RU2406477C1 - Method of treating chronic heart disease, functional class i-ii exertional angina - Google Patents
Method of treating chronic heart disease, functional class i-ii exertional angina Download PDFInfo
- Publication number
- RU2406477C1 RU2406477C1 RU2009132063/14A RU2009132063A RU2406477C1 RU 2406477 C1 RU2406477 C1 RU 2406477C1 RU 2009132063/14 A RU2009132063/14 A RU 2009132063/14A RU 2009132063 A RU2009132063 A RU 2009132063A RU 2406477 C1 RU2406477 C1 RU 2406477C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- hydrogen sulfide
- treatment
- baths
- minutes
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, и может быть использовано при лечении ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения I-II функциональных классов.The invention relates to medicine, namely cardiology, and can be used in the treatment of coronary heart disease, angina pectoris I-II functional classes.
Известен способ лечения ишемической болезни сердца путем назначения общих сероводородных ванн с четвертого дня пребывания в клинике при стенокардии напряжения I ФК при концентрации 50-100-150 мг/л сероводорода, II ФК - 50 мг/л сероводорода при температуре воды 36°С, продолжительностью 6-15 минут, первые две ванны через день, последующие - два дня подряд с днем перерыва, на курс 8 ванн (Коновалова М.П. Интервальная нормобарическая гипоксия в сочетании с сероводородной бальнеотерапией в санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца: Автореф.… канд.мед.наук. - Сочи, 2002. - 23 с.).There is a method of treating coronary heart disease by prescribing common hydrogen sulfide baths from the fourth day of stay in the clinic with angina pectoris I FC at a concentration of 50-100-150 mg / l of hydrogen sulfide, II FC - 50 mg / l of hydrogen sulfide at a water temperature of 36 ° C, duration 6-15 minutes, the first two baths every other day, the next two days in a row with a break day, for a course of 8 baths (Konovalova M.P. Interval normobaric hypoxia in combination with hydrogen sulfide balneotherapy in the sanatorium rehabilitation of patients with coronary artery disease rdtsa: Author's abstract ... Candidate of Medical Science - Sochi, 2002. - 23 p.).
Однако данный способ мало эффективен в профилактике и лечении ИБС. However, this method is not very effective in the prevention and treatment of coronary heart disease.
Техническим результатом изобретения является повышение адаптивных возможностей организма, физической работоспособности, коррекция артериальной гипертензии и вегетативной дисфункции, улучшение показателей липидного обмена, перекисного окисления липидов, антиоксидантной и свертывающей систем, повышение терапевтической эффективности, стабилизация течения и уменьшение риска развития осложнений ишемической болезни сердца.The technical result of the invention is to increase the adaptive capabilities of the body, physical performance, the correction of arterial hypertension and autonomic dysfunction, the improvement of lipid metabolism, lipid peroxidation, antioxidant and coagulation systems, increasing therapeutic efficacy, stabilizing the course and reducing the risk of coronary heart disease complications.
Технический результат достигается тем, что с 1-го дня периода адаптации назначают ежедневно прием внутрь в течение 21 дня питьевой гидрокарбонатно натриево-кальциевой слабокислой углекисло мышьяковистой борной слабой минерализации минеральной воды по 150 мл 3 раза в день за 40 минут до еды при температуре воды 15-18°С, присоединяя с пятого дня лечения общие сероводородные ванны с концентрацией 50-100-150 мг/л сероводорода при стенокардии напряжения I ФК и с концентрацией 50-100 мг/л сероводорода при стенокардии напряжения II ФК, продолжительностью 6-8-10-12-15 мин через день, а с четвертого дня - процедуры подводного душ-массажа через день, в дни, свободные от сероводородных ванн - на курс по 8 гидро- и бальнеопроцедур.The technical result is achieved by the fact that from the 1st day of the adaptation period, a daily intake of 21 ml of drinking hydrogen carbonate sodium calcium weakly acidic carbonic arsenic boric weak mineralization of mineral water 150 ml 3 times a day 40 minutes before meals at a water temperature of 15 is prescribed -18 ° C, adding from the fifth day of treatment general hydrogen sulfide baths with a concentration of 50-100-150 mg / l of hydrogen sulfide for angina pectoris I FC and with a concentration of 50-100 mg / l of hydrogen sulfide for angina pectoris II FC, lasting 6-8- 10- 12-15 minutes every other day, and from the fourth day - underwater shower massage procedures every other day, on days free from hydrogen sulfide baths - for a course of 8 hydro and balneotherapy procedures.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Минеральная вода малой минерализации, гидрокарбонатно натриево-кальциевая слабокислая углекислая мышьяковистая борная выпускается в бутилированных герметически укупоренных полиэтиленовых 1,5 литровых бутылках. Минеральную воду принимают по 150 мл при температуре воды 15-18°С за 40 минут до еды 3 раза в день на курс 21 день.Mineral water of low salinity, hydrocarbonate sodium-calcium, slightly acidic carbonic arsenic boric is produced in bottled hermetically sealed plastic 1.5 liter bottles. Mineral water is taken in 150 ml at a water temperature of 15-18 ° C 40 minutes before meals 3 times a day for a course of 21 days.
Сероводородную бальнеотерапию назначают с 5-го дня пребывания больного в клинике при температуре воды 36°С через день, с концентрацией 50-100-150 мг/л сероводорода при стенокардии напряжения I ФК и с концентрацией 50-100 мг/л сероводорода при стенокардии напряжения II ФК, продолжительностью 6-8-10-12-15 мин через день, на курс - 8 ванн.Hydrogen sulfide balneotherapy is prescribed from the 5th day of the patient’s stay in the clinic at a water temperature of 36 ° C every other day, with a concentration of 50-100-150 mg / l of hydrogen sulfide with angina pectoris I FC and with a concentration of 50-100 mg / l of hydrogen sulfide with angina pectoris II FC, lasting 6-8-10-12-15 minutes every other day, 8 baths per course.
Подводный душ-массаж проводят в ванне емкостью 400-600 литров, наполненной водой при температуре 35-37°С, после 5 минутной адаптации больного в воде, массирующей струей воды при температуре 35-37°С от 110 до 300 кПа (от 1 до 3 ат), подаваемой через наконечник с расстояния 15-20 см от тела больного, строго соблюдая общие правила массажа. Длительность процедуры 15-20 минут, курс - 8 процедур.Underwater shower massage is carried out in a bath with a capacity of 400-600 liters, filled with water at a temperature of 35-37 ° C, after 5 minutes of adaptation of the patient in water, massaging a stream of water at a temperature of 35-37 ° C from 110 to 300 kPa (from 1 to 3 at) supplied through the tip from a distance of 15-20 cm from the patient’s body, strictly observing the general rules of massage. The duration of the procedure is 15-20 minutes, the course is 8 procedures.
Лечебный комплекс, включающий процедуры питьевых минеральных вод, подводного душа-массажа, сероводородной бальнеотерапии представлен в табл.1.The treatment complex, including procedures for drinking mineral water, underwater shower massage, hydrogen sulfide balneotherapy is presented in Table 1.
Питьевая минеральная вода по содержанию и соотношению главных ионов в т.н. краткой формуле ионного состава Курлова имеет следующий вид:Drinking mineral water in the content and ratio of major ions in the so-called a brief formula of Kurlov’s ionic composition is as follows:
что с учетом современных критериев оценки минеральных вод и принципов их наименования позволяет определить ее как воду малой минерализации, гидрокарбонатную натриево-кальциевую, слабокислую, углекислую (СО2 2500,2 мг/дм3), мышьяковистую (As 3,1 мг/дм3), борную (H3ВО3 36,0 мг/дм3), соответствует Гост 13273-88: II группы, типа Саирме питьевых лечебных минеральных вод. Действие минеральной воды обусловлено ее химическим, механическим и термическим факторами, а микроэлементы, входящие в состав воды, участвуют в процессах клеточного метаболизма, являясь кофакторами многих ключевых ферментов обмена, что объясняет их влияние на окислительно-восстановительные и энергетические процессы. Минеральная вода как механический фактор вызывает растяжение стенок желудочно-кишечного тракта и раздражение механорецепторов, усиливает эвакуаторную активность желудка и кишечника, стимулирует отделение панкреатического сока и желчи. Прохладная минеральная вода как термический фактор повышает двигательную и секреторную активность желудка и кишечника, оказывает послабляющее действие. Гидрокарбонатные ионы снижают секрецию соляной кислоты, пепсинов желудочного сока и гастроинтестинальных гормонов, нейтрализуют желудочное содержимое, повышают секреторную активность тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени. Катионы кальция являются регуляторами синаптической передачи, усиливают сократительную функцию миокарда, образуют с жирными кислотами комплексные соединения, что препятствует всасыванию жирных кислот в кишечнике и снижает риск повышения уровня липидов в крови. Мышьяк может действовать как окислитель и как восстановитель, что приводит к перераспределению приоритетности синтеза активных биомолекул в организме, к переключению метаболических путей в направлениях, наиболее выгодных для организма в данных условиях.that, taking into account modern criteria for evaluating mineral waters and the principles of their naming, it can be defined as low-salinity water, sodium bicarbonate, slightly acidic, carbonic (CO2 2 2500.2 mg / dm 3 ), arsenic (As 3.1 mg / dm 3 ), boric (H 3 VO 3 36.0 mg / dm 3 ), corresponds to GOST 13273-88: group II, such as Sairme drinking therapeutic mineral waters. The action of mineral water is due to its chemical, mechanical and thermal factors, and the trace elements that make up the water participate in the processes of cell metabolism, being cofactors of many key metabolic enzymes, which explains their effect on redox and energy processes. Mineral water as a mechanical factor causes stretching of the walls of the gastrointestinal tract and irritation of mechanoreceptors, enhances the evacuation activity of the stomach and intestines, and stimulates the separation of pancreatic juice and bile. Cool mineral water as a thermal factor increases the motor and secretory activity of the stomach and intestines, has a laxative effect. Hydrocarbonate ions reduce the secretion of hydrochloric acid, pepsins of gastric juice and gastrointestinal hormones, neutralize gastric contents, and increase secretory activity of the small intestine, pancreas and liver. Calcium cations are regulators of synaptic transmission, enhance myocardial contractile function, form complex compounds with fatty acids, which interferes with the absorption of fatty acids in the intestines and reduces the risk of increased blood lipids. Arsenic can act as an oxidizing agent and as a reducing agent, which leads to a redistribution of the priority of synthesis of active biomolecules in the body, to switching metabolic pathways in the directions most favorable for the body in these conditions.
