RU2502501C1 - Method for rehabilitation of patients suffering osteoarthrosis - Google Patents
Method for rehabilitation of patients suffering osteoarthrosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2502501C1 RU2502501C1 RU2012143530/14A RU2012143530A RU2502501C1 RU 2502501 C1 RU2502501 C1 RU 2502501C1 RU 2012143530/14 A RU2012143530/14 A RU 2012143530/14A RU 2012143530 A RU2012143530 A RU 2012143530A RU 2502501 C1 RU2502501 C1 RU 2502501C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- points
- days
- baths
- therapy
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно, к ревматологии, курортологии, физиотерапии и, в частности, к реабилитации больных остеоартрозом.The present invention relates to medicine, namely to rheumatology, balneology, physiotherapy and, in particular, to the rehabilitation of patients with osteoarthritis.
Остеоартроз (ОА) во всех странах остается одной из важных проблем, в том числе и в России, так как частота заболеваний остается достаточно высокой и не имеет тенденции к снижению. У 25% больных развивается выраженная инвалидизация.Osteoarthrosis (OA) in all countries remains one of the important problems, including in Russia, since the frequency of diseases remains quite high and does not tend to decrease. 25% of patients develop severe disability.
Известен способ реабилитации больных остеоартрозом (А.П. Холопов, В.А. Шашель, Ю.М. Петров, В.П. Настенко. Грязелечение. - Краснодар, 2003. - 281 с. - С.22-25), заключающийся в использовании сульфидной бальнеотерапии с нарастающей концентрацией сероводорода 100 мг/л, 150 мг/л, 250 мг/л и заключительные - 400 мг/л.A known method of rehabilitation of patients with osteoarthritis (A.P. Kholopov, V.A. Shashel, Yu.M. Petrov, V.P. Nastenko. Mud cure. - Krasnodar, 2003. - 281 S. - S.22-25), which consists in the use of sulfide balneotherapy with an increasing concentration of hydrogen sulfide 100 mg / l, 150 mg / l, 250 mg / l and the final 400 mg / l.
Недостатком указанного способа является наличие частых бальнеологических реакций, что усложняет способ реабилитации больных остеоартрозом.The disadvantage of this method is the presence of frequent balneological reactions, which complicates the method of rehabilitation of patients with osteoarthritis.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявляемому изобретению является способ реабилитации больных ОА сульфидными водами санатория «Тамиск» г.Владикавказа (Е.Ф. Чамокова, А.С. Будун. Курорты и лечебные местности Северной Осетии. Владикавказ, «ИР». - С.93-112), взятый нами за прототип. Способ заключается в использовании ультразвука, ЛФК без большой нагрузки на суставы, назначении лечебной гимнастики, массажа, сульфидных ванн, концентрация общего сероводорода составляет 180 мг/л, 36-37°C, продолжительностью 15 минут, курс - 14-16 процедур, два дня подряд затем день отдыха.The closest set of essential features to the claimed invention is a method for the rehabilitation of patients with OA with sulfide waters of the Tamisk sanatorium in Vladikavkaz (EF Chamokova, AS Budun. Resorts and treatment areas of North Ossetia. Vladikavkaz, IR). S.93-112), taken by us as a prototype. The method consists in the use of ultrasound, exercise therapy without a large load on the joints, the appointment of therapeutic exercises, massage, sulfide baths, the concentration of total hydrogen sulfide is 180 mg / l, 36-37 ° C, lasting 15 minutes, the course is 14-16 procedures, two days in a row then rest day.
Недостатком прототипа является низкая эффективность из-за возникновения побочных реакций, так как ультразвуковая терапия оказывает выраженную нагрузку на организм и имеет ряд противопоказаний при применении на костные выступы, а также необходимость двукратного разведения сульфидной воды из-за высокой концентрации, что неэффективно в использовании.The disadvantage of the prototype is low efficiency due to the occurrence of adverse reactions, since ultrasound therapy has a pronounced load on the body and has a number of contraindications when applied to bone protrusions, as well as the need for two dilutions of sulfide water due to the high concentration, which is inefficient to use.
У прототипа и заявляемого изобретения имеются следующие существенные признаки: применение комплексного воздействия бальнео-, климатоландшафто-, физиотерапии, массажа лечебной физкультуры, приводящие к улучшению качества жизни больных ОА, уменьшению рецидива заболевания.The prototype and the claimed invention have the following essential features: the use of the integrated effects of balneotherapy, climatography, physiotherapy, physical therapy massage, leading to an improvement in the quality of life of patients with OA, and a decrease in relapse of the disease.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа реабилитации больных остеоартрозом.The invention is aimed at solving the problem of developing a method for the rehabilitation of patients with osteoarthritis.
Решение этой задачи способствует улучшению качества жизни больных ОА, расширению возможностей санаторно-курортного этапа комплексного лечения, улучшению функциональных возможностей суставов и увеличению длительности ремиссии.The solution to this problem contributes to improving the quality of life of patients with OA, expanding the capabilities of the sanatorium-resort phase of complex treatment, improving the functional capabilities of joints and increasing the duration of remission.
