RU2522387C1 - Method of treating corneal neovascularisation - Google Patents
Method of treating corneal neovascularisation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2522387C1 RU2522387C1 RU2013122067/14A RU2013122067A RU2522387C1 RU 2522387 C1 RU2522387 C1 RU 2522387C1 RU 2013122067/14 A RU2013122067/14 A RU 2013122067/14A RU 2013122067 A RU2013122067 A RU 2013122067A RU 2522387 C1 RU2522387 C1 RU 2522387C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- vessel
- vessels
- newly formed
- punctured
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения васкуляризированной роговицы как в виде самостоятельной процедуры, так и в виде предварительного этапа при подготовке глаза с васкуляризированной роговицей к пересадке роговицы.The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and can be used to treat a vascularized cornea both as an independent procedure and as a preliminary step in preparing an eye with a vascularized cornea for corneal transplantation.
Нормальная роговица обладает прозрачностью, блеском, высокой чувствительностью, имеет сферическую форму и определенную величину преломляющей оптической силы. В норме в роговице нет сосудов, кроме лимбальной сосудистой сети на ее периферии. Появление сосудов в роговице называют васкуляризацией роговицы, приводящей к нарушению ее прозрачности, а патологический рост новых сосудов называется неоваскуляризацией. Чаще всего неоваскуляризация роговицы возникает как осложнение длительного ношения контактных линз. Кроме того, причинами неоваскуляризации могут являться воспалительные заболевания роговицы (кератиты), в том числе после травматических и ожоговых повреждений роговицы.The normal cornea has transparency, gloss, high sensitivity, has a spherical shape and a certain amount of refractive power. Normally, there are no vessels in the cornea, except for the limbal vasculature on its periphery. The appearance of vessels in the cornea is called vascularization of the cornea, leading to a violation of its transparency, and the pathological growth of new vessels is called neovascularization. Most often, neovascularization of the cornea occurs as a complication of prolonged use of contact lenses. In addition, the causes of neovascularization can be inflammatory diseases of the cornea (keratitis), including after traumatic and burn injuries of the cornea.
Неоваскуляризация после стихания воспаления сохраняется обычно и в рубцовой ткани. Различают поверхностные и глубокие новообразованные сосуды роговицы. Первые являются продолжением сосудов конъюнктивы, переходят с нее через лимб и древовидно ветвятся в поверхностных слоях под эпителием. Вторые развиваются из эписклеральных сосудов, они врастают в строму, менее заметны и имеют вид щеточек или метелочек. Наконец, возможно развитие смешанной васкуляризации, когда в роговице представлены оба типа новообразованных сосудов. Выраженность новообразованных сосудов в роговице варьирует от нескольких капилляров до разветвленной, густой сети. В роговице появляются крупные (магистральные) сосуды, которые затем разветвляются на мелкую капиллярную сеть. Причинами неоваскуляризации могут быть нарушение компактности ткани вследствие ее отека и инфильтрации, недостаток кислорода и обеднение роговицы витаминами, цистеином, глутатионом и другими веществами.Neovascularization after the subsidence of inflammation is usually preserved in the scar tissue. Distinguish between superficial and deep newly formed vessels of the cornea. The former are a continuation of the vessels of the conjunctiva, pass from it through the limb and branch tree-like in the surface layers under the epithelium. The latter develop from the episcleral vessels, they grow into the stroma, are less visible and look like brushes or panicles. Finally, the development of mixed vascularization is possible when both types of newly formed vessels are present in the cornea. The severity of the newly formed vessels in the cornea varies from a few capillaries to a branched, dense network. Large (trunk) vessels appear in the cornea, which then branch into a small capillary network. The causes of neovascularization may be a violation of the compactness of the tissue due to its edema and infiltration, oxygen deficiency and depletion of the cornea with vitamins, cysteine, glutathione and other substances.
Основным методом восстановления зрения при неоваскуляризации продолжает оставаться сквозная трансплантация роговицы.The main method for restoring vision with neovascularization continues to be through corneal transplantation.