Подводный душ-массаж оказывает тонизирующий, седативный, спазмолитический, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий лечебные эффекты. Воздействие на организм струями воды вызывает кратковременную периодическую деформацию различных участков кожи с раздражением низко-, средне- и высокопороговых механо- и терморецепторов, с последующей активацией вегетативной нервной системы, выработкой в коже локальных вазоактивных пептидов, приводя к расширению сосудов, снижению артериального давления, усилению тормозных процессов в коре головного мозга с ограничением притока сенсорной информации из болевого очага.Underwater shower massage has a tonic, sedative, antispasmodic, vasodilator, immunostimulating therapeutic effects. Exposure to the body by water jets causes a short-term periodic deformation of various skin areas with irritation of low-, medium-, and high-threshold mechano- and thermoreceptors, followed by activation of the autonomic nervous system, production of local vasoactive peptides in the skin, leading to vasodilation, lowering blood pressure, strengthening inhibitory processes in the cerebral cortex with restriction of the influx of sensory information from the pain focus.
Лечебное действие сероводородных ванн происходит по механизму гидростатического, термического, химического воздействий, но наибольший лечебный эффект оказывает свободный сероводород и гидросульфид ионы. По химическому составу сероводородная вода относится к минерально-газовым водам, при котором сероводород является ведущим действующим фактором. Доказана возможность молекулярного сероводорода проникать через неповрежденную кожу, слизистые оболочки, гематоэнцефалический барьер с последующей диссоциацией на свободную серу и сульфиды в тканях, которые блокируют железосодержащие ферменты (цитохромоксидаза, липаза и др.) и снижают скорость окислительных процессов в тканях. С другой стороны, сероводород как сильный восстановитель способствует трансформации дисульфидных групп белков и ферментов в сульфгидрильные, вызывая их полимеризацию и изменение реактивной способности, что снижает активность пентозного цикла и синтеза атерогенных липопротеинов низкой плотности, а на фоне активации комплекса актомиозина повышается функциональная активность миокардиоцитов, эндотелия капилляров и внутриклеточных репаративных процессов. Продукты окисления сероводорода в поверхностных тканях и активация вазоактивных биологических веществ оказывает влияние на состояние эндотелия сосудов с увеличением кровотока на уровне микроциркуляторного русла, стимулирует периферические (каротидный синус, портальные рефлексогенные зоны, хеморецепторы сосудов скелетной мускулатуры, сонных артерий) и центральные (головной мозг) хемосенсорные структуры, приводя к усилению тормозных процессов и парасимпатических влияний на сердце. Изменение реологических свойств крови под действием ванн проявляется в снижении агрегационной способности тромбоцитов, слабо выраженной гипокоагуляционной активности плазменных факторов свертывания - увеличение содержания свободного гепарина, активация фибринолиза. Эти эффекты определяют высокую терапевтическую ценность сероводородных ванн, однако многообразие и вариабельность клинических форм ишемической болезни сердца диктует необходимость комплексного воздействия, что может существенно влиять на качество жизни и прогноз больных с ИБС. Преимуществом предлагаемого комбинированного способа перед известным является то, что интегрирующее влияние физических факторов способно обеспечить коррекцию факторов риска ИБС - артериальной гипертензии, гиподинамии, синдрома вегетативной дисфункции, нарушений липидного обмена, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, свертывающих свойств крови, улучшить качество жизни и прогноз. Таким образом, комплексный метод физиологичен, безвреден, не дает осложнений, обладает достаточной терапевтической, медико-экономической эффективностью.The therapeutic effect of hydrogen sulfide baths occurs by the mechanism of hydrostatic, thermal, chemical effects, but the greatest therapeutic effect is exerted by free hydrogen sulfide and hydrosulfide ions. According to the chemical composition, hydrogen sulfide water refers to mineral-gas waters, in which hydrogen sulfide is a leading active factor. It has been proven that molecular hydrogen sulfide can penetrate intact skin, mucous membranes, the blood-brain barrier, followed by dissociation into free sulfur and sulfides in tissues, which block iron-containing enzymes (cytochrome oxidase, lipase, etc.) and reduce the rate of oxidative processes in tissues. On the other hand, hydrogen sulfide as a strong reducing agent promotes the transformation of disulfide groups of proteins and enzymes into sulfhydryl groups, causing their polymerization and reactivity changes, which reduces the activity of the pentose cycle and the synthesis of atherogenic low density lipoproteins, and the functional activity of myocardiocytes, endothelium increases with the activation of the actomyosin complex capillaries and intracellular reparative processes. The products of hydrogen sulfide oxidation in surface tissues and the activation of vasoactive biological substances affect the state of vascular endothelium with an increase in blood flow at the level of the microvasculature, stimulate peripheral (carotid sinus, portal reflexogenic zones, chemoreceptors of skeletal muscle vessels, carotid arteries) and central (brain) chemos structures, leading to increased inhibitory processes and parasympathetic effects on the heart. A change in the rheological properties of blood under the influence of baths is manifested in a decrease in platelet aggregation ability, poorly expressed hypocoagulation activity of plasma coagulation factors - an increase in the content of free heparin, activation of fibrinolysis. These effects determine the high therapeutic value of hydrogen sulfide baths, however, the variety and variability of the clinical forms of coronary heart disease necessitates a complex effect, which can significantly affect the quality of life and prognosis of patients with coronary artery disease. The advantage of the proposed combined method over the well-known one is that the integrating effect of physical factors can provide the correction of risk factors for coronary heart disease - arterial hypertension, physical inactivity, autonomic dysfunction syndrome, lipid metabolism disorders, lipid peroxidation and antioxidant defense, blood coagulation, improve quality of life and prognosis . Thus, the complex method is physiological, harmless, does not give complications, has sufficient therapeutic, medical and economic efficiency.
Пример 1: Больной С., 53 г. Находился на лечении в кардиологической клинике с 28.01.2009 г. по 20.02.2009 г. с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения I функционального класса, хроническая сердечная недостаточность I стадии, I функционального класса (NYHA). Гипертоническая болезнь III стадия, 1 степень, риск 4 (очень высокий). Дислипидемия II А (ВОЗ). Хронический бронхит, ремиссия. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Example 1: Patient S., 53. He was treated in a cardiology clinic from 01/28/2009 to 02/20/2009 with a diagnosis of CHD. Angina pectoris I functional class, chronic heart failure stage I, functional class I (NYHA). Hypertension stage III, 1 degree, risk 4 (very high). Dyslipidemia II A (WHO). Chronic bronchitis, remission. Osteochondrosis of the lumbar spine.
При поступлении предъявлял жалобы на давящие боли за грудиной при выполнении значительных физических нагрузок с эффектом от приема нитратов в течение 5 минут, одышку при подъеме на 3-й этаж, частые головные боли, повышенная утомляемость, сухой кашель в утреннее время, боли постоянного ноющего характера в поясничной области. Боли в области сердца и артериальная гипертензия в течение 5-6 лет, эпизодический прием нитроглицерина и гипотензивных средств, с контролем артериального давления в течение последнего года на этапе амбулаторного наблюдения. Наследственность по ИБС и артериальной гипертензии не отягощена. Курит 30 лет, по 20 сигарет в день.Upon admission, he complained of pressing pains behind the sternum when performing significant physical exertion with the effect of taking nitrates for 5 minutes, shortness of breath when climbing to the 3rd floor, frequent headaches, increased fatigue, dry cough in the morning, pains of a constant aching nature in the lumbar region. Pain in the heart and arterial hypertension for 5-6 years, occasional administration of nitroglycerin and antihypertensive drugs, with blood pressure control over the last year at the stage of outpatient monitoring. The heredity of ischemic heart disease and arterial hypertension is not burdened. Smokes for 30 years, 20 cigarettes a day.
