RU2483707C1 - Method of sanatorium therapy of patients with metabolic syndrome and arterial hypertension with application of sulfide baths - Google Patents
Method of sanatorium therapy of patients with metabolic syndrome and arterial hypertension with application of sulfide baths Download PDFInfo
- Publication number
- RU2483707C1 RU2483707C1 RU2012118565/14A RU2012118565A RU2483707C1 RU 2483707 C1 RU2483707 C1 RU 2483707C1 RU 2012118565/14 A RU2012118565/14 A RU 2012118565/14A RU 2012118565 A RU2012118565 A RU 2012118565A RU 2483707 C1 RU2483707 C1 RU 2483707C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hydrogen sulfide
- treatment
- baths
- sanatorium
- procedures
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, и может быть использовано для профилактики и комплексного воздействия у лиц с риском развития атеросклероза в лечебно-диагностических и санаторно-курортных учреждениях.The present invention relates to medicine, namely to reconstructive medicine, and can be used for prophylaxis and complex exposure in individuals at risk of developing atherosclerosis in medical diagnostic and sanatorium institutions.
Необходимость изучения метаболического синдрома (МС) обусловлена его высокой распространенностью, приобретающей в настоящее время характер эпидемии, в том числе в России (Athyros V.G. et al., 2004; Vidal J. et al., 2005; Аметов A.C. и соавт., 2006; Маколкин В.И. и соавт., 2007), а также разнообразием поражения внутренних органов (Ford E.S., 2005; Ervin R.B., 2009). Распространенность метаболического синдрома составляет 20-40%. Наличие МС в 3-6 раз повышает развитие факторов риска, таких как сахарный диабет II типа, артериальная гипертония, развитие атеросклероза. По данным Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома, метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности к инсулину, гиперинсулинемией (Быков А.Т. Оптимизация восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом. / А.Т.Быков, А.В Чернышев // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - №1. - С.54-56).The need to study the metabolic syndrome (MS) is due to its high prevalence, which is currently becoming an epidemic, including in Russia (Athyros VG et al., 2004; Vidal J. et al., 2005; Ametov AC et al., 2006; Makolkin V.I. et al., 2007), as well as a variety of damage to internal organs (Ford ES, 2005; Ervin RB, 2009). The prevalence of metabolic syndrome is 20-40%. The presence of MS 3-6 times increases the development of risk factors, such as type II diabetes mellitus, arterial hypertension, the development of atherosclerosis. According to the All-Russian Scientific Society of Cardiology for the diagnosis and treatment of metabolic syndrome, the metabolic syndrome is characterized by an increase in visceral fat mass, a decrease in insulin sensitivity, hyperinsulinemia (Bykov A.T. Optimization of rehabilitation treatment of patients with coronary heart disease and metabolic syndrome. / A.T. Bykov , A.V. Chernyshev // Bulletin of regenerative medicine. - 2010. - No. 1. - P.54-56).
Широкое внедрение в клиническую практику новых антигипертензивных лекарственных средств позволило добиться определенных успехов в лечении больных с МС (Арабидзе Г.Г., 1991; Бова А.А., 1999 и др.). Вместе с тем, использование многокомпонентной лекарственной терапии ставит перед клиницистами ряд новых вопросов, связанных с побочными реакциями, непереносимостью лекарств и т.д. (Арабидзе Г.Г., 1991; Грацианский И.А. 1997). Это побуждает изыскивать принципиально новые и дополнительные немедикаментозные средства и методы лечения больных с МС.The widespread introduction of new antihypertensive drugs into clinical practice has made it possible to achieve certain successes in the treatment of patients with MS (Arabidze G.G., 1991; Bova A.A., 1999 and others). At the same time, the use of multicomponent drug therapy poses a number of new questions for clinicians related to adverse reactions, drug intolerance, etc. (Arabidze G.G., 1991; Grazian I.A. 1997). This prompts the search for fundamentally new and additional non-pharmacological agents and methods of treating patients with MS.
Известен способ лечения метаболического синдрома, включающий введение каптоприла 12,5 мг ежедневно в сочетании с приемом минеральной воды "Джемухская 1-Т" в суточной дозе 1,5-2,0 мл на 100 г массы тела [патент RU 2207855, 2003 г.]. Способ обеспечивает воздействие на патогенез заболевания, в том числе повышая чувствительность тканей к инсулину, антиатерогенных липопротеидов, при возможности снижения суточной дозы каптоприла в 2-3 раза.A known method of treating the metabolic syndrome, including the introduction of captopril 12.5 mg daily in combination with the intake of mineral water "Dzhemuhskaya 1-T" in a daily dose of 1.5-2.0 ml per 100 g of body weight [patent RU 2207855, 2003 ]. The method provides an impact on the pathogenesis of the disease, including increasing the sensitivity of tissues to insulin, antiatherogenic lipoproteins, with the possibility of reducing the daily dose of captopril by 2-3 times.
Известен способ нелекарственного лечения метаболического синдрома, характеризующийся тем, что больным проводят 10-12 комплексных процедур длительностью 40-50 минут, которые включают одномоментное воздействие дозированной системной гипертермии тела в режиме сухой сауны с плавным повышением температуры до 50-80°С с последующим ее снижением до 35°С к концу процедуры, аппаратного вибрационного массажа спины и нижних конечностей, ароматерапии и гипоксически-гипероксических ингаляции через маску. Каждая ингаляция состоит из 5-7 циклов, состоящих из периода дыхания гипоксической смесью с 11% О2, сменяющегося дыханием гипероксической смесью с 30% O2, длительность которых подбирают индивидуально. Ингаляции гипоксической газовой смесью продолжают до достижения индивидуального минимального значения уровня насыщения крови кислородом или индивидуального максимального значения частоты сердечных сокращений и через 1 минуту после этого гипоксическую смесь заменяют на гипероксическую до восстановления исходных значений параметров [патент RU 2391121, 2010 г.]. Такой режим комплексных физиотерапевтических процедур, включающий индивидуальный подбор дозирования длительности гипоксических и гипероксических ингаляций, обеспечивает повышение эффективности лечения за счет синергетического действия компонентов терапии.There is a method of non-drug treatment of metabolic syndrome, characterized in that patients undergo 10-12 complex procedures lasting 40-50 minutes, which include simultaneous exposure to dosed systemic body hyperthermia in a dry sauna with a gradual increase in temperature to 50-80 ° C with its subsequent decrease up to 35 ° C by the end of the procedure, hardware vibration massage of the back and lower extremities, aromatherapy and hypoxic-hyperoxic inhalation through a mask. Each inhalation consists of 5-7 cycles, consisting of a period of respiration with a hypoxic mixture with 11% O 2 , followed by respiration with a hyperoxic mixture with 30% O 2 , the duration of which is selected individually. Inhalations with a hypoxic gas mixture are continued until an individual minimum level of blood oxygen saturation or an individual maximum value of heart rate is reached, and 1 minute after this, the hypoxic mixture is replaced by hyperoxic until the initial values are restored [patent RU 2391121, 2010]. Such a regimen of complex physiotherapeutic procedures, including individual selection of dosing for the duration of hypoxic and hyperoxic inhalations, provides an increase in the effectiveness of treatment due to the synergistic action of the components of therapy.
Известен способ лечения метаболического синдрома, включающий гипоксически-гипероксическое ингаляционное воздействие кислородом в концентрации 10-14 и 87-93%, длительностью, соответственно, 3-4 и 1-2 мин. Одновременно проводят вибрационное воздействие с частотой 20-200 Гц и температурное воздействие в режиме сухой сауны от 35 до 82°С в течение 30-45 мин. Также проводят локальную аэроионотерапию с концентрацией положительно заряженных ионов (O3+СО+) 750 ед./см3 и более и отрицательных ионов (O2-NO2-) 650 ед./см3 и более и музыкальное воздействие в диапазоне 4-12 циклов/минуту [патент RU 2398562, 2010 г.].A known method of treating the metabolic syndrome, including hypoxic-hyperoxic inhalation exposure to oxygen at a concentration of 10-14 and 87-93%, lasting, respectively, 3-4 and 1-2 minutes. At the same time, they carry out a vibration effect with a frequency of 20-200 Hz and a temperature effect in the dry sauna mode from 35 to 82 ° C for 30-45 minutes. Local aeroionotherapy is also carried out with a concentration of positively charged ions (O 3+ СО + ) 750 units / cm 3 or more and negative ions (O 2- NO 2- ) 650 units / cm 3 or more and musical influence in the range 4- 12 cycles / minute [patent RU 2398562, 2010].
