RU2521850C1 - Method for lifting of mucous membrane of maxillary sinus bottom - Google Patents
Method for lifting of mucous membrane of maxillary sinus bottom Download PDFInfo
- Publication number
- RU2521850C1 RU2521850C1 RU2013125213/14A RU2013125213A RU2521850C1 RU 2521850 C1 RU2521850 C1 RU 2521850C1 RU 2013125213/14 A RU2013125213/14 A RU 2013125213/14A RU 2013125213 A RU2013125213 A RU 2013125213A RU 2521850 C1 RU2521850 C1 RU 2521850C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mucous membrane
- maxillary sinus
- sinus
- head
- maxillary
- Prior art date
Links
- 0 C(C1)*C2C1=C2 Chemical compound C(C1)*C2C1=C2 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, и может быть использовано для поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса при лечении и реабилитации пациентов с частичной вторичной адентией в боковых отделах верхней челюсти.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, maxillofacial surgery, otorhinolaryngology, and can be used to raise the mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus in the treatment and rehabilitation of patients with partial secondary adentia in the lateral maxilla.
Известен способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса доступом через латеральную стенку верхней челюсти (Carl E.Misch «Contemporary Implant Dentistry», Boston «Mosby», 1992 г. - 779 c., 552-559 c.) - операция открытого синуслифтинга. Производят длинный разрез на небной части альвеолярного гребня на протяжении всей области отсутствия зубов, формируют лоскут трапециевидной формы с широким основанием, отслаивают полнослойный слизисто-надкостничный лоскут, чтобы обнажить полностью латеральную стенку верхней челюсти. Намечают границы латерального окна и бором формируют окно, аккуратно отделяя его от окружающей кости, сохраняя при этом соединение его со слизистой оболочкой синуса. После отделения костного окна по его краю вводят кюрету для отслойки мягких тканей, отслаивают и поднимают слизистую, формируя подслизистое пространство, в которое вносят остеотропный материал. Область окна на латеральной стенке верхней челюсти закрывают коллагеновой мембраной, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Недостатками операции являются риск повреждения подглазничного нерва при отслаивании слизисто-надкостничного лоскута, отек, гематома мягких тканей подглазничной области и щеки на стороне вмешательства и соответственно болевые ощущения, дискомфорт и иногда анестезия (парэстезия) в области мягких тканей подглазничной области, щеки, слизистой оболочки ротовой полости и зубов на стороне вмешательства. Также недостатком метода является наличие остеотомического отверстия в костной ткани латеральной стенки верхней челюсти, через которое производится отслаивание и поднятие слизистой оболочки верхнечелюстного синуса т.к. в случае возникновения осложнений в послеоперационном или отдаленном периоде при необходимости повторного проведения операции поднятия слизистой оболочки верхнечелюстного синуса затруднительно отслоить слизисто-надкостничный лоскут для того, чтобы визуализировать латеральную стенку верхней челюсти, т.к. в процессе заживления раны он спаивается со слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса и остеотропным материалом, который прорастает соединительной тканью с преобладанием фиброзных волокон.A known method of raising the mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus by access through the lateral wall of the upper jaw (Carl E. Misch "Contemporary Implant Dentistry", Boston "Mosby", 1992 - 779 p., 552-559 p.) - open sinus lift operation. A long incision is made on the palatine part of the alveolar ridge along the entire area of the absence of teeth, a trapezoidal flap with a wide base is formed, a full-layer mucosal-periosteal flap is peeled off to expose the completely lateral wall of the upper jaw. The borders of the lateral window are marked and a window is formed with boron, gently separating it from the surrounding bone, while maintaining its connection with the sinus mucosa. After separation of the bone window, a curette is inserted along its edge to detach soft tissues, the mucous membrane is peeled and raised, forming a submucosal space into which osteotropic material is introduced. The window area on the lateral wall of the upper jaw is closed with a collagen membrane, the mucoperiosteal flap is put in place and fixed with sutures. The disadvantages of the operation are the risk of damage to the infraorbital nerve when peeling the mucoperiosteal flap, swelling, hematoma of the soft tissues of the infraorbital region and cheek on the side of the intervention and, accordingly, pain, discomfort and sometimes anesthesia (paresthesia) in the soft tissue region of the infraorbital region, cheek, and oral mucosa cavities and teeth on the intervention side. Another disadvantage of this method is the presence of an osteotomy hole in the bone tissue of the lateral wall of the upper jaw, through which peeling and lifting of the mucous membrane of the maxillary sinus are performed since in case of complications in the postoperative or long-term period, if it is necessary to repeat the operation to raise the mucous membrane of the maxillary sinus, it is difficult to exfoliate the mucoperiosteal flap in order to visualize the lateral wall of the upper jaw, because in the process of wound healing, it fuses with the mucous membrane of the maxillary sinus and osteotropic material, which sprouts connective tissue with a predominance of fibrous fibers.
