RU2493775C1 - Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой - Google Patents
Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой Download PDFInfo
- Publication number
- RU2493775C1 RU2493775C1 RU2012112790/14A RU2012112790A RU2493775C1 RU 2493775 C1 RU2493775 C1 RU 2493775C1 RU 2012112790/14 A RU2012112790/14 A RU 2012112790/14A RU 2012112790 A RU2012112790 A RU 2012112790A RU 2493775 C1 RU2493775 C1 RU 2493775C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- perfusion
- readiness
- granulation tissue
- autodermoplasty
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии. Проводят лазерную допплеровскую флоуметрию участка с грануляционной тканью и симметричного неповрежденного участка. Определяют величину перфузии исследованных участков. На основании сравнения показателей перфузии делают выводы о благоприятных, сомнительных или неблагоприятных условиях для приживления трансплантата. Способ позволяет объективизировать оценку готовности гранулирующих ран к свободной аутодермопластике за счет определения микроциркуляторных нарушений в ране, тем самым повышая эффективность операции и снижая число осложнений, связанных с лизисом лоскута, снижая процент косметических дефектов и летальности. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к комбустиологии.
Известен способ оценки готовности гранулирующих ран к аутодермопластике, в частности, осмотр, визуальная оценка состояния их дна.
Другим способом оценки состояния ран является исследование видового состава микрофлоры, ее содержания в 1 г грануляционной ткани, обсемененности поверхности, мазков-отпечатков грануляционной поверхности. Определяют также общие показатели гемодинамики: содержание гемоглобина, общего белка сыворотки.
Ни один из описанных способов не позволяет объективно оценить микроциркуляторные нарушения в ожоговой ране, которые играют важную роль в патогенезе местных изменений и определяют исход оперативного лечения.
Известен способ оценки готовности грануляционной раны к свободной аутодермопластике путем микробиологического исследования, в соответствии с которым низкий уровень бактериальной обсемененности гранулирующей раны соответствует благоприятному исходу хирургического лечения у обожженных, а высокий уровень обсемененности свыше - о высоком риске развития лизиса пересаженных трансплантатов [Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Тюрников Ю.И. Отчет о результатах клинического исследования препарата эбермин у обожженных больных. Москва. 2006].
Недостатком данного способа является длительность ожидания результата (несколько дней) и невозможность определения глубины инвазии микроорганизмов в толщу грануляционной ткани. Здесь также нет достоверной корреляции между значениями микробной обсемененности и результатами приживления трансплантатов.
Недостатками данного способа являются отсутствие исследования микроциркуляции грануляционной ткани перед оперативным лечением, невозможность определения готовности гранулирующих ран к свободной аутодермопластике, невозможность прогнозировать результаты приживления кожных лоскутов, отсутствие учета различий показателей перфузии на разных участках тела. Не учитываются индивидуальные особенности организма, в частности, наличие сопутствующей патологии, возрастные особенности, влияющие на микроциркуляцию организма в целом.
Ближайшим к заявляемому является цитологическое исследование грануляционных ран с использованием препаратов-отпечатков с поверхности ран и определения типа цитограмм (дегенеративно-воспалительный, воспалительный, воспалительно-регенераторный, регенераторный). Если в цитологической картине преобладал воспалительный и воспалительно-регенеративный компонент, то гранулирующие раны «не отвечали» критериям готовности к аутопластическому закрытию. Если преобладал регенеративно-воспалительный и регенеративный тип, то рана расценивалась как готовая к пластике [Диссертация «Хирургическая обработка гранулирующих ожоговых ран». Автор: Худяков Василий Викторович. Москва, 2005].
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что не оценивается состояние микроциркуляции грунулирующей раны, в связи с чем не представляется возможным воздействовать на рану патогенетически и влиять на улучшение готовности ее к трансплантации.
Другим недостатком этого способа является инвазивность, длительность ожидания результатов, длительность самого способа, что особенно важно, т.к. состояние грануляционной ткани может измениться в течение суток.
