RU2491028C1 - Method of treating cicatrical stenosis of esophagus - Google Patents

Method of treating cicatrical stenosis of esophagus Download PDF

Info

Publication number
RU2491028C1
RU2491028C1 RU2012123313/14A RU2012123313A RU2491028C1 RU 2491028 C1 RU2491028 C1 RU 2491028C1 RU 2012123313/14 A RU2012123313/14 A RU 2012123313/14A RU 2012123313 A RU2012123313 A RU 2012123313A RU 2491028 C1 RU2491028 C1 RU 2491028C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
esophagus
treatment
stenosis
days
cicatrical
Prior art date
Application number
RU2012123313/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Татьяна Валерьевна Скажутина
Лидия Николаевна Скажутина
Виктор Львович Цепелев
Валерий Георгиевич Скажутин
Александр Валентинович Степанов
Виктория Викторовна Крюкова
Олеся Анатольевна Чугай
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Priority to RU2012123313/14A priority Critical patent/RU2491028C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2491028C1 publication Critical patent/RU2491028C1/en

Links

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to surgery of esophagus, and can be applied in treatment of cicatrical stenosis of esophagus. Essence of method consists in the following: stenotic region is subjected to impact by ionised argon plasma in mode of monopolar spray-coagulation. Selected parameters of impact are the following: power 25 W, rate of argon supply is 1 litre per minute for 5-6 seconds, number of impacts for one session constitutes from 3 to 5. In addition alternating magnetic field with frequency 50 Hz, with magnetic induction 30 mT in projection of stenotic region is simultaneously created. Sessions are carried out daily for 5-7 days.
EFFECT: application of the claimed invention makes it possible to increase treatment efficiency due to reduction of interference trauma, reduced probability of development of complications and reduction of treatment terms.
1 tbl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для эндоскопического лечения рубцового стеноза пищевода.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for endoscopic treatment of cicatricial stenosis of the esophagus.

Рубцовые стенозы пищевода возникают вследствие химических ожогов кислотами и щелочами, либо длительно существующего рефлюкс-эзофагита. Стеноз пищевода приводит к развитию дисфагии, затруднению питания и кахексии. Лечение пациентов направлено на восстановление проходимости пищевода и предотвращение истощения.Cicatricial stenosis of the esophagus occurs due to chemical burns with acids and alkalis, or long-existing reflux esophagitis. Esophageal stenosis leads to the development of dysphagia, difficulty eating and cachexia. Treatment of patients is aimed at restoring patency of the esophagus and preventing exhaustion.

Известен способ лечения рубцового стеноза пищевода путем бужирования с помощью назогастральной нити эластичными конусными бужами возрастающего диаметра, доводя его до максимальной величины, превышающей возрастную норму диаметра пищевода на 8-10 номеров, с последующим бужированием только зоны стеноза с помощью металлической оливы [1]. Недостатком данного способа является необходимость оперативного наложения гастростомы. Бужирование проводится вслепую бужами возрастающего диаметра. Каждая процедура травматична и болезненна. Превышение бужами возрастного диаметра пищевода может привести к его перфорации или разрыву и развитию медиастинита. Кроме того, больные с гастростомой требуют постоянного ухода и наблюдения врача, а после окончания бужирования им выполняется повторная операция по закрытию гастростомы.There is a method of treating cicatricial stenosis of the esophagus by bouginating with a nasogastric suture with elastic conical bougie of increasing diameter, bringing it to a maximum value exceeding the age norm of the diameter of the esophagus by 8-10 numbers, followed by bougienage only of the stenosis zone using metallic olive [1]. The disadvantage of this method is the need for prompt application of gastrostomy. Bougieument is carried out blindly by bougie of increasing diameter. Each procedure is traumatic and painful. Excessive buzhi of the age diameter of the esophagus can lead to its perforation or rupture and the development of mediastinitis. In addition, patients with a gastrostomy require constant care and supervision by a doctor, and after the completion of bougieurage, they perform a repeated operation to close the gastrostomy.

