RU2787802C1 - Method for treatment of patients with post-covid syndrome - Google Patents
Method for treatment of patients with post-covid syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2787802C1 RU2787802C1 RU2022113158A RU2022113158A RU2787802C1 RU 2787802 C1 RU2787802 C1 RU 2787802C1 RU 2022113158 A RU2022113158 A RU 2022113158A RU 2022113158 A RU2022113158 A RU 2022113158A RU 2787802 C1 RU2787802 C1 RU 2787802C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- treatment
- covid
- group
- post
- Prior art date
Links
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 16
- 238000005286 illumination Methods 0.000 claims abstract description 15
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 14
- QUDKLAIWRJDCMU-UHFFFAOYSA-N 2-(5-hydroxy-1H-indol-3-yl)ethylazanium;6-hydroxy-6-oxohexanoate Chemical compound OC(=O)CCCCC([O-])=O.C1=C(O)C=C2C(CC[NH3+])=CNC2=C1 QUDKLAIWRJDCMU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 8
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 11
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 46
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 27
- 229940076279 Serotonin Drugs 0.000 description 23
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 21
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N Cortisol Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 13
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 12
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 12
- WNLRTRBMVRJNCN-UHFFFAOYSA-N Adipic acid Chemical compound OC(=O)CCCCC(O)=O WNLRTRBMVRJNCN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 11
- 230000001105 regulatory Effects 0.000 description 9
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 8
- 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 8
- 230000000544 hyperemic Effects 0.000 description 8
- 230000002567 autonomic Effects 0.000 description 7
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 7
- 200000000015 coronavirus disease 2019 Diseases 0.000 description 7
- 210000002966 Serum Anatomy 0.000 description 6
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 6
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 6
- 210000001736 Capillaries Anatomy 0.000 description 5
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 description 5
- 206010053983 Corona virus infection Diseases 0.000 description 4
- 230000003044 adaptive Effects 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000036541 health Effects 0.000 description 4
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 4
- 206010002855 Anxiety Diseases 0.000 description 3
- 206010057666 Anxiety disease Diseases 0.000 description 3
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 3
- 206010033664 Panic attack Diseases 0.000 description 3
- 206010063493 Premature ageing Diseases 0.000 description 3
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 3
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 3
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 3
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 3
- MSYQJZMDTZWNQZ-UHFFFAOYSA-N 2-[(5-methyl-1H-1,2,4-triazol-3-yl)sulfanyl]acetic acid;morpholine Chemical compound C1COCC[NH2+]1.CC1=NC(SCC([O-])=O)=NN1 MSYQJZMDTZWNQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000003403 Autonomic Nervous System Anatomy 0.000 description 2
- 210000000245 Forearm Anatomy 0.000 description 2
- 206010060891 General symptom Diseases 0.000 description 2
- 206010019233 Headache Diseases 0.000 description 2
- 210000004185 Liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000004705 Lumbosacral Region Anatomy 0.000 description 2
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 2
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 206010037180 Psychiatric symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 2
- 210000000952 Spleen Anatomy 0.000 description 2
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 description 2
- 230000002429 anti-coagulation Effects 0.000 description 2
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 2
- 230000003078 antioxidant Effects 0.000 description 2
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 2
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 2
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 230000001148 spastic Effects 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 229940064005 Antibiotic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 229940083879 Antibiotics FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS AND ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE Drugs 0.000 description 1
- 229940042052 Antibiotics for systemic use Drugs 0.000 description 1
- 229940042786 Antitubercular Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 210000003363 Arteriovenous Anastomosis Anatomy 0.000 description 1
- 206010007521 Cardiac arrhythmias Diseases 0.000 description 1
- 206010008479 Chest pain Diseases 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 210000004544 DC2 Anatomy 0.000 description 1
- 206010061428 Decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000002173 Dizziness Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 1
- 206010016256 Fatigue Diseases 0.000 description 1
- ZCGNOVWYSGBHAU-UHFFFAOYSA-N Favipiravir Chemical compound NC(=O)C1=NC(F)=CNC1=O ZCGNOVWYSGBHAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940093922 Gynecological Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 description 1
- 238000000585 Mann–Whitney U test Methods 0.000 description 1
- 206010027175 Memory impairment Diseases 0.000 description 1
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010028323 Muscle pain Diseases 0.000 description 1
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 1
- 208000000112 Myalgia Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010068319 Oropharyngeal pain Diseases 0.000 description 1
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 208000006265 Renal Cell Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010040984 Sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 206010040998 Sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 210000004003 Subcutaneous Fat Anatomy 0.000 description 1
- 210000002820 Sympathetic Nervous System Anatomy 0.000 description 1
- 229940024982 Topical Antifungal Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 210000000623 Ulna Anatomy 0.000 description 1
- 206010047139 Vasoconstriction Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 1
- 201000004569 blindness Diseases 0.000 description 1
- 230000036765 blood level Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 239000000701 coagulant Substances 0.000 description 1
- 238000010219 correlation analysis Methods 0.000 description 1
- 230000003001 depressive Effects 0.000 description 1
- 238000009795 derivation Methods 0.000 description 1
- 201000008286 diarrhea Diseases 0.000 description 1
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 1
- 229950008454 favipiravir Drugs 0.000 description 1
- 230000002496 gastric Effects 0.000 description 1
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal Effects 0.000 description 1
- 229940079866 intestinal antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- 230000002530 ischemic preconditioning Effects 0.000 description 1
- 101700035385 lili Proteins 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000003340 mental Effects 0.000 description 1
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drugs Drugs 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 229940005935 ophthalmologic Antibiotics Drugs 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 230000001706 oxygenating Effects 0.000 description 1
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N p-acetaminophenol Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic Effects 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000862 serotonergic Effects 0.000 description 1
- 230000035943 smell Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic Effects 0.000 description 1
- 229960003989 tocilizumab Drugs 0.000 description 1
- 108010078548 tocilizumab Proteins 0.000 description 1
- 230000001256 tonic Effects 0.000 description 1
- 238000002255 vaccination Methods 0.000 description 1
- 230000025033 vasoconstriction Effects 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной терапии, физиотерапии, и касается лечения больных постковидным синдромом.The invention relates to medicine, namely to rehabilitation therapy, physiotherapy, and for the treatment of patients with post-COVID syndrome.
Глобальная пандемия COVID-19 стала вызовом для всего человечества, перед учеными и врачами поставлена задача поиска способов профилактики, которая частично решается вакцинацией. Однако эффективных схем лечения больных с минимизацией смертности и развития осложнений, а также реабилитации пациентов после перенесенной инфекции пока нет. Характерной особенностью COVID-19 является выраженная неспецифичность повреждений различных органов, объединяет которые эндотелиальная дисфункция (Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):93-98. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-3-93-98)The global COVID-19 pandemic has become a challenge for all mankind, scientists and doctors have been tasked with finding ways to prevent, which is partially solved by vaccination. However, there are no effective schemes for the treatment of patients with minimization of mortality and the development of complications, as well as for the rehabilitation of patients after an infection. A characteristic feature of COVID-19 is the pronounced non-specificity of damage to various organs, which are united by endothelial dysfunction (Khasanova D.R., Zhitkova Yu.V., Vaskaeva G.R. Post-covid syndrome: a review of knowledge about the pathogenesis, neuropsychiatric manifestations and treatment prospects. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics 2021;13(3):93-98 DOI: 10.14412/2074-2711-2021-3-93-98)
Известен способ лечения постковидного синдрома, который включает проведение пациентам базовой терапии антибиотиками, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой и применение антиоксиданта тиотриазолина в виде таблеток по 200 мг дважды в день в течение 30 суток, (см. Патент РФ №2758479, МПК A61K 31/41, А61Р 39/06, опубл. 28.10.2021).A known method for the treatment of post-covid syndrome, which includes providing patients with basic therapy with antibiotics, anticoagulants and acetylsalicylic acid and the use of the antioxidant thiotriazoline in the form of tablets of 200 mg twice a day for 30 days, (see RF Patent No. 2758479, IPC A61K 31/41, А61Р 39/06, published 10/28/2021).
