RU2294693C1 - Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта - Google Patents
Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2294693C1 RU2294693C1 RU2005118799/14A RU2005118799A RU2294693C1 RU 2294693 C1 RU2294693 C1 RU 2294693C1 RU 2005118799/14 A RU2005118799/14 A RU 2005118799/14A RU 2005118799 A RU2005118799 A RU 2005118799A RU 2294693 C1 RU2294693 C1 RU 2294693C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- skin
- flap
- microcirculation
- choosing
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта. Осуществляют лазерную доплеровскую флоуметрию не менее чем в 4 точках, размещенных на взаимно перпендикулярных осях дефекта, на расстоянии 1-3 см от его визуальных границ. Определяют среднеарифметическое значение микроциркуляции кожи. Формируют лоскут таким образом, что его основание размещают в области, представляющей собой окружность с центром, имеющим максимальное среднеарифметическое значение микроциркуляции кожи, с диаметром на 1-2 см больше ширины дефекта. Размещают вершину лоскута под углом 50-70° от вертикальной оси дефекта. Способ позволяет быстро и достоверно оценить состояние кожи при формировании лоскута. 1 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, предназначено для выбора места формирования лоскута на питающей ножке с учетом состояния кровообращения в коже на уровне микроциркуляторного русла, и может быть использовано для пластики дефекта, в частности для пластики стенок гортани и трахеи.
Известен способ выбора места кожного лоскута на питающей ножке для пластики, представляющий собой визуальный осмотр кожи пациента вокруг дефекта и оценку свойств пораженных и неизмененных участков кожи. В этом случае регистрация оптической информации (цвет, макро- и микрорельеф, размеры и форма очагов, рубцовых изменений) осуществляется с помощью глаза врача (С.Р.Утц и др. "Флюоресцентная спектроскопия кожи". Вестник дерматологии и венерологии. №1, 1995. с.8).
Этот способ позволяет неинвазивно и достаточно точно оценить состояние микроциркуляции кожи вокруг дефекта.
Недостатками данного способа является субъективность оценки полученных данных. Полученная клинической информация носит качественный, а не количественный характер. Применение различных оценочных шкал также не позволяет избавиться от субъективизма в градации клинических параметров.
Известен способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта, включающий определение состояния кожи вблизи кожного дефекта. (С.Р.Утц и др. "Флюоресцентная спектроскопия кожи". Вестник дерматологии и венерологии. №1, 1995. с.9-10).
В данном способе оценка состояния кожного лоскута определяется путем накопления в нем флюоресцирующего красителя, введенного ранее энтерально в организм и доставляемого в лоскут током крови. Флюоресценция возбуждается с помощью осветителя, создающего поток света различной мощности.
Недостатком данного способа является его инвазивность, сложность и долговременность проведения исследований, возможность возникновения аллергических реакций у больного на введенный красителя, использование дорогостоющей аппаратуры, что сокращает область применения данного способа.
В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение достоверности выбора места формирования лоскута, сокращение трудозатрат за счет упрощения процесса измерения и оценки состояния кожи, расширения функциональных возможностей способа.
Для решения этой задачи в способе выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта, включающем определения состояния кожи вблизи кожного дефекта, предложено с помощью лазерной доплеровской флоуметрии, не менее чем в 4 точках, размещенных на взаимно перпендикулярных осях дефекта, на расстоянии 1-3 см от его визуальных границ, определять среднеарифметическое значение микроциркуляции кожи, лоскут формировать таким образом, что его основание размещать в области, представляющей собой окружность с центром, имеющим максимальное среднеарифметическое значение микроциркуляции кожи, с диаметром на 1-2 см больше ширины дефекта, а вершину лоскута размещать под углом 50-70° от вертикальной оси дефекта.
Использование в данном способе лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) для оценки состояния кожи вокруг дефекта позволит неинвазивно быстро и достоверно определить среднеарифметическое значение микроциркуляции кожи - показатели, характеризующие ее состояние вокруг дефекта. При этом в области максимального среднеарифметического значения микроциркуляции выбрать основание лоскута с ножкой, так как его кровоснабжение в этой части наиболее важно для дальнейшего приживления перемещенного лоскута, а также выбрать поле формирования и направление размещения вершины лоскута под углом 50-70° от вертикальной оси дефекта, что позволит не допустить перекрута сосудов в питающей ножке лоскута. Все это обеспечит эффективную пластику дефекта, без последующих рецидивов.