Данные объективного исследования на момент поступления: правильного телосложения, повышенного питания, вес тела 89,5 кг при росте 186 см (индекс массы тела 25,9). Границы сердца расширены влево на 1 см от левой средне-ключичной линии, тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над аортой, пульс - 82 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного качества. АД 130/90 мм рт.ст. (D=S). В легких - дыхание везикулярное, хрипов не выслушивается. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. В позе Ромберга устойчив, координационные пробы выполняет правильно.Objective research data at the time of admission: proper physique, increased nutrition, body weight 89.5 kg with a growth of 186 cm (body mass index 25.9). The borders of the heart are extended to the left by 1 cm from the left midclavicular line, heart sounds are rhythmic, muffled, the accent of the II tone above the aorta, pulse - 82 beats. in minutes, rhythmic, satisfactory quality. HELL 130/90 mm Hg (D = S). In the lungs - vesicular breathing, wheezing is not heard. The abdomen is soft, painless, the liver is not enlarged. The symptom of striking is negative on both sides. In the Romberg position is stable, coordination tests are performed correctly.
Данные дополнительного исследования:Additional study data:
Общий анализ крови: Hb - 161 г/л, эр. - 4,9×1012/л, L. - 7,55×109/л, СОЭ - 9 мм/ч, п/я - 1%, с/я - 63%, э - 4%, м - 10%, л - 22%. Реакция адаптации - реакция тренировки - 0,35 (по Гаркави Л.Х.). Сахар крови - 4,4 ммоль/л.Complete blood count: Hb - 161 g / l, er. - 4.9 × 10 12 / l, L. - 7.55 × 10 9 / l, ESR - 9 mm / h, s / I - 1%, s / I - 63%, e - 4%, m - 10%, l - 22%. Adaptation reaction - training reaction - 0.35 (according to Garkavi L.Kh.). Blood sugar - 4.4 mmol / L.
ЭКГ - ритм синусовый 60 уд/мин, электрическая ось сердца расположена горизонтально, электрическая позиция горизонтальная, гипертрофия миокарда левого предсердия. Неполная блокада правой ножки п.Гиса.ECG - sinus rhythm 60 beats / min, the electric axis of the heart is horizontal, the electric position is horizontal, left ventricular myocardial hypertrophy. Incomplete blockade of the right leg of P. His.
ВЭМ - толерантность к физической нагрузке средняя, достигнутая мощность - 100 Вт (должная - 150 Вт), результат пробы - положительный, двойное произведение - 286 (соответствует I функциональному классу), гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.VEM - moderate exercise tolerance, achieved power - 100 W (proper - 150 W), the test result is positive, double product - 286 (corresponds to the I functional class), hypertonic type of reaction of the cardiovascular system to physical activity.
Кардиоритмограмма - Волновые характеристики: Мощность HF (БВ) - 390, Мощность LF (MB2) - 190, Мощность VLF (MB1) - 315. Комбинированные характеристики: Амплитуда моды - 42, Индекс напряжения - 35, Отношение МВ2/БВ - 0,487, Отношение МВ1/БВ - 0,807, Отношение (МВ1+МВ2)/БВ - 1,294, pRR 50%-15. Заключение: умеренное урежение частоты сердечных сокращений ЧСС=59 уд./мин. Мощные медленные волны малого периода - центрального происхождения на фоне снижения мощности быстрых волн. Значительное усиление парасимпатического влияния на регуляцию синусового ритма.Cardiac rhythmogram - Wave characteristics: Power HF (BV) - 390, Power LF (MB2) - 190, Power VLF (MB1) - 315. Combined characteristics: Mode amplitude - 42, Voltage index - 35, MV2 / BV ratio - 0.487, Ratio MV1 / BV - 0.807, Ratio (MV1 + MV2) / BV - 1.294, pRR 50% -15. Conclusion: moderate decrease in heart rate heart rate = 59 beats / min. Powerful slow waves of a short period - of central origin against the background of a decrease in the power of fast waves. Significant increase in parasympathetic influence on the regulation of sinus rhythm.
Биохимический анализ крови: общий холестерин - 4,4 ммоль/л (норма 3,9-6,5 ммоль/л), ХС ЛПНП - 3,6 г/л (норма 3,3-5,5 г/л), диеновые конъюгаты липидов - 1,89 ед. (норма 1,06-2,06 ед.), малоновый диальдегид эритроцитов - 42,1 нмоль/мл эр. массы (норма 35,6-43,4 ммоль/мл эр. массы), каталаза сыворотки - 27,5 мккат/л (норма 10,6-23,0 мккат/л), церулоплазмин - 0,359 г/л (норма 0,300-0,580 г/л), фибриноген - 3,11 г/л (норма 2,0-4,0 г/л), коалиновое время - 70 с (норма 50-70 с), толерантность плазмы к гепарину - 7 минут (норма 10-16 мин), фибринолитическая активность плазмы - 180 минут (норма 183-263 мин).Biochemical analysis of blood: total cholesterol - 4.4 mmol / l (normal 3.9-6.5 mmol / l), LDL cholesterol - 3.6 g / l (normal 3.3-5.5 g / l), diene lipid conjugates - 1.89 units. (norm 1.06-2.06 units), erythrocyte malondialdehyde - 42.1 nmol / ml er. mass (norm 35.6-43.4 mmol / ml er. mass), serum catalase - 27.5 μkat / l (norm 10.6-23.0 μkat / l), ceruloplasmin - 0.359 g / l (norm 0.300 -0.580 g / l), fibrinogen - 3.11 g / l (norm 2.0-4.0 g / l), koalin time - 70 s (norm 50-70 s), plasma tolerance to heparin - 7 minutes ( normal 10-16 min), plasma fibrinolytic activity - 180 minutes (normal 183-263 min).
Результаты исследования показывают: нормальные уровни липидов крови, активацию процессов перекисного окисления липидов, напряженность системы антиоксидантной защиты и наклонность к гиперкоагуляции.The results of the study show: normal levels of blood lipids, activation of lipid peroxidation processes, antioxidant defense system tension and tendency to hypercoagulation.
Период адаптации прошел спокойно, уровень АД 120/80 мм рт.ст. С первого дня пребывания в клинике больному был назначен курс лечения по предлагаемому способу - прием минеральной воды по 150 мл при температуре воды 15-18°С за 40 минут до еды 3 раза в день, ежедневно - 21 день, с четвертого дня присоединяя процедуры подводного душа-массажа по 15 минут, через день, на курс 8 процедур и с пятого дня, в дни, свободные от процедур гидромассажа, сероводородные ванны при температуре воды 36°С через день, с концентрацией 50-100-150 мг/л сероводорода продолжительностью 6-8-10-12-15 мин через день, на курс - 8 ванн (табл.1). К седьмому дню пребывания в клинике у больной приступы стенокардии не возникали, сохранялся нормальным уровень артериального давления (на цифрах 120/80 мм рт.ст.), головные боли, повышенная утомляемость - значительно уменьшились. К концу лечения приступов стенокардии не возникало, увеличилась дистанция ходьбы до 6,5 км в день в среднем темпе (80 шагов в минуту), уменьшились одышка и сухой кашель, сохранялся контролируемый уровень артериального давления, исчезли цефалгия, торакалгия.The adaptation period was calm, blood pressure level 120/80 mm Hg From the first day of stay in the clinic, the patient was prescribed a course of treatment according to the proposed method - receiving mineral water of 150 ml at a water temperature of 15-18 ° C 40 minutes before meals 3 times a day, daily - 21 days, from the fourth day attaching underwater procedures massage shower for 15 minutes, every other day, on a course of 8 procedures and from the fifth day, on days free from hydromassage procedures, hydrogen sulfide baths at a water temperature of 36 ° C every other day, with a concentration of 50-100-150 mg / l of hydrogen sulfide lasting 6-8-10-12-15 minutes every other day, 8 baths per course (Table 1). By the seventh day of stay in the clinic, the patient did not have angina attacks, the level of blood pressure remained normal (at 120/80 mmHg), headaches, and increased fatigue decreased significantly. By the end of treatment, angina attacks did not occur, the walking distance increased to 6.5 km per day at an average pace (80 steps per minute), shortness of breath and dry cough decreased, a controlled level of blood pressure remained, cephalgia, thoracalgia disappeared.
При контрольном обследовании получены следующие данные:During the control examination, the following data were obtained:
Общий анализ крови: Hb - 142,0 г/л, эр. - 4,5×1012/л, L. - 4,65×109/л, СОЭ - 2 мм/ч, п/я - 1%, с/я - 59%, э - 1%, м - 10%, л - 29%. Реакция адаптации - 0,51 - реакция спокойной активации (по Л.Х.Гаркави).Complete blood count: Hb - 142.0 g / l, er. - 4.5 × 10 12 / l, L. - 4.65 × 10 9 / l, ESR - 2 mm / h, s / I - 1%, s / I - 59%, e - 1%, m - 10%, l - 29%. Adaptation reaction - 0.51 - reaction of calm activation (according to L.Kh. Garkavi).
ЭКГ - ритм синусовый 63 уд/мин, электрическая ось сердца расположена горизонтально, электрическая позиция горизонтальная, гипертрофия миокарда левого предсердия. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Без динамики.ECG - sinus rhythm 63 beats / min, the electric axis of the heart is horizontal, the electric position is horizontal, hypertrophy of the myocardium of the left atrium. Incomplete blockade of the right leg of P. His. Without dynamics.
