RU2359621C1 - Method of surgical treatment of larynx cancer - Google Patents
Method of surgical treatment of larynx cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2359621C1 RU2359621C1 RU2007143767/14A RU2007143767A RU2359621C1 RU 2359621 C1 RU2359621 C1 RU 2359621C1 RU 2007143767/14 A RU2007143767/14 A RU 2007143767/14A RU 2007143767 A RU2007143767 A RU 2007143767A RU 2359621 C1 RU2359621 C1 RU 2359621C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thyroid cartilage
- implant
- perichondrium
- defect
- larynx
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к области хирургического лечения злокачественных опухолей головы и шеи, и может применяться для органосохранных операций с эндопротезированием.The invention relates to medicine, specifically to the field of surgical treatment of malignant tumors of the head and neck, and can be used for organ-sparing operations with endoprosthetics.
Гортань - сложнообразованный орган, сочетающий функции коммутатора пищевого и дыхательного трактов, совершенного речевого и самого благозвучного в мире музыкального аппарата. Ее нормальное функционирование обеспечивает, таким образом, главные физиологические процессы организма и социальную интегрированность человека. Эти обстоятельства предписывают особую деликатность действий хирурга и наличие соответствующих технических средств при оперативном вмешательстве на гортани. Созданию настоящего способа предшествует длительная история развития данного раздела хирургии.The larynx is a complex organ that combines the functions of the commutator of the food and respiratory tracts, the perfect speech and the most harmonious musical apparatus in the world. Its normal functioning thus ensures the main physiological processes of the body and the social integration of man. These circumstances prescribe a special delicacy of the surgeon's actions and the availability of appropriate technical means during surgical intervention on the larynx. The creation of this method is preceded by a long history of the development of this section of surgery.
При восстановлении просвета гортани после хирургического лечения по поводу злокачественных новообразований, когда приходится удалять в том числе большие объемы щитовидного хряща, возникает задача адекватного замещения этого прочностного элемента.When restoring the lumen of the larynx after surgical treatment for malignant neoplasms, when large volumes of the thyroid cartilage have to be removed, the problem arises of adequate replacement of this strength element.
Известен ряд органосохраняющих способов лечения рака гортани, включающих гортанно-трахеальное протезирование. В качестве технического средства используют Т-образную трубку (с вариацией ее конструкции) из резины, пластмассы или биологической ткани [Быстренин В.А., Белый О.Н. К вопросу о гортанно-трахеальных протезах. Вестник отоларингологии. 1981, №3, с.81-84]. Примитивная простота протеза, низкая биосовместимость используемых материалов трансформируются в недостатки способа с точки зрения хирурга и пациента: неудобство установки и пользования, значительный дискомфорт больного, учитывая рефлексогенность дыхательных путей, резко реагирующих на инородное тело.A number of organ-preserving methods for treating laryngeal cancer are known, including laryngeal-tracheal prosthetics. As a technical tool, use a T-shaped tube (with a variation of its design) made of rubber, plastic or biological tissue [Bystenin V.A., Bely O.N. To the question of laryngeal-tracheal prostheses. Bulletin of otolaryngology. 1981, No. 3, pp. 81-84]. The primitive simplicity of the prosthesis, low biocompatibility of the materials used are transformed into the disadvantages of the method from the point of view of the surgeon and patient: inconvenience of installation and use, significant discomfort of the patient, given the reflexogenicity of the respiratory tract, which react sharply to a foreign body.
Более совершенным является способ хирургического лечения местно-распространенного рака гортани [Ольшанский В.О., Битюцкий П.Г., Дарьялова С.Л. Современное состояние лечения рака гортани. Вопросы онкологии, т.XXXIII, 1989 г., с.41-47]. При его осуществлении производят переднебоковую резекцию путем рассечения щитовидного хряща и удаления его пораженного участка вместе с остальным объемом опухоли гортани. Удаленный фрагмент хряща замещают полимерным имплантатом путем шовной фиксации и глухого ушивания операционной раны. Достоинствами способа являются обеспечение сохранения каркаса гортани, повышенная состоятельность реабилитации дыхательной и акустической функций. Недостатки связаны с низкой биосовместимостью материала имплантата: воспалительные реакции с образованием некрозов, пролежней, отторжения имплантата, травматизм фиксации, необходимость удаления имплантата с сопутствующими дополнительной травматизацией и развитием рубцового стеноза в отдаленный период. Полимерный материал слаборентгеноконтрастен.A more advanced method is the surgical treatment of locally advanced laryngeal cancer [Olshansky V.O., Bityutsky P.G., Daryalova S.L. The current state of treatment for laryngeal cancer. Oncology issues, vol. XXXIII, 1989, pp. 41-47]. In its implementation, an anterolateral resection is performed by dissecting the thyroid cartilage and removing its affected area together with the remaining volume of the laryngeal tumor. The removed cartilage fragment is replaced with a polymer implant by suture fixation and blind suturing of the surgical wound. The advantages of the method are ensuring the preservation of the laryngeal frame, increased viability of the rehabilitation of respiratory and acoustic functions. The disadvantages are associated with low biocompatibility of the implant material: inflammatory reactions with the formation of necrosis, pressure sores, implant rejection, fixation injuries, the need to remove the implant with concomitant additional trauma and the development of cicatricial stenosis in the long term. The polymer material is weakly bent contrast.
