RU2694009C1 - Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны - Google Patents
Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны Download PDFInfo
- Publication number
- RU2694009C1 RU2694009C1 RU2018132394A RU2018132394A RU2694009C1 RU 2694009 C1 RU2694009 C1 RU 2694009C1 RU 2018132394 A RU2018132394 A RU 2018132394A RU 2018132394 A RU2018132394 A RU 2018132394A RU 2694009 C1 RU2694009 C1 RU 2694009C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scar
- tissue
- day
- collagen
- elastin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 title abstract description 3
- 230000036573 scar formation Effects 0.000 title description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 67
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 45
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 19
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 18
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 18
- 102000016942 Elastin Human genes 0.000 claims abstract description 18
- 108010014258 Elastin Proteins 0.000 claims abstract description 18
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 18
- 229920002549 elastin Polymers 0.000 claims abstract description 18
- 238000011161 development Methods 0.000 claims abstract description 16
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000001506 fluorescence spectroscopy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 22
- 206010023330 Keloid scar Diseases 0.000 claims description 10
- 230000035876 healing Effects 0.000 claims description 9
- 238000011160 research Methods 0.000 claims description 8
- 230000009772 tissue formation Effects 0.000 claims description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 6
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001117 keloid Anatomy 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 19
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 17
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 11
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 11
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 10
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 8
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 4
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 4
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 4
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 206010018498 Goitre Diseases 0.000 description 1
- 206010020850 Hyperthyroidism Diseases 0.000 description 1
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 201000003872 goiter Diseases 0.000 description 1
- 230000036074 healthy skin Effects 0.000 description 1
- 239000003547 immunosorbent Substances 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 208000004333 pleomorphic adenoma Diseases 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009862 primary prevention Effects 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 1
- 238000002798 spectrophotometry method Methods 0.000 description 1
- 238000004611 spectroscopical analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 1
- 231100000399 thyrotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001897 thyrotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 208000005057 thyrotoxicosis Diseases 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 208000037816 tissue injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N21/00—Investigating or analysing materials by the use of optical means, i.e. using sub-millimetre waves, infrared, visible or ultraviolet light
- G01N21/62—Systems in which the material investigated is excited whereby it emits light or causes a change in wavelength of the incident light
- G01N21/63—Systems in which the material investigated is excited whereby it emits light or causes a change in wavelength of the incident light optically excited
- G01N21/64—Fluorescence; Phosphorescence
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating, Analyzing Materials By Fluorescence Or Luminescence (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и может быть использовано для прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны. Проводят лазерное исследование методом лазерной флуоресцентной спектроскопии с использованием источника на длине волны λе=365 нм. Исследования проводят первый раз в период с 6 по 9 сутки и второй раз в период с 17 по 21 день после операции. При этом выявляют значения интенсивности флюоресценции коллагена и эластина If и значения интенсивности обратно рассеянного излучения Ie, уменьшенного светофильтром в β~103 раз. По полученным данным определяют индекс тканевого содержания коллагена и эластина операционной раны ηр и интактной ткани 
по известной формуле. Затем определяют индексы тканевого содержания коллагена и эластина μn при проведении исследования на n сутки и μm, при проведении исследований через m дней по формуле
где n - день проведения первого исследования в период 6-9 сутки после операции, a m - день проведения второго исследования в период 17-21 сутки. При значении соотношения μn/μm≤0,35 прогнозируют развитие келоидного рубца, при 0,35<μn/μm<0,6 - развитие гипертрофического рубца, а при μn/μm>0,6 прогнозируют образование нормотрофического рубца. Способ обеспечивает оценку состояния кожи в послеоперационном периоде за счет определения тканевого содержания коллагена и эластина операционной раны и интактной ткани. 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, пластической, реконструктивной хирургии, и может быть использовано при прогнозировании патологических рубцовых деформаций мягких тканей.
Проблема правильной оценки исхода рубцовых деформаций мягких тканей, например, головы и шеи в различные стадии его формирования является актуальной, поскольку в большинстве случаев пациенты с Рубцовыми деформациями в челюстно-лицевой области нуждаются в оперативном или консервативном лечении. От этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения и определяется эффективность проведенного лечения. Рубцовые деформации мягких тканей головы и шеи значительно влияет не только на социально-психологическое состояние при возникновении косметического дефекта, но могут вызывать нарушения таких важных функций, как дыхание, зрение, открывание рта, движения в области шеи и др.
