RU2498770C1 - Method for choosing surgical approach to dysplastic coxarthrosis in hip replacement - Google Patents
Method for choosing surgical approach to dysplastic coxarthrosis in hip replacement Download PDFInfo
- Publication number
- RU2498770C1 RU2498770C1 RU2012140655/14A RU2012140655A RU2498770C1 RU 2498770 C1 RU2498770 C1 RU 2498770C1 RU 2012140655/14 A RU2012140655/14 A RU 2012140655/14A RU 2012140655 A RU2012140655 A RU 2012140655A RU 2498770 C1 RU2498770 C1 RU 2498770C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tibial
- nerves
- roots
- spinal cord
- vertebrae
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для выбора хирургической тактики лечения при выполнении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава больным с диспластическим коксартрозом, в частности для правильного подбора положения компонентов эндопротеза за счет выбора проводимых для этого манипуляций.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used to select surgical treatment tactics when performing total hip arthroplasty for patients with dysplastic coxarthrosis, in particular for the correct selection of the position of the endoprosthesis components due to the choice of the procedures performed for this.
Тщательно собранный анамнез, внимательное клинико-рентгенологическое исследование, включающее оценку анатомо-функционального состояния тазобедренного сустава, являются важными и существенными критериями для выбора хирургической тактики проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а именно определение типоразмеров эндопротеза, моделирование пространственного положения его компонентов и коррекции длины конечности.A thoroughly collected medical history, careful clinical and radiological examination, including an assessment of the anatomical and functional state of the hip joint, are important and essential criteria for choosing surgical tactics for performing total hip joint replacement, namely determining the standard sizes of the endoprosthesis, modeling the spatial position of its components and correcting the length of the limb.
Известны способы выбора хирургической тактики проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, ограничивающиеся определением типоразмеров компонентов эндопротезов с помощью обработки полученных данных при осуществлении рентгенологического [Демьянов В.М., Машков В.М., Шендерев В.А. - Метод. рекоменд. - Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава металлоконструкциями К.М. Сиваша. - Л., - 1988. 23 с.] или компьютерно-томографического [патент RU на изобретение №2145795] исследований.Known methods for choosing surgical tactics for total hip arthroplasty, limited to determining the standard sizes of the components of the endoprostheses using the processing of the obtained data when performing x-ray [Demyanov VM, Mashkov VM, Shenderev VA - Method. recommended - Total hip arthroplasty with metal structures K.M. Sivasha. - L., - 1988. 23 pp.] Or computed tomography [RU patent for invention No. 2145795] research.
Однако отсутствие при выполнении выбора тактики ведения хирургического вмешательства учета состояния нервно-мышечного аппарата может привести к потере в послеоперационный период стабильности сустава, зависящей от натяжения связок, а следовательно, к возникновению послеоперационных осложнений, в частности возникновению болевых ощущений и нарушению походки, порождающему целый комплекс патологических изменений в опорно-двигательном аппарате.However, the lack of consideration of the state of the neuromuscular apparatus when making the choice of tactics for surgical intervention can lead to a loss in the postoperative period of joint stability, depending on the tension of the ligaments, and therefore to postoperative complications, in particular pain and gait disturbance, which generates a whole complex pathological changes in the musculoskeletal system.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ выбора хирургической тактики лечения больных при эндопротезировании тазобедренного сустава [Руцкий А.В., Маслов А.П. Предоперационное планирование при эндопротезировании тазобедренного сустава // Здравоохранение. 2009. №4. С.23-30]. В дооперационный период исследуют силу ягодичных мышц ручным способом путем отведения ноги в положении больного на боку с ручным противодействием. При выявлении у больного существенной мышечной слабости (3 из 5 и менее баллов при тесте противодействия) считают, что есть скрытая причина выраженной мышечной артрофии. В этих случаях при осуществлении эндопротезирования увеличивают бедренный офсет и/или осуществляют латерализацию большого вертела.The closest analogue to the claimed invention is a method of choosing surgical tactics for treating patients with hip replacement [Rutsky A.V., Maslov A.P. Preoperative planning for hip arthroplasty // Health. 2009. No4. S.23-30]. In the preoperative period, the strength of the gluteal muscles is examined manually by way of the abduction of the leg in the patient’s position on the side with manual opposition. If the patient reveals significant muscle weakness (3 out of 5 or less points in the counteraction test), it is believed that there is a hidden cause of severe muscular arthrophy. In these cases, when performing endoprosthetics, femoral offset is increased and / or lateralization of the greater trochanter is performed.