Более благоприятную известность имеет способ хирургического лечения рака гортани, включающий использование в качестве протеза фрагмента щитовидного хряща пластинчатого имплантата из проницаемо-пористого никелида титана [патент РФ №2160564]. При осуществлении данного способа производят переднебоковой доступ к щитовидному хрящу и рассечение его на участке внешней окраины проекции опухоли. Наружную надхрящницу щитовидного хряща отсепаровывают и отводят на ножке до противоположного участка внешней окраины проекции опухоли. Производят резекцию опухоли гортани вместе с прилежащим к ней фрагментом щитовидного хряща. Зияющий дефект гортани закрывают пластинчатым имплантатом из проницаемо-пористого никелида титана, выполненным по размерам и форме замещаемого участка щитовидного хряща. Отведенный на ножке отсепарованный фрагмент наружной надхрящницы расправляют и свободно, без натяжения, укладывают поверх пластинчатого имплантата, осуществляя тем самым его укрытие и первичную фиксацию. Операционную рану наглухо ушивают. Со временем пластинчатый имплантат заполняется генерирующимися в его порах клетками функциональной ткани (эпителия), интегрируется с окружающими тканями и остается на пожизненное функционирование в качестве каркаса, удерживающего просвет гортани. Указанный способ для известного уровня техники высокосостоятелен и эффективен при лечении резектабельных стадий опухолей гортани.The method of surgical treatment of laryngeal cancer, including the use of a plate implant made of permeable-porous titanium nickelide as a prosthesis of a thyroid cartilage fragment [RF patent No. 2160564], has more favorable popularity. When implementing this method, anterolateral access to the thyroid cartilage is made and its dissection at the site of the outer margin of the projection of the tumor. The external perichondrium of the thyroid cartilage is separated and removed on a leg to the opposite site of the outer margin of the projection of the tumor. A laryngeal tumor is resected together with the adjacent fragment of the thyroid cartilage. The gaping laryngeal defect is covered with a plate implant of permeable-porous titanium nickelide, made in size and shape of the replaced area of the thyroid cartilage. The separated fragment of the external perichondrium assigned to the leg is straightened and freely, without tension, laid on top of the plate implant, thereby sheltering and primary fixation. The surgical wound is sutured tightly. Over time, the lamellar implant is filled with cells of functional tissue (epithelium) generated in its pores, integrates with the surrounding tissues and remains for life as a scaffold that holds the lumen of the larynx. The specified method for the prior art is highly consistent and effective in the treatment of resectable stages of laryngeal tumors.
Процесс интеграции имплантата растянут во времени и предопределяет отдаленность заживления, сопровождаемого канюленошением. Длительный срок дискомфорта больного является существенным недостатком способа.The process of implant integration is stretched over time and determines the remoteness of healing, accompanied by cannon-bearing. The long term of patient discomfort is a significant drawback of the method.
Длительное время открытая для внутренней среды гортани поверхность имплантата является сорбентом бактериальной воспалительной флоры и потенциальным источником постоперационных осложнений, снижает состоятельность операции.For a long time, the surface of the implant, which is open to the internal environment of the larynx, is a sorbent of the bacterial inflammatory flora and a potential source of postoperative complications, and reduces the viability of the operation.
