RU2523659C1 - Method for upper airway and alimentary repair - Google Patents
Method for upper airway and alimentary repair Download PDFInfo
- Publication number
- RU2523659C1 RU2523659C1 RU2012154879/14A RU2012154879A RU2523659C1 RU 2523659 C1 RU2523659 C1 RU 2523659C1 RU 2012154879/14 A RU2012154879/14 A RU 2012154879/14A RU 2012154879 A RU2012154879 A RU 2012154879A RU 2523659 C1 RU2523659 C1 RU 2523659C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- graft
- flap
- fabricated
- organ
- muscle
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии, может быть использовано при реабилитации онкологических, травматологических больных для восстановления целостности гортаноглотки, полости рта, гортани и трахеи.The invention relates to medicine, in particular to reconstructive surgery, can be used in the rehabilitation of cancer, trauma patients to restore the integrity of the larynx, pharynx, oral cavity, larynx and trachea.
Известен способ реконструкции гортани с помощью кожно-мышечного лоскута из волокон большой грудной мышцы (RU 2259170 С1). Способ заключается в том, что восстановление просвета гортани осуществляют двухслойным кожно-мышечным лоскутом, для формирования которого кожный фрагмент рассекают в продольном направлении и складывают таким образом, что одна сторона кожной поверхности лоскута служит для формирования внутренней поверхности просвета гортани, а другую используют для закрытия кожной раны. Кожную поверхность лоскута, обращенную в просвет гортани, деэпидермизируют, осуществляют ее перфорацию и реэпителизацию путем фиксации пластин слизистой оболочки щеки в образованных лунках. Внутреннюю часть лоскута фиксируют в просвет гортани к краям ларингостомы после введения перфорированного стента-обтуратора, внешнюю часть лоскута фиксируют к краям кожной раны.A known method of reconstruction of the larynx using a musculocutaneous flap of fibers of the pectoralis major muscle (RU 2259170 C1). The method consists in restoring the lumen of the larynx by a two-layer musculocutaneous flap, for the formation of which the skin fragment is dissected in the longitudinal direction and folded so that one side of the skin surface of the flap serves to form the inner surface of the lumen of the larynx, and the other is used to close the skin wounds. The skin surface of the flap facing the lumen of the larynx is de-epidermized, it is perforated and re-epithelized by fixing the plates of the mucous membrane of the cheek in the formed holes. The inner part of the flap is fixed in the lumen of the larynx to the edges of the laryngostomy after insertion of a perforated stent-obturator, the outer part of the flap is fixed to the edges of the skin wound.
Преимуществом известного способа является возможность восстановления слизистой оболочки гортани при минимизации размера донорской раны на слизистой оболочке щеки. Но способ имеет ряд недостатков, таких как:An advantage of the known method is the ability to restore the mucous membrane of the larynx while minimizing the size of the donor wound on the mucous membrane of the cheek. But the method has several disadvantages, such as:
- невозможность восстановления описанным трансплантатом органов полости рта ввиду ограничения длины сосудистой ножки,- the inability to restore the described organ transplant of the oral cavity due to the limitation of the length of the vascular pedicle,
- применение стента-обтуратора из поролона, который вначале полностью обтурирует просвет органа, а после его удаления теряется каркасная функция,- the use of a stent-obturator made of foam, which at first completely obstructs the lumen of the organ, and after its removal the frame function is lost,
- фрагменты слизистой имплантируют к краям ячеек, в результате чего возможна их миграция,- fragments of the mucosa are implanted to the edges of the cells, as a result of which their migration is possible,
- адаптация неоднородных тканей (глотка с деэпидермизированной кожей) обуславливает высокую частоту несостоятельности швов с образованием вторичных орофарингостом и глоточных свищей. В связи с описанными недостатками способ не получил широкого распространения в клинической практике.- adaptation of heterogeneous tissues (pharynx with epidermal skin) leads to a high incidence of suture failure with the formation of secondary oropharyngostomas and pharyngeal fistulas. In connection with the described disadvantages, the method is not widely used in clinical practice.