Однако применение данного способа для восстановления баланса связок сустава при дисплазии тазобедренного сустава неприемлем и приводит к неполному восстановлению мышц, участвующих в поддержании равновесия и ходьбе. В послеоперационном периоде это может быть выражено в сохранении хромоты, боли в области операции и т.д.However, the use of this method to restore the balance of the ligaments of the joint with hip dysplasia is unacceptable and leads to incomplete recovery of the muscles involved in maintaining balance and walking. In the postoperative period, this can be expressed in the preservation of lameness, pain in the area of the operation, etc.
Задачей заявляемого изобретения является восстановление анатомо-функционального состояния костей, образующих тазобедренный сустав, за счет обеспечения рационального выбора адекватной тактики введения операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с диспластическим коксартрозом.The task of the invention is to restore the anatomical and functional state of the bones that form the hip joint, by ensuring a rational choice of adequate tactics for the introduction of total hip replacement surgery in patients with dysplastic coxarthrosis.
Сущность заявляемого изобретения характеризуется тем, что в способе выбора хирургической тактики лечения больных с диспластическим коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава в предооперационный период осуществляют электронейромиографическое исследование проксимальных отрезков малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков с определением наличия нарушения проводимости исследуемых нервов и корешков спинного мозга; электромиографическое исследование средней ягодичной мышцы, анализируют полученные результаты и с учетом этого во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава осуществляют:The essence of the claimed invention is characterized by the fact that in the method of choosing surgical tactics for treating patients with dysplastic coxarthrosis during hip replacement during the preoperative period, an electroneuromyographic study of the proximal segments of the fibular and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of the vertebrae L5-S1 of the vertebral nerves is examined to determine the presence of violations and roots of the spinal cord; electromyographic study of the middle gluteal muscle, analyze the results and, taking this into account during the total hip joint replacement, carry out:
- при наличии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов и/или корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков медиализацию бедра с удлинением конечности;- if there is a violation of the conduction of the tibial and tibial nerves and / or roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae, medialization of the femur with lengthening of the limb;
- при отсутствии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков и снижении сократительной способности средней ягодичной мышцы на >60% по сравнению с показателями возрастной нормы медиализацию бедра с удлинением конечности;- in the absence of conduction disturbance of the tibial and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae and a decrease in contractility of the middle gluteal muscle by> 60% compared with the age norm, medialization of the thigh with lengthening of the limb;
- при отсутствии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков и снижении сократительной способности средней ягодичной мышцы на ≤60% по сравнению с показателями возрастной нормы латерализацию бедра.- in the absence of conduction disturbance of the tibial and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae and a decrease in contractility of the gluteus maximus muscle by ≤60% compared with the age norm, lateralization of the hip.
Технический результат заявляемого способаThe technical result of the proposed method
Совокупность признаков выполнения ЭНМГ и ЭМГ исследований в предоперационный период с определением необходимых параметров - одновременно центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата нижних конечностей, анализ и оценка полученных результатов и выполнение с учетом этого выбора адекватной тактики ведения позволяют улучшить результаты эндопротезирования у больных с диспластическим коксартрозом, достигнув полноценного восстановления анатомии и функции тазобедренного сустава. Дополнительный учет состояния центральной нервной системы, а именно проводимости корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков, нарушение которой в последующем приведет к нарушению функций средней ягодичной мышцы, позволяет повысить объективность и точность выбора хирургического вмешательства.The combination of signs of performing ENMG and EMG studies in the preoperative period with the determination of the necessary parameters - at the same time the central nervous system and the neuromuscular apparatus of the lower extremities, analysis and evaluation of the results and the implementation of this choice of adequate management tactics can improve the results of endoprosthetics in patients with dysplastic coxarthrosis , achieving full restoration of the anatomy and function of the hip joint. An additional account of the state of the central nervous system, namely, the conduction of the roots of the spinal cord at the level of the L5-S1 vertebrae, the violation of which will subsequently lead to dysfunction of the gluteus maximus muscle, improves the objectivity and accuracy of the choice of surgical intervention.