Для достижения этого технического результата заявляемое изобретение способ реабилитации больных остеоартрозом, путем комплексного воздействия бальнео-, климатоландшафто- физиотерапией, лечебной физкультурой, отличающийся тем, что в качестве бальнеотерапии используют курс сульфидных ванн с концентрацией общего сероводорода 158 мг/л, свободного сероводорода 108 мг/л при температуре 36-37°C, первые 2-3 ванны назначают продолжительностью 6-8 минут, а затем увеличивают продолжительность до 8-12 минут, на курс 10-12 процедур, ванны проводят через день в период с 10.00 до 12.00 ч., лечебную физкультуру и климатоландшафтотерапию проводят в эти же дни в период с 14.00 до 16.00 ч., в дни свободные от приема ванн, больные получают КВЧ-терапию, ее проводят на биологически активные точки при частоте 40-43 ГГц, длительностью воздействия на 1 биологически активную точку 5-6 мин, общее время процедуры 20-30 мин. в период с 10.00 до 12.00 ч, эти же дни проводят пелоидотерапию, используя аппликации иловой высокоминерализованной среднесульфидной грязью температурой 38-40°C на пораженные суставы, не более чем на 2-3 крупных сустава за одну процедуру, и соответствующие им рефлексогенные зоны позвоночника, при остеоартрозе тазобедренных суставов воздействуют на точки G-29, G-30, при остеоартрозе верхних конечностей воздействуют на точки 3Е-4, Du-4, Du-5. Di-5, при остеоартрозе коленных суставов воздействуют на точки М-34, М-35, Le-7, Le-8, всем больным проводят воздействие на общие точки G-41, 3Е-5, процедуры длительностью 20-25 мин., в период с 14.00 до 16.00 ч., на курс 8-10 процедур, общая длительность реабилитации 20-24 дня.To achieve this technical result, the claimed invention a method for the rehabilitation of patients with osteoarthritis, by the combined effects of balneotherapy, climatography and physiotherapy, physical therapy, characterized in that as a balneotherapy, a course of sulfide baths with a concentration of total hydrogen sulfide of 158 mg / l, free hydrogen sulfide of 108 mg / l at a temperature of 36-37 ° C, the first 2-3 baths are prescribed lasting 6-8 minutes, and then increase the duration to 8-12 minutes, for a course of 10-12 procedures, baths are carried out every other day the period from 10.00 to 12.00 hours, physiotherapy exercises and climatic landscape therapy are carried out on the same days from 14.00 to 16.00 hours, on days free of bathing, patients receive EHF therapy, it is carried out at biologically active points at a frequency of 40-43 GHz, the duration of exposure to 1 biologically active point is 5-6 minutes, the total procedure time is 20-30 minutes. during the period from 10.00 to 12.00 h, the same days carry out peloid therapy using applications of silt highly mineralized medium sulfide mud with a temperature of 38-40 ° C on the affected joints, not more than 2-3 large joints in one procedure, and the corresponding reflexogenic zones of the spine, with osteoarthritis of the hip joints affect the points G-29, G-30, with osteoarthritis of the upper extremities affect the points 3E-4, Du-4, Du-5. Di-5, with osteoarthritis of the knee joints affect points M-34, M-35, Le-7, Le-8, all patients undergo impact on common points G-41, 3E-5, procedures lasting 20-25 minutes, in the period from 14.00 to 16.00 hours, for a course of 8-10 procedures, the total duration of rehabilitation is 20-24 days.
Согласно имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».According to the information available to the authors, the set of essential features characterizing the essence of the claimed invention is not known, which allows us to conclude that the invention meets the criterion of "novelty."
По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения для специалиста не следует явным образом из известного уровня медицины, т.к. из него не определяется предложенный способ реабилитации больных остеоартрозом с использованием сульфидной воды ?4 Редантского месторождения в комплексе с лечебной физкультурой, массажем, климато-ландшафто-физиотерапией, КВЧ-терапей, пелоидотерапей, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию «изобретательский уровень».According to the authors, the essence of the claimed invention for a specialist should not be explicitly from a known level of medicine, because it does not determine the proposed method for the rehabilitation of patients with osteoarthritis using sulfide water? 4 Redanta deposits in combination with physical therapy, massage, climate-landscape physiotherapy, EHF therapies, peloid therapy, which allows us to conclude that the criterion of "inventive step" is met.
Совокупность признаков, характеризующих сущность изобретения, может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».The set of features characterizing the essence of the invention can be used repeatedly in medicine with obtaining a technical result, which allows us to conclude that the invention meets the criterion of "industrial applicability".
Естественные сероводородные ванны (t - 36-37°C) минеральной воды P4 Редантского месторождения показаны больным остеоартрозом I, II, III стадией при отсутствии реактивного синовита с периартикулярным воспалением, при функциональной недостаточности суставов I-II степени, независимо от длительности заболевания.Natural hydrogen sulfide baths (t - 36-37 ° C) of mineral water P 4 of the Redant deposit are indicated for patients with stage I, II, III osteoarthritis in the absence of reactive synovitis with periarticular inflammation, with functional insufficiency of joints of the I-II degree, regardless of the duration of the disease.
Общие противопоказания к общей бальнеотерапии: тяжелые формы ОА с явными клиническими проявлениями, наличием реактивного синовита с периартикулярным воспалением, отсутствием способности к самообслуживанию, наличием ускоренного СОЭ более 20 мм/час, с сопутствующей патологией со стороны сердечно-сосудистой системы (ИБС с частыми приступами стенокардии, гипертоническая болезнь с частыми кризами, недостаточность кровообращения II-III стадий).General contraindications to general balneotherapy: severe OA with obvious clinical manifestations, the presence of reactive synovitis with periarticular inflammation, lack of self-care ability, the presence of accelerated ESR more than 20 mm / hour, with concomitant pathology from the cardiovascular system (coronary heart disease with frequent angina attacks , hypertension with frequent crises, circulatory failure stage II-III).
По данным Пятигорского НИИКФ, используемая минеральная вода P4 Редантского месторождения является сульфидной водой средней минерализации, хлоридно-сульфидно-кальциевого состава с повышенным содержанием ионов магния, нейтральной реакцией среды, холодная. Химический состав ее представлен следующей формулой:According to the Pyatigorsk NIIKF, the used mineral water P 4 of the Redant deposit is sulphide water of medium mineralization, chloride-sulphide-calcium composition with a high content of magnesium ions, a neutral reaction of the medium, cold. Its chemical composition is represented by the following formula:
SO 4 57Cl30(НСО 3 10) SO 4 57Cl30 (NSO 3 10 )
H2SO40,158M5,1 Ca40Na35Mg24 Ph6,85 Т - 17°С.H 2 SO 4 0.158M5.1 Ca40Na35Mg24 Ph6.85 T - 17 ° C.
Эффективность действия сульфидной бальнеотерапии отражена в лекциях А.А. Лозинского (А.А. Лозинский. Лекции по общей бальнеологии. - Медгиз. - 1949. - С.90-110), который подробно описал механизм действия сульфидных ванн Мацесты, Серноводска, Пятигорска, Сергиевских минеральных вод.The effectiveness of sulfide balneotherapy is reflected in the lectures of A.A. Lozinsky (A.A. Lozinsky. Lectures on general balneology. - Medgiz. - 1949. - P.90-110), which described in detail the mechanism of action of sulfide baths of Matsesta, Sernovodsk, Pyatigorsk, Sergievsky mineral waters.