Еще одним недостатком прототипа является отсутствие статистически значимой корреляционной зависимости показателей от результатов приживления лоскутов, отсутствие учета степени инфицированности грануляционной ткани, что приводит к невозможности интраоперационно определить готовность раны к принятию кожного лоскута.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности диагностики путем объективизации оценки готовности гранулирующих ран к свободной аутодермопластике у пациентов с термической травмой с учетом индивидуальных особенностей организма.
Согласно настоящему изобретению, поставленная задача решается тем, что в способе определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой, заключающемся в исследовании состояния грануляционной раны и ее готовности к принятию кожного лоскута (трансплантата), определяют параметры микроциркуляции грануляционной ткани с помощью лазерной допплеровской флоуметрии и сравнивают полученные значения с показателями симметричного неповрежденного участка. При этом при величине перфузии 3≤M≤(N+5), где (M - величина перфузии исследуемой раны, N - значение перфузии симметричного неповрежденного участка), считают, что условия для приживления трансплантата являются благоприятными (оптимальными), а при величине перфузии меньше 3 перфузионных единиц (M<3), условия для приживления трансплантата представляются сомнительными и требуют глубокого иссечения рубцовой ткани до цифр перфузии, соответствующих симметричному участку. Также при величине перфузии M>(N+5), где N - значение симметричного неповрежденного участка, M - перфузия исследуемой раны считают приживление трансплантата сомнительным, требующим дополнительной обработки раны и иссечения грануляционной ткани до более глубоких слоев, с возможной дополнительной подготовкой гранулирующих ран к операции.
Главным отличием заявляемого способа является исследование микроциркуляции грануляционной ткани ожоговой раны до тангенциального иссечения грануляций, после ее иссечения, и сравнение показателей с неповрежденным симметричным участком кожи. Это позволяет получить объективный критерий (показатель перфузии), свидетельствующий о степени готовности гранулирующих ран к принятию кожного трансплантата.
Величина перфузии (M) гранулирующей раны M>(N+5) свидетельствует о возможных воспалительных изменениях в ране. Увеличение M связано с явлениями застоя крови в венулярном звене. При явлениях застоя крови в венулах увеличивается число эритроцитов в венулярном звене, что в случае снижения перфузионного давления приводит к увеличению амплитуды дыхательного ритма и сердечного ритма, и, как следствие, к росту M, характеризующего временную изменчивость перфузии и среднюю модуляцию кровотока во всех частотных диапазонах. Подобная картина характерна для развития воспалительного процесса в ране.
Величина перфузии (M) гранулирующей раны 3≤M≤(N+5) свидетельствует о нормализации кровотока, отсутствии патологических процессов в ране, в результате чего можно говорить о готовности гранулирующей раны к свободной аутодермопластике и прогнозировать удовлетворительные результаты приживления кожных трансплантатов.
Величина перфузии (M) (M<3) свидетельствует о начинающихся рубцовых изменениях, связанных с уменьшением числа микрососудов в грануляционной ткани, часть их запустевает, уменьшается количество клеточных элементов - макрофагов, тучных клеток и фибробластов, а количество волокон нарастает, и грануляционная ткань превращается в волокнистую ткань, а затем в рубцовую. Такие изменения характерны для длительно не заживающих ожоговых ран. На рубцовую ткань лоскут не приживется в связи с недостаточным его питанием. Данное заключение требует глубокого иссечения рубцовой ткани до появления цифр перфузии, соответствующих значениям симметричного участка.
По данным патентной и научно-медицинской литературы, в комбустиологии неизвестно исследование микроциркуляции грануляционной ткани ожоговой раны. Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию «существенные отличия».