Имеются сообщения о целесообразности назначения больным с МС для оказания энзимостимулирующего и гипотензивного действий различных видов ванн (кислородные, озоновые). Кислородные ванны проводятся пресной водой, перенасыщенной кислородом с концентрацией кислорода 30-40 мг/л, температурой ванны 35-36°С. В результате в организме накапливаются недоокисленные продукты обмена, тормозящие действие инсулина. Пузырьки кислорода, попадая в дыхательные пути, способствуют увеличению кислородного насыщения крови, головного мозга, активируют гликолиз, липолиз во внутренних органах, тканях и снижению уровня сахара в крови. Продолжительность проводимых с перерывом на 3-й день кислородных ванн составляет 10-15 мин, курсом 10-20 ванн [Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. - М., 2005. - С.260-267].There are reports of the advisability of appointing patients with MS to provide enzyme-stimulating and hypotensive effects of various types of baths (oxygen, ozone). Oxygen baths are carried out with fresh water, oversaturated with oxygen with an oxygen concentration of 30-40 mg / l, bath temperature 35-36 ° C. As a result, under-oxidized metabolic products that inhibit the action of insulin accumulate in the body. Bubbles of oxygen, getting into the respiratory tract, increase the oxygen saturation of the blood, brain, activate glycolysis, lipolysis in internal organs, tissues and lower blood sugar. The duration of oxygen baths held with a break on the 3rd day is 10-15 minutes, a course of 10-20 baths [GN Ponomarenko Private physiotherapy. - M., 2005. - S.260-267].
Известен способ воздействия озоновыми ваннами для коррекции МС, который проводится пресной водой, насыщенной озоном с концентрацией озона 30-40 мг/л, температурой ванны 35-36°С, продолжительностью 10-15 мин, проводимых с перерывом на 3-й день, курсом 8-10 ванн. В результате активируется прооксидантная система в тканях, происходит утилизация кислорода миокардом и головным мозгом, усиливается клеточное дыхание, улучшается липидный обмен, повышается содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в печени [Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. - М., 2005. - С.260-267].A known method of exposure to ozone baths for the correction of MS, which is carried out with fresh water saturated with ozone with an ozone concentration of 30-40 mg / l, bath temperature of 35-36 ° C, lasting 10-15 minutes, carried out with a break on the 3rd day, course 8-10 baths. As a result, the prooxidant system in the tissues is activated, oxygen is utilized by the myocardium and brain, cell respiration is enhanced, lipid metabolism is improved, the content of creatine phosphate in the muscles and glycogen in the liver are increased [Ponomarenko G.N. Private physiotherapy. - M., 2005. - S.260-267].
Известен способ лечения метаболического синдрома с применением хлоридно-натриевых ванн. Данный способ осуществляют следующим образом: пациента погружают в ванну с концентрацией хлорида натрия - 20-30 г/л, температурой 35-36°С, продолжительностью 10-20 мин, через день или с перерывом на 3-й день, курсом 10-12 процедур. В результате происходит воздействие на сосуды, уменьшается сопротивление кровотока, расширяются периферические сосуды, снижается системное артериальное давление [Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. - М., 2005. - С.260 - 267]. Вышеописанный способ недостаточно эффективный, так как не предусматривает системный подход, максимальную индивидуализацию лечения, воздействие на основные звенья патогенетического механизма метаболического синдрома.A known method for the treatment of metabolic syndrome using sodium chloride baths. This method is as follows: the patient is immersed in a bath with a concentration of sodium chloride of 20-30 g / l, a temperature of 35-36 ° C, lasting 10-20 minutes, every other day or with a break on the 3rd day, course 10-12 procedures. As a result, the effect on blood vessels occurs, blood flow resistance decreases, peripheral vessels expand, and systemic blood pressure decreases [Ponomarenko G.N. Private physiotherapy. - M., 2005. - P.260 - 267]. The above method is not effective enough, since it does not provide a systematic approach, the maximum individualization of treatment, the impact on the main links of the pathogenetic mechanism of the metabolic syndrome.
Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ санаторной терапии больных с метаболическим синдромом и артериальной гипертензией, включающий проведение общих ванн [Л.В.Михайленко и др. «Сравнительный анализ различных методов немедикаментозной коррекции метаболического синдрома» ж. «Медицинский вестник Башкортостана», 2010 г., №6, №2, с.42-47].The closest analogue of the present invention is a method of sanatorium therapy of patients with metabolic syndrome and arterial hypertension, including conducting common baths [L.V. Mikhailenko et al. “Comparative analysis of various methods of non-pharmacological correction of the metabolic syndrome” g. “Medical Bulletin of Bashkortostan”, 2010, No. 6, No. 2, p. 42-47].
Недостатком данного способа является недостаточная эффективность, так как методика не предусматривает системный подход, максимальную индивидуализацию лечения, воздействие на основные звенья патогенетического механизма метаболического синдрома.The disadvantage of this method is the lack of effectiveness, since the technique does not provide a systematic approach, the maximum individualization of treatment, the impact on the main links of the pathogenetic mechanism of the metabolic syndrome.
К сероводородным водам относят воды, которые содержат более 10 мг/л общего сероводорода. В зависимости от величины рН воды делятся на сероводородные - при рН 6,5 и гидросульфидные - при рН более 8,5. Наиболее часто применяют процедуры с концентрацией сероводорода от 50 до 200 мг/л. Действующими лечебными факторами сероводородных вод считаются механический (гидростатическое давление), тепловой (температура воды) и химический (растворенный в воде газ сероводород и минеральные соли). Сероводород в сульфидных водах может обнаруживаться в свободном, полусвязанном и связанном состояниях. Все эти три вида составляют общую концентрацию сероводорода. Основное действие на организм принадлежит свободному и, в меньшей степени, связанному сероводороду. Сероводород, раздражая рецепторы кожи, сосудодвигательный, дыхательный и другие нервные центры, вызывает рефлекторные реакции. Фармакокинетика сероводорода в организме показала, что 50% поступившего из ванны сероводорода депонируется в коже и через 1 час он выводится в основном через почки (80%) и кожу (20%). В кожу поступает до 10% сероводорода, содержащегося в ванне. Непосредственное влияние сероводорода на кожу вызывает характерную реакцию ее покраснения и целый ряд морфологических и функциональных изменений в ней, что рефлекторно влияет на основные физиологические процессы в организме. Сероводород, раздражая рецепторы кожи, сосудодвигательный, дыхательный и другие нервные центры, вызывает рефлекторные реакции. Сероводород, проникая через кожу во время сероводородной ванны, попадает в кровь в небольших, но фармакологически активных концентрациях. Циркулируя в крови, раздражает хеморецепторы сосудистой стенки, в том числе рефлексогенных зон: синокаротидной и аортальной зон, сонных артерий и др. Посредством хеморецепторов, сигнализирующих о составе крови в отношении содержания в ней сероводорода, осуществляется регуляция перераспределения сероводорода между кровью и тканями и изменение чувствительности физиологических приборов к сероводороду. Сероводород, поступая в организм во время ванны, преодолевает не только кожный барьер, но и другие гистогематические барьеры - барьер печени, гематоэнцефалический барьер. Изменяет активность ряда ферментов, устойчивость клеточных и тканевых структур, влияет на обмен веществ, воздействует на деятельность эндокринных желез. Сероводород как сильный восстановитель вызывает превращение дисульфидных групп белков и энзимов в сульфгидрильные и выполняет роль природного антиоксиданта. В результате снижается активность пентозного цикла и синтез липопротеидов низкой плотности, обладающих выраженным атерогенным действием. Конкурентное лигандрецепторное взаимодействие сульфгидрильных групп активирует переаминазы, вызывает высвобождение инсулина из белкового комплекса и стимулирует гликолиз. Существенное влияние сероводород оказывает на систему гипофиз - надпочечники и на симпатико-адреналовую систему, повышает адаптационно-трофические процессы, усиливает сопротивляемость организма, повышается сила и подвижность процессов в ЦНС, происходят сдвиги в функциональном состоянии высших отделов вегетативной нервной системы в виде усиления парасимпатического тонуса, усиливается