ВЭМ - повышение толерантности к физической нагрузке, достигнутая мощность -высокая - 150 Вт (должная 150 Вт), что на 33,3% больше по сравнению с исходными данными. Результат пробы - отрицательный (достижение субмаксимальной ЧСС, выраженная одышка и слабость), двойное произведение - 281 (соответствует I функциональному классу), нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.VEM - increased exercise tolerance, achieved power - high - 150 W (due to 150 W), which is 33.3% more compared to the original data. The result of the test is negative (achievement of submaximal heart rate, severe shortness of breath and weakness), double product - 281 (corresponds to the I functional class), normotonic type of reaction of the cardiovascular system to physical activity.
Кардиоритмограмма - Волновые характеристики: Мощность HF (БВ) - 203, Мощность LF (MB2) - 106, Мощность VLF (MB1) - 346. Комбинированные характеристики: Амплитуда моды - 49, Индекс напряжения - 62, Отношение МВ2/БВ - 0,522, Отношение МВ1/БВ - 1,704, Отношение (МВ1+МВ2)/БВ - 2,226, pRR 50%-7. Заключение: нормальная частота сердечных сокращений ЧСС=63 уд./мин. Доминирующие медленные волны большого периода. Существенное усиление симпатического влияния на регуляцию синусового ритма.Cardiorhythmogram - Wave characteristics: Power HF (BV) - 203, Power LF (MB2) - 106, Power VLF (MB1) - 346. Combined characteristics: Mode amplitude - 49, Voltage index - 62, MV2 / BV ratio - 0.522, Ratio MV1 / BV - 1.704; Ratio (MV1 + MV2) / BV - 2.226; pRR 50% -7. Conclusion: normal heart rate heart rate = 63 beats / min. Dominant slow waves of a large period. A significant increase in the sympathetic effect on the regulation of sinus rhythm.
Биохимический анализ крови: общий холестерин - 4,1 ммоль/л (норма 3,9-6,5 ммоль/л), ХС ЛПНП - 3,4 г/л (норма 3,3-5,5 г/л), диеновые конъюгаты липидов - 1,00 ед. (норма 1,06-2,06 ед.), малоновый диальдегид эритроцитов - 57,0 нмоль/мл эр. массы (норма 35,6-43,4 ммоль/мл эр. массы), каталаза сыворотки - 57,0 мккат/л (норма 10,6-23,0 мккат/л), церулоплазмин - 0,355 г/л (норма 0,300-0,580 г/л), фибриноген - 2,89 г/л (норма 2,0-4,0 г/л), коалиновое время - 85 с (норма 50-70 с), толерантность плазмы к гепарину - 13 мин (норма 10-16 мин), фибринолитическая активность плазмы - 150 мин (норма 183-263 мин).Biochemical analysis of blood: total cholesterol - 4.1 mmol / l (normal 3.9-6.5 mmol / l), LDL cholesterol - 3.4 g / l (normal 3.3-5.5 g / l), diene lipid conjugates - 1.00 units. (norm 1.06-2.06 units), erythrocyte malondialdehyde - 57.0 nmol / ml er. mass (norm 35.6-43.4 mmol / ml er. mass), serum catalase - 57.0 μkat / l (norm 10.6-23.0 μkat / l), ceruloplasmin - 0.355 g / l (norm 0.300 -0.580 g / l), fibrinogen - 2.89 g / l (norm 2.0-4.0 g / l), coalin time - 85 s (norm 50-70 s), plasma tolerance to heparin - 13 min ( norm 10-16 min), plasma fibrinolytic activity - 150 min (norm 183-263 min).
Таким образом, предлагаемый способ позволил повысить физическую работоспособность на 33,3%, способствовал регрессу стенокардических болей, одышки, невротических жалоб, болей в грудной клетке, нормализации артериального давления, перераспределению адаптационных реакций из тренировки в спокойную активацию. Отмечалось влияние на липидный обмен: атерогенный спектр плазмы уменьшился на 5,6%, содержание общего холестерина - на 6,8%. Динамика показателей перекисного окисления липидов показала снижение продуктов первичной деградации липидов - малонового диальдегида липидов на 35,4%, при снижении содержания продуктов вторичной деградации липидов - диеновых конъюгатов липидов на 47%, на фоне повышении активности фермента антиоксидантной защиты - каталазы на 107% без изменения содержания церулоплазмина. Со стороны свертывающей активности крови достигнута нормокоагуляция. Выписан со значительным улучшением.Thus, the proposed method allowed to increase physical performance by 33.3%, contributed to the regression of angina pectoris, shortness of breath, neurotic complaints, chest pain, normalization of blood pressure, redistribution of adaptive reactions from training to calm activation. An effect on lipid metabolism was noted: the atherogenic spectrum of the plasma decreased by 5.6%, the total cholesterol content - by 6.8%. The dynamics of lipid peroxidation showed a decrease in the products of primary lipid degradation - malondialdehyde lipid by 35.4%, with a decrease in the content of secondary lipid degradation products - diene lipid conjugates by 47%, while the antioxidant protection enzyme - catalase activity increased by 107% without change ceruloplasmin content. From the side of blood coagulation, normocoagulation is achieved. Discharged with significant improvement.
Пример 2: Больная П., 62 лет, находилась на лечении в кардиологической клинике с 28.01.2009 г. по 20.02.2009 г. с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II функционального класса, хроническая сердечная недостаточность I стадии, I функционального класса (NYHA). Гипертоническая болезнь III стадия, 1 степень, риск 4 (очень высокий). Дислипидемия IIа (ВОЗ). Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, декомпенсация. Ожирение 2 степени, алиментарно-конституционального генеза. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.Example 2: Patient P., 62 years old, was treated in a cardiology clinic from 01/28/2009 to 02/20/2009 with a diagnosis of CHD. Angina pectoris II functional class, chronic heart failure stage I, functional class I (NYHA). Hypertension stage III, 1 degree, risk 4 (very high). Dyslipidemia IIa (WHO). Type 2 diabetes mellitus, moderate severity, decompensation. Obesity of the 2nd degree, nutritional-constitutional origin. Osteochondrosis of the thoracic spine.
При поступлении предъявляла жалобы на давящие боли в загрудинной области, возникающие при выполнении значительных физических нагрузок и сильных стрессовых ситуациях, иррадиирущие в левую руку, купирующиеся приемом нитроглицерина через 2-3 минуты; одышку и сердцебиение при быстрой ходьбе или более 2-х этажей лестницы, эпизоды головных болей, головокружения, ощущения перебоев в работе сердца при физической нагрузке, боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по грудной клетке.Upon admission, she complained of pressing pains in the sternum, arising from significant physical exertion and severe stressful situations, radiating to the left arm, stopping with nitroglycerin after 2-3 minutes; shortness of breath and palpitations when walking fast or more than 2 floors of the stairs, episodes of headaches, dizziness, sensations of interruptions in the work of the heart during physical exertion, pain in the thoracic spine with irradiation of the chest.
Впервые ангинозные боли появились 4 года назад. Артериальная гипертензия проявляется более 10 лет, адаптирована к цифрам АД 130/80 мм рт.ст. Сахарный диабет 6 лет, уровень сахара нормализован приемом глюкофажа 800 мг ежедневно. Наблюдалась амбулаторно у терапевта и эндокринолога. Больная принимает нерегулярно препараты: ингибиторы АПФ (лизиноприл по 5 мг 2 раза в день), мочегонные (индапамид 2,5 мг утром), нитраты (нитроглицерин 5 мг в режиме «по требованию»). Наследственность отягощена по артериальной гипертонии.For the first time anginal pain appeared 4 years ago. Arterial hypertension manifests itself for more than 10 years, adapted to the numbers of blood pressure 130/80 mm Hg. Diabetes mellitus is 6 years old, sugar level is normalized by glucofage intake of 800 mg daily. It was observed on an outpatient basis by a therapist and endocrinologist. The patient takes irregularly drugs: ACE inhibitors (lisinopril 5 mg 2 times a day), diuretics (indapamide 2.5 mg in the morning), nitrates (5 mg nitroglycerin in the “on demand” mode). Heredity burdened by arterial hypertension.
Данные объективного исследования на момент поступления: телосложение правильное, повышенного питания, масса тела 86,5 кг при росте 164 см (индекс массы тела - 32,2). Левая граница сердца смещена влево - находится по границе левой среднеключичной линии. Пульс - 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного качества. Тоны сердца ритмичные - 80 уд/мин, приглушены. Акцент II тона на аорте. АД 146/96 мм рт.ст. (D=S). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. В позе Ромберга устойчива, координационные пробы выполняет правильно. Эмоционально лабильна. При пальпации паравертебральных точек в грудном отделе и остистых отростков Th4-Th10 позвоночника отмечалась болезненность.Objective research data at the time of admission: the physique is correct, of increased nutrition, body weight 86.5 kg with a height of 164 cm (body mass index - 32.2). The left border of the heart is shifted to the left - it is located on the border of the left midclavicular line. Pulse - 80 beats / min, rhythmic, satisfactory quality. Rhythmic heart sounds - 80 beats / min, muffled. Emphasis II tone on the aorta. HELL 146/96 mm Hg (D = S). In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. The abdomen is soft, painless, the liver is not enlarged. The symptom of striking is negative on both sides. In the Romberg position is stable, coordination tests are performed correctly. Emotionally labile. On palpation of the paravertebral points in the thoracic region and the spinous processes of the Th4-Th10 spine, pain was noted.