Проведение операций при наличии васкуляризированной роговицы (например, при пересадке роговицы, кератопластике) связано с рядом трудностей, обусловленных операционными и послеоперационными осложнениями. Так, для профилактики и остановки кровотечения во время операции приходится проводить микротермокоагуляцию сосудов, использовать гемостатические препараты. После операции образование новых сосудов в роговице и трансплантате способствует нарушению эпителизации, нарастанию конъюнктивальной ткани на роговицу и развитию болезни трансплантата. После операции при врастании сосудов в трансплантат приходится прибегать к дополнительным методикам лечения (лазеркоагуляция сосудов, электрофорез и т.д.). В связи с этим разработка новых методов, направленных на регресс сосудов роговицы на этапе, предшествующем операциям на роговице, является актуальной.Surgery in the presence of a vascularized cornea (for example, during corneal transplantation, keratoplasty) is associated with a number of difficulties caused by surgical and postoperative complications. So, to prevent and stop bleeding during surgery, it is necessary to carry out microthermocoagulation of blood vessels, use hemostatic drugs. After surgery, the formation of new vessels in the cornea and graft contributes to the violation of epithelization, the growth of conjunctival tissue on the cornea and the development of graft disease. After the operation, when the vessels grow into the transplant, one has to resort to additional treatment methods (vascular laser coagulation, electrophoresis, etc.). In this regard, the development of new methods aimed at regressing the vessels of the cornea at the stage preceding the operations on the cornea is relevant.
Известен способ подготовки к пересадке роговицы при васкуляризированных бельмах роговицы, заключающийся в том, что за 2 недели до проведения пересадки внутривенно болюсно вводят фотосенсибилизатор (ФС) хлоринового ряда в липосомной форме в дозе 1,0-1,5 мг/кг, выжидают 10-15 минут после окончания введения ФС и проводят облучение всей поверхности роговицы лазерным излучением полями с перекрытием соседних полей на 5% площади. Длина волны соответствует максимуму поглощения ФС в липосомной форме световою излучения. Плотность энергии 100-120 Дж/см2. Облучение проводят по кругу от периферии к центру (патент RU 2299713 С1, 27.05.2007). Способ позволяет достичь запустевания и регресса новообразованных сосудов роговицы и отсутствия кровотечения при последующей пересадке роговицы.There is a method of preparing for corneal transplantation for vascular corneal sore throats, which consists in the fact that 2 weeks before the transplantation, the chlorine-type photosensitizer (PS) in a liposome form is administered intravenously in a dose of 1.0-1.5 mg / kg, 10- 15 minutes after the end of the introduction of PS and irradiate the entire surface of the cornea with laser radiation fields with overlapping neighboring fields on 5% of the area. The wavelength corresponds to the maximum absorption of PS in the liposome form of light radiation. The energy density is 100-120 J / cm 2 . Irradiation is carried out in a circle from the periphery to the center (patent RU 2299713 C1, 05.27.2007). The method allows to achieve desolation and regression of the newly formed vessels of the cornea and the absence of bleeding during subsequent transplantation of the cornea.
Известен способ лечения неоваскуляризации роговицы, включающий воздействие на область переднего отрезка глазного яблока газовым потоком, содержащим оксид азота, в концентрации 400-1000 мг/м3, однократно, 1-14 дней с оптимальной экспозицией 60 с. Это позволяет ускорить репаративные процессы и затормозить процессы неоваскуляризации роговицы (патент RU 2192813 C1, oп. 20.11.2002).A known method for the treatment of neovascularization of the cornea, including the impact on the anterior segment of the eyeball with a gas stream containing nitric oxide, in a concentration of 400-1000 mg / m 3 once, 1-14 days with an optimal exposure of 60 s. This allows you to speed up the reparative processes and inhibit the processes of neovascularization of the cornea (patent RU 2192813 C1, op. 20.11.2002).
Недостатками вышеперечисленных известных способов являются трудоемкость, длительность, необходимость использования специальной лазерной, газовой аппаратуры.The disadvantages of the above known methods are the complexity, duration, the need to use special laser, gas equipment.
Наиболее ближайшим к заявляемому способу - прототипом является способ лечения неоваскуляризации роговицы, заключающийся в том, что проводят предоперационную подготовку роговицы по предложенной методике. Для этого в условиях операционной у лимба иглой 30 Ga последовательно в 4-8 точках, образуя инфильтративный валик, вводят ингибиторы ангиогенеза (Бевацизумаб, Авастин, Люцентис и др.) в объеме от 1,5 до 2,0 мг. Через 2-4 дня выполняют сквозную кератопластику (СКП). Через 2-3 недели после СКП при появлении признаков неоваскуляризации повторно у лимба субконъюнктивально вводят ингибиторы ангиогенеза в дозе 1,5-2,0 мг (патент RU 2369364 C1, oп. 10.10.2009).The closest to the claimed method, the prototype is a method for the treatment of neovascularization of the cornea, which consists in the fact that they carry out preoperative preparation of the cornea according to the proposed method. For this, under the conditions of a limb operating room with a 30 Ga needle, sequentially at 4-8 points, forming an infiltrative roller, angiogenesis inhibitors (Bevacizumab, Avastin, Lucentis, etc.) are introduced in a volume of 1.5 to 2.0 mg. After 2-4 days, end-to-end keratoplasty (UPC) is performed. 2-3 weeks after SKP, when signs of neovascularization appear, angiogenesis inhibitors are administered subconjunctively again at a dose of 1.5-2.0 mg in the limb (patent RU 2369364 C1, op. 10.10.2009).