Известен способ баллонного (внутреннего) поднятия мембраны гайморовой пазухи (А.В. Павленко, А.С. Евтушенко, A. Shterenberg. Современная Стоматология 3/2010; Имплантология, с.130-133). Ложе имплантата при баллонном синуслифтинге подготавливают специальным спиральным сверлом, оставляя до мембраны Шнейдера кость толщиной в 1 мм. Легким ударом молоточком по остеотому надламывают кортикальную пластину верхнечелюстного синуса (ВЧС) без повреждения слизистой оболочки ВЧС. После подготовки гидравлической системы катетер вводят в мандрен, фиксированный в остеотомическом отверстии, и, постепенно наполняя баллон жидкостью, отслаивают слизистую оболочку. Полученное пространство между дном гайморовой пазухи и Шнейдеровой мембраной заполняют остеокондуктивным материалом «Easy Graft». Баллонная методика увеличения толщины альвеолярного отростка верхней челюсти позволяет произвести поднятие мембраны гайморовой пазухи до 10 мм и более, делая ее альтернативным методом в тех клинических ситуациях, где, как казалось раньше, нельзя ничего применить, кроме операции открытого синуслифтинга. Недостатками способа являются невозможность продолжать отслаивание и поднятие слизистой оболочки в случае образования перфорационного дефекта, отсутствие визуального контроля за целостностью слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, степенью и границами отслаивания и поднятия слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.There is a method of balloon (internal) lifting of the maxillary sinus membrane (A.V. Pavlenko, A.S. Evtushenko, A. Shterenberg. Modern Dentistry 3/2010; Implantology, p.130-133). During balloon sinus lifting, the implant bed is prepared with a special spiral drill, leaving a 1 mm thick bone to the Schneider’s membrane. A light hammer blow on the osteotome breaks the cortical plate of the maxillary sinus (CHF) without damage to the mucous membrane of the CHF. After the preparation of the hydraulic system, the catheter is inserted into the mandrin fixed in the osteotomy opening, and, gradually filling the balloon with liquid, the mucous membrane is peeled off. The resulting space between the floor of the maxillary sinus and the Schneider membrane is filled with Easy Graft osteoconductive material. The balloon technique of increasing the thickness of the alveolar process of the upper jaw allows you to raise the maxillary sinus membrane to 10 mm or more, making it an alternative method in those clinical situations where, as it seemed before, nothing can be applied except for the open sinus lift operation. The disadvantages of the method are the inability to continue exfoliation and elevation of the mucous membrane in the event of the formation of a perforation defect, the lack of visual monitoring of the integrity of the mucous membrane of the maxillary sinus, the degree and boundaries of exfoliation and elevation of the mucous membrane of the maxillary sinus.
Известен способ эндоскопического поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи через ее медиальную стенку (Т.Г. Робустова «Имплантация зубов (хирургические аспекты)», Москва «Медицина» 2003 г. - 560 с., 492-496 с.). Для эндоскопического обзора используют естественное отверстие верхнечелюстной пазухи в среднем носовом ходу, куда вводят жесткий эндоскоп диаметром 1.7 мм с углом обзора 70 градусов. В пазухе эндоскоп устанавливают срезом к альвеолярной стенке. На уровне нижнего носового хода выкраивают П-образный лоскут слизистой оболочки, бором производят перфорацию медиальной костной стенки с продвижением бора параллельно дну пазухи. Максимально близко к дну полости носа высверливают отверстие в кости, размером 10/10 мм. В отверстие фиксируют трубку диаметром 9.9 мм, через которую вводят инструменты для поднятия слизистой оболочки и введения биоматериала. Вводят элеватор в костное окно, продвигают его от дна носа к дну пазухи. После образования пространства между костным дном и слизистой оболочкой пазухи начинают гидропрепаровку, эндоскопически контролируя целостность слизистой ВЧ пазухи, поднимая слизистую выстилку на протяжении всего дна пазухи. Вводят пастообразный биоматериал. Данный способ является наиболее близким к заявляемому.A known method of endoscopic elevation of the mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus through its medial wall (TG Robustova "Dental implants (surgical aspects)", Moscow "Medicine" 2003 - 560 S., 492-496 S.). For an endoscopic review, use the natural opening of the maxillary sinus in the middle nasal passage, where a rigid endoscope with a diameter of 1.7 mm and a viewing angle of 70 degrees is inserted. In the sinus, the endoscope is installed by a slice to the alveolar wall. At the level of the lower nasal passage, a U-shaped flap of the mucous membrane is cut out, boron produces perforation of the medial bone wall with the advancement of boron parallel to the bottom of the sinus. As close as possible to the bottom of the nasal cavity, a hole is drilled into the bone, 10/10 mm in size. A tube with a diameter of 9.9 mm is fixed into the hole, through which instruments are introduced to raise the mucous membrane and introduce biomaterial. The elevator is introduced into the bone window, it is advanced from the bottom of the nose to the bottom of the sinus. After the formation of the space between the bone bottom and the mucous membrane of the sinus, hydrotreating begins, endoscopically monitoring the integrity of the mucosa of the sinus, raising the mucous lining throughout the bottom of the sinus. A paste-like biomaterial is introduced. This method is the closest to the claimed.
Недостатком известного способа является то, что операция возможна только при нахождении дна носа и дна пазухи на одном уровне и при наличии тонкой медиальной стенки. Кроме этого при возникновении перфорационного дефекта слизистой оболочки при ее отслаивании невозможно продолжить процедуру из-за риска увеличения перфорационного дефекта, ограничений для введения инструментов, связанных с трансназальным доступом.The disadvantage of this method is that the operation is possible only when the bottom of the nose and the bottom of the sinus are at the same level and in the presence of a thin medial wall. In addition, if there is a perforation defect in the mucous membrane during its peeling, it is impossible to continue the procedure due to the risk of an increase in the perforation defect, limitations on the introduction of instruments related to transnasal access.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в расширении показаний к применению, в том числе при возникновении перфорационных дефектов слизистой оболочки и расположении дна полости носа и верхнечелюстного синуса на разном уровне.The technical result achieved by the invention is to expand the indications for use, including the occurrence of perforation defects of the mucous membrane and the location of the bottom of the nasal cavity and maxillary sinus at different levels.