Рубцы являются конечным проявлением и результатом заживления различных видов ран, вызванных хирургическими операциями, травмами и различными заболеваниями кожи. Рубец - это завершающий этап восстановления кожных тканей после получения ран. Благодаря способности кожных тканей к рубцеванию становится возможным заживление кожи даже после весьма обширных и глубоких повреждений. Срок заживления и качество образовавшихся рубцов зависят от степени поражения мягких тканей, квалификации хирурга, используемой хирургической техники, а также от особенностей протекания заболеваний, способных привести к образованию рубцов. Кроме того, на процесс образования рубца нередко влияют индивидуальные особенности организма.
В настоящее время известно более 15 вариантов классификаций рубцов кожи. (Парамонов Б.А., Применение косметического средства Ферменкол для профилактики и коррекции рубцов кожи. Методические рекомендации. СПб.: 2005. - с. 9-11). Наиболее часто используется классификация рубцов по их характеру или на основании соотношения высоты их поверхности и уровня окружающей кожи. Основной зоной интереса для пластической и реконструктивной хирургии является гипертрофические и келоидные рубцы. С проблемой дифференциальной диагностики рубцовых деформаций мягких тканей сталкивается едва ли не любой хирург. Наиболее актуально прогнозирование гипертрофических и келоидных рубцов. Образование рубцовой ткани является конечным этапом раневого процесса, который происходит при изменении нормального течения процесса заживления раны.
Для определения состояния рубцовой ткани пластические хирурги помимо визуального и тактильного осмотра используют такие инструментальные методы исследования, как клиренс радиоизотопов, термография, магнитно-резонансная томография, лазерная допплеровская флуометрия. Все вышеперечисленные методики направлены, прежде всего, на определение степени васкуляризации рубца и не позволяют достаточно точно дать прогноз формирования патологического рубца и его вида.
Известен способ неинвазивной дифференциальной диагностики гипертрофических и келоидных рубцов с помощью высокочастотного ультразвука (Трыкова И.А Ультразвуковое исследование в диагностике и выборе тактики лечения пациентов с Рубцовыми деформациями покровных тканей: дисс. канд. мед. наук. - Москва:, - 2013. - с. 49.), включающий проведение сравнительного ультразвукового исследования рубцов, морфологическое исследование.
Данный способ имеет ряд недостатков, основным из которых является исследование рубцовой ткани на этапе уже сформированного рубца, и не дает возможность спрогнозировать заживление и исход операционной раны на ранних стадиях.
Известен способ (Владимирова О.В. Комплексный подход к первичной и вторичной профилактике посттравматических рубцов: дисс. канд. мед. наук. - Ставрополь, 2011. с. 64.), включающий алгоритм диагностических мероприятий для прогнозирования развития патологических посттравматических и послеоперационных рубцов, а именно, высокочастотную ультразвуковую сонографию, оценку динамики по универсальным оценочным шкалам с анализом субъективных и объективных данных и результаты данных по исследованию сывороток крови в магноиммуносорбентной тест-системе (МИС для диагностики аутоиммунного процесса при патологическом рубцевании) в иммуноферментном анализе с аутоантигенным рубцовым комплексом.
Недостатком этого способа является его инвазивность, т.к. необходимо исследовать кровь пациента. Кроме того, данный способ не определяет вид рубца и не дает точную оценку состояния тканей на ранних сроках развития в послеоперационном периоде.
Одним из объективных, неинвазивных методов оценки состояния мягких тканей головы и шеи является лазерная допплеровская флоуметрия (Филатова И.А. Первый опыт применения метода лазерной допплеровской флоуметрии в оценке состояния рубцов в различные сроки. «Вестник Оренбургского государственного университета», специальный выпуск XXI Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Новые технологии микрохирургии глаза», №12. - 2010, с. 234-236), включающая определение изменения микроциркуляции крови рубцовой ткани по данным лазерной допплеровской флоуметрии, по которым определяют стадии формирования рубца.
Однако данный способ позволяет оценивать только один параметр тканей - микроциркуляцию - и не дает оценки механических свойств кожи, а именно ее толщины и плотности, что не позволяет определять вид формирующегося рубца, дать точный прогноз его развития.
