RU2739674C1 - Method of selecting surgical approach depending on degree of cotyloid deformation and pelvic ring integrity condition in patients with post-traumatic coxarthrosis - Google Patents
Method of selecting surgical approach depending on degree of cotyloid deformation and pelvic ring integrity condition in patients with post-traumatic coxarthrosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2739674C1 RU2739674C1 RU2020113178A RU2020113178A RU2739674C1 RU 2739674 C1 RU2739674 C1 RU 2739674C1 RU 2020113178 A RU2020113178 A RU 2020113178A RU 2020113178 A RU2020113178 A RU 2020113178A RU 2739674 C1 RU2739674 C1 RU 2739674C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- degree
- deformation
- acetabulum
- acetabular
- integrity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 45
- 210000001696 pelvic girdle Anatomy 0.000 title claims abstract description 44
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 title claims description 15
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title claims description 15
- 238000013459 approach Methods 0.000 title abstract description 5
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 claims abstract description 52
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 54
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 42
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 claims description 31
- 206010061619 Deformity Diseases 0.000 claims description 18
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 16
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 3
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 22
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 14
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 5
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 5
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 4
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 4
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 3
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 3
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 208000003076 Osteolysis Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000001010 compromised effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 208000029791 lytic metastatic bone lesion Diseases 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 1
- 238000012805 post-processing Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/562—Implants for placement in joint gaps without restricting joint motion, e.g. to reduce arthritic pain
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/50—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment specially adapted for specific body parts; specially adapted for specific clinical applications
- A61B6/505—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment specially adapted for specific body parts; specially adapted for specific clinical applications for diagnosis of bone
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может найти применение при проведении операций первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с посттравматическими деформациями вертлужной впадины.The invention relates to medicine, namely traumatology and orthopedics, and can be used when performing primary hip arthroplasty in patients with post-traumatic acetabular deformities.
Эндопротезирование при травмах и заболеваниях тазобедренного сустава является высокоэффективным методом лечения, позволяющим в сравнительно короткие сроки купировать болевой синдром, восстановить функцию и улучшить качество жизни пациентов.Endoprosthetics for injuries and diseases of the hip joint is a highly effective method of treatment that allows you to relieve pain syndrome in a relatively short time, restore function and improve the quality of life of patients.
В настоящее время в мире производится не менее миллиона операций данного вида в год [1]. Только в США еще в 2010 году эта цифра составила 438 тыс. операций [2]. По данным Центрального института травматологии и протезирования (ЦИТО) им. Н.И. Приорова, в 2015 году в России было выполнено 61170 операций по замене тазобедренного сустава, что в пересчете на население РФ составляет 43,2 на 100 тыс. жителей [3], в Германии и Швейцарии данный показатель составляет 283 и 292 на 100 тыс. населения соответственно [4].Currently, at least a million operations of this type are performed in the world per year [1]. In the United States alone, back in 2010, this figure was 438 thousand operations [2]. According to the Central Institute of Traumatology and Prosthetics (CITO) them. N.I. Priorov, in 2015, 61,170 hip replacement surgeries were performed in Russia, which in terms of the population of the Russian Federation is 43.2 per 100 thousand inhabitants [3], in Germany and Switzerland this figure is 283 and 292 per 100 thousand population respectively [4].
Показаниями для проведения первичного эндопротезирования являются идиопатический, диспластический, посттравматический коксартрозы, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и другие анкилозы, а также новообразования и переломы проксимального отдела бедренной кости. Структура причин и результаты первичного эндопротезирования с незначительными вариациями отражены в многочисленных отечественных и зарубежных публикациях и являются общедоступной информацией.Indications for primary arthroplasty are idiopathic, dysplastic, post-traumatic coxarthrosis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and other ankylosis, as well as neoplasms and fractures of the proximal femur. The structure of the reasons and the results of primary arthroplasty with minor variations are reflected in numerous domestic and foreign publications and are publicly available information.
В литературе отмечено, что результаты первичного эндопротезирования у пациентов с посттравматическими коксартрозами, речь идет о последствиях переломов вертлужной впадины (то есть, пациенты с посттравматическими деформациями вертлужной впадины), хуже в сравнении с другими причинами замены сустава [5]. Так, десятилетняя выживаемость эндопротезов у пациентов с последствиями травм вертлужной впадины составляет 64%-78% против 90% у пациентов с другой патологией тазобедренного сустава.In the literature, it is noted that the results of primary arthroplasty in patients with post-traumatic coxarthrosis, we are talking about the consequences of acetabular fractures (that is, patients with post-traumatic acetabular deformities), are worse in comparison with other reasons for joint replacement [5]. Thus, the ten-year survival rate of endoprostheses in patients with the consequences of acetabular trauma is 64% -78% versus 90% in patients with other pathology of the hip joint.
Другие авторы, отмечая аналогичные тенденции, декларируют 12,5% необходимость повторных операций по различным причинам при среднем сроке наблюдения 3,5 года после первичной артропластики.Other authors, noting similar trends, declare 12.5% of the need for reoperations for various reasons, with an average follow-up of 3.5 years after primary arthroplasty.
В других сообщениях на основе проведения систематического обзора 1830 публикаций по этой проблеме отмечается 10 летняя выживаемость эндопротеза у пациентов с посттравматическими деформациями вертлужной впадины в 83,74%, что тем не менее ниже в сравнении с результатами первичного эндопротезирования по поводу других патологий (в т.ч. идиопатический коксартроз, асептический некроз головки бедренной кости и т.п.) [5].In other reports, based on a systematic review of 1,830 publications on this issue, the 10-year survival rate of the endoprosthesis in patients with post-traumatic acetabular deformities is 83.74%, which is nevertheless lower in comparison with the results of primary arthroplasty for other pathologies (incl. including idiopathic coxarthrosis, aseptic necrosis of the femoral head, etc.) [5].
Анализ ежегодных отчетов наиболее известных регистров эндопротезирования, в том числе Американского, Британского, Датского, Японского, Норвежского и Австралийского, указывает на отсутствие дифференцированного подхода к пациентам с посттравматическими деформациями вертлужной впадины, поскольку эти деформации не систематизируются по типам изменений костных структур.An analysis of the annual reports of the most famous arthroplasty registries, including the American, British, Danish, Japanese, Norwegian and Australian, indicates that there is no differentiated approach to patients with post-traumatic acetabular deformities, since these deformities are not systematized according to the types of changes in bone structures.
Таким образом, несмотря на совершенствование хирургической техники и современные имплантаты, результаты эндопротезирования у пациентов с посттравматическими коксартрозами, а именно с посттравматическими деформациями вертлужной впадины, остаются хуже в сравнении с другими причинами первичного эндопротезирования.Thus, despite the improvement of surgical techniques and modern implants, the results of arthroplasty in patients with post-traumatic coxarthrosis, namely with post-traumatic deformities of the acetabulum, remain worse in comparison with other causes of primary arthroplasty.
Среди возможных причин относительно низкой выживаемости эндопротезов у данной группы пациентов, очевидной, на наш взгляд, является отсутствие оптимального способа диагностики степени деформации вертлужной впадины и, соответственно, менее дифференцированный подход в выборе тактики первичного эндопротезирования.Among the possible reasons for the relatively low survival rate of endoprostheses in this group of patients, obvious, in our opinion, is the lack of an optimal method for diagnosing the degree of acetabular deformity and, accordingly, a less differentiated approach to the choice of tactics for primary arthroplasty.
Решению этой проблемы и посвящено настоящее изобретение.The present invention is devoted to the solution of this problem.
