RU2323018C1

RU2323018C1 - Method for treating chronic prostatitis patients for erectile dysfunction associated with hypertension

Info

Publication number: RU2323018C1
Application number: RU2006126893/14A
Authority: RU
Inventors: Игорь Анатольевич Колмацуй (RU); Игорь Анатольевич Колмацуй; Евгений Федорович Левицкий (RU); Евгений Федорович Левицкий; Ирина Николаевна Смирнова (RU); Ирина Николаевна Смирнова; Ольга Евгеньевна Голосова (RU); Ольга Евгеньевна Голосова; Михаил Леонидович Рузаев (RU); Михаил Леонидович Рузаев
Priority date: 2006-07-24
Filing date: 2006-07-24
Publication date: 2008-04-27
Also published as: RU2006126893A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves applying combined physio- and balneotherapy comprising radon baths, prostate and collar zone massage, EHF-puncture, SMC-phoresis of sapropel, exercise therapy. SMC-phoresis of sapropel is given to penis region in placing cathode on sacrum, anode on penis in alternating mode, daily. EHF-puncture is carried out with frequency belonging to 59.0-59.2 GHz bandwidth on biologically active points of E-36, MC-6, V-26, VG-20, V-10, R-2, VC-2, VG-5, V-23 with total action time equal to 30 min within a 12 daily procedures long course.

EFFECT: reduced risk of adverse side effects; wide range of applications within the given patient group.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и урологии.The invention relates to medicine, in particular to physiotherapy and urology.

В структуре урологической патологии хронический простатит (ХП) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) занимают одно из ведущих мест как по распространенности, так и по социально-значимым осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни [6]. Эректильная дисфункция (ЭД) у данной категории больных наблюдается в 35-59% случаев [2, 7, 15]. Хотя заболевания предстательной железы (ПЖ) не имеют непосредственного влияния в патогенезе развития ЭД, однако, несомненно, оказывают свое отрицательное воздействие. Хронический инфекционно-воспалительный процесс органов малого таза оказывает токсическое воздействие, приводит к дистрофическим изменениям нервных волокон вегетативных центров и нарушению региональной гемодинамики. В свою очередь ЭД обуславливает конгестивные нарушения, застой секрета ПЖ и семенных пузырьков, что на фоне половой абстиненции и психоэмоциональной астении способствует течению ХП. Санаторно-курортная реабилитация у данных пациентов имеет ведущее значение в лечебном процессе [2, 14].In the structure of urological pathology, chronic prostatitis (CP) and benign prostatic hyperplasia (BPH) occupy one of the leading places both in prevalence and socially significant complications, which significantly worsen the quality of life [6]. Erectile dysfunction (ED) in this category of patients is observed in 35-59% of cases [2, 7, 15]. Although diseases of the prostate gland (pancreas) do not directly affect the pathogenesis of ED, they undoubtedly have a negative effect. The chronic infectious and inflammatory process of the pelvic organs has a toxic effect, leads to dystrophic changes in the nerve fibers of the vegetative centers and a violation of regional hemodynamics. In turn, ED causes congestive disorders, stagnation of the pancreatic secretion and seminal vesicles, which, against the background of sexual withdrawal and psychoemotional asthenia, contributes to the course of CP. Sanatorium-resort rehabilitation in these patients is of leading importance in the treatment process [2, 14].

В многочисленных эпидемиологических исследованиях доказана связь возникновения эректильной дисфункции (ЭД) с артериальной гипертензией (АГ) и атеросклерозом. ЭД встречается у 46%-68,3% пациентов с АГ, что в 2 раза превышает популяционный уровень [9, 11]. Согласно современным представлениям АГ приводит к эндотелиальной дисфункции и связанной с этим недостаточной продукцией оксида азота. Повышенное артериальное давление (АД) способствует окислительному стрессу на эндотелий, в результате чего возникает пролиферация гладкомышечной ткани в кавернозных телах и кровеносных сосудах, фиброз кавернозной ткани и увеличивается в ней количество коллагена. Помимо прямого повреждающего действия накопление свободных радикалов способствует нарушению энергетического обмена в нейроцитах и развитию эндоневральной гипоксии. Снижение содержания оксида азота способствует развитию атеросклероза, агрегации тромбоцитов, воспалительному процессу в стенке сосудов, что приводит к развитию васкулогенной ЭД.Numerous epidemiological studies have proven the association of erectile dysfunction (ED) with arterial hypertension (AH) and atherosclerosis. ED occurs in 46% -68.3% of patients with hypertension, which is 2 times higher than the population level [9, 11]. According to modern concepts, hypertension leads to endothelial dysfunction and the associated insufficient production of nitric oxide. High blood pressure (BP) contributes to oxidative stress on the endothelium, resulting in proliferation of smooth muscle tissue in the cavernous bodies and blood vessels, fibrosis of the cavernous tissue and increases the amount of collagen in it. In addition to the direct damaging effect, the accumulation of free radicals contributes to the disruption of energy metabolism in neurocytes and the development of endoneural hypoxia. Reducing the content of nitric oxide contributes to the development of atherosclerosis, platelet aggregation, the inflammatory process in the vascular wall, which leads to the development of vasculogenic ED.

Таким образом, ЭД, ассоциированная с гипертонической болезнью (ГБ), является дополнительным фактором, снижающим качество жизни пациентов страдающих ХП и ДГПЖ. Поэтому возможность коррекции ЭД у больных ГБ и ХП, в том числе и в сочетании с ДГПЖ, путем применения природных и преформированных физических факторов позволит снизить интенсивность медикаментозной нагрузки на больного и повысить качество жизни в целом.Thus, the ED associated with hypertension (GB) is an additional factor that reduces the quality of life of patients suffering from CP and BPH. Therefore, the possibility of correcting ED in patients with GB and CP, including in combination with BPH, by applying natural and preformed physical factors will reduce the intensity of the drug load on the patient and improve the quality of life in general.

Известен способ лечения ЭД путем проведения СМТ на область полового члена в выпрямленном режиме с длительностью полупериодов 4-6 с, 2 роде работы, частоте модуляции 30-50 Гц, глубине модуляции 75-100%, силе тока 5-15 мА в течение 12-15 мин с последующим расположением электродов: активный на область полового члена, пассивный над лоном, ежедневно, на курс 12-15 процедур [4]. Однако использование одного физического фактора воздействия не обеспечивает достаточную эффективность лечения.There is a method of treating ED by performing SMT on the penis region in the rectified mode with a half-cycle duration of 4-6 s, type 2 operation, a modulation frequency of 30-50 Hz, a modulation depth of 75-100%, a current strength of 5-15 mA for 12- 15 min followed by the location of the electrodes: active on the penis, passive above the womb, daily, for a course of 12-15 procedures [4]. However, the use of one physical influence factor does not provide sufficient treatment effectiveness.

