RU2486909C2 - Method of treating patients with gallbladder dyskinesia - Google Patents
Method of treating patients with gallbladder dyskinesia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2486909C2 RU2486909C2 RU2011132225/14A RU2011132225A RU2486909C2 RU 2486909 C2 RU2486909 C2 RU 2486909C2 RU 2011132225/14 A RU2011132225/14 A RU 2011132225/14A RU 2011132225 A RU2011132225 A RU 2011132225A RU 2486909 C2 RU2486909 C2 RU 2486909C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- patients
- mineral water
- transverse
- procedures
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, физиотерапии и гастроэнтерологии и может быть использовано для лечения больных с дискинезиями желчного пузыря.The invention relates to medicine, namely to reconstructive medicine, physiotherapy and gastroenterology and can be used to treat patients with dyskinesia of the gallbladder.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения заболеваний желчевы-делительной системы [1], включающий назначение магнитолазерной терапии, общих ванн, внутреннего приема минеральной воды и внутрижелудочного электрофореза. Однако известный способ является недостаточно эффективным, так как не учитывает особенностей биоритма функциональной активности желчевыделительной системы.Closest to the proposed is a method for the treatment of diseases of the bile dividing system [1], including the appointment of magnetic laser therapy, shared baths, internal intake of mineral water and intragastric electrophoresis. However, the known method is not effective enough, since it does not take into account the peculiarities of the biorhythm of the functional activity of the biliary system.
Новая техническая задача - сокращение времени купирования клинических симптомов заболевания, нормализация показателей функционального состояния желчевыделительной системы на фоне повышения адаптационных возможностей организма за счет хронобиологического подхода к проведению лечения.A new technical task is to reduce the time for stopping the clinical symptoms of the disease, to normalize the indicators of the functional state of the biliary system against the background of increasing the adaptive capabilities of the body due to the chronobiological approach to treatment.
Для решения поставленной задачи в способе лечения больных с дискинезиями желчного пузыря, включающем на фоне щадяще-тренирующего режима лечебное питание согласно диете №5, общие хвойные ванны, магнитолазерную терапию, внутренний прием минеральной воды с последующим проведением поперечной гальванизации области эпигастрия, поперечную гальванизацию проводят сразу после приема минеральной воды в период с 10.00 до 11.00 часов, при этом, дополнительно проводят КВЧ-воздействие на 3-ю и 4-ю проекционные зоны в области правого подреберья и на область грудины широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц, по 10 минут на каждую зону, ежедневно, на курс 10-12 процедур.To solve the problem in a method of treating patients with gallbladder dyskinesia, which includes therapeutic nutrition according to diet No. 5, general coniferous baths, magnetic laser therapy, internal intake of mineral water followed by transverse galvanization of the epigastrium region, transverse galvanization is carried out immediately after receiving mineral water in the period from 10.00 to 11.00 hours, at the same time, they additionally carry out an EHF-effect on the 3rd and 4th projection zones in the right hypochondrium and in the region sternum broadband noise emitter with a frequency of 40-63 GHz, for 10 minutes per zone, every day, for a course of 10-12 procedures.
Способ осуществляют следующим образом: на фоне щадяще-тренирующего режима и лечебного питания с ограничением продуктов, оказывающих химическое, термическое и механическое раздражение слизистой, рекомендованное институтом питания РАМН (соответствующее диете №5, по Певзнеру), назначают: внутренний прием маломинерализованной сульфатно-гидрокарбонатной (9 группы, Железноводский тип) общей минерализации до 5 г/дм3 (Славянская, Смирновская), температурой +38-+40°С, 3 раза в день за 30-40 мин до еды, по 100-150 мл на прием в течение курса лечения; гальванизацию области эпигастрия проводят сразу после внутреннего приема пациентом 150 мл минеральной воды (которую он принимает в течение курса лечения), подогретой до 38-40°С, при этом электроды накладываются следующим образом: анод (+) площадью 200 см2 спереди на область эпигастрия и катод (-) площадью 200 см2 сзади на область сегментов Д-6-Д-9, сила тока до 15 мА, продолжительность процедуры 20 минут, ежедневно, на курс 10-12 процедур, процедура поводится с 10.00 до 11.00; общие хвойные ванны (приготовление ванны: 50,0 мл хвойного концентрата растворить в 200,0 л водопроводной воды), с температурой воды 36-37°С, по 15 минут, через день, во 2-й половине дня, на курс 10-12 процедур; магнитолазерную терапию проводят от аппарата «Милта» последовательно на 3 зоны (зону эпкгастрия, левое и правое подреберья по среднеключичным линиям), контактно, с частотой 5 Гц, по 3 мин на каждую зону, на курс 10-12 [1]; КВЧ-терапию от аппарата «СЕМ-ТЕСН-БФ» проводят посредством воздействия на две проекционные зоны - 3-ю и 4-ю (в области правого подреберья и на область грудины) широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 Ггц (излучатель маркирован: №4), по 10 минут на каждую зону; ежедневно, на курс 10-12 процедур; Расстановка процедур в комплексном лечении осуществлялась с соблюдением принципов физиотерапии: перерыв между проводимыми процедурами должен составлять не менее 40 минут.The method is as follows: against the background of a sparing-training regimen and therapeutic nutrition with restriction of products that cause chemical, thermal and mechanical irritation of the mucosa recommended by the Institute of Nutrition RAMS (corresponding to diet No. 5, according to Pevzner), appoint: internal intake of low-mineralized sulfate-bicarbonate ( 9 groups, Zheleznovodsk type) of total mineralization up to 5 g / dm 3 (Slavyanskaya, Smirnovskaya), temperature + 38- + 40 ° С, 3 times a day 30-40 minutes before meals, 100-150 ml per reception during course of treatment; galvanization of the epigastric region is carried out immediately after the patient’s internal intake of 150 ml of mineral water (which he takes during the course of treatment), heated to 38-40 ° C, while the electrodes are superimposed as follows: anode (+) with an area of 200 cm 2 in front of the epigastric region and a cathode (-) with an area of 200 cm 2 from the back to the region of segments D-6-D-9, current strength of up to 15 mA, duration of procedure 20 minutes, daily, for a course of 10-12 procedures, the procedure is carried out from 10.00 to 11.00; general coniferous baths (preparation of a bath: dissolve 50.0 ml of coniferous concentrate in 200.0 l of tap water), with a water temperature of 36-37 ° C, for 15 minutes, every other day, in the 2nd half of the day, for a course of 10- 12 procedures; magnetic laser therapy is carried out from the Milta apparatus sequentially into 3 zones (epcastric zone, left and right hypochondria along midclavicular lines), contact, with a frequency of 5 Hz, 3 min for each zone, for a course of 10-12 [1]; EHF-therapy from the SEM-TESN-BF apparatus is carried out by acting on two projection zones - the 3rd and 4th (in the right hypochondrium and sternum) with a broadband noise emitter with a frequency of 40-63 GHz (the emitter is marked: No. 4), 10 minutes per zone; daily, for a course of 10-12 procedures; The arrangement of the procedures in the complex treatment was carried out in compliance with the principles of physiotherapy: the break between the procedures should be at least 40 minutes.