И на современном этапе уделяется большое внимание сероводородной бальнеотерапии. С позиции поиска новых направлений эффективного ее использования (И.П. Бобровницкий, Л.С. Ходасевич, Г.Д. Ибадова, О.Ш. Куртаев. Механизм действия сероводородной бальнеотерапии в свете представлений о синдроме системного воспалительного ответа. (Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры №3. - 2005. - С.47-52).And at the present stage, much attention is paid to hydrogen sulfide balneotherapy. From the standpoint of searching for new directions for its effective use (I.P. Bobrovnitsky, L.S. Khodasevich, G.D. Ibadova, O.Sh. Kurtaev. The mechanism of action of hydrogen sulfide balneotherapy in the light of ideas about the systemic inflammatory response syndrome. (Questions of balneology, physiotherapy and physiotherapy exercises No. 3. - 2005. - S. 47-52).
Следует отметить, что метаболический эффект сульфидной воды обусловлен входящим в ее состав сероводородом, а сера входит в состав аминокислот - цистеина, цистина, метионина, биологически активных веществ (гистамина, липоевой кислоты и др.). Трансдермальное проникновение серы во внутренние органы и системы способствует благотворному влиянию на функциональное состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной систем, опорно-двигательного аппарата, снижает болевой синдром.It should be noted that the metabolic effect of sulfide water is due to its hydrogen sulfide, and sulfur is a part of amino acids - cysteine, cystine, methionine, biologically active substances (histamine, lipoic acid, etc.). Transdermal penetration of sulfur into internal organs and systems contributes to a beneficial effect on the functional state of the nervous, endocrine, cardiovascular and immune systems, musculoskeletal system, and reduces pain.
Сульфгидрильные группы и микроэлементы минеральной воды включаются в цепь биохимических процессов, происходящих в клеточных элементах, что оказывает нормализующее влияние на патологические проявления ОА.Sulfhydryl groups and minerals of mineral water are included in the chain of biochemical processes occurring in cellular elements, which has a normalizing effect on the pathological manifestations of OA.
Отмечена дезинфицирующая кровь роль серы, повышающая устойчивость организма к инфекциям. Сера участвует в окислительных реакциях, входит в состав гемоглобина, содержится во всех тканях организма, необходимых для синтеза коллагена.The role of sulfur disinfecting blood, increasing the body's resistance to infections, is noted. Sulfur is involved in oxidative reactions, is part of hemoglobin, and is found in all body tissues necessary for the synthesis of collagen.
Способ реабилитации больных остеоартрозом осуществляется следующим образом: после стационарного лечения, проводимого в условиях ревматологического отделения клинической больницы Северо-Осетинской государственной медицинской академии (КБ СОГМА), больные поступали в реабилитационные отделения лечебно-диагностического центра санатория «Осетия».A method for the rehabilitation of patients with osteoarthritis is as follows: after inpatient treatment in the rheumatology department of the clinical hospital of the North Ossetian State Medical Academy (KB SOGMA), patients were admitted to the rehabilitation departments of the treatment and diagnostic center of the Ossetia sanatorium.
Проведено обследование и лечение 188 больных ОА (мужчин - 63, женщин - 125), с длительностью заболевания от 1 года до 10 и более лет, у которых диагностирован ОА по типу полиостеоартроза I, II, III стадии с преимущественным поражением опорных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных).The examination and treatment of 188 patients with OA (men - 63, women - 125), with a disease duration of 1 year to 10 years or more, who have been diagnosed with OA according to the type of polyosteoarthrosis of stage I, II, III with a primary lesion of the supporting joints (knee, ankle, hip).
Реабилитации больных остеоартрозом осуществлялась путем комплексного воздействия бальнео-, климатоландшафто-, пелоидотерапией, КВЧ-терапией, лечебной физкультурой. В качестве бальнеотерапии использовали курс сульфидных ванн с концентрацией общего сероводорода 158 мг/л, свободного сероводорода 108 мг/л при температуре 36-37°С, первые 2-3 ванны назначали продолжительностью 6-8 минут, а затем увеличивали продолжительность до 8-12 минут, на курс 10-12 процедур, ванны проводили через день в период с 10.00 до 12.00 ч. В санатории «Осетия» больные ОА получали дифференцированную бальнеотерапию с учетом индивидуальных особенностей, возраста, стадии заболевания, сопутствующей патологии.Rehabilitation of patients with osteoarthritis was carried out through the combined effects of balneotherapy, climatography, peloid therapy, EHF-therapy, physiotherapy exercises. As a balneotherapy, a course of sulfide baths with a concentration of total hydrogen sulfide of 158 mg / l, free hydrogen sulfide of 108 mg / l at a temperature of 36-37 ° C was used, the first 2-3 baths were prescribed for 6-8 minutes, and then the duration was increased to 8-12 minutes, for a course of 10-12 procedures, baths were performed every other day from 10.00 to 12.00 h. In the Ossetia sanatorium, patients with OA received differential balneotherapy taking into account individual characteristics, age, stage of the disease, and concomitant pathology.
После приема ванны был необходим получасовой отдых в специальной комнате ванного отделения, затем одно-двухчасовой в палате.After taking the bath, a half-hour rest was necessary in a special room of the bathroom compartment, then one or two hours in the ward.
При наличии бальнеореакции в период лечения сероводородными ваннами назначали монотерапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП): найз (нимесулид) по 200 мг 2 раза в сутки, кетонал 100 мг 1 раз в сутки, диклофенак 100 мг 1 раз в сутки, мовалис 15 мг 1 раз в сутки.In the presence of balneoreaction during the period of treatment with hydrogen sulfide baths, monotherapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) was prescribed: nise (nimesulide) 200 mg 2 times a day, ketonal 100 mg 1 time per day, diclofenac 100 mg 1 time per day, 15 mg once a month per day.
Лечебную физкультуру и климатоландшафтотерапию проводили в эти же дни в период с 14.00 до 16.00 ч.Physiotherapy exercises and climatolandscape therapy were performed on the same days from 2 p.m. to 4 p.m.
Режим физической подвижности (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, спортивные игры) назначали дифференцированно в зависимости от общего состояния больного, характера клинического течения, степени активности процесса и функциональной недостаточности суставов.The regime of physical mobility (morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, dosed walking, sports) was prescribed differentially depending on the general condition of the patient, the nature of the clinical course, the degree of activity of the process, and functional insufficiency of the joints.