В результате проведенного патентно-информационного поиска определен наиболее близкий аналог (прототип), которым является способ прогнозирования заживления операционной раны при ее ушивании (Патент РФ 2616268, МПК А61В 8/06, А61В 17/00, публ. 2017), включающий проведение лазерного исследования ткани операционной раны и интактной ткани в динамике, выявление относительного значения определенных показателей, по которому судят о вероятности формирования патологической рубцовой ткани. Способ основан на измерении микрокровотока тканей в месте предполагаемого разреза и вычислении отношения значения исходного кровотока перед ушиванием раны к полученному значению кровотока после ушивания раны. При значении больше 1.2 прогнозируют заживление вторичным натяжением с формированием патологического рубца.
Недостатком данного способа является то, что исследования проводят непосредственно во время операции, что может привести к искажению данных, что снижает достоверность прогноза, поскольку на фоне травмы ткани (операционной раны) и наличии в ране раствора анестетика регистрируемые показатели не обладают высокой степенью точности. Данный способ указывает на возможность грубого рубцевания тканей, но не позволяет классифицировать рубец.
Задачей нашего изобретения является устранение указанных недостатков, повышение точности прогноза за счет определения объективных критериев оценки исхода рубцовых деформаций мягких тканей на ранних этапах его формирования.
Для решения поставленной задачи, при прогнозировании заживления операционной раны с формированием патологического рубца, включающем проведение лазерного исследования ткани операционной раны и интактной ткани в динамике, выявление относительного значения определенных показателей, по которому судят о вероятности формирования рубцовой ткани, предложено лазерное исследование проводить методом лазерной флуоресцентной спектроскопии с использованием источника на длине волны λе=365 нм. Исследования проводят первый раз в период с 6 по 9 сутки и второй раз в период с 17 по 21 день после операции. При этом выявляют значения интенсивности флюоресценции коллагена и эластина If и значения интенсивности обратно рассеянного излучения Ie, уменьшенного светофильтром в β~103 раз. По полученным данным определяют индекс тканевого содержания коллагена и эластина операционной раны ηp и интактной ткани 
по известной формуле. Затем определяют индексы тканевого содержания коллагена и эластина μn при проведении исследования на n сутки и μm, при проведении исследований через m дней по формуле
где n - день проведения первого исследования в период 6-9 сутки после операции,
a m - день проведения второго исследования в период 17-21 сутки.
При значении соотношения μn/μm≤0,35 прогнозируют развитие келоидного рубца, при 0,35<μn/μm<0,6 - развитие гипертрофического рубца, а при μn/μm≥0,6 прогнозируют образование нормотрофического рубца.
Данный способ объективно оценивает состояние кожи в послеоперационном периоде, что, в свою очередь, позволяет оптимизировать лечение больных с Рубцовыми деформациями мягких тканей, учитывая характер развития рубца, проводить профилактические мероприятия, сократить число осложнений, уменьшить сроки реабилитации.
В результате проведенных исследований было установлено, что наиболее точный прогноз может быть получен при проведении измерений в два этапа, а именно, первый раз в период с 6 по 9 день, а повторные измерения - в период с 17 до 21 день после операции, исходя из стадий заживления раневого процесса, при этом соотношение этих величин обеспечивает получение точной характеристики возможного формирования патологического рубца или его отсутствия.
Способ осуществляется следующим образом.
После проведения хирургического лечения назначают проведение исследований состояния тканей методом лазерной флуоресцентной спектроскопии. Показания снимаются с поверхности кожи пациента непосредственно ткани операционной раны в 1-5 точках, в зависимости от площади оперированной зоны, и в интактной ткани: один раз в период с 6-9 сутки и второй раз в период с 17-21 сутки после операции. Исследования проводят на многофункциональном лазерном диагностическом комплексе «ЛАКК - М» (ЛАЗМА, РФ). Данные, полученные в области раны, усредняют.
К поверхности исследуемой кожи послеоперационной области с помощью оптоволоконного зонда по осветительному волокну доставляется излучение от выбранного источника. Через приемное волокно вторичное излучение доставляется к спектрометру. Для возбуждения флюоресценции в различных частях спектра использовались, маломощные лазеры с длинами волн 365 нм. Выходная мощность на дистальном конце волоконно-оптического зонда составляет около 2-3 мВт для каждого источника света. Отметим, что вклады коллагена и эластина в общий спектр трудноразделимы, поэтому считают, что флюоресценция на длине волны 455 нм на спектре отражает наличие обоих флюорофоров.