Известна также методика ортотопической биоинженерной реконструкции дефектов гортани, трахеи, глотки у онкологических больных с применением метода тканевой инженерии (Батухтина Е.В. Реконструкция верхних дыхательных путей с использованием тканевого эквивалента у онкологических больных. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2006 г.). В соответствии с известным способом для реконструкции верхних дыхательных путей используют костно-мышечные лоскуты, включающие волокна кивательной мышцы и фрагмент рукоятки грудины с предварительной или одномоментной имплантацией тканевого эквивалента слизистой оболочки. Каркас гортани восстанавливают костным фрагментом лоскута и титановой пластиной. Реконструкцию верхних пищеварительных путей осуществляют в два этапа с использованием мышечных лоскутов из волокон большой грудной мышцы. На первом этапе всем пациентам производят имплантацию тканевого эквивалента на волокна большой грудной мышцы. Реконструктивный этап осуществляют в сроки от 7 суток до 30 дней после имплантации тканевого эквивалента. Восстановление мягкотканого дефекта орофарингеальной зоны осуществляют мышечной порцией лоскута, слизистую оболочку восстанавливают тканевым эквивалентом. Лоскут послойно фиксируют по периметру дефекта узловыми швами. Тканевая культура, имплаптируемая в просвет гортани, глотки включающая коллагеновый гель, аллогенную клеточную культуру фибробластов и эпидермальных кератиноцитов, являясь эквивалентом слизистой оболочки и закрывая ее дефект, оказывает непосредственное влияние на заживление и эпителизацию раны.Also known is the technique of orthotopic bioengineering reconstruction of defects of the larynx, trachea, pharynx in cancer patients using the tissue engineering method (Batukhtina E.V. Reconstruction of the upper respiratory tract using tissue equivalent in cancer patients. Thesis for the degree of candidate of medical sciences. Moscow. 2006. g.). In accordance with the known method for the reconstruction of the upper respiratory tract using musculoskeletal flaps, including fibers of the sternocleidomastoid muscle and a fragment of the sternum with preliminary or simultaneous implantation of tissue equivalent of the mucous membrane. The laryngeal frame is restored with a bone fragment of a flap and a titanium plate. Reconstruction of the upper digestive tract is carried out in two stages using muscle flaps from the fibers of the pectoralis major muscle. At the first stage, all patients undergo tissue equivalent implantation on the fibers of the pectoralis major muscle. The reconstructive stage is carried out in the period from 7 days to 30 days after implantation of tissue equivalent. The soft tissue defect of the oropharyngeal zone is restored with a muscle portion of the flap, the mucous membrane is restored with the tissue equivalent. The flap in layers is fixed along the perimeter of the defect with interrupted sutures. A tissue culture implanted in the larynx larynx, pharynx including collagen gel, an allogeneic cell culture of fibroblasts and epidermal keratinocytes, being the equivalent of the mucous membrane and closing its defect, has a direct effect on wound healing and epithelization.
Преимуществом известной методики является то, что реконструкцию верхних дыхательных или пищеварительных путей осуществляют с восстановлением всех составляющих элементов органа, включая костно-хрящевой остов, мышечный каркас, эпителиальную выстилку, а также функционально достаточного объема и формы органа, Тканевой эквивалент слизистой оболочки способствует заживлению и формированию эпителиального слоя органов. Но методика имеет ряд недостатков, таких как:An advantage of the known technique is that the reconstruction of the upper respiratory or digestive tracts is carried out with the restoration of all the constituent elements of the organ, including the osteo-cartilaginous skeleton, the muscular skeleton, the epithelial lining, as well as the functionally sufficient volume and shape of the organ. The tissue equivalent of the mucous membrane promotes healing and formation epithelial layer of organs. But the technique has several disadvantages, such as:
- использование тканевого эквивалента слизистой из аллогенного материала требует разрешения этического комитета,- the use of tissue equivalent of the mucosa from allogeneic material requires the permission of the ethics committee,
- для изготовления тканевого эквивалента слизистой из аллогенного материала требуется привлечение биологов и дополнительных затрат,- for the manufacture of tissue equivalent of the mucosa from allogeneic material requires the involvement of biologists and additional costs,
- костно-хрящевой остов формируют из рукоятки грудины с использованием титановой пластины, которая не является однородными, близким по морфологической структуре материалом, позволяющим полностью выполнять функции хряща,- the bone-cartilaginous skeleton is formed from the handle of the sternum using a titanium plate, which is not homogeneous, close in morphological structure to the material, allowing to fully perform the functions of cartilage,
- способ не позволяет замещать циркулярные дефекты гортани, трахеи.- the method does not allow to replace circular defects of the larynx, trachea.
Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ формирования аутотрансплантата из фрагмента прямой мышцы живота на нижних эпигастральных сосудах (RU 2398529 С2). Принят в качестве прототипа.Closest to the claimed invention is a method of forming an autograft from a fragment of the rectus abdominis muscle on the lower epigastric vessels (RU 2398529 C2). Adopted as a prototype.
Известный способ заключается в том, что свободный микрохирургический аутотрансплантат формируют из фрагмента прямой мышцы живота с париетальной брюшиной и фрагментом апоневроза из передней пластины влагалища прямой мышцы живота или надлежащей кожей. Длина сосудистой ножки лоскута может достигать 10-13 см. Аутотрансплантат переносят в реципиентную зону и фиксируют отдельными узловыми швами. Формирование лоскута описанным способом имеет ряд преимуществ, таких как:The known method consists in the fact that a free microsurgical autograft is formed from a fragment of the rectus abdominis muscle with a parietal peritoneum and a fragment of aponeurosis from the anterior plate of the vagina of the rectus abdominis muscle or proper skin. The length of the vascular pedicle of the flap can reach 10–13 cm. The autograft is transferred to the recipient area and fixed with separate interrupted sutures. The formation of the flap in the described manner has several advantages, such as:
- способ всегда обеспечивает возможность выкраивания комбинированного аутотрансплантата;- the method always provides the possibility of cutting out a combined autograft;
- длина сосудистой ножки лоскута позволяет произвести реваскуляризацию трансплантата с сосудами, находящимися вне полей облучения, что обеспечивает надежное приживление;- the length of the vascular pedicle of the flap allows revascularization of the graft with vessels located outside the irradiation fields, which ensures reliable engraftment;
- использование данного пластического материала позволяет закрывать дефекты различной конфигурации;- the use of this plastic material allows you to close defects of various configurations;
- регенеративные способности париетальной брюшины позволяют изолировать жизненно важные и опасные по осложнениям структуры;- the regenerative abilities of the parietal peritoneum allow isolating vital and dangerous structures for complications;
- отсутствует функциональный и эстетический ущерб в донорской зоне после формирования лоскута.- there is no functional and aesthetic damage in the donor area after the formation of the flap.
Но при устранении орофарингеальных дефектов указанным трансплантатом восстановление слизистой оболочки производят кожной или апоневротической частью трансплантата, которые не являются органотипическими тканями. При восстановлении эпителиальной выстилки кожной порцией трансплантатов наблюдается рост волос в просвет вновь сформированного органа, деятельность потовых и сальных желез внутренней выстилки. Адаптация слизистой оболочки с кожей обуславливает высокую частоту несостоятельности швов с образованием вторичных орофарингостом и слюнных свищей.But when eliminating oropharyngeal defects with the indicated graft, the restoration of the mucous membrane is performed by the skin or aponeurotic part of the graft, which are not organotypic tissues. When restoring the epithelial lining with a skin portion of the grafts, hair growth in the lumen of the newly formed organ, the activity of the sweat and sebaceous glands of the inner lining are observed. Adaptation of the mucous membrane with the skin causes a high incidence of suture failure with the formation of secondary oropharyngostomas and salivary fistulas.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи восстановления органов верхних дыхательных или пищеварительных путей аутологичным префабрицированным биоинженерным лоскутом.The invention is aimed at solving the problem of restoring the organs of the upper respiratory or digestive tract with an autologous prefabricated bioengineered flap.
Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь следующих результатов:Use in clinical practice of the proposed method allows to achieve the following results:
- применение заявляемого способа возможно вне зависимости от проведенного ранее лечения - лучевой терапии или операции,- the use of the proposed method is possible regardless of the previous treatment - radiation therapy or surgery,
- способ может быть применен вне зависимости от резекционного этапа как одномоментно с удалением опухоли, так и отсроченно,- the method can be applied regardless of the resection stage, both simultaneously with the removal of the tumor, and delayed,
- способ позволяет устранить дефекты за один хирургический этап,- the method allows to eliminate defects in one surgical stage,
- способ применим при дефиците пластического материала и выраженном рубцовом процессе на голове и шее,- the method is applicable with a deficiency of plastic material and a pronounced cicatricial process on the head and neck,
- способ позволяет восстановить эпителиальную выстилку органов без вмешательств в брюшную полость и использования висцеральных лоскутов,- the method allows to restore the epithelial lining of organs without interventions in the abdominal cavity and the use of visceral flaps,
- использование данного пластического материала позволяет восстанавливать дефекты различной конфигурации и размеров,- the use of this plastic material allows you to restore defects of various configurations and sizes,
- способ позволяет восстановить слизистую оболочку, с использованием аутологичных тканей,- the method allows you to restore the mucous membrane using autologous tissues,
- префабрицированные фрагменты слизистой оболочки изолированы от агрессивной среды просвета верхних дыхательных и пищеварительных путей.- prefabricated fragments of the mucous membrane are isolated from the aggressive environment of the lumen of the upper respiratory and digestive tracts.
Указанные технические (лечебные) результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что также как в известном способе восстановление органов верхних дыхательных или пищеварительных путей производят путем формирования аутотрансплантата из фрагмента прямой мышцы живота на нижних эпигастральных сосудах, с последующим переносом аутотрансплантата в реципиентную зону.The specified technical (therapeutic) results in the implementation of the invention are achieved due to the fact that, as in the known method, the restoration of the upper respiratory or digestive tract organs is carried out by forming an autograft from a fragment of the rectus abdominis muscle on the lower epigastric vessels, followed by transfer of the autograft to the recipient zone.
Особенность заявляемого способа заключается в том, что формируют мышечно-апоневротический трансплантат в виде лоскута из волокон прямой мышцы живота на нижних эпигастральных сосудах, производят его префабрикацию путем имплантации микрографтов аутологичной слизистой оболочки в перфорации апоневротической порции трансплантата. Префабрицированную часть биоинженерного трансплантата укрывают сверху резорбируемой викриловой сеткой. Переносят трансплантат на область дефекта, восстанавливают эпителиальную выстилку органа префабрицированной частью трансплантата путем размещения ее в просвет полого органа с фиксацией краев апоневроза трансплантата к подслизистому слою краев раны. Мышечной порцией трансплантата восстанавливают мягкотканый каркас органа с последующим сшиванием мышечной порции трансплантата с мышцами шеи.A feature of the proposed method lies in the fact that they form a muscle-aponeurotic graft in the form of a flap from the fibers of the rectus abdominis muscle on the lower epigastric vessels, prefabricate it by implanting micrographs of the autologous mucous membrane in perforation of the aponeurotic portion of the graft. The prefabricated part of the bioengineered graft is covered from above with a resorbable vikrilnoy grid. The transplant is transferred to the defect area, the epithelial lining of the organ is restored by the prefabricated part of the transplant by placing it in the lumen of the hollow organ with fixation of the edges of the transplant aponeurosis to the submucosal layer of the wound edges. A soft tissue framework of the organ is restored with a muscle portion of the graft, followed by stapling of the muscle portion of the graft with the neck muscles.