Заявленный технический результат достигается в способе поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса, включающем введение эндоскопа трансназальным доступом в верхнечелюстной синус, формирование подслизистого пространства и внесение в сформированное пространство остеотропного материала под эндоскопическим контролем, согласно которому в остеотомическое отверстие, сформированное в альвеолярном отростке в области отсутствия зуба/зубов под эндоскопическим контролем с сохранением целостности слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, или лунку удаленного зуба в боковом отделе верхней челюсти, вводят кюрету для отслаивания слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, содержащую рабочую головку округлой формы, имеющую плоскую и выпуклую поверхности, образующие заостренную кромку, шейку, соединенную с рабочей головкой таким образом, что плоская поверхность головки образует с шейкой угол 130-134°, имеющую изгиб в 120-124° на расстоянии от головки, соизмеримом 2,4 длинам головки, и плавно переходящую в рукоятку, заводят рабочую головку между слизистой оболочкой и кортикальной пластиной дна верхнечелюстного синуса и отслаивают слизистую оболочку не менее чем на 3 мм в периферическом направлении от края отверстия по всему его периметру, в формируемое подслизистое пространство вводят желобоватый зонд, по которому проводят катетер для баллонного синуслифтинга в подслизистое пространство до границы отслоенной и неотслоенной слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса, и при помощи катетера для баллонного синуслифтинга осуществляют дальнейшее отслаивание слизистой оболочки в необходимом объеме, а при внесении в сформированное подслизистое пространство остеотропного материала также заполняют остеотомическое отверстие или лунку удаленного зуба.The claimed technical result is achieved in a method of raising the mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus, including introducing an endoscope with transnasal access into the maxillary sinus, forming a submucosal space and introducing osteotropic material into the formed space under endoscopic control, according to which an osteotomy opening formed in the alveolar process in the absence of a tooth / teeth under endoscopic control while maintaining the integrity of the mucous membrane of the maxillary the sinus sinus, or the hole of the extracted tooth in the lateral part of the upper jaw, a curette is inserted to exfoliate the mucous membrane of the maxillary sinus, containing a rounded working head having a flat and convex surface, forming a pointed edge, a neck connected to the working head so that a flat surface of the head forms an angle of 130-134 ° with the neck, having a bend of 120-124 ° at a distance from the head, commensurate with the length of the head 2.4, and smoothly passing into the handle, lead the working head between the mucous membrane and an orthical bottom plate of the maxillary sinus and the mucous membrane is peeled off at least 3 mm in the peripheral direction from the edge of the hole along its entire perimeter, a grooved probe is inserted into the submucosal space along which a catheter for balloon sinuslifting is inserted into the submucosal space to the border of the exfoliated and non-exfoliated mucosa the shell of the bottom of the maxillary sinus, and using a catheter for balloon sinus lifting, further exfoliation of the mucous membrane is carried out in the required volume e, and when osteotropic material is introduced into the formed submucosal space, the osteotomy opening or hole of the extracted tooth is also filled.
При наличии перфорационного дефекта в слизистой оболочке дна верхнечелюстного синуса, образовавшегося, например, в результате удаления зуба, после отслаивания слизистой оболочки в необходимом объеме между слизистой оболочкой и кортикальной пластиной дна верхнечелюстного синуса устанавливают резорбируемую мембрану.In the presence of a perforation defect in the mucous membrane of the maxillary sinus floor, formed, for example, as a result of tooth extraction, after peeling of the mucous membrane in the required volume, a resorbable membrane is installed between the mucous membrane and the cortical plate of the maxillary sinus floor.
Использование контроля эндоскопической техникой позволяет в течение всего вмешательства отслеживать целостность слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, координировать действия инструментов, вводимых через остеотомическое отверстие, сформированное в альвеолярном отростке, или лунку удаленного зуба, контролировать и при необходимости корректировать правильность введения мембраны для закрытия перфорационного дефекта в случае его образования в слизистой оболочке верхнечелюстного синуса при удалении зуба или в результате отслаивания и поднятия, оценивать степень заполнения подслизистого пространства остеотропным материалом. Дополнительным преимуществом применения эндоскопической техники трансназальным доступом в предлагаемом способе является то, что при блоке естественного соустья в ходе операции формируется искусственное соустье в латеральной стенке среднего носового хода, что в послеоперационном периоде обеспечивает нормальную вентиляционную функцию и является профилактикой воспалительных явлений в верхнечелюстном синусе.The use of control by endoscopic technique allows monitoring the integrity of the mucous membrane of the maxillary sinus throughout the intervention, coordinating the actions of instruments inserted through the osteotomy opening formed in the alveolar process or the socket of the extracted tooth, and monitoring and, if necessary, correcting the correct insertion of the membrane to close the perforation defect in case of education in the mucous membrane of the maxillary sinus during tooth extraction or as a result of extermination nivanii and elevations, to assess the degree of filling of the submucosal space with osteotropic material. An additional advantage of using endoscopic technique with transnasal access in the proposed method is that during the operation of the natural anastomosis block an artificial anastomosis is formed in the lateral wall of the middle nasal passage, which in the postoperative period provides normal ventilation function and is a prophylaxis of inflammatory phenomena in the maxillary sinus.
Использование специальной кюреты для отслаивания слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса позволяет отслаивать слизистую оболочку при наличии перфорационного дефекта, что невозможно в способе баллонного синуслифтинга и способе эндоскопического поднятия слизистой оболочки, при этом доступ через остеотомическое отверстие, сформированное в альвеолярном отростке, или лунку удаленного зуба обеспечивает минимальную травму окружающих тканей в сравнении со способом открытого синуслифтинга. За счет расположения головки под углом к шейке и изгибу шейки кюрета позволяет отслаивать слизистую оболочку при наличии неровностей на поверхности костной ткани дна верхнечелюстного синуса.The use of a special curette for peeling the mucous membrane of the maxillary sinus bottom allows peeling of the mucous membrane in the presence of a perforation defect, which is not possible in the method of balloon sinus lift and the method of endoscopic lifting of the mucous membrane, while access through the osteotomy hole formed in the alveolar process, or the hole of the extracted tooth trauma of surrounding tissues in comparison with the method of open sinus lift. Due to the location of the head at an angle to the neck and the bend of the neck of the curette, it allows peeling off the mucous membrane in the presence of irregularities on the surface of the bone tissue of the bottom of the maxillary sinus.
Введение в формируемое подслизистое пространство желобоватого зонда позволяет провести катетер для баллонного синуслифтинга в подслизистое пространство до границы отслоенной и неотслоенной слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса и осуществить дальнейшее отслаивание слизистой оболочки при помощи катетера для баллонного синуслифтинга в необходимом объеме.The introduction of a grooved probe into the submucous space that is being formed allows the catheter for balloon sinus lifting to be inserted into the submucous space to the border of the exfoliated and non-exfoliated mucous membrane of the maxillary sinus floor and further mucosal exfoliation using the catheter for balloon sinus lifting in the required volume.
Способ не имеет ограничений, связанных с взаимным расположением дна носа и дна верхнечелюстного синуса и наличием перфорационных дефектов слизистой оболочки.The method has no restrictions associated with the relative position of the bottom of the nose and the bottom of the maxillary sinus and the presence of perforation defects of the mucous membrane.