Разработанные автором критерии отбора на проведение той или иной манипуляции и их совокупность позволяют обеспечить полное восстановление баланса связок, тем самым, снизив риск возникновения осложнений, связанных с нестабильностью установленной конструкции.The selection criteria developed by the author for carrying out a particular manipulation and their combination allow to ensure a complete restoration of the balance of the ligaments, thereby reducing the risk of complications associated with the instability of the established design.
Правильный выбор хирургической манипуляции во время эндопротезирования тазобедренного сустава - проведение медиализации либо латерализации бедра позволяет полноценно восстановить анатомо-функциональное состояние костно-мышечной системы и повысить качество жизни больного в послеоперационном периоде.The correct choice of surgical manipulation during hip replacement - medialization or lateralization of the hip allows you to fully restore the anatomical and functional state of the musculoskeletal system and improve the quality of life of the patient in the postoperative period.
В частных случаях, у больных с диспластическим коксартрозом наблюдается поражение нервно-мышечного аппарата нижних конечностей. При этом использование для восстановления стабильности суставов применяемой в большинстве случаев латерализации бедра может привести к снижению функциональной активности мышц после операции, а следовательно, не обеспечивает достижение удовлетворительного результата эндопротезирования и возможность устранения основных нарушений локомоторных функций («утиной походки», потребность в использовании в дополнительной опоры), исключения болевого синдрома и т.п.In special cases, in patients with dysplastic coxarthrosis, a lesion of the neuromuscular apparatus of the lower extremities is observed. Moreover, the use of hip lateralization, which is used in most cases to restore stability of joints, can lead to a decrease in the functional activity of muscles after surgery, and therefore, does not provide a satisfactory endoprosthetics result and the ability to eliminate the main violations of locomotor functions (duck walk), the need for additional support), exclusion of pain, etc.
Выполнение в этих случаях рационально выбранной хирургической тактики, а именно медиализации бедра и корректного удлинения конечности с учетом состояния нервно-мышечного аппарата нижних конечностей, позволяет уменьшить вероятность возникновения вышеописанных осложнений.The implementation in these cases of a rationally chosen surgical tactic, namely, medialization of the thigh and correct lengthening of the limb, taking into account the state of the neuromuscular apparatus of the lower extremities, can reduce the likelihood of the above complications.
Заявляемое изобретение поясняется с помощью чертежа, на котором изображена таблица возрастных норм длительности потенциала действия двигательных единиц (по Buchtall в редакции Л.Ф. Касаткиной).The invention is illustrated using the drawing, which shows a table of age norms for the duration of the action potential of motor units (according to Buchtall as amended by L. F. Kasatkina).
Способ выбора хирургической тактики лечения больных с диспластическим коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава осуществляют следующим образом.The method of choosing surgical tactics for the treatment of patients with dysplastic coxarthrosis during hip replacement is as follows.
Первоначально выполняют обследование больного с помощью стандартных методов, т.е. с оценкой жалоб, детальным сбором анамнеза с выявлением факторов, влияющих на состояние костно-мышечной системы, проведением рентгенографии тазобедренных суставов.Initially, the patient is examined using standard methods, i.e. with an assessment of complaints, a detailed history taking with the identification of factors affecting the state of the musculoskeletal system, radiography of the hip joints.
Проводят верификацию диагноза. Критериями отбора больных для использования заявляемого способа является: необходимость проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, наличие диспластического коксартроза.Diagnosis is verified. The selection criteria for patients to use the proposed method is: the need for total hip arthroplasty, the presence of dysplastic coxarthrosis.
Затем отобранным больным в предоперационный период осуществляют электронейромиографическое исследование ЭНМГ проксимального отрезка малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков. Для этого при помощи отводящего электрода регистрируют параметры вызванного мышечного ответа - и показатели F-волны - латентный период и амплитуду F-волны. С учетом полученных данных по стандартной методике судят о наличии или отсутствии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов и/или корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков [Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография. - М.: Медицина, 1986. 386 с.; Команцев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической электронейромиографии. - СПб.: Лань, 2001].Then, in the preoperative period, the selected patients undergo an electroneuromyographic study of ENMG of the proximal segment of the peroneal and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae. To do this, using the discharge electrode, the parameters of the evoked muscle response are recorded - and the F-wave indices - the latent period and the F-wave amplitude. Based on the data obtained by the standard method, it is judged on the presence or absence of conduction disturbance of the peroneal and tibial nerves and / or roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae [Badalyan L.O., Skvortsov I.A. Clinical electroneuromyography. - M .: Medicine, 1986. 386 p .; Komantsev V.N., Zabolotnykh V.A. Methodological foundations of clinical electroneuromyography. - St. Petersburg: Doe, 2001].