Известен способ лечения рубцовых стенозов пищевода у детей [2]. Согласно данному способу через пищевод проводят нить, нижний конец которой выводят через гастростому, верхний - через рот. С помощью нити в пищевод устанавливают эндопротез. Недостатком данного способа лечения является необходимость формирования гастростомы, а по окончании лечения требуется повторная операция, направленная на закрытие стомы. Лечение продолжается длительное время (не менее трех месяцев).A known method of treating cicatricial stenosis of the esophagus in children [2]. According to this method, a thread is passed through the esophagus, the lower end of which is removed through the gastrostomy, and the upper end through the mouth. With the help of a thread, an endoprosthesis is installed in the esophagus. The disadvantage of this method of treatment is the need for the formation of a gastrostomy, and at the end of treatment requires a second operation aimed at closing the stoma. Treatment lasts a long time (at least three months).

Наиболее близким аналогом, использованным в качестве прототипа, является способ лечения рубцового стеноза пищевода [3]. Сущность способа состоит в рассечении рубцовой ткани и расширении зоны стеноза под контролем эндоскопа. При этом рассечение рубцовой ткани осуществляют электрокоагулятором с двух противоположных сторон рубца по всей его длине, а расширение зоны стеноза проводят путем гидродилятации под давлением в 2,0-3,0 атм статично в течение 1-3 минут. Затем продвигают дилятатор за зону стеноза, после чего повторно расширяют зону стеноза под тем же давлением при обратном движении гидродилятатора. При этом расширение осуществляют в течение первой недели лечения ежедневно, со второй недели через день, третью неделю через 2 дня. После первого расширения проводят воздействие на слизистую в зоне рубца NO-терапией в терапевтическом режиме. После каждого расширения орошают жироферментногормональной смесью область сформированного просвета пищевода.The closest analogue used as a prototype is a method for the treatment of cicatricial stenosis of the esophagus [3]. The essence of the method consists in the dissection of scar tissue and the expansion of the stenosis zone under the control of an endoscope. In this case, the dissection of the scar tissue is carried out by an electrocoagulator from two opposite sides of the scar along its entire length, and the stenosis zone is expanded by hydrodilation under a pressure of 2.0-3.0 atm statically for 1-3 minutes. Then the dilator is advanced beyond the stenosis zone, after which the stenosis zone is re-expanded under the same pressure during the reverse movement of the hydrodilator. Moreover, the expansion is carried out during the first week of treatment daily, from the second week every other day, the third week after 2 days. After the first expansion, the mucous membrane is treated in the scar zone with NO therapy in a therapeutic regimen. After each expansion, an area of the formed lumen of the esophagus is irrigated with an enzyme-hormonal mixture.

Недостатком способа-прототипа является его травматичность и возможность развития осложнений. Одним из тяжелых осложнений электрорассечения рубцов является кровотечение, встречающееся в 1,3% случаев [4]. Опыт применения электрорассечения рубцов в сочетании с дилятацией свидетельствует о том, что в течение 15-20 дней формируется новый рубец [5]. Процесс гидродилятации лишен объективного контроля, что повышает риск разрыва пищевода из-за перерастяжения его стенки, особенно в области стеноза. Частота перфорации пищевода при баллонной дилятации составляет 5,3% [6]. Недостатком способа-прототипа является длительный срок лечения, который составляет 21 день.The disadvantage of the prototype method is its invasiveness and the possibility of complications. One of the serious complications of scar dissection is bleeding, which occurs in 1.3% of cases [4]. The experience of using electric dissection of scars in combination with dilatation indicates that a new scar is formed within 15-20 days [5]. The process of hydrodilation is devoid of objective control, which increases the risk of rupture of the esophagus due to overstretching of its wall, especially in the area of stenosis. The frequency of esophageal perforation during balloon dilatation is 5.3% [6]. The disadvantage of the prototype method is the long duration of treatment, which is 21 days.

Заявляемое изобретение направлено на создание менее травматичного способа лечения рубцового стеноза пищевода, уменьшение вероятности развития осложнений и сокращение сроков лечения.The invention is aimed at creating a less traumatic method for the treatment of cicatricial stenosis of the esophagus, reducing the likelihood of developing complications and shortening the treatment time.