На фиг.1 представлена кюрета для отслаивания слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса, общий вид; на фиг.2 - рабочая часть кюреты; на фиг.3-7 - схема выполнения способа.Figure 1 presents a curette for exfoliation of the mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus, general view; figure 2 - the working part of the curettes; figure 3-7 is a diagram of a method.
Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.
При проведении операции обязательно участие двух операторов: ЛОР-врача, обладающего навыками работы эндоскопической техникой, и хирурга-стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, обладающего навыками проведения операции поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса с внесением в сформированное подслизистое пространство остеотропного материала.During the operation, the participation of two operators is mandatory: an ENT doctor who has the skills to work with endoscopic equipment, and a dental surgeon or maxillofacial surgeon who has the skills to perform the operation to raise the mucous membrane of the maxillary sinus with the introduction of osteotropic material into the submucosal space.
Пациенту в условиях эндотрахеального наркоза выполняют инфильтрационную анестезию на верхней челюсти на стороне вмешательства. Трансназально в полость верхнечелюстного синуса через пункционное отверстие, сформированное в латеральной стенке нижнего носового хода, вводят эндоскоп и при помощи него оценивают состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в пределах видимости, особое внимание уделяется области дна и передней стенки верхнечелюстного синуса, соответствующей участку отсутствия зуба (зубов). Оператор, работающий со стороны полости рта, производит продольный разрез по вершине альвеолярного гребня на протяжении участка отсутствия зуба (зубов) и два поперечных послабляющих разреза в начале и в конце продольного разреза. Слизистую с надкостницей отслаивают в вестибулярном и небном направлениях в пределах ширины альвеолярного отростка. В намеченной точке острой цилиндрической фрезой диаметром 4-6 мм с обильной ирригацией стерильным физраствором под эндоскопическим контролем формируют остеотомическое отверстие. В случае ошибки при расчете глубины сверления оператор имеет возможность вовремя прекратить препарирование остеотомического отверстия и избежать повреждения слизистой оболочки ВЧС, т.к. первым признаком пенетрации кортикальной пластины дна верхнечелюстного синуса является легкая вибрация слизистой оболочки, видимая при помощи эндоскопа. При помощи тупоконечного долота и молотка, производят надламывание кортикальной пластины дна верхнечелюстного синуса. Под контролем эндоскопа оператор, работающий со стороны полости рта, аккуратно отделяет надломленный фрагмент дна верхнечелюстного синуса от вертикальных костных стенок остеотомического отверстия.The patient under endotracheal anesthesia performs infiltration anesthesia on the upper jaw on the side of the intervention. An endoscope is transnasally inserted into the cavity of the maxillary sinus through a puncture hole formed in the lateral wall of the lower nasal passage and the condition of the mucous membrane of the maxillary sinus is assessed with the help of it; ) The operator, working from the side of the oral cavity, makes a longitudinal section along the top of the alveolar ridge along the area of the absence of the tooth (s) and two transverse laxative sections at the beginning and at the end of the longitudinal section. The mucous membrane with the periosteum is exfoliated in the vestibular and palatine directions within the width of the alveolar process. An osteotomy opening is formed at an intended point with a sharp cylindrical cutter with a diameter of 4-6 mm with abundant irrigation with sterile saline under endoscopic control. In the event of an error in calculating the drilling depth, the operator has the opportunity to stop the preparation of the osteotomy opening in time and avoid damage to the mucous membrane of the VPN, as the first sign of penetration of the cortical plate of the maxillary sinus is a slight vibration of the mucous membrane, visible with an endoscope. Using a blunt-pointed chisel and hammer, the cortical plate of the maxillary sinus fundus is broken. Under the control of the endoscope, an operator working from the side of the oral cavity neatly separates the broken fragment of the maxillary sinus bottom from the vertical bone walls of the osteotomy opening.
Для отслаивания слизистой оболочки верхнечелюстного синуса используют кюрету, содержащую рабочую головку 1 округлой формы, шейку 2 и рукоятку 3 (фиг.1, 2). Рабочая головка 1 (фиг.2) имеет плоскую 4 и выпуклую 5 поверхности, образующие острый край 6. Шейка 2 соединена с рабочей головкой 1 таким образом, что плоская поверхность 4 головки образует с шейкой угол α=130-134°. Шейка 2 имеет изгиб под углом β=120-124° на расстоянии от головки, соизмеримом 2,4 длинам головки 1. Шейка 2 плавно переходит в рукоятку 3.To exfoliate the mucous membrane of the maxillary sinus using a curette containing a round working head 1, a
Рабочую головку 1 кюреты устанавливают на край остеотомического отверстия 7 таким образом, чтобы ее выпуклая поверхность 5 была обращена к слизистой оболочке 8 верхнечелюстного синуса, а острый край 6 опирался на кортикальную пластину 9 дна верхнечелюстного синуса, т.