Недостатком данного способа является недостаточное воздействие на серотонинергические рецепторы антиоксиданта тиотриазолина, что приводит к низкой эффективности лечения.The disadvantage of this method is the insufficient effect on serotonergic receptors of the antioxidant thiotriazoline, which leads to low efficiency of treatment.
Известен способ улучшения оксигенирующей функции легких у больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с дыхательной недостаточностью, находящихся на респираторной поддержке, заключающийся во внутривенном введение больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с дыхательной недостаточностью, находящимся на респираторной поддержке, раствора серотонина адипината со скоростью 10-30 мг/ч (см. Патент РФ №2735797, МПК A61K 31/4045, А61Р 11/00, опубл. 09.11.2020),There is a method for improving the oxygenating function of the lungs in patients with a new coronavirus infection (COVID-19) with respiratory failure, who are on respiratory support, which consists in intravenous administration of a solution of serotonin adipinate at a rate of 10-30 mg/h
Недостатком данного способа является то, что он может быть использован только на ранних стадиях заболевания, в то время как проявления постковидного синдрома наблюдаются позднее.The disadvantage of this method is that it can be used only in the early stages of the disease, while the manifestations of post-covid syndrome are observed later.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению является способ реабилитации больных с постковидным синдромом, включающим внутривенное лазерное освечивание крови (см. Москвин С.В. Опыт применения лазерной терапии в реабилитации больных COVID-19. Вестник новых медицинских технологий. Электронное периодическое издание - 2020 -№4, с. 60-61).The closest to the claimed technical solution is a method for the rehabilitation of patients with post-covid syndrome, including intravenous laser blood illumination (see Moskvin S.V. Experience in the use of laser therapy in the rehabilitation of patients with COVID-19. Bulletin of new medical technologies. Electronic periodical - 2020 - No. 4, pp. 60-61).
Недостатком прототипа является то, что больным назначают лазерную терапию, во-первых, накожным доступом, что не приводит к совокупности изменений в крови, а во-вторых, непродолжительность курса внутривенной лазерной терапии (5 процедур), снижает эффективность лечения.The disadvantage of the prototype is that patients are prescribed laser therapy, firstly, by cutaneous access, which does not lead to a set of changes in the blood, and secondly, the short duration of the course of intravenous laser therapy (5 procedures) reduces the effectiveness of treatment.
Технический результат заключается в значительном уменьшении постковидных проявлений, нормализации психоэмоционального статуса, уменьшении астенических и тревожно-депрессивных состояний, и повысить эффективность проводимой терапии в процессе реабилитации.The technical result consists in a significant reduction in post-covid manifestations, normalization of the psycho-emotional status, reduction of asthenic and anxiety-depressive conditions, and increase the effectiveness of therapy in the rehabilitation process.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения больных постковидным синдромом, включающем внутривенное лазерное освечивание крови, согласно изобретению, внутривенное лазерное освечивание крови осуществляют в течение 5 минут, с одновременным введением лекарственного препарата серотонина адипинат внутримышечно по 10 мг 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.The technical result is achieved by the fact that in the method for treating patients with post-covid syndrome, including intravenous laser illumination of blood, according to the invention, intravenous laser illumination of blood is carried out for 5 minutes, with the simultaneous administration of the drug serotonin adipinate intramuscularly at 10 mg 1 time per day for 10 days.
Данный способ лечения позволит значительно уменьшить постковидные проявления, повысить эффективность проводимой терапии.This method of treatment will significantly reduce post-covid manifestations, increase the effectiveness of therapy.
Сущность способа поясняется рисунками, где на фиг. 1 изображено распределение гемодинамических типов микроциркуляции у больных ПКС до лечения, на фиг. 2 - распределение гемодинамических типов микроциркуляции у больных постковидным синдромом по группам до лечения, на фиг. 3 - распределение гемодинамических типов микроциркуляции у больных метаболическим синдромом основной группы после лечения, на фиг. 4 - распределение гемодинамических типов микроциркуляции у больных постковидным синдромом после лечения, и таблицами, где в таблице 1 - представлено клинические проявления постковидного синдрома у обследуемых пациентов до лечения, в таблице 2 - показатели уровня серотонина и кортизола у пациентов с постковидным синдромом на фоне лечения, в таблице 3 - показатели регуляторно-адаптивных возможностей организма пациентов с постковидным синдромом на фоне лечения, в таблице 4 - динамика биологического возраста у пациентов с постковидным синдромом в процессе лечения, в таблице 5 - динамика показателей биологического возраста у пациентов с постковидным синдромом в процессе лазерной терапии.The essence of the method is illustrated by the figures, where in Fig. 1 shows the distribution of hemodynamic types of microcirculation in patients with PKC before treatment, Fig. 2 - distribution of hemodynamic types of microcirculation in patients with post-covid syndrome by groups before treatment, fig. 3 - distribution of hemodynamic types of microcirculation in patients with metabolic syndrome of the main group after treatment, in Fig. 4 - distribution of hemodynamic types of microcirculation in patients with post-covid syndrome after treatment, and tables, where in table 1 - clinical manifestations of post-covid syndrome in examined patients before treatment, in table 2 - indicators of serotonin and cortisol levels in patients with post-covid syndrome during treatment, in table 3 - indicators of the regulatory and adaptive capabilities of the body of patients with post-covid syndrome during treatment, in table 4 - the dynamics of biological age in patients with post-covid syndrome during treatment, in table 5 - the dynamics of biological age indicators in patients with post-covid syndrome during laser therapy.
Способ лечения больных постковидным синдромом осуществляли следующим образом.The method of treatment of patients with post-covid syndrome was carried out as follows.
Лазерную терапию проводили по методике ВЛОК-525. Использовали лазерный аппарат «Лазмик-ВЛОК» (производства Россия) с длиной волны 0,525 нм. Процедуры проводили в течение 10 дней. Время проведения одной процедуры 5 минут. Всем пациентам с постковидным синдромом проводили комплексно: медикаментозная терапия, включающая введение внутримышечно серотонина адипинат в количестве 10 мг 1 раз в сутки, с одновременной внутривенной лазерной терапией.Laser therapy was carried out according to the VLOK-525 method. The laser apparatus "Lasmik-VLOK" (manufactured in Russia) with a wavelength of 0.525 nm was used. The procedures were carried out for 10 days. The duration of one procedure is 5 minutes. All patients with post-COVID syndrome underwent a complex: drug therapy, including intramuscular injection of serotonin adipinate in an amount of 10 mg 1 time per day, with simultaneous intravenous laser therapy.