Способ осуществлялся следующим способом. Для оценки микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии используется лазерный анализатор капиллярного кровотока «ЛАКК-02»(НПП «Лазма», Россия). До и после тангенциального иссечения гранулирующей раны, перед выполнением пересадки кожного лоскута зонд анализатора устанавливался перпендикулярно грануляционной ткани исследуемой области, после чего зонд анализатора устанавливался перпендикулярно неповрежденному симметричному участку. В момент проведения процедуры осуществлялся мониторинг артериального давления и ЭКГ-мониторинг. Продолжительность записи составляет 3 минуты. Для сравнения используют среднее из полученных значений. Результат выражают в перфузионных единицах (ПЕ). После этого полученные значения сравниваются с данными интактного участка кожи.
Пример 1. Больная Г., 27 лет, история болезни №29582, поступила в НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 28.06.11 с диагнозом: Ожог пламенем 51% (18%)/IIIА-IIIБ ст. Ингаляционная травма I ст. Ожоговая травма получена 26.06.11. Индекс Франка - 102. При поступлении состояние пациентки тяжелое, находилась в течение всего времени до оперативного лечения в отделении реанимации. Больной проводилась дезинтоксикационная, антибактериальная, инфузионная терапия, гемотрансфузии, терапия, корректирующая объем циркулирующей крови и плазмы. Больной проводилась этапная некрэктомия, перевязки с растворами антисептиков, мазями на водорастворимой основе, покрытиями с антисептиками. Поверхностные ожоги эпителизировались. Площадь глубокой ожоговой раны составила 5% на левой верхней конечности. Критерием готовности раны к аутодермопластики служило наличие ярко-красных, мелкозернистых грануляций, отделяемое из раны скудное, серозно-геморрагическое. Микробиологическое исследование проводили путем определения видового состава микрофлоры и количественного содержания микроорганизмов на 1 см2 поверхности грануляционной ткани ожоговой раны перед операцией (свободной аутодермопластикой). Выявлено перед операцией наличие S. aureus 104. 26.07.11, в операционной после обработки раны и выполнения тангенциального иссечения грануляционной ткани была выполнена лазерная допплеровская флоуметрия грануляционной ткани и симметричного участка правой верхней конечности. Значение перфузии в грануляционной ране составили 6,74, а на симметричном участке - 5,85. С правой верхней конечности взят кожный лоскут толщиной 0.2 мм, площадью 800 см2 электродерматомом ДПЭ-100 и пересажен на рану левой верхней конечности. Первая перевязка осуществлялась через 3 дня - трансплантаты жизнеспособны, розовые, лоскуты фиксированы на поверхности, отделяемого нет. Приживление - 100%.
Пример 2. Больной К., 18 лет, история болезни №11284, поступил в НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 11.03.11 с диагнозом: Ожог пламенем 45% (27%)/IIIА-IIIБ ст. Индекс Франка - 102. При поступлении состояние пациента тяжелое, находился в течение всего времени до оперативного лечения в отделении реанимации. Проводилась дезинтоксикационная, антибактериальная, инфузионная терапия, гемотрансфузии, терапия, корректирующая объем циркулирующей крови и плазмы. Больному проводилась этапная некрэктомия, перевязки с растворами антисептиков, мазями на водорастворимой основе, покрытиями с антисептиками. Поверхностные ожоги эпителизировались. К первой операции площадь глубокой ожоговой раны составила 6% на левой половине туловища. Критерием готовности раны к аутодермопластики служило наличие ярко-красных, мелкозернистых грануляций, отделяемое из раны скудное, серозно-геморрагическое. Микробиологическое исследование проводили путем определения видового состава микрофлоры и количественного содержания микроорганизмов на 1 см2 поверхности грануляционной ткани ожоговой раны перед операцией (свободной аутодермопластикой). Выявлены перед операцией наличие S.aureus 106. 07.04.11, в операционной после обработки раны и выполнения тангенциального иссечения грануляционной ткани была выполнена лазерная допплеровская флоуметрия грануляционной ткани и симметричного участка правой половины туловища. Значение перфузии в грануляционной ране составили 22,78, а на симметричном участке - 7,8. С правой половины туловища взят кожный лоскут толщиной 0.2 мм, площадью 1760 см2 электродерматомом ДПЭ-100 и пересажен на гранулирующую рану левой половины туловища. Первая перевязка осуществлялась через 3 дня - трансплантаты сомнительной жизнеспособности, не фиксированы ко дну раны, отделяемое серозно-гнойное, умеренное количество. На второй перевязке - через день - лизис трансплантатов. Отделяемое - серозно-гнойное. Приживление - 10%. Больному потребовались повторные хирургические вмешательства.