биосинтез и обмен катехоламинов. В результате наблюдается выраженное нормализующее влияние сульфидных ванн на функциональное состояние нервной системы с улучшением ее регулирующих функций сердечно-сосудистой и других систем. Улучшаются показателей мозговой и системной гемодинамики, что приводит к снижению артериального давления. Сероводородные ванны (СВ) также улучшают углеводный обмен и снижают гипергликемию при сахарном диабете. Большая часть исследований считает, что сероводородные ванны действуют на вегетативную нервную систему амбивалентно, уравновешивая нарушенные функции ее отделов. Сероводородная ванна, вызывая видимую реакцию покраснения кожи, за счет местного механизма регуляции сосудистого тонуса и через вазомоторный центр, расширяет кожные капилляры и артериолы, изменяет кровоток в них. Уменьшение общего периферического сопротивления сопровождается снижением артериального давления и повышением сердечного выброса.Hydrogen sulfide waters include waters that contain more than 10 mg / l of total hydrogen sulfide. Depending on the pH, the water is divided into hydrogen sulfide at pH 6.5 and hydrosulfide at pH greater than 8.5. The most commonly used procedures with a concentration of hydrogen sulfide from 50 to 200 mg / L. The active therapeutic factors of hydrogen sulfide waters are mechanical (hydrostatic pressure), thermal (water temperature) and chemical (hydrogen sulfide gas and mineral salts dissolved in water). Hydrogen sulfide in sulfide waters can be detected in free, semi-bound and bound states. All three of these species make up the total concentration of hydrogen sulfide. The main effect on the body belongs to the free and, to a lesser extent, bound hydrogen sulfide. Hydrogen sulfide, irritating skin receptors, vasomotor, respiratory and other nerve centers, causes reflex reactions. The pharmacokinetics of hydrogen sulfide in the body showed that 50% of the hydrogen sulfide coming from the bath is deposited in the skin and after 1 hour it is excreted mainly through the kidneys (80%) and the skin (20%). Up to 10% of the hydrogen sulfide contained in the bath enters the skin. The direct effect of hydrogen sulfide on the skin causes a characteristic reaction of its redness and a number of morphological and functional changes in it, which reflexively affects the basic physiological processes in the body. Hydrogen sulfide, irritating skin receptors, vasomotor, respiratory and other nerve centers, causes reflex reactions. Hydrogen sulfide, penetrating the skin during a hydrogen sulfide bath, enters the bloodstream in small, but pharmacologically active concentrations. While circulating in the blood, it irritates the chemoreceptors of the vascular wall, including reflexogenic zones: the synocarotid and aortic zones, carotid arteries, etc. By means of chemoreceptors, which signal the blood composition in relation to its hydrogen sulfide content, redistribution of hydrogen sulfide between blood and tissues and sensitivity changes physiological devices for hydrogen sulfide. Hydrogen sulfide, entering the body during the bath, overcomes not only the skin barrier, but also other histohematological barriers - the liver barrier, the blood-brain barrier. Changes the activity of a number of enzymes, the stability of cellular and tissue structures, affects the metabolism, affects the activity of the endocrine glands. Hydrogen sulfide as a strong reducing agent causes the conversion of disulfide groups of proteins and enzymes to sulfhydryl and acts as a natural antioxidant. As a result, the activity of the pentose cycle and the synthesis of low density lipoproteins with a pronounced atherogenic effect are reduced. Competitive ligand-receptor interaction of sulfhydryl groups activates transaminases, causes the release of insulin from the protein complex and stimulates glycolysis. Hydrogen sulfide has a significant effect on the pituitary gland - adrenal glands and on the sympathetic-adrenal system, increases adaptive-trophic processes, enhances the body's resistance, increases the strength and mobility of processes in the central nervous system, shifts occur in the functional state of the higher parts of the autonomic nervous system in the form of increased parasympathetic tone, enhanced biosynthesis and metabolism of catecholamines. As a result, there is a pronounced normalizing effect of sulfide baths on the functional state of the nervous system with an improvement in its regulatory functions of the cardiovascular and other systems. Brain and systemic hemodynamics are improving, which leads to a decrease in blood pressure. Hydrogen sulfide baths (CB) also improve carbohydrate metabolism and reduce hyperglycemia in diabetes mellitus. Most studies believe that hydrogen sulfide baths act on the autonomic nervous system ambivalently, balancing the impaired functions of its departments. The hydrogen sulfide bath, causing a visible redness of the skin, due to the local mechanism of regulation of vascular tone and through the vasomotor center, expands the skin capillaries and arterioles, changes the blood flow in them. A decrease in total peripheral resistance is accompanied by a decrease in blood pressure and an increase in cardiac output.
В результате курсового приема сероводородных ванн формируются следующие лечебные эффекты противовоспалительный (репаративно-регенеративный), метаболический (гликолитичесхий и липолитический), эпителизирующий, иммуномодулирующий, дезинтоксикационный, секреторный, седативный [Боголюбов В.М. Общая физиотерапия. - М., 1999. С.410-414].As a result of the course intake of hydrogen sulfide baths, the following therapeutic effects are formed anti-inflammatory (reparative-regenerative), metabolic (glycolytic and lipolytic), epithelizing, immunomodulating, detoxifying, secretory, sedative [Bogolyubov V.M. General physiotherapy. - M., 1999. S. 410-414].
Сероводородными водами славятся курорты Сочи-Мацеста (Краснодарский край), Пятигорск (Кавказские минеральные воды), Талгт (Дагестан), водолечебница г.Октябрьского на базе минеральных источников «Туймазанефть» и др., которые считаются наиболее изученными. Мало изученной с точки зрения воздействия на больных с метаболическими нарушениями является сероводородная вода санатория «Зеленая роща» Республики Башкортостан. По своим качественным и количественным характеристикам данные воды близки к сероводородным водам курорта Усть-Качка Пермской области, добывается из скважин №1/85 глубиной 495 м и 2/85 глубиной 530 м [Абдрахманов Р.Ф. Минеральные лечебные воды Башкортостана / Р.Ф.Абдрахманов, В.Г.Попов. - Уфа, 1999. - 298 с.]. Минеральные воды скважин 1/85 и 2/85 согласно проведенным химическим исследованиям обладают одинаковым химическим составом и относятся к крепким сероводородным хлоридным натриевым рассолам.The resorts of Sochi-Matsesta (Krasnodar Territory), Pyatigorsk (Caucasian Mineral Waters), Talgt (Dagestan), the Oktyabrsky hydropathic center based on the Tuimazaneft mineral springs, etc., which are considered the most studied, are famous for their hydrogen sulfide waters. Little studied in terms of the impact on patients with metabolic disorders is the hydrogen sulfide water of the sanatorium "Green Grove" of the Republic of Bashkortostan. In terms of their qualitative and quantitative characteristics, these waters are close to the hydrogen sulfide waters of the Ust-Kachka resort of the Perm Region and are produced from wells No. 1/85 with a depth of 495 m and 2/85 with a depth of 530 m [Abdrakhmanov R.F. Mineral medicinal waters of Bashkortostan / R.F.Abdrakhmanov, V.G. Popov. - Ufa, 1999. - 298 p.]. Mineral water wells 1/85 and 2/85 according to chemical studies have the same chemical composition and belong to strong hydrogen sulfide chloride sodium brines.
Содержание в водах биологически активных элементов - йода и бром - при пересчете на минерализацию воды 10 г/л значительно меньше их пороговых норм (Заключение №157-158, 11.02.1988, Свердловский НИИ курортологии и физиотерапии «Состав сероводородных источников санатория «Зеленая роща»).The water content of biologically active elements - iodine and bromine - when calculated on the mineralization of water, 10 g / l is much lower than their threshold norms (Conclusion No. 157-158, 02/11/1988, Sverdlovsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy "Composition of hydrogen sulfide springs of the Zelenaya Roscha sanatorium" )
Задачей изобретения является разработка способа лечения метаболического синдрома, позволяющего воздействовать на все звенья патогенеза данной патологии.The objective of the invention is to develop a method for the treatment of metabolic syndrome, which allows to influence all links of the pathogenesis of this pathology.
Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение клинических показателей, показателей гемодинамики, углеводного, липидного метаболизма, повышение толерантности к физической нагрузке.The technical result of the proposed method is to improve clinical indicators, hemodynamic parameters, carbohydrate, lipid metabolism, increase exercise tolerance.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: на фоне базового санаторного лечения применяют общие сероводородные ванны с использованием хлоридных натриевых сероводородных рассолов санатория «Зеленая Роща» минерализацией 73-94 г/л и содержанием сероводорода 215-250 мг/л по «ступенчатой» методике: начиная с концентрации сероводорода 50 мг/л и постепенно повышая до 150 мг/л. Для приготовления сероводородной ванны (V=200 л) с концентрацией сероводорода 50 мг/л и минерализацией 14,6 г/л, наливают 27 л хлоридного натриевого сероводородного рассола, который разводится 107 л водопроводной воды. Для приготовления сероводородной ванны (V=200 л) с концентрацией сероводорода 100 мг/л и минерализацией 29,2 г/л, наливают 54 л хлоридного натриевого сероводородного рассола, который разводится 80 л водопроводной воды. Для приготовления сероводородной ванны (V=200 л) с концентрацией сероводорода 150 мг/л и минерализацией 43,8 г/л, наливают 81 л хлоридного натриевого сероводородного рассола, который разводится 53 л водопроводной воды. Первая процедура проводится с концентрацией сероводорода 50 мг/л, вторая и третья процедуры - 100 мг/л, последующие процедуры - 150 мг/л, температура ванны 36-37°С, длительность процедуры от 6-8 минут до 10-12 минут, 2 дня подряд с перерывом на 3 день. На курс лечения 10 сеансов. После процедуры отдых 20-30 минут.The proposed method is as follows: against the background of basic sanatorium treatment, common hydrogen sulfide baths are used using sodium hydrogen sulfide brines of the Zelenaya Roscha sanatorium with a mineralization of 73-94 g / l and a hydrogen sulfide content of 215-250 mg / l according to the “step-by-step” method: starting from hydrogen sulfide concentration of 50 mg / l and gradually increasing to 150 mg / l. To prepare a hydrogen sulfide bath (V = 200 l) with a hydrogen sulfide concentration of 50 mg / l and a salinity of 14.6 g / l, 27 l of sodium chloride hydrogen sulfide brine is added, which is diluted with 107 l of tap water. To prepare a hydrogen sulfide bath (V = 200 l) with a hydrogen sulfide concentration of 100 mg / l and a mineralization of 29.2 g / l, 54 l of sodium chloride hydrogen sulfide brine, which is diluted with 80 l of tap water, are poured. To prepare a hydrogen sulfide bath (V = 200 l) with a hydrogen sulfide concentration of 150 mg / l and a mineralization of 43.8 g / l, 81 l of sodium chloride hydrogen sulfide brine, which is diluted with 53 l of tap water, are poured. The first procedure is carried out with a concentration of hydrogen sulfide of 50 mg / l, the second and third procedures are 100 mg / l, the subsequent procedures are 150 mg / l, the bath temperature is 36-37 ° C, the duration of the procedure is from 6-8 minutes to 10-12 minutes, 2 consecutive days with a break for 3 days. The treatment course of 10 sessions. After the procedure, rest 20-30 minutes.
Предлагаемым способом пролечено 83 мужчины с метаболическим синдромом, средний возраст которых составил 48,4±2,36 лет, находившиеся в ГУП санатории «Зеленая Роща» Республики Башкортостан.The proposed method treated 83 men with metabolic syndrome, the average age of which was 48.4 ± 2.36 years, who were in the State Unitary Enterprise of the "Green Grove" sanatorium of the Republic of Bashkortostan.
В зависимости от проводимого лечения больные методом случайной выборки разделены на 2 группы. Первую группу (основная) составили 43 пациента, получавших на фоне базового лечения сероводородные ванны по предлагаемому способу. Вторая группа (сравнения) включала 40 больных с МС, которым назначено только базовое лечение.Depending on the treatment, patients are randomly divided into 2 groups. The first group (main) consisted of 43 patients who received hydrogen sulfide baths according to the proposed method against the background of basic treatment. The second group (comparisons) included 40 patients with MS who were prescribed only basic treatment.
Перед началом лечения всем пациентам проводилось клинико-лабораторное и инструментальное исследования. Проведены определение содержания глюкозы в крови, инсулиновой резистентности, липидного спектра плазмы крови, функционального состояния эндотелия, систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), среднего артериального давления (СрАД), пульсового артериального давления (пАД), частоты сердечных сокращений, дыхания, их межсистемного соотношения (ЧСС/ЧД), индекса массы тела, ЭКГ, эхокардиография, реовазография сосудов нижних конечностей, велоэргометрическая проба.Before treatment, all patients underwent clinical, laboratory and instrumental studies. Blood glucose content, insulin resistance, blood plasma lipid spectrum, endothelial functional state, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean blood pressure (heart rate), pulse blood pressure (heart rate), heart rate respiration, their intersystem ratio (HR / BH), body mass index, ECG, echocardiography, rheovasography of the vessels of the lower extremities, bicycle ergometry test.
Базовое санаторное лечение включало санаторно-курортный режим, климатотерапию, умеренно гипокалорийную диету, лечебную физкультуру, прогулки на открытом воздухе, фоновую медикаментозную терапию (антигипертензивные препараты).Basic sanatorium treatment included a sanatorium-resort regimen, climate therapy, a moderately hypocaloric diet, physiotherapy exercises, outdoor walks, and background drug therapy (antihypertensive drugs).
Общие сероводородные ванны проводились по «ступенчатой» методике: начиная с концентрации сероводорода 50 мг/л и постепенно повышая до 100-150 мг/л. Первая процедура проводилась с концентрацией сероводорода 50 мг/л, вторая и третья процедуры - 100 мг/л, четвертая по десятую - 150 мг/л, температурой ванны 36-37°С, длительностью процедуры от 6-8 минут до 10-12 минут, 2 дня подряд с перерывом на 3 день, 10 процедур на курс лечения. После процедуры отдых 20-30 минут.General hydrogen sulfide baths were carried out according to the “step-by-step” method: starting from a concentration of hydrogen sulfide of 50 mg / l and gradually increasing to 100-150 mg / l. The first procedure was carried out with a concentration of hydrogen sulfide of 50 mg / l, the second and third procedures - 100 mg / l, the fourth in the tenth - 150 mg / l, bath temperature 36-37 ° C, the duration of the procedure from 6-8 minutes to 10-12 minutes , 2 consecutive days with a break for 3 days, 10 procedures per treatment course. After the procedure, rest 20-30 minutes.
После проведенного курса лечения у больных с МС в основной группе наблюдалась положительная динамика клинических симптомов. Исчезли головные боли, головокружение, отмечалось повышение работоспособности, нормализация артериального давления.After the course of treatment in patients with MS in the main group there was a positive dynamics of clinical symptoms. Headaches, dizziness disappeared, increased efficiency, normalization of blood pressure were noted.
Редукция веса в основной группе в среднем составила 3,1±0,2 кг, что подтверждалось достоверным снижением индекса массы тела (ИМТ) на 18,6% (р<0,05). Также отмечено снижение уровней САД в среднем на 16,4% (р<0,05), ДАД на 15,5% (р<0,05) от исходных данных (табл.1).Weight reduction in the main group averaged 3.1 ± 0.2 kg, which was confirmed by a significant decrease in body mass index (BMI) by 18.6% (p <0.05). A decrease in SBP levels by an average of 16.4% (p <0.05) and DBP by 15.5% (p <0.05) from the initial data was also noted (Table 1).
Результаты теста САН (самочувствие, активность, настроение) свидетельствовали о достоверном возрастании показателей «самочувствие» до 5,22±0,12 (р<0,05), «активность» до 5,13±0,14 (р<0,05) и «настроение» до 5,29±0,13 (р<0,05) при менее значимых значениях у больных группы сравнения.The results of the SAN test (well-being, activity, mood) testified to a significant increase in the “well-being” indicators to 5.22 ± 0.12 (p <0.05), “activity” to 5.13 ± 0.14 (p <0, 05) and “mood” up to 5.29 ± 0.13 (p <0.05) with less significant values in patients of the comparison group.