Недостатками прототипа являются трудоемкость и длительность способа, необходимость использования дорогостоящих препаратов-ингибиторов ангиогенеза.The disadvantages of the prototype are the complexity and duration of the method, the need to use expensive drugs inhibitors of angiogenesis.
Задачей предлагаемого изобретения является снижение трудоемкости, длительности способа, а также уменьшение финансовых затрат при лечении неоваскуляризации роговицы.The objective of the invention is to reduce the complexity, the duration of the method, as well as reducing financial costs in the treatment of neovascularization of the cornea.
Техническим результатом является уменьшение травматичности, площади хирургического вмешательства, сокращение длительности способа, уменьшение финансовых затрат.The technical result is to reduce the morbidity, the area of surgical intervention, reducing the duration of the method, reducing financial costs.
Технический результат достигается предлагаемым способом, заключающимся в следующем.The technical result is achieved by the proposed method, which consists in the following.
Лечение васкуляризованной роговицы пациента проводят как самостоятельную процедуру или за две недели до пересадки роговицы. Для этого в условиях операционной производят прокол роговицы колющим инструментом, в частности иглой 20-25 Ga, на глубину залегания магистрального новообразованного кровеносного сосуда с перфорацией его стенки и производят отток крови из перфорированного сосуда наружу, на поверхность глаза.Treatment of the patient's vascularized cornea is carried out as an independent procedure or two weeks before the corneal transplant. To do this, in the operating room, the cornea is punctured with a pricking tool, in particular a 20-25 Ga needle, to the depth of the main newly formed blood vessel with perforation of its wall and blood is drained from the perforated vessel to the outside of the eye.
Истечение крови из перфорированного магистрального сосуда приводит к опорожнению периферической части сети новообразованных капилляров, связанных с магистральным сосудом. При необходимости, в случае появления признаков неоваскуляризации роговицы в послеоперационном периоде, лечение повторяют.The outflow of blood from a perforated main vessel leads to the emptying of the peripheral part of the network of newly formed capillaries associated with the main vessel. If necessary, in the event of signs of neovascularization of the cornea in the postoperative period, the treatment is repeated.
Способ позволяет достичь запустевания и регресса новообразованных сосудов роговицы, отсутствия кровотечения при последующей пересадке роговицы.The method allows to achieve desolation and regression of the newly formed vessels of the cornea, the absence of bleeding during subsequent transplantation of the cornea.
Определяющим отличием заявляемого способа от прототипа является то, что для опорожнения периферической сети новообразованных капилляров, связанных с магистральным кровеносным сосудом, осуществляют прокол роговицы над магистральным сосудом в месте его появления в роговице из-под лимба, далее прокалывают стенку сосуда и производят отток крови из сосуда наружу (на поверхность глазного яблока), что приводит к регрессу новообразованных магистральных сосудов и питающейся от них периферической капиллярной сети за счет исключения кровотока по ним путем их опорожнения при проколе стенки магистрального сосуда.The defining difference of the proposed method from the prototype is that to empty the peripheral network of newly formed capillaries associated with the main blood vessel, the cornea is punctured over the main vessel at the site of its appearance in the cornea from under the limb, then the vessel wall is punctured and blood is drained from the vessel outward (to the surface of the eyeball), which leads to regression of the newly formed main vessels and the peripheral capillary network feeding on them due to the exclusion of blood flow on them by emptying them when the wall of the main vessel is punctured.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.The invention is illustrated by the following examples of specific performance.
Пример 1.Example 1
Больной X., 39 лет, поступил в Новосибирский филиал ФБГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: протрузия роговичного сегмента, васкуляризация роговицы слева.Patient X., 39 years old, was admitted to the Novosibirsk branch of FBSU MNTK “Eye Microsurgery” with a diagnosis of corneal segment protrusion, left corneal vascularization.
Из анамнеза: пациент перенес операцию итрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов слева по поводу прогрессирующего кератоконуса. В позднем послеоперационном периоде развилась протрузия наружного края верхнего сегмента.From the anamnesis: the patient underwent an operation of itrastromic keratoplasty with implantation of corneal segments on the left due to progressive keratoconus. In the late postoperative period, protrusion of the outer edge of the upper segment developed.