Известен ряд публикаций, посвященных тактике ведения больных с посттравматическими деформациями вертлужной впадины. Среди них кандидатские диссертации Артюха В.А. (2007), Чиладзе И.Т. (2012), работа Милюкова А.Ю. [6], Гудза А.И. [7], Чегурова O.K. [8].A number of publications are known on the management of patients with post-traumatic acetabular deformities. Among them are the candidate dissertations of V.A. (2007), Chiladze I.T. (2012), the work of Milyukov A.Yu. [6], Gudza A.I. [7], Chegurova O.K. [8].
Наиболее близким к предлагаемому является выбор способа первичного эндопротезирования при последствиях травм вертлужной впадины, описанный в публикации профессора P.M. Тихилова с соавторами [9].The closest to the proposed is the choice of the method of primary arthroplasty for the consequences of acetabular trauma, described in the publication of Professor P.M. Tikhilova et al. [9].
Способ заключается в том, что авторы на основании данных стандартных рентгенограмм по степени смещения головки бедренной кости выделяют три типа посттравматических деформаций по степени тяжести. Главным достоинством известного способа является попытка систематизации случаев с посттравматическими деформациями вертлужной впадины, однако, так как вся система оценки строится на данных рентгенологического исследования, последняя является неточной и слишком обобщенной, более того, в ряде случаев у пациентов с посттравматическими деформациями вертлужной впадины головка бедра отсутствует вследствие асептического остеолиза, что делает невозможным использование данного способа.The method consists in the fact that the authors distinguish three types of post-traumatic deformities in terms of severity based on the data of standard radiographs according to the degree of displacement of the femoral head. The main advantage of the known method is an attempt to systematize cases with post-traumatic acetabular deformities, however, since the entire assessment system is based on X-ray data, the latter is inaccurate and too generalized, moreover, in some cases, patients with post-traumatic acetabular deformities have no femoral head due to aseptic osteolysis, which makes it impossible to use this method.
Технический результат настоящего изобретения состоит в повышении точности определения степени деформации вертлужной впадины у пациентов с посттравматическими коксартрозам, что обеспечивает выбор надлежащей хирургической тактики.The technical result of the present invention is to improve the accuracy of determining the degree of deformation of the acetabulum in patients with post-traumatic coxarthrosis, which ensures the choice of appropriate surgical tactics.
Этот результат достигается тем, что пациенту выполняют компьютерную томографию костей таза по которой определяют степень деформации вертлужной впадины по смещению передней - А, верхней - S, задней - Р и внутренней стенок - I ее в диапазонах от 0-5 мм (0 - степень смещения), 6-15 мм (1 - степень смещения) и более 15 мм (2 - степень смещения), а также оценку целостности тазового кольца со стороны вовлеченной вертлужной впадины - D0 (сохранение целостности тазового кольца) и D1 (нарушение целостности тазового кольца), после чего определяют формулу деформации для конкретного пациента и, соответственно, хирургическую тактику первичного эндопротезирования. Изолированная деформация передней, верхней или внутренней (медиальной) стенки вертлужной впадины не приводит к нарушению целостности тазового кольца. При изолированном повреждении задней стенки вертлужной впадины возможно нарушение целостности тазового кольца.This result is achieved by the fact that the patient undergoes computed tomography of the pelvic bones according to which the degree of deformation of the acetabulum is determined by the displacement of the anterior - A, upper - S, posterior - P and inner walls - I in the ranges from 0-5 mm (0 is the degree of displacement ), 6-15 mm (1 - degree of displacement) and more than 15 mm (2 - degree of displacement), as well as assessment of the integrity of the pelvic ring from the side of the involved acetabulum - D0 (maintaining the integrity of the pelvic ring) and D1 (violation of the integrity of the pelvic ring) , after which the deformation formula for a specific patient is determined and, accordingly, the surgical tactics of primary arthroplasty. Isolated deformation of the anterior, superior or inner (medial) wall of the acetabulum does not lead to a violation of the integrity of the pelvic ring. With isolated damage to the posterior wall of the acetabulum, the integrity of the pelvic ring may be compromised.
Разработанный нами и предлагаемый в качестве изобретения способ диагностики степени деформации вертлужной впадины основан на трех критериях, а именно: локализация (по стенкам вертлужной впадины), степень смещения и целостность тазового кольца (нарушена или сохранена).The method developed by us and proposed as an invention for diagnosing the degree of deformation of the acetabulum is based on three criteria, namely: localization (along the walls of the acetabulum), the degree of displacement and integrity of the pelvic ring (broken or preserved).
Для определения средних величин смещения стенок вертлужной впадины нами на базе клиники РНИИТО им. P.P. Вредена проведен ретроспективный анализ 94 компьютерных томограмм костей таза пациентов, поступивших для проведения первичного эндопротезирования с посттравматическими деформациями вертлужной впадины. В результате анализа и оценки измерений выявлено три степени смещения: 0 степень от 0 до 5 мм, 1 степень от 6 до 15 мм, 2 степень более 15 мм для каждой стенки вертлужной впадины.To determine the average values of the displacement of the walls of the acetabulum by us on the basis of the clinic P.P. A retrospective analysis of 94 computed tomograms of the pelvic bones of patients admitted for primary arthroplasty with post-traumatic acetabular deformities was performed. As a result of the analysis and evaluation of measurements, three degrees of displacement were revealed: 0 degree from 0 to 5 mm, 1 degree from 6 to 15 mm, 2 degree more than 15 mm for each wall of the acetabulum.
При измерении степени смещения в процессе постобработки аксиальных срезов, полученных после выполнения КТ, проводились мультипланарные реконструкции изображений в трех взаимоперпендикулярных плоскостях с дополнительным контролем исходного положения таза в пространстве с применением 3-D-реконструкций. Измерение смещения отломков (стенок) проводилось между двумя параллельными плоскостями (линиями), проходящими по касательной к наиболее удаленным точкам дефектов, образующихся в результате смещения отломков. Данные, получаемые в результате таких измерений, вносились в таблицу, содержащую номер по порядку, ФИО пациента, номер истории и столбцы, обозначающие ориентиры, принятые в основу работы.When measuring the degree of displacement during post-processing of axial slices obtained after CT, multiplanar reconstructions of images in three mutually perpendicular planes were performed with additional control of the initial position of the pelvis in space using 3-D reconstructions. The measurement of the displacement of the fragments (walls) was carried out between two parallel planes (lines) passing tangentially to the most distant points of the defects resulting from the displacement of the fragments. The data obtained as a result of such measurements were entered into a table containing the number in order, the name of the patient, the number of the history, and columns indicating the landmarks taken as the basis of the work.
Для описания локализации деформаций мы использовали основные хирургические ориентиры вертлужной впадины при эндопротезировании, а именно, переднюю (А), верхнюю (S), заднюю (Р) и внутреннюю (I) стенки, что на латинице по первым буквам названия ориентиров позволило сформировать аббревиатуру ASPID (anterior, superior, posterior, internal walls, D - нарушение целостности тазового кольца (от англ. pelvic discontinuity)).To describe the localization of deformities, we used the main surgical landmarks of the acetabulum during endoprosthetics, namely, the anterior (A), upper (S), posterior (P) and inner (I) walls, which in the Latin alphabet based on the first letters of the landmarks name allowed us to form the abbreviation ASPID (anterior, superior, posterior, internal walls, D - violation of the integrity of the pelvic ring (from the English pelvic discontinuity)).