После проводят электромиографическое исследование ЭМГ средней ягодичной мышцы. При выполнении исследования используют концентрические игольчатые электроды, в частности, с рабочей площадью 0,07 кв. мм. При полном расслаблении мышечного аппарата в двигательную точку средней ягодичной мышцы вводят игольчатый электрод. Просят больного максимально напрячь исследуемую мышцу и регистрируют электромиограмму с автоматическим подсчетом показателя длительности потенциала действия двигательных единиц - ПД ДЕ, визуализирующего сократительную способность средней ягодичной мышцы. Сравнивают полученные данные с возрастной нормой - см. чертеж [Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. Л.: Наука, 1990. - 229 с.].After conducting an electromyographic study of EMG of the middle gluteal muscle. When performing research using concentric needle electrodes, in particular, with a working area of 0.07 square meters. mm With complete relaxation of the muscular system, a needle electrode is inserted into the motor point of the middle gluteal muscle. They ask the patient to maximize the muscle under study and register an electromyogram with automatic calculation of the duration indicator of the action potential of the motor units - PD DE, which visualizes the contractility of the middle gluteal muscle. The obtained data is compared with the age norm - see drawing [B. Geht. Theoretical and clinical electromyography. L .: Nauka, 1990. - 229 p.].
Анализируют полученные результаты и с учетом этого во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава выбирают хирургическую тактику лечения. При наличии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов и/или корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков выполняют медиализацию бедра с удлинением конечности и с использованием стандартных бедренного компонента и головки эндопротеза. При отсутствии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков и снижении сократительной способности средней ягодичной мышцы на >60% по сравнению с показателями возрастной нормы также осуществляют медиализацию бедра с удлинением конечности и с использованием стандартных бедренного компонента и головки эндопротеза. При отсутствии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков и снижении сократительной способности средней ягодичной мышцы на ≤60% по сравнению с показателями возрастной нормы выполняют латерализацию бедра с использованием латерального бедренного компонента и/или головки с длинной шейкой. They analyze the results and, taking this into account, choose surgical treatment tactics during total hip replacement. If there is a violation of the conduction of the tibial and tibial nerves and / or roots of the spinal cord at the level of the L5-S1 vertebrae, the femur is medialized with lengthening of the limb and using the standard femoral component and head of the endoprosthesis. In the absence of conduction disturbance of the tibial and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of the L5-S1 vertebrae and a decrease in the contractility of the middle gluteal muscle by> 60% compared with the age norm, the femur is also mediated with lengthening of the limb and using the standard femoral component and head endoprosthesis. In the absence of conduction disturbance of the tibial and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of the L5-S1 vertebrae and a decrease in contractility of the middle gluteal muscle by ≤60% compared with the age norm, lateralization of the femur is performed using the lateral femoral component and / or head with a long neck .
Пример 1Example 1
Больной А., 52 лет, поступил в травматолого-ортопедическое отделение. После клинико-рентгенологического исследования был установлен диагноз: «Диспластический коксартроз 3 степени слева», что послужило показанием к проведению хирургического вмешательства - тотального эндопротезирования.Patient A., 52 years old, was admitted to the traumatology and orthopedic department. After a clinical and radiological examination, the diagnosis was established: "Dysplastic coxarthrosis of the 3rd degree on the left", which served as an indication for surgical intervention - total endoprosthetics.
В предоперационный период было выполнено электронейромиографическое исследование проксимальных отрезков малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков, при котором выявлено нарушение проводимости корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков.In the preoperative period, an electroneuromyographic study was performed of the proximal segments of the peroneal and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae, in which a violation of the conduction of the roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae was performed.