Пример 3. Больной К., 69 лет, история болезни №24787, поступил в НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с диагнозом: Ожог горячей водой 27%(12%)/IIIА-IIIБ ст. нижних конечностей и туловища. Индекс Франка - 51. При поступлении состояние пациента тяжелое, находился длительное время в отделение реанимации, где проводилась дезинтоксикационная, антибактериальная, инфузионная терапия, гемотрансфузии, терапия, корректирующая объем циркулирующей крови и плазмы. Больному проводились этапные некрэктомии, перевязки с растворами антисептиков, мазями на водорастворимой основе, покрытиями с антисептиками. Поверхностные ожоги эпителизировались. Площадь глубокой ожоговой раны составила 4% на нижних конечностях. Учитывая длительность очищения грануляционной раны от некротических тканей - больной взят был на операцию на 48 сутки от момента получения травмы. Критерием готовности раны к аутодермопластики служило наличие мелкозернистых грануляций, отделяемое из раны скудное, серозно-геморрагическое. Микробиологическое исследование проводили путем определения видового состава микрофлоры и количественного содержания микроорганизмов на 1 см2 поверхности грануляционной ткани ожоговой раны перед операцией (свободной аутодермопластикой). Выявлены перед операцией наличие Bacillus<103. 30.06.11, в операционной после обработки раны и выполнения тангенциального иссечения грануляционной ткани была выполнена лазерная допплеровская флоуметрия грануляционной ткани левой нижней конечности и симметричного участка правой нижней конечности. Значения перфузии в ране после иссечения составили 3,1, а на симметричном участке - 12,07. После полученных данных, было выполнено глубокое иссечение рубцовой ткани до показателей перфузии, приближающихся к значениям симметричного участка. При повторном измерении раны значение перфузии составило 10,99. С туловища взят кожный лоскут толщиной 0,2 мм, площадью 800 см2 электродерматомом ДПЭ-100 и пересажен на рану левой нижней конечности. Первая перевязка осуществлялась через 3 дня - трансплантаты жизнеспособны, розовые, лоскуты фиксированы на поверхности, отделяемого нет. Приживление - 95%, что соответствует удовлетворительному результату приживления.
Данные получены в результате обследования 42 пострадавших, находившихся на лечении в ожоговом центре НИИ Скорой Помощи им. И.И. Джанелидзе с 2010-2011 гг. в возрасте от 18-68, с индексом Франка от 40-102 усл.ед. Всем пострадавшим, включенным в исследование, выполнялась одномоментная свободная аутодермопластика ран на площади от 4 до 10%. Все данные обработаны статистически.
Преимущества предлагаемого изобретения следующие.
Достигается объективная оценка готовности гранулирующих ран к свободной аутодермопластике, что позволяет одномоментно принимать решение об объеме выполняемого хирургического лечения, что, в свою очередь, повышает эффективность операции и снижает число осложнений, связанных с лизисом лоскута, снижается процент косметических дефектов и летальности.
Способ позволяет учесть индивидуальные особенности организма, влияющие на микроциркуляцию сосудов, состояние которых оценивается.
Способ позволяет быстро получать и анализировать данные, одномоментно определять тактику хирургического лечения.
Способ неинвазивен и безболезнен.
Способ позволяет определить микроциркуляторные нарушения в ране, в связи с чем возможно воздействовать на нее патогенетически и влиять на улучшение готовности ее к трансплантации.