Предлагаемая система оценки степени деформации вертлужной впадины у пациентов с посттравматическими коксартрозами позволила детально описать локализацию деформации, степень смещения, состояние целостности тазового кольца и наличие металлоконструкций. Исходя из полученных данных на основании КТ - исследования, данных литературы по первичному эндопротезированию [10-36] и собственного опыта, нами предложен способ выбора хирургической тактики в зависимости от степени деформации вертлужной впадины и состояния целостности тазового кольца.The proposed system for assessing the degree of acetabular deformity in patients with post-traumatic coxarthrosis made it possible to describe in detail the localization of the deformity, the degree of displacement, the state of integrity of the pelvic ring and the presence of metal structures. Based on the data obtained on the basis of CT-studies, literature data on primary arthroplasty [10-36] and our own experience, we proposed a method for choosing surgical tactics depending on the degree of acetabular deformation and the state of the pelvic ring integrity.
Для наглядности метода и удобства его использования на практике была сформирована таблица 1: «Хирургическая тактика в зависимости от степени деформации вертлужной впадины по классификации ASPID», где в заголовке граф отражены буквенные обозначения локализации деформации, а в боковике - цифровые обозначения степени смещенияFor clarity of the method and the convenience of its use in practice, table 1 was formed: "Surgical tactics depending on the degree of deformity of the acetabulum according to the ASPID classification", where the heading of the graph reflects the letter designations of the localization of the deformity, and in the side - the digital designations of the degree of displacement
Далее: вертлужный компонент - ВК. ВК «бесцементной» фиксации -вертлужный компонент эндопротеза тазобедренного сустава с пористым металлическим покрытием, который имплантируется путем плотного забивания в предварительно обработанную вертлужную впадину и рассчитанный на вторичную биологическую фиксацию путем врастания кости в поры металлического покрытия.Further: the acetabular component - VC. VC of "cementless" fixation is an acetabular component of a hip joint endoprosthesis with a porous metal coating, which is implanted by dense hammering into a pre-treated acetabulum and designed for secondary biological fixation by bone ingrowth into the pores of the metal coating.
В случае деформации передней стенки вертлужной впадины (А)In case of deformation of the anterior wall of the acetabulum (A)
При нулевой степени ее смещения в пределах 0-5 мм (А0) - ВК «бесцементной» фиксации+винты.With a zero degree of its displacement within 0-5 mm (A0) - VC of "cementless" fixation + screws.
При первой степени 5-15 мм (А1) - ВК «бесцементной» фиксации + аутокостная крошка+винты.At the first degree 5-15 mm (A1) - VC of "cementless" fixation + autologous bone crumb + screws.
При второй степени - более 15 мм (А2) - ВК «бесцементной» фиксации + костная аутопластика (аутокостная крошка или структурный аутототрансплантат)/аугмент (если нет аутотрансплантатов) + винты, равнозначной альтернативной методикой является имплантация кейджа (Burch-Schneider cage) + аутокостная крошка. Выбор альтернативной методики зависит от предпочтений хирурга и оснащения учреждения здравоохранения.In the second degree - more than 15 mm (A2) - VC of "cementless" fixation + bone autoplasty (autobone crumb or structural autograft) / augment (if there are no autografts) + screws, an equivalent alternative method is cage implantation (Burch-Schneider cage) + autobone chit. The choice of an alternative technique depends on the preferences of the surgeon and the equipment of the healthcare facility.
В случае деформации верхней стенки вертлужной впадины - SIn case of deformation of the upper wall of the acetabulum - S
При нулевой степени ее смещения в пределах 0-5 мм (S0) - ВК «бесцементной» фиксации + аутокостная пластика (аутокостная крошка или структурный аутотрансплантат) +/- винты.With a zero degree of its displacement within 0-5 mm (S0) - VC of "cementless" fixation + autobone grafting (autobone crumb or structural autograft) +/- screws.
При первой степени 5-15 мм (S1) - ВК «бесцементной» фиксации + аутокостная пластика (аутокостная крошка или структурный аутотрансплантат)/аугмент (если нет аутотрансплантатов) + винты, равнозначной альтернативной методикой является имплантация кейджа (Burch-Schneider cage) + аутокостная крошка. Выбор альтернативной методики зависит от предпочтений хирурга и оснащения учреждения здравоохранения.At the first degree 5-15 mm (S1) - VC of "cementless" fixation + autobone grafting (autobone crumb or structural autograft) / augment (if there are no autografts) + screws, an equivalent alternative technique is cage implantation (Burch-Schneider cage) + autobone chit. The choice of an alternative technique depends on the preferences of the surgeon and the equipment of the healthcare facility.
При второй степени более 15 мм (S2) - ВК «бесцементной» фиксации + костная пластика структурным аутотрансплантатом/аугменты + винты, более предпочтительным является установка индивидуальной ацетабулярной конструкций. Выбор методики зависит от оснащения учреждения здравоохранения.In the case of the second degree more than 15 mm (S2) - VC of "cementless" fixation + bone grafting with a structural autograft / augments + screws, it is more preferable to install individual acetabular structures. The choice of technique depends on the equipment of the healthcare institution.
В случае деформации задней стенки вертлужной впадины - РIn case of deformation of the posterior wall of the acetabulum - P
При нулевой степени ее смещения в пределах 0-5 мм (Р0) - ВК «бесцементной» фиксации + аутокостная пластика (аутокостная крошка или структурный аутотрансплантат) + винты, при нарушении целостности тазового кольца - кап-кейдж ацетабулярная система + аутокостная крошка.With a zero degree of its displacement within 0-5 mm (P0) - VC of "cementless" fixation + auto-bone grafting (auto-bone crumb or structural autograft) + screws, in case of violation of the integrity of the pelvic ring - a cap-cage acetabular system + auto-bone crumb.
При первой степени 5-15 мм (Р1) - ВК «бесцементной» фиксации + аутокостная пластика (аутокостная крошка или структурный аутотрансплантат)/аугмент (если нет аутотрансплантатов) + винты.In the first degree 5-15 mm (P1) - VC of "cementless" fixation + autobone grafting (autobone crumb or structural autograft) / augment (if there are no autografts) + screws.
При нарушении целостности тазового кольца - кап-кейдж ацетабулярная система + аутокостная крошка, или при нарушении целостности тазового кольца - установка индивидуальной ацетабулярной конструкции.In case of violation of the integrity of the pelvic ring - the acetabular system cap-cage + autobone crumb, or if the integrity of the pelvic ring is violated - the installation of an individual acetabular structure.
При второй степени более 15 мм (Р2) вне зависимости от целостности тазового кольца - кап-кейдж ацетабулярная система + аутокостная крошка, предпочтительна установка индивидуальной ацетабулярной конструкции. Выбор методики зависит от оснащения учреждения здравоохранения.In the case of the second degree more than 15 mm (P2), regardless of the integrity of the pelvic ring - acetabular cap-cage + auto-bone crumb, installation of an individual acetabular structure is preferable. The choice of technique depends on the equipment of the healthcare institution.
D0 - сохранение целостности тазового кольца и D1 - (нарушение целостности тазового кольца.D0 - maintaining the integrity of the pelvic ring and D1 - (violation of the integrity of the pelvic ring.
В случае деформации внутренней стенки вертлужной впадины -1In case of deformation of the inner wall of the acetabulum -1
При нулевой степени 1 смещения в пределах 0-5 мм (10) - ВК «бесцементной» фиксации + аутокостная крошка + винты.With a zero degree of 1 displacement within 0-5 mm (10) - VC of "cementless" fixation + autologous bone crumb + screws.
При первой степени 5-15 мм (II) - ВК «бесцементной» фиксации + аутокостная пластика (костная крошка/структурный трансплантат)+винты.At the first degree 5-15 mm (II) - VC of "cementless" fixation + auto-bone grafting (bone chips / structural graft) + screws.