е. головка 1 должна находиться между слизистой оболочкой 8 и кортикальной пластиной 9 дна верхнечелюстного синуса. Под контролем эндоскопа 10 рабочую головку 1 кюреты скользящими движениями продвигают по окружности остеотомического отверстия 7 между слизистой оболочкой 8 и кортикальной пластиной 9 дна верхнечелюстного синуса (фиг.3). После того, как слизистая оболочка отслоена от кортикальной пластины дна верхнечелюстного синуса по всей окружности остеотомического отверстия, начинают продвижение рабочей головки 1 от края в периферическом направлении по дну верхнечелюстного синуса. Отслоить слизистую оболочку верхнечелюстного синуса от его дна необходимо не менее чем на 3 мм в периферическом направлении от края остеотомического отверстия по всей его окружности, что позволяет на следующем этапе операции завести желобоватый зонд в формируемое подслизистое пространство. Кюрету извлекают из остеотомического отверстия и в него под контролем эндоскопа 10 заводят в формируемое подслизистое пространство до границы отслоенной и неотслоенной слизистой оболочки верхнечелюстного синуса желобоватый зонд 11. По желобоватому зонду 11 в формируемое подслизистое пространство заводят одноразовый катетер 12 из набора «Ballon-lift control», при этом, когда катетер 12 достигает изгиба желобоватого зонда и изгибается по ходу зонда 11, необходимо слегка приподнять зонд 11, чтобы дать возможность катетеру 12 продвинуться до границы отслоенной и неотслоенной слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Когда катетер 12 достигает этой точки, желобоватый зонд 11 фиксируют в таком слегка приподнятом положении (фиг.4). Все указанные действия оператора, работающего со стороны полости рта, контролируются при помощи эндоскопа 10 и при необходимости корректируются. В резиновый наконечник 13 одноразового катетера 12 нагнетают физраствор из шприца, при этом происходит отслаивание слизистой оболочки верхнечелюстного синуса от кортикальной пластины его дна в периферическом направлении от края остеотомического отверстия (фиг.5). Аналогичные действия производятся по всей окружности остеотомического отверстия. Объем отслаивания слизистой оболочки оценивают при помощи эндоскопа 10.The curettes working head 1 is mounted on the edge of the osteotomy opening 7 so that its
При наличии перфорационного дефекта 14, связанного с удалением зуба или отслаиванием слизистой оболочки от кортикальной пластины дна верхнечелюстного синуса, эндоскопически оценивают его размер и локализацию. Для закрытия перфорационного дефекта 14 вырезает мембрану 15 необходимой формы и размера, заводят ее в остеотомическое отверстие 7, расправляют мембрану 15, заводя ее края между отслоенной слизистой оболочкой и кортикальной пластиной дна верхнечелюстного синуса, контролируя процесс при помощи эндоскопа 10 и при необходимости корректируя его (фиг.6).If there is a
Сформированное подслизистое пространство и остеотомическое отверстие или лунку зуба заполняют остеотропным материалом 16 (фиг.6, 7). По завершении заполнения сформированного под слизистого пространства и остеотомического отверстия остеотропным материалом, эндоскоп выводят из полости синуса. Рану ушивают.The formed submucosal space and the osteotomy opening or hole of the tooth are filled with osteotropic material 16 (Fig.6, 7). Upon completion of filling formed under the mucous space and the osteotomy opening with osteotropic material, the endoscope is removed from the sinus cavity. The wound is sutured.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The method is illustrated by the following clinical examples.
При реализации способа в клинических случаях использовали кюрету, у которой рабочая головка расположена под углом 132° к шейке. Шейка имеет изгиб под углом 122° на расстоянии от головки, равном 3.6 мм, а длина головки составляет 1.5 мм.When implementing the method in clinical cases, a curette was used, in which the working head is located at an angle of 132 ° to the neck. The neck has a bend at an angle of 122 ° at a distance from the head equal to 3.6 mm, and the length of the head is 1.5 mm.
1. Пациент А., 43 года, обратился с жалобой на отсутствие зубов в боковых отделах верхней челюсти. Объективно: 17-14 и 24-27 зубы отсутствуют, слизистая оболочка в области отсутствующих зубов без признаков воспаления, ширина альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов 7-7.5 мм. Наружный нос правильной формы по средней линии, кожа преддверия носа без изменений. Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, незначительная девиация перегородки носа в нижних отделах влево, в носовых ходах без патологического содержимого, носовое дыхание удовлетворительное с обеих сторон.1. Patient A., 43 years old, complained of a lack of teeth in the lateral parts of the upper jaw. Objectively: 17-14 and 24-27 teeth are missing, the mucous membrane in the area of missing teeth with no signs of inflammation, the width of the alveolar bone in the area of missing teeth is 7-7.5 mm. The outer nose of the correct shape in the midline, the skin of the vestibule of the nose unchanged. Anterior rhinoscopy: the mucous membrane of the nasal cavity is pink, moist, slight deviation of the nasal septum in the lower left, in the nasal passages without pathological contents, nasal breathing is satisfactory on both sides.
На 3DKT: В области отсутствующих зубов верхней челюсти прослеживается равномерный костный рисунок, высота костной ткани от дна верхнечелюстного синуса до края альвеолярного отростка варьирует от 2.5 до 5 мм. Дно ВЧС расположено ниже дна полости носа, что является противопоказанием для проведения синуслифтинга по прототипу. Отмечается тотальное однородное затенение обеих верхнечелюстных пазух, пневматизация остальных околоносовых пазух не нарушена. В условиях местной аппликационной анестезии Sol. Lidocaini 10% 2.0 мл выполнена пункция верхнечелюстных пазух с двух сторон. Физиологическое соустье функционирует удовлетворительно, в промывной жидкости с обеих сторон без патологического содержимого. В пазухи введено по 2.0 мл «Метрогила».On 3DKT: In the area of missing teeth of the upper jaw, a uniform bone pattern can be traced, the height of the bone tissue from the bottom of the maxillary sinus to the edge of the alveolar process varies from 2.5 to 5 mm. The bottom of the SCF is located below the bottom of the nasal cavity, which is a contraindication for sinus lifting according to the prototype. Total uniform shading of both maxillary sinuses is noted, pneumatization of the remaining paranasal sinuses is not impaired. In conditions of local application anesthesia Sol. Lidocaini 10% 2.0 ml performed a puncture of the maxillary sinuses on both sides. The physiological anastomosis functions satisfactorily, in the washing fluid on both sides without pathological contents. 2.0 ml of Metrogil was introduced into the sinuses.
Диагноз: Отсутствие 17-14, 24-27 зубов, искривление перегородки носа без нарушения носового дыхания, хронический двусторонний верхнечелюстной синусит вне обострения.Diagnosis: Lack of 17-14, 24-27 teeth, curvature of the nasal septum without disturbing nasal breathing, chronic bilateral maxillary sinusitis without exacerbation.