Для анализа эндогенной флюоресценции коллагена, максимум флюоресценции которого фиксируется на этой длине волны, использовались следующие параметры:
1. Индекс тканевого содержания коллагена и эластина η в ране или интактной ткани:
где If - интенсивность на длине волны флюоресценции (в нашем случае 455 нм), Ie - регистрируемый и уменьшенный светофильтром в β раз (β~103) максимум интенсивности обратно рассеянного тканью лазерного излучения на длине волны возбуждения флюоресценции λе. Такой параметр позволяет свести спектральные данные в компактный диапазон значений от 0 до 1 и качественно учесть разную оптическую плотность тканей с помощью нормировки на обратно рассеянный сигнал источника. Учитывая возможную неоднородность рубцовой ткани, измерения проводятся в 3-5 точках рубца и соответствующей интактной области, после чего данные усредняются.
Стоит также отметить, что интенсивность флюоресценции обусловлена также наличием эластина, однако различить спектры от этих двух веществ в биоткани невозможно. Потому проводилась оценка флюоресценции совокупности этих веществ.
2. Для отслеживания особенностей течения рубцовых деформаций использовался параметр μ - относительный показатель тканевого содержания коллагена и эластина, характеризующий динамику развития Рубцовых изменений в разные сутки после операции, который вычислялся по формуле:
где ηp - индекс тканевого содержания коллагена и эластина, рассчитанный для рубцовой ткани, - индекс тканевого содержания коллагена и эластина интактной ткани, n - день проведения исследований: 6-9 сутки после операции, a m - 17-21 сутки.
В качестве интактной области выступает симметричный здоровый участок кожи при латеральной локализации рубца и участок кожи, отстающий от рубца на 1-2 см - при медиальной локализации. Данный индекс позволяет учесть степень различия между патологической и здоровой областью.
При значении соотношения μn/μm≤0,35 прогнозируют развитие келоидного рубца, при 0,35<μn/μm<0,6 - развитие гипертрофического рубца, а при μn/μm≥0,6 прогнозируют образование нормотрофического рубца.
Пример 1.
Больная Ш., 27 лет поступила с диагнозом: посттравматическая рубцовая деформация шеи. Из анамнеза: в апреле 2018 года была выполнена операция - тиреоидэктомия по поводу диффузного тиреотоксического зоба 2 степени, тяжелым тиреотоксикозом.
Было проведено исследование лазерной флуоресцентной диагностики коллагена и эластина на 7-е и 21-е сутки после операции. При исследовании получено значение соотношения μ7/μ21=0,2, что попадает в значение ≤0,35 и был дан прогноз - развитие келоидного рубца.
При гистологическом исследовании фрагмента рубцовой ткани диагноз подтвердился. Данной пациентке было проведено профилактическое лечение в объеме инъекции дипроспана на 22 сутки и через 4 недели после операции.
При наблюдении в сроках до 1 года у пациентки сформировался нормотрофический рубец, который пациентку устраивает косметически.
Пример 2.
Пациент К, 42 года, наблюдался в клинике МОНИКИ с диагнозом посттравматическая рубцовая деформация скуловой области справа. Состояние после первичной хирургической обработки раны. Было проведено исследование лазерной флуоресцентной диагностики коллагена и эластина на 6-е и 19-е сутки после операции. При исследовании получено значение соотношения μ6/μ19=0,45. Прогноз - развитие гипертрофического рубца.
При гистологическом исследовании фрагмента рубцовой ткани диагноз подтвердился.
Данному пациенту было предложено проведение профилактического лечения, направленного на коррекцию рубца кожи, но от предложенного лечения пациент отказался.
Пациент обратился повторно через 3 месяца после операции с диагнозом: Гипертрофический рубец скуловой области справа. Пациент от лечения отказался, так как не испытывает никаких психологических проблем по поводу наличия рубца.
Пример 3.
Пациентка Н., 29 лет, обратилась в клинику МОНИКИ для проведения хирургического лечения по поводу плеоморфной аденомы подчелюстной слюнной железы справа. После хирургического лечения по поводу основного заболевания было проведено исследование лазерной флуоресцентной диагностики в области рубца на 8-е сутки и 20-е сутки после операции. Был получено значение соотношения μ8/μ20=0,7, что прогнозирует развитие нормотрофического рубца. В связи с данными спектрофотометрии гистологическое исследование данной пациентке не проводили.
Пациентка наблюдалась в течение года с момента проведения операции. При контрольных осмотрах через 1, 3, 6 месяцев и 1 год у пациентки сформировался нормотрофический рубец, который эстетически пациентку устраивает и не беспокоит. Кроме того, пациентка не испытывает никаких психологических проблем по этому поводу и абсолютно довольна результатом.