При второй степени более 15 мм (12) - ВК «бесцементной» фиксации + аутокостная пластика костной крошкой/аугмент (при отсутствии аутотрансплантатов) + винты, более предпочтительна установка кап-кейдж ацетабулярной системы + аутокостная крошка. Выбор альтернативной методики зависит от предпочтений хирурга и оснащения учреждения здравоохранения.In the case of the second degree more than 15 mm (12) - VC of "cementless" fixation + autologous bone grafting with bone chips / augment (in the absence of autografts) + screws, installation of a cap-cage of the acetabular system + autologous bone chips is more preferable. The choice of an alternative technique depends on the preferences of the surgeon and the equipment of the healthcare facility.
На фигурах изображены:The figures show:
Фигура 1 - обзорная рентгенограмма таза пациента Ш. до операции.Figure 1 - survey radiograph of the pelvis of the patient Sh. Before the operation.
Фигура 2 - компьютерная томография пациента Ш. до операции.Figure 2 - computed tomography of patient Sh. Before surgery.
Фигура 3 - обзорная рентгенограмма таза пациента Ш. после операции.Figure 3 is a survey radiograph of the pelvis of patient Sh. After surgery.
Фигура 4 - контрольная рентгенограмма пациента Ш. через восемь месяцев, определяется ранняя нестабильность вертлужного компонентаFigure 4 - control radiograph of patient Sh. After eight months, early instability of the acetabular component is determined
Фигура 5 - обзорная рентгенограмма таза пациента К. до операции.Figure 5 is a survey radiograph of the pelvis of patient K. before surgery.
Фигура 6 - компьютерная томография пациента К. до операции.Figure 6 - computed tomography of patient K. before surgery.
Фигура 7 - обзорная рентгенограмма таза пациента К. до операции.Figure 7 is a survey radiograph of the pelvis of patient K. before surgery.
Фигура 8 - контрольная рентгенограмма пациента К. через 14 месяцев после операции.Figure 8 - control radiograph of patient K. 14 months after surgery.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Пациенту выполняют компьютерную томографию костей таза с определением степени деформации по каждой стенке вертлужной впадины и оценкой целостности тазового кольца со стороны вовлеченной вертлужной впадины, после чего на основе общей формулы ASPID А0-2 S0-2 Р0-2 I0-2 D0-1 формируют формулу вертлужной впадины для конкретного пациента. В случае деформации передней стенки вертлужной впадины (А) при нулевой степени ее смещения в пределах от 0 до 5 мм (А0) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации с дополнительной винтовой фиксацией, при первой степени от 5 до 15 мм (А1) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с пластикой аутокостной крошкой и дополнительной винтовой фиксацией, при второй степени - более 15 мм (А2) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с костной аутопластикой (аутокостная крошка или структурный аутототрансплантат) или имплантация аугмента (если нет аутотрансплантатов) в сочетании с винтовой фиксацией, равнозначной альтернативной методикой является имплантация кейджа (Burch-Schneider cage) в сочетании с аутокостной пластикой костной крошкой. Выбор альтернативной методики зависит от предпочтений хирурга и оснащения учреждения здравоохранения. В случае деформации верхней стенки вертлужной впадины (S) при нулевой степени ее смещения в пределах 0-5 мм (SO) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с аутокостной пластикой (аутокостная крошка или структурный аутотрансплантат) и винтовой фиксацией, при первой степени от 5 до 15 мм (S1) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с аутокостной пластикой (аутокостная крошка или структурный аутотрансплантат) или имплантация аугмента (если нет аутотрансплантатов) в сочетании с винтовой фиксацией, равнозначной альтернативной методикой является имплантация кейджа (Burch-Schneider cage) в сочетании с аутокостной пластикой костной крошкой. Выбор альтернативной методики зависит от предпочтений хирурга и оснащения учреждения здравоохранения, при второй степени более 15 мм (S2) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с костной пластикой структурным аутотрансплантатом или имплантация аугмента (если нет аутотрансплантата) в сочетании с винтовой фиксацией, более предпочтительным является установка индивидуальных ацетабулярных конструкций. Выбор методики зависит от оснащения учреждения здравоохранения. В случае деформации задней стенки вертлужной впадины - Р - при нулевой степени ее смещения в пределах от 0 до 5 мм (Р0) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с аутокостной пластикой (аутокостная крошка или структурный аутотрансплантат) и винтовой фиксацией, при нарушении целостности тазового кольца показана установка кап-кейдж ацетабулярной системы в сочетании с аутокостной пластикой костной крошка. При первой степени от 5 до 15 мм (Р1) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с аутокостной пластикой (аутокостная крошка или структурный аутотрансплантат) или имплантация аугмента (если нет аутотрансплантатов) в сочетании с винтовой фиксацией. При нарушении целостности тазового кольца - кап-кейдж ацетабулярная система + аутокостная крошка, или при нарушении целостности тазового кольца - установка индивидуальной ацетабулярной конструкции. При второй степени более 15 мм (Р2) вне зависимости от целостности тазового кольца показана имплантация кап-кейдж ацетабулярной системы в сочетании с аутокостной пластикой костной крошкой, предпочтительна установка индивидуальной ацетабулярной конструкций. Выбор методики зависит от оснащения учреждения здравоохранения. В случае деформации внутренней стенки вертлужной впадины - I -при нулевой степени 1 смещения в пределах от 0 до 5 мм (10) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с аутокостной пластикой костной крошкой и винтовой фиксацией, при первой степени от 5 до 15 мм (II) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с аутокостной пластикой (костная крошка/структурный трансплантат) и винтовой фиксацией. При второй степени более 15 мм (12) показана имплантация ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с аутокостной пластикой костной крошкой или имплантация аугмента (при отсутствии аутотрансплантатов) и винтовой фиксацией, более предпочтительна установка кап-кейдж ацетабулярной системы в сочетании с аутокостной пластикой костной крошкой. Выбор альтернативной методики зависит от предпочтений хирурга и оснащения учреждения здравоохранения. При сочетании деформаций нескольких стенок и в зависимости от состояния тазового кольца по предлагаемому алгоритму выбора тактики определяется суммарный необходимый набор опций для имплантации ВК. Например, при сочетании деформации передней стенки вертлужной впадины А1 и деформации задней стенки Р1 и нарушении целостности тазового кольца D1 по таблице 1 рекомендовано применение двух альтернативных методик, а именно, установка кап-кейдж системы в сочетании с аутокостной крошкой или установка индивидуального имплантата. Выбор методики зависит от предпочтений хирурга и оснащения учреждения здравоохранения.The patient undergoes computed tomography of the pelvic bones to determine the degree of deformity along each wall of the acetabulum and assess the integrity of the pelvic ring from the side of the involved acetabulum, after which, based on the general formula ASPID A0-2 S0-2 P0-2 I0-2 D0-1, form the formula the acetabulum for a specific patient. In the case of deformation of the anterior wall of the acetabulum (A) with a zero degree of its displacement in the range from 0 to 5 mm (A0), implantation of a VC of "cementless" fixation with additional screw fixation is indicated; at the first degree from 5 to 15 mm (A1), implantation is indicated VC of "cementless" fixation in combination with plastics with autobone crumb and additional screw fixation, with the second degree - more than 15 mm (A2) implantation of VC of "cementless" fixation in combination with bone autoplasty (autologous bone crumb or structural autotransplant) or augment implantation (if no autografts) in combination with screw fixation, an equivalent alternative method is the implantation of a cage (Burch-Schneider cage) in combination with autologous bone grafting of bone chips. The choice of an alternative technique depends on the preferences of the surgeon and the equipment of the healthcare facility. In the case of deformation of the upper wall of the acetabulum (S) with a zero degree of its displacement within 0-5 mm (SO), implantation of a VC of "cementless" fixation in combination with autologous bone grafting (autobone crumb or structural autograft) and screw fixation, with the first