Составляющие способа лечения обеспечивают восстановление функционального состояния желчного пузыря на фоне повышения адаптационных возможностей организма. Одним из средств, которые способствуют улучшению физико-химических свойств желчи и улучшению желчеотделения, является внутренний прием минеральных вод, среди которых наиболее широко используются маломинерализованные сульфатно-гидрокарбонатные (9 группы, Железноводский тип) общей минерализации до 5 г/дм3 The components of the treatment method provide restoration of the functional state of the gallbladder against the background of increasing adaptive capabilities of the body. One of the means that contribute to the improvement of the physicochemical properties of bile and the improvement of bile secretion is the internal intake of mineral waters, among which the most widely used are low-mineralized sulfate-bicarbonate (9 groups, Zheleznovodsk type) total mineralization up to 5 g / dm 3
Гальванизация оказывает нормализующее действие на моторную и секреторную функцию желчевыделительной системы, улучшает кровообращение в печени, способствует благоприятным сдвигам в системе неспецифического иммунитета. Для повышения желчегонного действия и усиления дренажа по желчевыделительным протокам поперечную гальванизацию области эпигастрия рекомендуется проводить сразу после приема минеральной воды внутрь, в восходящую фазу ритма функциональной активности желчевыделительной системы (10.00-11.00).Galvanization has a normalizing effect on the motor and secretory function of the biliary system, improves blood circulation in the liver, and contributes to favorable changes in the system of non-specific immunity. To increase the choleretic effect and enhance drainage along the bile ducts, transverse galvanization of the epigastric region is recommended immediately after taking mineral water inside, in the ascending phase of the rhythm of the functional activity of the biliary system (10.00-11.00).
Общие хвойные ванны способствуют уменьшению астенического синдрома, обладают нормализующим и легким седативным эффектом, оказывают неспецифическое действие, вызывая общие реакции организма, направленные на поддержание и сохранение гомеостаза.Common coniferous baths help to reduce asthenic syndrome, have a normalizing and mild sedative effect, have a nonspecific effect, causing general body reactions aimed at maintaining and maintaining homeostasis.
Магнитолазерная терапия благоприятно влияет на функциональное состояние печени и билиарной системы и на адаптационные возможности организма в целом.Magnetolaser therapy favorably affects the functional state of the liver and biliary system and the adaptive capabilities of the body as a whole.
КВЧ-терапия благоприятно влияет на функциональное состояние гепатобилиарной системы, способствует повышению защитно-приспособительных возможностей организма и оказывает нормализующее влияние на структуру биологических ритмов функциональных систем организма [3, 10].EHF-therapy favorably affects the functional state of the hepatobiliary system, helps to increase the protective and adaptive capabilities of the body and has a normalizing effect on the structure of biological rhythms of the functional systems of the body [3, 10].
Отличительной особенностью предлагаемого способа является использование хронобиологического подхода при назначении комплексного лечения, в целом направленного на уменьшение функциональных нарушений в желчевыделительной системе на фоне повышения адаптационных возможностей организма.A distinctive feature of the proposed method is the use of a chronobiological approach in the appointment of complex treatment, generally aimed at reducing functional disorders in the biliary system while increasing the adaptive capacity of the body.
Предлагаемый способ основан на клинических наблюдениях за группой пациентов в клиниках Томского НИИ курортологии и физиотерапии. Проведено обследование и лечение 57 пациентов. Верификация диагноза дискинезий желчного пузыря осуществлялась на основании рекомендаций ВОЗ.The proposed method is based on clinical observations of a group of patients in clinics of the Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy. The examination and treatment of 57 patients. The diagnosis of gallbladder dyskinesia was verified based on WHO recommendations.
Основную группу (1 гр.) составили 27 пациентов, получавших заявляемый способ комплексного лечения. В качестве группы сравнения были пациенты (n 30), которые получали аналогичное основной группе лечение, но без использования хронобиологического подхода (2 гр.).The main group (1 gr.) Consisted of 27 patients who received the claimed method of complex treatment. The comparison group included patients (n 30) who received treatment similar to the main group, but without using the chronobiological approach (2 g).