Решение поставленной задачи достигается тем, что на стенозированный участок воздействуют ионизированной аргоновой плазмой в режиме монополярной спрей-коагуляции мощностью 25 Вт со скоростью подачи аргона 1 литр в минуту в течение 5-6 секунд, количество воздействий за один сеанс составляет от 3 до 5 и дополнительно одновременно создают переменное магнитное поле частотой 50 Гц, с магнитной индукцией 30 мТл в проекции стенозированного участка, при этом сеансы проводят ежедневно в течение 5-7 дней.The solution to this problem is achieved by the fact that the stenosed area is exposed to ionized argon plasma in the mode of monopolar spray coagulation with a power of 25 W with an argon feed rate of 1 liter per minute for 5-6 seconds, the number of exposures per session is from 3 to 5 and additionally at the same time create an alternating magnetic field with a frequency of 50 Hz, with a magnetic induction of 30 mT in the projection of the stenosed area, while the sessions are carried out daily for 5-7 days.

Способ осуществляют следующим образом. Больного с рубцовым стенозом пищевода укладывают на операционный стол в положении на левом боку. Магнитный индуктор устанавливают на дорзальной поверхности тела по срединной линии в проекции стенозированного участка пищевода. При помощи аппарата МАГ-30 создают переменное магнитное поле с магнитной индукцией 30 мТл и частотой 50 Гц. Под местной анестезией глотки раствором лидокаина в пищевод вводят эзофагоскоп с торцевой оптикой и определяют зону стеноза. Затем по инструментальному каналу эндоскопа проводят зонд-аппликатор, который устанавливают над местом сужения и проводят воздействие ионизированной аргоновой плазмой в течение 5-6 секунд в режиме монополярной спрей-коагуляции с мощностью переменного тока 25 Вт, со скоростью подачи аргона 1 литр в минуту при помощи электрохирургического аппарата Martin ME MB1 (Германия). Для расширения стенозированного участка необходимо от 3 до 5 воздействий ионизированной аргоновой плазмой за один сеанс. Затем зонд аппликатор и эндоскоп извлекают из пищевода и прекращают магнитотерапию. Для достижения стабильного эффекта сеансы лечения проводят ежедневно в течение 5-7 дней до восстановления пассажа пищи по пищеводу.The method is as follows. A patient with cicatricial stenosis of the esophagus is placed on the operating table in the position on the left side. A magnetic inductor is installed on the dorsal surface of the body along the midline in the projection of the stenotic section of the esophagus. Using the MAG-30 apparatus, an alternating magnetic field with a magnetic induction of 30 mT and a frequency of 50 Hz is created. Under local anesthesia of the pharynx, an esophagoscope with end optics is inserted into the esophagus with a lidocaine solution and the stenosis zone is determined. Then, an applicator probe is passed through the instrument channel of the endoscope, which is installed above the narrowing point and exposed to ionized argon plasma for 5-6 seconds in the mode of unipolar spray coagulation with an alternating current power of 25 W, with an argon feed rate of 1 liter per minute using electrosurgical apparatus Martin ME MB1 (Germany). To expand the stenotic area, 3 to 5 exposures to ionized argon plasma are necessary in one session. Then the probe applicator and endoscope are removed from the esophagus and magnetotherapy is stopped. To achieve a stable effect, treatment sessions are carried out daily for 5-7 days until the passage of food through the esophagus is restored.

Предлагаемый способ отличается от способа-прототипа тем, что на стенозированный участок воздействуют ионизированной аргоновой плазмой в режиме монополярной спрей-коагуляции с мощностью 25 Вт, со скоростью подачи аргона 1 литр в минуту в течение 5-6 секунд, количество воздействий за один сеанс составляет от 3 до 5 и дополнительно одновременно создают переменное магнитное поле частотой 50 Гц, с магнитной индукцией 30 мТл в проекции стенозированного участка, при этом сеансы проводят ежедневно в течение 5-7 дней.The proposed method differs from the prototype method in that the stenosed area is exposed to ionized argon plasma in the mode of unipolar spray coagulation with a power of 25 W, with an argon feed rate of 1 liter per minute for 5-6 seconds, the number of exposures per session is from 3 to 5 and additionally simultaneously create an alternating magnetic field with a frequency of 50 Hz, with a magnetic induction of 30 mT in the projection of the stenosed area, while the sessions are carried out daily for 5-7 days.

По сравнению с прототипом способ имеет следующие преимущества:Compared with the prototype method has the following advantages:

1. Предлагаемый способ является менее травматичным, поскольку глубина воздействия энергии плазмы не превышает 1-2 мм, что исключает возможность перфорации пищевода.1. The proposed method is less traumatic, since the depth of exposure to plasma energy does not exceed 1-2 mm, which excludes the possibility of perforation of the esophagus.