Предлагаемый способ лечения больных постковидным синдромом исследовали на 150 пациентах, из них: 118 женщин и 32 мужчин. Критерием включения пациентов в исследование была перенесенная раннее коронавирусная инфекция COVID-19 и наличие признаков постковидного состояния. Проводимые исследования соответствовали гуманистическим и этическим нормам. Все пациенты подписывали добровольное информированное согласие до начала исследования. Все пациенты были разделены случайным методом на три группы. В первую группу вошли пациенты, получавшие серотонина адипинат (50 человек), 43 женщины и 7 мужчин. Вторая группа получала серотонина адипинат в сочетании с внутривенным лазерным освечиванием крови (50 человек), 37 женщин и 13 мужчин. Третью группу составили пациенты, которым проводился курс низкоинтенсивного лазерного освечивания крови (50 пациентов), 38 женщин и 12 мужчин.The proposed method for the treatment of patients with post-covid syndrome was studied on 150 patients, of which: 118 women and 32 men. The criterion for inclusion of patients in the study was the early coronavirus infection COVID-19 and the presence of signs of a post-COVID state. Conducted research complied with humanistic and ethical standards. All patients signed a voluntary informed consent prior to the start of the study. All patients were randomly divided into three groups. The first group included patients treated with serotonin adipate (50 people), 43 women and 7 men. The second group received serotonin adipate in combination with intravenous laser blood illumination (50 people), 37 women and 13 men. The third group consisted of patients who underwent a course of low-intensity laser blood illumination (50 patients), 38 women and 12 men.
Всех пациентов обследовали по единой схеме, в первый день обращения и по окончанию курса лечения.All patients were examined according to a single scheme, on the first day of treatment and at the end of the course of treatment.
Для статистической обработки полученных данных была использована программа SPSS. Количественные данные в статье представлены в виде среднего значения (М) и стандартного отклонения (m). Для оценки статистической значимости различий, средних в случаях двух выборок, использовался критерий Стьюдента (t) при наличие нормального распределения сравниваемых совокупностей, и непараметрический U-критерий Вилкоксона-Манна-Уитни при отсутствие нормального распределения сравниваемых совокупностей, а также при малом числе совпадений значения признаков в сравниваемых группах. Для выявления статистических связей между признаками в ряде случаев использовали корреляционный анализ. Различия и корреляции считали достоверными при р<0,05.The SPSS program was used for statistical processing of the obtained data. Quantitative data in the article are presented as mean (M) and standard deviation (m). To assess the statistical significance of differences, average in cases of two samples, Student's test (t) was used in the presence of a normal distribution of the compared populations, and the nonparametric Wilcoxon-Mann-Whitney U-test in the absence of a normal distribution of the compared populations, as well as in the presence of a small number of coincidences of the values of the signs in the compared groups. In some cases, correlation analysis was used to identify statistical relationships between features. Differences and correlations were considered significant at p<0.05.
Клинические проявления, предъявляемые пациентами в ходе обследования, были разделены на несколько групп: общие симптомы Covid-19, психологические/психиатрические симптомы, респираторные симптомы, кардиологические симптомы, неврологические симптомы, желудочно-кишечные синдромы (см. таблица 1).Clinical manifestations presented by patients during the examination were divided into several groups: general symptoms of Covid-19, psychological/psychiatric symptoms, respiratory symptoms, cardiac symptoms, neurological symptoms, gastrointestinal syndromes (see Table 1).
Общие симптомы Covid-19 наблюдались во всех обследуемых группах. Общую слабость отмечали 81 (54%) пациент, из них в I группе 35 (70%) пациентов, во II группе 27 (54%), в III группе 19 (38%) соответственно. Быструю утомляемость испытывали 130 пациентов (86,6%) из них: в I группе 44 (88%) пациента, во II группе 38 (76%), в III группе 48 (96%) соответственно. Субфебрильная лихорадка сохранялась на протяжении более чем 3-х месяцев у 5 (3%) пациентов: в I группе у 2 (4%) пациентов, во II группе у 1 (2%), в III группе у 2 (4%) пациентов соответственно. Боли в мышцах и боли в суставах отмечали 7 (4,6%) и 11 (7,3%) пациентов соответственно.General symptoms of Covid-19 were observed in all study groups. General weakness was noted by 81 (54%) patients, of which 35 (70%) patients were in group I, 27 (54%) in group II, and 19 (38%) in group III, respectively. Fatigue was experienced by 130 patients (86.6%) of them: in group I 44 (88%) patients, in group II 38 (76%), in group III 48 (96%), respectively. Subfebrile fever persisted for more than 3 months in 5 (3%) patients: in group I in 2 (4%) patients, in group II in 1 (2%), in group III in 2 (4%) patients respectively. Pain in the muscles and pain in the joints were noted by 7 (4.6%) and 11 (7.3%) patients, respectively.
Психологические/психиатрические симптомы предъявляли пациенты независимо от возраста, пола и продолжительности течения постковидного синдрома. Так депрессивное настроение отмечалось более чем у половины пациентов 79 (52,6%), тревогу испытывали 17(11,3%) пациентов, а панические атаки, с красочным описанием приступов 26(17,3%) пациентов.Psychological/psychiatric symptoms were presented by patients regardless of age, gender and duration of the post-COVID syndrome. So depressive mood was noted in more than half of patients 79 (52.6%), anxiety was experienced by 17 (11.3%) patients, and panic attacks, with a colorful description of attacks, 26 (17.3%) patients.
В рамках респираторной симптоматики больные отмечали: одышку -37 (24,6%); боль в горле, которая возникала периодически, и не была связана с повторными эпизодами инфицирования, 6 (4%) пациентов; кашель - 25 (16,6%) пациентов.As part of respiratory symptoms, patients noted: shortness of breath -37 (24.6%); sore throat that occurred intermittently and was not associated with repeated episodes of infection, 6 (4%) patients; cough - 25 (16.6%) patients.
Жалобы на нарушения сердечного ритма предъявляли 36 (24%) пациентов. На боли за грудиной жаловались 6 (4%) пациентов.36 (24%) patients complained of cardiac arrhythmias. Six (4%) patients complained of chest pain.
Среди неврологических симптомов, в большей степени, пациенты отмечали нарушение сна, нарушение памяти, нарушение обоняния, вкуса и головокружение, 46 (30,3%), 47 (31,3%), 35 (23,3%), 26 (15,3%) соответственно. В меньшей степени пациентов беспокоили нарушение зрения и головные боли, 14 (9,3%) и 21 (14%) пациентов соответственно.Among neurological symptoms, to a greater extent, patients noted sleep disturbance, memory impairment, impairment of smell, taste and dizziness, 46 (30.3%), 47 (31.3%), 35 (23.3%), 26 (15 .3%) respectively. To a lesser extent, patients were disturbed by visual impairment and headaches, 14 (9.3%) and 21 (14%) patients, respectively.