Переносимость и эффективность лечебного комплекса оценивалась на основании выраженности основных клинических симптомов в виде уменьшения степени интенсивности болевого синдрома, изжоги, тошноты, горечи во рту, исчезновения симптома Кера (пузырный симптом), а также на основании улучшения показателей функциональной активности печени и желчевыделительной системы в виде: нормализации показателя сократительной функции желчного пузыря (ПСФЖП), по данным динамического УЗИ, повышения адаптационных возможностей организма (по Гаркави Л.Х. с соавт.), повышения индекса здоровья, рассчитываемого с учетом всех клинико-лабораторных и инструментальных данных, ранжированных в баллах. Непосредственная эффективность лечения рассчитывалась по приросту показателя индекса здоровья, а также по числу пациентов с положительными результатами лечения («улучшение» и «значительное улучшение»). Данные эффективности лечения отражены в таблицах 1 и 2.The tolerance and effectiveness of the treatment complex was evaluated on the basis of the severity of the main clinical symptoms in the form of a decrease in the degree of pain syndrome, heartburn, nausea, bitterness in the mouth, the disappearance of the Kera symptom (bladder symptom), and also on the basis of an improvement in the functional activity of the liver and biliary system : normalization of the contractile function of the gallbladder (PSFZHP), according to dynamic ultrasound, increase the adaptive capacity of the body (according to Garkavi L.Kh. s auth.), improving health index calculated considering all clinical and laboratory data and instrumental, ranked on a scale. The immediate effectiveness of the treatment was calculated by the growth of the health index, as well as by the number of patients with positive treatment results (“improvement” and “significant improvement”). Data on the effectiveness of treatment are shown in tables 1 and 2.
Из таблицы 1 видно, что в группе больных, пролеченных заявляемым способом, отмечена более высокая эффективность по сравнению с контролем. После проведенного комплексного лечения отмечалось улучшение показателей функционального состояния желчевыделительной системы на фоне значительного улучшения общего самочувствия больных.From table 1 it is seen that in the group of patients treated by the claimed method, a higher efficiency compared with the control. After the complex treatment, there was an improvement in the indicators of the functional state of the biliary system against the background of a significant improvement in the general well-being of patients.
Так, сразу после лечения у 81,4% пациентов основной группы полностью отсутствовали клинические жалобы, а у остальных (18,6%) интенсивность основных жалоб (в баллах) значительно уменьшалась (р=0,0011): интенсивность болевых ощущений уменьшалась с 3,0±0,07 до 1,1±0,02, изжоги - с 2,3±0,11 до 1,1±0,12, горечи - с 2,9±0,13 до 1,0±0,10, тошноты - с 2,3±0,09 до 1,1±0,08. В группе контроля динамика клинических жалоб была аналогичной, но значимость уменьшения интенсивности клинических симптомов была ниже (р=0,0068).So, immediately after treatment, 81.4% of the patients of the main group had completely no clinical complaints, while the rest (18.6%), the intensity of the main complaints (in points) significantly decreased (p = 0.0011): the intensity of pain decreased from 3 , 0 ± 0.07 to 1.1 ± 0.02, heartburn - from 2.3 ± 0.11 to 1.1 ± 0.12, bitterness - from 2.9 ± 0.13 to 1.0 ± 0 , 10, nausea - from 2.3 ± 0.09 to 1.1 ± 0.08. In the control group, the dynamics of clinical complaints was similar, but the significance of reducing the intensity of clinical symptoms was lower (p = 0.0068).
У всех пациентов основной группы значительно улучшились показатели функционального состояния желчевыделительной системы. Так, у большинства пациентов основной группы (74,1%) показатели моторной функции желчного пузыря нормализовались, а в группе контроля - только у 53,4%.All patients of the main group significantly improved indicators of the functional state of the biliary system. So, in the majority of patients in the main group (74.1%), the gallbladder motor function normalized, and in the control group - only in 53.4%.
При анализе динамики количественных значений ПСФЖП в основной группу пациентов с гипомоторным типом дискинезии желчного пузыря сразу после лечения было выявлено, что он повышался с 23,7±6,1% до 46,2±9,7% (р=0,0017), в группе сравнения - с 24,3±6,3% до 41,9±11,2% (р=0,0038). ПСФЖП у пациентов основной группы, с гипермоторным типом дискинезии желчного пузыря, снижался с 71,3±9,6% до 56,7±8,4% (р=0,0011), а в группе сравнения - с 70,7±8,9% до 65,3±10,2% (р=0,013). Как видно из приведенных данных, функциональное состояние желчного пузыря улучшилось в обеих группах, независимо от типа дискинетических нарушений (р<0,031 и р<0,043).When analyzing the dynamics of quantitative values of PSVF in the main group of patients with a hypomotor type of gallbladder dyskinesia immediately after treatment, it was found that it increased from 23.7 ± 6.1% to 46.2 ± 9.7% (p = 0.0017) , in the comparison group - from 24.3 ± 6.3% to 41.9 ± 11.2% (p = 0.0038). PSJF in patients of the main group, with hypermotor type of gallbladder dyskinesia, decreased from 71.3 ± 9.6% to 56.7 ± 8.4% (p = 0.0011), and in the comparison group - from 70.7 ± 8.9% to 65.3 ± 10.2% (p = 0.013). As can be seen from the above data, the functional state of the gallbladder improved in both groups, regardless of the type of dyskinetic disorders (p <0.031 and p <0.043).
Анализ динамики уровней реактивности - УР (по Л.Х.Гаркави) выявил следующее: общее число пациентов с высоким УР в основной группе увеличилось с 63,0% до 88,9% (прирост +25,9%), а в группе сравнения - с 66,7% до 80,0% (прирост +13,3%). Полученные данные свидетельствуют о позитивном влиянии, лечения на показатели адаптационно-приспособительных возможностей организма.An analysis of the dynamics of reactivity levels - SD (according to L.Kh. Garkavi) revealed the following: the total number of patients with high SD in the main group increased from 63.0% to 88.9% (increase + 25.9%), and in the comparison group - from 66.7% to 80.0% (increase + 13.3%). The data obtained indicate a positive effect of treatment on indicators of adaptive and adaptive capabilities of the body.