2. В отличие от прототипа, при использовании предлагаемого способа, исключаются микротравмы слизистой, возникающие в результате механического растяжения пищевода во время гидродилятации.2. Unlike the prototype, when using the proposed method, microtraumas of the mucosa resulting from mechanical stretching of the esophagus during hydrodilation are excluded.

3. В отличие от прототипа, предлагаемый способ легко переносится больными, процедура магнитоплазменной терапии безболезненна.3. Unlike the prototype, the proposed method is easily tolerated by patients, the procedure of magnetoplasma therapy is painless.

4. Во время проведения магнитоплазменной терапии имеется возможность визуальной оценки состояния зоны стриктуры, что также повышает безопасность процедуры.4. During magnetoplasma therapy, it is possible to visually assess the condition of the stricture zone, which also increases the safety of the procedure.

5. Применение предлагаемого способа позволяет получить выраженный и стабильный клинический эффект за более короткий промежуток времени (5-7 дней по предлагаемому способу и 21 день по способу-прототипу).5. The application of the proposed method allows to obtain a pronounced and stable clinical effect for a shorter period of time (5-7 days by the proposed method and 21 days by the prototype method).

Предлагаемым способом пролечено 30 больных с рубцовым стенозом пищевода. Степень сужения пищевода была различной от 0,4 до 0,6 см. По окончании лечения у всех пациентов удалось достичь расширения пищевода более 1,2 см и восстановить свободный пассаж пищи. В результате лечения предлагаемым способом осложнений не было. Все пациенты были выписаны в удовлетворительном состоянии. При обследовании больных в отдаленные сроки (от 6 месяцев до 1,5 лет) рецидивов стеноза не отмечено.The proposed method treated 30 patients with cicatricial stenosis of the esophagus. The degree of narrowing of the esophagus was different from 0.4 to 0.6 cm. At the end of treatment, all patients managed to achieve an expansion of the esophagus of more than 1.2 cm and restore free passage of food. As a result of treatment with the proposed method, there were no complications. All patients were discharged in satisfactory condition. When examining patients in the long term (from 6 months to 1.5 years), recurrence of stenosis was not noted.

Сравнительная эффективность лечения больных с использованием предлагаемого способа и способа-прототипа представлена в таблице 1.Comparative effectiveness of treatment of patients using the proposed method and the prototype method are presented in table 1.

Таблица 1                                                          Table 1 Эффективность лечения больных с рубцовым cтенозом пищеводаThe effectiveness of treatment of patients with cicatricial stenosis of the esophagus Рассечение рубцовой ткани электрокоагулятором и гидродилятация зоны стенозаScar tissue dissection with an electrocoagulator and hydrodilation of the stenosis zone ПоказательIndicator Магнитоплазменная терапияMagnetoplasma therapy Срок леченияTreatment period 5-7 дней5-7 days 21 день21 day ОсложненияComplications КровотечениеBleeding 00 1,3%*1.3% * Перфорация пищеводаEsophageal perforation 00 5,3%**5.3% ** Примечание (результаты указаны по данным литературы): * - Галлингер Ю.И. и соавт. [4], ** - Матвеева Л.В. и соавт. [6].Note (the results are indicated according to the literature): * - Gallinger Yu.I. et al. [4], ** - Matveeva L.V. et al. [6].

Таким образом, предлагаемый способ является менее травматичным, исключается возможность развития осложнений. Кроме того, в результате использования предлагаемого способа достигается выраженный и стабильный клинический эффект за более короткий срок.Thus, the proposed method is less traumatic, the possibility of developing complications is excluded. In addition, as a result of using the proposed method, a pronounced and stable clinical effect is achieved in a shorter time.

Способ иллюстрируется следующими примерами.The method is illustrated by the following examples.