ЛДФ основана на использовании красного монохромного гелий-неонового оптического источника. Показатель микроциркуляции, определенный этим методом, функционально связан со средней скоростью движения эритроцитов в капиллярах исследуемой области. Методика позволяет оценить состояние кровотока на капиллярном уровне, оказывающего непосредственное влияние на метаболические процессы в органах и тканях, течение различных воспалительных и репаративных процессов.
На чертеже 1 - изображена схема реализации способа.
В ЛОР-клинике МОНИКИ перед ушиванием ларинготрахеального дефекта данный способ использован для 8 больных с рубцовым стенозом гортани и трахеи в возрасте от 20 до 50 лет.
Способ осуществляют следующим образом.
Предварительно вокруг дефекта, например ларинготрахеостомы, перед ее пластическим закрытием, с помощью накожного датчика ЛДФ проводят измерение среднеарифметического значения микроциркуляции кожи не менее чем в 4 точках, размещенных на взаимно перпендикулярных осях дефекта, на расстоянии 1-3 см от его визуальных границ. Время экспозиции 1 минута, больной находится в положении сидя. Перед исследованием пациентам необходимо исключить прием вазоактивных препаратов в течение 3-6 часов и курение в течение 1,5-2 часов.
При оценке ЛДФ-граммы используют статистические средние значения: М - среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции, М - это величина среднего потока крови в интервале времени регистрации и δ - среднеквадратическое отклонение. Параметр δ отражает модуляцию кровотока в микроциркуляторном русле, которая происходит при временном изменении просвета сосуда. Оба показателя измеряются в перфузионных единицах. В анализе расчетных данных ориентируются на соотношение величин М и δ, то есть на коэффициент вариации: Kv=δ:М×100%.
Выявлено, что показатели микроциркуляции в коже вокруг дефекта варьируют, что по-видимому обусловлено рубцовым процессом после предыдущих оперативных вмешательств и различной скоростью образования новых сосудов. Формирование лоскута для пластического закрытия дефекта производят таким образом, что его основание размещают в области, представляющей собой окружность с центром, имеющим максимальное среднеарифметическое значение микроциркуляции кожи, с диаметром на 1-2 см больше ширины дефекта, а вершину лоскута размещают под углом 50-70° от вертикальной оси дефекта. У всех исследуемых пациентов послеоперационный период прошел гладко - рана зажила первичным натяжением, несостоятельности перемещенного лоскута не наблюдалось.
Конкретный пример выполнения способа.
Пример: Пациентка Г., 47 лет. Дигноз: Ларинготрахеальный дефект, состояние после расширения просвета гортани и трахеи. При осмотре: на передней поверхности шеи ларинготрахеальный дефект размером 1,5×4,0 5 см, кожа вокруг рубцово изменена. Перед ушиванием ларинготрахеального дефекта вокруг него на взаимно перпендикулярных осях, на расстоянии 1 см от его границ исследована микроциркуляция кожи. Получено среднеарифметическое значение микроциркуляции кожи: справа 8,25 - перфузионных единиц; слева - 7,4 перфузионных единицы, снизу - 9,65 перфузионных единиц; сверху - 15,7 перфузионных единиц. В верху, в области, ограниченной окружностью с центром в точке, где микроциркуляция кожи составляет 15,7 перфузионных единиц, выбрано место для основания кожного лоскута, вершина лоскута размещена под углом 65° от вертикальной. Произведено выкраивание кожного лоскута на ножке, которым закрыт раневой дефект. Послеоперационный период прошел гладко, лоскут оставался розовым, теплым на ощупь, рана зажила первичным натяжением.
Использование данного способа позволит неинвазивно, быстро и достоверно оценить состояние кожи для выбора места формирования кожного лоскута, что позволит провести эффективную пластику.