При анализе динамики индекса здоровья (таблица 1) было выявлено, что этот показатель повышался в основной группе с 52,6±9,6% до 73,3±4,9% (р=0,0001), а в группе сравнения - с 52,9±9,1% до 67,5±7,1% (р=0,0001). При этом средние значения ИЗ после лечения в основной группе были выше, чем в группе сравнения (р=0,016).When analyzing the dynamics of the health index (table 1), it was found that this indicator increased in the main group from 52.6 ± 9.6% to 73.3 ± 4.9% (p = 0.0001), and in the comparison group from 52.9 ± 9.1% to 67.5 ± 7.1% (p = 0.0001). In this case, the average values of FM after treatment in the main group were higher than in the comparison group (p = 0.016).
При расчете непосредственной эффективности лечения учитывались только такие результаты, как «значительное улучшение» и «улучшение». Непосредственная эффективность (таблица 2) в основной группе составила 92,6%, что выше, чем в группе сравнения - 80,0%. При этом выявлено различие в структуре эффективности (таблица 2). Так, в основной группе число больных со «значительным улучшением» (когда прирост ИЗ превышает 15,0%) составляло 77,8%, а в группе сравнения - 46,7%. Число больных с «улучшением» (когда прирост ИЗ=10,1-15%) составляло 14,8% и 33,3%, соответственно.When calculating the immediate effectiveness of treatment, only such results as “significant improvement” and “improvement” were taken into account. Direct effectiveness (table 2) in the main group was 92.6%, which is higher than in the comparison group - 80.0%. In this case, a difference in the structure of efficiency was revealed (table 2). So, in the main group, the number of patients with "significant improvement" (when the increase in FM exceeds 15.0%) was 77.8%, and in the comparison group - 46.7%. The number of patients with "improvement" (when the increase in FM = 10.1-15%) was 14.8% and 33.3%, respectively.
Клиническая переносимость лечения отмечена как хорошая, отрицательной нагрузки на функциональное состояние отдельных систем и организма в целом выявлено не было. Общая эффективность заявляемого способа выше, чем в контроле. В целом заявляемый способ комплексного лечения, с использованием хронобнологического подхода, позволяет избежать недостатков существующих методов и повысить качество и эффективность комплексного лечения больных с дискинезиями желчного пузыря.The clinical tolerance of treatment was noted as good, a negative load on the functional state of individual systems and the body as a whole was not detected. The overall effectiveness of the proposed method is higher than in the control. In general, the claimed method of complex treatment, using the chronobiological approach, avoids the disadvantages of existing methods and improves the quality and effectiveness of complex treatment of patients with dyskinesia of the gallbladder.
Пример 1Example 1
Больная П., 39 лет, поступила в терапевтическое отделение клиник ТНИИКиФ с диагнозом: Дискикезия желчного пузыря по гипомоториому типу, хронический холецистит, стадия ремиссии. Считает себя больной более 4 лет. Больную, беспокоили боли и тяжесть в правом подреберье, возникающие после нарушений в диете и эмоциональных переживаний, горечь во рту, тошнота, отмечались головные боли.Patient P., 39 years old, was admitted to the therapeutic department of the TNIIKiF clinics with a diagnosis of dyskinesia of the gallbladder according to the hypomotor type, chronic cholecystitis, and the stage of remission. Considers herself a patient for more than 4 years. The patient was disturbed by pain and heaviness in the right hypochondrium, arising after violations in the diet and emotional experiences, bitterness in the mouth, nausea, headaches were noted.
С первого дня нахождения в клинике больной было назначено обследование, а с 3-го дня - лечение в соответствии с заявляемым способом, а именно: щадяще-тренирующий режим и лечебное питание с ограничением продуктов, оказывающих химическое, термическое к механическое раздражение слизистой, рекомендованное институтом питания РАМН (соответствующее диете №5, по Певзнеру), внутренний прием маломинерализованной сульфатно-гидрокарбонатной (9 группы, Железноводский тип) общей минерализации до 5 г/дм3, температурой - 38-+40°С, 3 раза в день за 30-40 до еды, по 100-150 мл на прием в течение курса лечения; гальванизация области эпигастрия сразу после внутреннего приема пациентом 150 мл минеральной воды (которую она принимает в течение курса лечения), подогретой до 38-40°С, при этом электроды накладываются следующим образом: анод (+) площадью 200 см2 спереди на область эпигастрия и катод (-) площадью 200 см2 сзади на область сегментов Д-6-Д-9, сила тока до 15 мА, продолжительность процедуры 20 минут, ежедневно, на курс 10-12 процедур, процедура поводилась с 10,00 до 11.00; общие хвойные ванны (приготовление ванны: 50,0 мл хвойного концентрата растворить в 200,0 л водопроводной воды), с температурой воды 36-37°С, по 15 минут, через день, во 2-й половине дня, на курс 12 процедур; магнитолазерную терапию проводят от аппарата «Милта» последовательно