Известен способ лечения ЭД путем СМТ-фореза 2% раствора папаверина в выпрямленном режиме, с расположением электродов: активный (+) на область полового члена, пассивный (-) над лоном, длительностью полупериодов 4-6 с, 2 роде работы, частоте модуляции 30-50 Гц, глубине модуляции 75-100%, силе тока 5-10 мА в течение 12-15 мин [4]. Данный способ лечения повышает его эффективность, однако не оказывает влияние на течение ГБ и воспалительного процесса в ОМТ, а использование папаверина увеличивает медикаментозную нагрузку на пациента.A known method of treating ED by SMT phoresis of a 2% papaverine solution in the rectified mode, with the location of the electrodes: active (+) on the penis, passive (-) above the bosom, duration of half-periods 4-6 s, type of work, modulation frequency 30 -50 Hz, the modulation depth of 75-100%, the current strength of 5-10 mA for 12-15 minutes [4]. This method of treatment increases its effectiveness, but does not affect the course of GB and the inflammatory process in OMT, and the use of papaverine increases the drug load on the patient.

Также известен способ лечения ХП с использованием гальваногрязелечения. При данном способе лечения мешочки с лечебной грязью толщиной 3-4 см, Т 38-42°С кладут на области промежности и крестца, поверх которых устанавливают металлические пластинки элетродов для гальванизации, плотность тока 0,04-0,06 мА/см², продолжительность процедуры 20-30 мин, ежедневно на курс 10-15 процедур [4]. Недостатком этого способа является отсутствие воздействия непосредственно на половой член, а постоянный гальванический ток не обеспечивает значимого трофического, стимулирующего и улучшающего микроциркуляцию воздействия.Also known is a method of treating CP using galvanic mud therapy. With this method of treatment, bags with therapeutic mud 3-4 cm thick, T 38-42 ° C are placed on the perineum and sacrum, on top of which metal plates of electrodes for galvanization are installed, the current density is 0.04-0.06 mA / cm ² , the duration of the procedure is 20-30 minutes, daily for a course of 10-15 procedures [4]. The disadvantage of this method is the lack of impact directly on the penis, and a constant galvanic current does not provide significant trophic, stimulating and improving microcirculation effects.

Наиболее близок к заявляемому способу является способ лечения васкулогенной ЭД с применением местной пелоидотерапии и медикаментозного лечения. Применялись аппликации лечебной грязи на половой член первые 3 дня ежедневно, последующие 7 процедур через день, экспозицией 15 мин [8]. В результате проводимого лечения повышалась эластичность гладкомышечного аппарата пещеристой ткани, улучшалось кровоснабжение полового члена. Однако применение одного физического лечебного фактора не достаточно эффективно нормализует ЭФ и не влияет на течение воспалительного процесса в органах малого таза. Применение сапропеля температурой 40-42°С ограничено у больных с ГБ и ДГПЖ, а температурой 37-39°С не достаточно эффективно. Данный способ лечения не оказывает системного влияния на течение ГБ и воспалительного процесса в ОМТ.Closest to the claimed method is a method for the treatment of vasculogenous ED using local peloid therapy and drug treatment. The mud was applied on the penis for the first 3 days daily, followed by 7 procedures every other day, with an exposure of 15 minutes [8]. As a result of the treatment, the elasticity of the smooth muscle apparatus of the cavernous tissue increased, and the blood supply to the penis improved. However, the use of one physical therapeutic factor does not efficiently normalize EF and does not affect the course of the inflammatory process in the pelvic organs. The use of sapropel at a temperature of 40-42 ° C is limited in patients with GB and BPH, and a temperature of 37-39 ° C is not effective enough. This method of treatment does not have a systemic effect on the course of GB and the inflammatory process in OMT.

Новая задача предлагаемого способа - повышение эффективности лечения ЭД путем нормализации местного кровообращения, системного АД, купирование воспалительного процесса в ОМТ, а также снижение частоты побочных эффектов и расширение показаний для физиобальнеолечения у больных ГБ и ХП в сочетании с ДГПЖ.A new objective of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment of ED by normalizing local blood circulation, systemic blood pressure, stopping the inflammatory process in OMT, as well as reducing the frequency of side effects and expanding the indications for physiological treatment in patients with hypertension and chronic kidney disease in combination with BPH.

Для решения поставленной задачи в способе лечения эректильной дисфункции ассоциированной с гипертонической болезнью у больных хроническим простатитом проводится сочетанное воздействие комплексом физиобальнеотерапевтических факторов: радоновых ванн через день, массажа простаты и воротниковой зоны через день, КВЧ-пунктуры, СМТ-фореза сапропеля и ЛФК ежедневно, причем СМТ-форез сапропеля проводят на область полового члена, размещая катод на крестец, анод на половой член, режим переменный, 4 род работы, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, сила тока 15-20 мА, длительность полупериодов 1-1,5 с, 10-12-14 мин, №12, ежедневно, а КВЧ-пунктуру проводят частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГТц посредством биологически активных точек: Е-36 (парная), МС-6 (парная), V-26 (парная), VG-20, V-10 (парная), R-2 (парная), VC-2, VG-5, V-23 (парная), экспозицией 2 минуты на точку, при суммарном времени воздействия 30 минут, на курс 12 ежедневных процедур.To solve the problem in a method of treating erectile dysfunction associated with hypertension in patients with chronic prostatitis, a combination of physiological and physiotherapeutic factors is carried out: radon baths every other day, prostate and collar zone massage every other day, EHF puncture, SMT phoresis of sapropel and exercise therapy daily, moreover SMT phoresis of sapropel is carried out on the penis region, placing the cathode on the sacrum, the anode on the penis, variable mode, 4 kind of work, modulation frequency 100-150 Hz, depth 25 -50%, the current strength of 15-20 mA, the duration of half-periods 1-1.5 s, 10-12-14 min, No. 12, daily, and the EHF-puncture is carried out by a radiation frequency in the range of 59.0-59.2 GTZ by biologically active points: E-36 (steam room), MS-6 (steam room), V-26 (steam room), VG-20, V-10 (steam room), R-2 (steam room), VC-2, VG-5 , V-23 (steam room), with an exposure of 2 minutes per point, with a total exposure time of 30 minutes, a course of 12 daily procedures.

Обоснование отличительных признаков:Justification of the distinguishing features:

1. Предложенный комплекс лечения обеспечивает воздействие на различные звенья патогенеза ЭД, ГБ и ХП, в том числе и в сочетании с ДГПЖ.1. The proposed treatment package provides an impact on various pathogenesis links of ED, GB and CP, including in combination with BPH.

2. Применение СМТ-фореза сапропеля на область полового члена потенцирует эффекты воздействия лечебных факторов (импульсного тока и пелоидотерапии).2. The use of SMT phoresis of sapropel on the penis region potentiates the effects of therapeutic factors (pulsed current and peloid therapy).