Наблюдались нарушения работы пищеварительной системы в виде снижения аппетита у 24 (16%) пациентов, диспепсии (тошнота, вздутие) у 50 (33,3%) пациентов, нарушения стула и снижения перистальтики кишечника (диарея, запоры) у 38 (25,3%) пациентов.There were violations of the digestive system in the form of decreased appetite in 24 (16%) patients, dyspepsia (nausea, bloating) in 50 (33.3%) patients, stool disorders and decreased intestinal motility (diarrhea, constipation) in 38 (25.3 %) of patients.
Для исследования уровня серотонина и кортизола в сыворотке крови производили забор крови при помощи вакуумных пробирок в утренние часы с 7.00 до 10.00 часов. Предварительно предупредив обследуемых, не употреблять накануне тонизирующих продуктов и препаратов. Второй забор крови производили после окончания курса лечения.To study the level of serotonin and cortisol in the blood serum, blood was taken using vacuum tubes in the morning from 7.00 to 10.00. Having previously warned the subjects, do not use tonic products and preparations the day before. The second blood sampling was performed after the end of the course of treatment.
Уровень серотонина и кортизола сыворотки крови определяли при помощи набора реагентов для иммуноферментного анализа фирмы ELISA (Labor Diagnostika Nord. Германия).Serum serotonin and cortisol levels were determined using a set of reagents for enzyme immunoassay from ELISA (Labor Diagnostika Nord. Germany).
Исследование уровня серотонина и кортизола сыворотки крови представлены в таблице 2. Как видно их данных таблицы, во всех обследуемых группах, уровень серотонина сыворотки крови до лечения не выходил за рамки нормы, и составил в I группе 100,64±3,26 нг/мл, во II группе 101,06±4,98 нг/мл, в III группе 100,36±4,56 нг/млThe study of the level of serotonin and cortisol in the blood serum is presented in table 2. As can be seen from the table data, in all the examined groups, the level of serotonin in the blood serum before treatment did not go beyond the norm, and in group I was 100.64 ± 3.26 ng / ml , in group II 101.06±4.98 ng/ml, in group III 100.36±4.56 ng/ml
Уровень кортизола сыворотки крови в утренние часы исходно, также соответствовал показателям нормы во всех исследуемых группах, в I группе 193,99±140,71 нг/мл, во II группе 137,67±45,17 нг/мл, в III группе 141,63±28,04 нг/мл соответственно.The level of blood serum cortisol in the morning hours initially also corresponded to the norm in all the studied groups, in group I 193.99±140.71 ng/ml, in group II 137.67±45.17 ng/ml, in group III 141 .63±28.04 ng/ml, respectively.
При повторном определении серотонина после лечения, уровень его в крови достоверно снижался во всех обследуемых группах: в I группе до 95,64±7,41 нг/мл (р=0,056), во II группе до 87,66±22,48 нг/мл (р=0,01), в III группе до 95,57±6,94 нг/мл (р=0,03) соответственно. Причем в группе 2, получавшей комбинированную терапию, снижение носило более выраженный характер. При введении серотонина адипината парентеральным путем, происходило снижение выработки эндогенного серотонина, о чем свидетельствовали данные пациентов после лечения.When serotonin was determined again after treatment, its blood level significantly decreased in all the examined groups: in group I to 95.64±7.41 ng/ml (p=0.056), in group II to 87.66±22.48 ng /ml (p=0.01), in group III up to 95.57±6.94 ng/ml (p=0.03), respectively. Moreover, in group 2, which received combination therapy, the decrease was more pronounced. With the introduction of serotonin adipinate by the parenteral route, there was a decrease in the production of endogenous serotonin, as evidenced by the data of patients after treatment.
Уровень кортизола после лечения имел обратную тенденцию, и значения его во всех обследуемых группах достоверно превысили исходные показатели: в I группе до 211,85±144,54 нг/мл (р=0,03), во II группе до 158,41±24,84 нг/мл (р=0,007), в III группе 173,47±28,26 нг/мл (р=0,001) соответственно. При этом, во 2-й группе оно значительно ниже.The level of cortisol after treatment had a reverse trend, and its values in all the examined groups significantly exceeded the initial values: in group I up to 211.85±144.54 ng/ml (p=0.03), in group II up to 158.41± 24.84 ng/ml (p=0.007), in group III 173.47±28.26 ng/ml (p=0.001), respectively. At the same time, in the 2nd group it is much lower.
Показатели серотонина и кортизола сыворотки крови как до, так и после лечения, колебались в рамках нормальных величин.Serum serotonin and cortisol levels, both before and after treatment, fluctuated within the normal range.
Кортизол является противовоспалительным гормоном, и нарастание его свидетельствует о благоприятном влиянии, более выраженном во второй группе пациентов.Cortisol is an anti-inflammatory hormone, and its increase indicates a beneficial effect, more pronounced in the second group of patients.
Для исследования состояния микроциркуляторного русла использовался лазерный анализатор капиллярного кровотока - ЛАКК-ОП (НИИ «Лазма», Россия). Исследование проводилось у больных в состоянии полного физического и психического покоя в положении пациента сидя на стуле. Для оценки состояния периферического кровотока использовалась область тыльной (наружной) поверхности левого предплечья в точке, расположенной по срединной линии на 4 см выше основания шиловидных отростков локтевой и лучевой костей - зона Захарьина-Геда. Эта область является обобщающей для оценки состояния микроциркуляции, так как бедна артериовенозными анастомозами в связи, с чем менее подвержена внешним воздействиям.To study the state of the microvasculature, a laser analyzer of capillary blood flow - LAKK-OP (Research Institute "Lazma", Russia) was used. The study was conducted in patients in a state of complete physical and mental rest in the position of the patient sitting on a chair. To assess the state of peripheral blood flow, the region of the dorsal (outer) surface of the left forearm was used at a point located along the midline 4 cm above the base of the styloid processes of the ulna and radius - the Zakharyin-Ged zone. This area is general for assessing the state of microcirculation, as it is poor in arteriovenous anastomoses and therefore less susceptible to external influences.
Датчик устанавливался с помощью специального фиксирующего устройства, обеспечивающего неподвижность положения световода в области наружной поверхности левого предплечья.The sensor was installed using a special fixing device, which ensures the immobility of the position of the light guide in the region of the outer surface of the left forearm.
Исходная ЛДФ-грамма подвергалась компьютерной обработке. В расчет брались следующие параметры: показатель микроциркуляции (ПМ) - характеризует величину потока эритроцитов в единицу времени в объеме ткани, среднеквадратичное отклонение ПМ (СКО) и коэффициент вариации тканевого кровотока (Кv), характеризующий соотношение между изменчивостью перфузии и средней перфузией в зондируемом участке тканей.The original LDF-gram was subjected to computer processing. The following parameters were taken into account: the index of microcirculation (PM) - characterizes the amount of erythrocyte flow per unit time in the tissue volume, the standard deviation of PM (RMS) and the coefficient of variation of tissue blood flow (Kv), which characterizes the relationship between perfusion variability and average perfusion in the probed tissue area .