При реконструкции верхних дыхательных путей с целью восстановления каркаса используют дополнительно саморасправляющийся металлический стент.When reconstructing the upper respiratory tract in order to restore the scaffold, an additional self-healing metal stent is used.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Под эндотрахеальным наркозом выполняют удаление опухоли глотки, полости рта или трахеи с формированием послеоперационных дефектов в случае одномоментной пластики. В случае отсроченной пластики иссекают послеоперационные рубцы, мобилизуют края раны. Целью проводимых манипуляций является подготовка реципиентной раны к пластике.Under endotracheal anesthesia, the removal of a tumor of the pharynx, oral cavity or trachea is performed with the formation of postoperative defects in the case of simultaneous plastic surgery. In the case of delayed plastic surgery, postoperative scars are excised, and the edges of the wound are mobilized. The purpose of the manipulations is to prepare the recipient wound for plastic surgery.
Учитывая полученный дефект, производят формирование мышечно-апоневротического трансплантата из волокон прямой мышцы живота на нижних эпигастральных сосудах. Мобилизуют необходимую часть прямой мышцы живота, при этом в месте пересечения сверху выделяют и перевязывают эпигастральные артерию и вену. В соответствии с топографо-анатомическими параметрами производят выделение сосудистой ножки у места ее отхождения от наружных подвздошных сосудов. Площадь выделяемой в составе трансплантата апоневротической части из передней пластины влагалища прямой мышцы живота определяется размерами дефекта слизистой оболочки, необходимого для замещения. Параллельно получают слизистую оболочку нижней носовой раковины с последующим отмыванием ее в растворах антисептиков, фрагментируют ее до размеров 1 мм2. Далее производят префабрикацию биоинженерного трансплантата путем имплантации микрографтов слизистой оболочки в перфорации апоневротической порции трансплантата с последующим их ушиванием атравматической иглой с рассасывающейся нитью. Сверху префабрицированную часть трансплантата укрывают резорбируемой викриловой сеткой (Фиг.1). После подготовки биоинженерного мышечно-апоневротического трансплантата и реципиентной области пересекают питающую сосудистую ножку и переносят трансплантат на область дефекта, располагают и предварительно фиксируют. Восстанавливают жизнеспособность трансплантата путем анастомозирования нижних эпигастральных и реципиентных сосудов. Далее префабрицированной частью трансплантата восстанавливают эпителиальную выстилку органа путем размещения ее в просвет полого органа с фиксацией краев апоневроза трансплантата к подслизистому слою краев раны. Мышечной порцией трансплантата восстанавливают мягкотканый каркас органа с последующим сшиванием мышечной порции трансплантата с мышцами шеи; укрывают микрососудистые анастомозы. При устранении дефекта трахеи или гортани в просвет устанавливают саморасправляющийся металлический стент для восстановления каркаса. Кожные покровы при необходимости восстанавливают путем аутодермопластики расщепленными лоскутами.Given the defect obtained, the formation of a muscle-aponeurotic graft from the fibers of the rectus abdominis muscle on the lower epigastric vessels is performed. The necessary part of the rectus abdominis is mobilized, while the epigastric artery and vein are isolated and bandaged at the intersection from above. In accordance with the topographic and anatomical parameters, a vascular pedicle is isolated at the site of its discharge from the external iliac vessels. The area allocated in the transplant of the aponeurotic part from the anterior plate of the vagina of the rectus abdominis muscle is determined by the size of the mucous membrane defect necessary for replacement. In parallel, the mucous membrane of the inferior nasal concha is obtained, followed by washing it in antiseptic solutions, fragmenting it to a size of 1 mm 2 . Next, the bioengineered graft is prefabricated by implantation of mucosal micrographs in perforation of the aponeurotic portion of the graft, followed by suturing with an atraumatic needle with an absorbable thread. On top of the prefabricated part of the graft is covered with a resorbable vikrilnoy mesh (Figure 1). After preparation of the bioengineered muscle-aponeurotic transplant and the recipient area, the feeding vascular pedicle is crossed and the graft is transferred to the defect area, positioned and pre-fixed. Restore the viability of the transplant by anastomosing the lower epigastric and recipient vessels. Next, the prefabricated part of the graft restores the epithelial lining of the organ by placing it in the lumen of the hollow organ with fixation of the edges of the transplant aponeurosis to the submucosal layer of the wound edges. A soft tissue organ framework is restored with a muscle portion of the graft, followed by stapling of the muscle portion of the graft with the neck muscles; microvascular anastomoses cover. When eliminating the defect of the trachea or larynx, a self-healing metal stent is installed in the lumen to restore the frame. The skin, if necessary, is restored by autodermoplasty with split flaps.