3. Применение СМТ-фореза сапропеля при отсутствии теплового фактора воздействия расширяет показания для физиобальнеолечения у больных с ГБ и ДГПЖ.3. The use of SMT phoresis of sapropel in the absence of a thermal exposure factor expands the indications for physiotherapy in patients with hypertension and BPH.

4. КВЧ-пунктура частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГГц посредством биологически активных точек, оказывающих специфическое действие при сочетанной патологии ЭД и ГБ: Е-36, МС-6, V-26 - гипотензивное, VG-20 - седативное, V-10 - вегетостабилизирующее, R-2, VC-2, VG-5, V-23 - стимулирующее потенцию (название точек дается с французским индексом меридиана по международной системе нумерации; рецептура точек составлена в соответствии с руководством Г.Лувсана) [1].4. EHF-puncture with a radiation frequency in the range of 59.0-59.2 GHz through biologically active points that have a specific effect in the combined pathology of ED and GB: E-36, MS-6, V-26 - antihypertensive, VG-20 - sedative, V-10 - vegetostabilizing, R-2, VC-2, VG-5, V-23 - stimulating potency (the name of the points is given with the French meridian index according to the international numbering system; the points were compiled in accordance with the guidance of G. Luvsan) [one].

5. Применение в способе лечения общих факторов воздействия (радоновых ванн, массажа) способствует нормализации системного АД и оказывает противовоспалительное воздействие, что благоприятно влияет на качество эректильной функции (ЭФ) и состояние ПЖ.5. The use in the method of treatment of common exposure factors (radon baths, massage) helps to normalize systemic blood pressure and has an anti-inflammatory effect, which favorably affects the quality of erectile function (EF) and the state of the pancreas.

В основе лечебного действия предлагаемого способа лечения лежит комплексное сочетанное воздействие общих и местных физиобальнеотерапевтических факторов.The therapeutic effect of the proposed method of treatment is based on the combined combined effect of general and local physiotherapeutic factors.

Пелоидотерапия является одним из наиболее значимых лечебных факторов, оказывающих выраженный противовоспалительный эффект, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию. Лечебное влияние сапропелевых аппликаций обусловлено тепловым, механическим фактором и специфическими химико-биологическими свойствами [3, 4].Peloid therapy is one of the most significant therapeutic factors that have a pronounced anti-inflammatory effect, improve blood circulation and microcirculation. The therapeutic effect of sapropel applications is due to the thermal, mechanical factor and specific chemical and biological properties [3, 4].

СМТ-терапия оказывает выраженный обезболивающий эффект, улучшает кровообращение, микроциркуляцию, ликвидируют венозный застой, ишемию и отек, нормализует функцию симпатоадреналовой и холинэргических систем, тем самым активизируют адаптационную реактивность организма [4, 10, 12]. Использование электростимуляции по пенильно-сакральной методике способствует улучшению микроциркуляции непосредственно в половом члене и оказывает трофическое, противовоспалительное, дренирующее и стимулирующее действие, нормализуя гемодинамическое обеспечение и обменные процессы в предстательной железе и окружающих тканях. Применение СМТ на рефлексогенные зоны спинальных центров эрекции и эякуляции обеспечивает формирование эфферентных импульсов в вегетативных центрах, что способствует восстановлению копулятивной функции. Предложенное расположение электродов обеспечивает воздействие как непосредственно на половой член, так и на вегетативные центры сегментарного уровня и органы малого таза, что обуславливает воздействие на разные звенья патогенеза ЭД. Используемые параметры СМТ являются наиболее оптимальными для данных пациентов, так как обеспечивают хорошую эффективность и переносимость лечения.SMT therapy has a pronounced analgesic effect, improves blood circulation, microcirculation, eliminates venous congestion, ischemia and edema, normalizes the function of sympathoadrenal and cholinergic systems, thereby activating the adaptive reactivity of the body [4, 10, 12]. The use of electrostimulation by the penile-sacral technique improves microcirculation directly in the penis and has a trophic, anti-inflammatory, draining and stimulating effect, normalizing hemodynamic support and metabolic processes in the prostate gland and surrounding tissues. The use of SMT on the reflexogenic zones of the spinal centers of erection and ejaculation provides the formation of efferent impulses in the autonomic centers, which contributes to the restoration of copulative function. The proposed arrangement of the electrodes provides an impact both directly on the penis and on the vegetative centers of the segmental level and pelvic organs, which determines the effect on different links of the pathogenesis of ED. The used SMT parameters are the most optimal for these patients, as they provide good efficacy and tolerability of treatment.

Использование СМТ и сапропелевых аппликаций потенцирует эффекты их воздействия. Сочетанная и опосредованная СМТ-пелоидотерапия делает возможным использовать лечебную грязь при отсутствии теплового фактора воздействия. Сочетанное применение физического фактора (импульсного тока) и природного лечебного фактора (сапропель) позволяет снизить интенсивность каждого вида воздействия, увеличив при этом эффективность по сравнению с их раздельным использованием [5]. Данный способ лечения позволяет расширить показания для грязелечения у больных с ГБ и ХП в сочетании с ДГПЖ.The use of SMT and sapropel applications potentiates the effects of their effects. Combined and mediated SMT peloid therapy makes it possible to use therapeutic mud in the absence of a thermal exposure factor. The combined use of a physical factor (pulsed current) and a natural healing factor (sapropel) can reduce the intensity of each type of exposure, while increasing efficiency compared to their separate use [5]. This method of treatment allows you to expand the indications for mud therapy in patients with GB and CP in combination with BPH.

КВЧ-пунктура частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГГц оказывает энергоинформационное воздействие на механизмы центральной гемодинамики посредством биологически активных точек (Е-36, МС-6, V-26 - гипотензивное, VG-20 - седативное, V-10 - вегетостабилизирующее, R-2, VC-2, VG-5, V-23 - стимулирующее потенцию) [1].EHF-puncture with a frequency of radiation in the range 59.0-59.2 GHz has an energy-informational effect on the mechanisms of central hemodynamics through biologically active points (E-36, MS-6, V-26 - antihypertensive, VG-20 - sedative, V-10 - vegetative stabilizing, R-2, VC-2, VG-5, V-23 - stimulating potency) [1].

Радоновые ванны оказывают выраженное седативное, противовоспалительное, регенеративное и антисклеротическое действие, стимулируют гемодинамику и обмен биологически активных веществ, оказывают влияние на иммунную, гипотоламо-гипофизарную и симпатоадреналовую систему, восстанавливают эстрогенандрогенный баланс и функциональную активность простаты. Отмечается положительное действие на центральную гемодинамику, гипотензивный эффект, улучшение коронарного кровообращения и сократительной способности миокарда и микроциркуляции [4, 10, 12].Radon baths have a pronounced sedative, anti-inflammatory, regenerative and anti-sclerotic effect, stimulate hemodynamics and metabolism of biologically active substances, affect the immune, hypothalamic-pituitary and sympathoadrenal systems, restore estrogen androgenic balance and functional activity of the prostate. A positive effect on central hemodynamics, hypotensive effect, improvement of coronary circulation and myocardial contractility and microcirculation are noted [4, 10, 12].