degree from 5 to 15 mm (S1) implantation of VC of "cementless" fixation in combination with autobone plasty (autobone crumb or structural autograft) or augment implantation (if there are no autografts) in combination with screw fixation is indicated; an equivalent alternative technique is cage implantation (Burch- Schneider cage) in combination with autologous bone grafting of bone chips. The choice of an alternative technique depends on the preferences of the surgeon and the equipment of the healthcare institution; in the case of the second degree more than 15 mm (S2), implantation of a VC of "cementless" fixation in combination with bone grafting with a structural autograft or implantation of an augment (if there is no autograft) in combination with screw fixation, more the installation of individual acetabular structures is preferred. The choice of technique depends on the equipment of the healthcare institution. In the case of deformation of the posterior wall of the acetabulum - P - with a zero degree of its displacement in the range from 0 to 5 mm (P0), implantation of a VC of "cementless" fixation in combination with autologous bone grafting (autologous bone crumb or structural autograft) and screw fixation, in case of violation the integrity of the pelvic ring shows the installation of a cap-cage of the acetabular system in combination with auto-bone grafting of bone chips. In the first degree from 5 to 15 mm (P1), VC implantation of "cementless" fixation in combination with autobone grafting (autobone crumb or structural autograft) or augment implantation (if there are no autografts) in combination with screw fixation is indicated. In case of violation of the integrity of the pelvic ring - the acetabular system cap-cage + autobone crumb, or if the integrity of the pelvic ring is violated - the installation of an individual acetabular structure. In the case of the second degree more than 15 mm (P2), regardless of the integrity of the pelvic ring, implantation of a cap-cage of the acetabular system in combination with autologous bone grafting with bone chips is indicated; installation of individual acetabular structures is preferable. The choice of technique depends on the equipment of the healthcare institution. In the case of deformation of the inner wall of the acetabulum - I - with a zero degree of 1 displacement in the range from 0 to 5 mm (10), implantation of a VC of "cementless" fixation in combination with autologous bone grafting with bone chips and screw fixation is shown, with the first degree from 5 to 15 mm (II), implantation of a VC of "cementless" fixation in combination with auto-bone grafting (bone chips / structural graft) and screw fixation is shown. In the case of the second degree more than 15 mm (12), implantation of a VC of "cementless" fixation in combination with autologous bone grafting with bone chips or implantation of an augment (in the absence of autografts) and screw fixation is indicated; installation of a cap-cage of the acetabular system in combination with autologous bone grafting with bone chips is more preferable ... The choice of an alternative technique depends on the preferences of the surgeon and the equipment of the healthcare facility. With a combination of deformities of several walls and depending on the state of the pelvic ring, the proposed algorithm for choosing a tactic determines the total required set of options for VC implantation. For example, when the deformation of the anterior wall of the acetabulum A1 is combined with the deformation of the posterior wall P1 and the violation of the integrity of the pelvic ring D1 according to Table 1, the use of two alternative methods is recommended, namely, the installation of a cap-cage system in combination with autologous bone chips or the installation of an individual implant. The choice of technique depends on the preferences of the surgeon and the equipment of the healthcare facility.
Таким образом, исходя из формулы, составленной для конкретного пациента и набора опций, выбранных по предложенному способу, можно детально провести предоперационное планирование и выполнить саму операцию первичного эндопротезирования, учитывая степень деформации и состояние тазового кольца. Индивидуальный подход в оценке состояния вертлужной впадины позволяет более тщательно спланировать и соответственно выполнить саму операцию. Помимо этого, предлагаемая система оценки и письменное выражение последней в цифро-буквенном коде позволяет создавать базу данных для дальнейшей оценки и систематизации результатов эндопротезирования у данной группы пациентов, что в конечном итоге позволит обобщать и анализировать результаты, делать выводы и совершенствовать саму методику первичного протезирования с целью повышения выживаемости эндопротезов у пациентов с посттравматическими деформациями вертлужной впадины. На практике в учреждении здравоохранения при выявленном в процессе формирования формулы пациента отсутствии необходимых опций для имплантации вертлужного компонента, данная система оценки позволяет обоснованно перевести пациента в стационар более высокого звена для выполнения первичного эндопротезирования тазобедренного сустава.Thus, based on the formula drawn up for a specific patient and a set of options selected according to the proposed method, it is possible to carry out in detail preoperative planning and perform the operation of primary endoprosthetics itself, taking into account the degree of deformity and the condition of the pelvic ring. An individual approach to assessing the condition of the acetabulum allows for more careful planning and, accordingly, the operation itself. In addition, the proposed assessment system and the written expression of the latter in an alphanumeric code allows you to create a database for further assessment and systematization of the results of arthroplasty in this group of patients, which ultimately will allow to generalize and analyze the results, draw conclusions and improve the very technique of primary prosthetics with the purpose of increasing the survival rate of endoprostheses in patients with post-traumatic deformities of the acetabulum. In practice, in a health care institution, with the absence of the necessary options for the implantation of the acetabular component revealed during the formation of the patient's formula, this assessment system makes it possible to reasonably transfer the patient to a higher-level hospital for primary hip arthroplasty.
Сущность способа поясняется примерами.The essence of the method is illustrated by examples.
1. Пациент Ш., 39 лет. (Фиг 1-4) поступил с диагнозом: левосторонний посттравматический коксартроз III ст. Выполнено первичное эндопротезирование левого тазобедренного сустава по стандартной методике первичного эндопротезирования, имплантирован ВК «бесцементной» фиксации, дополнительно фиксирован двумя винтами. На контрольной рентгенограмме через восемь месяцев выявлено асептическое расшатывание ВК.1. Patient Sh., 39 years old. (Fig. 1-4) was admitted with a diagnosis of left-sided post-traumatic coxarthrosis, grade III. The primary endoprosthetics of the left hip joint was performed according to the standard technique of primary endoprosthetics, a VC of "cementless" fixation was implanted, additionally fixed with two screws. A control X-ray after eight months revealed aseptic loosening of the VC.
Разбор случая: в данном конкретном случае определяется деформация задней стенки более 15 мм (Р2), внутренней стенки более 15 мм (12) и нарушение целостности тазового кольца (D1), таким образом сформирована формула случая ASP2I2D1.Case study: in this particular case, the deformation of the posterior wall more than 15 mm (P2), the inner wall more than 15 mm (12) and the violation of the integrity of the pelvic ring (D1) are determined, thus forming the case formula ASP2I2D1.
По предлагаемому алгоритму в таком случае для надежной первичной механической стабильности было бы рекомендовано применение одной из двух альтернативных методик в зависимости от навыков хирурга и оснащения учреждения здравоохранения: либо использование кап-кейдж систем в сочетании с аутокостной пластикой костной крошкой, либо установка индивидуальной ацетабулярной системы.According to the proposed algorithm, in this case, for reliable primary mechanical stability, it would be recommended to use one of two alternative methods, depending on the skills of the surgeon and the equipment of the health care institution: either the use of cap-cage systems in combination with autologous bone grafting of bone chips, or the installation of an individual acetabular system.