Технический результат предлагаемого способа - сокращение сроков заживления, повышение эффективности операции.The technical result of the proposed method is to reduce the healing time, increase the efficiency of the operation.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения рака гортани, включающем осуществление доступа и рассечение щитовидного хряща на участке внешней окраины проекции опухоли на его поверхность, отсепаровывание верхней надхрящницы щитовидного хряща и отведение ее на ножке до противоположного участка внешней окраины проекции опухоли на поверхности щитовидного хряща, удаление опухоли гортани вместе с прилежащим фрагментом щитовидного хряща, замещение дефекта пластинчатым имплантатом из проницаемо-пористого никелида титана, выполненным по форме замещаемого участка щитовидного хряща, с поперечными размерами, превышающими на 15-20% соответствующие размеры замещаемого участка щитовидного хряща, и отведенной на ножке верхней надхрящницей, укрывание и ушивание раны. Указанное замещение образованного дефекта гортани начинают укрыванием его отведенной на ножке верхней надхрящницей, поверх которой располагают пластинчатый имплантат.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of cancer of the larynx, including access and dissection of the thyroid cartilage in the area of the outer margin of the projection of the tumor on its surface, separation of the superior perichondrium of the thyroid cartilage and its removal on the leg to the opposite area of the outer margin of the projection of the tumor on the surface thyroid cartilage, removal of the laryngeal tumor together with the adjacent fragment of the thyroid cartilage, replacement of the defect with a plate implant from permeable Risto NiTi, made in the form of the substituted portion of the thyroid cartilage, with transverse dimensions greater than 15-20% corresponding dimensions of the replaced portion of the thyroid cartilage and assigned to the upper leg perichondrium, harboring and wound closure. The indicated replacement of the formed laryngeal defect is started by covering it with the upper perichondrium allocated to the leg, on top of which a plate implant is placed.
Новизна предлагаемого способа проведения операции, таким образом, состоит в ином, по сравнению с прототипом, расположении объектов, замещающих образованный дефект гортани, а именно надхрящница щитовидного хряща - первый (внутренний) слой, пористый никелидтитановый имплантат - второй, над надхрящницей и в контакте с ней.The novelty of the proposed method of carrying out the operation, therefore, consists in a different, compared with the prototype, arrangement of objects replacing the formed defect of the larynx, namely, the perichondrium of the thyroid cartilage - the first (inner) layer, the porous nickel-titanium implant - the second, above the perichondrium and in contact with her.
Надхрящница щитовидного хряща, соединенная с организмом своим интактным участком (ножкой), является в предложенном решении собственной живой тканью, функционирующей в физиологически измененных условиях (аутотрансплантат). Ее интеграционные свойства выше, чем высокобиосовместимый, но инородный сплав никелида титана. Поэтому репарационные процессы в гортани проходят быстрее, чем в способе-прототипе. Сам имплантат, оказывается, с обеих сторон закрыт тканями организма, защищающими его от депонирования бактериальной флорой и ускоряющими его пропитывание и последующую интеграцию. Указанный прием осуществлен впервые в мировой практике в данной области, что свидетельствует о соответствии предлагаемого решения критерию «изобретательский уровень».The perichondrium of the thyroid cartilage, connected to the body by its intact area (leg), is, in the proposed solution, its own living tissue, functioning under physiologically altered conditions (autograft). Its integration properties are higher than the highly biocompatible but foreign alloy of titanium nickelide. Therefore, the repair processes in the larynx are faster than in the prototype method. The implant itself, it turns out, is closed on both sides by the tissues of the body, protecting it from being deposited by the bacterial flora and accelerating its absorption and subsequent integration. The specified technique was carried out for the first time in world practice in this field, which indicates the compliance of the proposed solution with the criterion of "inventive step".
На иллюстрациях представлено:The illustrations show:
Фиг.1 - фрагмент операции: 1 - щитовидный хрящ, 2 - отсепарованная внешняя надхрящница, 3 - окраины образованного дефекта щитовидного хряща.Figure 1 - fragment of the operation: 1 - thyroid cartilage, 2 - the separated external perichondrium, 3 - the margins of the formed defect of the thyroid cartilage.
Фиг.2 - пластинчатый имплантат из проницаемо-пористого никелида титана, используемый при хирургическом лечении рака гортани.Figure 2 - a plate implant made of permeable-porous titanium nickelide used in the surgical treatment of laryngeal cancer.
Достижимость технического результата подтверждена клиническими примерами применения способа при лечении опухолей гортани в клинике опухолей головы и шеи НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН.Achievability of the technical result is confirmed by clinical examples of the application of the method in the treatment of laryngeal tumors in the clinic of head and neck tumors of the Research Institute of Oncology, TNC SB RAMS.