Пальцевой массаж предстательной железы улучшает кровообращение, устраняет застой секрета в ацинусах, нормализует ее функциональное состояние [4].Finger massage of the prostate gland improves blood circulation, eliminates stagnation of secretion in acini, normalizes its functional state [4].

Массаж воротниковой области оказывает вегетостабилизирующее, седативное и гипотензивное воздействие, улучшает мозговое кровообращение.Massage of the collar area has a vegetative stabilizing, sedative and hypotensive effect, improves cerebral circulation.

Лечебная физкультура способствует улучшению гемодинамики за счет усиления венозного оттока, стимуляции мионеврального аппарата органов малого таза [15].Physiotherapy exercises improve hemodynamics by enhancing venous outflow, stimulating the myoneural apparatus of the pelvic organs [15].

Способ лечения проводился пациентам без выраженных дизурических нарушений и признаков хронической задержки мочи: суммарный балл (S) по опроснику IPSS не более 18, объемом остаточной мочи (Vом) не более 30 мл, объемной скорости мочеиспускания (Q max) не менее 15 мл/сек, объемом простаты (Vпж) не более 35 см³, уровнем простатспецифического антигена (ПСА) не более 2,0 нг/мл.The treatment method was carried out for patients without severe dysuric disorders and signs of chronic urinary retention: the total score (S) for the IPSS questionnaire was not more than 18, the volume of residual urine (Vom) was not more than 30 ml, and the volumetric rate of urination (Q max) was not less than 15 ml / sec , prostate volume (Vpzh) not more than 35 cm ³ , prostate-specific antigen (PSA) level not more than 2.0 ng / ml.

Способ лечения осуществляют следующим образом.The treatment method is as follows.

Пациенту проводят комплекс лечения, включающий: радоновые ванны 3,0 кБк/л, 37°С, 10 мин, во второй половине дня, №10, через день, ручной массаж воротниковой области №10, через день, массаж предстательной железы, через день, ЛФК, ежедневно, СМТ-форез сапропеля, 37-38°С на область полового члена (катод на крестец на уровне С1-С5, анод на половой член), режим переменный, 4 род работы, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, сила тока 15-20 мА, длительность полупериодов 1-1,5 с, 10-12-14 мин, №12, ежедневно, КВЧ-пунктура от аппарата «Стелла-2» частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГГц посредством биологически активных точек: Е-36 (парная), МС-6 (парная), V-26 (парная), VG-20, V-10 (парная), R-2 (парная), VC-2, VG-5, V-23 (парная), экспозицией 2 минуты на точку, при суммарном времени воздействия 30 минут, на курс 12 ежедневных процедур.The patient undergoes a complex of treatment, including: radon baths 3.0 kBq / l, 37 ° C, 10 min, in the afternoon, No. 10, every other day, manual massage of the collar area No. 10, every other day, massage of the prostate gland, every other day , Exercise therapy, daily, SMT phoresis of sapropel, 37-38 ° С on the penis region (cathode on the sacrum at the level of C1-C5, anode on the penis), variable mode, 4 kinds of work, modulation frequency 100-150 Hz, depth 25-50%, current strength 15–20 mA, half-cycle duration 1–1.5 s, 10–12–14 min, No. 12, daily, EHF-puncture from the Stella-2 apparatus with a radiation frequency in the range 59.0-59.2 GHz via biologically active points: E-36 (steam room), MS-6 (steam room), V-26 (steam room), VG-20, V-10 (steam room), R-2 (steam room) ), VC-2, VG-5, V-23 (steam room), with an exposure of 2 minutes per point, with a total exposure time of 30 minutes, a course of 12 daily procedures.

Пример 1. Пациент Д., 64 лет обратился с жалобами на боли внизу живота, странгурию, поллакиурию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эрекции, стертый оргазм. В течение 17 лет периодически проходил лечение амбулаторно и несколько раз санаторно-курортное лечение. В последние 6 лет имел противопоказания к санаторно-курортному лечению в связи с ДГПЖ 1 степени. Эффект от проведенного лечения оценивался как недостаточный и непродолжительный. Был поставлен диагноз Диагноз: ХП в стадии умеренного обострения; ДГПЖ 1-2 ст; Гипертоническая болезнь I-II стадия, 1-2 степени, риск 1-3; ЭД средней степени тяжести. Проведено лечение предлагаемым способом, включающее радоновые ванны 3,0 кБк/л, 37°С, 10 мин, во второй половине дня, №10, через день, ручной массаж воротниковой области №10, через день, массаж предстательной железы, через день, ЛФК, ежедневно, СМТ-форез сапропеля 37-38°С на область полового члена (катод на крестец на уровне С1-С5, анод на половой член), режим переменный, 4 род работы, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, сила тока 15-20 мА, длительность полупериодов 1-1,5 с, 10-12-14 мин, №12, ежедневно, КВЧ-пунктура от аппарата «Стелла-2» частотой излучения в диапазоне 59,0-59,2 ГГц посредством биологически активных точек: Е-36 (парная), МС-6 (парная), V-26 (парная), VG-20, V-10 (парная), R-2 (парная), VC-2, VG-5, V-23 (парная), экспозицией 2 минуты на точку, при суммарном времени воздействия 30 минут, на курс 12 ежедневных процедур.Example 1. Patient D., 64 years old, complained of pain in the lower abdomen, stranguria, pollakiuria, a feeling of incomplete emptying of the bladder, decreased libido and erection, blurred orgasm. For 17 years, periodically underwent outpatient treatment and several times spa treatment. In the last 6 years, he had contraindications for spa treatment in connection with BPH of the 1st degree. The effect of the treatment was assessed as insufficient and short. The diagnosis was made of: CP in the stage of moderate exacerbation; BPH 1-2 tbsp; Hypertension I-II stage, 1-2 degrees, risk 1-3; ED of moderate severity. The treatment by the proposed method, including radon baths of 3.0 kBq / l, 37 ° C, 10 min, in the afternoon, No. 10, every other day, manual massage of the collar area No. 10, every other day, massage of the prostate gland, every other day, LFK, daily, SMT phoresis of sapropel 37-38 ° С to the penis region (cathode to the sacrum at the level of C1-C5, anode to the penis), variable mode, 4 kinds of work, modulation frequency 100-150 Hz, depth 25- 50%, current strength 15–20 mA, half-cycle duration 1–1.5 s, 10–12–14 min, No. 12, daily, EHF puncture from the Stella-2 apparatus with a radiation frequency in the range the zone 59.0-59.2 GHz through biologically active points: E-36 (steam room), MS-6 (steam room), V-26 (steam room), VG-20, V-10 (steam room), R-2 ( steam room), VC-2, VG-5, V-23 (steam room), with an exposure of 2 minutes per point, with a total exposure time of 30 minutes, a course of 12 daily procedures.

