RU2504774C1 - Способ прогнозирования инфекционного воспаления послеоперационной раны при накостном остеосинтезе длинных трубчатых костей - Google Patents
Способ прогнозирования инфекционного воспаления послеоперационной раны при накостном остеосинтезе длинных трубчатых костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2504774C1 RU2504774C1 RU2012126364/15A RU2012126364A RU2504774C1 RU 2504774 C1 RU2504774 C1 RU 2504774C1 RU 2012126364/15 A RU2012126364/15 A RU 2012126364/15A RU 2012126364 A RU2012126364 A RU 2012126364A RU 2504774 C1 RU2504774 C1 RU 2504774C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- infectious inflammation
- day
- external fixation
- wound
- fracture
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Сущность способа прогнозирования инфекционного воспаления послеоперационной раны при накостном остеосинтезе длинных трубчатых костей состоит в том, что проводят анализ клеточного состава крови и определяют лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) Я.Я. Кальф-Калифа на 3 сутки после перелома. При его значении 1,8 и более при последующем выполнении накостного остеосинтеза прогнозируют развитие инфекционного воспаления в ране. Использование заявленного способа позволяет осуществить раннее прогнозирование инфекционного воспаления в области послеоперационной раны при накостном остеосинтезе переломов длинных трубчатых костей. 1 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.
Известен способ выявления послеоперационных осложнений по величине лейкоцитоза, лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) по Я.Я. Кальф-Калифу (Врачебное дело, 1941, N 1, с.31-36).
Известен «Способ диагностики осложнений у ангиохирургических больных после реконструктивных операций» (Патент на изобретение №2083984 от 10.07.1997 г.).
Известен «Способ прогнозирования и выявления осложнений в раннем послеоперационном периоде у хиругических больных» (Патент на изобретение №2190216 от 27.09.2002 г.).
В качестве прототипа выбран способ прогнозирования инфекционно-септических осложнений при тяжелой травме и кровопотере на основе оценки ЛИИ в первые сутки после травмы (Врублевский О.П., Исаева Н.П., Эделева Н.В. Прогнозирование и профилактика инфекционно-септических осложнений при тяжелой травме и кровопотере // Анастезиология и реаниматология. - 1988 - с.41-44).
Однако эффективность данного способа не известна при оперативном лечении (накостном остеосинтезе) больных с изолированными переломами длинных трубчатых костей.
Техническим результатом предлагаемого способа является возможность прогнозирования инфекционного воспаления в области послеоперационной раны при накостном остеосинтезе переломов длинных рубчатых костей путем расчета ЛИИ Я.Я. Кальф-Калифа на 3 сутки после перелома. При его значении 1,8 и более при последующем выполнении накостного остеосинтеза прогнозируют развитие инфекционного воспаления в ране.
Обследовано 90 человек. Из них: 30 пациентов, оперированных по поводу переломов длинных трубчатых костей с неосложненным течением послеоперационного периода - 2 группа, 30 пациентов, у которых после выполнения остеосинтеза развилось нагноение послеоперационной раны (осложненное течение послеоперационного периода) - 3 группа. Контрольная группа представлена 30 практически здоровыми людьми. Всем обследуемым выполнялся общий анализ крови и рассчитывался лейкоцитарного индекса интоксикации Я.Я. Кальф-Калифа на 1, 2, 3, 4, 6, 8, 9, 11, 12 сутки от момента травмы.
ЛИИ=(4 м+3ю+2п+с)·(пк+1)/(мн+л)·(э+1),
где: м - миелоциты;
ю - юные;
п - палочкоядерные;
с - сегментоядерные;
пк - плазматические клетки;
л - лимфоциты, мн - моноциты;
э - эозинофилы.
Оперативное лечение проводилось на 6 - 9 сутки после перелома, больным выполнялся накостный остеосинтез. В послеоперационном периоде назначалась антибактериальная терапия (цефазолин - 1 гр. внутримышечно 2 раза в сутки, 5 дней). Количество осложнений при оперативном лечении переломов длинных трубчатых костей в клинике составляет 2,6% (n=1154).