Тренирующий режим. Больным ОА в отсутствие клинических проявлений реактивного синовита назначали тренирующий режим подвижности, который включал утреннюю гимнастику продолжительностью 12-15 минут, количество упражнений 15-20, включали игры с бегом. Число повторений 8-12. Лечебная гимнастика - продолжительностью 25-30 минут, количество упражнений 30-35, число повторений 8-12. Упражнения большой интенсивности занимали 50% времени. Дозированная ходьба - протяженностью от 4-8 км со скоростью 4-5 км/ч при ходьбе по ровной местности и 2,5-3 км/ч - при подъемах под углом 6-8°. Участие в прогулках и экскурсиях. Разрешали спортивные игры.Training mode. In the absence of clinical manifestations of reactive synovitis, patients with OA were prescribed a training regimen of mobility, which included morning exercises lasting 12-15 minutes, the number of exercises 15-20, included running games. The number of repetitions is 8-12. Therapeutic gymnastics - lasting 25-30 minutes, the number of exercises 30-35, the number of repetitions 8-12. Exercises of high intensity took 50% of the time. Dosed walking - with a length of 4-8 km at a speed of 4-5 km / h when walking on flat terrain and 2.5-3 km / h - when climbing at an angle of 6-8 °. Participation in walks and excursions. Allowed sports games.
Щадяще-тренирующий режим, включал утреннюю гимнастику продолжительностью 10-15 минут, количество упражнений 12-16, число повторений 6-8. Включали повороты, наклоны, подвижные игры. Лечебная гимнастика - продолжительностью 25-30 минут, количество упражнений 20-25, число повторений 6-8. Рекомендовали прогулки по ровной и пересеченной местности (при подъемах под углом 5-10°) протяженностью от двух до четырех км, с двумя пятиминутными остановками для отдыха. Разрешали участие в прогулках. Разрешали игры: городки, настольный теннис, бадминтон с отдыхом через каждые 10-15 минут игры. Общая продолжительность игры не более 45 минут. Разрешали участие в товарищеских встречах.The gentle-training regimen included morning exercises lasting 10-15 minutes, the number of exercises 12-16, the number of repetitions 6-8. They included turns, inclinations, outdoor games. Therapeutic gymnastics - lasting 25-30 minutes, the number of exercises 20-25, the number of repetitions 6-8. Recommended walks on flat and rough terrain (when lifting at an angle of 5-10 °) with a length of two to four km, with two five-minute stops for rest. Allowed to participate in walks. Allowed the game: towns, table tennis, badminton with rest every 10-15 minutes of the game. The total duration of the game is no more than 45 minutes. Allowed to participate in friendlies.
При благоприятном течении заболевания и адаптации больных к нагрузкам щадяще-тренирующего режима, они переводились на тренирующий.With a favorable course of the disease and adaptation of patients to the loads of a sparing-training regimen, they were transferred to a training one.
Щадящий режим назначали больным ОА с функциональной недостаточностью суставов II степени, утреннюю гимнастику назначали продолжительностью 10-12 минут, комплекс состоит из 8-12 несложных упражнений, количество повторений 4-6. Исключали бег, прыжки, приседания. Лечебная гимнастика - продолжительностью 20-30 минут, количество упражнений 20-25. Число повторений зависело от выраженности болевого синдрома. Процедуры лечебной гимнастики дополнялись самостоятельными занятиями 3-4 раза в день по 10-15 минут. Давали простые гимнастические упражнения. Дозированная ходьба назначалась при отсутствии резкого нарушения функции движения, протяженностью от 400 метров до 2 км в темпе 60-70 шагов в минуту по ровной местности, с 3-5 остановками для отдыха, длительностью около 5 минут.A sparing regimen was prescribed for patients with OA with functional insufficiency of joints of the II degree, morning exercises were prescribed for 10-12 minutes, the complex consists of 8-12 simple exercises, the number of repetitions is 4-6. Excluded running, jumping, squats. Therapeutic gymnastics - lasting 20-30 minutes, the number of exercises 20-25. The number of repetitions depended on the severity of the pain syndrome. Therapeutic exercises were supplemented by independent exercises 3-4 times a day for 10-15 minutes. They gave simple gymnastic exercises. Dosed walking was prescribed in the absence of a sharp violation of the function of movement, stretching from 400 meters to 2 km at a pace of 60-70 steps per minute on flat terrain, with 3-5 stops for rest, lasting about 5 minutes.
В последующем через каждые 3-5 дней увеличивали дистанцию на 100-200 метров или включали в маршрут 2-3 подъема под углом не более 5°. Игры, при наличии значительной деформации суставов и выраженном болевом синдроме, не назначали.Subsequently, every 3-5 days, the distance was increased by 100-200 meters, or 2-3 rises were included in the route at an angle of no more than 5 °. Games, in the presence of significant joint deformation and severe pain, were not prescribed.
При благоприятном течении заболевания и адаптации к нагрузкам щадящего режима больных переводили на щадяще-тренирующий.With a favorable course of the disease and adaptation to the loads of the sparing regimen, the patients were transferred to sparing-training.
Климатоландшафтотерапию (воздухолечение, воздушные и солнечные ванны) назначали индивидуально, по трем режимам воздействия. Больным в фазе ремиссии - режим интенсивного воздействия, больным с II и III стадией артроза - режим умеренно-интенсивного, интенсивного воздействия, больным с сопутствующим реактивным синовитом - слабого воздействия (при благоприятном течении заболевания режим воздействия постепенно усиливали).Climatolandscape therapy (air therapy, air and sun baths) was prescribed individually, according to three exposure modes. Patients in the phase of remission - the regime of intense exposure, patients with II and III stages of arthrosis - the mode of moderate-intensive, intense exposure, patients with concomitant reactive synovitis - weak exposure (with a favorable course of the disease, the exposure regimen was gradually increased).