В результате лечения отмечалось улучшение общего состояния, купирование болевого и дизурического синдромов. При этом наблюдалась уменьшение странгурии, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, ночной поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS с 15 до 6 баллов и снижение индекса оценки качества жизни QOL с 5 до 2. Суммарный балл опросника NIH CPSI уменьшался с 17 до 8 баллов. Нормализация сексуальной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что повышало суммарный балл МИЭФ-5 с 14 до 21 баллов. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечалось уменьшение размеров, болезненности, очаговой инфильтрации, нормализация тонуса. Наблюдалась положительная динамика показателей простатического секрета: нормализация количества лейкоцитов, увеличение содержания лецитиновых зерен. Эхоскопическая картина предстательной железы характеризовалась уменьшением ее объема на 3,4 см³, улучшением эхоструктуры, отсутствием остаточной мочи. Уровень простатспецифического антигена после лечения значимо не повышался. Во время лечения патологических физиореакций не отмечалось. Хорошую переносимость лечения подтверждала реакция спокойной активации при исследовании адаптационной реактивности организма по X.Г.Гаркави. Показатели систолического и диастолического АД в процессе лечения нормализовались. Липидный спектр крови имел тенденцию к нормализации за счет понижения уровня холестерина и повышения содержания альфа-холестерина. По данным ЛДФМ полового члена отмечалось увеличение показателя микроциркуляции (М), коэффициента вариации (Kv), что свидетельствовало об увеличении перфузии ткани кровью. Регистрировалось увеличение амплитуды миогенных (Amax М) и нейрогенных (Amax Н) колебаний, что свидетельствовало о снижении периферического сопротивления артериол. Увеличение частоты эндотелиальных колебаний (Fmax Э) свидетельствовало о повышении функциональной активности сосудистого эндотелия. По данным КИТ в процессе лечения отмечалось уменьшение тонуса симпатического отдела нервной системы в сторону нормотонии. Исследование СРПВ выявило нормализацию сниженных показателей скорости распространения и модуля упругости артерий эластичного типа и мышечного типа и их соотношения. При обследовании через 1 и 6 месяцев отмечена стойкая положительная динамика субъективных и объективных показателей.As a result of treatment, an improvement in the general condition, relief of pain and dysuric syndromes were noted. At the same time, there was a decrease in stranguria, feelings of incomplete emptying of the bladder, night pollakiuria, which led to a decrease in the total IPSS score from 15 to 6 and a decrease in the QOL quality of life index from 5 to 2. The total score of the NIH CPSI questionnaire decreased from 17 to 8 points. Normalization of sexual function was manifested by an improvement in spontaneous and adequate erections, prolongation of coitus time, which increased the total score of ICEF-5 from 14 to 21 points. A digital rectal examination of the prostate gland showed a decrease in size, soreness, focal infiltration, and normalization of tone. There was a positive dynamics of prostatic secretion parameters: normalization of the number of leukocytes, increase in the content of lecithin grains. The echoscopic picture of the prostate gland was characterized by a decrease in its volume by 3.4 cm ³ , improved echostructure, and the absence of residual urine. The level of prostate-specific antigen did not significantly increase after treatment. During treatment, pathological physioreactions were not observed. The good tolerance of treatment was confirmed by a calm activation reaction in the study of adaptive reactivity of the organism according to X. G. Garkavi. Indicators of systolic and diastolic blood pressure during treatment normalized. The lipid spectrum of the blood tended to normalize due to lower cholesterol and an increase in alpha cholesterol. According to the LDPM of the penis, an increase in the microcirculation index (M), coefficient of variation (Kv) was noted, which indicated an increase in blood perfusion of the tissue. An increase in the amplitude of myogenic (Amax M) and neurogenic (Amax H) oscillations was recorded, indicating a decrease in peripheral resistance of arterioles. An increase in the frequency of endothelial vibrations (Fmax E) indicated an increase in the functional activity of the vascular endothelium. According to the CIT, during the treatment there was a decrease in the tone of the sympathetic department of the nervous system towards normotonia. The study of PWV revealed the normalization of reduced rates of propagation velocity and modulus of elasticity of the arteries of the elastic type and muscle type and their ratio. Examination after 1 and 6 months showed persistent positive dynamics of subjective and objective indicators.

Предложенный способ лечения был применен в отделении андрологии Томского НИИ курортологии и физиотерапии у 25 больных с ЭД, ассоциированной с ГБ, в сочетании с ХП и ХП в сочетании с ДГПЖ 1 ст (основная группа). Контрольную группу составили 20 аналогичных пациентов, которые в комплексе лечения не получали СМТ-фореза сапропеля и КВЧ-пунктуры.The proposed method of treatment was applied in the andrology department of the Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy in 25 patients with ED associated with GB, combined with CP and CP in combination with BPH 1 tbsp (main group). The control group consisted of 20 similar patients who in the treatment complex did not receive CMT phoresis of sapropel and EHF puncture.

Критериями оценки эффективности лечения служили данные опросников: NICH CPSI, IPSS и МИЭФ-5, пальцевого ректального исследования предстательной железы, данные исследования простатического секрета, биохимический анализы крови, данные функциональных методов исследования (эхография органов малого таза, ЛДФМ, СРПВ, КИТ, электропунктурная диагностика по методу Р.Фолля).The criteria for evaluating the effectiveness of treatment were the data from questionnaires: NICH CPSI, IPSS and ICEF-5, digital rectal examination of the prostate gland, prostatic secretion test data, biochemical blood tests, data from functional research methods (ultrasound examination of the pelvic organs, LDPM, SRPV, KIT, electropunctural diagnostics by the method of R. Voll).