Лечение: В условиях эндотрахеального наркоза выполнена инфильтрационная анестезия Sol. Ultracaini 1:200000 1.7 мл слизистой оболочки латеральной стенки полости носа в нижнем носовом ходе, дна полости носа. Пазуха вскрыта через нижний носовой ход при помощи распатора. В просвете пазухи обнаружена гипертрофированная слизистая. Эндоскоп установлен с визуализацией зоны вмешательства. Произведен продольный разрез слизистой оболочки полости рта по вершине альвеолярного гребня в области отсутствующих 14-16 зубов и два поперечных послабляющих разреза в начале и в конце продольного. Длина поперечных разрезов примерно 7 мм. Слизистая оболочка вместе с надкостницей отслоена от подлежащей костной ткани в вестибулярном и небном направлении на ширину альвеолярного отростка. В области отсутствующего 16-го зуба сформировано остеотомическое отверстие, при помощи остеотома и молотка надломлена кортикальная пластина дна верхнечелюстного синуса. Затем при помощи кюреты отслоена слизистая оболочка верхнечелюстного синуса по окружности остеотомического отверстия на 3 мм в периферическом направлении. В сформированное подслизистое пространство введен желобоватый зонд и по нему введен одноразовый катетер из набора «Ballon-lift control» до границы отслоенной и неотслоенной слизистой. Посредством постепенного многократного нагнетания физраствора в резиновый наконечник катетера и последовательного продвижения его в периферическом направлении от остеотомического отверстия слизистая оболочка дна и частично передней стенки верхнечелюстного синуса отслоена и поднята на 3-9 мм. Целостность слизистой оболочки верхнечелюстного синуса не была нарушена, что подтверждено эндоскопическим наблюдением. В сформированное подслизистое пространство и остеотомическое отверстие введен материал «Bio-oss», смешанный с аутогенной костной крошкой, забор которой произведен из области вершины альвеолярного отростка в зоне вмешательства при помощи костного скребка. Края слизистой сопоставлены и ушиты материалом «Супрамид» 3/0 узловым швом. Костный дефект в нижнем носовом ходе был восстановлен местными тканями без наложения швов. В области отсутствующих 24-27 зубов произведено вмешательство по аналогичному хирургическому протоколу.Treatment: In conditions of endotracheal anesthesia Sol was infiltrated. Ultracaini 1: 200000 1.7 ml of the mucous membrane of the lateral wall of the nasal cavity in the lower nasal passage, the bottom of the nasal cavity. The sinus is opened through the lower nasal passage using a raspator. Hypertrophic mucosa was found in the lumen of the sinus. The endoscope is installed with visualization of the intervention zone. A longitudinal section of the oral mucosa was made along the top of the alveolar ridge in the region of missing 14-16 teeth and two transverse laxative cuts at the beginning and at the end of the longitudinal. The length of the transverse sections is approximately 7 mm. The mucous membrane, along with the periosteum, is detached from the underlying bone tissue in the vestibular and palatine directions to the width of the alveolar process. An osteotomy opening is formed in the region of the missing 16th tooth, with the help of an osteotome and a hammer, a cortical plate of the bottom of the maxillary sinus is broken. Then, with the help of a curette, the mucous membrane of the maxillary sinus is detached around the circumference of the osteotomy opening by 3 mm in the peripheral direction. A grooved probe was inserted into the formed submucosal space and a disposable catheter from the Ballon-lift control set was inserted through it to the border of the exfoliated and non-exfoliated mucosa. By gradually injecting saline into the rubber tip of the catheter repeatedly and moving it in the peripheral direction from the osteotomy opening, the mucous membrane of the bottom and partially the front wall of the maxillary sinus is peeled and raised by 3-9 mm. The integrity of the mucous membrane of the maxillary sinus was not compromised, as confirmed by endoscopic observation. The material “Bio-oss” is introduced into the formed submucosal space and the osteotomy opening, mixed with autogenous bone chips, the sampling of which was made from the region of the apex of the alveolar bone in the intervention area using a bone scraper. The edges of the mucosa are matched and sutured with
В послеоперационном периоде отмечен незначительный отек слизистой оболочки полости рта в зоне вмешательства в течение 3-х дней. На 14 сутки сняты швы. На рентгенограмме, выполненной через 6 месяцев после операции, в области отсутствующих 14-17 и 24-27 зубов высота костной ткани составляет не менее 10 мм.In the postoperative period, insignificant swelling of the oral mucosa in the intervention area was noted for 3 days. On
2. Пациентка Ч., 36 лет, обратилась с жалобой на периодические боли в области 24 зуба, сопровождающиеся отеком мягких тканей щеки слева.2. Patient Ch., 36 years old, complained of periodic pain in the area of 24 teeth, accompanied by swelling of the soft tissues of the cheek on the left.
Объективно: лицо симметрично, 24 зуб под пломбой, изменен в цвете, перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке безболезненна. 25, 26 зубы отсутствуют. Слизистая в области 24, 25, 26 зубов без признаков воспаления, ширина альвеолярного отростка в области отсутствующих 25, 26 зубов 6.5-7.3 мм.Objectively: the face is symmetrical, 24 tooth under the seal, changed in color, percussion is painless. Palpation of the transitional fold is painless. 25, 26 teeth missing. Mucous in the area of 24, 25, 26 teeth without signs of inflammation, the width of the alveolar process in the area of the missing 25, 26 teeth is 6.5-7.3 mm.
На 3DKT: в корневых каналах 24 зуба прослеживается пломбировочный материал, заполнение просвета каналов пломбировочным материалом неравномерное, не компактное, канал небного корня заполнен пломбировочным материалом на 2/3 длины. В межкорневой области и области верхушек корней 24 зуба прослеживается очаг резорбции костной ткани округлой формы с неровной четкой границей 0.5/0.8 мм, нарушающий целостность кортикальной пластины дна верхнечелюстного синуса. В проекции отсутствующего 26 зуба кортикальная пластина дна верхнечелюстного синуса и кортикальная пластина альвеолярного отростка сходятся в одной точке. В толще слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в проекции 26 зуба отмечается очаг рентгенологического просветления треугольной формы 0.2/0.1 мм (инородное тело). Высота костной ткани в области отсутствующего 26 зуба примерно 1 мм, в области отсутствующего 25 зуба 6 мм. Определяется неравномерное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (в проекции 24 и 26 зубов) до 10 мм. Остиомеатальный комплекс без патологических изменений.On 3DKT: in the root canals of 24 teeth filling material is traced, filling of the lumen of the canals with filling material is uneven, not compact, the palatine root canal is filled with filling
Наружный нос правильной формы по средней линии, кожа преддверия носа без изменений. Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, перегородка носа по средней линии, в носовых ходах без патологического содержимого, носовое дыхание удовлетворительное с обеих сторон.The outer nose of the correct shape in the midline, the skin of the vestibule of the nose unchanged. Anterior rhinoscopy: the mucous membrane of the nasal cavity is pink, moist, the nasal septum in the midline, in the nasal passages without pathological contents, nasal breathing is satisfactory on both sides.
Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 24 зуба, хронический одонтогенный левосторонний верхнечелюстной синусит, отсутствие 25, 26 зубов.Diagnosis: chronic granulomatous periodontitis of 24 teeth, chronic odontogenic left-sided maxillary sinusitis, absence of 25, 26 teeth.
Лечение: В условиях эндотрахеального наркоза выполнена инфильтрационная анестезия слизистой оболочки Sol. Ultracaini 1:200000 1.7 мл латеральной стенки полости носа в нижнем носовом ходе, дна полости носа. Пазуха вскрыта через нижний носовой ход при помощи костной ложки. В просвете пазухи обнаружена неравномерно утолщенная слизистая оболочка, визуализировано и удалено при помощи антральных щипцов инородное тело в толще слизистой оболочки в проекции 26 зуба. Эндоскоп установлен с визуализацией зоны вмешательства. Выполнена инфильтрационная анестезия в области 24 зуба Sol. Ultracaini 1:200000 1.7 мл, 24 зуб удален вместе с гранулемой. При помощи эндоскопа оценена радикальность удаления гранулемы 24 зуба и размер перфорационного дефекта слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Произведен кюретаж лунки 24 зуба. При помощи кюреты произведена отслойка слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в периферическом направлении от краев перфорационного дефекта на 3 мм по всей его окружности. В сформированное подслизистое пространство введен желобоватый зонд и по нему введен одноразовый катетер из набора «Ballon-lift control». Посредством многократного постепенного нагнетания физраствора в резиновый наконечник катетера слизистая оболочка верхнечелюстного синуса отслоена от подлежащей костной ткани в периферическом направлении от краев перфорационного дефекта и поднята на 4-9 мм. При отслаивании слизистой оболочки в проекции 26 зуба при помощи эндоскопа оценена ее целостность. Затем через лунку 24 зуба при помощи кюреты в сформированное подслизистое пространство введена и расправлена мембрана «Jason membrane». Радикальность перекрытия перфорационного дефекта мембраной контролировалась при помощи эндоскопа. После того, как мембрана была расправлена, через лунку 24 зуба в сформированное подслизистое пространство был введен материал «Bio-oss». Лунка 24 зуба также была заполнена материалом «Bio-oss» и ушита наглухо при помощи мембраны «Mucoderm» и шовного материала «Супрамид» 4/0 узловым швом. Костный дефект в нижнем носовом ходе был восстановлен местными тканями без наложения швов.Treatment: In conditions of endotracheal anesthesia, Sol mucosal infiltration anesthesia was performed. Ultracaini 1: 200000 1.7 ml of the lateral wall of the nasal cavity in the lower nasal passage, the bottom of the nasal cavity. The sinus is opened through the lower nasal passage with a bone spoon. An unevenly thickened mucous membrane was found in the sinus lumen, a foreign body was visualized and removed with the help of antral forceps in the thickness of the mucous membrane in the projection of the 26 tooth. The endoscope is installed with visualization of the intervention zone. Performed infiltration anesthesia in the area of 24 tooth Sol. Ultracaini 1: 200000 1.7 ml, 24 tooth removed with granuloma. Using an endoscope, the radicality of the removal of 24 tooth granulomas and the size of the perforation defect of the mucous membrane of the maxillary sinus were evaluated. Curettage of the hole 24 tooth. Using a curette, the mucous membrane of the maxillary sinus was detached in the peripheral direction from the edges of the perforation defect by 3 mm over its entire circumference. A grooved probe was inserted into the formed submucosal space and a disposable catheter from the Ballon-lift control set was inserted through it. Through repeated gradual injection of saline into the rubber tip of the catheter, the mucous membrane of the maxillary sinus is detached from the underlying bone tissue in the peripheral direction from the edges of the perforation defect and raised by 4-9 mm. When peeling the mucous membrane in the projection of the 26 tooth using an endoscope, its integrity is evaluated. Then through the hole 24 of the tooth with the help of a curette, the Jason membrane was introduced and straightened into the formed submucosal space. The radicality of the overlap of the perforation defect with the membrane was monitored using an endoscope. After the membrane was flattened, Bio-oss material was introduced through the hole 24 of the tooth into the formed submucosal space. The 24 tooth hole was also filled with Bio-oss material and sutured tightly using a Mucoderm membrane and Supramid suture 4/0 with a suture. A bone defect in the lower nasal passage was restored by local tissues without suturing.
В послеоперационном периоде отека и болей в зоне вмешательства не отмечено. На рентгенограмме, выполненной через 6 месяцев после операции, в области отсутствующих 24-26 зубов определяется равномерный костный рисунок, высота костной ткани составляет не менее 10 мм.In the postoperative period, edema and pain in the intervention zone were not noted. On an X-ray taken 6 months after the operation, a uniform bone pattern is determined in the area of missing 24-26 teeth, bone height is at least 10 mm.
