RU2525219C1 - Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле при брыжеечно-яичковых анастамозах - Google Patents
Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле при брыжеечно-яичковых анастамозах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2525219C1 RU2525219C1 RU2013114457/14A RU2013114457A RU2525219C1 RU 2525219 C1 RU2525219 C1 RU 2525219C1 RU 2013114457/14 A RU2013114457/14 A RU 2013114457/14A RU 2013114457 A RU2013114457 A RU 2013114457A RU 2525219 C1 RU2525219 C1 RU 2525219C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- testicular
- vein
- catheter
- sclerotherapy
- level
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют катетеризацию яичковой вены до уровня нижнего края L-5. Вводят 1 мл 3% этоксисклерола с распространением его до наружного кольца пахового канала. Затем последовательно вводят этоксисклерол на уровне нижнего края L-3 и L-1. Во время каждого из введений производят пережатие семенного канатика у наружного кольца пахового канала. Способ склеротерапии позволяет устранить венозный рефлюкс в условиях брыжеечно-яичковых анастомозов, предупреждает реканализацию просвета вены при варикозном расширении вен гроздевидного сплетения яичка. 1 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к сосудистой хирургии, к урологии, рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения предназначено для склеротерапии брыжеечно-яичковых анастомозов при варикозном расширении вен гроздевидного сплетения яичка.
Известен способ лечения варикозного расширения яичковой вены у мужчин [Лопаткин А.А. и соавтор. « Урология и нефрология», 6, 1983] путем трансферомальной рентгенэндоваскулярной катетеризации и последующей облитерации левой яичковой вены склерозирующими препаратами.
Недостатком известного способа является развитие у 7-14% больных рецидива заболевания вследствие неравномерного контакта склерозирующего вещества со стенками вены и как неполная облитерации вены или ее реканализация, обусловленная том числе и брыжеечно-яичковыми анастомозами. Неравномерность распределения препарата связана с введением его в дистальный отрезок яичковой вены ретроградно и вымыванием поступающей портальной и тестикулярной кровью в почечную вену.
Также известен способ катетерной склеротерапии варикозно расширенной яичковой вены путем трансфеморальной, рентгенэндоваскулярной ее катетеризации введением склерозирующего вещества [Радионова И.Г. и соавт. Патент: 2183472, 2002], который выбран авторами в качестве прототипа.
Катетер диаметром 1,5-2 мм с головкой в виде «клюшки» проводят по проводнику через бедренную, подвздошную, нижнюю полую, левую почечную в яичковую вену для ее селективной катетеризации. Катетер с головкой в виде «клюшки» заменяют на прямой, который проводят до уровня крестцово-подвздошного сочленения. Проксимальный конец катетера через каждые 5 см имеет микроперфорационные отверствия диаметром 30 G, длина перфорационной части катетера равна длине варикозной измененной овариальной вены и обычно составляет 20 см. Через катетер в вену вводят начальную дозу склерозирующего вещества (по 0,25 мл 2-3% тетрадецил сульфата натрия на 10 см вены). Для получения такой концентрации препарата стандартную ампулу 1% раствора мезатона разводят 199 мл воды для инъекций. Затем по катетеру вводят основную дозу склерозирущего вещества (0,75 мл 2-3% тетрадецил сульфат натрия на 10 см вены). Через 30 секунд дополнительно вводят сосудосуживающие вещества (0,75 мл 0,005% раствора мезатона на каждые 10 см вены). Катетер удаляется из вены.
К недостаткам данного способа следует отнести трудоемкость его выполнения, связанного со сменой катетеров, введения склерозирующего препарата, мезатона, количество которых трудно рассчитать, и невозможность тугого заполнения сосуда склеропрепаратом в связи с поступлением портальной крови в яичковую вену при отсутствии окклюзии устья яичковой вены. Тугое заполнение вены необходимо для достаточного контакта склерозирующего препарата с устьями брыжеечно-яичковых анастомозов, т.к. давление в портальной системе в 4 раза выше, чем притоках ковальной системы.
Задачей изобретения является повышение эффективности катетерной склеротерапии брыжеечно-яичковых анастомозов при варикозном расширении яичковой вены путем ее тугого заполнения в условиях окклюзии устья катетером.
Поставленная задача решается следующим образом.