1. Больной Б. 62 лет поступил 15.11.2010 г. в отделение торакальной хирургии Краевой клинической больницы с диагнозом: Рубцовый стеноз пищевода. При поступлении предъявлял жалобы на затруднение при прохождении по пищеводу твердой и жидкой пищи, значительное снижение массы тела. Из анамнеза выяснено, что 3 года назад получил химическую травму пищевода при случайном употреблении щелочи. При рентгеноскопическом исследовании пищевода от 18.11.2010 г. выявлено сужение нижней трети пищевода до 0,5 см на протяжении 3 см, контуры на уровне сужения четкие, ровные.1. Patient B., 62 years old, was admitted on November 15, 2010 to the Department of Thoracic Surgery of the Regional Clinical Hospital with a diagnosis of Cicatricial stenosis of the esophagus. On admission, he complained of difficulty in passing solid and liquid foods through the esophagus, and a significant decrease in body weight. From the anamnesis it was found that 3 years ago he received a chemical injury to the esophagus due to accidental alkali use. An X-ray examination of the esophagus from 11/18/2010 revealed a narrowing of the lower third of the esophagus to 0.5 cm over 3 cm, the contours at the level of narrowing are clear, even.

Пациенту назначена магнитоплазменная терапия. В положении больного на левом боку магнитный индуктор был установлен на дорзальной поверхности тела по срединной линии в проекции стенозированного участка пищевода на уровне ThVIII. При помощи аппарата МАГ-30 создавали переменное магнитное поле частотой 50 Гц и магнитной индукцией 30 мТл. Далее под местной анестезией глотки раствором лидокаина в пищевод введен эзофагоскоп с торцевой оптикой и определен стенозированный участок в нижней трети пищевода, который непроходим для эндоскопа диаметром 0,6 см. Затем по инструментальному каналу эндоскопа проведен зонд-аппликатор, который установлен над местом сужения, и осуществлено воздействие ионизированной аргоновой плазмой в течение 5 секунд в режиме монополярной спрей-коагуляции с мощностью переменного тока 25 Вт, со скоростью подачи аргона 1 литр в минуту при помощи электрохирургического аппарата Martin ME MB1 (Германия). Выполнено 5 воздействий ионизированной аргоновой плазмой на стенозированный участок. Затем зонд-аппликатор и эндоскоп были извлечены из пищевода и прекращена магнитотерапия. Вышеописанную процедуру лечения проводили пациенту ежедневно, в течение 5 дней. После второго сеанса больной отметил уменьшение симптомов дисфагии. При третьем сеансе магнитоплазменной терапии отмечено расширение сужения до 1,2 см. По завершении 5 сеанса стенозированный участок расширен до 1,5 см. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре хирурга через 1 год и 4 месяца после выписки признаков рестеноза нет, явлений дисфагии нет.The patient is prescribed magnetoplasma therapy. In the position of the patient on the left side, a magnetic inductor was installed on the dorsal surface of the body along the midline in the projection of the stenotic section of the esophagus at the level of Th VIII . Using the MAG-30 apparatus, an alternating magnetic field with a frequency of 50 Hz and magnetic induction of 30 mT was created. Then, under local anesthesia of the pharynx, an esophagoscope with end optics was inserted into the esophagus with a lidocaine solution and a stenotic area was determined in the lower third of the esophagus, which was impassable for an endoscope with a diameter of 0.6 cm. Then, an applicator probe was placed over the instrument channel of the endoscope, and it was installed above the narrowing point, and ionized argon plasma was applied for 5 seconds in the mode of unipolar spray coagulation with an alternating current power of 25 W, with an argon feed rate of 1 liter per minute using electroche urgicheskogo apparatus Martin ME MB1 (Germany). Five effects of ionized argon plasma on a stenosed area were performed. The probe applicator and endoscope were then removed from the esophagus and magnetotherapy discontinued. The above treatment was performed on a daily basis for 5 days. After the second session, the patient noted a decrease in the symptoms of dysphagia. At the third session of magnetoplasma therapy, the narrowing expanded to 1.2 cm. At the end of the 5th session, the stenotic area was expanded to 1.5 cm. The patient was discharged in satisfactory condition. During the follow-up examination of the surgeon 1 year and 4 months after discharge, there are no signs of restenosis, there are no symptoms of dysphagia.