Пример выполнения.Execution example.
Пациент Г., 50 лет, с клиническим диагнозом: Рак гортани IV ст T4aN2M0. Состояние после хирургического лечения в 02.2012 г., 03.2012 г. Фарингостома, трахеостома.Patient G., 50 years old, with a clinical diagnosis: Laryngeal cancer, IV st T4aN2M0. Condition after surgical treatment in 02.2012, 03.2012, Pharyngostomy, tracheostomy.
При контрольном обследовании признаков продолженного роста опухоли или генерализации опухолевого процесса не было выявлено.A follow-up examination showed no signs of continued tumor growth or generalization of the tumor process.
17.10.2012 г. выполнена операция: отсроченная микрохирургическая фарингопластика биоинженерным трансплантатом с включением левой прямой мышцы живота.October 17, 2012, the operation was performed: delayed microsurgical pharyngoplasty with a bioengineered graft with the inclusion of the left rectus abdominis muscle.
Интубация через трахеостому. Произведен разрез, окаймляющий края орофарингостомы. Края слизистой, раны мобилизованы. Далее разрез мягких тканей продлен вниз по левой парастернальной линии до уровня средней трети грудины. Резецированы надхрящница и хрящевой отдел 3 ребра. Осуществлен доступ в передне-верхнее средостение. Выделены, мобилизованы внутренние грудные артерия и вена. Сосуды пересечены, проксимальные отделы сосудов перевязаны, дистальные - клипированы.Intubation through a tracheostomy. An incision was made that borders the edges of the oropharyngostomy. The edges of the mucosa, the wounds are mobilized. Next, the soft tissue incision is extended down the left parasternal line to the level of the middle third of the sternum. The perichondrium and cartilaginous region of the 3 ribs were resected. Accessed to the anteroposterior mediastinum. The internal thoracic artery and vein were isolated and mobilized. The vessels are crossed, the proximal parts of the vessels are bandaged, the distal ones are clipped.
Далее в подвздошно-гипогастральной области слева произведен поперечный линейный разрез кожи. Кожные лоскуты отсепарованы, разведены в стороны. Выделена, мобилизирована левая прямая мышца живота. Сформирован мышечно-апоневротический трансплантат на питающей сосудистой ножке (нижние глубокие эпигастральные артерия и 2 вены) с включением наружного листка влагалища прямой мышцы. Тщательный гемостаз. Размер мышечной порции лоскута 30×8×2 см, фрагмент апоневроза размером 10×3 см. Выполнена нижняя конхэктомия, полученная слизистая оболочка отмыта в растворе антисептиков, фрагментирована. Далее выполнена имплантация микрографтов слизистой оболочки в перфорации апоневротической порции трансплантата с последующим их ушиванием атравматической иглой с рассасывающейся нитью, сверху префабрицированная часть лоскута укрыта резорбируемой викриловой сеткой. Сосудистая ножка сформированного лоскута клипирована и пересечена. Лоскут перемещен в зону дефекта шеи. Под оптическим увеличением при помощи микрохирургической техники сформированы сосудистые анастомозы между нижней эпигастральной артерией и внутренней грудной артерией по типу «конец в конец» и между нижней эпигастральной веной и внутренней грудной веной по типу «конец в конец». Вторая нижняя эпигастральная вена ушита наглухо под оптическим увеличением при помощи микрохирургической техники. Пуск кровотока, жизнеспособность лоскута восстановлена. Установлен назогастральный зонд.Further, in the iliac-hypogastric region on the left, a transverse linear skin incision was made. Skin flaps are separated, spread apart. The left rectus abdominis muscle was isolated and mobilized. A muscle-aponeurotic graft was formed on the feeding vascular pedicle (lower deep epigastric artery and 2 veins) with the inclusion of the outer sheet of the rectus sheath. Careful hemostasis. The size of the muscular portion of the flap was 30 × 8 × 2 cm, a fragment of the aponeurosis 10 × 3 cm in size. A lower conectomy was performed, the obtained mucous membrane was washed in a solution of antiseptics, fragmented. Next, implantation of micrographs of the mucous membrane was performed in perforation of the aponeurotic portion of the graft with their subsequent suturing with an atraumatic needle with absorbable thread, the prefabricated part of the flap was covered with a resorbable vikrilovoy grid on top. The vascular leg of the formed flap is clipped and crossed. The flap was moved to the neck defect area. Vascular anastomoses between the lower epigastric artery and the internal thoracic end-to-end type and between the lower epigastric vein and the internal thoracic end-to-end vein are formed under the optical magnification using microsurgical technique. The second inferior epigastric vein is sutured tightly under optical magnification using microsurgical technique. Starting blood flow, flap viability restored. Installed nasogastric tube.