Катетеризация яичковой вены осуществляется изогнутым катетером 7-8Fr., имеющим наружный диаметр, равный 2,3 мм. Катетер заводится до уровня нижнего края L-5 и вводится 1 мл 3% этоксисклерола с распространением его до наружного кольца пахового канала. Затем катетер поднимается до уровня нижнего края L-3 и вводится еще 1 мл 3% этоксисклерола, затем катетер поднимается до устья на уровне L-1 и вводится еще 1 мл 3% этоксисклерола. Во время каждого из введений производится пережатие семенного канатика у наружного кольца пахового канала.
Пример конкретного применения:
Больной Т., 18 лет, история болезни №7146, поступил в урологическое отделение областной больницы 21.04.2010 г. с диагнозом: Варикоцеле слева III ст. Амбулаторно проведено полное клиническое и УЗИ исследование. Обнаружено: варикозное расширение гроздьевидного сплетения левого яичка III степени с рено-тестикулярным рефлюксом. 22.04.2010 под местной анестезией произвели пункцию и катетеризацию по Сельдингеру правой бедренной вены под рентгенологическим контролем. Катетер диаметром 3 мм проведен через бедренную, подвздошную, нижнюю полую, левую почечную в левую яичковую вену. Выполнена флеботестикулография, на которой выявлены косвенные признаки порто-тестикулярных анастомозов. Катетер низведен до нижнего края L-5. Проведена посегментная склеротерапия вышеописанным способом. Катетер удален из вены. На место пункции бедренной вены наложена давящая повязка на 3 часа. Послеоперационный период протекал без особенностей. При контрольном клиническом и ультразвуковом исследовании через 1,5 месяца рено-тестикулярного рефлюкса не выявлено.
На фиг.1:
Б-й Т., 18 г. Левосторонняя антеградная флеботестикулограмма, выполненная через 2 месяца после традиционной ретроградной склеротерапии из устья яичковой вены. Рецидив варикоцеле за счет функционирующих порто-кавальных анастомозов. Стрелкой показаны одна из ветвей верхнебрыжеечной вены.
Таким образом, поставленная задача достигается трехкратным посегментным тугим заполнением просвета вены склеротерапевтическим препаратом, начиная с проксимальных и заканчивая дистальными отделами яичковой вены в условия обтурации катетером устья вены. Это позволяет обеспечить хорошее взаимодействие склерозирующего вещества и интимы яичковой вены и ее ветвей, предупредить распространения последнего в почечную вену, вызвать набухание интимы и замещение просвета вены соединительной тканью, что предупреждает реканализацию просвета вены.
Предлагаемый способ позволяет устранить патологический рено-тестикулярный венозный рефлюкс в условиях порто-кавальных анастомозов у 100% больных. Преимуществами данного способа является возможность предупреждать попадание склерозирующего в почечную и нижнюю полую вены при окклюзии катетером устья яичковой вены.
Claims (1)
- Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле, включающий трансфеморальный, рентгенэндоваскулярный катетерный доступ к яичковой вене, отличающийся тем, что заполнение вены склерозирующим веществом выполняется посегментно, катетер заводят до уровня нижнего края L-5, вводят 1 мл склерозирующего вещества с распространением его до наружного кольца пахового канала, затем катетер поднимают до уровня нижнего края L-3 и вводят еще 1 мл склерозирующего вещества, затем катетер поднимают до устья на уровне L-1 и вводят еще 1 мл склерозирующего вещества.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013114457/14A RU2525219C1 (ru) | 2013-04-02 | 2013-04-02 | Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле при брыжеечно-яичковых анастамозах |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013114457/14A RU2525219C1 (ru) | 2013-04-02 | 2013-04-02 | Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле при брыжеечно-яичковых анастамозах |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2525219C1 true RU2525219C1 (ru) | 2014-08-10 |
Family
ID=51355273
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013114457/14A RU2525219C1 (ru) | 2013-04-02 | 2013-04-02 | Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле при брыжеечно-яичковых анастамозах |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2525219C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2183472C1 (ru) * | 2001-02-27 | 2002-06-20 | Родионова Ирина Геннадьевна | Способ катетерной склеротерапии варикозно расширенной яичниковой вены |