В процессе исследования выявлено, что лечебный комплекс на фоне приема сульфидных ванн способствует коррекции липидного обмена. Отмечалось снижение уровня общего холестерина (ОХС) на 10,0% (р<0,05), липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) на 12,4% (р<0,05), триглицериды (ТГ) на 5,9% (р<0,05), коэффициент атерогенности (КА) - на 16,3% (р<0,05), при увеличении липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП) на 7,4% (р<0,05) по сравнению с исходом и группой сравнения. Показатели липидного обмена в группе сравнения в течение всего курса лечения достоверно не менялись (табл.2).In the course of the study, it was revealed that the treatment complex while taking sulfide baths contributes to the correction of lipid metabolism. There was a decrease in the level of total cholesterol (OXC) by 10.0% (p <0.05), low density lipoproteins (HPSLP) by 12.4% (p <0.05), triglycerides (TG) by 5.9% ( p <0.05), the atherogenic coefficient (K A) - by 16.3% (p <0.05), with an increase in high density lipoproteins (HPSLP) by 7.4% (p <0.05) compared with outcome and comparison group. The lipid metabolism in the comparison group did not significantly change during the entire course of treatment (Table 2).
К концу санаторного лечения у больных, получавших сероводородные ванны, содержание глюкозы достоверно уменьшились как натощак (16,1%, р<0,05) от исхода, так и после нагрузки (12,4%, р<0,05). Базальные уровни инсулина, С-пептида натощак снизились на 14,5%, (р<0,05) от первоначальных значений. При этом индекс инсулинорезистентности у больных основной группы составил 3,63±0,03, при менее значимых значениях у больных группы сравнения.By the end of the sanatorium treatment in patients receiving hydrogen sulfide baths, the glucose content significantly decreased both on an empty stomach (16.1%, p <0.05) from the outcome, and after exercise (12.4%, p <0.05). Basal levels of insulin, C-peptide on an empty stomach decreased by 14.5%, (p <0.05) from the initial values. Moreover, the insulin resistance index in patients of the main group was 3.63 ± 0.03, with less significant values in patients of the comparison group.
Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления свидетельствовал о статистически значимом снижении всех исследуемых параметров. К концу санаторного лечения у больных основной группы отмечалось достоверное уменьшение САД за 24 часа на 13,7% (р<0,05) от исходного уровня, среднедневного - на 12,9% (р<0,05) и средненочного - на 15,8%) (р<0,05). Уровень ДАД в процессе санаторного лечения имел тенденцию к снижению на 13,0% (р<0,05) от исходного уровня. При изучении дневных и ночных колебаний диастолического артериального давления наблюдалась аналогичная динамика, произошло снижение стандартного отклонения систолического артериального давления (СОСАД) и стандартного отклонения диастолического артериального давления (СОДАД) за сутки на 28,7%) (р<0,05) от исходного уровня.Analysis of daily blood pressure monitoring indicators showed a statistically significant decrease in all the studied parameters. By the end of the sanatorium treatment in patients of the main group, a significant decrease in SBP was observed in 24 hours by 13.7% (p <0.05) from the initial level, average daily - by 12.9% (p <0.05) and mid-day - by 15 , 8%) (p <0.05). The DBP level during the sanatorium treatment tended to decrease by 13.0% (p <0.05) from the initial level. When studying daytime and nighttime fluctuations in diastolic blood pressure, a similar dynamics was observed, there was a decrease in the standard deviation of systolic blood pressure (SOSAD) and the standard deviation of diastolic blood pressure (SODAD) per day by 28.7%) (p <0.05) from the initial level .
Анализ частоты повышения систолического артериального давления (ЧПСАД) и частоты повышения диастолического артериального давления (ЧПДАД) у пациентов с МС к концу лечения в основной группе показал статистически значимое снижение показателей за 24 часа на 29,7% (р<0,05) по сравнению с исходными данными. Уменьшение ЧСС в основной группе составило на 14,8% (р<0,05). В группе сравнения существенной динамики данных показателей не наблюдалось.The analysis of the frequency of increase in systolic blood pressure (NPSAD) and the frequency of increase in diastolic blood pressure (NPDAD) in patients with MS by the end of treatment in the main group showed a statistically significant decrease in 24 hours by 29.7% (p <0.05) compared with the source data. The decrease in heart rate in the main group was 14.8% (p <0.05). In the comparison group, no significant dynamics of these indicators was observed.
Результаты работы свидетельствуют, что у всех обследуемых больных на фоне лечения установлено уменьшение конечно-систолического объема (КСО), конечно-диастолического объема (КДО), общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), толщины межжелудочковой перегородки (ТМЖП), возрастание ударного объема (УО), фракции выброса (ФВ) и степени систолического укорочения передне-заднего размера левого желудочка (%ds). Значения конечносистолического размера (КСР) и конечнодиастолического размера (КДР) в процессе проведенного лечения имели тенденцию к снижению. В основной группе КСО снизились на 5,5% (р<0,05), КДО - на 4,7% (р<0,05), КСР - на 4,8% (р<0,05), КДР - на 3,9% (р<0,05) по сравнению с исходом.The results of the work indicate that in all the examined patients during treatment, a decrease in the end-systolic volume (CSR), end-diastolic volume (BWW), total peripheral vascular resistance (OPSS), interventricular septum thickness (UTI), and increase in stroke volume (UO) were found. ), ejection fraction (EF) and degree of systolic shortening of the anteroposterior size of the left ventricle (% ds). The values of the final systolic size (CSD) and the final diastolic size (CDD) during the course of treatment tended to decrease. In the main group, CSR decreased by 5.5% (p <0.05), BWW - by 4.7% (p <0.05), DAC - by 4.8% (p <0.05), CRC - by 3.9% (p <0.05) compared with the outcome.
По результатам реовазографического исследования на фоне применения сероводородных ванн отмечено повышение исходно сниженного реографического индекса (РИ) на 24,6% (р<0,05), что характеризует увеличение пульсового кровенаполнения нижних конечностей, нормализация артериального тонуса крупных, средних и мелких сосудов, что подтверждалось снижение изначально высоких значений дикротического индекса (ДКИ) на 19,4% (р<0,05), времени распространения пульсовой волны на 25,6% (р<0,05), и уменьшением диастолического индекса (ДИ) на 17,6%) (р<0,05), что свидетельствовало об улучшении венозного оттока (табл.3).According to the results of a rheovasographic study against the background of the use of hydrogen sulfide baths, an increase in the initially reduced rheographic index (RI) by 24.6% (p <0.05) was noted, which characterizes an increase in pulse blood filling of the lower extremities, normalization of the arterial tone of large, medium and small vessels, which confirmed a decrease in initially high values of the dicrotic index (DIC) by 19.4% (p <0.05), the propagation time of the pulse wave by 25.6% (p <0.05), and a decrease in the diastolic index (CI) by 17, 6%) (p <0.05), which is evidence There was an improvement in venous outflow (Table 3).
При проведении велоэргометрии, которая позволяет судить о резервах коронарного кровообращения при физической нагрузке, установлено, что у больных с МС достоверно увеличивалась мощность пороговой нагрузки на 9,2% (р<0,05), при снижении частоты пульса на 9,6% (р<0,05) и АД в среднем на 10-15 мм рт.ст., что способствовало увеличению индекса производительности левого желудочка до 19,6% (р<0,05) и уменьшению величины двойного произведения до 14,0% (р<0,05) от исходных данных на фоне санаторного лечения с включением СВ.When carrying out bicycle ergometry, which allows one to judge the reserves of coronary circulation during exercise, it was found that patients with MS significantly increased the power of the threshold load by 9.2% (p <0.05), while reducing the heart rate by 9.6% ( p <0.05) and blood pressure by an average of 10-15 mm Hg, which contributed to an increase in the productivity index of the left ventricle to 19.6% (p <0.05) and a decrease in the size of the double product to 14.0% ( p <0.05) from the initial data on the background of sanatorium treatment with the inclusion of SV.
В процессе исследования установлено эффективное влияние сероводородных ванн на показатели эндотелия сосудов. Содержание эндотелина - 1 (ЭТ-1) в плазме крови на фоне санаторного лечения у больных основной группы снижается на 34,3% (р<0,05) от исхода, при достоверной разнице с группой сравнения.In the course of the study, the effective effect of hydrogen sulfide baths on vascular endothelial parameters was established. The content of endothelin-1 (ET-1) in the blood plasma during the sanatorium treatment in patients of the main group decreases by 34.3% (p <0.05) from the outcome, with a significant difference with the comparison group.