В дни свободные от приема ванн в период с 10.00 до 12.00 ч. больные получали КВЧ-терапию от аппарата «Стелла-1» (паспорт КС 941526. 001 ПС ТУ 9444-002-28833138-96 к аппарату КВЧ-ИК терапии «Стелла-1» Томск 2000), ее проводили воздействием электромагнитным излучателем миллиметрового диапозона на биологически активные точки при частоте 40-43 ГГц, длительностью воздействия на 1 биологически активную точку 5-6 мин, общее время процедуры 20-30 мин. в период с 10.00 до 12.00 ч. Выбор корпоральных БАТ проводили в соответствии с индивидуальными проявлениями заболевания: при остеоартрозе тазобедренных суставов воздействуют на точки G-29, G-30, при остеоартрозе верхних конечностей воздействуют на точки 3Е-4, Du-4, Du-5. Di-5, при остеоартрозе коленных суставов воздействуют на точки М-34, М-35, Le-7, Le-8, кроме того, всем больным проводят воздействие на общие точки G-41, 3Е-5, на курс 8-10 процедур.On days free from taking baths from 10.00 to 12.00 hours, patients received EHF therapy from the Stella-1 device (passport KS 941526. 001 PS TU 9444-002-28833138-96 to the EHF-IR therapy device Stella- 1 ”Tomsk 2000), it was carried out by the action of an electromagnetic emitter of a millimeter range on biologically active points at a frequency of 40-43 GHz, the duration of exposure to 1 biologically active point was 5-6 minutes, the total procedure time was 20-30 minutes. in the period from 10.00 to 12.00 h. The choice of corporal BAT was carried out in accordance with the individual manifestations of the disease: with osteoarthritis of the hip joints affect points G-29, G-30, with osteoarthritis of the upper extremities affect points 3E-4, Du-4, Du -5. Di-5, with osteoarthritis of the knee joints affect points M-34, M-35, Le-7, Le-8, in addition, all patients undergo impact on common points G-41, 3E-5, on a course of 8-10 procedures.
В эти же дни проводили пелоидотерапию, используя аппликации иловой высокоминерализованной среднесульфидной грязью температурой 38-40°C на пораженные суставы, не более чем на 2-3 крупных сустава за одну процедуру, и соответствующие им рефлексогенные зоны позвоночника, процедуры длительностью 20-25 мин., в период с 14.00 до 16.00 ч., на курс 8-10 процедур. Пелоидотерапию проводят Тамбуканской лечебной грязью. Тамбуканское озеро расположено в окресностях Пятигорска на границе с Кабардино-Балкарией. Грязь Тамбуканского озера относится к иловой высокоминерализованной среднесульфидной грязи щелочной реакции и представляет собой густую пластическую массу черного цвета, маслянистую с легким запахом сероводорода. В ней содержится большое количество неорганических солей (минирализация воды в озере колеблется от 30 до 100 г/л, удельный вес ее 1,43) и минералов: кальция, магния, цинка, селена, серебра, стронция, марганца, а также различных органических соединений и биологических компонентов.On the same days, peloid therapy was carried out using applications of silt highly mineralized medium sulfide mud with a temperature of 38-40 ° C on the affected joints, no more than 2-3 large joints in one procedure, and the corresponding reflexogenic zones of the spine, procedures lasting 20-25 minutes. , from 2 p.m. to 4 p.m., for a course of 8-10 procedures. Peloid therapy is carried out with Tambukan therapeutic mud. Tambukan Lake is located in the vicinity of Pyatigorsk on the border with Kabardino-Balkaria. The mud of Lake Tambukan belongs to the silt highly mineralized medium-sulfide mud of an alkaline reaction and is a thick black plastic mass, oily with a slight smell of hydrogen sulfide. It contains a large number of inorganic salts (the mineralization of water in the lake ranges from 30 to 100 g / l, its specific gravity is 1.43) and minerals: calcium, magnesium, zinc, selenium, silver, strontium, manganese, as well as various organic compounds and biological components.
Общая длительность реабилитации больных ОА составляет 20-24 дня.The total duration of rehabilitation of patients with OA is 20-24 days.
В заявляемом способе в качестве критериев результатов реабилитации учитывали показатели суставного синдрома, клинико-лабораторных показателей в динамике. Для этого проводили обследование больных до и после санаторно-курортного лечения.In the claimed method as criteria for the results of rehabilitation took into account indicators of the articular syndrome, clinical and laboratory parameters in dynamics. For this, patients were examined before and after the spa treatment.
В результате проведенного лечения наблюдали значительное улучшение показателей суставного синдрома, сокращение дней нетрудоспособности, удлинение периода клинической ремиссии, уменьшение частоты обострения заболевания у всех больных ОА, так как отбор больных осуществлялся с учетом показаний и противопоказаний к проведению сульфидной бальнеотерапии.As a result of the treatment, a significant improvement in the indicators of articular syndrome, a reduction in days of disability, an increase in the period of clinical remission, a decrease in the frequency of exacerbation of the disease in all patients with OA were observed, since the selection of patients was carried out taking into account indications and contraindications for sulfide balneotherapy.
Распределение больных остеоартрозом в зависимости от пола, возраста, стадии и эффективности проводимого лечения представлено в таблицах 1, 2 и на Фиг 1.The distribution of patients with osteoarthritis depending on gender, age, stage and effectiveness of the treatment is presented in tables 1, 2 and Fig 1.
Фиг.1 - Распределение больных ОА в зависимости возраста и от стадии заболевания.Figure 1 - Distribution of patients with OA depending on age and stage of the disease.
Результаты проведенного лечения в зависимости от стадии заболевания представлены в таблице 2.The results of the treatment, depending on the stage of the disease are presented in table 2.
Как видно из таблицы 1, 2, Фиг.1, преобладали больные ОА в возрасте более 50 лет обоего пола, со II стадией артроза (54%).As can be seen from table 1, 2, Figure 1, patients with OA prevailed over the age of 50 years of both sexes, with stage II arthrosis (54%).
В результате проведенного лечения больных ОА на курорте «Осетия» выписалось с улучшением 112 (59%), со значительным улучшением - 76 (41%), без улучшения не выписан ни один больной, обострение не наблюдалось.As a result of the treatment of OA patients, Ossetia was discharged with an improvement of 112 (59%), with a significant improvement - 76 (41%), no patient was discharged without improvement, no exacerbation was observed.
При сопоставлении результатов лечения в зависимости от стадии заболевания выявлена большая эффективность у больных ОА с I (58 - 31%) и II (101 - 54%) стадией артроза.When comparing the results of treatment depending on the stage of the disease, greater efficacy was revealed in patients with OA with I (58 - 31%) and II (101 - 54%) stages of arthrosis.