2. Пациент К., 56 лет (Фиг. 5-8) поступил с диагнозом: левосторонний посттравматический коксартроз III ст. Определяется деформация задней стенки более 8 мм (Р1), верхней стенки 10 мм (S1), таким образом, сформирована формула случая AS1P1ID. По предлагаемому способу в таком случае для надежной первичной механической стабильности рекомендовано применение одной из двух альтернативных методик в зависимости от навыков хирурга и оснащения учреждения здравоохранения: либо имплантация ВК «бесцементной» фиксации + аутокостная пластика (аутокостная крошка или структурный аутотрансплантат)/аугменты (если нет аутотрансплантатов)+винты, либо имплантация кейджа (Burch-Schneider cage) + аутокостная крошка.2. Patient K., 56 years old (Fig. 5-8) was admitted with a diagnosis of left-sided post-traumatic coxarthrosis, grade III. The deformation of the back wall is more than 8 mm (P1), the upper wall is 10 mm (S1), thus the formula for the case AS1P1ID is formed. According to the proposed method, in this case, for reliable primary mechanical stability, it is recommended to use one of two alternative techniques, depending on the skills of the surgeon and the equipment of the health care institution: either implantation of VC of "cementless" fixation + autobone plastic (autobone crumb or structural autograft) / augments (if not autografts) + screws, or cage implantation (Burch-Schneider cage) + autologous bone crumb.
В соответствии с предлагаемым способом оператор выбрал первую из двух предлагаемых методик (имплантациия ВК «бесцементной» фиксации в сочетании с аутокостной пластикой (костной крошкой) и дополнительная винтовая фиксация самого компонента), что обеспечило надежную первичную механическую фиксацию компонента.In accordance with the proposed method, the operator chose the first of the two proposed methods (VC implantation of "cementless" fixation in combination with autologous bone grafting (bone chips) and additional screw fixation of the component itself), which ensured reliable primary mechanical fixation of the component.
СПИСОК ИСПОЛЬОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫLIST OF USED LITERATURE
1. Pivec R., Johnson A.J., Mears S.C., Mont M.A. Hip arthroplasty. Lancet. 2012;380(9855): 1768-1777. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60607-2.1. Pivec R., Johnson A.J., Mears S.C., Mont M.A. Hip arthroplasty. Lancet. 2012; 380 (9855): 1768-1777. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60607-2.
2. Singh J.A., Schleck C, Harmsen S., Lewallen D. Clinically important improvement thresholds for Harris Hip Score and its ability to predict revision risk after primary total hip arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):256. DOI: 10.1186/sl2891-016-l 106-8.2. Singh J.A., Schleck C, Harmsen S., Lewallen D. Clinically important improvement thresholds for Harris Hip Score and its ability to predict revision risk after primary total hip arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2016; 17 (1): 256. DOI: 10.1186 / sl2891-016-l 106-8.
3. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2015 году. М.: ЦИТО; 2016.3. Traumatism, orthopedic morbidity, the state of traumatological and orthopedic care for the population of Russia in 2015. M .: CITO; 2016.
4. Pilz V., Hanstein Т., Skripitz R. Projections of primary hip arthroplasty in Germany until 2040. Acta Orthopaedica 2018, 89:3, 308-313, DOI: 10.1080/17453674.2018.14464634. Pilz V., Hanstein T., Skripitz R. Projections of primary hip arthroplasty in Germany until 2040. Acta Orthopedica 2018, 89: 3, 308-313, DOI: 10.1080 / 17453674.2018.1446463
5. Stibolt R., Patel H., Huntley S., Lehtonen E., Shah A., Naranje S. Total hip arthroplasty for posttraumatic osteoarthritis following acetabular fracture: A systematic review of characteristics, outcomes, and complications. Chinese Journal of Traumatology Volume 21, Issue 3, June 2018, Pages 176-181.5. Stibolt R., Patel H., Huntley S., Lehtonen E., Shah A., Naranje S. Total hip arthroplasty for posttraumatic osteoarthritis following acetabular fracture: A systematic review of characteristics, outcomes, and complications. Chinese Journal of Traumatology Volume 21, Issue 3, June 2018, Pages 176-181.
6. Милюков А.Ю. Классификация повреждений вертлужной впадины. Journal of Siberian Medical Sciences, 2012 №2. мчс.6. Milyukov A.Yu. Classification of injuries of the acetabulum. Journal of Siberian Medical Sciences, 2012 No. 2. Ministry of Emergency Situations.
7. ГУДЗ А.И., ДЕНИСОВ A.O., ЛАСУНСКИЙ C.A., ШУБНЯКОВ И.И., ШИЛЬНИКОВ В.А., СОРОКИН Е.П., СТАФЕЕВ Д.В., ЧУГАЕВ Д.В. Лечение сложных переломов вертлужной впадины и их последствий. Хирургия 2, 2017. С 70-76.7. GUDZ A.I., DENISOV A.O., LASUNSKY S.A., SHUBNYAKOV I.I., SHILNIKOV V.A., SOROKIN E.P., STAFEEV D.V., CHUGAEV D.V. Treatment of complex acetabular fractures and their consequences. Surgery 2, 2017. 70-76.
8. Чегуров O.K., Менщиков И.Н. Лечение повреждений вертлужной впадины и их последствий (обзор литературы). Гений ортопедии. 2018. Т. 24. №1. С 95-101.8. Chegurov O.K., Menshchikov I.N. Treatment of acetabular injuries and their consequences (literature review). The genius of orthopedics. 2018.Vol. 24. No. 1. S 95-101.
9. Тихилов P.M., Шубняков И.И., Чиладзе И.Т., Плиев Д.Г., Шорустамов М.Т., Артюх В.А., Амбросенков А.В., Близнюков В.В., Мясоедов А.А. ВЫБОР СПОСОБА ИМПЛАНТАЦИИ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА НА ОСНОВЕ РАБОЧЕЙ КЛАССИФИКАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ. Травматология и ортопедия России. 2011-2(60). С.37-43.9. Tikhilov PM, Shubnyakov I.I., Chiladze I.T., Pliev D.G., Shorustamov M.T., Artyukh V.A., Ambrosenkov A.V., Bliznyukov V.V., Myasoedov A. A. SELECTION OF THE METHOD FOR IMPLANTATION OF THE VERTICAL COMPONENT BASED ON THE WORKING CLASSIFICATION OF THE CONSEQUENCES OF THE VERTICAL CAVE Fractures. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011-2 (60). S.37-43.
10. Giannoudis P.V., Grotz M.R., Papakostidis С.Operative treatment of displaced fractures of the acetabulum. A meta-analysis. J Bone Jt Surg Br. 2005;87:2-9.10. Giannoudis P.V., Grotz M.R., Papakostidis C. Operative treatment of displaced fractures of the acetabulum. A meta-analysis. J Bone Jt Surg Br. 2005; 87: 2-9.
11. Tonetti J., Jouffroy P., Pelvis-Acetabulum Club Recent progress in the diagnosis and treatment of pelvic ring and acetabular fracture. Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103:631-632.11. Tonetti J., Jouffroy P., Pelvis-Acetabulum Club Recent progress in the diagnosis and treatment of pelvic ring and acetabular fracture. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103: 631-632.
12. Firoozabadi R., Cross W.W., Krieg J.C. Acetabular fractures in the senior population- epidemiology, mortality and treatments. Arch Bone Jt Surg. 2017;5:96-102.12. Firoozabadi R., Cross W.W., Krieg J.C. Acetabular fractures in the senior population- epidemiology, mortality and treatments. Arch Bone Jt Surg. 2017; 5: 96-102.