К концу санаторного лечения значения эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) и эндотелийнезависимой вазодилатации (ЭНЗВД) увеличивается на 43,6% (р<0,05) и 35,5% (р<0,05) у пациентов основной группы соответственно, что свидетельствует о стабильной вазодилатации в процессе лечения. В группе сравнения, значимых изменений показателей в течение всего периода наблюдения не обнаружено (табл.4).By the end of sanatorium treatment, the values of endothelium-dependent vasodilation (EDVD) and endothelium-independent vasodilation (ENVR) are increased by 43.6% (p <0.05) and 35.5% (p <0.05) in patients of the main group, respectively, which indicates stable vasodilation during treatment. In the comparison group, no significant changes in indicators over the entire observation period were found (Table 4).
В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности способа лечения больных с метаболическим синдромом, характеризующегося тем, что на фоне базового лечения проводят общие сероводородные ванны с использованием хлоридных натриевых сероводородных рассолов санатория «Зеленая Роща» минерализацией 73-94 г/л и содержанием сероводорода 215-250 мг/л по «ступенчатой» методике, причем первую процедуру проводят с концентрацией сероводорода 50 мг/л, вторую и третью процедуры - 100 мг/л, с четвертой по десятую - 150 мг/л, при температуре ванны 36-37°С, длительности процедуры от 6-8 минут до 10-12 минут, 2 дня подряд с перерывом на 3 день, 10 процедур на курс лечения, не обнаружено. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».In the available scientific, medical and patent literature, there is information about the popularity of the method of treating patients with metabolic syndrome, characterized in that, against the background of the basic treatment, general hydrogen sulfide baths are used using sodium hydrogen sulfide brines of the Green Grove sanatorium with a mineralization of 73-94 g / l and the content hydrogen sulfide 215-250 mg / l according to the "step-by-step" method, the first procedure being carried out with a concentration of hydrogen sulfide 50 mg / l, the second and third procedures - 100 mg / l, the fourth to tenth - 150 mg / l, at round of the bath 36-37 ° C, the duration of the procedure from 6-8 minutes to 10-12 minutes, 2 consecutive days with a break for 3 days, 10 procedures per treatment course were not found. Thus, the claimed invention meets the criterion of "novelty."
Исследованиями авторов доказано, что проведение на фоне базового лечения общих сероводородных ванн с использованием хлоридных натриевых сероводородных рассолов санатория «Зеленая Роща» минерализацией 73-94 г/л и содержанием сероводорода 215-250 мг/л по «ступенчатой» методике, причем первую процедуру проводят с концентрацией сероводорода 50 мг/л, вторую и третью процедуры - 100 мг/л, с четвертой по десятую - 150 мг/л, при температуре ванны 36-37°С, длительности процедуры от 6-8 минут до 10-12 минут, 2 дня подряд с перерывом на 3 день, 10 процедур на курс лечения, обеспечивает улучшение клинических показателей, микроциркуляции, показателей гемодинамики, углеводного, липидного метаболизма, психофизического состояния, повышение толерантности к физической нагрузке. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The authors' studies proved that carrying out general hydrogen sulfide baths against the background of basic treatment using sodium hydrogen sulfide brines of the Zelenaya Roscha sanatorium with a mineralization of 73-94 g / l and a hydrogen sulfide content of 215-250 mg / l according to the “step-by-step” method, the first procedure being carried out with a concentration of hydrogen sulfide of 50 mg / l, the second and third procedures - 100 mg / l, from the fourth to tenth - 150 mg / l, at a bath temperature of 36-37 ° C, the duration of the procedure is from 6-8 minutes to 10-12 minutes, 2 consecutive days with a break for 3 days, 10 treatments per course treated I improves clinical indicators microcirculation hemodynamic indicators of carbohydrate and lipid metabolism, psychophysical condition, increased exercise tolerance. Thus, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The proposed method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больной Г. 50 лет поступил на санаторно-курортное лечение с диагнозом: Метаболический синдром: Ожирение I степени. Дислипидемия. Иснсулинорезистентность. Артериальная гипертония. Мягкая форма.Example 1. Patient G. 50 years old was admitted to a spa treatment with a diagnosis of Metabolic syndrome: Obesity I degree. Dyslipidemia. Insinsulin resistance. Arterial hypertension. Soft shape.
Жалобы на головные боли с преимущественной локализацией в затылочной области, головокружение, повышенную утомляемость, психоэмоциональную лабильность. Болен в течение 12 лет. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 72 удара в минуту, нарушение процессов реполяризации, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. АД 158/92 мм рт.ст. Биохимический анализ крови: общий холестерин 6,20 ммоль/л, ХС ЛГШП 4,48 ммоль/л, ХС ЛПВП 0,91 ммоль/л, триглицериды 2,38 ммоль/л. Глюкоза натощак - 5,72 ммоль/л, через 2 часа - 8,38 ммоль/л, инсулин натощак - 21,39 мкед/мл, инсулин через 2 часа - 39,89 мкед/мл, индекс инсулинорезистентности - 5,33. ИМТ составил 31,0, по данным велоэргометрической пробы - толерантность к физической нагрузке - 58,9 Вт. Реовазография нижних конечностей (РВГ): реографический индекс (РИ) - 0,57 Ом, продолжительность анакротической фазы - 0,38 с, дикротический индекс (ДКИ) - 47,4%, диастолический индекс (ДИ) - 45,5%. Уменьшение пульсового кровенаполнения, повышение артериального тонуса крупных, средних, мелких сосудов голеней и стоп, нарушение венозного оттока.Complaints of headaches with predominant localization in the occipital region, dizziness, increased fatigue, psycho-emotional lability. Sick for 12 years. On the ECG: sinus rhythm with a heart rate of 72 beats per minute, impaired repolarization processes, signs of left ventricular myocardial hypertrophy. HELL 158/92 mm Hg Blood biochemical analysis: total cholesterol 6.20 mmol / L, cholesterol-cholesterol cholesterol 4.48 mmol / l, HDL cholesterol 0.91 mmol / l, triglycerides 2.38 mmol / l. Fasting glucose - 5.72 mmol / l, after 2 hours - 8.38 mmol / l, fasting insulin - 21.39 mced / ml, insulin after 2 hours - 39.89 mcd / ml, insulin resistance index - 5.33. BMI was 31.0, according to the bicycle ergometric test - exercise tolerance - 58.9 watts. Lower limb rheovasography (RVG): rheographic index (RI) - 0.57 Ohm, anacrotic phase duration - 0.38 s, dicrotic index (DIC) - 47.4%, diastolic index (CI) - 45.5%. Decreased pulse blood supply, increased arterial tone of large, medium, small vessels of the legs and feet, impaired venous outflow.
Базовое санаторное лечение включало санаторно-курортный режим, климатотерапию, умеренно гипокалорийную диету, лечебную физкультуру, прогулки на открытом воздухе, фоновую медикаментозную терапию: диротон 5 мг/сутки, кардиомагнил 1/4 таблетки.Basic sanatorium treatment included a spa regimen, climatotherapy, a moderately hypocaloric diet, physiotherapy exercises, outdoor walks, background drug therapy: diroton 5 mg / day, cardiomagnyl 1/4 tablet.
Было назначено лечение согласно заявляемому способу: на фоне базового лечения применяли сеансы общих сероводородных ванн с использованием хлоридных натриевых сероводородных рассолов санатория «Зеленая Роща» минерализацией 73-94 г/л и содержанием сероводорода 215-250 мг/л по «ступенчатой» методике: начиная с концентрации сероводорода 50 мг/л и постепенно повышая до 100-150 мг/л. Первая процедура проводилась с концентрацией сероводорода 50 мг/л, вторая и третья процедуры - 100 мг/л, с четвертой по десятую - 150 мг/л. Процедуры проводились при температуре ванны 36-37°С, длительность процедуры увеличивалась от 6-8 минут до 10-12 минут, 2 дня подряд с перерывом на 3 день, 10 процедур на курс лечения. После процедуры отдых 20-30 минут.Treatment was prescribed according to the claimed method: against the background of the basic treatment, sessions of common hydrogen sulfide baths were used using sodium hydrogen sulfide brines of the Zelenaya Roscha sanatorium with a mineralization of 73-94 g / l and a hydrogen sulfide content of 215-250 mg / l according to the “step-by-step” method: starting with a concentration of hydrogen sulfide of 50 mg / l and gradually increasing to 100-150 mg / l. The first procedure was carried out with a concentration of hydrogen sulfide of 50 mg / l, the second and third procedures - 100 mg / l, from the fourth to the tenth - 150 mg / l. The procedures were carried out at a bath temperature of 36-37 ° C, the duration of the procedure increased from 6-8 minutes to 10-12 minutes, 2 days in a row with a break for 3 days, 10 procedures per treatment course. After the procedure, rest 20-30 minutes.