на 3 зоны (зону эпигастрия, левое и правое подреберья по среднеключичным линиям), контактно, с частотой 5 Гц, по 3 мин на каждую зону, на курс 12 [11]; КВЧ-терапию от аппарата «СЕМ-ТЕСН-ЕФ» проводят посредством воздействия на 2 проекционные зоны 3-ю и 4-ю (в области правого подреберья и на область грудины) широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц (излучатель маркирован: №4), по 10 минут на каждую зону, ежедневно, на курс 12 процедур; Расстановка процедур в комплексном лечении осуществлялась с соблюдением принципов физиотерапии: перерыв между проводимыми процедурами должен составлять не менее 40 минут.From the first day of being in the clinic, the patient was prescribed an examination, and from the 3rd day - treatment in accordance with the claimed method, namely: sparing-training regimen and therapeutic nutrition with the restriction of products that have chemical, thermal and mechanical irritation of the mucosa recommended by the institute RAMS nutrition (corresponding to diet No. 5, according to Pevzner), internal intake of low-mineralized sulfate-bicarbonate (group 9, Zheleznovodsk type) total mineralization up to 5 g / dm 3 , temperature - 38- + 40 ° С, 3 times a day for 30- 40 before meals, p 100-150 ml for reception in the course of treatment; galvanization of the epigastric region immediately after internal patient intake of 150 ml of mineral water (which it takes during the course of treatment), heated to 38-40 ° C, while the electrodes are superimposed as follows: anode (+) with an area of 200 cm 2 in front of the epigastric region and cathode (-) with an area of 200 cm 2 at the back of the segment area D-6-D-9, current strength up to 15 mA, duration of procedure 20 minutes, daily, for a course of 10-12 procedures, the procedure was carried out from 10.00 to 11.00; general coniferous baths (bath preparation: dissolve 50.0 ml of coniferous concentrate in 200.0 l of tap water), with a water temperature of 36-37 ° C, for 15 minutes, every other day, in the 2nd half of the day, for a course of 12 procedures ; magnetic laser therapy is carried out from the Milta apparatus sequentially into 3 zones (epigastric zone, left and right hypochondria along midclavicular lines), contact, with a frequency of 5 Hz, 3 min for each zone, for course 12 [11]; EHF-therapy from the SEM-TESN-EF apparatus is performed by exposing the 2nd and 3rd projection zones (in the right hypochondrium and sternum region) to 2 projection zones with a broadband noise emitter with a frequency of 40-63 GHz (emitter marked: No. 4), 10 minutes for each zone, daily, for a course of 12 procedures; The arrangement of the procedures in the complex treatment was carried out in compliance with the principles of physiotherapy: the break between the procedures should be at least 40 minutes.
Лечение больная переносила хорошо, на 3-й день от начала лечения отмечено уменьшение выраженности болевого и диспептического синдрома, на 7-й день - купировались боли в правом подреберье, горечь, тошнота. При физикальном обследовании - отсутствовал симптом Кера (пузырный симптом). По данным динамического УЗИ нормализовался ПСФЖП, увеличиваясь 21,9% до 46,1%, повышение уровня лимфоцитов в общем анализе крови с 21% до 32% свидетельствовало о повышении адаптационных возможностей организма, индекс здоровья возрастал с 54,6 до 87,8, что свидетельствовало о непосредственном эффекте проведенного лечения и означало «значительное улучшение».The patient tolerated the treatment well, on the 3rd day from the start of treatment, a decrease in the severity of pain and dyspeptic syndrome was noted, on the 7th day - pain in the right hypochondrium, bitterness, nausea stopped. On physical examination, there was no symptom of Kera (cystic symptom). According to dynamic ultrasound, PSFJ was normalized, increasing 21.9% to 46.1%, an increase in the level of lymphocytes in the general blood test from 21% to 32% indicated an increase in the adaptive capacity of the body, the health index increased from 54.6 to 87.8, which testified to the immediate effect of the treatment and meant "significant improvement."
Пример 2Example 2
Больная С., 43 лет, поступила в терапевтическое отделение клиник ТНИИКиФ с диагнозом: Дискинезия желчного пузыря по гипермоторному типу в сочетании с хроническим холециститом, стадия ремиссии. Считает себя больной более 5 лет. Больную беспокоили приступообразные боли в правом подреберье, возникающие после стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений, нарушений в диете, а также - горечь во рту, тошнота.Patient S., 43 years old, was admitted to the therapeutic department of the TNIIKiF clinics with a diagnosis of gallbladder dyskinesia of the hypermotor type in combination with chronic cholecystitis, stage of remission. Considers herself a patient for more than 5 years. The patient was disturbed by paroxysmal pain in the right hypochondrium, arising after stressful situations and emotional overstrain, disturbances in the diet, as well as bitterness in the mouth, nausea.