По ПМ на исходной ЛДФ-грамме и РКК в окклюзионной пробе, определяли гемодинамический тип микроциркуляции (ГТМ). Выделяли следующие ГТМ - нормоциркуляторный (НГТМ), гиперемический (ГГТМ), спастический (СГТМ) и застойно-стазический (ЗСГТМ). Для НГТМ ПМ равен 4,5-6,0 перф. ед., РКК - 200-300%; при ГГТМ ПМ выше 6,0 перф. ед., РКК ниже 200%; при СГТМ ПМ менее 4,5 перф. ед., РКК более 300%; при ЗСГТМ ПМ меньше 4,5 перф. ед., РКК ниже 200%.According to the PM on the original LDF-gram and RCC in the occlusive sample, the hemodynamic type of microcirculation (HTM) was determined. The following GTMs were distinguished: normocirculatory (NGTM), hyperemic (GGTM), spastic (SHTM), and stagnant-stasis (ZSGTM). For NGTM, PM is 4.5-6.0 perf. units, RKK - 200-300%; with GGTM PM above 6.0 perf. units, RKK below 200%; with SGTM PM less than 4.5 perf. units, RKK more than 300%; with ZSGTM PM less than 4.5 perf. units, RKK below 200%.
При проведении дыхательной пробы пациента просили задержать дыхание на высоте вдоха на 15 секунд. Регистрировали степень снижения ПМ. Дыхательная проба вызывала активацию симпатической нервной системы с последующей вазоконстрикцией и снижением ПМ. По степени уменьшения ПМ можно судить о симпатикотонии. У здоровых лиц ПМ во время дыхательной пробы снижался на 18-27%.During the respiratory test, the patient was asked to hold his breath at the height of inhalation for 15 seconds. The degree of decrease in PM was recorded. The breath test caused activation of the sympathetic nervous system, followed by vasoconstriction and a decrease in PM. Sympathicotonia can be judged by the degree of PM reduction. In healthy individuals, PM decreased by 18-27% during the respiratory test.
Как видно из фиг.1 среди обследованных пациентов, страдающих постковидным синдромом (150 пациентов), в подавляющем большинстве преобладали лица с гиперемическим гемодинамическим типом микроциркуляции 122 пациента (81%), нормоциркуляторный тип определялся у 28 пациентов (19%). Не удалось зафиксировать застойно-стазический и спастический гемодинамические типы микроциркуляции, в связи с отсутствием у обследуемых, данных видов нарушения микроциркуляции.As can be seen from figure 1, among the examined patients suffering from post-covid syndrome (150 patients), the vast majority were dominated by individuals with hyperemic hemodynamic type of microcirculation in 122 patients (81%), normocirculatory type was determined in 28 patients (19%). It was not possible to fix stagnant-static and spastic hemodynamic types of microcirculation, due to the absence of these types of microcirculation disorders in the examined.
Внутри групп обследуемых пациентов разделение на типы микроциркуляции соответствовало общему распределению, в котором преобладал гиперемический тип микроциркуляции. Так в первой группе исследуемых (см. фиг. 2) ГГТМ наблюдался у 39 пациентов (78%), НГТМ у 11 пациентов (22%). Во второй группе, так же как и в первой, нами обнаруживался ГГТМ у 39 пациентов (78%), у И (22%) - НГТМ, и третьей группе ГГТМ наблюдался у 44 пациентов (88%), НГТМ у 6 пациентов (12%).Within the groups of examined patients, the division into types of microcirculation corresponded to the general distribution, in which the hyperemic type of microcirculation predominated. So in the first group of subjects (see Fig. 2) HGTM was observed in 39 patients (78%), NGTM in 11 patients (22%). In the second group, as well as in the first one, we detected HGTM in 39 patients (78%), in I (22%) - AHTM, and in the third group, HGTM was observed in 44 patients (88%), AHTM in 6 patients (12 %).
После лечения в исследуемых группах пациентов нами были выявлены следующие изменения в системе микроциркуляции. Произошло перераспределение типов микроциркуляции (см. фиг. 3), за счет уменьшения гиперемического типа, что проявилось в нарастании количества пациентов с нормоциркуляторным типом микроциркуляции до 127 пациентов (84%), гиперемический тип сохранился у 23 пациентов (16%).After treatment in the studied groups of patients, we have identified the following changes in the microcirculation system. There was a redistribution of types of microcirculation (see Fig. 3), due to a decrease in the hyperemic type, which manifested itself in an increase in the number of patients with normocirculatory type of microcirculation up to 127 patients (84%), the hyperemic type remained in 23 patients (16%).
Так в первой группе пациенты с НГТМ составили 36 пациентов (72%), у 14 пациентов сохранился ГГТМ - (28%). Во второй группе после лечения доля пациентов с НГТМ возросла до 82% -41 пациент, ГГТМ сохранился у 9 пациентов (18%), и все пациенты третьей группы к концу лечения имели НГТМ 50 пациентов (см. фиг. 4).So in the first group, patients with HHTM amounted to 36 patients (72%), in 14 patients HHTM remained - (28%). In the second group, after treatment, the proportion of patients with BT increased to 82% -41 patients, HGT was preserved in 9 patients (18%), and all patients of the third group had BT at the end of treatment in 50 patients (see Fig. 4).
Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с постковидным синдромом наблюдаются нарушения в микроциркуляторном русле с развитием патологического гиперемического типа микроциркуляции у большей части пациентов. В ходе сравнение результатов исследования трех групп пациентов, выявилось, что лазерная терапия вызывает достоверное улучшение в системе микроциркуляторного русла, причем как монотерапия, так и в сочетании с серотонином адипинатом. Тогда как, монотерапия серотонина адипината не сопровождается достоверным улучшением показателей микроциркуляции, хотя в целом предлагаемый способ благоприятно воздействовал на состояние микроциркуляторного русла.Thus, the results of our study indicate that in patients with post-COVID syndrome, disturbances in the microcirculatory bed are observed with the development of a pathological hyperemic type of microcirculation in most patients. In the course of comparing the results of a study of three groups of patients, it turned out that laser therapy causes a significant improvement in the microcirculatory system, both as monotherapy and in combination with serotonin adipate. Whereas, serotonin adipate monotherapy is not accompanied by a significant improvement in microcirculation, although in general the proposed method had a positive effect on the state of the microcirculatory bed.
Оценка функционального состояния регуляторных механизмов ритма сердца и вариабельность сердечного ритма (ВРС) осуществлялась с помощью цифрового анализатора кардиоритмов «Омега М» производства ООО «Научно-исследовательская лаборатория «Динамика» (г. Санкт-Петербург).Assessment of the functional state of the regulatory mechanisms of the heart rate and heart rate variability (HRV) was carried out using a digital heart rate analyzer "Omega M" manufactured by LLC "Research Laboratory "Dynamics" (St. Petersburg).
Исследование проводили в первый день обращения пациента и после окончания курса лечения (внутривенного лазерного освечивания крови, внутримышечное введение серотонина адипината и их комбинация). Производили регистрацию и передачу одного отведения ЭКГ (I отведение) пациента на компьютер, на котором производится обработка данных и расчет показателей. В процессе записи пациенты находились в максимально комфортном для себя состоянии, в положении сидя.The study was carried out on the first day of the patient's visit and after the end of the course of treatment (intravenous laser blood illumination, intramuscular administration of serotonin adipinate, and their combination). One ECG derivation (I lead) of the patient was registered and transferred to a computer, on which data processing and calculation of indicators are performed. During the recording process, the patients were in the most comfortable state for themselves, in a sitting position.