Claims (1)
- Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой, заключающийся в исследовании состояния грануляционной ткани и ее готовности к принятию кожного лоскута, отличающийся тем, что определяют параметры микроциркуляции грануляционной ткани с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, сравнивают полученные значения с показателями симметричного неповрежденного участка, при этом при величине перфузии 3≤M≤(N+5), где M - величина перфузии исследуемой раны, N - значение перфузии симметричного неповрежденного участка, считают, что условия для приживления трансплантата являются благоприятными, а при величине перфузии (M<3) считают, что условия для приживления трансплантата являются сомнительными и требуют глубокого иссечения рубцовой ткани до цифр перфузии, соответствующих симметричному участку, а при величине перфузии M>(N+5) считают, что условия для приживления кожного лоскута являются неблагоприятными и требуют дополнительной обработки раны и иссечения грануляционной ткани до более глубоких слоев.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012112790/14A RU2493775C1 (ru) | 2012-04-02 | 2012-04-02 | Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012112790/14A RU2493775C1 (ru) | 2012-04-02 | 2012-04-02 | Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2493775C1 true RU2493775C1 (ru) | 2013-09-27 |
Family
ID=49253900
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012112790/14A RU2493775C1 (ru) | 2012-04-02 | 2012-04-02 | Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2493775C1 (ru) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547997C1 (ru) * | 2014-03-12 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике |
| RU2587638C1 (ru) * | 2015-02-25 | 2016-06-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ оптимизации лечения глубоких ожогов |
| RU2721870C1 (ru) * | 2019-08-15 | 2020-05-25 | Государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе" (ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе) | Способ хирургического лечения ожоговой раны |
| RU2740618C1 (ru) * | 2019-09-12 | 2021-01-15 | Мария Юрьевна Соболева | Способ дифференцированного выбора тактики лечения ожоговых ран на основе морфологического зонирования очага поражения |
| RU2755490C1 (ru) * | 2020-12-02 | 2021-09-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Федеральный исследовательский центр Институт прикладной физики Российской академии наук" (ИПФ РАН) | Способ оценки готовности реципиентной раны к свободной кожной пластике аутодермотрансплантатом |
| RU2817777C1 (ru) * | 2022-12-05 | 2024-04-22 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ определения показаний к выполнению тангенциальной некрэктомии |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2269286C1 (ru) * | 2004-07-02 | 2006-02-10 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ определения степени готовности рубцово-трофических язв нижних конечностей к оперативному лечению |
| RU2294693C1 (ru) * | 2005-06-17 | 2007-03-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта |
| RU2345713C1 (ru) * | 2007-06-05 | 2009-02-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Способ прогнозирования течения раневого процесса при глубоких отморожениях нижних конечностей |
-
2012
- 2012-04-02 RU RU2012112790/14A patent/RU2493775C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2269286C1 (ru) * | 2004-07-02 | 2006-02-10 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ определения степени готовности рубцово-трофических язв нижних конечностей к оперативному лечению |
| RU2294693C1 (ru) * | 2005-06-17 | 2007-03-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта |
| RU2345713C1 (ru) * | 2007-06-05 | 2009-02-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Способ прогнозирования течения раневого процесса при глубоких отморожениях нижних конечностей |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| BARACHINI P. and el. Skin blood flow pattern in burns outcomes. Burns, 2004 Jun; 30(4): 312-6, abstract. PARC DH and el Use of laser Doppler flowmetry for estimation of the depth of burns. Plast Reconstr Surg. 1998 May; 101(6): 1516-23, abstract. * |
| BARACHINI P. et al. Skin blood flow pattern in burns outcomes. Burns, 2004 Jun; 30(4): 312-6, abstract. * |
| PARC DH et al. Use of laser Doppler flowmetry for estimation of the depth of burns. Plast Reconstr Surg. 1998 May; 101(6): 1516-23, abstract. * |