Наблюдали значительное улучшение качества жизни, исчезновение болевого синдрома, увеличение периода ремиссии свыше полутора лет.We observed a significant improvement in the quality of life, the disappearance of pain, an increase in the period of remission over one and a half years.
ПРИМЕР 1. Больная А., 56 лет, госпитализирована в ревматологическое отделение КБ СОГМА с жалобами на боли в крупных суставах конечностей: коленных, голеностопных, тазобедренных, хруст в них; усиление болей отмечает после физической нагрузки, уменьшение их - в покое, припухлость в области коленных суставов, боли в суставах позвоночника, больше в грудном и поясничном отделах, тяжесть и боли в области сердца давящего характера, одышку при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, перебои в области сердца, головные боли, общее недомогание, плаксивость, прерывистый сон.EXAMPLE 1. Patient A., 56 years old, was hospitalized in the rheumatology department of the KB SOGMA with complaints of pain in large joints of the extremities: knee, ankle, hip, crunch in them; pain intensification after physical exertion, their reduction at rest, swelling in the knee joints, pain in the joints of the spine, more in the chest and lumbar regions, severity and pain in the heart region of a pressing nature, shortness of breath during physical exertion, rapid heartbeat, interruptions in areas of the heart, headaches, general malaise, tearfulness, intermittent sleep.
Боли в суставах беспокоят около 5 лет. Периодически лечится амбулаторно и стационарно. За последние 2 года отмечает ухудшение состояния. В настоящее время госпитализирована в связи с эпидемиологическим обследованием жителей района проживания пациентки и выявлением манифестной формы остеоартроза с наличием признаков реактивного синовита коленных суставов.Joint pain has been troubling for about 5 years. It is periodically treated on an outpatient and inpatient basis. Over the past 2 years, notes a deterioration. She is currently hospitalized in connection with an epidemiological examination of residents of the patient's area of residence and the manifestation of a manifest form of osteoarthritis with signs of reactive synovitis of the knee joints.
В анамнезе - острые респираторные вирусные инфекции, стрессы, гипертоническая болезнь, отягощенный анамнез (мать страдала остеоартрозом).A history of acute respiratory viral infections, stress, hypertension, a burdened history (the mother suffered from osteoarthritis).
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы с цианотичным оттенком, акроцианоз, пастозность голеней. Коленные суставы с пролиферативными изменениями, болезненны при активных и пассивных движениях, пальпации. Определяются признаки реактивного синовита в области коленных суставов и дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, узелки Гебердена в области дистальных межфаланговых суставов кистей, движения в них ограничены умеренно. Пальпация паравертебральных точек болезненна. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости расширены влево на 1,5 см. Аускультативно: I тон приглушен на верхушке, единичные желудочковые экстрасистолы, акцент II тона на аорте, пульс - 88 ударов в мин., аритмичный, АД 130/80 мм рт.ст. Язык у корня обложен бурым налетом, влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье, в точке проекции желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены.Objectively: the general condition is satisfactory, the skin with a cyanotic hue, acrocyanosis, pastes of the legs. Knee joints with proliferative changes, painful with active and passive movements, palpation. The signs of reactive synovitis in the area of the knee joints and distal interphalangeal joints of the hands and feet, Heberden's nodules in the area of the distal interphalangeal joints of the hands are determined, the movements in them are moderately limited. Palpation of paravertebral points is painful. In the lungs, vesicular breathing. The boundaries of relative cardiac dullness are extended to the left by 1.5 cm. Auscultation: I tone is muffled at the apex, single ventricular extrasystoles, II tone emphasis on the aorta, pulse - 88 beats per minute, arrhythmic, blood pressure 130/80 mm Hg. The tongue at the root is brownish, moist. The abdomen is soft, moderately painful on palpation in the right hypochondrium, at the projection point of the gallbladder. The liver and spleen are not enlarged.
На рентгенограмме коленных суставов в двух проекциях определяется картина деформирующего остеоартроза обоих суставов с выраженным неравномерным сужением суставных щелей, склерозированием обращенных суставных поверхностей, латеральными экзостозами, в том числе и гребней надколенника, обызвествление сухожилия 4-главой мышцы бедра.On a radiograph of the knee joints in two projections, the picture of deforming osteoarthritis of both joints with a pronounced uneven narrowing of the joint spaces, sclerotherapy of the inverted articular surfaces, lateral exostoses, including the patella crests, calcification of the tendon with 4-head muscle of the thigh is determined.
Данные лабораторного исследования: анализ крови: Эр. 4,0 10 /л, Нв 140 г/л, Л. 6,0 10%, Э.О, П. 4%, С. 68%, Лц. 26%, Мц. 2%, СОЭ 5 мм/час, тромбоциты 200 тыс., время свертываемости крови по Сухареву 5 мин., протромбиновый индекс 91%. Общий анализ мочи без патологии. Сиаловая проба 160 ед. опт. пл. Дерматоловая проба отрицательная. Сахар крови 5,0 ммоль/л. ФСГ 21,1 Ед/л; ЛГ 26,5 Ед/л; СТГ 2,8 Ед/л; АКТГ 52 пг/мл; кортизол - 266 нмоль/л; прогестерон 0,89 нмоль/л; суммарные эстрогены - 19,52 нмоль; эстрон - 5,18 нмоль; эстрадиол - 2,06 нмоль; эстриол - 12,28 нмоль.Laboratory data: blood test: Er. 4.0 10 / l, HB 140 g / l, L. 6.0 10%, E.O., P. 4%, C. 68%, Lts. 26%, Mc. 2%, ESR 5 mm / h, platelets 200 thousand, coagulation time according to Sukharev 5 minutes, prothrombin index 91%. General urine analysis without pathology. Sialovoe test 160 units. opt. pl. Dermatol test is negative. Blood sugar 5.0 mmol / L. FSH 21.1 U / L; LH 26.5 U / L; STG 2.8 Unit / L; ACTH 52 pg / ml; cortisol - 266 nmol / l; progesterone 0.89 nmol / l; total estrogens - 19.52 nmol; estrone - 5.18 nmol; estradiol - 2.06 nmol; estriol - 12.28 nmol.