Использование заявленного способа позволяет расширить показания к применению, в том числе при возникновении перфорационных дефектов слизистой оболочки и расположении дна полости носа и верхнечелюстного синуса на разном уровне.Using the claimed method allows you to expand the indications for use, including the occurrence of perforation defects of the mucous membrane and the location of the bottom of the nasal cavity and maxillary sinus at different levels.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013125213/14A RU2521850C1 (en) | 2013-05-30 | 2013-05-30 | Method for lifting of mucous membrane of maxillary sinus bottom |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013125213/14A RU2521850C1 (en) | 2013-05-30 | 2013-05-30 | Method for lifting of mucous membrane of maxillary sinus bottom |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2521850C1 true RU2521850C1 (en) | 2014-07-10 |
Family
ID=51217126
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013125213/14A RU2521850C1 (en) | 2013-05-30 | 2013-05-30 | Method for lifting of mucous membrane of maxillary sinus bottom |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2521850C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2608702C1 (en) * | 2015-08-20 | 2017-01-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "СамГМУ" Минздрава России) | Method of lifting maxillary sinus mucosa |
| RU2701119C1 (en) * | 2019-04-26 | 2019-09-24 | Евгений Владимирович Крапивин | Method for lifting of maxillary sinus mucosa in dental implantation (haemo-sinus lift) |
| RU2746032C1 (en) * | 2020-07-07 | 2021-04-06 | Николай Вячеславович Волов | Method of endonasal sinus floor elevation |
| RU2765540C1 (en) * | 2021-11-04 | 2022-01-31 | Евгений Владимирович Крапивин | Maxillary sinus floor mucosa lifting instrument |
| RU2778002C1 (en) * | 2021-07-27 | 2022-08-12 | Евгений Владимирович Крапивин | Method for elevation of the maxillary sinus floor mucous membrane during dental implantation - anterior sinus lift |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5711315A (en) * | 1996-02-15 | 1998-01-27 | Jerusalmy; Israel | Sinus lift method |
| RU2218114C1 (en) * | 2002-06-10 | 2003-12-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Instrument for performing osteotomy of maxilla |
| RU2239387C1 (en) * | 2003-05-19 | 2004-11-10 | Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника | Method and device set for carrying out soft sinus lifting combined with one-stage implantation |
| MD2973F1 (en) * | 2005-03-29 | 2006-02-28 | Valeriu Fala | Method of sinus-lifting at the dental endo-osseous implantation |
| RU2453285C1 (en) * | 2011-02-24 | 2012-06-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating patients with partial secondary adentia and atrophy of alveolar process of maxilla |
-
2013
- 2013-05-30 RU RU2013125213/14A patent/RU2521850C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5711315A (en) * | 1996-02-15 | 1998-01-27 | Jerusalmy; Israel | Sinus lift method |
| RU2218114C1 (en) * | 2002-06-10 | 2003-12-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Instrument for performing osteotomy of maxilla |
| RU2239387C1 (en) * | 2003-05-19 | 2004-11-10 | Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника | Method and device set for carrying out soft sinus lifting combined with one-stage implantation |
| MD2973F1 (en) * | 2005-03-29 | 2006-02-28 | Valeriu Fala | Method of sinus-lifting at the dental endo-osseous implantation |
| RU2453285C1 (en) * | 2011-02-24 | 2012-06-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating patients with partial secondary adentia and atrophy of alveolar process of maxilla |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РОБУСТОВА Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М., "Медицина", 2003г, с.492-496. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2608702C1 (en) * | 2015-08-20 | 2017-01-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "СамГМУ" Минздрава России) | Method of lifting maxillary sinus mucosa |
| RU2701119C1 (en) * | 2019-04-26 | 2019-09-24 | Евгений Владимирович Крапивин | Method for lifting of maxillary sinus mucosa in dental implantation (haemo-sinus lift) |
| RU2785594C2 (en) * | 2020-06-01 | 2022-12-09 | Сергей Валерьевич Гушков | Method for lifting bottom of maxillary sinus during sinus lifting |
| RU2746032C1 (en) * | 2020-07-07 | 2021-04-06 | Николай Вячеславович Волов | Method of endonasal sinus floor elevation |
| RU2778002C1 (en) * | 2021-07-27 | 2022-08-12 | Евгений Владимирович Крапивин | Method for elevation of the maxillary sinus floor mucous membrane during dental implantation - anterior sinus lift |
| RU2765540C1 (en) * | 2021-11-04 | 2022-01-31 | Евгений Владимирович Крапивин | Maxillary sinus floor mucosa lifting instrument |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dixon et al. | Complications of equine oral surgery | |
| RU2521850C1 (en) | Method for lifting of mucous membrane of maxillary sinus bottom | |
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| RU2608702C1 (en) | Method of lifting maxillary sinus mucosa | |
| Farré-Pagès et al. | A novel trephine design for sinus lift lateral approach. Case report | |
| US20210236247A1 (en) | Medical implant and medical implant system for malar process of the maxilla | |
| Lalo et al. | Maxillary alveolar bone ridge width augmentation using the frame-shaped corticotomy expansion technique | |
| RU2398522C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with chronic odontogenic maxillary sinusitis with oroantral fistula | |
| Engelke et al. | Endoscopically assisted root splitting (EARS): method and first results | |
| RU2523131C1 (en) | Method for closure of oroantral fistula | |
| RU2693449C1 (en) | Method of endoscopic puncture laser removal of maxillary sinus cyst | |
| RU2655082C1 (en) | Method for forming access to the apical part of roots in respect of lower molar teeth | |
| RU2664194C1 (en) | Method for closure of oroantral fistula | |
| RU2527840C2 (en) | Method for prevention of perforated maxillary sinus mucosa in sinus lifting surgery | |
| RU2467709C1 (en) | Method for surgical management of patients with oroantral fistula | |
| RU2408309C1 (en) | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis | |
| RU2818728C1 (en) | Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev | |
| Testori et al. | Sinus Augmentation: The Lateral Approach | |
| RU209166U1 (en) | Device to protect the socket in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction | |
| RU2746032C1 (en) | Method of endonasal sinus floor elevation | |
| RU2813972C1 (en) | Method of subantral augmentation using autogenous fibrin material of cone shape with single-stage dental implantation | |
| RU2801616C1 (en) | Method of sinus lifting with simultaneous removal of the retention cyst | |
| RU2714169C1 (en) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis | |
| RU2813128C1 (en) | Method of forming distal fillet weld | |
| RU2820560C1 (en) | Method for posterior flexion osteotomy of a tooth-containing fragment of the lower jaw during an orthognathic operation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150531 |