| ХУДЯКОВ В.В., КРУТИКОВ М.Г. Сравнительная оценка эффективности различных методов подготовки ожоговых ран к аутодермопластике. Комбустиология, No.16-17, 2003 г. * |
| ХУДЯКОВ В.В., КРУТИКОВ М.Г. Сравнительная оценка эффективности различных методов подготовки ожоговых ран к аутодермопластике. Комбустиология, №16-17, 2003 г. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547997C1 (ru) * | 2014-03-12 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике |
| RU2587638C1 (ru) * | 2015-02-25 | 2016-06-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ оптимизации лечения глубоких ожогов |
| RU2721870C1 (ru) * | 2019-08-15 | 2020-05-25 | Государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе" (ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе) | Способ хирургического лечения ожоговой раны |
| RU2740618C1 (ru) * | 2019-09-12 | 2021-01-15 | Мария Юрьевна Соболева | Способ дифференцированного выбора тактики лечения ожоговых ран на основе морфологического зонирования очага поражения |
| RU2755490C1 (ru) * | 2020-12-02 | 2021-09-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Федеральный исследовательский центр Институт прикладной физики Российской академии наук" (ИПФ РАН) | Способ оценки готовности реципиентной раны к свободной кожной пластике аутодермотрансплантатом |
| RU2817777C1 (ru) * | 2022-12-05 | 2024-04-22 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ определения показаний к выполнению тангенциальной некрэктомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2493775C1 (ru) | Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой | |
| JP2009500352A (ja) | 濃縮血小板創傷治癒剤により創傷を治療する方法 | |
| RU2345713C1 (ru) | Способ прогнозирования течения раневого процесса при глубоких отморожениях нижних конечностей | |
| RU2644753C1 (ru) | Способ лечения острой и хронической анальной трещины, осложненной сфинктероспазмом | |
| RU2691077C1 (ru) | Способ прогнозирования исходов лечения ожоговых ран | |
| RU2547997C1 (ru) | Способ определения готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике | |
| RU2695367C1 (ru) | Способ профилактики тканевого гипертензивного синдрома при лечении флегмон мягких тканей в послеоперационном периоде | |
| RU2353289C1 (ru) | Способ определения возможности выполнения экстренных хирургических вмешательств после завершения операций по жизненным показаниям в остром периоде сочетанной травмы | |
| RU2596866C1 (ru) | Способ раннего прогнозирования развития нагноений послеоперационных ран в доклинической фазе | |
| RU2735995C1 (ru) | Способ дифференцированного применения гипербарической оксигенации (ГБО) для пациентов с опухолями репродуктивной системы после трансплантации почки | |
| RU2362482C1 (ru) | Способ выбора режима гбо при лечении больных с ишемическими заболеваниями нижних конечностей | |
| RU2466409C1 (ru) | Способ диагностики гнойного холангита | |
| RU2377566C1 (ru) | Способ прогнозирования течения полиорганной недостаточности при проведении экстракорпоральной терапии | |
| Zaporozhan et al. | The new model of diagnostics, treatment and prevention of purulent-septic complications in patients with burn injury | |
| RU2612830C1 (ru) | Способ лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при сочетанной флегмоне поднижнечелюстной и подподбородочной областей | |
| RU2711438C1 (ru) | Способ оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости | |
| Taylor | SPECIFICITY IN ANTISEPTICS. | |
| RU2554326C1 (ru) | Способ лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмонах околоушно-жевательной области | |
| RU2640109C2 (ru) | Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей | |
| Aydın et al. | Investigation of the effects of clinical parameters on mortality in patients with necrotizing fasciitis | |
| RU2491885C1 (ru) | Способ функциональной предоперационной диагностики послеоперационных осложнений у пациентов после протезирующей герниопластики по поводу послеоперационных грыж | |
| RU2707003C1 (ru) | Способ выбора безопасного метода холецистэктомии | |
| RU2818906C1 (ru) | Способ прогнозирования результатов свободной аутодермопластики расщепленным кожным трансплантатом при лечении глубоких ожогов | |
| RU2809904C1 (ru) | Способ определения оптимальной длительности процедуры бальнеотерапии термальными водами у пациентов с диабетической микроангиопатией | |
| RU2713818C1 (ru) | Способ прогнозирования неэффективности антибактериальной терапии после вторичной хирургической обработки инфицированных ран голеней у лиц среднего возраста |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140403 |