С учетом этого больному было выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава стандартными бедренным компонентом и головкой. Баланс связок тазобедренного сустава был восстановлен за счет выполнения медиализации бедра с удлинением конечности.With this in mind, the patient underwent total endoprosthetics of the left hip joint with the standard femoral component and head. The balance of the ligaments of the hip joint was restored by performing medialization of the thigh with lengthening of the limb.
Больной был выписан на амбулаторное лечение на 10 сутки после хирургического вмешательства. Через 2 года при выполнении контрольной рентгенографии отмечали полное восстановлении анатомии и функции тазобедренного сустава. Больной передвигался без дополнительной опоры, походка не была изменена. The patient was discharged for outpatient treatment on the 10th day after surgery. After 2 years, when performing control radiography, the complete restoration of the anatomy and function of the hip joint was noted. The patient moved without additional support, the gait was not changed.
Пример 2Example 2
Больная П., 63 лет, поступила в травматолого-ортопедическое отделение. После клинико-рентгенологического исследования был установлен диагноз: «Диспластический двусторонний коксартроз 3 степени», что послужило показанием к проведению хирургического вмешательства - тотального эндопротезирования тазобедренного сустава справа.Patient P., 63 years old, was admitted to the traumatology and orthopedic department. After a clinical and radiological examination, the diagnosis was established: "Dysplastic bilateral coxarthrosis of the 3rd degree", which served as an indication for surgical intervention - total hip arthroplasty on the right.
В предоперационный период было выполнено электронейромиографическое исследование проксимальных отрезков малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков, при котором было выявлено: отсутствие нарушения проводимости исследуемых нервов и корешков спинного мозга. Было произведено электромиографическое исследование средней ягодичной мышцы. При этом отмечали: длительность ПД ДЕ составила 4 мс. Возрастная норма 13,3 мс. Снижение сократительной способности произошло более чем на 60%.In the preoperative period, an electroneuromyographic study was performed of the proximal segments of the tibial and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae, in which it was revealed: the absence of impaired conductivity of the studied nerves and roots of the spinal cord. An electromyographic study of the gluteus maximus muscle was performed. At the same time, it was noted: the duration of PD DE was 4 ms. The age norm is 13.3 ms. Reduced contractility occurred by more than 60%.
С учетом этого больной было выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Баланс связок тазобедренного сустава был восстановлен за счет выполнения медиализации бедра с удлинением конечности и использованием стандартного бедренного компонента. При контрольном обследовании через 1 год отмечали восстановление функции тазобедренного сустава на стороне операции. Больной было рекомендовано хирургическое лечение противоположного тазобедренного сустава. With this in mind, the patient underwent total arthroplasty of the right hip joint. The balance of the ligaments of the hip joint was restored by performing medialization of the thigh with lengthening of the limb and the use of a standard femoral component. A follow-up examination after 1 year noted the restoration of the function of the hip joint on the side of the operation. The patient was recommended surgical treatment of the opposite hip joint.
Пример 3Example 3
Больная Г., 57 лет, поступила в травматолого-ортопедическое отделение. После выполнения клинико-рентгенологического исследования был установлен диагноз: «Диспластический коксартроз 3 степени слева», что послужило показанием к проведению хирургического вмешательства - тотального эндопротезирования тазобедренного сустава слева.Patient G., 57 years old, was admitted to the traumatology and orthopedic department. After a clinical and radiological examination, the diagnosis was established: "Dysplastic coxarthrosis of the 3rd degree on the left", which served as an indication for surgical intervention - total hip joint replacement on the left.
В предоперационный период было выполнено электронейромиографическое исследование проксимальных отрезков малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков, при котором было выявлено: отсутствие нарушения проводимости исследуемых нервов и корешков спинного мозга. Провели электромиографическое исследование средней ягодичной мышцы слева. При этом отмечали: длительность ПД ДЕ составила 11,7 мс. Возрастная норма 12,9 мс. Снижение сократительной способности произошло менее чем на 60%.In the preoperative period, an electroneuromyographic study was performed of the proximal segments of the tibial and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae, in which it was revealed: the absence of impaired conductivity of the studied nerves and roots of the spinal cord. Conducted an electromyographic study of the middle gluteus muscle on the left. At the same time, they noted: the duration of PD DE was 11.7 ms. The age norm is 12.9 ms. Reduced contractility occurred by less than 60%.