13. Chu X.B., Tong P.J., Zhang J.H. Total hip arthroplasty for the post-traumatic osteoarthritis after open reduction and internal fixation of acetabular fracture. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2010;48:1097-1100.13. Chu X.B., Tong P.J., Zhang J.H. Total hip arthroplasty for the post-traumatic osteoarthritis after open reduction and internal fixation of acetabular fracture. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2010; 48: 1097-1100.
14. Zhang J., Ling J., Liu H. Short-term effectiveness of total hip arthroplasty for post-traumatic osteoarthritis secondary to acetabular fracture. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2013;27:990-993.14. Zhang J., Ling J., Liu H. Short-term effectiveness of total hip arthroplasty for post-traumatic osteoarthritis secondary to acetabular fracture. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2013; 27: 990-993.
15. Yu L., Zhang C, Guo T. Middle and long-term results of total hip arthroplasties for secondary post-traumatic arthritis and femoral head necrosis after acetabular fractures. Zhong Guo Gu Shang. 2016;29:109-113.15. Yu L., Zhang C, Guo T. Middle and long-term results of total hip arthroplasties for secondary post-traumatic arthritis and femoral head necrosis after acetabular fractures. Zhong Guo Gu Shang. 2016; 29: 109-113.
16. D'Imporzano M., Pierannunzii L., Fadigati P. Total hip arthroplasty after acetabular fracture. Minerva Ortop Traumatol. 2003;54:111-118.16. D'Imporzano M., Pierannunzii L., Fadigati P. Total hip arthroplasty after acetabular fracture. Minerva Ortop Traumatol. 2003; 54: 111-118.
17. Pavelka Т., Linhart M., Houcek P. Hip joint arthroplasty following surgical treatment of acetabular fracture. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2006;73:268-274.17. Pavelka T., Linhart M., Houcek P. Hip joint arthroplasty following surgical treatment of acetabular fracture. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2006; 73: 268-274.
18. Boudissa M., Ruatti S., Kerschbaumer G. Part 2: outcome of acetabular fractures and associated prognostic factors-a ten-year retrospective study of one hundred and fifty six operated cases with open reduction and internal fixation. Int Orthop.2016;40:2151-2156.18. Boudissa M., Ruatti S., Kerschbaumer G. Part 2: outcome of acetabular fractures and associated prognostic factors-a ten-year retrospective study of one hundred and fifty six operated cases with open reduction and internal fixation. Int Orthop. 2016; 40: 2151-2156.
19. Enocson A., Blomfeldt R. Acetabular fractures in the elderly treated with a primary burch-schneider reinforcement ring, autologous bone graft, and a total hip arthroplasty: a prospective study with a 4-year follow-up.J Orthop Trauma. 2014;28:330-337.19. Enocson A., Blomfeldt R. Acetabular fractures in the elderly treated with a primary burch-schneider reinforcement ring, autologous bone graft, and a total hip arthroplasty: a prospective study with a 4-year follow-up. J Orthop Trauma. 2014; 28: 330-337.
20. Ortega-Briones A., Smith S., Rickman M. Acetabular fractures in the elderly: midterm outcomes of column stabilisation and primary arthroplasty. BioMed Res Int. 2017;2017:4651518.20. Ortega-Briones A., Smith S., Rickman M. Acetabular fractures in the elderly: midterm outcomes of column stabilization and primary arthroplasty. BioMed Res Int. 2017; 2017: 4651518.
21. Rickman M., Young J., Trompeter A. Managing acetabular fractures in the elderly with fixation and primary arthroplasty: aiming for early weightbearing. Clin Orthop Relat Res. 2014;472:3375-3382.21. Rickman M., Young J., Trompeter A. Managing acetabular fractures in the elderly with fixation and primary arthroplasty: aiming for early weightbearing. Clin Orthop Relat Res. 2014; 472: 3375-3382.
22. Salama W., Mousa S., Khalefa A. Simultaneous open reduction and internal fixation and total hip arthroplasty for the treatment of osteoporotic acetabular fractures. Int Orthop.2017;41:181-189.22. Salama W., Mousa S., Khalefa A. Simultaneous open reduction and internal fixation and total hip arthroplasty for the treatment of osteoporotic acetabular fractures. Int Orthop. 2017; 41: 181-189.
23. Salar N., Bilgen M.S., Bilgen 
24. Swanson M.A., Huo M.H. Total hip arthroplasty for post-traumatic arthritis after previous acetabular fractures. Semin Arthroplasty. 2008;19:303-306.24. Swanson M.A., Huo M.H. Total hip arthroplasty for post-traumatic arthritis after previous acetabular fractures. Semin Arthroplasty. 2008; 19: 303-306.
25. Swanson M.A., Knight J.R., Huo M.H. Total hip arthroplasty following previous acetabular fracture. Operat Tech Orthop.2009;19:150-154.25. Swanson M.A., Knight J.R., Huo M.H. Total hip arthroplasty following previous acetabular fracture. Operat Tech Orthop. 2009; 19: 150-154.
26. Wu E.S., Jauregui J J., Banerjee S. Outcomes of delayed total hip arthroplasty in patients with a previous ipsilateral acetabular fracture. Expert Rev Med Dev. 2015;12:297-306.26. Wu E.S., Jauregui J J., Banerjee S. Outcomes of delayed total hip arthroplasty in patients with a previous ipsilateral acetabular fracture. Expert Rev Med Dev. 2015; 12: 297-306.
27. Butterwick D., Papp S., Gofton W. Acetabular fractures in the elderly: evaluation and management. J Bone Jt Surg Am. 2015;97:758-768.27. Butterwick D., Papp S., Gofton W. Acetabular fractures in the elderly: evaluation and management. J Bone Jt Surg Am. 2015; 97: 758-768.
28. Veerappa L.A., Tripathy S.K., Sen R.K. Management of neglected acetabular fractures. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015;41:343-348.28. Veerappa L.A., Tripathy S.K., Sen R.K. Management of neglected acetabular fractures. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015; 41: 343-348.
29. Chiu F.Y., Lin Y.P., Hung S.H. Cementless acetabular reconstruction for arthropathy in old acetabular fractures. Orthopedics. 2015;38:e934-e939.29. Chiu F.Y., Lin Y.P., Hung S.H. Cementless acetabular reconstruction for arthropathy in old acetabular fractures. Orthopedics. 2015; 38: e934-e939.
30. Khurana S., Nobel T.B., Merkow J.S. Total hip arthroplasty for posttraumatic osteoarthritis of the hip fares worse than THA for primary osteoarthritis. Am J Orthop.2015;44:321-325.30. Khurana S., Nobel T.B., Merkow J.S. Total hip arthroplasty for posttraumatic osteoarthritis of the hip fares worse than THA for primary osteoarthritis. Am J Orthop. 2015; 44: 321-325.
31. Morison Z., Moojen D.J., Nauth A. Total hip arthroplasty after acetabular fracture is associated with lower survivorship and more complications. Clin Orthop RelatRes. 2016;474:392-398.31. Morison Z., Moojen D.J., Nauth A. Total hip arthroplasty after acetabular fracture is associated with lower survivorship and more complications. Clin Orthop RelatRes. 2016; 474: 392-398.
32. Zhang L., Zhou Y., Li Y. Total hip arthroplasty for failed treatment of acetabular fractures: a 5-year follow-up study. J Arthroplasty. 2011;26:1189-1193.32. Zhang L., Zhou Y., Li Y. Total hip arthroplasty for failed treatment of acetabular fractures: a 5-year follow-up study. J Arthroplasty. 2011; 26: 1189-1193.