С первого дня нахождения в клинике больной было назначено обследование, а с 3-го дня - лечение в соответствии с заявляемым способом, а именно: щадяще-тренирующий режим и лечебное питание с ограничением продуктов, оказывающих химическое, термическое и механическое раздражение слизистой, рекомендованное институтом питания PAMI-I (соответствующее диете №5, по Певзнеру), внутренний прием хлоридно-гидрокарбонатной натриевой воды минерализации до 5 г/дм3, температурой +38-+40°С, 3 раза в день за 30-40 мин до еды, по 100-150 мл на прием в течение курса лечения; гальванизация области эпигастрия проводилась сразу после внутреннего приема пациентом 150 мл минеральной воды (которую он принимал в течение курса лечения), подогретой до 38-40°С, при этом электроды накладывались следующим образом: анод (+) площадью 200 см2 спереди на область эпигастрия и катод (-) площадью, 200 см2 сзади на область сегментов Д-6-Д-9, сила тока до 15 мА, продолжительность процедуры 20 минут, ежедневно, на курс 10-12 процедур, процедура поводилась с 10.00 до 11.00; общие хвойные ванны (приготовление ванны: 50,0 мл хвойного концентрата растворяли в 200,0 л водопроводной воды), с температурой воды 36-37°С, по 15 минут, через день, во 2-й половине дня, на курс 10 процедур; магнитолазерная терапию проводили от аппарата. «Милта» последовательно на 3 зоны (зону эпигастрия, левое и правое подреберья по среднеключичным линиям), контактно, с частотой 5 Гц, по 3 мин на каждую зону, на курс 10 [11]; КВЧ-терапию от аппарата «СЕМ-ТЕСН-БФ» проводили посредством воздействия на 2 проекционные зоны в области правого подреберья и на область грудины 3-ю и 4-ю широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц (излучатель маркирован: №4), по 10 минут на каждую зону, ежедневно, на курс 10 процедур. Расстановка процедур в комплексном лечении осуществлялась с соблюдением принципов физиотерапии: перерыв между проводимыми процедурами должен составлять не менее 40 минут.From the first day of being in the clinic, the patient was prescribed an examination, and from the 3rd day - treatment in accordance with the claimed method, namely: sparing-training regimen and therapeutic nutrition with the restriction of products that have chemical, thermal and mechanical irritation of the mucosa recommended by the institute PAMI-I nutrition (corresponding to diet No. 5, according to Pevzner), internal intake of sodium chloride-bicarbonate water of mineralization up to 5 g / dm 3 , temperature + 38- + 40 ° С, 3 times a day 30-40 minutes before meals, 100-150 ml per reception during the course of treatment; galvanization of the epigastric region was carried out immediately after the patient’s internal intake of 150 ml of mineral water (which he took during the course of treatment), heated to 38-40 ° C, while the electrodes were superimposed as follows: anode (+) with an area of 200 cm 2 in front of the epigastric region and a cathode (-) with an area of 200 cm 2 behind the region of segments D-6-D-9, current strength up to 15 mA, duration of procedure 20 minutes, daily, for a course of 10-12 procedures, the procedure was carried out from 10.00 to 11.00; general coniferous baths (bath preparation: 50.0 ml of coniferous concentrate was dissolved in 200.0 l of tap water), with a water temperature of 36-37 ° C, for 15 minutes, every other day, in the 2nd half of the day, for a course of 10 procedures ; magnetic laser therapy was performed from the apparatus. “Milta” is sequentially divided into 3 zones (epigastric zone, left and right hypochondria along sredneklyuchichnye lines), contact, with a frequency of 5 Hz, 3 min for each zone, on the course 10 [11]; EHF therapy from the SEM-TESN-BF apparatus was performed by exposing the 3rd and 4th broadband noise emitters with a frequency of 40-63 GHz to the 2 projection zones in the right hypochondrium and to the sternum region (emitter marked: No. 4) , 10 minutes for each zone, daily, for a course of 10 procedures. The arrangement of the procedures in the complex treatment was carried out in compliance with the principles of physiotherapy: the break between the procedures should be at least 40 minutes.
Больная назначенное лечение переносила хорошо, после 3-х дней лечения отмечалось уменьшение интенсивности болевого и диспептического синдромов, с 5-й процедуры полностью купировались боли а правом подреберье, горечь, тошнота, улучшилось общее самочуствие, отсутствовал симптом Кера (пузырный симптом), при физикальном обследовании. По данным динамического УЗИ, нормализовался ПСФЖП, уменьшаясь с 70,6% до 56,2%, повышение уровня лимфоцитов в общем анализе крови с 20% до 31% свидетельствовало о повышений адаптационных возможностей организма, индекс здоровья возрастал с 52,6 до 84,7, что свидетельствовало об эффективности проведенного лечения к означало «значительное улучшение».The patient received the prescribed treatment well, after 3 days of treatment there was a decrease in the intensity of pain and dyspeptic syndromes, from the 5th procedure the pain completely stopped and the right hypochondrium, bitterness, nausea, general health improved, there was no Kera symptom (vesical symptom), with physical survey. According to dynamic ultrasound, PSVF was normalized, decreasing from 70.6% to 56.2%, an increase in the level of lymphocytes in the general blood test from 20% to 31% indicated an increase in the adaptive capacity of the body, the health index increased from 52.6 to 84, 7, which testified to the effectiveness of the treatment, meant "significant improvement."
Таким образом, заявляемый способ лечения, с использованием хронобиологического подхода, позволяет повысить эффективность комплексной терапии за счет купирования клинических симптомов заболевания, улучшения и нормализации показателей функционального состояния желчевыделительной системы, повышения адаптационных возможностей организма при отсутствии осложнений и побочных эффектов.Thus, the claimed method of treatment, using the chronobiological approach, can improve the effectiveness of complex therapy by stopping the clinical symptoms of the disease, improving and normalizing the indicators of the functional state of the biliary system, increasing the adaptive capacity of the body in the absence of complications and side effects.
Таблица 1. Динамика клинико-функциональных показателей в процессе комплексного лечения (М±σ).Table 1. Dynamics of clinical and functional indicators in the course of complex treatment (M ± σ).
Примечание: ПСФ ЖП - показатель сократительной функции желчного пузыря: р - достоверность различий в группах по сравнению с исходными данными; р1-2 - достоверность различий результатов, полученных после лечения, между группами.Note: PSF PS - an indicator of contractile function of the gallbladder: p - significance of differences in groups compared to the source data; p 1-2 - the significance of differences in the results obtained after treatment between groups.
Таблица 2. Непосредственная эффективность комплексного лечения (%)Table 2. The direct effectiveness of complex treatment (%)
Примечание: n - абсолютное число больных от всех обследованных; % - относительное число больных от всех обследованных;Note: n is the absolute number of patients from all examined; % - the relative number of patients from all examined;
Источники информацииInformation sources
1. Способ лечения больных с заболеваниями гастродуоденальной и желчевыделительной систем. Патент РФ №2257215 от 27.07.2005. Бюл. №21.1. A method for the treatment of patients with diseases of the gastroduodenal and biliary systems. RF patent №2257215 from 07.27.2005. Bull. No. 21.