Пример 4.
Пациентка Р., 26 лет, обратилась с диагнозом: Гипертрофический рубец внутренней поверхности бедра. Пациентке было проведено иссечение рубца. В анамнезе у пациентки есть склонность к келоидным рубцам. После хирургического лечения по поводу основного заболевания было проведено исследование лазерной флуоресцентной диагностики в области рубца на 9-е и 18-е сутки после операции. Был получено значение соотношения μ9/μ18=0,2, что прогнозирует развитие келоидного рубца.
При проведении гистологического исследования был также верифицирован келоидный рубец. Данной пациентке мы вводили инъекции дипроспана по схеме, после чего она наблюдалась в течение года с момента проведения операции.
При контрольных осмотрах через 1, 3, 6 месяцев и 1 год у пациентки сформировался нормотрофический рубец, который эстетически пациентку устраивал и не беспокоил. Кроме того, пациентка довольна результатом и считает рубец косметическим.
По вышеописанной методике было проведено исследование 25 пациентов с различной локализацией рубцов мягких тканей. Прогноз формирования патологического рубца и его клинической разновидности подтвердился на 98,6%. Все пациенты наблюдались в течение 1 года после операции и регулярно приходили на контрольные осмотры через 1, 3, 6 месяцев и через год после операции.
Предлагаемый способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны дает возможность провести своевременное адекватное лечение рубцов любой локализации, что обеспечивает раннюю реабилитацию. После проведения хирургического лечения и образования рубцовой ткани, своевременный прогноз на ранних стадиях появления патологического рубца позволяет, за счет правильной терапии, получить у больных хороший косметический эффект, что очень важно для социальной и психологической адаптации пациентов, особенно если операции были проведены в области головы и шеи.
Claims (5)
- Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны, включающий проведение лазерного исследования ткани операционной раны и интактной ткани в динамике, выявление относительного значения определенных показателей, по которому судят о вероятности формирования рубцовой ткани, отличающийся тем, что лазерное исследование проводят методом лазерной флуоресцентной спектроскопии с использованием источника на длине волны λе=365 нм на 6-9 сутки и через 17-21 день, при этом выявляют значения интенсивности флюоресценции коллагена и эластина If и значения интенсивности обратно рассеянного излучения Ie с уменьшенным светофильтром в β~103 раз, по которым определяют индексы тканевого содержания коллагена и эластина операционной раны ηр и интактной тканиа также индекс тканевого содержания коллагена и эластина
по формуле
-
- где n - день, на который проводят исследования первый раз в период 6-9 сутки после операции,
- m - день, на который проводят исследования второй раз в период 17-21 сутки после операции,
- при значении соотношенияпрогнозируют развитие келоидного рубца, при
- развитие гипертрофического рубца, а при
прогнозируют образование нормотрофического рубца.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018132394A RU2694009C1 (ru) | 2018-09-11 | 2018-09-11 | Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018132394A RU2694009C1 (ru) | 2018-09-11 | 2018-09-11 | Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2694009C1 true RU2694009C1 (ru) | 2019-07-08 |
Family
ID=67251924
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018132394A RU2694009C1 (ru) | 2018-09-11 | 2018-09-11 | Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2694009C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760498C1 (ru) * | 2021-02-09 | 2021-11-25 | Вахтанг Владимирович Гобеджишвили | Способ прогнозирования развития избыточного рубцеобразования у больных после проктологической операции |
| RU2761893C1 (ru) * | 2021-01-25 | 2021-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования результата лазерного лечения гипертрофического рубца у женщин |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140647C1 (ru) * | 1998-06-19 | 1999-10-27 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Способ прогнозирования избыточного рубцевания после антиглаукоматозной операции |
| US7054674B2 (en) * | 1996-11-19 | 2006-05-30 | Astron Clinica Limited | Method of and apparatus for investigating tissue histology |
| RU2320995C1 (ru) * | 2006-09-13 | 2008-03-27 | Александр Владимирович Корнеев | Способ прогнозирования развития гипертрофического рубца после маммопластики |
| RU2426125C1 (ru) * | 2010-07-15 | 2011-08-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ прогнозирования развития патологического рубцевания при хейло- и хейлоринопластике у детей |