В результате лечения у большинства пациентов основной и контрольной групп купировался болевой (88%, 75%) и дизурический (80%, 60%) синдромы, соответственно. При этом наблюдалось уменьшение странгурии, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, ночной поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS у пациентов основной группы в 2,7 раза (р<0,05) и снижение индекса оценки качества жизни QOL в 2,2 раза (р<0,05), а у пациентов контрольной группы в 1,6 раза (р>0,05) и 1,4 раза (р>0,05), соответственно. Суммарный балл опросника NIH CPSI у больных основной группы уменьшался более значимо с 18,5±2,2 до 6,4±1,5 (р<0,05), у больных контрольной группы с 17,6±2,4 до 9,7±1,8 (р<0,05). Нормализация копулятивной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что обуславливало повышение суммарного балла МИЭФ-5 в основной группе с 15,5±2,3 до 20,6±1,4 (р<0,05). У пациентов контрольной группы суммарный балл МИЭФ-5 повышался менее значимо с 16,1±2,1 до 18,7±1,9 (р>0,05). При пальцевом исследовании предстательной железы у больных основной и контрольной групп выявлено уменьшение болезненности (92%, 85%), размеров и отечности (88%, 80%), соответственно. Количество лейкоцитов в простатическом секрете после курса лечения повышалось, что было обусловлено улучшением дренажной функции ацинусов, с последующей нормализацией их содержания у 92% больных основной группы и 85% больных контрольной группы, спустя месяц после проведенного лечения. При ультразвуковом исследовании предстательной железы отмечено некоторое уменьшение размеров и снижение объема остаточной мочи у 92% (р<0,01) пациентов основной группы и 75% (р<0,05) пациентов контрольной группы. Уровень простатспецифического антигена (ПСА) после лечения в основной и контрольной группе не превышал нормальных значений (1,7±0,8 нг/мл и 1,8±0,6 нг/мл), соответственно.As a result of treatment, pain (88%, 75%) and dysuric (80%, 60%) syndromes were stopped in most patients of the main and control groups, respectively. At the same time, there was a decrease in stranguria, feelings of incomplete emptying of the bladder, nocturnal pollakiuria, which caused a decrease in the total IPSS score in patients of the main group by 2.7 times (p <0.05) and a decrease in the QOL quality of life index by 2.2 times ( p <0.05), and in patients of the control group 1.6 times (p> 0.05) and 1.4 times (p> 0.05), respectively. The total score of the NIH CPSI questionnaire in patients of the main group decreased more significantly from 18.5 ± 2.2 to 6.4 ± 1.5 (p <0.05), in patients of the control group from 17.6 ± 2.4 to 9 7 ± 1.8 (p <0.05). Normalization of copulative function was manifested by an improvement in spontaneous and adequate erections, prolongation of coitus time, which led to an increase in the total score of IIEF-5 in the main group from 15.5 ± 2.3 to 20.6 ± 1.4 (p <0.05). In patients of the control group, the total score of IIEF-5 increased less significantly from 16.1 ± 2.1 to 18.7 ± 1.9 (p> 0.05). A digital examination of the prostate gland in patients of the main and control groups revealed a decrease in pain (92%, 85%), size and swelling (88%, 80%), respectively. The number of leukocytes in the prostatic secretion after the course of treatment increased, which was due to an improvement in the drainage function of acini, with subsequent normalization of their content in 92% of patients in the main group and 85% of patients in the control group, a month after the treatment. Ultrasound examination of the prostate gland showed a slight decrease in size and a decrease in the volume of residual urine in 92% (p <0.01) of patients of the main group and 75% (p <0.05) of patients in the control group. The level of prostate-specific antigen (PSA) after treatment in the main and control groups did not exceed normal values (1.7 ± 0.8 ng / ml and 1.8 ± 0.6 ng / ml), respectively.

Все пациенты лечение переносили хорошо, патологических физиореакций не отмечалось. У больных основной группы после лечения наблюдалось нормализация адаптационной реактивности организма по X.Г.Гаркави за счет повышение удельного веса пациентов (80%, р<0,05) с реакцией спокойной активации. В контрольной группе после лечения преобладала реакция повышенной активации у 14 (70%) человек и в процессе лечения значимо не изменялась. Следовательно, у пациентов основной группы динамика реакций общего адаптационного синдрома происходило без напряжения и истощения.All patients received treatment well, pathological physioreactions were not observed. In patients of the main group, after treatment, normalization of the adaptive reactivity of the organism according to X. G. Garkavi was observed due to an increase in the specific gravity of patients (80%, p <0.05) with a calm activation reaction. In the control group after treatment, the reaction of increased activation prevailed in 14 (70%) people and did not significantly change during treatment. Consequently, in patients of the main group, the dynamics of reactions of the general adaptation syndrome occurred without tension and exhaustion.

У 24 (96%, р<0,01) больных основной группы отмечалась положительная динамика показателей системного систолического и диастолического АД в процессе лечения. У больных контрольной группы нормализация системного АД происходила только в 60% случаев.In 24 (96%, p <0.01) patients of the main group, there was a positive dynamics in the systemic systolic and diastolic blood pressure during treatment. In patients of the control group, normalization of systemic blood pressure occurred only in 60% of cases.

У больных основной группы содержание церулоплазмиа и каталазы в сыворотке крови после лечения имело тенденцию к повышению, а уровень МДА имел тенденцию к снижению, что свидетельствовало о нормализации перекисного окисления липидов и подтверждало хорошую эффективность лечения. Липидный спектр крови имел тенденцию к нормализации за счет понижения уровня холестерина и повышения содержания альфа-холестерина. В процессе лечения содержание тестостерона в сыворотке крови больных основной и контрольной групп значимо не менялось.After treatment, the content of serum ceruloplasmia and catalase in the blood serum tended to increase after treatment, and the MDA level tended to decrease, which indicated the normalization of lipid peroxidation and confirmed good treatment efficiency. The lipid spectrum of the blood tended to normalize due to lower cholesterol and an increase in alpha cholesterol. During treatment, the testosterone content in the blood serum of patients of the main and control groups did not significantly change.