2. Выгоднер Е.Б. Физические, факторы в гастроэнтерологии. / Е.Б.Выгоднер. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.2. Vygodner EB Physical factors in gastroenterology. / E.B. Vygodner. - M.: Medicine, 1987 .-- 304 p.
3. Галкин В.А. Дискинезии желчного пузыря. Принципы диагностики и лечения. / В.А.Галкин // Терапевтический архив. - 2005. - №8. - С.55-57.3. Galkin V.A. Dyskinesia of the gallbladder. Principles of diagnosis and treatment. / V.A. Galkin // Therapeutic Archive. - 2005. - No. 8. - S. 55-57.
4. Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Часть I, II. / Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакина, Т.С.Кузьменко и др. - Екатеринбург: Филантроп, 2002-2003. - 336 с.4. Garkavi L.Kh. Antistress reactions and activation therapy. Part I, II. / L.Kh. Garkavi, E.B. Kvakina, T.S. Kuzmenko et al. - Ekaterinburg: Philanthropist, 2002-2003. - 336 p.
5. Госстандарт (ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные м лечебно-столовые»).5. Gosstandart (GOST 13273-88 "Mineral drinking therapeutic water and medical-table").
6. Левицкий Е.Ф., Поддубная О.А. Биологические ритмы в повышении эффективности лечения больных хроническим описторхозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч. физкультуры, 2007, №5, с.38-42.6. Levitsky E.F., Poddubnaya O.A. Biological rhythms in increasing the efficiency of treatment of patients with chronic opisthorchiasis. // Questions of balneology, physiotherapy and lay down. Physical Education, 2007, No. 5, p. 38-42.
7. Оранский И.Е. Основы хронобальнео- и хронофизиотерапии. / И.Е.Оранский, Т.З.Крупина, И.А.Балабанов и др. / Научн. ред. Л.П.Ларионов. - Свердловск: Изд-во Урал. ун-та, 1989. - 139 с.7. Oransky I.E. The basics of chronoball and chronophysiotherapy. / I.E. Oransky, T.Z. Krupina, I.A. Balabanov and others / Scientific. ed. L.P. Larionov. - Sverdlovsk: Publishing House Ural. University, 1989 .-- 139 p.
8. Оранский И.Е. КВЧ-терапия: проблемы и перспективы. / И.Е.Оранский, В.Ю.Гуляев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2003. - №1. - С.46-48.8. Oransky I.E. EHF-therapy: problems and prospects. / I.E. Oransky, V.Yu. Gulyaev // Questions of balneology, physiotherapy and medical treatment. physical culture. - 2003. - No. 1. - S. 46-48.
9. Смирнова И.Н. Многокритериальная система оценки эффективности восстановительного лечения больных гипертонической болезнью. / И.Н.Смирнова, А.А.Зайцев, В.Б.Хон, Е.Ф.Левицкий // Сб. матер. юбилейной научно-практ. конфер. "Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профиатологии". - Пятигорск, 2010. - C.189-190.9. Smirnova I.N. Multicriteria system for evaluating the effectiveness of rehabilitation treatment of hypertensive patients. / I.N.Smirnova, A.A. Zaitsev, V. B. Khon, E. F. Levitsky // Sat. Mater. anniversary scientific and practical. confer. "Actual issues of balneology, restorative medicine and pediatrics." - Pyatigorsk, 2010 .-- C.189-190.
10. Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник). / Под редакцией В.М.Боголюбов. - Тверь: Губернская медицина, 2003. - 403 с.10. Technique and methods of physiotherapeutic procedures (reference book). / Edited by V.M. Bogolyubov. - Tver: Provincial medicine, 2003. - 403 p.
11. Хетагурова Л.Г. Применение хронофито- и биоуправляемой хронолазеромагнитотерапии в хирургии. / Л.Г.Хетагурова, М.Р.Катаева, И.Р.Тагаева. // Тез. докл. 3-ей научной конф. «Фитотерапия, лезеротерапия, биологически активные вещества естественного происхождения в 21-м веке». - М., 2000. - c.321.11. Khetagurova L.G. The use of chrono-phyto- and biocontrolled chronolaseromagnetotherapy in surgery. / L.G. Khetagurova, M.R. Kataeva, I.R. Tagaev. // Thesis. doc. 3rd scientific conference "Herbal medicine, laser therapy, biologically active substances of natural origin in the 21st century." - M., 2000 .-- p.321.
12. Циммерман Я.С. Крайне высокочастотная терапия и возможности ее применения в гастроэнтерологии. / Я.С.Циммерман, Г.Г.Кунстман, И.И.Телянер. // Пермск. мед. журн. - 1995. - №1-2. - С.88-93.12. Zimmerman Ya.S. Extremely high-frequency therapy and the possibilities of its use in gastroenterology. / Ya.S. Zimmerman, G.G. Kunstman, I.I. Telyaner. // Perm. honey. journal - 1995. - No. 1-2. - S.88-93.