Оценивали следующие показатели: уровень адаптации организма, показатель вегетативной регуляции, показатель центральной регуляции, психоэмоциональное состояние, Health-интегративный показатель состояния.The following indicators were evaluated: the level of adaptation of the organism, the indicator of autonomic regulation, the indicator of central regulation, the psycho-emotional state, the Health-integrative indicator of the state.
Показатели вычислялись по данной шкале в процентном отношении, чем выше значение показателя, тем лучше функциональное состояние организма в целом (максимум 100%).The indicators were calculated on this scale as a percentage, the higher the value of the indicator, the better the functional state of the organism as a whole (maximum 100%).
Состояние некоторых регуляторно-адаптивных показателей организма пациентов с постковидным синдромом представлено в таблице 3.The state of some regulatory-adaptive indicators of the body of patients with post-COVID syndrome is presented in Table 3.
Как видно из данных таблицы, исходно средние показатели уровня адаптационных возможностей организма, у пациентов всех трех групп составляют порядка 30% от максимальных величин. Это могло приводить к увеличению степени напряжения регуляторных систем и снижению их функционального резерва и развития перенапряжения и истощения механизмов адаптации и развития патологических состояний.As can be seen from the data in the table, the initial average indicators of the level of adaptive capabilities of the organism in patients of all three groups are about 30% of the maximum values. This could lead to an increase in the degree of tension of regulatory systems and a decrease in their functional reserve and the development of overstrain and depletion of the mechanisms of adaptation and development of pathological conditions.
При анализе показателей вегетативной или автономной и центральной регуляции до лечения, в первой группе, средние данные автономной регуляции несколько превалируют над средними показателями центральной регуляции, и составляют 40,5±24,8 и 38,6±20,8, что свидетельствует о преобладании парасимпатического контура регуляции ВНС.When analyzing the indicators of autonomic or autonomous and central regulation before treatment, in the first group, the average data of autonomous regulation somewhat prevail over the average indicators of central regulation, and amount to 40.5±24.8 and 38.6±20.8, which indicates the predominance of parasympathetic circuit of ANS regulation.
В этой же группе, на фоне лечения (серотонина адипинат), показатели обоих контуров регуляции, возросли в процентном отношении 62,1±19,0 и 64,3±19,2 (р<0,01) соответственно, это свидетельствует о возрастании симпатического варианта функционирования вегетативной нервной системы у пациентов этой группы.In the same group, against the background of treatment (serotonin adipinate), the indicators of both regulation circuits increased in percentage terms 62.1±19.0 and 64.3±19.2 (p<0.01), respectively, which indicates an increase sympathetic variant of the functioning of the autonomic nervous system in patients of this group.
Во второй и третьей группах пациентов до лечения вегетативная и центральная составляющие регуляции, наравне участвовали в функционировании вегетативной нервной системы: 35,9±26,5, 36,6±21,4, 37,5±27,5, 37,8±23,1, что указывает на сбалансированный тип функционирования. Эти показатели были ниже на 70% от максимальных показателей, что свидетельствовало, о снижении и истощении резервов ВНС.In the second and third groups of patients before treatment, the autonomic and central components of regulation equally participated in the functioning of the autonomic nervous system: 35.9±26.5, 36.6±21.4, 37.5±27.5, 37.8± 23.1, which indicates a balanced type of functioning. These indicators were lower by 70% from the maximum indicators, which indicated a decrease and depletion of the GNA reserves.
После лечения во второй группе отмечалось достоверное, почти двукратное увеличение показателей как вегетативной, так и центральной регуляции, с незначительным преобладанием автономного контура регуляции - 65,3±27 и 63,6±22,7 (р<0,01). Соответственно (таб. 3). Такой тип функционирования приближается к показателям физиологической нормы. У этих пациентов после лечения развиваются более высокие функциональные и регуляторно - адаптивные возможности организма.After treatment in the second group, there was a significant, almost two-fold increase in the indices of both vegetative and central regulation, with a slight predominance of the autonomous regulation circuit - 65.3±27 and 63.6±22.7 (p<0.01). Accordingly (Table 3). This type of functioning approaches the indicators of the physiological norm. After treatment, these patients develop higher functional and regulatory-adaptive capabilities of the body.
В третьей группе после лечения возросли оба контура регуляции (автономная и центральная), с преобладанием центральной регуляции и проявлением умеренной симпатикотонии: 59,8±22,6 и 63,4±17,4 (р<0,05).In the third group, both circuits of regulation (autonomous and central) increased after treatment, with a predominance of central regulation and moderate sympathicotonia: 59.8±22.6 and 63.4±17.4 (p<0.05).
Средние показатели психоэмоционального состояния пациентов трех исследуемых групп, до лечения соответствовали удовлетворительным и составили: 40±21, 37,2±22,7 и 38,9±24,2. Во всех трех исследуемых группах до лечения показатели психоэмоционального состояния сопровождались признаками стресса, депрессии и тревоги.The average indicators of the psycho-emotional state of patients in the three study groups before treatment were satisfactory and amounted to: 40±21, 37.2±22.7 and 38.9±24.2. In all three study groups, prior to treatment, the indicators of the psycho-emotional state were accompanied by signs of stress, depression, and anxiety.
После лечения, данный показатель достоверно повысился в группе пациентов, получавших лазерную терапию в сочетании с серотонина адипинатом, что клинически сопровождалось уменьшением, либо полным исчезновением явлений немотированной тревоги или депрессивного состояния. В остальных исследуемых группах, улучшение психоэмоционального состояния было не столь выражено.After treatment, this indicator significantly increased in the group of patients who received laser therapy in combination with serotonin adipinate, which was clinically accompanied by a decrease or complete disappearance of unmotivated anxiety or depression. In the other studied groups, the improvement in the psycho-emotional state was not so pronounced.
Показатель Health или интегральный показатель состояния здоровья -это показатель, который позволяет свести в единое целое информацию со всех уровней регуляции пациентов. Динамика показателя Health на фоне лечения представлена в таблице 5. Так в первой группе до лечения интегральный показатель составил 38,2±21,5, во второй группе 35,2±23 и в третьей 36,3±23,8.The Health indicator or an integral indicator of the state of health is an indicator that allows you to bring together information from all levels of patient regulation. The dynamics of the Health indicator during treatment is presented in Table 5. Thus, in the first group before treatment, the integral indicator was 38.2±21.5, in the second group 35.2±23 and in the third 36.3±23.8.
Наибольший прирост показателя Health, отмечался в группе пациентов получавших, лазерную терапию в комбинации с серотонина адипинатом. В первой и третьей группах пациентов, данный показатель повышался в меньшей степени.The greatest increase in the Health indicator was observed in the group of patients who received laser therapy in combination with serotonin adipate. In the first and third groups of patients, this indicator increased to a lesser extent.
Таким образом, по данным наших исследований, в группе пациентов получавших комбинированную терапию наблюдался более выраженный положительный эффект функционального состояния организма в целом, по сравнению с группами пациентов получавших монотерапию НИЛИ и серотонина адипината.Thus, according to our studies, in the group of patients receiving combination therapy, a more pronounced positive effect of the functional state of the body as a whole was observed, compared with the groups of patients receiving monotherapy with LILI and serotonin adipinate.