При изучении полученных результатов было установлено, что величина ЛИИ у больных с переломами длинных трубчатых костей в группах в первые двое сутки от момента травмы увеличивается в 2 раза по сравнению с контрольной группой (p<0,01) и составляла в группе с неосложненным течение послеоперационного периода 1 сутки - 2,85±0,288, 2 сутки - 2,67±0,434. У пациентов с осложненным течением послеоперационного периода 1 сутки - 2,41±0,268, 2 сутки - 2,45±0,488. На 3 сутки в группе больных с неосложненным течением послеоперационного периода величина индекса уменьшалась и не отличалась от значений контрольной группы (таблица). На 3 сутки в группе с осложненным течением величина индекса не изменялась и сохраняла достоверно высокое значение по отношению к контрольной группе (p<0,01) и группе с неосложненным течением (p<0,01) (таблица). В группе пациентов с осложненным течением ЛИИ достигал значений контрольной группы на 4 сутки исследования и составлял 1,4±0,349 (p>0,05). Т.о., если величина ЛИИ не снижается к 3 суткам до границ значений контрольной группы, при последующем оперативном лечении у данных пациентов разовьются инфекционные осложнения в области раны.
При анализе полученного материала было установлено, что значение ЛИИ Я.Я. Кальф-Калифа на 3 сутки после перелома в группе с осложненным течением послеоперационного периода не имело величины меньше 1,8. У обследуемых контрольной группы и группы с не осложненным течением послеоперационного периода на 3 сутки исследования величина ЛИИ была меньше 1,8 во всех наблюдениях (таблица).
Примеры:
1. Больной К-мов Л.Н. 42 лет. История болезни №1206. Поступил в травматологическое отделение 05.04.2010 года с жалобами на боли в правом предплечье, нарушение функции конечности. Травма получена на улице, упал ударился областью правого предплечья. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, соматически здоров. Местно: ось правой верхней конечности правильная, видимой деформации нет. Определяется отек в средней трети предплечья, болезненность при пальпации в средней трети локтевой кости. Пульсация артерий в области лучезапястного сустава отчетливая, неврологических нарушений на кисти нет. На рентгенограммах определяется оскольчатый перелом средней трети правой локтевой кости. Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом средней трети правой локтевой кости со смещением отломков. При поступлении наложена гипсовая лонгета до средней трети плеча, оперативное лечение выполнено 11.04.2010 года остеосинтез локтевой кости пластиной LC-DCP. На 3 сутки после перелома ЛИИ имел значение 1,8. У больного в послеоперационном периоде развилось нагноение в области послеоперационной раны, которое потребовало дополнительного лечения на отделении гнойной хирургии.
2. Б-ин В.А. 35 лет. История болезни №3060. Поступил в травматологическое отделение 03.12.2010 года с жалобами на боли в правой голени, нарушение функции конечности. Травма получена на улице, упал подвернул правую стопу. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, соматически здоров. Местно: ось правой нижней конечности нарушена, имеется варусная деформация в нижней трети голени. Определяется отек в нижней средней трети голени, разлитая болезненность при пальпации в средней нижней трети правой голени. Пульсация артерий в области голеностопного сустава отчетливая, неврологических нарушений на стопе нет. На рентгенограммах определяется оскольчатый перелом средней нижней трети правой большеберцовой кости. Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом средней нижней трети правой большеберцовой кости со смещением отломков. При поступлении наложена система скелетного вытяжения за пяточную кость, оперативное лечение выполнено 11.12.2010 года остеосинтез большеберцовой кости пластиной LC-DCP. На 3 сутки после перелома ЛИИ имел значение 2,98. У больного в послеоперационном периоде развилось нагноение в области послеоперационной раны, которое потребовало дополнительного лечения на отделении гнойной хирургии.
3. Ma-ков О.Н. 33 лет. История болезни №1895. Поступил в травматологическое отделение 06.06.2010 года с жалобами на боли в правом плече, нарушение функции конечности. Травма получена на улице, упал ударился правым плечом. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, соматически здоров. Местно: ось правой верхней конечности нарушена, имеется варусная деформация в нижней трети плеча. Определяется отек в нижней и средней третях плеча, разлитая болезненность при пальпации в средней и нижней трети правого плеча. Пульсация артерий в области лучезапястного сустава отчетливая, неврологических нарушений на кисти нет. На рентгенограммах определяется оскольчатый перелом средней нижней трети правой плечевой кости со смещением отломков. Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом на уровне средней и нижней трети правого плеча со смещением отломков. При поступлении наложена система скелетного вытяжения за локтевой отросток, оперативное лечение выполнено 14.06.2010 года - остеосинтез плечевой кости пластиной LC-DCP. На 3 сутки после перелома ЛИИ имел значение 1,68. Послеоперационный период протекал без особенностей, швы сняты на 12 сутки. 26.06.2010 выписан на амбулаторное лечении в удовлетворительном состоянии. Рентгенограмма для оценки процесса консолидации перелома выполнялась 12.08.2010 года, имеется интермедиальное сращение перелома. Больной выписан к труду.