13. Яковенко Э.П. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. Диагностика и лечение. / Э.П.Яковенко, П.Я.Григорьев // Метод. пособие для врачей. - М.: Медпрактика. - 2001. - 31 с.13. Yakovenko EP Chronic diseases of extrahepatic biliary tract. Diagnosis and treatment. / E.P. Yakovenko, P.Ya. Grigoriev // Method. allowance for doctors. - M .: Medical practice. - 2001. - 31 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011132225/14A RU2486909C2 (en) | 2011-07-29 | 2011-07-29 | Method of treating patients with gallbladder dyskinesia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011132225/14A RU2486909C2 (en) | 2011-07-29 | 2011-07-29 | Method of treating patients with gallbladder dyskinesia |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011132225A RU2011132225A (en) | 2013-02-10 |
| RU2486909C2 true RU2486909C2 (en) | 2013-07-10 |
Family
ID=48788389
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011132225/14A RU2486909C2 (en) | 2011-07-29 | 2011-07-29 | Method of treating patients with gallbladder dyskinesia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2486909C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2659146C2 (en) * | 2016-08-03 | 2018-06-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) | Method for treatment of biliary dyskinesia in hyperkinetic and hypokinetic types using a physiotherapeutic method and device for influencing the gallbladder and bile ducts |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2214813C1 (en) * | 2002-04-22 | 2003-10-27 | Давыдкин Николай Федосеевич | Method for treating the cases of biliary duct dyskinesia in children |
| RU2257215C1 (en) * | 2003-12-10 | 2005-07-27 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Method of treating patients suffering from diseases of gastroduodenal and bile-excreting systems |
| RU2270662C1 (en) * | 2004-07-02 | 2006-02-27 | Государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Method for treating patients with combined pathology of gastroduodenal and bile-excretory systems |
| RU2344804C1 (en) * | 2007-07-31 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Method of treatment for chronic cholesticite combined with hypomotoric dysfunction of biliary system |
| US20090181887A1 (en) * | 2005-09-08 | 2009-07-16 | Gastrotech Pharma A/S | Use of a glp-1 molecule for treatment of biliary dyskinesia and/or biliary pain/discomfort |
-
2011
- 2011-07-29 RU RU2011132225/14A patent/RU2486909C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2214813C1 (en) * | 2002-04-22 | 2003-10-27 | Давыдкин Николай Федосеевич | Method for treating the cases of biliary duct dyskinesia in children |
| RU2257215C1 (en) * | 2003-12-10 | 2005-07-27 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Method of treating patients suffering from diseases of gastroduodenal and bile-excreting systems |
| RU2270662C1 (en) * | 2004-07-02 | 2006-02-27 | Государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Method for treating patients with combined pathology of gastroduodenal and bile-excretory systems |
| US20090181887A1 (en) * | 2005-09-08 | 2009-07-16 | Gastrotech Pharma A/S | Use of a glp-1 molecule for treatment of biliary dyskinesia and/or biliary pain/discomfort |
| RU2344804C1 (en) * | 2007-07-31 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Method of treatment for chronic cholesticite combined with hypomotoric dysfunction of biliary system |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| FRAIOLI A. et al. «Sulphate-bicarbonate mineral waters in the treatment of biliary and digestive tract diseases», Clin. Ter. 2010; 161 (2):163-8. * |
| ПОДДУБНАЯ О.А. и др. Эффективность КВЧ-терапии фоновым резонансным излучением в комплексной хронореабилитации больных хроническим холециститом в сочетании с хроническим описторхозом», ж.: Сибирский медицинский журнал, 2009, No.3, с 23-29. * |
| ПОДДУБНАЯ О.А. и др. Эффективность КВЧ-терапии фоновым резонансным излучением в комплексной хронореабилитации больных хроническим холециститом в сочетании с хроническим описторхозом», ж.: Сибирский медицинский журнал, 2009, №3, с 23-29. FRAIOLI A. et al. «Sulphate-bicarbonate mineral waters in the treatment of biliary and digestive tract diseases», Clin. Ter. 2010; 161 (2):163-8. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2659146C2 (en) * | 2016-08-03 | 2018-06-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) | Method for treatment of biliary dyskinesia in hyperkinetic and hypokinetic types using a physiotherapeutic method and device for influencing the gallbladder and bile ducts |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011132225A (en) | 2013-02-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rapolienė et al. | Stress and fatigue management using balneotherapy in a short-time randomized controlled trial | |
| RU2486909C2 (en) | Method of treating patients with gallbladder dyskinesia | |
| Cohen et al. | External qigong therapy for women with breast cancer prior to surgery | |
| RU2306156C2 (en) | Method for treating patients with hypertonic disease | |
| RU2597202C1 (en) | Method of treating patients with diabetic angiopathy | |
| RU2322963C1 (en) | Method for treating hypertension cases combined with osteoarthrosis in elderly age | |
| RU2529374C1 (en) | Method for psychoneurological rehabilitation | |
| RU2332978C2 (en) | Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis | |
| RU2415662C1 (en) | Method of treating patients with chronic fatigue syndrome | |
| RU2342117C1 (en) | Method of organism adaptic opportunities increase | |
| RU2455970C1 (en) | Method of treating dyskinesia of gallbladder at background of chronic psycho-emotional stress | |
| RU2257215C1 (en) | Method of treating patients suffering from diseases of gastroduodenal and bile-excreting systems | |
| RU2458672C1 (en) | Method of integrated resort treatment of cystitis in women | |
| RU2787802C1 (en) | Method for treatment of patients with post-covid syndrome | |
| RU2211688C2 (en) | Method for recovery treatment of patients with chronic obstructive pulmonary diseases | |
| Reed | Review of acute and chronic pain published studies | |
| RU2511068C1 (en) | Method of treating obesity | |
| RU2224561C2 (en) | Method for treating the cases of chronic prostatitis | |
| RU2241221C2 (en) | Method for correcting functional melatonin production activity of epiphysis in treating the cases of lung cancer | |
| RU2475225C1 (en) | Method of resort therapy of erectile dysfunction caused by metabolic syndrome | |
| RU2452530C2 (en) | Method of treating stage i-ii dyscirculatory encephalopathy | |
| SU1210846A1 (en) | Method of treament of patients ill with infectional allergic bronchial asthma | |
| RU2297822C2 (en) | Method for strengthening frequently falling ill children health | |
| Makhlynets | Rheological changes of the mucous membrane of the mouth vestibule on the vestibuloplasty background | |
| SU1128953A1 (en) | Method of treatment of patients ill with obesity |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130730 |