Определение биологического возраста осуществляли при помощи компьютерного комплекса для оценки функционального состояния организма человека «Динамика» (НПФ «Динамика», Россия).Determination of biological age was carried out using a computer complex for assessing the functional state of the human body "Dynamics" (SPF "Dynamics", Russia).
Исследование проводили в первый день обращения пациента и после окончания курса лечения (внутривенного лазерного освечивания крови, внутримышечное введение серотонина адипината, и их комбинация). Принцип работы состоит в регистрации и передачи одного отведения ЭКГ (I отведение) пациента на компьютер, на котором производится обработка данных и расчет показателей. В процессе записи пациенты находились в максимально комфортном. При анализе обследуемых пациентов с постковидным синдромом, средний паспортный возраст составил 49,7±14,5 лет. Средние значения биологического возраста, у этой категории обследуемых до лечения, находились в диапазоне 50,4±16,6 лет (р<0,7). После лечения, биологический возраст пациентов постковидным синдромом составил 44,1±15 лет (р<0,001).The study was carried out on the first day of the patient's visit and after the end of the course of treatment (intravenous laser blood illumination, intramuscular administration of serotonin adipinate, and their combination). The principle of operation is to register and transfer one ECG lead (Lead I) of the patient to a computer on which data is processed and indicators are calculated. During the recording process, patients were as comfortable as possible. When analyzing the examined patients with post-COVID syndrome, the average passport age was 49.7±14.5 years. Mean values of biological age in this category of subjects before treatment were in the range of 50.4±16.6 years (p<0.7). After treatment, the biological age of patients with post-COVID syndrome was 44.1±15 years (p<0.001).
Распределение средних показателей паспортного и биологического возраста в процессе лечения по трем группам представлены в таблице 4.The distribution of average indicators of passport and biological age in the course of treatment in three groups is presented in Table 4.
Так, в первой группе, паспортный возраст составил 48,7±15,7 лет, во второй группе 50,7±13,2 лет, и в третьей группе 49,8±14,8 лет. Биологический возраст до лечения, достоверно не отличался от паспортного возраста и составил в первой группе 49,2±14,8 лет (р<0,9), во второй 51,4±12,5 лет (р<0,9), 50,7±14,1 лет (р<0,6). После лечения биологический возраст достоверно снизился во всех исследуемых группах: до 42,9±13,4 в первой группе, до 44,7±12,1 (р<0,03) и до 44,8±11,8 лет (р<0,05).So, in the first group, the passport age was 48.7±15.7 years, in the second group 50.7±13.2 years, and in the third group 49.8±14.8 years. The biological age before treatment did not differ significantly from the passport age and amounted to 49.2±14.8 years in the first group (p<0.9), in the second group 51.4±12.5 years (p<0.9), 50.7±14.1 years (p<0.6). After treatment, the biological age significantly decreased in all the studied groups: to 42.9±13.4 in the first group, to 44.7±12.1 (p<0.03) and to 44.8±11.8 years (p <0.05).
Как видно из данных таблицы 5, исходно, во всех группах, биологический возраст пациентов превышал значения паспортного возраста и у части пациентов десятилетнюю отметку, что является признаком, в первом случае - небольшого преждевременного старения, а во втором случае - преждевременным старением. Наряду с тем, в группах пациентов было отмечено, наличие показателей «±5 лет», и от «-5 до -10 лет», что соответствует нормальным и хорошим значениям, редко, но встречались пациенты с показателем «-свыше 10 лет», что является очень хорошим результатом.As can be seen from the data in Table 5, initially, in all groups, the biological age of patients exceeded the values of the passport age and in some patients the ten-year mark, which is a sign, in the first case, of a slight premature aging, and in the second case, premature aging. Along with that, in the groups of patients it was noted that the presence of indicators “±5 years”, and from “-5 to -10 years”, which corresponds to normal and good values, is rare, but there were patients with an indicator of “-over 10 years”, which is a very good result.
В первой группе у большинства пациентов, до лечения показатель биологического возраста колебался в пределах ±5 лет и составил 74% (37 пациентов). Разброс биологического возраста в пределах от - 5 до - 10 лет отмечался у 4 (8%) пациентов, а показатель - «не очень хорошо», в диапазоне от +5 до +10 лет, выявлен у 9 (18%) пациентов.In the first group, in most patients, before treatment, the biological age index fluctuated within ± 5 years and amounted to 74% (37 patients). The range of biological age in the range from -5 to -10 years was observed in 4 (8%) patients, and the indicator - "not very good", in the range from +5 to +10 years, was detected in 9 (18%) patients.
Во второй группе, до лечения у большинства пациентов, показатель биологического возраста также, как и в первой группе, колебался в пределах ±5 лет и составил 60% (30 пациентов). Разброс биологического возраста в пределах от - 5 до - 10 лет отмечался у 6 (12%) пациентов, показатель - «не очень хорошо» выявлен у 13 (26%) пациентов, и у одного пациента второй группы - свыше 10 лет.In the second group, before treatment in most patients, the biological age, as well as in the first group, fluctuated within ± 5 years and amounted to 60% (30 patients). The range of biological age in the range from - 5 to - 10 years was observed in 6 (12%) patients, the indicator - "not very good" was detected in 13 (26%) patients, and in one patient of the second group - over 10 years.
В третьей группе, до лечения у большинства пациентов, показатель нормальных величин биологического возраста также как, и в первых двух, составил большую долю внутри группы - 32 (64%) пациентов. Разброс биологического возраста в пределах от - 5 до - 10 лет отмечался у 4 (8%) пациентов, показатель - «не очень хорошо» выявлен у 12 (124%) пациентов, у 1 (2%) пациента показатель «- свыше 10 лет», и у 1 (2%) пациента, выявлен биологический возраст, превышающий «+10 лет».In the third group, before treatment in most patients, the rate of normal values of biological age, as well as in the first two, amounted to a large proportion within the group - 32 (64%) patients. The spread of biological age in the range from - 5 to - 10 years was observed in 4 (8%) patients, the indicator - "not very good" was detected in 12 (124%) patients, in 1 (2%) patient the indicator "- over 10 years ”, and in 1 (2%) patient, a biological age exceeding “+10 years” was revealed.
После лечения, во всех группах, произошло улучшение показателей биологического возраста. Так у 22 (44%) пациентов первой группы, биологический возраст не выходил за рамки ±5 лет; у 22 (44%) пациента биологический возраст отличался от паспортного на - 5-10 лет, что оценивалось, как хороший результат; и у 6 (12%) пациентов наблюдалось -свыше 10 лет, что трактовалось нами, как отличный результат.After treatment, in all groups, there was an improvement in indicators of biological age. Thus, in 22 (44%) patients of the first group, the biological age did not go beyond ±5 years; in 22 (44%) patients, the biological age differed from the passport one by 5-10 years, which was assessed as a good result; and in 6 (12%) patients it was observed - over 10 years, which we interpreted as an excellent result.