С учетом этого больной было выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Баланс связок тазобедренного сустава был восстановлен за счет выполнения латериализации бедра с использованием латерализованного бедренного компонента и головки с удлиненной шейкой, что позволило впоследствии увеличить эффективность работы и амплитуду движений сустава. При контрольном обследовании через 1 год отмечали полное восстановление анатомии и функции тазобедренного сустава.With this in mind, the patient underwent total arthroplasty of the left hip joint. The balance of the ligaments of the hip joint was restored by performing hip materialization using a lateralized femoral component and a head with an elongated neck, which subsequently increased the efficiency of work and the range of motion of the joint. A follow-up examination after 1 year noted a complete restoration of the anatomy and function of the hip joint.
Claims (1)
- при наличии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов и/или корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков медиализацию бедра с удлинением конечности;
- при отсутствии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков и снижении сократительной способности средней ягодичной мышцы на >60% по сравнению с показателями возрастной нормы медиализацию бедра с удлинением конечности;
- при отсутствии нарушения проводимости малоберцового и большеберцового нервов, корешков спинного мозга на уровне L5-S1 позвонков и снижении сократительной способности средней ягодичной мышцы на ≤60% по сравнению с показателями возрастной нормы латерализацию бедра. A method of choosing surgical tactics for treating patients with dysplastic coxarthrosis with hip joint replacement, characterized in that in the preoperative period an electroneuromyographic study of the proximal segments of the tibial and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of the L5-S1 vertebrae with the presence of impaired conduction and root nerves of the test nerves is carried out brain electromyographic study of the middle gluteus maximus, analyze the results and, taking this into account during the total hip arthroplasty, carry out:
- if there is a violation of the conduction of the tibial and tibial nerves and / or roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae, medialization of the femur with lengthening of the limb;
- in the absence of conduction disturbance of the tibial and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae and a decrease in contractility of the middle gluteal muscle by> 60% compared with the age norm, medialization of the thigh with lengthening of the limb;
- in the absence of conduction disturbance of the tibial and tibial nerves, roots of the spinal cord at the level of L5-S1 vertebrae and a decrease in contractility of the gluteus maximus muscle by ≤60% compared with the age norm, lateralization of the thigh.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012140655/14A RU2498770C1 (en) | 2012-09-21 | 2012-09-21 | Method for choosing surgical approach to dysplastic coxarthrosis in hip replacement |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012140655/14A RU2498770C1 (en) | 2012-09-21 | 2012-09-21 | Method for choosing surgical approach to dysplastic coxarthrosis in hip replacement |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2498770C1 true RU2498770C1 (en) | 2013-11-20 |
Family
ID=49710038
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012140655/14A RU2498770C1 (en) | 2012-09-21 | 2012-09-21 | Method for choosing surgical approach to dysplastic coxarthrosis in hip replacement |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2498770C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2556491C1 (en) * | 2014-05-30 | 2015-07-10 | Леонид Карлович Брижань | Method for selecting surgical approaches to patients with hip joint diseases and injuries |
| RU2616126C1 (en) * | 2015-10-30 | 2017-04-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method for choosing tactics of hip joint dysplasia surgery in children |
| RU2739674C1 (en) * | 2020-03-27 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of selecting surgical approach depending on degree of cotyloid deformation and pelvic ring integrity condition in patients with post-traumatic coxarthrosis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2325839C2 (en) * | 2006-06-29 | 2008-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Compensatory mechanism rate of stress evaluation for knee joint malfunction |
| RU2432112C1 (en) * | 2010-05-27 | 2011-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method for prediction of postoperative complications in patients suffering degenerate-dystrophic joint disease of lower extremities |
-
2012
- 2012-09-21 RU RU2012140655/14A patent/RU2498770C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2325839C2 (en) * | 2006-06-29 | 2008-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Compensatory mechanism rate of stress evaluation for knee joint malfunction |