После курса проводимого лечения наблюдалась положительная динамика: улучшение самочувствия, сна, уменьшение головных болей. АД снизилось до 125/82 мм рт.ст., ЧСС составила 69 ударов в минуту. Биохимический анализ крови были приближены к норме: общий холестерин 5,5 ммоль/л, ХС ЛПНП 3,40 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,02 ммоль/л, триглицериды 2,08 ммоль/л. Глюкоза натощак - 5,0 ммоль/л, через 2 часа 7,13 ммоль/л, инсулин натощак - 16,1 мкед/мл, инсулин через 2 часа - 28,13 мкед/мл, индекс инсулинорезистентности - 4,40. На ЭКГ улучшились процессы реполяризации в миокарде левого желудочка. Увеличилась толерантность к физической нагрузке на 18,6% (р<0,05), снизился индекс массы тела до 27,3, больной похудел на 3,2 кг. На РВГ отмечено повышение РИ - 0,72 Ом, снижение времени распространения пульсовой волны - 0,30 с, снижение ДКИ - 38,0%, ДИ - 37,3%, увеличение пульсового кровенаполнения нижних конечностей, нормализация артериального тонуса крупных, средних и мелких сосудов, улучшение венозного оттока.After the course of treatment, positive dynamics were observed: improvement of well-being, sleep, reduction of headaches. Blood pressure decreased to 125/82 mm Hg, heart rate was 69 beats per minute. Blood biochemical analysis was close to normal: total cholesterol 5.5 mmol / L, LDL cholesterol 3.40 mmol / L, HDL cholesterol 1.02 mmol / L, triglycerides 2.08 mmol / L. Fasting glucose - 5.0 mmol / L, after 2 hours 7.13 mmol / L, fasting insulin - 16.1 IU / ml, insulin after 2 hours - 28.13 IU / ml, insulin resistance index - 4.40. On the ECG, the processes of repolarization in the myocardium of the left ventricle improved. Exercise tolerance increased by 18.6% (p <0.05), the body mass index decreased to 27.3, the patient lost 3.2 kg. RVG showed an increase in RI - 0.72 Ohm, a decrease in the propagation time of the pulse wave - 0.30 s, a decrease in DCI - 38.0%, CI - 37.3%, an increase in pulse blood supply to the lower extremities, normalization of arterial tone of large, medium and small vessels, improved venous outflow.
Пример 2. Больной К. 55 года поступил на санаторно-курортное лечение с диагнозом: Метаболический синдром: Ожирение II степени. Дислипидемия. Инсулинорезистентность. Артериальная гипертензия. Мягкая форма.Example 2. Patient K., 55 years old, was admitted to a spa treatment with a diagnosis of Metabolic syndrome: Obesity II degree. Dyslipidemia. Insulin resistance. Arterial hypertension. Soft shape.
Жалобы на головные боли, головокружение, одышку, повышенную утомляемость, психоэмоциональную лабильность. Болен в течение 8 лет. АД варьировало от 145/92 до 156/96 мм рт.ст. На ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 78 ударов в минуту, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Биохимический анализ крови: общий холестерин 6,1 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,6 ммоль/л, ХС ЛПВП 0,89 ммоль/л, триглицериды - 2,19 ммоль/л. Глюкоза натощак - 5,73 ммоль/л, через 2 часа - 8,39 ммоль/л, инсулин натощак - 21,40 мкед/мл, инсулин через 2 часа - 40,15 мкед/мл, индекс инсулинорезистентности - 5,32. ИМТ составил 31,2, по данным вэлоэргометрической пробы - толерантность к физической нагрузке - 55,2 Вт.Complaints of headaches, dizziness, shortness of breath, fatigue, psycho-emotional lability. Sick for 8 years. Blood pressure ranged from 145/92 to 156/96 mm Hg. On an ECG: Sinus rhythm with a heart rate of 78 beats per minute, signs of left ventricular myocardial hypertrophy. Blood biochemical analysis: total cholesterol 6.1 mmol / L, LDL cholesterol 4.6 mmol / L, HDL cholesterol 0.89 mmol / L, triglycerides - 2.19 mmol / L. Fasting glucose - 5.73 mmol / l, after 2 hours - 8.39 mmol / l, fasting insulin - 21.40 mced / ml, insulin after 2 hours - 40.15 mcd / ml, insulin resistance index - 5.32. BMI was 31.2, according to a bicycle ergometric test - exercise tolerance - 55.2 watts.
Реовазография нижних конечностей: реографический индекс (РИ) - 0,56 Ом, продолжительность анакротической фазы - 0,39 с, дикротический индекс (ДКИ)-47,5%, диастолический индекс (ДИ) - 45,6%. Уменьшение пульсового кровенаполнения, повышение артериального тонуса крупных, средних, мелких сосудов голеней и стоп, нарушение венозного оттока.Lower limb rheovasography: rheographic index (RI) - 0.56 Ohm, anacrotic phase duration - 0.39 s, dicrotic index (DIC) -47.5%, diastolic index (CI) - 45.6%. Decreased pulse blood supply, increased arterial tone of large, medium, small vessels of the legs and feet, impaired venous outflow.
Базовое санаторное лечение включало санаторно-курортный режим, климатотерапию, умеренно гипокалорийную диету, лечебную физкультуру, прогулки на открытом воздухе, фоновую медикаментозную терапию: диротон 5 мг/сутки, кардиомагнил 1/4 таблетки.Basic sanatorium treatment included a spa regimen, climatotherapy, a moderately hypocaloric diet, physiotherapy exercises, outdoor walks, background drug therapy: diroton 5 mg / day, cardiomagnyl 1/4 tablet.
Было назначено лечение согласно заявляемому способу: на фоне базового лечения применяли сеансы общих сероводородных ванн с использованием хлоридных натриевых сероводородных рассолов санатория «Зеленая Роща» минерализацией 73-94 г/л и содержанием сероводорода 215-250 мг/л по «ступенчатой» методике: начиная с концентрации сероводорода 50 мг/л и постепенно повышая до 100-150 мг/л. Первая процедура проводилась с концентрацией сероводорода 50 мг/л, вторая и третья процедуры - 100 мг/л, с четвертой по десятую - 150 мг/л. Процедуры проводились при температуре ванны 36-37°С, длительность процедуры увеличивалась от 6-8 минут до 10-12 минут, 2 дня подряд с перерывом на 3 день, 10 процедур на курс лечения. После процедуры отдых 20-30 минут.Treatment was prescribed according to the claimed method: against the background of the basic treatment, sessions of common hydrogen sulfide baths were used using sodium hydrogen sulfide brines of the Zelenaya Roscha sanatorium with a mineralization of 73-94 g / l and a hydrogen sulfide content of 215-250 mg / l according to the “step-by-step” method: starting with a concentration of hydrogen sulfide of 50 mg / l and gradually increasing to 100-150 mg / l. The first procedure was carried out with a concentration of hydrogen sulfide of 50 mg / l, the second and third procedures - 100 mg / l, from the fourth to the tenth - 150 mg / l. The procedures were carried out at a bath temperature of 36-37 ° C, the duration of the procedure increased from 6-8 minutes to 10-12 minutes, 2 days in a row with a break for 3 days, 10 procedures per treatment course. After the procedure, rest 20-30 minutes.