Claims (1)
- Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта, включающий определения состояния кожи вблизи кожного дефекта, отличающийся тем, что с помощью лазерной доплеровской флоуметрии, не менее чем в 4 точках, размещенных на взаимно перпендикулярных осях дефекта, на расстоянии 1-3 см от его визуальных границ, определяют среднеарифметическое значение микроциркуляции кожи, лоскут формируют таким образом, что его основание размещают в области, представляющей собой окружность с центром, имеющим максимальное среднеарифметическое значение микроциркуляции кожи, с диаметром на 1-2 см больше ширины дефекта, а вершину лоскута размещают под углом 50-70° от вертикальной оси дефекта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005118799/14A RU2294693C1 (ru) | 2005-06-17 | 2005-06-17 | Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005118799/14A RU2294693C1 (ru) | 2005-06-17 | 2005-06-17 | Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2294693C1 true RU2294693C1 (ru) | 2007-03-10 |
Family
ID=37992387
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005118799/14A RU2294693C1 (ru) | 2005-06-17 | 2005-06-17 | Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2294693C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449732C1 (ru) * | 2010-11-22 | 2012-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ интраоперационного прогнозирования эффекта опосредованной реваскуляризации у больных с хронической ишемией нижних конечностей |
| RU2493775C1 (ru) * | 2012-04-02 | 2013-09-27 | Государственное Бюджетное Учреждение Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой |
-
2005
- 2005-06-17 RU RU2005118799/14A patent/RU2294693C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕЛОУСОВ А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 1998, с.50-57. PAP-SZEKERS J. et al. Intraoperative doppler flowmetry of the tisse microcirculation of extraperitoneal transplanted omental flap on dogs, Magy Seb., 2005, Apr; 58(2): 116-9. HAFNER H.M. et al. Epinephrine-supplement local anesthetics for ear and nose surgery: clinical use without complications in more than 10,00 surgical procedures. J Dtsch Dermatol Ges. 2005, Mar; 3(3): 195-9. * |
| УТЦ С.Р. и др. Флюоресцентная спектероскопия кожи. Вестник дерматологии и венерологии, 1995, № 1, с.9-10. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449732C1 (ru) * | 2010-11-22 | 2012-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ интраоперационного прогнозирования эффекта опосредованной реваскуляризации у больных с хронической ишемией нижних конечностей |
| RU2493775C1 (ru) * | 2012-04-02 | 2013-09-27 | Государственное Бюджетное Учреждение Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ определения готовности гранулирующих ран к аутодермопластике у пациентов с ожоговой травмой |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jansen-Winkeln et al. | Determination of the transection margin during colorectal resection with hyperspectral imaging (HSI) | |
| Bull et al. | Intravital video‐capillaroscopy for the study of the microcirculation in psoriasis | |
| Awan et al. | Human microvascular imaging: a review of skin and tongue videomicroscopy techniques and analysing variables | |
| Grambow et al. | Hyperspectral imaging for monitoring of perfusion failure upon microvascular anastomosis in the rat hind limb | |
| Meier et al. | Simple, fast and reliable perfusion monitoring of microvascular flaps | |
| Figueiredo et al. | Intraoperative near-infrared fluorescent cholangiography (NIRFC) in mouse models of bile duct injury | |
| Thomas et al. | Imaging the nail unit | |
| Sheridan et al. | Determination of a critical level of tissue oxygenation in acute intestinal ischaemia. | |
| Pratt et al. | Modern adjuncts and technologies in microsurgery: An historical and evidence‐based review | |
| Strobel et al. | Subtarsal versus transconjunctival approach—esthetic and functional long-term experience | |
| RU2294693C1 (ru) | Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта | |
| RU2580895C2 (ru) | Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом и устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом | |
| Somashekhar et al. | A prospective study of real-time identification of line of transection in robotic colorectal cancer surgery by ICG | |
| Stepnick et al. | Postoperative monitoring and salvage of microvascular free flaps | |
| RU2665387C1 (ru) | Способ диагностики дисплазии соединительной ткани | |
| RU2694009C1 (ru) | Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны | |
| RU2310386C1 (ru) | Способ интраоперационной диагностики патологии желчевыводящих протоков при лапароскопических операциях | |
| RU2726928C1 (ru) | Способ интраоперационной оценки жизнеспособности кишечной стенки в экспериментальной модели на кроликах | |
| RU2807147C1 (ru) | Способ определения состоятельности перемещаемого лоскута слизистой оболочки носовой перегородки | |
| Meier et al. | Luminescence ratiometric oxygen imaging (LROI) in microvascular anastomosed fibular and radial forearm flaps | |
| Somashekhar et al. | Prospective Study Comparing Clinical vs Indocyanine Green Fluorescence–Based Assessment of Line of Transection in Robotic Rectal Cancer Surgery—Indian Study | |
| Rustanto et al. | Significance of Transcutaneous Spectrophotometric Oxygen Measurement Using Oxygen to See (O2C®) in Major Lower Extremity Amputations | |
| RU2772543C1 (ru) | Способ оценки состояния местных лоскутов в полости носа с помощью аутофлюоресцентной эндоскопии после внутриносовых хирургических вмешательств | |
| Ooms et al. | Flap perfusion monitoring with an attached surface probe in microvascular reconstruction of the oral cavity | |
| RU2179820C2 (ru) | Способ определения уровня удаления измененной толстой кишки при болезни гиршпрунга |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070618 |