2. Больной Б. 63 лет поступил в торакальное отделение Краевой клинической больницы 15.09.2011 года с диагнозом: Рубцовый стеноз пищевода. При поступлении предъявлял жалобы на дисфагию твердой и жидкой пищи, снижение веса тела. Из анамнеза - химическая травма пищевода 1,5 месяца назад щелочью. При поступлении выполнена рентгеноскопия, при которой обнаружен стеноз в нижней трети пищевода, сужение до 0,4 см, на протяжении 2 см, с ровными, четкими контурами, эвакуация бария из пищевода замедлена.2. Patient B., 63 years old, was admitted to the thoracic department of the Regional Clinical Hospital on September 15, 2011 with a diagnosis of Cicatricial stenosis of the esophagus. Upon receipt, he complained of dysphagia of solid and liquid foods, weight loss. From the anamnesis - a chemical injury to the esophagus 1.5 months ago with alkali. Upon admission, a fluoroscopy was performed, in which stenosis was found in the lower third of the esophagus, narrowing to 0.4 cm, over 2 cm, with even, clear contours, the evacuation of barium from the esophagus was slowed down.

Пациенту назначена магнитоплазменная терапия. В положении больного на левом боку магнитный индуктор был установлен на дорзальной поверхности тела по срединной линии в проекции стенозированного участка пищевода на уровне ThVII. При помощи аппарата МАГ-30 создавали переменное магнитное поле с частотой 50 Гц и магнитной индукцией 30 мТл. Далее под местной анестезией глотки раствором лидокаина в пищевод введен эзофагоскоп с торцевой оптикой. При фиброэзофагоскопии в нижней трети пищевода просвет циркулярно сужен, непроходим для эндоскопа диаметром 0,6 см. По инструментальному каналу эндоскопа проведен зонд-аппликатор, который установлен над местом сужения. Далее выполнено воздействие на стенозированный участок ионизированной аргоновой плазмой в течение 6 секунд при помощи электрохирургического аппарата Martin ME MB1 (Германия), работающего в режиме монополярной спрей-коагуляции, мощность переменного тока 25 Вт, скорость подачи аргона 1 литр в минуту. Произведено 4 воздействия ионизированной аргоновой плазмой на стенозированный участок. Затем зонд-аппликатор и эндоскоп извлечены из пищевода и прекращена магнитотерапия. Вышеописанную процедуру лечения проводили пациенту ежедневно, в течение 7 дней. Во время третьего сеанса отмечена положительная динамика, эндоскоп 0,6 см свободно проведен через стенозированный участок. При выполнении 5-й процедуры магнитоплазменной терапии в представленном режиме эндоскоп диаметром 1,2 см проведен в желудок. После 7-й процедуры отмечено расширение стенозированного участка до 1,4 см. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Жалоб на дисфагию не предъявляет. При осмотре хирурга через 6 месяцев признаков рестеноза нет, состояние удовлетворительное.The patient is prescribed magnetoplasma therapy. In the position of the patient on the left side, a magnetic inductor was installed on the dorsal surface of the body along the midline in the projection of the stenotic section of the esophagus at the level of Th VII . Using the MAG-30 apparatus, an alternating magnetic field was created with a frequency of 50 Hz and a magnetic induction of 30 mT. Then, under local anesthesia of the pharynx, an esophagoscope with end optics was inserted into the esophagus with a lidocaine solution. With fibroesophagoscopy in the lower third of the esophagus, the lumen is circularly narrowed, impassable for an endoscope with a diameter of 0.6 cm. A probe applicator is installed along the instrumental channel of the endoscope, which is installed above the narrowing point. Next, the stenotic area was exposed to ionized argon plasma for 6 seconds using an electrosurgical apparatus Martin ME MB1 (Germany) operating in unipolar spray coagulation mode, AC power 25 W, argon feed rate 1 liter per minute. Produced 4 exposure to ionized argon plasma on the stenotic area. Then the probe applicator and endoscope are removed from the esophagus and magnetotherapy is stopped. The above treatment was performed on a daily basis for a period of 7 days. During the third session, positive dynamics were noted, an endoscope of 0.6 cm was freely conducted through the stenotic area. When performing the 5th procedure of magnetoplasma therapy in the presented mode, an endoscope with a diameter of 1.2 cm was drawn into the stomach. After the 7th procedure, an expansion of the stenotic area to 1.4 cm was noted. The patient was discharged in satisfactory condition. No complaints of dysphagia. At the examination of the surgeon after 6 months there are no signs of restenosis, the condition is satisfactory.