| Таблица | |||
| Способ прогнозирования инфекционного воспаления послеоперационной раны при накостном остеосинтезе длинных трубчатых костей | |||
| Показатели ЛИИ Я.Я. Кальф-Калифа на 3 сутки после травмы у больных с переломами длинных трубчатых костей | |||
| № | 1. Контрольная группа | 2. Неосложненное течение послеоперационного периода | 3. Осложненное течение послеоперационного периода |
| 1 | 0,88 | 1,24 | 3,25 |
| 2 | 0,99 | 1,64 | 2,24 |
| 3 | 0,62 | 1,58 | 4,5 |
| 4 | 1,58 | 0,82 | 3,2 |
| 5 | 0,63 | 1,12 | 1,94 |
| 6 | 0,38 | 0,91 | 2,12 |
| 7 | 1,37 | 0,91 | 1,80 |
| 8 | 0,6 | 1,38 | 3,4 |
| 9 | 0,56 | 1,4 | 3,85 |
| 10 | 0,99 | 1,61 | 2,98 |
| 11 | 1,25 | 1,75 | 1,83 |
| 12 | 1,68 | 1,68 | 3,38 |
| 13 | 0,63 | 1,45 | 2,01 |
| 14 | 1,34 | 1,54 | 1,98 |
| 15 | 1,42 | 1,48 | 1,85 |
| 16 | 1,56 | 0,78 | 2,3 |
| 17 | 1,66 | 0,88 | 3,88 |
| 18 | 1,44 | 1,11 | 1,92 |
| 19 | 1,38 | 1,65 | 2,01 |
| 20 | 1,26 | 1,68 | 1,83 |
| 21 | 1,74 | 1,45 | 2,76 |
| 22 | 1,72 | 1,68 | 1,85 |
| 23 | 1,64 | 1,23 | 1,82 |
| 24 | 0,44 | 1,56 | 3,24 |
| 25 | 1,42 | 1,45 | 1,94 |
| 26 | 1,58 | 1,64 | 1,84 |
| 27 | 1,68 | 1,69 | 1,99 |
| 28 | 1,44 | 1,72 | 2,05 |
| 29 | 1,37 | 1,46 | 1,9 |
| 30 | 1,6 | 1,54 | 1,89 |
| М | 1,23 | 1,40 | 2,45 |
| ±m | 0,079 | 0,054 | 0,141 |
| Р | 1/2>0,05 | 2/3<0,01; 1/3<0,01 |
Claims (1)
- Способ прогнозирования инфекционного воспаления в области послеоперационной раны при накостном остеосинтезе переломов длинных трубчатых костей путем анализа клеточного состава крови, при этом определяют лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) Я.Я. Кальф-Калифа, отличающийся тем, что параметры значений лейкоцитарного индекса интоксикации рассчитываются на 3 сутки после перелома, при его значении 1,8 и более, при последующем выполнении накостного остеосинтеза, прогнозируют развитие инфекционного воспаления в ране.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012126364/15A RU2504774C1 (ru) | 2012-06-22 | 2012-06-22 | Способ прогнозирования инфекционного воспаления послеоперационной раны при накостном остеосинтезе длинных трубчатых костей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012126364/15A RU2504774C1 (ru) | 2012-06-22 | 2012-06-22 | Способ прогнозирования инфекционного воспаления послеоперационной раны при накостном остеосинтезе длинных трубчатых костей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2504774C1 true RU2504774C1 (ru) | 2014-01-20 |
Family
ID=49948054
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012126364/15A RU2504774C1 (ru) | 2012-06-22 | 2012-06-22 | Способ прогнозирования инфекционного воспаления послеоперационной раны при накостном остеосинтезе длинных трубчатых костей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2504774C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2045758C1 (ru) * | 1989-04-18 | 1995-10-10 | Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации | Способ диагностики гнойно-воспалительных поражений нижних конечностей |
| RU2195652C2 (ru) * | 2000-08-01 | 2002-12-27 | Санкт-Петербургский государственный научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ диагностики эндогенной интоксикации при тяжелой механической травме |
| RU2305285C2 (ru) * | 2005-06-01 | 2007-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ выбора лабораторных методов для прогнозирования развития посттравматических гнойно-воспалительных осложнений в ортопедии и травматологии |
-
2012
- 2012-06-22 RU RU2012126364/15A patent/RU2504774C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2045758C1 (ru) * | 1989-04-18 | 1995-10-10 | Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации | Способ диагностики гнойно-воспалительных поражений нижних конечностей |
| RU2195652C2 (ru) * | 2000-08-01 | 2002-12-27 | Санкт-Петербургский государственный научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ диагностики эндогенной интоксикации при тяжелой механической травме |