Пример 1Example 1
Больной П., 54 года, история болезни №24566. Диагноз заболевания: рак гортани T3N0M0. По объективным данным исследования регионарные лимфатические узлы не увеличены, контуры гортани не изменены, крепитация хрящей гортани сохранена. Опухоль смешанной формы роста занимает левую голосовую складку, гортанный желудочек, желудочковую складку. Ограничена подвижность левой половины гортани при фонации.Patient P., 54 years old, medical history No. 24566. Diagnosis of the disease: laryngeal cancer T3N0M0. According to objective research data, regional lymph nodes are not enlarged, the contours of the larynx are not changed, crepitation of the cartilage of the larynx is preserved. A mixed growth tumor occupies the left vocal fold, the laryngeal ventricle, and the ventricular fold. The mobility of the left half of the larynx during phonation is limited.
Больному после предварительной лучевой терапии на аппарате «Рокус» в стандартном режиме, проведена хирургическая операция по предлагаемому способу. Для этого проведены трахеостомия, переднебоковая резекция гортани слева и эндопротезирование имплантатом из проницаемо-пористого никелида титана.The patient after preliminary radiation therapy on the apparatus "Rokus" in standard mode, underwent surgery according to the proposed method. To do this, tracheostomy, anterolateral resection of the larynx on the left and endoprosthetics with an implant made of permeable-porous titanium nickelide were performed.
После осуществления доступа и выделения щитовидного хряща последний рассечен на участке внешней окраины 3 (фиг.1) проекции опухоли на его поверхность, отступя 5 мм от ее границы. Распатором произведена отсепаровка наружной надхрящницы 2 и отведение ее до противоположной окраины проекции опухоли на поверхность хряща с сохранением его участка - ножки надхрящницы.After access and isolation of the thyroid cartilage, the latter was dissected in the area of the external margin 3 (Fig. 1) of the projection of the tumor onto its surface, 5 mm indent from its border. The raspator made the separation of the outer perichondrium 2 and its removal to the opposite margin of the projection of the tumor onto the surface of the cartilage with the preservation of its portion - the legs of the perichondrium.
По данным предварительной антропометрии и интраоперационному обмеру выкроен и сформован замещающий имплантат из пластинчатого проницаемо-пористого никелида титана толщиной около 1 мм. Пластина имплантата в средней части перегнута под углом около 90°, моделируя выступ гортани (фиг.2). Выполнена резекция опухоли вместе с прилежащим фрагментом щитовидного хряща. Образованный зияющий дефект укрыт отсепарованной внешней надхрящницей. Поверх надхрящницы свободно установлен пластинчатый имплантат с 5 мм наложением его на края дефекта. Для этого отсепарованный лоскут надхрящницы развернут в сторону дефекта, уложен с натяжением на края зияющего дефекта щитовидного хряща и подшит к краю дефекта. Фиксация имплантата осуществлена естественным путем за счет адгезии шероховатостей пористой структуры к мягким тканям. Полость гортани дренирована «перчаточным» дренажем. Зона вмешательства поверх имплантата укрыта наружными мышцами гортани, естественная ригидность которых создает дополнительное фиксирующее усилие. Операция завершена послойным сшиванием мягких тканей наглухо и ушиванием кожного дефекта. Непосредственно после операции просвет гортани обеспечивает дыхательную функцию. Трахеостома, использованная для интубационного наркоза, оставлена на неделю в качестве страховочного средства на случай послеоперационного отека гортани.According to preliminary anthropometry and intraoperative measurement, a replacement implant is made and formed of a plate permeable porous titanium nickelide with a thickness of about 1 mm. The implant plate in the middle part is bent at an angle of about 90 °, simulating the protrusion of the larynx (figure 2). The tumor was resected together with the adjacent fragment of the thyroid cartilage. An educated gaping defect is covered by a sealed external perichondrium. A plate implant with 5 mm of imposition on the edges of the defect is freely mounted on top of the perichondrium. To do this, the separated perichondrium flap is deployed in the direction of the defect, laid with tension on the edges of the gaping defect of the thyroid cartilage and is hemmed to the edge of the defect. The implant was fixed in a natural way due to the adhesion of the roughness of the porous structure to soft tissues. The laryngeal cavity is drained by “glove” drainage. The intervention area on top of the implant is covered by the external muscles of the larynx, the natural rigidity of which creates an additional fixing force. The operation is completed by stitching soft tissue tightly and suturing the skin defect. Immediately after surgery, the lumen of the larynx provides respiratory function. The tracheostomy used for intubation anesthesia was left for a week as a safety tool in case of postoperative laryngeal edema.
