citrate dialysate and uses thereof | |
JP5690040B2 (ja) | 重炭酸塩ベースの腹膜透析溶液 | |
KR101703367B1 (ko) | 다부분 유체 시스템 및 체외 혈액 회로에서의 국소적 구연산염 항응고를 위한 시스템 | |
US7053059B2 (en) | Dialysis solutions with reduced levels of glucose degradation products | |
Lai et al. | High-volume continuous venovenous hemofiltration as an effective therapy for acute management of inborn errors of metabolism in young children | |
Yessayan et al. | Regional citrate anticoagulation “non-shock” protocol with pre-calculated flow settings for patients with at least 6 L/hour liver citrate clearance | |
Swift et al. | Haemodialysis | |
RU2530759C1 (ru) | Способ детоксикации организма | |
Raj et al. | Hybrid dialysis: recirculation peritoneal dialysis revisited | |
RU2325194C1 (ru) | Способ детоксикации организма | |
Prokurat et al. | MARS procedure as a bridge to combined liver–kidney transplantation in severe chromium–copper acute intoxication: a paediatric case report | |
Kumar et al. | EXTENDED DAILY DIALYSIS IN ACUTE RENAL FAILURE A NEW THERAPEUTIC APPROACH | |
Gatchalian et al. | Management of hypophosphatemia induced by high-flux hemodiafiltration for the treatment of vancomycin toxicity: intravenous phosphorus therapy versus use of a phosphorus-enriched dialysate | |
RU2567043C1 (ru) | Раствор для перитонеального диализа | |
Zanella et al. | Extracorporeal chloride removal by electrodialysis (Cre-ED): a novel approach to correct acidemia | |
EP2991623B1 (en) | Multipart fluid system and system for regional citrate anticoagulation with a phosphate comprising anticoagulation fluid | |
Ratanarat et al. | Efficacy and hemodynamic outcome of prolonged intermittent renal replacement therapy (PIRRT) in critically ill patients: a preliminary report | |
González-Fernández et al. | PROTOCOL OF EXTRACORPOREAL PURIFICATION TECHNIQUES | |
Cioni et al. | High-flux hemodiafiltration: 5 years experience | |
RU1801499C (ru) | Способ лечени гипоксических состо ний | |
RU2161509C1 (ru) | Способ детоксикации при синдроме полиорганной недостаточности у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости | |
Miyakawa et al. | Dialysis | |
RU2483757C1 (ru) | Способ повышения эффективности гемодиафильтрации при острой печеночной недостаточности у кардиохирургических пациентов | |
Mohamed et al. | The Effect of Hemodiafiltration Versus Hemodialysis on Anemia in Patients on regular hemodialysis | |
Schneider et al. | Clinical observations of the polyamide hollow-fiber hemofilter in hemofiltration systems |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150705 |