33. Lizaur-Utrilla A., Sanz-Reig J., Serna-Berna R. Cementless acetabular reconstruction after acetabular fracture: a prospective, matched-cohort study. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73:232-238.33. Lizaur-Utrilla A., Sanz-Reig J., Serna-Berna R. Cementless acetabular reconstruction after acetabular fracture: a prospective, matched-cohort study. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 73: 232-238.
34. Ranawat A., Zelken J., Helfet D. Total hip arthroplasty for posttraumatic arthritis after acetabular fracture. J Arthroplasty. 2009;24:759-767.34. Ranawat A., Zelken J., Helfet D. Total hip arthroplasty for posttraumatic arthritis after acetabular fracture. J Arthroplasty. 2009; 24: 759-767.
35. Bellabarba C, Berger R.A., Bentley C.D. Cementless acetabular reconstruction after acetabular fracture. J Bone Jt Surg Am. 2001;83-A:868-876.35. Bellabarba C, Berger R. A., Bentley C. D. Cementless acetabular reconstruction after acetabular fracture. J Bone Jt Surg Am. 2001; 83-A: 868-876.
36. Makridis K.G., Obakponovwe О., Bobak P. Total hip arthroplasty after acetabular fracture: incidence of complications, reoperation rates and functional outcomes: evidence today. J Arthroplasty. 2014;29:1983-1990.36. Makridis K.G., Obakponovwe O., Bobak P. Total hip arthroplasty after acetabular fracture: incidence of complications, reoperation rates and functional outcomes: evidence today. J Arthroplasty. 2014; 29: 1983-1990.
Claims (20)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020113178A RU2739674C1 (en) | 2020-03-27 | 2020-03-27 | Method of selecting surgical approach depending on degree of cotyloid deformation and pelvic ring integrity condition in patients with post-traumatic coxarthrosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020113178A RU2739674C1 (en) | 2020-03-27 | 2020-03-27 | Method of selecting surgical approach depending on degree of cotyloid deformation and pelvic ring integrity condition in patients with post-traumatic coxarthrosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2739674C1 true RU2739674C1 (en) | 2020-12-28 |
Family
ID=74106580
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020113178A RU2739674C1 (en) | 2020-03-27 | 2020-03-27 | Method of selecting surgical approach depending on degree of cotyloid deformation and pelvic ring integrity condition in patients with post-traumatic coxarthrosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2739674C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2820970C1 (en) * | 2023-05-16 | 2024-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for determining the spatial orientation of the acetabulum for the implantation of the acetabular component in hip replacement |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2498770C1 (en) * | 2012-09-21 | 2013-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for choosing surgical approach to dysplastic coxarthrosis in hip replacement |
-
2020
- 2020-03-27 RU RU2020113178A patent/RU2739674C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2498770C1 (en) * | 2012-09-21 | 2013-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for choosing surgical approach to dysplastic coxarthrosis in hip replacement |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| PASCARELLA R. et al. Periprosthetic acetabular fractures: A New classification proposal. Injury. 2018, 49 (3), pp. S65-S73. * |
| SUARI AF et al. Reconstruction for pelvic discontinuity and massive acetabular defects. Revista Espa & ntilde; ola de Cirug & iacute; a Ortop & eacute; dica y Traumatolog & iacute; a (English Edition). 2020, 61 (1), pp. 64-73. * |
| TIKHILOV R.M. and others. Classification of acetabular defects: do they provide an objective picture of the complexity of revision hip arthroplasty? (a critical review of the literature and personal observations). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019, 25 (1), pp. 122-141. * |
| WILKIN GP et al. A Contemporary Definition of Hip Dysplasia and Structural Instability: Toward a Comprehensive Classification for Acetabular Dysplasia. The Journal of Arthroplasty, 2017, 32 (9), pp. S20-S27. * |
| ТИХИЛОВ Р.М. и др. Классификация дефектов вертлужной впадины: дают ли они объективную картину сложности ревизионного эндопрпотезирования тазобедренного сустава? (критический обзор литературы и собственных наблюдений). Травматология и ортопедия России. 2019, 25(1), стр. 122-141. PASCARELLA R. et al. Periprosthetic acetabular fractures: A New classification proposal. Injury. 2018, 49(3), pp. S65-S73. SUARI A.F. et al. Reconstruction for pelvic discontinuity and massive acetabular defects. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition). 2020, 61(1), pp. 64-73. WILKIN G.P. et al. A Contemporary Definition of Hip Dysplasia and Structural Instability: Toward a Comprehensive Classification for Acetabular Dysplasia. The Journal of Arthroplasty, 2017, 32(9), pp.S20-S27. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2820970C1 (en) * | 2023-05-16 | 2024-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for determining the spatial orientation of the acetabulum for the implantation of the acetabular component in hip replacement |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Engh Jr et al. | The accuracy and reproducibility of radiographic assessment of stress-shielding: a postmortem analysis | |
| Streit et al. | Long-term (20-to 25-year) results of an uncemented tapered titanium femoral component and factors affecting survivorship | |
| Lin et al. | Functional outcomes after total hip arthroplasty for the acute management of acetabular fractures: 1-to 14-year follow-up | |
| Maloney et al. | Treatment of pelvic osteolysis associated with a stable acetabular component inserted without cement as part of a total hip replacement | |
| Knecht et al. | The Agility total ankle arthroplasty: seven to sixteen-year follow-up | |
| Munro et al. | Tapered fluted titanium stems in the management of Vancouver B2 and B3 periprosthetic femoral fractures | |
| Harris | Wear and periprosthetic osteolysis: the problem. | |
| Barg et al. | Early clinical and radiographic outcomes of trabecular metal total ankle replacement using a transfibular approach | |
| Callaghan et al. | Charnley total hip arthroplasty with cement: minimum twenty-five-year follow-up | |
| Volpin et al. | Reconstruction of failed acetabular component in the presence of severe acetabular bone loss: a systematic review | |
| Laflamme et al. | Periprosthetic fractures of the acetabulum during cup insertion: posterior column stability is crucial | |
| Petis et al. | Polyethylene liner and femoral head exchange in total hip arthroplasty: factors associated with long-term success and failure | |
| Lavernia et al. | Total hip arthroplasty in the treatment of osteonecrosis of the femoral head: then and now | |
| Long et al. | Uncemented porous tantalum acetabular components: early follow-up and failures in 599 revision total hip arthroplasties | |
| Korovessis et al. | High medium-term survivorship and durability of Zweymüller-Plus total hip arthroplasty | |
| Rodríguez-Merchán et al. | Management of bone loss in revision total knee arthroplasty: therapeutic options and results | |
| Gross et al. | Current status of modern fully porous coated metal-on-metal hip resurfacing arthroplasty | |
| Steck et al. | Revision total ankle arthroplasty | |
| Keisu et al. | The uncemented fully textured Lord hip prosthesis: a 10-to 15-year followup study. | |
| El Ghoneimy et al. | What is the cumulative incidence of revision surgery and what are the complications associated with stemmed cementless nonextendable endoprostheses in patients 18 years or younger with primary bone sarcomas about the knee | |
| Chow et al. | Short stem metaphyseal-engaging femoral implants: a case-controlled radiographic and clinical evaluation with eight year follow-up | |
| Phelps et al. | Utility of routine postoperative radiographs after fixation of lower extremity fractures | |
| Ornstein et al. | Results of hip revision using the Exeter stem, impacted allograft bone, and cement. | |
| RU2739674C1 (en) | Method of selecting surgical approach depending on degree of cotyloid deformation and pelvic ring integrity condition in patients with post-traumatic coxarthrosis | |
| Chung et al. | Long-term outcome on the mal-seating of ceramic-on-ceramic articulation in total hip arthroplasty |