Послеоперационный период прошел без осложнений. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.The postoperative period was uneventful. The postoperative wound healed by primary intention.
Эффективность проведенной операции и сроки заживления оценивались по образованию эпителиального слоя на внутренней оперированной поверхности гортани, а также по срокам восстановления дыхательной и голосовой функции гортани. По данным непрямой ларингоскопии, фиброларингоскопии и томографии гортани эпителий гортани восстановился через 2 месяца после операции. В аналогичных операциях по способу-прототипу этот срок составляет 3 месяца. Пропорционально сокращению этого срока снижается инвазивность просвета гортани и риск постоперационных осложнений.The effectiveness of the operation and the healing time were evaluated by the formation of the epithelial layer on the inner operated surface of the larynx, as well as by the timing of the restoration of the respiratory and vocal function of the larynx. According to indirect laryngoscopy, fibrolaryngoscopy and tomography of the larynx, the laryngeal epithelium recovered 2 months after the operation. In similar operations by the prototype method, this period is 3 months. In proportion to the reduction of this period, the invasiveness of the lumen of the larynx and the risk of postoperative complications are reduced.
На две недели сокращается срок восстановления дыхательной и голосовой функции, снижая физический дискомфорт и социальную дезадаптацию больного.The period of restoration of respiratory and vocal function is reduced by two weeks, reducing physical discomfort and social maladaptation of the patient.
Отдаленные результаты операции прослежены до 1 года и 7 месяцев. Установлена сохранность дыхательной и голосовой функции.Long-term results of the operation are traced to 1 year and 7 months. The safety of respiratory and vocal function has been established.
Пример 2Example 2
Больной Д., 48 лет, история болезни №27342. Диагноз: рак гортани T3N0M0 в состоянии продолжения роста после радикального курса лучевой терапии. Объективно: регионарные лимфатические узлы не увеличены, контуры гортани изменены, крепитация хрящей гортани сохранена. Слизистая гортани гиперемирована, наблюдаются явления постлучевого лимфостаза. Опухоль смешанной формы роста занимает правую голосовую складку, гортанный желудочек, желудочковую складку, распространяется на переднюю комиссуру. Ограничена подвижность правой половины гортани при фонации.Patient D., 48 years old, medical history No. 27342. Diagnosis: T3N0M0 laryngeal cancer in a state of continued growth after a radical course of radiation therapy. Objectively: regional lymph nodes are not enlarged, the contours of the larynx are changed, crepitation of the cartilage of the larynx is preserved. The mucous membrane of the larynx is hyperemic, there are phenomena of post-radiation lymphostasis. A tumor of a mixed growth form occupies the right vocal fold, the laryngeal ventricle, ventricular fold, spreads to the anterior commissure. The mobility of the right half of the larynx during phonation is limited.
Больному выполнено хирургическое лечение по предлагаемому способу аналогично примеру 1 с вариацией размеров и формы пластинчатого имплантата.The patient underwent surgical treatment according to the proposed method analogously to example 1 with a variation in the size and shape of the plate implant.
Динамическое амбулаторное наблюдение больного в течение 10 месяцев показало устойчивое положение имплантата, наличие широкого просвета гортани, эпитализацию внутренней поверхности и восстановление функций гортани, сугубо положительное психоэмоциональное состояние пациента.Dynamic outpatient observation of the patient for 10 months showed a stable position of the implant, the presence of a wide lumen of the larynx, epithelization of the inner surface and restoration of the functions of the larynx, and a purely positive emotional state of the patient.