При осмотре выявлено, что наружный край верхнего сегмента обнажен, вокруг отмечается участок отечной, инфильтрированной роговицы с нарушенным эпителиальным слоем. В области протрузии сформировалась густая сеть новообразованных капилляров, питающихся из магистрального сосуда, идущего от лимба через прозрачную роговицу.On examination, it was revealed that the outer edge of the upper segment is exposed, around the site of the edematous, infiltrated cornea with a disturbed epithelial layer. In the area of protrusion, a dense network of newly formed capillaries was formed, feeding from the main vessel coming from the limbus through the transparent cornea.
После подготовки операционного поля и местной анестезии пациенту выполнена ревизия роговичной раны с удалением верхнего роговичного сегмента. Затем проведено лечение неоваскуляризации роговицы левого глаза заявленным способом: с помощью иглы 25 Ga произведен проколол роговицы над магистральным сосудом в месте его появления в роговице из-под лимба, далее произведен прокол стенки сосуда и произведен отток крови из сосуда наружу.After preparing the surgical field and local anesthesia, the patient underwent a revision of the corneal wound with removal of the upper corneal segment. Then, the neovascularization of the cornea of the left eye was treated in the claimed way: using a 25 Ga needle, the cornea was punctured above the main vessel at the place of its appearance in the cornea from under the limb, then the vessel wall was punctured and blood was drained from the vessel to the outside.
При осмотре через 2 недели с помощью щелевой лампы отмечалась полная эпителизация, помутнение поверхностных слоев роговицы в зоне протрузии. В магистральном сосуде и сети новобразованных капилляров кровотока визуально не отмечалось, выраженность и распространенность сети заметно уменьшились.When viewed after 2 weeks with a slit lamp, complete epithelization was noted, clouding of the surface layers of the cornea in the protrusion zone. In the main vessel and the network of newly formed capillaries of blood flow was not visually observed, the severity and prevalence of the network decreased markedly.
Пример 2.Example 2
Больной К., 35 лет, поступил в Новосибирский филиал ФБГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: центральная васкуляризированная лейкома роговицы левого глаза.Patient K., 35 years old, was admitted to the Novosibirsk branch of FBSU MNTK "Eye Microsurgery" with a diagnosis of central vascularized corneal leukoma of the left eye.
Из анамнеза: пациент перенес язвенный кератит, развившийся как осложнение при ношении контактных линз.From the anamnesis: the patient suffered ulcerative keratitis, which developed as a complication of wearing contact lenses.
При обследовании выявлено помутнение в центральных отделах роговицы, распространяющееся на всю ее глубину. По всей площади помутнения отмечалась обильная сеть новообразованных капилляров, питающихся из магистрального сосуда, идущего от лимба через относительно прозрачную периферическую часть роговицы.During the examination revealed clouding in the central parts of the cornea, extending to its entire depth. An abundant network of newly formed capillaries feeding from the main vessel extending from the limb through the relatively transparent peripheral part of the cornea was noted over the entire area of turbidity.
За 2 недели до планируемой сквозной кератопластики пациенту провели лечение неоваскуляризации роговицы левого глаза заявленным способом: с помощью иглы 20 Ga произвели проколол роговицы над магистральным сосудом в месте его появления в роговице из-под лимба, далее прокололи стенку сосуда и произвели отток крови из сосуда наружу.2 weeks before the planned end-to-end keratoplasty, the patient was treated with neovascularization of the cornea of the left eye with the claimed method: using a 20 Ga needle, they pierced the cornea above the main vessel at the site of its appearance in the cornea from under the limb, then they punctured the vessel wall and outflow of blood from the vessel to the outside .
Произошло запустевание магистрального сосуда и сети новообразованных капилляров бельма. В последующие дни отмечалось частичное, менее выраженное, чем раньше, наполнение сети капиллярной сети кровью. Во время операции, до выполнения трепанации роговицы произведено повторное вмешательство по описанному выше способу. После трепанации роговицы не отмечалось кровотечения из магистрального новообразованного сосуда, что упростило операцию и сократило время ее проведения.There was a desolation of the main vessel and the network of newly formed capillaries of the thorn. In the following days, partial, less pronounced than before, filling of the capillary network with blood was noted. During surgery, prior to performing corneal trepanation, a second intervention was performed according to the method described above. After corneal trepanation, no bleeding from the main newly formed vessel was noted, which simplified the operation and shortened its time.