Данные дополнительного исследования:Additional study data:
Общий анализ крови: Hb - 149 г/л, эр. - 4,8×1012/л, L - 6,35×109/л, СОЭ - 12 мм/ч, п - 2, с - 52%, э - 5%, м - 7%, баз. - 0%, л - 34%. Реакция адаптации - 0,65 - реакция спокойной активации (по Л.Х.Гаркави). Сахар крови - 13,6 м/моль.Complete blood count: Hb - 149 g / l, er. - 4.8 × 10 12 / l, L - 6.35 × 10 9 / l, ESR - 12 mm / h, n - 2, s - 52%, e - 5%, m - 7%, base. - 0%, l - 34%. Adaptation reaction - 0.65 - reaction of calm activation (according to L.Kh. Garkavi). Blood sugar - 13.6 m / mol.
ЭКГ - ритм синусовый, 67 уд/мин, отклонение электрической оси сердца влево, нормальная электрическая позиция, гипертрофия миокарда левого предсердия и левого желудочка.ECG - sinus rhythm, 67 beats / min, deviation of the electrical axis of the heart to the left, normal electrical position, myocardial hypertrophy of the left atrium and left ventricle.
ВЭМ - толерантность к физической нагрузке снижена, достигнутая мощность - 25 Вт (должная ТФН - 110 Вт). Проба положительная (горизонтальное смещение сегмента ST на высоте достижения ЧСС - 99 уд/мин). Двойное произведение - 234 (соответствует II функциональному классу). Гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку (Ад 170/80 мм рт.ст. на 3-й минуте нагрузки).VEM - exercise tolerance is reduced, the achieved power is 25 W (due to TFN - 110 W). The test is positive (horizontal displacement of the ST segment at a heart rate of 99 beats / min). Double product - 234 (corresponds to the II functional class). Hypertensive type of reaction of the cardiovascular system to physical activity (Hell 170/80 mm Hg at the 3rd minute of the load).
Кардиоритмограмма - Волновые характеристики: Мощность HF (БВ) - 77, Мощность LF (MB2) - 60, Мощность VLF (MB1) - 156. Комбинированные характеристики: Амплитуда моды - 62, Индекс напряжения - 93, Отношение МВ2/БВ - 0,779, Отношение МВ1/БВ - 2,025, Отношение (МВ1+МВ2)/БВ - 2,805, pRR 50%-0. Нормальная частота сердечных сокращений, ЧСС=73 уд./мин. Доминирующие медленные волны большого периода >30 с. - вегетативного происхождения, существенное усиление парасимпатического влияния на регуляцию СР.Cardiogram - Wave characteristics: Power HF (BV) - 77, Power LF (MB2) - 60, Power VLF (MB1) - 156. Combined characteristics: Mode amplitude - 62, Voltage index - 93, MV2 / BV ratio - 0.779, Ratio MV1 / BV - 2.025, Ratio (MV1 + MV2) / BV - 2.805, pRR 50% -0. Normal heart rate, heart rate = 73 beats / min. Dominant slow waves of a large period> 30 s. - vegetative origin, a significant increase in the parasympathetic effect on the regulation of SR.
Биохимический анализ крови: общий холестерин - 6,3 ммоль/л (норма 3,9-6,5 ммоль/л), ХС ЛПНП - 4,8 г/л (норма 3,3-5,5 г/л), диеновые конъюгаты липидов - 1,67 ед. (норма 1,06-2,06 ед.), малоновый диальдегид эритроцитов - 43,4 нмоль/мл эр. массы (норма 35,6-43,4 ммоль/мл эр. массы), каталаза сыворотки - 29,1 мккат/л (норма 10,6-23,0 мккат/л), церулоплазмин - 0,340 г/л (норма 0,300-0,580 г/л), фибриноген - 2,89 г/л (норма 2,0-4,0 г/л), коалиновое время - 75 с (норма 50-70 с), толерантность плазмы к гепарину - 7 мин (норма 10-16 мин), фибринолитическая активность плазмы - 180 мин (норма 183-263 мин).Biochemical blood test: total cholesterol - 6.3 mmol / l (normal 3.9-6.5 mmol / l), LDL cholesterol - 4.8 g / l (normal 3.3-5.5 g / l), diene lipid conjugates - 1.67 units. (norm 1.06-2.06 units), erythrocyte malondialdehyde - 43.4 nmol / ml er. mass (normal 35.6-43.4 mmol / ml er. mass), serum catalase - 29.1 μkat / l (normal 10.6-23.0 μkat / l), ceruloplasmin - 0.340 g / l (normal 0.300 -0.580 g / l), fibrinogen - 2.89 g / l (norm 2.0-4.0 g / l), coalin time - 75 s (norm 50-70 s), plasma tolerance to heparin - 7 min ( norm 10-16 min), fibrinolytic activity of plasma - 180 min (norm 183-263 min).
Период адаптации прошел с нормализацией цифр АД и проведением коррекции лекарственных гипогликемических препаратов, уменьшением болей в грудном отделе позвоночника. С первого дня пребывания в клинике больной был назначен курс лечения по предлагаемому способу - прием минеральной воды по 150 мл при температуре воды 15-18°С за 40 мин до еды 3 раза в день, ежедневно - 21 день, с четвертого дня присоединяя процедуры подводного душа-массажа по 15 мин, через день, на курс 8 процедур и с пятого дня, в дни, свободные от процедур гидромассажа, сероводородные ванны при температуре воды 36°С через день, с концентрацией 50-100 мг/л сероводорода продолжительностью 6-8-10-12-15 мин через день, на курс - 8 ванн (табл.1). К середине пребывания больной в клинике приступы стенокардии при выполнении больших нагрузок (быстрый подъем в гору) не возникали, цифры АД нормализовались (120/70 мм рт.ст.), уровень сахара крови снизился до 9,3 ммоль/л, боли в грудном отделе позвоночника не беспокоили. К концу лечения ангинозных болей не было, уменьшилась одышка, увеличилась физическая активность и дистанция ходьбы (до 5,0 км/день), сохранялся целевой контролируемый уровень артериального давления, без субъективной симптоматики, не возникало эпизодов головных болей, головокружения, ощущения перебоев в работе сердца при физической нагрузке, нормализовался уровень сахара в крови до 6,5 ммоль/л, вес тела снизилась на 1,6 кг.The adaptation period passed with the normalization of blood pressure figures and the correction of hypoglycemic drugs, reduction of pain in the thoracic spine. From the first day of his stay in the clinic, the patient was prescribed a course of treatment according to the proposed method - receiving mineral water of 150 ml at a water temperature of 15-18 ° C 40 minutes before meals 3 times a day, daily - 21 days, from the fourth day attaching underwater procedures massage shower for 15 minutes, every other day, on a course of 8 procedures and from the fifth day, on days free from hydromassage procedures, hydrogen sulfide baths at a water temperature of 36 ° C every other day, with a concentration of 50-100 mg / l of hydrogen sulfide lasting 6- 8-10-12-15 minutes every other day, 8 baths per course (Table 1). By the middle of the patient’s stay in the clinic, angina attacks did not occur during heavy loads (fast ascent), blood pressure levels returned to normal (120/70 mmHg), blood sugar level dropped to 9.3 mmol / l, chest pain spine was not disturbed. By the end of treatment, there were no anginal pains, shortness of breath decreased, physical activity and walking distance increased (up to 5.0 km / day), the target controlled level of blood pressure remained, without subjective symptoms, there were no episodes of headaches, dizziness, or a feeling of disruption in work heart during exercise, blood sugar levels normalized to 6.5 mmol / l, body weight decreased by 1.6 kg.
При проведении контрольного обследования были получены следующие данные:During the control examination, the following data were obtained:
Общий анализ крови: Hb - 153 г/л, эр. - 5,0×1012/л, L. - 5,1×109/л, СОЭ - 12 мм/ч, п/я - 1%, с/я - 52%, э - 2%, м - 8%, баз. - 0, л - 37%. Реакция адаптации - 0,71 - реакция повышенной активации (по Л.Х.Гаркави).Complete blood count: Hb - 153 g / l, er. - 5.0 × 10 12 / l, L. - 5.1 × 10 9 / l, ESR - 12 mm / h, s / I - 1%, s / I - 52%, e - 2%, m - 8%, base - 0, l - 37%. Adaptation reaction - 0.71 - reaction of increased activation (according to L.Kh. Garkavi).
ЭКГ - ритм синусовый, 75 уд/мин, отклонение электрической оси сердца влево, нормальная электрическая позиция, гипертрофия миокарда левого предсердия и левого желудочка. Без динамики.ECG - sinus rhythm, 75 beats / min, deviation of the electrical axis of the heart to the left, normal electrical position, myocardial hypertrophy of the left atrium and left ventricle. Without dynamics.