По данным лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФМ) полового члена в процессе лечения у 85% (р>0,05) пациентов основной группы отмечалось увеличение показателя микроциркуляции (М), коэффициента вариации (Kv), что свидетельствовало о увеличении перфузии ткани кровью. Увеличение амплитуды миогенных (Amax М) и нейрогенных (Amax Н) колебаний, свидетельствовало о снижении периферического сопротивления артериол и увеличении нутритивного кровотока, а также усилении вклада активных механизмов регуляции микроциркуляторного русла. У ряда пациентов произошло увеличение частоты эндотелиальных колебаний (Fmax Э), что свидетельствовало о повышении функциональной активности сосудистого эндотелия. После лечения отмечалась тенденция к снижению среднего уровня микроциркуляции (на 29%) и среднеквадратичного отклонения (СКО) на 36%. Среди частотных характеристик достоверно снижалась максимальная частота ритма в сердечном диапазоне (Fmax С), амплитуды ритмов в нейрогенном (а также ее нормированная величина) и дыхательном диапазонах (на 10,4%, 33,3% и 45,2% соответственно). Показатель шунтирования после лечения снижался на 33,6%. После лечения произошло достоверное снижение Пф-реакции и отмечена тенденция к снижению резерва капиллярного кровотока (РКК) во время дыхательной пробы. Снижение после курса лечения среднего уровня микроциркуляции одновременно с уменьшением ритма в дыхательном диапазоне (практически на 45%) свидетельствовало о снижении венозного застоя в исследуемой области, уменьшении вклада пассивных механизмов регуляции и преобладанию активных. Снижение амплитуды в нейрогенном диапазоне наряду со снижение показателя шунтирования (ПШ) говорит об увеличении тонуса артериол в артериоловенозных шунтах и увеличении прохождения крови через нутритивное русло. Наличие тенденции к снижению резервного капиллярного кровотока (РКК), росту амплитуды спада во время дыхательной пробы (ΔПМ) связано с уменьшением исходного спазма приносящих микрососудов и застойных явлений на уровне микроциркуляторного русла. Полученные данные свидетельствуют об улучшении состояния микроциркуляции, более интенсивном функционировании механизмов активного контроля микроциркуляции и снижении застойных явлений на данном уровне у пациентов основной группы.According to laser Doppler flowmetry (LDFM) of the penis during treatment, an increase in microcirculation (M), coefficient of variation (Kv) was observed in 85% (p> 0.05) patients of the main group, indicating an increase in blood perfusion of the tissue. An increase in the amplitude of myogenic (Amax M) and neurogenic (Amax H) oscillations indicated a decrease in the peripheral resistance of arterioles and an increase in nutritional blood flow, as well as an increase in the contribution of the active mechanisms of regulation of the microvasculature. A number of patients experienced an increase in the frequency of endothelial vibrations (Fmax E), which indicated an increase in the functional activity of the vascular endothelium. After treatment, there was a tendency to decrease the average level of microcirculation (by 29%) and standard deviation (RMS) by 36%. Among the frequency characteristics, the maximum rhythm frequency in the cardiac range (Fmax C), the amplitude of the rhythms in the neurogenic (as well as its normalized value) and respiratory ranges (by 10.4%, 33.3% and 45.2%, respectively) significantly decreased. The after-treatment shunt rate decreased by 33.6%. After treatment, there was a significant decrease in the Pf reaction and a tendency to a decrease in the reserve of capillary blood flow (RCC) during a respiratory test was noted. A decrease after the course of treatment of the average level of microcirculation simultaneously with a decrease in the rhythm in the respiratory range (almost 45%) indicated a decrease in venous stasis in the study area, a decrease in the contribution of passive regulation mechanisms and the predominance of active ones. A decrease in the amplitude in the neurogenic range along with a decrease in the shunt index (PS) indicates an increase in the tone of arterioles in arteriovenous shunts and an increase in the passage of blood through the nutritional channel. The presence of a tendency to a decrease in reserve capillary blood flow (RCC), an increase in the amplitude of decline during a breathing test (ΔPM) is associated with a decrease in the initial spasm of the bringing microvessels and congestion at the level of the microvasculature. The data obtained indicate an improvement in the state of microcirculation, more intensive functioning of the mechanisms of active control of microcirculation and a decrease in congestion at this level in patients of the main group.

Для исследования состояния вегетативной регуляции, оценки тонуса отделов вегетативной нервной системы, адаптационных возможностей организма применялся метод кардиоинтервалографии (КИГ). У пациентов основной группы с исходным вегетативным тонусом - симпатотония и гиперсимпатотония после курса лечения выявлено достоверное увеличение dX с 0,1 до 0,2 (р<0,05), что свидетельствовало об увеличении влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм. Мода достоверно увеличилась с 0,91 до 0,98 (р<0,05), что обуславливалось активацией гуморального звена регуляции вегетативной нервной системы. Уменьшению индекса напряжения, амплитуды моды свидетельствовало об уменьшении степени централизации в регуляции сердечного ритма, уменьшении влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы. У пациентов основной группы с исходным вегетативным тонусом - нормотония не выявлено достоверных изменений, что свидетельствует об отсутствии стимулирующего влияния данного комплекса лечения на тонус вегетативной нервной системы. В основной группе пациентов с исходным вегетативным тонусом - ваготония после курсового воздействия отмечается уменьшение влияния парасимпатического звена и центральных механизмов регуляции. У пациентов контрольной группы не выявлено достоверных изменений вегетативного тонуса в процессе лечения.To study the state of autonomic regulation, assess the tone of the autonomic nervous system, adaptive capabilities of the body, the method of cardiointervalography (CIG) was used. After the course of treatment, a significant increase in dX from 0.1 to 0.2 (p <0.05) was revealed in patients of the main group with the initial autonomic tone - sympathotonia and hypersympathotonia, which indicated an increase in the effect of the parasympathetic department of the autonomic nervous system on heart rhythm. Fashion significantly increased from 0.91 to 0.98 (p <0.05), which was caused by the activation of the humoral link in the regulation of the autonomic nervous system. A decrease in the stress index and mode amplitude was indicative of a decrease in the degree of centralization in the regulation of heart rhythm, and a decrease in the influence of the sympathetic part of the autonomic nervous system. In patients of the main group with the initial autonomic tone - normotonia, no significant changes were revealed, which indicates the absence of a stimulating effect of this treatment complex on the tone of the autonomic nervous system. In the main group of patients with the initial vegetative tone - vagotonia, after course exposure, a decrease in the effect of the parasympathetic link and central regulation mechanisms is noted. Patients in the control group did not reveal significant changes in autonomic tone during treatment.

Таким образом, по данным кардиоинтервалографии (КИГ) у большинства пациентов основной группы, имеющих преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, происходила нормализация вегетативного тонуса.Thus, according to cardiointervalography (CIG), in most patients of the main group, with a predominance of the tone of the sympathetic section of the autonomic nervous system, normalization of the vegetative tone occurred.

Исследование скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) у больных основной и контрольной групп выявило нормализацию сниженных показателей (скорости распространения и модуля упругости артерий эластичного типа и мышечного типа и их соотношения) в 84% и 60% случаев, соответственно.The study of the pulse wave propagation velocity (PWV) in patients of the main and control groups revealed a normalization of reduced parameters (propagation velocity and elastic modulus of the arteries of the elastic type and muscle type and their ratio) in 84% and 60% of cases, respectively.

Изучение энергетического состояния организма с помощью метода электропунктурной диагностики Р.Фолля позволило выявить следующие тенденции. По завершении лечебного курса в основной группе отмечалась нормализация электрофизиологических показателей репрезентативных биологически активных точек: V-1, V-2, R-2, что интерпретировалось как нормоэргическая реакции предстательной железы и устранение «энергетического дисбаланса» в топографической зоне меридианов почек и мочевого пузыря (область малого таза). Выявлено также, что данное лечение вызывает преимущественно нормоэргическую реакцию системы кровообращения (согласно динамике электрофизиологических показателей точек МС-1, МС-4), клинически проявляющуюся нормализацией артериального давления у наблюдаемых пациентов. Кроме того, отмечалась нормализация показателей репрезентативной биологически активной точки SPD-4, что расценивалось как уменьшение экзо- и эндогенной интоксикации организма в процессе проводимого лечения.The study of the energy state of the body using the method of electropuncture diagnostics R. Voll revealed the following trends. At the end of the treatment course, the normalization of the electrophysiological parameters of representative biologically active points was noted in the main group: V-1, V-2, R-2, which was interpreted as a normoergic reaction of the prostate gland and elimination of “energy imbalance” in the topographic zone of the kidney and bladder meridians ( pelvic area). It was also revealed that this treatment causes a predominantly normoergic reaction of the circulatory system (according to the dynamics of electrophysiological parameters of points MC-1, MS-4), which is clinically manifested by normalization of blood pressure in the observed patients. In addition, normalization of the indicators of the representative biologically active point SPD-4 was noted, which was regarded as a decrease in exo- and endogenous intoxication of the body during treatment.