Клинический диагноз: Остеоартроз, полиостеоартроз, узелковая форма, стадия III, ФНС II. Реактивный синовит коленных и дистальных межфаланговых суставов кистей рук.Clinical diagnosis: Osteoarthrosis, polyosteoarthrosis, nodular form, stage III, FTS II. Reactive synovitis of the knee and distal interphalangeal joints of the hands.
Остеохондроз позвоночника, распространенный.Spinal osteochondrosis, common.
ИБС, кардиосклероз.CHD, cardiosclerosis.
Гипертоническая болезнь I.Hypertension I.
Хронический холецистит в стадии неполной ремиссии.Chronic cholecystitis in the stage of incomplete remission.
Проводилось лечение в стационаре: 1. Диклофенак 3,0 в/м №10; 2. Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10; 3. Трентал5,0 в/в №20 4. Панангин по 1 таб. 3 раза в день. 5. Дискус-композитум 2,0 в/м №10. 6. Церебролизин 10,0 в/в на 10,0 физ. р-ра №10; 7. Реланиум 2,0 в/м 1 раз в день на ночь; 8. Витамин В6 5% 1,0 в/м №10; 9. Алоэ 1,0 в/м №10.The treatment was carried out in a hospital: 1. Diclofenac 3.0 v / m No. 10; 2. Niacin 1% 1.0 v / m No. 10; 3. Trental 5.0 w / o No. 20 4. Panangin 1 tab. 3 times a day. 5. Discus compositum 2.0 v / m No. 10. 6. Cerebrolysin 10.0 w / w for 10.0 nat. solution No. 10; 7. Relanium 2.0 IM once a day at night; 8. Vitamin B6 5% 1.0 v / m No. 10; 9. Aloe 1.0 / m No. 10.
Внутрисуставно вводили кеналог - 40 по 1 мл в каждый коленный сустав с интервалом в 7 дней, однократно.Kenalog was injected intraarticularly - 40 1 ml into each knee joint with an interval of 7 days, once.
В результате проведенного стационарного лечения состояние больной улучшилось. Отмечено снижение болевого синдрома в области коленных суставов и позвоночника, уменьшение клинических признаков реактивного синовита (динамику клинических проявлений ОА оценивали согласно критериям Лекена). Динамику болевого синдрома оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), увеличение объема активных и пассивных движений.As a result of inpatient treatment, the patient's condition improved. There was a decrease in pain in the area of the knee joints and spine, a decrease in the clinical signs of reactive synovitis (the dynamics of the clinical manifestations of OA were evaluated according to Leken’s criteria). The dynamics of the pain syndrome was evaluated according to the visual analogue scale (VAS), an increase in the volume of active and passive movements.
Для продолжения лечения больная направлена в санаторий «Осетия», где получала бальнеотерапию согласно описанной методике. На время санаторного этапа лечения больная была переведена на монотерапию найзом по 200 мг/с в течение 4-х недель, т.к. наличие реактивного синовита на стационарном этапе лечения требует продолжения противовоспалительной терапии с целью профилактики обострения заболевания на этапе реабилитации. Найз препятствует развитию гастропатии, т.к. содержит в своем составе мизопростол.To continue treatment, the patient was sent to the sanatorium "Ossetia", where she received balneotherapy according to the described methodology. At the time of the sanatorium phase of treatment, the patient was transferred to monotherapy with Niz 200 mg / s for 4 weeks, because the presence of reactive synovitis at the inpatient stage of treatment requires the continuation of anti-inflammatory therapy in order to prevent exacerbation of the disease at the rehabilitation stage. Nise inhibits the development of gastropathy, as contains misoprostol.
В качестве бальнеотерапии использовали курс сульфидных ванн с концентрацией общего сероводорода 158 мг/л, свободного - 108 мг/л, при температуре 37°С, первые 2 ванны назначали продолжительностью 6 минут, затем увеличивали продолжительность до 10 минут, на курс 10 ванн, с 10.00 до 12.00 ч, лечебную физкультуру и климатоландшафтотерапию проводили в эти же дни в период с 14.00 до 16.00 ч., в дни свободные от приема ванн, больные получали КВЧ-терапию, ее проводили на биологически активные точки при частоте 40-43 ГГц, длительностью воздействия на 1 биологически активную точку 5-6 мин, общее время процедуры 20-30 мин. в период с 10.00 до 12.00 ч, эти же дни проводили пелоидотерапию, используя аппликации иловой высокоминерализованной среднесульфидной грязью температурой 38-40°C на пораженные суставы, не более чем на 2-3 крупных сустава за одну процедуру, и соответствующие им рефлексогенные зоны позвоночника, при остеоартрозе коленных суставов воздействуют на точки М-34, М-35, Le-7, Le-8, а также проводят воздействие на общие точки G-41, 3Е-5, процедуры длительностью 20-25 мин., в период с 14.00 до 16.00 ч., на курс 8-10 процедур, общая длительность реабилитации 20-24 дня.A course of sulfide baths with a total hydrogen sulfide concentration of 158 mg / l, free - 108 mg / l, at a temperature of 37 ° C was used as balneotherapy, the first 2 baths were prescribed for 6 minutes, then the duration was increased to 10 minutes, for a course of 10 baths, s 10 a.m. to 12 p.m., physiotherapy exercises and climatic landscape therapy were performed on the same days from 2 p.m. to 4 p.m., on days free of bathing, patients received EHF therapy, it was carried out at biologically active points at a frequency of 40-43 GHz, duration effects on 1 biologically active the point is 5-6 minutes, the total procedure time is 20-30 minutes. during the period from 10.00 to 12.00 h, the same days did peloid therapy using applications of silt highly mineralized medium-sulfide mud with a temperature of 38-40 ° C on the affected joints, not more than 2-3 large joints in one procedure, and the corresponding reflexogenic zones of the spine, in case of osteoarthritis of the knee joints, they act on points M-34, M-35, Le-7, Le-8, and they also act on common points G-41, 3E-5, procedures lasting 20-25 minutes, from 14.00 until 16.00 hours, for a course of 8-10 procedures, the total duration of rehabilitation is 20-24 days.
Наблюдали значительное улучшение качества жизни больной, исчезновение болевого синдрома, отсутствие реактивного синовита.We observed a significant improvement in the quality of life of the patient, the disappearance of pain, the absence of reactive synovitis.