Целостность шейного отдела пищевода и глотки восстановлена путем наложения узловых швов между подслизистым слоем фарингостомы и апоневротической порцией трансплантата. Мышечной порцией лоскута восстановлены мягкие ткани шеи. Подлоскутное пространство дренировано резиновыми выпускниками. Донорская рана послойно ушита наглухо с оставлением двух силиконовых дренажей. Спирт. Ас. повязки.The integrity of the cervical esophagus and pharynx was restored by nodal sutures between the submucosal layer of the pharyngostoma and the aponeurotic portion of the graft. A soft portion of the neck tissue was restored by a muscular portion of the flap. The flap is drained by rubber graduates. The donor wound was sutured in layers tightly, leaving two silicone drains. Alcohol. Ace. dressings.
Течение послеоперационного периода гладкое. Лоскут прижился. Раны зажили первичным натяжением. Питание через рот восстановлено через 4 недели после операции.The postoperative period is smooth. The flap has taken root. The wounds healed by primary intention. Nutrition through the mouth restored 4 weeks after surgery.
На фиг.1 представлена схема префабрицированного мышечно-апоневротического аутотрансплантата:Figure 1 presents a diagram of a prefabricated muscle-aponeurotic autograft:
1. Питающая ножка - нижние эпигастральные артерия и вены.1. Feeding leg - lower epigastric artery and veins.
2. Волокна прямой мышцы живота.2. Fibers of the rectus abdominis muscle.
3. Наружное влагалище прямой мышцы живота.3. The external vagina of the rectus abdominis muscle.
4. Префабрицированная часть трансплантата.4. Prefabricated part of the graft.
5. Викриловая сетка.5. Vicryl mesh.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012154879/14A RU2523659C1 (en) | 2012-12-19 | 2012-12-19 | Method for upper airway and alimentary repair |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012154879/14A RU2523659C1 (en) | 2012-12-19 | 2012-12-19 | Method for upper airway and alimentary repair |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012154879A RU2012154879A (en) | 2014-06-27 |
| RU2523659C1 true RU2523659C1 (en) | 2014-07-20 |
Family
ID=51215807
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012154879/14A RU2523659C1 (en) | 2012-12-19 | 2012-12-19 | Method for upper airway and alimentary repair |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2523659C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726607C2 (en) * | 2020-03-03 | 2020-07-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for two-stage bioengineering reconstruction of upper digestive tracts |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2259170C1 (en) * | 2004-04-05 | 2005-08-27 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Method for carrying out laryngoplasty |
| WO2008146997A1 (en) * | 2007-06-01 | 2008-12-04 | Industry-Academic Cooperation Foundation, Yonsei University | Implants for reconstructing mucosal lumen |
| RU2398529C2 (en) * | 2009-06-03 | 2010-09-10 | Федеральное государственное учреждение Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий) | Method of autotransplant formation |
| RU2440789C1 (en) * | 2010-11-25 | 2012-01-27 | Евгений Богданович Топольницкий | Method of replacing fenestrated tracheal and laryngeal defects |
-
2012
- 2012-12-19 RU RU2012154879/14A patent/RU2523659C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2259170C1 (en) * | 2004-04-05 | 2005-08-27 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Method for carrying out laryngoplasty |
| WO2008146997A1 (en) * | 2007-06-01 | 2008-12-04 | Industry-Academic Cooperation Foundation, Yonsei University | Implants for reconstructing mucosal lumen |