| RU2305285C2 (ru) * | 2005-06-01 | 2007-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ выбора лабораторных методов для прогнозирования развития посттравматических гнойно-воспалительных осложнений в ортопедии и травматологии |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ВРУБЛЕВСКИЙ О.П. и др. Прогнозирование и профилактика инфекционно-септических осложнений при тяжелой травме и кровопотере // Анестезиология и реаниматология. 1988, No.1, с.41-44. * |
| ВРУБЛЕВСКИЙ О.П. и др. Прогнозирование и профилактика инфекционно-септических осложнений при тяжелой травме и кровопотере // Анестезиология и реаниматология. 1988, №1, с.41-44. ПИСАРЕВ В.В. и др. Влияние различных методов лечения больных с диафизарными переломами костей голени на реологию крови // Травматология и ортопедия России, 2011, №4(62), с.23-29. * |
| ПИСАРЕВ В.В. и др. Влияние различных методов лечения больных с диафизарными переломами костей голени на реологию крови // Травматология и ортопедия России, 2011, 4(62), с.23-29. * |
| Раны и раневая инфекция. Методические рекомендации./ Под ред. Т.П. Ханиева. - Нальчик, 2004, с.10, 11. http://lib.kbsu.ru/Elib/books/9/30/kancaliev.pdf. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kulloli et al. | Evaluation of management of malleolar fractures of ankle joint | |
| Khan et al. | Outcome of titanium elastic intramedullary nail in the treatment of shaft of femur fracture in children | |
| RU2504774C1 (ru) | Способ прогнозирования инфекционного воспаления послеоперационной раны при накостном остеосинтезе длинных трубчатых костей | |
| RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2503415C1 (ru) | Способ оценки состояния костного регенерата | |
| RU2300316C2 (ru) | Способ прогнозирования развития нарушений репаративной регенерации костной и окружающей мягких тканей у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата | |
| Garg et al. | Compression plating for diaphyseal forearm fractures and evaluation of functional outcomes | |
| Ruo-kun et al. | Posterior malleolar fracture: technique and clinical experience of the posterolateral approach | |
| RU2442546C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела голени | |
| Farhat et al. | Management Of Subtrochanteric Femoral Fractures Using Proximal Femoral Nail | |
| Kusturov et al. | Pelvis fixation in posterior ring injuries in polytrauma patients | |
| RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости | |
| Siebert et al. | Compression plating of tibial fractures following primary external fixation | |
| Rahman et al. | Evaluation of the management of tibial diaphysial fracture AO Type-42C with locking compression plate by MIPO technique | |
| Shah et al. | Study of clinicoradiological and functional outcomes of intramedullary nailing in diaphyseal radius ulna fractures in adults | |
| Othman et al. | Evaluation the results of Ilizarov External Fixator in Management of Distal Tibial Fractures | |
| Makhmudov et al. | Results the use of minimally invasive surgical methods for the treatment of patients with polytrauma in the Fergana branch of the Rncemp | |
| Elsherbiny et al. | Correlation between Allopurinol and Epinephrine in the prevention of post Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis | |
| Pawar et al. | Proximal tibia fracture and its functional outcome: A prospective study | |
| Калиева | Combined Orthoplastic Approach in the Treatment of Open Fractures of the Leg Bones: a Review of the Literature | |
| Pradeepkumar et al. | Clinical and radiological outcome of intramedullary nailing in grade I and II (Gustilo-Anderson) compound diaphyseal fractures of tibia | |
| Yadav et al. | A prospective study on outcome analysis of fracture ankle dislocation managed with internal fixation | |
| Parvataneni Prathap et al. | Credibility of locking plate in treatment of distal end radius fractures with intra articular extension | |
| BIRIŞIK et al. | PEDIATRIC FEMORAL SHAFT FRACTURES CURRENT APPROACHES | |
| RU2386408C2 (ru) | Способ лечения аневризмальных кист длинных трубчатых костей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140623 |