ВЭМ - повышение толерантности к физической нагрузке, достигнутая мощность - 75 Вт (должная 110 Вт), что в 3 раза больше по сравнению с исходными данными. Проба - положительная (горизонтальное смещение сегмента ST на высоте достижения ЧСС -154 уд/мин). Двойное произведение - 277 (соответствует 2 функциональному классу). Гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку.VEM - increased exercise tolerance, achieved power - 75 watts (due to 110 watts), which is 3 times more than the original data. The test is positive (horizontal displacement of the ST segment at a height of reaching heart rate of -154 beats / min). Double product - 277 (corresponds to 2 functional classes). Hypertensive type of reaction of the cardiovascular system to the load.
Кардиоритмограмма - Волновые характеристики: Мощность HF (БВ) - 45, Мощность LF (MB1) - 52, Мощность VLF (MB2) - 164. Комбинированные характеристики: Амплитуда моды - 82, Индекс напряжения - 131, Отношение МВ2/БВ - 1,155, Отношение МВ1/БВ - 3,644, Отношение (МВ1+МВ2)/БВ - 4,8, pRR50%-0. Заключение: нормальная частота сердечных сокращений ЧСС=76 уд./мин. Экстрасистол нет. Доминирующие медленные волны большого периода >30 с. - вегетативного происхождения, существенное усиление парасимпатического влияния на регуляцию СР.Cardiac rhythmogram - Wave characteristics: Power HF (BV) - 45, Power LF (MB1) - 52, Power VLF (MB2) - 164. Combined characteristics: Mode amplitude - 82, Voltage index - 131, MV2 / BV ratio - 1.155, Ratio MV1 / BV - 3.644, The ratio (MV1 + MV2) / BV - 4.8, pRR50% -0. Conclusion: normal heart rate heart rate = 76 beats / min. There is no extrasystole. Dominant slow waves of a large period> 30 s. - vegetative origin, a significant increase in the parasympathetic effect on the regulation of SR.
Биохимический анализ крови: общий холестерин - 5,12 ммоль/л (норма 3,9-6,5 ммоль/л), ХС ЛПНП - 3,8 г/л (норма 3,3-5,5 г/л), диеновые конъюгаты липидов - 1,89 ед. (норма 1,06-2,06 ед.), малоновый диальдегид эритроцитов - 35,5 нмоль/мл эр. массы (норма 35,6-43,4 ммоль/мл эр. массы), каталаза сыворотки - 54,5 мккат/л (норма 10,6-23,0 мккат/л), церулоплазмин - 0,341 г/л (норма 0,300-0,580 г/л), фибриноген - 3,89 г/л (норма 2,0-4,0 г/л), коалиновое время - 70 с (норма 50-70 с), толерантность плазмы к гепарину - 8 мин (норма 10-16 мин), фибринолитическая активность плазмы - 180 мин (норма 183-263 мин).Biochemical analysis of blood: total cholesterol - 5.12 mmol / L (normal 3.9-6.5 mmol / L), LDL cholesterol - 3.8 g / L (normal 3.3-5.5 g / L), diene lipid conjugates - 1.89 units. (norm 1.06-2.06 units), erythrocyte malondialdehyde - 35.5 nmol / ml er. mass (normal 35.6-43.4 mmol / ml er. mass), serum catalase - 54.5 μkat / l (normal 10.6-23.0 μkat / l), ceruloplasmin - 0.341 g / l (normal 0.300 -0.580 g / l), fibrinogen - 3.89 g / l (norm 2.0-4.0 g / l), koalin time - 70 s (norm 50-70 s), plasma tolerance to heparin - 8 min ( norm 10-16 min), fibrinolytic activity of plasma - 180 min (norm 183-263 min).
Таким образом, предлагаемый способ способствовал значительному урежению приступов стенокардии, уменьшению одышки, нормализации уровня артериального давления, купированию головных болей, головокружения, болей в грудном отделе позвоночника, снижению веса тела на 1,6 кг; переходу реакции адаптации из спокойной активации в повышенную, повышению физической работоспособности в три раза (на 50 В), увеличению дистанции ходьбы; стабильной динамике ЭКГ; поддержанию усиленного парасимпатического влияния на регуляцию синусового ритма. Снижение уровня гликемии. Отмечалось влияние на липидный спектр плазмы: снижение атерогенных фракций липидов - содержания общего холестерина на 18,7%, ХС ЛПНП на 20,8%. Динамика показателей перекисного окисления липидов: продукты первичной деградации липидов - малоновый диальдегид липидов снизился на 18,2%, содержание продуктов вторичной деградации - диеновых конъюгатов липидов - увеличилось на 13,2%, на фоне повышения активности фермента антиоксидантной защиты - каталазы на 87,3% и при отсутствии изменения уровня церулоплазмина. Со стороны коагуляционной активности крови до лечения имелась наклонность к гипокоагуляции, а после лечения показатели нормализовались. Выписана с улучшением.Thus, the proposed method contributed to a significant reduction in angina attacks, reducing dyspnea, normalizing blood pressure, relieving headaches, dizziness, pain in the thoracic spine, reducing body weight by 1.6 kg; the transition of the adaptation reaction from quiet activation to increased, three-fold increase in physical performance (by 50 V), and an increase in walking distance; stable dynamics of the ECG; maintaining an enhanced parasympathetic effect on the regulation of sinus rhythm. Reducing the level of glycemia. The effect on plasma lipid spectrum was noted: a decrease in atherogenic fractions of lipids - total cholesterol content by 18.7%, LDL cholesterol by 20.8%. The dynamics of lipid peroxidation indicators: the products of primary lipid degradation - lipid malondialdehyde decreased by 18.2%, the content of secondary degradation products - diene lipid conjugates - increased by 13.2%, against the background of an increase in the activity of the antioxidant enzyme - catalase by 87.3 % and in the absence of changes in the level of ceruloplasmin. On the part of blood coagulation activity, there was a tendency to hypocoagulation before treatment, and after treatment the indices returned to normal. Discharged with improvement.
В исследование включены 86 больных с установленным диагнозом ишемической болезни сердца, стенокардией напряжения I-II функциональных классов без нарушений ритма, с хронической сердечной недостаточностью I-IIA стадии, I-II ФК (NYHA), с факторами риска - эссенциальной артериальной гипертонией (I10.0, МКБ-Х), смешанной гиперлипидемией (Е78.2, МКБ-Х), изменениями в свертывающей системе крови, ожирением (Е66, МКБ-Х), курением, психоэмоциональным напряжением, нарушениями реакций адаптации. Больные двух групп были сопоставимы по возрасту, количеству мужчин и женщин, индексу массы тела, состоянию липидного обмена, перекисного окисления липидов, показателям свертывающей системы, уровню артериальной гипертензии.The study included 86 patients with an established diagnosis of coronary heart disease, voltage angina pectoris of functional classes I-II without rhythm disturbances, chronic heart failure stage I-IIA, FC I-II (NYHA), and risk factors - essential arterial hypertension (I10. 0, ICD-X), mixed hyperlipidemia (E78.2, ICD-X), changes in the blood coagulation system, obesity (E66, ICD-X), smoking, emotional stress, impaired adaptation reactions. Patients of the two groups were comparable in age, number of men and women, body mass index, state of lipid metabolism, lipid peroxidation, coagulation parameters, and level of arterial hypertension.
I группа - 54 больных получали лечение по предлагаемому способу - питьевую минеральную воду, подводный душ-массаж и сероводородную бальнеотерапию.Group I - 54 patients received treatment according to the proposed method - drinking mineral water, underwater shower massage and hydrogen sulfide balneotherapy.
II группа (прототип) - 32 больных получали лечение сероводородными ваннами. При сопоставлении динамики клинических проявлений ИБС в группах выявлены различия в характере всех контролируемых клинических показателей. Более высокая эффективность в положительном воздействии на клиническое течение стенокардии напряжения и проявления хронической сердечной недостаточности отмечены у больных в I группе исследования (табл.2). Выраженность антиангинального эффекта в I группе оказалась выше на 12,9%, а проявления хронической сердечной недостаточности уменьшились на 12,7% по сравнению с данными во II группе. Имелась однонаправленность динамики субъективного состояния со стороны неврологических жалоб в обеих группах: раздражительности, утомляемости после нагрузки, головной боли, напряжения и ощущения сердцебиений, что в большей степени связано с действием сероводородных ванн. При анализе потребности в «базисном» медикаментозном лечении отметилось более существенное уменьшение у больных I группы приема лекарств групп нитратов на 48%, для β-блокаторов на 15%, ингибиторов АПФ на 21%, дезагрегантов на 3%.Group II (prototype) - 32 patients received treatment with hydrogen sulfide baths. When comparing the dynamics of the clinical manifestations of coronary heart disease in groups, differences in the nature of all controlled clinical indicators were revealed. Higher efficacy in the positive effect on the clinical course of angina pectoris and manifestations of chronic heart failure was noted in patients in group I of the study (Table 2). The severity of the antianginal effect in group I was higher by 12.9%, and the manifestations of chronic heart failure decreased by 12.7% compared with the data in group II. There was unidirectional dynamics of the subjective state on the part of neurological complaints in both groups: irritability, fatigue after exertion, headache, tension and sensation of palpitations, which was more associated with the action of hydrogen sulfide baths. When analyzing the need for “basic” drug treatment, a more significant decrease was noted in patients of the first group of drugs taking nitrate groups by 48%, for β-blockers by 15%, ACE inhibitors by 21%, disaggregants by 3%.