Источники информацииInformation sources

1. Способ лечения рубцовых стенозов пищевода. Патент 2301690 RU, МПК А61М 23/00 / В.Е.Щитинин, Д.В.Хаспеков, О.Г.Топилин. - №2005133934/14. Заявка от 03.11.2005. Опубл. 27.06.2007.1. A method for the treatment of cicatricial stenosis of the esophagus. Patent 2301690 RU, IPC A61M 23/00 / V.E. Shchitinin, D.V. Khaspekov, O.G. Topilin. - No. 2005133934/14. Application dated 03.11.2005. Publ. 06/27/2007.

2. Способ лечения рубцовых стенозов пищевода у детей. Патент 2241382 RU, МПК 7А61В 17/00, A61F 2/04 / А.К.Смирнов, В.А.Кожевников, Ю.В.Тен, Д.Г.Полухин, А.П.Юров, В.В.Драчев. - №2003106367/14. Заявка от 06.03.2003. Опубл. 10.12.2004.2. A method for the treatment of cicatricial stenosis of the esophagus in children. Patent 2241382 RU, IPC 7 А61В 17/00, A61F 2/04 / A.K. Smirnov, V.A. Kozhevnikov, Yu.V. Ten, D.G. Polukhin, A.P. Yurov, V.V. Drachev. - No. 2003106367/14. Application dated 03/06/2003. Publ. 12/10/2004.

3. Способ лечения рубцового стеноза пищевода. Патент 2402282 RU, МПК А61В 17/00 / Р.Я.Каримов, А.Е.Наливкин.- №2009129239/14. Заявка от 30.07.2009. Опубл. 27.10.2010.3. A method for the treatment of cicatricial stenosis of the esophagus. Patent 2402282 RU, IPC А61В 17/00 / R.Ya. Karimov, A.E. Nalivkin. - No. 2009129239/14. Application dated 07/30/2009. Publ. 10/27/2010.

4. Галлингер Ю.И. Эндоскопическое лечение рубцовых стенозов пищевода / Ю.И.Галлингер, Э.А.Годжелло // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - Т.6, №5. - С.33-39.4. Gallinger Yu.I. Endoscopic treatment of cicatricial stenosis of the esophagus / J.I. Gallinger, E.A. Godzhello // Endoscopic surgery. - 2000. - T.6, No. 5. - S.33-39.

5. Диагностика и лечение ожоговых сужений пищевода и желудка / Под ред. М.П.Королева.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - С.127-134.5. Diagnosis and treatment of burn constrictions of the esophagus and stomach / Ed. M.P. Koroleva.- M .: Medical Information Agency LLC, 2009. - P.127-134.

6. Матвеева Л.В. Ятрогенная перфорация пищевода при баллонной эзофагопластике / Л.В.Матвеева, А.Н.Мальцев, И.И.Гумеров, Л.П.Зарипов, Е.Н.Валыка, В.К.Земсков // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №5. - С.21-24.6. Matveeva L.V. Iatrogenic esophageal perforation in balloon esophagoplasty / L.V. Matveeva, A.N. Maltsev, I.I. Gumerov, L.P. Zaripov, E.N. Valyka, V.K. Zemskov // Endoscopic surgery. - 2006. - No. 5. - S.21-24.

Claims (1)

Способ лечения рубцового стеноза пищевода, включающий применение эндоскопической внутрипищеводной электрохирургии, отличающийся тем, что на стенозированный участок воздействуют ионизированной аргоновой плазмой в режиме монополярной спрей-коагуляции с мощностью 25 Вт, со скоростью подачи аргона 1 литр в минуту в течение 5-6 секунд, 3-5 раз за один сеанс и дополнительно одновременно создают переменное магнитное поле частотой 50 Гц, с магнитной индукцией 30 мТл в проекции стенозированного участка ежедневно в течение 5-7 дней. A method for the treatment of cicatricial stenosis of the esophagus, including the use of endoscopic intraesophageal electrosurgery, characterized in that the stenotic area is exposed to ionized argon plasma in the mode of monopolar spray coagulation with a power of 25 W, with an argon feed rate of 1 liter per minute for 5-6 seconds, 3 -5 times in one session and additionally simultaneously create an alternating magnetic field with a frequency of 50 Hz, with a magnetic induction of 30 mT in the projection of the stenosed area daily for 5-7 days.
RU2012123313/14A 2012-06-05 2012-06-05 Method of treating cicatrical stenosis of esophagus RU2491028C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012123313/14A RU2491028C1 (en) 2012-06-05 2012-06-05 Method of treating cicatrical stenosis of esophagus