К концу курса лечения исчезли головные боли, величина АД 123/78 мм рт.ст., ЧСС составила 66 ударов в минуту. Биохимические анализы крови были приближены к норме: общий холестерин 5,4 ммоль/л, ХС ЛПНП 3,5 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,1 ммоль/л, триглицериды 1,8 ммоль/л. Глюкоза натощак - 4,7 ммоль/л, через 2 часа-7,11 ммоль/л, инсулин натощак - 16,3 мкед/мл, инсулин через 2 часа - 28,12 мкед/мл, индекс инсулинорезистентности - 4,38. На ЭКГ улучшились показатели сократимости миокарда левого желудочка. Увеличилась толерантность к физической нагрузке на 18,7% (р<0,05), снизился индекс массы тела до 26,6, больной похудел на 3,1 кг. На РВГ отмечено повышение РИ - 0,71 Ом, снижение времени распространения пульсовой волны - 0,29 с, снижение ДКИ - 38,2%, ДИ - 37,5%, увеличение пульсового кровенаполнения нижних конечностей, нормализация артериального тонуса крупных, средних и мелких сосудов, улучшение венозного оттока.By the end of the course of treatment, headaches disappeared, blood pressure 123/78 mm Hg, heart rate was 66 beats per minute. Biochemical blood tests were close to normal: total cholesterol 5.4 mmol / L, LDL cholesterol 3.5 mmol / L, HDL cholesterol 1.1 mmol / L, triglycerides 1.8 mmol / L. Fasting glucose - 4.7 mmol / l, after 2 hours - 7.11 mmol / l, fasting insulin - 16.3 mced / ml, insulin after 2 hours - 28.12 mcd / ml, insulin resistance index - 4.38. The ECG improved myocardial contractility of the left ventricle. Exercise tolerance increased by 18.7% (p <0.05), body mass index decreased to 26.6, and the patient lost 3.1 kg. RVG showed an increase in RI - 0.71 Ohm, a decrease in the pulse wave propagation time - 0.29 s, a decrease in DIK - 38.2%, a CI - 37.5%, an increase in pulse blood supply to the lower extremities, normalization of arterial tone of large, medium and small vessels, improved venous outflow.
Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях лечебно-диагностических и санаторно-курортных учреждений. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».The proposed method is easily reproducible in the conditions of medical diagnostic and sanatorium institutions. Thus, the claimed invention meets the criterion of "industrial applicability".
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012118565/14A RU2483707C1 (en) | 2012-05-04 | 2012-05-04 | Method of sanatorium therapy of patients with metabolic syndrome and arterial hypertension with application of sulfide baths |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012118565/14A RU2483707C1 (en) | 2012-05-04 | 2012-05-04 | Method of sanatorium therapy of patients with metabolic syndrome and arterial hypertension with application of sulfide baths |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2483707C1 true RU2483707C1 (en) | 2013-06-10 |
Family
ID=48785408
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012118565/14A RU2483707C1 (en) | 2012-05-04 | 2012-05-04 | Method of sanatorium therapy of patients with metabolic syndrome and arterial hypertension with application of sulfide baths |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2483707C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727465C1 (en) * | 2019-07-15 | 2020-07-21 | Игорь Фёдорович Душкин | Method of restorative treatment of patients with metabolic syndrome at sanatorium-and-spa stage |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2058772C1 (en) * | 1991-08-12 | 1996-04-27 | Ессентукский центральный военный санаторий | Method of bath balneotherapy of patients with diabetes mellitus |
| CA2686157A1 (en) * | 2007-05-03 | 2008-11-13 | Joaquim Trias | Treatment of cardiovascular disease and dyslipidemia using secretory phospholipase a2 (spla2) inhibitors and spla2 inhibitor combination therapies |
| RU2350307C2 (en) * | 2006-09-19 | 2009-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации (г.Сочи) Черноморского зонального управления специализированных санаториев Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of treatment of children with primary arterial hypertensia |
-
2012
- 2012-05-04 RU RU2012118565/14A patent/RU2483707C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2058772C1 (en) * | 1991-08-12 | 1996-04-27 | Ессентукский центральный военный санаторий | Method of bath balneotherapy of patients with diabetes mellitus |
| RU2350307C2 (en) * | 2006-09-19 | 2009-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации (г.Сочи) Черноморского зонального управления специализированных санаториев Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of treatment of children with primary arterial hypertensia |
| CA2686157A1 (en) * | 2007-05-03 | 2008-11-13 | Joaquim Trias | Treatment of cardiovascular disease and dyslipidemia using secretory phospholipase a2 (spla2) inhibitors and spla2 inhibitor combination therapies |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| MIKHAĬLENKO L.V. et al. «Phytotherapy of arterial hypertension with concomitant obesity in sanatorium-resort conditions», Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech Fiz Kult», 2009 Sep-Oct; (5): 13-7. * |
| Михайленко Л.В. и др. Сравнительный анализ различных методов немедикаментозной коррекции метаболического синдрома. - Медицинский вестник Башкортостана, 2010, No.6, с 42-47. * |
| Михайленко Л.В. и др. Сравнительный анализ различных методов немедикаментозной коррекции метаболического синдрома. - Медицинский вестник Башкортостана, 2010, №6, с 42-47. * |
| Разумов А.Н. и др. Отдаленные результаты санаторно-курортной терапии метаболического синдрома. - Медицинский вестник Башкортостана, 2011, No.2, с 302-305. * |
| Разумов А.Н. и др. Отдаленные результаты санаторно-курортной терапии метаболического синдрома. - Медицинский вестник Башкортостана, 2011, №2, с 302-305. MIKHAĬLENKO L.V. et al. «Phytotherapy of arterial hypertension with concomitant obesity in sanatorium-resort conditions», Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech Fiz Kult», 2009 Sep-Oct; (5): 13-7. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727465C1 (en) * | 2019-07-15 | 2020-07-21 | Игорь Фёдорович Душкин | Method of restorative treatment of patients with metabolic syndrome at sanatorium-and-spa stage |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Xu et al. | Effect of a 21-day balneotherapy program on blood cell counts, ponogen levels, and blood biochemical indexes in servicemen in sub-health condition | |
| RU2392919C1 (en) | Method of treating patients suffering from cardiovascular diseases | |
| RU2700531C1 (en) | Method of human recovery in the presence of risk factors of cardiovascular diseases | |
| RU2483707C1 (en) | Method of sanatorium therapy of patients with metabolic syndrome and arterial hypertension with application of sulfide baths | |
| RU2306156C2 (en) | Method for treating patients with hypertonic disease | |
| RU2487737C1 (en) | Method of treating gastric or duodenal ulcer | |
| RU2511058C1 (en) | Method of treating patients suffering hypertensive disease | |
| RU2308930C2 (en) | Method for early sanatorium-health resort rehabilitation in patients after surgical therapy of ischemic cardiac disease | |
| RU2714509C1 (en) | Method of restorative treatment | |
| RU2447909C2 (en) | Method of treating patients with hypertonic disease combined with chronic psychoemotional tension | |
| RU2474411C1 (en) | Method of treating patients with diabetic angiopathy of lower extremities | |
| RU2679405C1 (en) | Method of rehabilitation of patients with coronary heart disease | |
| RU2727465C1 (en) | Method of restorative treatment of patients with metabolic syndrome at sanatorium-and-spa stage | |
| RU2678579C2 (en) | Method of rehabilitation of patients with coronary heart disease | |
| RU2406477C1 (en) | Method of treating chronic heart disease, functional class i-ii exertional angina | |
| RU2368371C1 (en) | Treatment method of arthroses of lower limbs | |
| Vinichenko et al. | Physiological features of the cardiovascular system in hypertensive men under conditions of regular physical activity | |
| RU2422128C1 (en) | Method of treating and early (urgent) and planned prophylaxis of meteopathic responses in patients with ischemic heart disease, hypertention of i-ii stage with disadaptation syndrome, with application of method of transcranial mesodiencephalic modulation | |
| RU2775877C1 (en) | Method for rehabilitation of children in the long period after surgical correction of aortic coarctation | |
| RU2523675C1 (en) | Method talasana-med for individual health improvement and prevention of diseases (versions) | |
| RU2526462C1 (en) | Method of treating patients with ischemic heart disease | |
| RU2794627C2 (en) | Method of medical rehabilitation of patients after myocardial infarction | |
| RU2790237C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with ischemic heart disease at sanatorium-resort stage | |
| RU2195324C2 (en) | Method for treating ischemic cardiac disease, tension stenocardia of i-ii functional classes | |
| WO2010006407A2 (en) | Thermal therapy for prevention and/or treatment of cardiovascular diseases and other ailments |