При оценке динамики веса тела (согласно рекомендациям Европейского общества по атеросклерозу и Европейского общества по гипертонии, 1994) отмечалось уменьшение индекса массы тела у больных при применении обоих лечебных комплексов (табл.3)When assessing the dynamics of body weight (according to the recommendations of the European Society for Atherosclerosis and the European Society for Hypertension, 1994), a decrease in body mass index in patients with both treatment complexes was observed (Table 3)
Динамические изменения адаптационных реакций (по Л.Х.Гаркави) у больных в 1 группе отразились в перераспределении адаптационных реакций в сторону повышенной активации, тогда как во II группе прототипа в сторону спокойной активации, что указывает на значительную активацию нейрогуморальной активности на разных уровнях реактивности организма при действии физических факторов I лечебного комплекса (табл.4).Dynamic changes in adaptation reactions (according to L.Kh. Garkavi) in patients in group 1 were reflected in the redistribution of adaptation reactions towards increased activation, whereas in group II of the prototype towards calm activation, which indicates a significant activation of neurohumoral activity at different levels of body reactivity under the influence of physical factors of the first treatment complex (Table 4).
Данные инструментальных методов исследования в обеих группах при оценке процессов реполяризации по электрокардиографии показали увеличение неспецифических изменений (зубца Т) (табл.5).The data of instrumental research methods in both groups when evaluating repolarization processes by electrocardiography showed an increase in non-specific changes (T wave) (Table 5).
Целевой уровень АД (меньше 140/90 мм рт.ст) после лечения у больных с артериальной гипертензией в I группе достоверно достигнут у 35,2% за счет уменьшения цифр на 31,5% уровня первой степени и на 3,7% второй степени артериальной гипертензии.The target level of blood pressure (less than 140/90 mm Hg) after treatment in patients with arterial hypertension in group I was reliably achieved in 35.2% due to a decrease in numbers by 31.5% of the first degree level and by 3.7% of the second degree arterial hypertension.
Данные велоэргометрической пробы при качественной их оценке показали динамику уменьшения гипертонического типа реакций сердечно-сосудистой системы на нагрузку после лечения предложенным способом на 5,0%, что на 0,7% больше по сравнению с лечением по прототипу (табл.6)The data of a bicycle ergometric test with a qualitative assessment showed a decrease in the hypertonic type of reactions of the cardiovascular system to the load after treatment by the proposed method by 5.0%, which is 0.7% more compared to the treatment of the prototype (table 6)
При оценке показателей велоэргометрической пробы отмечались значительные положительные изменения после лечения, в I группе у мужчин прирост мощности пороговой нагрузки составил 40,7% (р<0,05), у женщин 40,4% (р<0,02). Во II группе у мужчин прирост мощности пороговой нагрузки был менее выражен и составил 2,8% (р>0,05), у женщин толерантность к физической нагрузке увеличилась на 5,4% (р>0,05). Наибольшее повышение уровня тренированности произошло у мужчин и у женщин при сочетанном применении физических факторов (табл.7). Однако у мужчин I и II групп при достижении пороговых нагрузок наблюдалось снижение показателей двойного произведения на 6,1-22,5%, что отражало усиление влияния парасимпатической нервной системы на сердце при выполнении физических нагрузок. У женщин в обеих группах отмечалась тенденция к повышению показателя двойного произведения как результат менее экономичной работы сердечно-сосудистой системы (симпатикотония при выполнении дозированной нагрузки). Таким образом, использование I лечебного комплекса может служить способом коррекции гиподинамии и снижать детренированность больных ИБС.When assessing the performance of a bicycle ergometric test, significant positive changes were noted after treatment, in group I, the increase in threshold load power in men was 40.7% (p <0.05), in women 40.4% (p <0.02). In group II, the increase in threshold load power in men was less pronounced and amounted to 2.8% (p> 0.05), in women, exercise tolerance increased by 5.4% (p> 0.05). The greatest increase in the level of fitness occurred in men and women with the combined use of physical factors (Table 7). However, in men of groups I and II, when threshold loads were reached, a decrease in the double product indicators was observed by 6.1-22.5%, which reflected the increased influence of the parasympathetic nervous system on the heart during exercise. Women in both groups showed a tendency to increase the double product as a result of less economical work of the cardiovascular system (sympathicotonia when performing a dosed load). Thus, the use of the I treatment complex can serve as a way to correct physical inactivity and reduce the depletion of patients with coronary artery disease.
Многими исследователями отмечается значительный потенциал изучения вариабельности ритма сердца (ВСР) методом кардиоинтервалографии при сердечно-сосудистых заболеваниях для оценки тяжести патологического процесса, прогнозирования риска и исходов, оценки эффективности лечения с учетом фона вегетативной регуляции сердца. Нами проведено исследование вегетативного статуса в I группе до и после лечения по 10-минутным (500 R-R интервалов) записям кардиоинтервалограммы в положении больного лежа после 15 минут отдыха. При спектральном анализе отмечены (табл.8): достоверное снижение мощности высоко- и низкочастотного спектров ритма (HF на 43,4%, LF на 37,6%), при тенденции к снижению активности в очень низкочастотном диапазоне (снижение VLF на 5,4% (р>0,05). Снижение активности симпато-адреналовой системы (падение LF) и снижение активности парасимпатической системы регуляции (дыхательный HF-компонент) могут отражать снижение активности сегментарных влияний и надсегментарных (в первую очередь гипоталамических) центров (снижение VLF), что приводит к уменьшению энергоемкости процессов реагирования и управления сердечным ритмом, снижения влияния нейрогуморальных систем (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и церебральных эрготропных влияний), уменьшая тем самым развитие реакций дезадаптации.Many researchers have noted significant potential for studying heart rate variability (HRV) by cardiointervalography for cardiovascular diseases to assess the severity of the pathological process, predict risk and outcomes, and evaluate treatment efficacy taking into account the background of autonomic regulation of the heart. We conducted a study of the vegetative status in group I before and after treatment using 10-minute (500 R-R intervals) records of a cardiointervalogram in the patient’s lying position after 15 minutes of rest. The spectral analysis noted (Table 8): a significant decrease in the power of the high and low frequency rhythm spectra (HF by 43.4%, LF by 37.6%), with a tendency to decrease in activity in the very low frequency range (decrease in VLF by 5, 4% (p> 0.05) A decrease in the activity of the sympathoadrenal system (drop in LF) and a decrease in the activity of the parasympathetic regulation system (respiratory HF component) may reflect a decrease in the activity of segmental influences and suprasegmental (primarily hypothalamic) centers (decrease in VLF ), which leads to a decrease in energy intensity and the processes of response and control of heart rhythm, reducing the influence of neurohumoral systems (renin-angiotensin-aldosterone system and cerebral ergotropic effects), thereby reducing the development of maladaptation reactions.
Под влиянием проведенного лечения с использованием представленных лечебных комплексов у больных отмечена положительная динамика показателей липидного обмена, выразившаяся в снижении уровня наиболее атерогенных показателей: общего холестерина, триглицеридов, ХС ЛПНП и повышении антиатерогенного ХС ЛПВП, что повлекло за собой уменьшение риска развития осложнений атеросклероза. При этом достоверные изменения этих показателей отмечены в группе больных, принимавшей 1-й лечебный комплекс. При использовании II лечебного комплекса (сероводородные ванны) изучаемые показатели по направленности имели аналогичную динамику липидного обмена, однако она статистически имела лишь тенденцию к улучшению (табл.9).Under the influence of the treatment with the use of the presented treatment complexes, the patients showed a positive dynamics of lipid metabolism, expressed in a decrease in the level of the most atherogenic indicators: total cholesterol, triglycerides, LDL cholesterol and an increase in antiatherogenic HDL cholesterol, which led to a decrease in the risk of atherosclerosis complications. At the same time, significant changes in these indicators were noted in the group of patients taking the 1st treatment complex. When using the II treatment complex (hydrogen sulfide baths), the directionality indicators studied had similar dynamics of lipid metabolism, however, it statistically had only a tendency to improve (Table 9).
Лечение в I группе привело к преобладающему антиоксидантному эффекту, что подтверждено увеличением содержания металлосодержащего фермента церулоплазмина на 12,6% (р<0,01), каталазы на 2,2% (р>0,05) и достоверным уменьшением выраженности оксидативного стресса - уровень снижения продуктов перекисного окисления липидов составил - диеновых конъюгатов на 45,4%, малонового диальдегида эритроцитов на 24,2% (табл.10).Treatment in group I led to a predominant antioxidant effect, which is confirmed by an increase in the content of the metal-containing enzyme ceruloplasmin by 12.6% (p <0.01), catalase by 2.2% (p> 0.05) and a significant decrease in the severity of oxidative stress - the level of decrease in lipid peroxidation products was 45.4% for diene conjugates and erythrocyte malondialdehyde by 24.2% (Table 10).