WO2009010962A2 (en) * | 2007-07-13 | 2009-01-22 | Yigal Gat | Diagnosis and treatment of varicocele and prostate disorders |
US20110166561A1 (en) * | 2003-09-30 | 2011-07-07 | Ceramoptec Industries Inc. | Method for Treatment of Varicocele |
-
2013
- 2013-04-02 RU RU2013114457/14A patent/RU2525219C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2183472C1 (ru) * | 2001-02-27 | 2002-06-20 | Родионова Ирина Геннадьевна | Способ катетерной склеротерапии варикозно расширенной яичниковой вены |
US20110166561A1 (en) * | 2003-09-30 | 2011-07-07 | Ceramoptec Industries Inc. | Method for Treatment of Varicocele |
WO2009010962A2 (en) * | 2007-07-13 | 2009-01-22 | Yigal Gat | Diagnosis and treatment of varicocele and prostate disorders |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
COMHAIRE F. Selective retrograde venography of the internal spermatic vein: a conclusive approach to the diagnosis of varicocele. Andrologia 1976; 8(1) :11-24. Abstract * |
АГАФОНОВ В. Ф. Ультразвуковая диагностика посттромбофлебитической болезни. Флебология. N1 2008 [ON-LINE http://www.mediasphera.ru/journals/flebo/detail/427/6389/]. КОКОВ Л.С. Атлас. Интервенционная радиология. Гэотар-Медиа 2008 [ON-LINE http://grekov-clinic.ru/filesattached/newslib/cookangio/cookangio.pdf]. СОКОЛОВ А.А. Варикозное расширение овариальных вен - диагностика и лечение. УЗИ в гинекологии. Для врачей: Медицинский журнал SonoAce-Ultrasound N4, 1999 г. [ON-LINE http://www.medison.ru/si/art37.htm]. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Oguzkurt et al. | Impact of short-term hemodialysis catheters on the central veins: a catheter venographic study | |
de Fata et al. | Comparative study of retrograde intrarenal surgery and micropercutaneous nephrolithotomy in the treatment of intermediate-sized kidney stones | |
Pereira et al. | Vascular access for placement of tunneled dialysis catheters for hemodialysis: a systematic approach and clinical practice algorithm | |
El-Nahas et al. | Endourological treatment of nonmalignant upper urinary tract complications after urinary diversion | |
Comerota et al. | Technique of contemporary iliofemoral and infrainguinal venous thrombectomy | |
Pomerantz | Biliary tract interventions | |
Khafagy et al. | Early results of brachial arterio-arterial prosthetic loop (AAPL) for hemodialysis | |
RU2525219C1 (ru) | Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле при брыжеечно-яичковых анастамозах | |
RU2479262C1 (ru) | Способ склерооблитерации семенных вен при варикоцеле | |
RU2624152C2 (ru) | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом | |
RU2602173C1 (ru) | Способ катетеризации и блокады забрюшинных нервных образований | |
RU2570291C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения венозной недостаточности нижних конечностей | |
Gray | Percutaneous biliary drainage with emphasis on hilar lesions | |
RU2449795C1 (ru) | Способ лечения хронического панкреатита | |
Murga et al. | Placement of upper extremity arteriovenous access in patients with central venous occlusions: a novel technique | |
RU2353305C2 (ru) | Способ тромбопрофилактики после реконструктивных вмешательств на магистральных венах мезентерико-портальной системы | |
RU2233625C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака периампулярной зоны | |
RU2321358C1 (ru) | Способ временного сосудистого байпаса при резекции магистральных вен мезентерико-портальной системы | |
RU2329766C1 (ru) | Способ дренирования культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции | |
RU2748128C1 (ru) | Лечение злокачественных поражений печени первичного и метастатического характера | |
RU2589631C1 (ru) | Малоинвазивный способ восстановления проходимости при рубцовых поражениях желчных протоков и холангиоеюнальных соустьев | |
Zandieh et al. | Radiological diagnosis of dialysis-associated complications | |
RU2757531C2 (ru) | Способ выполнения трансуретральной уретеронефролитотрипсии и уретеронефролитоэкстракции при функционально суженном просвете мочеточника | |
RU2183472C1 (ru) | Способ катетерной склеротерапии варикозно расширенной яичниковой вены | |
RU2772788C1 (ru) | Способ облитерации варикозных вен нижних конечностей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
TC4A | Change in inventorship |
Effective date: 20141024 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170403 |