Указанный технический результат подтвержден приведенными примерами и статистикой серии (57 операций) аналогичных операций, проведенных в отделении опухоли головы и шеи Красноярского краевого онкологического диспансера. Приобретенный и накопленный опыт, положительные результаты операций, техническая готовность способа к передаче в широкое клиническое использование свидетельствуют о соответствии предложения критерию изобретения «промышленная применимость».The specified technical result is confirmed by the examples and statistics of a series (57 operations) of similar operations performed in the department of a head and neck tumor of the Krasnoyarsk Regional Oncology Center. The acquired and accumulated experience, the positive results of operations, the technical readiness of the method for transfer to wide clinical use indicate that the proposal meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007143767/14A RU2359621C1 (en) | 2007-11-26 | 2007-11-26 | Method of surgical treatment of larynx cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007143767/14A RU2359621C1 (en) | 2007-11-26 | 2007-11-26 | Method of surgical treatment of larynx cancer |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2359621C1 true RU2359621C1 (en) | 2009-06-27 |
Family
ID=41027061
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007143767/14A RU2359621C1 (en) | 2007-11-26 | 2007-11-26 | Method of surgical treatment of larynx cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2359621C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445014C1 (en) * | 2010-10-12 | 2012-03-20 | Марат Рафкатович Мухамедов | Method of surgical treatment of larynx |
| RU2475194C1 (en) * | 2011-10-31 | 2013-02-20 | Марат Рафкатович Мухамедов | Method for surgical management of laryngeal cancer |
| RU2487681C1 (en) * | 2012-03-12 | 2013-07-20 | Марат Рафкатович Мухамедов | Method of surgical treatment of larynx cancer |
-
2007
- 2007-11-26 RU RU2007143767/14A patent/RU2359621C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПАЧЕС А.И. Опухоли головы и шеи. - М.: Медицина, 2000, с.362-367. LIM Y.C. et al. Perichondrial flap to prevent chondritis and cartilage necrosis in salvage vertical partial laryngectomy for recurrent glottic carcinoma after irradiation: a new procedure. Acta Otolaryngol. 2005 Jun; 125(6): 659-63 (Abstract). DELAERE P.R. et al. Experimental transferable vascular bed for laryngotracheal reconstruction: further observations. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1993 Feb; 102(2): 144-51 (Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445014C1 (en) * | 2010-10-12 | 2012-03-20 | Марат Рафкатович Мухамедов | Method of surgical treatment of larynx |
| RU2475194C1 (en) * | 2011-10-31 | 2013-02-20 | Марат Рафкатович Мухамедов | Method for surgical management of laryngeal cancer |
| RU2487681C1 (en) * | 2012-03-12 | 2013-07-20 | Марат Рафкатович Мухамедов | Method of surgical treatment of larynx cancer |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DK1100488T3 (en) | Use of creatine compounds for the treatment of bone or cartilage cells and tissues | |
| RU2359621C1 (en) | Method of surgical treatment of larynx cancer | |
| RU2615906C1 (en) | Method for nasal septum perforation plastic closure for children | |
| RU2627351C1 (en) | Method for external nasal valve reconstruction in case of its dysfunction | |
| RU2663075C1 (en) | Method of reconstructing the medium zone of the face after resection or traumatic injury | |
| RU2445014C1 (en) | Method of surgical treatment of larynx | |
| RU2375007C1 (en) | Method of bone defects substitution | |
| RU2284762C1 (en) | Method for surgical treatment of large and giant hernias of anterior abdominal wall | |
| RU2774026C1 (en) | Surgical method for the prevention of the collapse of the external nasal valve | |
| RU2160564C1 (en) | Surgical method for treating larynx carcinoma | |
| RU2486871C1 (en) | Method of hernia section with prosthetic correcting plasty in patients with strangulated postoperative ventral hernias | |
| RU2808380C1 (en) | Method of one-stage reconstruction of the auricle | |
| RU2816631C1 (en) | Method of open tympanoplasty in pathological epidermisation of tympanic cavity | |
| RU2069541C1 (en) | Method for performing plastic repair of anterior facial surface defect | |
| Chou et al. | Split calvarial bone graft for chemical burn-associated nasal augmentation | |
| RU2556615C1 (en) | Method for reconstructive laryngoplasty | |
| RU2463967C1 (en) | Method of reconstructive operation on larynx | |
| RU2811310C1 (en) | Method to perform mastoidoplasty | |
| RU2808926C1 (en) | Method of closed tympanoplasty for pathological epidermization of tympan cavity | |
| RU2811661C1 (en) | Method of shaping tip of nose | |
| RU2453281C1 (en) | Method of plasty of gaping trachea defects | |
| RU2750971C1 (en) | Method for treatment of common tuberculosis of single lung with staged correction of post-pneumonectomy syndrome | |
| RU2741205C2 (en) | Method of reconstructing the nipple when the tumor is located in the central zone of the gland with the use of an alloimplant based on the dura mater | |
| RU2197906C1 (en) | Method for repairing larynx | |
| RU2796895C1 (en) | Way to shape the tip of the nose |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091127 |