-
2018
- 2018-09-11 RU RU2018132394A patent/RU2694009C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7054674B2 (en) * | 1996-11-19 | 2006-05-30 | Astron Clinica Limited | Method of and apparatus for investigating tissue histology |
| RU2140647C1 (ru) * | 1998-06-19 | 1999-10-27 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Способ прогнозирования избыточного рубцевания после антиглаукоматозной операции |
| RU2320995C1 (ru) * | 2006-09-13 | 2008-03-27 | Александр Владимирович Корнеев | Способ прогнозирования развития гипертрофического рубца после маммопластики |
| RU2426125C1 (ru) * | 2010-07-15 | 2011-08-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ прогнозирования развития патологического рубцевания при хейло- и хейлоринопластике у детей |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| CHURSINOVA Y. et al. Optical Technology for Fibrotic Skin Changes Objectification in Experimental Systemic Scleroderma. BIODEVICES 2018 - 11th International Conference on Biomedical Electronics and Devices. Conference Paper. January 2018, pp. 19 * |
| САЛМИН В. В. и др. Использование флуоресцентной спектроскопии для оценки ишемического повреждения миокарда. Журнал Сибирского федерального университета. Биология. 2011, 4(2), стр. 142-157. CHURSINOVA Y. et al. Optical Technology for Fibrotic Skin Changes Objectification in Experimental Systemic Scleroderma. BIODEVICES 2018 - 11th International Conference on Biomedical Electronics and Devices. Conference Paper. January 2018, pp. 194-199. * |
| САЛМИН В. В. и др. Использование флуоресцентной спектроскопии для оценки ишемического повреждения миокарда. Журнал Сибирского федерального университета. Биология. 2011, 4(2), стр. 142-157.4-199. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761893C1 (ru) * | 2021-01-25 | 2021-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования результата лазерного лечения гипертрофического рубца у женщин |
| RU2760498C1 (ru) * | 2021-02-09 | 2021-11-25 | Вахтанг Владимирович Гобеджишвили | Способ прогнозирования развития избыточного рубцеобразования у больных после проктологической операции |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4602765B2 (ja) | 血管壁の近赤外分光分析 | |
| US8649849B2 (en) | Optical methods to intraoperatively detect positive prostate and kidney cancer margins | |
| Dinnes et al. | High‐frequency ultrasound for diagnosing skin cancer in adults | |
| US8688199B2 (en) | Tissue assessment | |
| US20100234740A1 (en) | Method and Apparatus for Evaluating Ocular Tissue Conditions | |
| JPH11507133A (ja) | 人間の組織及び細胞の赤外線分析による病気の診断を行うためのシステム及び方法 | |
| RU2694009C1 (ru) | Способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны | |
| CN109781701A (zh) | 一种基于拉曼光谱技术的甲状旁腺术中实时检测方法 | |
| JP2007524833A (ja) | 骨組織の状態を診断するための方法および装置 | |
| US11666221B2 (en) | Method, system and speculum-free optical probe for optical assessment of cervix, and applications of same | |
| Nowakowski et al. | Active Dynamic Thermography-Problems of implementation in medical diagnostics | |
| Phipps et al. | A fluorescence lifetime spectroscopy study of matrix metalloproteinases‐2 and‐9 in human atherosclerotic plaque | |
| De Coninck et al. | Advancements in stone classification: unveiling the beauty of urolithiasis | |
| RU2709519C1 (ru) | Способ прогнозирования формирования келоидного рубца | |
| JP2023134792A (ja) | 内部密性結合組織の質の評価のための非侵襲的プロセス | |
| RU2691077C1 (ru) | Способ прогнозирования исходов лечения ожоговых ран | |
| Kulik et al. | Prognostic value of objective examination of patients with intra-articular fractures of the calcaneus | |
| RU2624352C1 (ru) | Способ прогнозирования направленности развития процесса заживления гнойных и инфицированных ран лица у детей | |
| RU2338465C2 (ru) | Способ оценки состояния микроциркуляции почек | |
| Cook et al. | 'Spectromics': Holistic Optical Assessment of Human Cartilage via Complementary Vibrational Spectroscopy for Osteoarthritis Diagnosis | |
| RU2761893C1 (ru) | Способ прогнозирования результата лазерного лечения гипертрофического рубца у женщин | |
| Muayene et al. | Classification of pilonidal sinus disease according to physical examination, ultrasonography and magnetic resonance imaging findings | |
| RU2676647C1 (ru) | Способ определения типа биологической ткани | |
| CN109765193A (zh) | 关节软骨疾病诊断系统 | |
| Aguilar | Entropy-Based Ultrasound Signal Analysis in Keratoconus and Healthy Corneas |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200912 |