| RU2398529C2 (en) * | 2009-06-03 | 2010-09-10 | Федеральное государственное учреждение Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий) | Method of autotransplant formation |
| RU2440789C1 (en) * | 2010-11-25 | 2012-01-27 | Евгений Богданович Топольницкий | Method of replacing fenestrated tracheal and laryngeal defects |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БАТУРХИНА Е.В. Реконструкция верхних дыхательных путей с использованием тканевого эквивалента у онкологических больных. Автореф.дисс.на соиск. уч.ст.кмн, М., 2006. DELAERE P.R. et al. Prefabrication of composite tissue for improved tracheal reconstruction. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001 Sep; 110 (9): 849-60 Abstract * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726607C2 (en) * | 2020-03-03 | 2020-07-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for two-stage bioengineering reconstruction of upper digestive tracts |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012154879A (en) | 2014-06-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9480776B2 (en) | Extracellular matrix based gastroesophageal junction reinforcement device | |
| RU2393790C1 (en) | Method of hernioplasty with mesh implant of ventral hernias | |
| RU2615906C1 (en) | Method for nasal septum perforation plastic closure for children | |
| RU2523659C1 (en) | Method for upper airway and alimentary repair | |
| RU2705268C1 (en) | Method of endoscopic plastics of nasal septum fixed perforation | |
| RU2714593C1 (en) | Method for reconstruction of larynx and pharynx in locally advanced tumours | |
| RU2445014C1 (en) | Method of surgical treatment of larynx | |
| RU2359621C1 (en) | Method of surgical treatment of larynx cancer | |
| US20220151619A1 (en) | Anastomosing stent and methods of use | |
| RU2440789C1 (en) | Method of replacing fenestrated tracheal and laryngeal defects | |
| RU2486871C1 (en) | Method of hernia section with prosthetic correcting plasty in patients with strangulated postoperative ventral hernias | |
| RU2675022C1 (en) | Method for eliminating laryngotracheal defect in patients with chronic paralytic stenosis of the larynx | |
| RU2726607C2 (en) | Method for two-stage bioengineering reconstruction of upper digestive tracts | |
| Wang et al. | Repair of a cervical skin defect using xenogeneic acellular dermal matrix in a patient with advanced laryngeal carcinoma | |
| RU2197906C1 (en) | Method for repairing larynx | |
| RU2540532C2 (en) | Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant | |
| RU2655832C2 (en) | Method of surgical treatment of patients with total scar facial deformities | |
| RU2671871C1 (en) | Method of plastic repair of the anterior wall of the larynx and/or trachea | |
| RU2803685C1 (en) | Method of surgical treatment of intercostal pulmonary hernia | |
| RU2791388C1 (en) | Method for reconstruction of anterolateral larynx and cervical trachea in patients with extended laryngotracheal obliteration of the lumen | |
| RU2779370C2 (en) | Method for reconstructive plastic surgery in patients with locally advanced laryngopharyngeal cancer t4a, with tumor spread to the cervical esophagus | |
| RU2456938C1 (en) | Method of plasty of anterior trache wall with cutaneous-subcutaneous-platismal flap | |
| RU2435525C1 (en) | Method of covering defect of larynx and/or trachea | |
| RU2773096C1 (en) | Method for plasty of the anterolateral walls of the larynx and cervical trachea in patients with extended laryngeal-tracheal obliteration of the lumen | |
| RU2546507C2 (en) | Method of treating postoperative ventral hernias |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151220 |