Отмеченная нами положительная динамика с нормализацией клинико-лабораторных показателей активности заболевания, которая продолжалась до полутора лет, указывает на эффективность проведения санаторного этапа реабилитации больных ОА.The positive dynamics noted by us with the normalization of clinical and laboratory indicators of disease activity, which lasted up to a year and a half, indicates the effectiveness of the sanatorium stage of rehabilitation of patients with OA.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012143530/14A RU2502501C1 (en) | 2012-10-11 | 2012-10-11 | Method for rehabilitation of patients suffering osteoarthrosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012143530/14A RU2502501C1 (en) | 2012-10-11 | 2012-10-11 | Method for rehabilitation of patients suffering osteoarthrosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2502501C1 true RU2502501C1 (en) | 2013-12-27 |
Family
ID=49817592
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012143530/14A RU2502501C1 (en) | 2012-10-11 | 2012-10-11 | Method for rehabilitation of patients suffering osteoarthrosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2502501C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160079C2 (en) * | 1998-12-30 | 2000-12-10 | Институт медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН | Method for performing osteoarthrosis patient rehabilitation |
| WO2008122681A1 (en) * | 2007-04-10 | 2008-10-16 | Rafael Monllor Pardo | Apparatus for cervical rehabilitation |
| RU2344847C1 (en) * | 2007-07-20 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis |
| RU2453324C1 (en) * | 2011-06-14 | 2012-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России) | Method for rehabilitation of patients suffering osteoarthrosis |
-
2012
- 2012-10-11 RU RU2012143530/14A patent/RU2502501C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160079C2 (en) * | 1998-12-30 | 2000-12-10 | Институт медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН | Method for performing osteoarthrosis patient rehabilitation |
| WO2008122681A1 (en) * | 2007-04-10 | 2008-10-16 | Rafael Monllor Pardo | Apparatus for cervical rehabilitation |
| RU2344847C1 (en) * | 2007-07-20 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis |
| RU2453324C1 (en) * | 2011-06-14 | 2012-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России) | Method for rehabilitation of patients suffering osteoarthrosis |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| BARNATSKII VV. «Combined application of balneotherapy to the medical rehabilitation of patients with seronegative spondyloarthrites», «Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult.», 2008, Nov-Dec; (6):15-8. * |
| PATI A.B. et all. «Rehabilitation parameters in total knee replacement patient undergoing epidural vs. conventional analgesia», «Jornal of Orthopedic and Sports Physical Therapy», 1994, Feb. 19. p.88-92. * |
| ИБАДОВА Г.Д. Оптимизация пелоидотерапии в комплексной курортной реабилитации больных остеоартрозом. - Кубанский научный медицинский вестник, 2010, No.8, с.76-79. * |
| ИБАДОВА Г.Д. Оптимизация пелоидотерапии в комплексной курортной реабилитации больных остеоартрозом. - Кубанский научный медицинский вестник, 2010, №8, с.76-79. BARNATSKII VV. «Combined application of balneotherapy to the medical rehabilitation of patients with seronegative spondyloarthrites», «Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult.», 2008, Nov-Dec; (6):15-8. PATI A.B. et all. «Rehabilitation parameters in total knee replacement patient undergoing epidural vs. conventional analgesia», «Jornal of Orthopedic and Sports Physical Therapy», 1994, Feb. 19. p.88-92. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jennett | Churchill Livingstone's Dictionary of Sport and Exercise Science and Medicine E-Book: Churchill Livingstone's Dictionary of Sport and Exercise Science and Medicine E-Book | |
| Hershkovitz et al. | Mobility assessment of hip fracture patients during a post-acute rehabilitation program | |
| RU2502501C1 (en) | Method for rehabilitation of patients suffering osteoarthrosis | |
| RU2474411C1 (en) | Method of treating patients with diabetic angiopathy of lower extremities | |
| RU2349356C1 (en) | Method of osteoarthrosis treatment | |
| Ivchenko et al. | Analysis of the results of the complex medical examination. Medical conclusion | |
| RU2801234C1 (en) | Method of treatment of patients who have had new coronavirus infection with lung damage in the early recovery period | |
| Mokienko et al. | Healing effect of sapropel mud (Peloids) | |
| RU2483707C1 (en) | Method of sanatorium therapy of patients with metabolic syndrome and arterial hypertension with application of sulfide baths | |
| RU2411968C1 (en) | Method of treating patients with gonarthrosis | |
| Golod et al. | Dynamics of the Level of Functioning of Patients After Laparoscopic Cholecystectomy in the Long-term Rehabilitation Period | |
| RU2493809C2 (en) | Method of treating osteoarthrosis | |
| RU2337681C1 (en) | Method of accelerated normalisation of arachidonic acid platelet metabolism in patients suffering from metabolic syndrome | |
| RU2465884C1 (en) | Method of complex treatment of patients with chronic gout at resort stage | |
| Bogdan et al. | Kinetoterapie/Physiotherapy | |
| RU2372905C1 (en) | Method for thrombocyte normalisation of adenosine diphosphate and adenosine triphosphate in patients with arterial hypertension and impaired glucose tolerance | |
| Okhunova et al. | USE OF REFLEXOTHERAPY IN THE REHABILITATION OF CHILDREN'S BRONCHIALASTMA DISEASE | |
| RU2344855C1 (en) | Method for normalisation of adenosine diphosphate and adenosine triphosphate secretion by platelets in arterial hypertension patients with metabolic syndrome | |
| RU2342934C1 (en) | Method of optimisation of protein c activity at metabolic syndrome | |
| Reyes | Rehabilitation of a patient with presentation suggestive of adhesive capsulitis: a case study | |
| RU2372083C1 (en) | Method of normalising level of inhibitor of plasminogen activator in arterial hypertension with impaired glucose tolerance | |
| RU2586852C1 (en) | Method of treating arthropathies inflammatory and dystrophic nature | |
| RU2208459C2 (en) | Method for increasing efficiency of health resort treatment in patients with osteoarthrosis due to application of radon baths | |
| RU2406492C1 (en) | METHOD OF SHORT-TERM OPTIMISATION OF BLOOD α2 ANTIPLASMIN IN ARTERIAL HYPERTENSION AND IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE | |
| RU2406491C1 (en) | Method of short-term optimisation of blood plasminogen activator inhibitor in arterial hypertension and impaired glucose tolerance |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141012 |