Использование заявляемого способа позволит значительно упростить и удешевить лечение неоваскуляризации роговицы, уменьшить площадь хирургического вмешательства.Using the proposed method will significantly simplify and reduce the cost of treatment of neovascularization of the cornea, reduce the area of surgical intervention.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013122067/14A RU2522387C1 (en) | 2013-05-15 | 2013-05-15 | Method of treating corneal neovascularisation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013122067/14A RU2522387C1 (en) | 2013-05-15 | 2013-05-15 | Method of treating corneal neovascularisation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2522387C1 true RU2522387C1 (en) | 2014-07-10 |
Family
ID=51217342
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013122067/14A RU2522387C1 (en) | 2013-05-15 | 2013-05-15 | Method of treating corneal neovascularisation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2522387C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2309712C1 (en) * | 2006-03-16 | 2007-11-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating newly formed corneal blood vessels |
| WO2008094027A1 (en) * | 2007-01-29 | 2008-08-07 | Asociación Civil De Estudios Superiores | Use of suramin to prepare a drug for inhibiting retinal and corneal neovascularization |
| RU2369364C1 (en) * | 2008-06-17 | 2009-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Cornea neovascularisation aggressive approach |
| RU2435553C1 (en) * | 2010-03-10 | 2011-12-10 | Арсений Александрович Кожухов | Method of treating central subretinal hemorrhages |
-
2013
- 2013-05-15 RU RU2013122067/14A patent/RU2522387C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2309712C1 (en) * | 2006-03-16 | 2007-11-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating newly formed corneal blood vessels |
| WO2008094027A1 (en) * | 2007-01-29 | 2008-08-07 | Asociación Civil De Estudios Superiores | Use of suramin to prepare a drug for inhibiting retinal and corneal neovascularization |
| RU2369364C1 (en) * | 2008-06-17 | 2009-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Cornea neovascularisation aggressive approach |
| RU2435553C1 (en) * | 2010-03-10 | 2011-12-10 | Арсений Александрович Кожухов | Method of treating central subretinal hemorrhages |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЕЛЫЙ Ю.А. и др. "Фотодинамическая терапия при неоваскуляризации роговицы с фотосенсибилизатором Фотолон. Обзор", ж. "Рефракционная хирургия и офтальмология", 2009, т. 9, N 1, с 4 - 15. GOMES J.A. et al. "Anterior stromal puncture in the treatment of bullous keratopathy: six-month follow-up", Cornea, 2001, Aug;20(6):570-2 * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Aristeidou et al. | The evolution of corneal and refractive surgery with the femtosecond laser | |
| Zuhriddinovich et al. | Assessment of results of autodermoplastiks with application of biosynthetic wound coverings of “Biokol” and “Parapan” in patients with deep Burns | |
| Cagatay et al. | Long–Term Comparison of Fibrin Tissue Glue and Vicryl Suture in Conjunctival Autografting for Pterygium Surgery | |
| RU2645931C1 (en) | Keratectasias treatment method | |
| US20200093636A1 (en) | Iris color changing method | |
| RU2582047C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma | |
| RU2522387C1 (en) | Method of treating corneal neovascularisation | |
| RU2685658C1 (en) | Method of treating progressive keratoconus | |
| RU2626598C1 (en) | Method for treatment of painful bullous keratopathy | |
| RU2542799C1 (en) | Method of treating corneal keratoconus | |
| Kyari | Managing cataract surgery in patients with glaucoma | |
| RU2309710C1 (en) | Method for treating complicated purulent corneal ulcer | |
| RU2675967C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucama developed against the background of iridocorial endothelial syndrome | |
| RU2388436C2 (en) | Method of keratoconus treatment | |
| RU2593058C1 (en) | Method for eliminating postoperative massive hyphema by introducing tissue plasminogen activator (tpa) into anterior chamber | |
| Wang et al. | Accessing the suprachoroidal space for therapeutic delivery | |
| RU2572021C1 (en) | Method for gradual intraocular pressure reduction in glaucoma | |
| RU2647480C1 (en) | Method of treating endothelial-epithelial dystrophy of the eye cornea | |
| Sachsenweger | Illustrated handbook of ophthalmology | |
| RU2234901C1 (en) | Surgical method for treating the cases of pterygium formation | |
| RU2765602C1 (en) | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema | |
| RU2806987C1 (en) | Method for preparing donor material for keratoplasty | |
| RU2486879C1 (en) | Method of surgical treatment of trophic ulcers of cornea and progressive keratitis | |
| RU2300359C1 (en) | Method for treating the cases of ectasia and combined astigmatism after penetrating keratoplasty | |
| RU2244534C1 (en) | Method for treating neovascular glaucoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200516 |