| RU2432112C1 (en) * | 2010-05-27 | 2011-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method for prediction of postoperative complications in patients suffering degenerate-dystrophic joint disease of lower extremities |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЛАВРОВ В.И. и др. Оптимизация хирургической тактики эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях коксита с разными дефектами вертлужной впадины // Туберкулез и болезни легких. - 2011, 11, с.31-36. SIEBENROCK K.A. et al. Intraoperative electromyography of the superior gluteal nerve during lateral approach to the hip for arthroplasty: a prospective study of 12 patients. J Arthroplasty. 2000 Oct; 15(7):867-70. * |
| РУЦКИЙ А.В. и др. Предоперационное планирование при эндопротезировании тазобедренного сустава // Здравоохранение. - 2009, 4, с.23-30. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2556491C1 (en) * | 2014-05-30 | 2015-07-10 | Леонид Карлович Брижань | Method for selecting surgical approaches to patients with hip joint diseases and injuries |
| RU2616126C1 (en) * | 2015-10-30 | 2017-04-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method for choosing tactics of hip joint dysplasia surgery in children |
| RU2739674C1 (en) * | 2020-03-27 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of selecting surgical approach depending on degree of cotyloid deformation and pelvic ring integrity condition in patients with post-traumatic coxarthrosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ward et al. | Quadriceps neuromuscular function and jump-landing sagittal-plane knee biomechanics after anterior cruciate ligament reconstruction | |
| Lewis et al. | Muscle activation and movement patterns during prone hip extension exercise in women | |
| Villafañe et al. | Hypoalgesic and motor effects of kaltenborn mobilization on elderly patients with secondary thumb carpometacarpal osteoarthritis: a randomized controlled trial | |
| Lee et al. | The effects of kinesiology taping therapy on degenerative knee arthritis patients’ pain, function, and joint range of motion | |
| Yoshida et al. | Comparison of the effect of sensory-level and conventional motor-level neuromuscular electrical stimulations on quadriceps strength after total knee arthroplasty: a prospective randomized single-blind trial | |
| Kong et al. | Intraoperative monitoring of the femoral and sciatic nerves in total hip arthroplasty with high-riding developmental dysplasia | |
| Haussler et al. | Determination and use of mechanical nociceptive thresholds of the thoracic limb to assess pain associated with induced osteoarthritis of the middle carpal joint in horses | |
| Sakamoto et al. | Investigation and macroscopic anatomical study of referred pain in patients with hip disease | |
| Wong et al. | The VMO: VL activation ratio while squatting with hip adduction is influenced by the choice of recording electrode | |
| Patikas et al. | Electromyographic patterns in children with cerebral palsy: Do they change after surgery? | |
| Murphy et al. | The effect of knee flexion contracture following total knee arthroplasty on the energy cost of walking | |
| Bazett-Jones et al. | Acute responses of strength and running mechanics to increasing and decreasing pain in patients with patellofemoral pain | |
| RU2498770C1 (en) | Method for choosing surgical approach to dysplastic coxarthrosis in hip replacement | |
| De Vroey et al. | Lower extremity gait kinematics outcomes after knee replacement demonstrate arthroplasty-specific differences between unicondylar and total knee arthroplasty: a pilot study | |
| Bennett et al. | Postoperative lower limb joint kinematics following tibial plateau fracture: a 2-year longitudinal study | |
| Li et al. | Changes in the flexion-relaxation response after percutaneous endoscopic lumbar discectomy in patients with disc herniation | |
| Hart et al. | Influence of an unloader brace on lower limb electromyographic activity in individuals with predominant lateral osteoarthritis after anterior cruciate ligament reconstruction | |
| Chesterton et al. | Effects of spinal mobilisations on lumbar and hamstring ROM and sEMG: a randomised control trial | |
| WO2020255126A1 (en) | Methods of functional muscle recovery | |
| Ozdemir et al. | Open reduction and internal fixation of the isolated tibial lateral plateau posterior fracture using direct posterior split gastrocnemius approach | |
| Müller et al. | RetroBRACE: clinical, socioeconomic and functional–biomechanical outcomes 2 years after ACL repair and InternalBrace augmentation in comparison to ACL reconstruction and healthy controls—experimental protocol of a non-randomised single-centre comparative study | |
| Bajwa et al. | Gluteal tendon reconstruction in association with hip arthroplasty | |
| Kingston et al. | Representing fine-wire EMG with surface EMG in three thigh muscles during high knee flexion movements | |
| Konieczny et al. | The effects of an early intrahospital rehabilitation on weight bearing during lower extremity lengthening with Ilizarov method | |
| Thewlis et al. | Investigating in vivo knee volumetric bone mineral density and walking gait mechanics in healthy people |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140922 |