Таким образом, заявляемый способ лечения ЭД ассоциированной с ГБ у больных ХП, в том числе и в сочетании с ДГПЖ эффективно восстанавливает эректильную функцию, нормализует системное артериальное давление, купирует воспалительный процесс в ОМТ, улучшает микроциркуляцию и эндотелиальную функцию сосудов полового члена, нормализует вегетативный тонус, хорошо переносится, что позволяет расширить показания для физиобальнеолечения.Thus, the claimed method of treating ED associated with GB in patients with CP, including in combination with BPH, effectively restores erectile function, normalizes systemic blood pressure, relieves the inflammatory process in OMT, improves microcirculation and endothelial function of the penile vessels, and normalizes vegetative tone , well tolerated, which allows to expand the indications for physiotherapy.

Источники информацииInformation sources

1. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1986. - 575 с.1. Gavaa Luvsan. Traditional and modern aspects of oriental reflexology. - M .: Nauka, 1986 .-- 575 p.

2. Камалов А.А., Ковалев В.А., Королева С.В. и соавт. Хронический простатит и сексуальная дисфункция. Материалы конференции «Мужское здоровье» М., 2005 г. - с.246.2. Kamalov A.A., Kovalev V.A., Koroleva S.V. et al. Chronic prostatitis and sexual dysfunction. Materials of the conference "Men's Health" M., 2005 - p.246.

3. Карпухин И.В., Ли А.А. Курортная терапия андрологических больных // Курортные ведомости. - 2001. - №1. - С.32-35.3. Karpukhin I.V., Li A.A. Spa therapy of andrological patients // Kurortnye Vedomosti. - 2001. - No. 1. - S. 32-35.

4. Карпухин И.В., Миненков А.А., Ли А.А. и соавт. Физиотерапия в андрологии. - М., 1999. - 343 С.4. Karpukhin I.V., Minenkov A.A., Lee A.A. et al. Physiotherapy in andrology. - M., 1999 .-- 343 S.

5. Комаров Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения - СПб.: Изд-во СпбМАПО, 1994. - 223 с.5. Komarov L.A., Egorova G.I. Combined methods of apparatus physiotherapy and balneotherapy - St. Petersburg: Publishing House SpbMAPO, 1994. - 223 p.

6. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит / Материалы 10 Российского съезда урологов - М., 2002. - С.209-223.6. Laurent O. B., Segal A. S. Chronic prostatitis / Materials 10 of the Russian Congress of Urology - M., 2002. - S.209-223.

7. Минаков Н.К., Оганян А.О. Половые расстройства и бесплодие при хроническом простатите // Тр. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск-Домбай. 22-26 апреля 2001. - М., 2001. - С.136.7. Minakov N.K., Oganyan A.O. Sexual disorders and infertility in chronic prostatitis // Tr. 1st Congress of the Professional Association of Andrologists of Russia. Kislovodsk-Dombay. April 22-26, 2001 .-- M., 2001 .-- P.136.

8. Неймарк А.И., Алиев Р.Т., Баканова А.С. Применение местной пелоидотерапии в комплексном лечении пациентов с васкулогенной эректильной дисфунцией. Материалы конференции «Мужское здоровье» М., 2005 г. - с.103.8. Neymark A.I., Aliev R.T., Bakanova A.S. The use of local peloid therapy in the complex treatment of patients with vasculogenic erectile dysfunction. Materials of the conference "Men's Health" M., 2005 - p.103.

9. Панин А.Г., Василевский А.Ю., Зубарев В.А. Влияние артериальной гипертензии и приема антигипертензивных препаратов на развитие эректильной дисфункции. Материалы конференции «Мужское здоровье» М., 2005 г. - с.73.9. Panin A.G., Vasilevsky A.Yu., Zubarev V.A. The effect of arterial hypertension and the use of antihypertensive drugs on the development of erectile dysfunction. Materials of the conference "Men's Health" M., 2005 - p. 73.

10. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / С.-Петербург, ВмедА, 1998. - 254 с.10. Ponomarenko G.N. General physiotherapy / St. Petersburg, VmedA, 1998. - 254 p.

11. Пушкарь Д.Ю., Верткий А.Л., Носовицкий П.Б. Особенности коррекции эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией. Материалы конференции «Мужское здоровье» М., 2005г. - c.59.11. Pushkar D.Yu., Vertkiy A.L., Nosovitsky P.B. Features of the correction of erectile dysfunction in patients with arterial hypertension. Materials of the conference "Men's Health" M., 2005 - p. 59.

12. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. - Минск, Интерпрессервис; Книжный Дом, 2003, - 510 С.12. Ulashchik V.S., Lukomsky I.V. General physiotherapy. - Minsk, Interpresservis; Book House, 2003, - 510 S.

13. Эректильная дисфункция у больных с хроническим простатитом / И.А.Абоян, С.В.Павлов, С.В.Грачев и др. // Тр. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск-Домбай. 22-26 апреля 2001. - М., 2001. - С.124.13. Erectile dysfunction in patients with chronic prostatitis / I.A. Aboyan, S.V. Pavlov, S.V. Grachev and others // Tr. 1st Congress of the Professional Association of Andrologists of Russia. Kislovodsk-Dombay. April 22-26, 2001 .-- M., 2001. - P.124.

14. Эректильная дисфункция при хроническом простатите / А.А.Камалов, С.В.Королева, В.А.Ковалев и др. // Тр. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск-Домбай. 22-26 апреля 2001. - М., 2001. - С.131.14. Erectile dysfunction in chronic prostatitis / A.A. Kamalov, S. V. Korolev, V. A. Kovalev and others // Tr. 1st Congress of the Professional Association of Andrologists of Russia. Kislovodsk-Dombay. April 22-26, 2001 .-- M., 2001. - P.131.

15. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. - Киев. Здоровья, 1989.15. Yunda I.F. Diseases of the male genital organs. - Kiev. Health 1989.

Claims

A method of treating erectile dysfunction associated with hypertension in patients with chronic prostatitis by peloid therapy to the penis, characterized in that they carry out complex physiological balneotherapy, including radon baths, massage of the prostate and collar area, EHF puncture, SMT phoresis of sapropel, Exercise therapy, moreover, SMT phoresis of sapropel is carried out on the penis region, placing the cathode on the sacrum, the anode on the penis, variable mode, 4th kind of work, modulation frequency 100-150 Hz, depth 25-50%, sludge current 15-20 mA, the duration of half-periods 1-1.5 s, 10-12-14 min, No. 12, daily, and the EHF-puncture is carried out by a radiation frequency in the range of 59.0-59.2 GHz using biologically active points: E-36, MS-6, V-26, VG-20, V-10, R-2, VC-2, VG-5, V-23, exposure 2 min per point with a total exposure time of 30 min per course 12 daily treatments.