Данный положительный биохимический эффект мог быть обусловлен ингибирующим действием питьевой минеральной воды на систему перекисного окисления липидов (ПОЛ). Во II группе больных под влиянием лечения сероводородными ваннами достоверных сдвигов в исследуемых показателях ПОЛ и антиоксидантной системы не наблюдалось.This positive biochemical effect could be due to the inhibitory effect of drinking mineral water on the lipid peroxidation system (LPO). In the II group of patients under the influence of treatment with hydrogen sulfide baths, significant changes in the studied indices of lipid peroxidation and antioxidant system were not observed.
При исследовании имело место устранение признаков гиперкоагуляции (табл.11): в I группе удлинение коалинового времени на 38,8% (р<0,05), снижение толерантности плазмы к гепарину на 41,5% (р<0,05), существенное повышение фибринолитической активности плазмы на 21,4% (р<0,05), тогда как во II группе больных изменения свертывающих и противосвертывающих свойств крови были менее выражены.During the study, the signs of hypercoagulability were eliminated (Table 11): in group I, the coalin time was extended by 38.8% (p <0.05), the plasma tolerance to heparin was reduced by 41.5% (p <0.05), a significant increase in plasma fibrinolytic activity by 21.4% (p <0.05), while in the II group of patients changes in blood coagulation and anticoagulation were less pronounced.
При оценке результатов лечения наибольшая терапевтическая эффективность отмечалась в I группе - 4,29±0,06 баллов, при этом наблюдался высокий процент показателей «значительного улучшения» - 29,6 и «улучшения» - 70,4 при отсутствии значений «незначительного улучшения» и «без перемен», в сравнении со II группой прототипа. Использование сероводородной бальнеотерапии показало менее выраженную (на 11,2%) эффективность в баллах (3,81±0,11) с преобладающим процентом «улучшений» - 64,3% (табл.12).When evaluating the results of treatment, the greatest therapeutic efficacy was observed in group I - 4.29 ± 0.06 points, while there was a high percentage of indicators of "significant improvement" - 29.6 and "improvement" - 70.4 in the absence of values of "slight improvement" and "no change", in comparison with the II group of the prototype. The use of hydrogen sulfide balneotherapy showed a less pronounced (by 11.2%) effectiveness in points (3.81 ± 0.11) with a predominant percentage of "improvements" - 64.3% (Table 12).
Таким образом, высокая терапевтическая эффективность отмечалась при использовании питьевой минеральной воды, подводного душа-массажа и сероводородной бальнеотерапии.Thus, high therapeutic efficacy was observed with the use of drinking mineral water, underwater massage shower and hydrogen sulfide balneotherapy.
При анализе отдаленных результатов курортного лечения у 12 больных ИБС, получавших разработанный лечебный комплекс, включавший питьевую минеральную воду, подводный душ-массаж и сероводородную бальнеотерапию, отмечалось: ремиссия (стабильный характер течения) ишемической болезни сердца в течение 8,3±0,48 мес, при этом количество приступов стенокардии напряжения в неделю уменьшилось на 21% (р<0,05); показателей контроля (сохранение нормальных цифр, отсутствие гипертонических кризов, большая устойчивость к метеофакторам) уровня артериального давления у больных наблюдалась в течение 4,3±0,52 мес. Количество дней временной утраты трудоспособности по основному заболеванию уменьшилось на 200%.When analyzing the long-term results of spa treatment in 12 patients with coronary heart disease receiving a developed treatment complex, including drinking mineral water, underwater shower massage and hydrogen sulfide balneotherapy, it was noted: remission (stable course) of coronary heart disease for 8.3 ± 0.48 months , while the number of attacks of angina pectoris per week decreased by 21% (p <0.05); control indicators (maintaining normal numbers, the absence of hypertensive crises, high resistance to weather factors), the level of blood pressure in patients was observed for 4.3 ± 0.52 months. The number of days of temporary disability for the underlying disease decreased by 200%.
Всесторонний анализ проблемы, касающийся вторичной профилактики и лечения больных ИБС с использованием питьевой минеральной воды, подводного душа-массажа и сероводородной бальнеотерапии показал, что интегрирующее влияние физических факторов способно обеспечить коррекцию прогностически значимых факторов риска и тем самым стабилизировать течение атеросклеротического процесса при ишемической болезни сердца, уменьшить риск осложнений.A comprehensive analysis of the problem regarding the secondary prevention and treatment of coronary heart disease patients using drinking mineral water, underwater shower massage and hydrogen sulfide balneotherapy showed that the integrating effect of physical factors can correct prognostically significant risk factors and thereby stabilize the course of the atherosclerotic process in coronary heart disease, reduce the risk of complications.
Санаторно-курортное лечение, обладая многофакторным влиянием, в определенной мере потенцирует фармакологическое лечение ишемической болезни сердца.Sanatorium-resort treatment, having a multifactorial effect, to some extent potentiates the pharmacological treatment of coronary heart disease.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009132063/14A RU2406477C1 (en) | 2009-08-25 | 2009-08-25 | Method of treating chronic heart disease, functional class i-ii exertional angina |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009132063/14A RU2406477C1 (en) | 2009-08-25 | 2009-08-25 | Method of treating chronic heart disease, functional class i-ii exertional angina |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2406477C1 true RU2406477C1 (en) | 2010-12-20 |
Family
ID=44056520
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009132063/14A RU2406477C1 (en) | 2009-08-25 | 2009-08-25 | Method of treating chronic heart disease, functional class i-ii exertional angina |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2406477C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8771755B2 (en) | 2011-09-14 | 2014-07-08 | Nuevas Alternativas Naturales, S.A.P.I. de C.V. | Preparation and compositions of highly bioavailable zerovalent sulfur and uses thereof |
| US8865684B2 (en) | 2009-04-24 | 2014-10-21 | National University Of Singapore | Morpholin-4-ium 4 methoxyphenyl (morpholino) phosphinodithioate (GYY4137) as a novel vasodilator agent |
-
2009
- 2009-08-25 RU RU2009132063/14A patent/RU2406477C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КУРТАЕВ О.Ш. и др. Избранные методики санаторно-курортной реабилитации больных ИБС. - СПб, 2002. с.111. KONOVALOVA M.P. et al. Spa and resort treatment of patients with ischemic heart disease including magnetopeloido therapy and sulfurated hydrogen baths, Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult., 2008, Jul-Aug; (4):3-4. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8865684B2 (en) | 2009-04-24 | 2014-10-21 | National University Of Singapore | Morpholin-4-ium 4 methoxyphenyl (morpholino) phosphinodithioate (GYY4137) as a novel vasodilator agent |
| US8771755B2 (en) | 2011-09-14 | 2014-07-08 | Nuevas Alternativas Naturales, S.A.P.I. de C.V. | Preparation and compositions of highly bioavailable zerovalent sulfur and uses thereof |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Xu et al. | Effect of a 21-day balneotherapy program on blood cell counts, ponogen levels, and blood biochemical indexes in servicemen in sub-health condition | |
| RU2406477C1 (en) | Method of treating chronic heart disease, functional class i-ii exertional angina | |
| RU2700531C1 (en) | Method of human recovery in the presence of risk factors of cardiovascular diseases | |
| RU2373917C1 (en) | Method for treating patients suffering from abdominal obesity with applying magnetic-laser therapy within integrated resort treatment | |
| RU2306156C2 (en) | Method for treating patients with hypertonic disease | |
| RU2322963C1 (en) | Method for treating hypertension cases combined with osteoarthrosis in elderly age | |
| RU2440088C1 (en) | Method of treating ischemic heart disease, fc i-ii exertional angina | |
| RU2308930C2 (en) | Method for early sanatorium-health resort rehabilitation in patients after surgical therapy of ischemic cardiac disease | |
| RU2526475C1 (en) | Method of physiotherapeutic treatment of patients with diabetic neuropathy of lower extremities | |
| RU2483707C1 (en) | Method of sanatorium therapy of patients with metabolic syndrome and arterial hypertension with application of sulfide baths | |
| RU2523675C1 (en) | Method talasana-med for individual health improvement and prevention of diseases (versions) | |
| RU2411964C1 (en) | Method of treating patients with hypertension disease in combination with bronchial asthma | |
| RU2727465C1 (en) | Method of restorative treatment of patients with metabolic syndrome at sanatorium-and-spa stage | |
| RU2349297C1 (en) | Method of coronary disease treatment | |
| RU2403922C2 (en) | Method of medical rehabilitation of patients suffering arterial hypertension with metabolic disorders | |
| RU2292924C2 (en) | Method for treating the cases of cardiac ischemia disease | |
| RU2323018C1 (en) | Method for treating chronic prostatitis patients for erectile dysfunction associated with hypertension | |
| RU2349296C2 (en) | Method of coronary disease treatment | |
| RU2195324C2 (en) | Method for treating ischemic cardiac disease, tension stenocardia of i-ii functional classes | |
| RU2257215C1 (en) | Method of treating patients suffering from diseases of gastroduodenal and bile-excreting systems | |
| RU2773413C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with vibration disease | |
| RU2411931C2 (en) | Method of treating ischemic heart disease - exertional angina of i-ii functional classes | |
| RU2360676C1 (en) | Therapy of patients suffering from pancreatic diabetes combined with central nervous system damage | |
| RU2493809C2 (en) | Method of treating osteoarthrosis | |
| Tokarenko et al. | PERFORMED FACTORS IN THE REHABILITATION OF CARDIAC PATIENTS ON AN OUTPATIENT BASIS |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110826 |