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012123313/14A RU2491028C1 (en) 2012-06-05 2012-06-05 Method of treating cicatrical stenosis of esophagus

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2491028C1 true RU2491028C1 (en) 2013-08-27

Family

ID=49163728

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012123313/14A RU2491028C1 (en) 2012-06-05 2012-06-05 Method of treating cicatrical stenosis of esophagus

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2491028C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2594818C2 (en) * 2014-10-31 2016-08-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) Method for endoscopic treatment of cicatrical stenosis of oesophagus in patients with erosive-ulcerative esophagitis

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2241382C1 (en) * 2003-03-06 2004-12-10 Алтайский государственный медицинский университет Method for treating scar esophageal stenosis in children
RU2255697C1 (en) * 2003-11-05 2005-07-10 ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова Минздрава РФ Method for restoring esophageal lumen at cancer
RU2402282C1 (en) * 2009-07-30 2010-10-27 Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of treating cicatricial strictures of oesophagus

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2241382C1 (en) * 2003-03-06 2004-12-10 Алтайский государственный медицинский университет Method for treating scar esophageal stenosis in children
RU2255697C1 (en) * 2003-11-05 2005-07-10 ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова Минздрава РФ Method for restoring esophageal lumen at cancer
RU2402282C1 (en) * 2009-07-30 2010-10-27 Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of treating cicatricial strictures of oesophagus

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЧЕРНОУСОВ А.Ф. и др. Хирургия пищевода. М., Медицина, 2000, c.46-50. SIERSEMA P.D. et al. Treatment options for esophageal strictures. Gastroenterology & Hepatology. 2008, vol. 5, *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2594818C2 (en) * 2014-10-31 2016-08-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) Method for endoscopic treatment of cicatrical stenosis of oesophagus in patients with erosive-ulcerative esophagitis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Serhal et al. Anastomotic stricture after surgical repair of esophageal atresia: frequency, risk factors, and efficacy of esophageal bougie dilatations
Freitag et al. Endoscopic treatment of tracheal stenosis
Pieczarkowski et al. Endoscopic therapy of oesophageal strictures in children–a multicentre study
Hagiwara et al. Sigmoidofiberscopic incision plus balloon dilatation for anastomotic cicatricial stricture after anterior resection of the rectum
RU2491028C1 (en) Method of treating cicatrical stenosis of esophagus
Chung et al. Fluoroscopy-guided topical application of mitomycin-C in a case of refractory esophageal stricture
RU2402282C1 (en) Method of treating cicatricial strictures of oesophagus
Asabe et al. Modification of the endoscopic management of congenital duodenal stenosis
Groth et al. Esophageal strictures refractory to endoscopic dilatation
RU2664590C1 (en) Method for treating patients with external hemorrhoids by using laser vaporization
RU2487677C1 (en) Method of treating cicatric obliteration of nasal meatuses
Petro et al. Treatment of a radiation-induced esophageal web with retrograde esophagoscopy and puncture
RU2751285C1 (en) Method for surgical treatment of oesophagal anastomosis structures
RU2527336C2 (en) Method of treating ulcerous pyloroduodenal stenosis
RU2828990C1 (en) Method of treating heterotopia of gastric mucosa in cervical oesophagus
Shad et al. Self-dilatation of cervical oesophagogastric anastomotic stricture: a simple and effective technique
RU2536828C1 (en) Method of treating bronchoesophageal fistulas
RU2748636C1 (en) Method for combined treatment of locally advanced cancer of nasal cavity and paranasal sinuses
RU2775936C1 (en) Method for laser correction of internal nasal valve
RU2745238C1 (en) Method for treatment of unextended urethral stricture complicated by a stone in the urethra
Palma et al. Esophageal Obstruction: Strictures/Tumors–Balloon, Bougie, Injections, Stent
RU2472456C1 (en) Method of treating diseases and traumatic injuries of extrahepatic bile ducts
Lv IDDF2020-ABS-0099 Nursing management strategy in endoscopy center during the epidemic period of COVID-19
RU2639463C1 (en) Method for acute radiation esophagitis treatment
Parekh et al. Esophageal dilation: an overview

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140606