Во второй группе, произошло значительное улучшение показателя биологического возраста, перераспределившись таким образом, что у всех пациентов отмечались нормальные, хорошие и очень хорошие результаты: 23 (46%), 17 (34%) и 10 (20%) соответственно.In the second group, there was a significant improvement in the biological age index, redistributing in such a way that all patients had normal, good and very good results: 23 (46%), 17 (34%) and 10 (20%), respectively.
В третьей группе пациентов после лечения показатель «не очень хорошо» наблюдался у 1 (2%), показатель «хорошо» у 20 (40%) и «очень хорошо» у 4 (8%).In the third group of patients after treatment, the indicator "not very good" was observed in 1 (2%), the indicator "good" in 20 (40%) and "very good" in 4 (8%).
Таким образом, у пациентов с постковидным состоянием, фиксируются признаки преждевременного старения организма, которые поддаются коррекции в процессе лечения с использованием серотонина адипината или низкоинтенсивного лазерного освечивания крови, но максимально положительный эффект наблюдается при комбинированном использовании лазерной терапии крови и серотонина адипината.Thus, in patients with a post-COVID state, signs of premature aging of the body are fixed, which can be corrected during treatment using serotonin adipate or low-intensity laser blood illumination, but the most positive effect is observed with the combined use of blood laser therapy and serotonin adipate.
Пример 1. Пациент Т., 38 лет. 8 месяцев назад перенес новую коронавирусную инфекцию COVD-19 (подтвержденную), легкой степени тяжести с внебольничной двусторонней пневмонией, без дыхательной недостаточности. Медицинская помощь оказывалась на дому под контролем амбулатория по месту жительства. Лечение получал в соответствии с временными методическими рекомендациями по ведению больных с COVD-19 версия №10 (фавипиравир, ИНФ-α-интраназальная форма, парацетамол). В течение последующих 7 месяцев после выздоровления продолжали беспокоить головная боль, повышенная утомляемость, сердцебиение, приступы панических атак, которых до болезни не отмечал. Пациент с целью реабилитации после перенесенной инфекции COVD-19 обратился в отдел новых медицинских технологий и восстановительной медицины ИБМИ ВНЦ РАН.Example 1. Patient T., 38 years old. 8 months ago suffered a new coronavirus infection COVD-19 (confirmed), mild severity with community-acquired bilateral pneumonia, without respiratory failure. Medical care was provided at home under the supervision of an outpatient clinic at the place of residence. He received treatment in accordance with the interim guidelines for the management of patients with COVD-19 version No. 10 (favipiravir, IFN-α-intranasal form, paracetamol). Over the next 7 months after recovery, headache, increased fatigue, palpitations, panic attacks, which were not noted before the disease, continued to disturb. For the purpose of rehabilitation after a COVD-19 infection, the patient applied to the Department of New Medical Technologies and Restorative Medicine of the Institute of Biomedical Research of the All-Russian Research Center of the Russian Academy of Sciences.
При обследовании: объективно - кожные покровы бледно-розовые, нормального питания. Рост - 183 см, масса тела - 86 кг. Периферических отеков нет. Над легкими аускультативно везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. Cor-тоны ясные, ритм сохранен. АД 120/90 мм ртст, ЧСС 86 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.On examination: objectively - the skin is pale pink, normal nutrition. Height - 183 cm, body weight - 86 kg. There are no peripheral edema. Auscultatory vesicular breathing over the lungs, no side breath sounds. Cor-tones are clear, the rhythm is preserved. BP 120/90 mm Hg, heart rate 86 per minute. The abdomen is soft and painless on palpation. The liver is at the edge of the costal arch, the spleen is not palpable. The symptom of "tapping" in the lumbar region is negative on both sides. Physiological functions are normal.
В биохимическом анализе крови: серотонин -110,4 нг/мл, кортизол -135,6 нмоль/л.In a biochemical blood test: serotonin -110.4 ng / ml, cortisol - 135.6 nmol / l.
При дополнительном исследовании микроциркуляции выявлено: повышение уровня показателя микроциркуляции до 8,5 ед, снижение резерва капиллярного кровотока до 148,6 ед., что соответствует гиперемическому типу микроциркуляции.An additional study of microcirculation revealed: an increase in the level of the microcirculation index to 8.5 units, a decrease in the reserve of capillary blood flow to 148.6 units, which corresponds to the hyperemic type of microcirculation.
При исследовании функционального состояния регуляторных механизмов ритма сердца и вариабельности сердечного ритма: уровень адаптации организма - 49%, показатель вегетативной регуляции - 51%, показатель центральной регуляции - 45%, психоэмоциональное состояние -53%, Health-интегративный показатель состояния - 49%.In the study of the functional state of the regulatory mechanisms of heart rate and heart rate variability: the level of adaptation of the body - 49%, the indicator of autonomic regulation - 51%, the indicator of central regulation - 45%, psycho-emotional state - 53%, Health-integrative indicator of the state - 49%.
Таким образом, на основании результатов обследования выявлены нарушения в микроциркуляторном русле, снижение регуляторно-адаптивных показателей организма.Thus, based on the results of the examination, disturbances in the microcirculatory bed, a decrease in the regulatory and adaptive parameters of the body, were revealed.
Назначен курс внутривенного лазерного освечивания крови в течение 10 дней с использованием аппарата «Лазмик-ВЛОК», лазерной головки длиной волны 0,525 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 2 мВт в течение 5 минут в непрерывном режиме освечивания. Процедуры выполнялись ежедневно. Лазерная терапия проводилась на фоне парентерального введения (внутримышечно) серотонина адипината 10 мг в сутки 10 дней.A course of intravenous laser blood illumination was prescribed for 10 days using the Lasmik-VLOK apparatus, a laser head with a wavelength of 0.525 μm, an output power at the end of the main light guide of 2 mW for 5 minutes in a continuous illumination mode. The procedures were performed daily. Laser therapy was carried out against the background of parenteral administration (intramuscularly) of serotonin adipinate 10 mg per day for 10 days.
После лечения в биохимическом анализе крови: серотонин -96,2 нг/мл, кортизол - 208,7 нмоль/л.After treatment in a biochemical blood test: serotonin -96.2 ng/ml, cortisol - 208.7 nmol/l.
К концу лечения улучшились показатели микроциркуляции показатель микроциркуляции составил 5,1 ед, резерв капиллярного кровотока повысился до 250 ед. (переход в нормоциркуляторный гемодинамический тип) и функционального состояния регуляторных механизмов ритма сердца; уровень адаптации организма - 62%, показатель вегетативной регуляции -58%, показатель центральной регуляции - 60%, психоэмоциональное состояние - 64%, Health-интегративный показатель состояния - 61%.By the end of treatment, microcirculation indicators improved, the microcirculation index amounted to 5.1 units, the reserve of capillary blood flow increased to 250 units. (transition to the normocirculatory hemodynamic type) and the functional state of the regulatory mechanisms of the heart rhythm; the level of adaptation of the body - 62%, the indicator of autonomic regulation - 58%, the indicator of central regulation - 60%, the psycho-emotional state - 64%, the Health-integrative indicator of the state - 61%.
Пример 2. Пациентка Б., 52 лет, находилась на стационарном лечении по поводу новой коронавирусной инфекции COVD-19 (подтвержденной), тяжелой степени тяжести с внебольничной двусторонней пневмонией, с дыхательной недостаточностью 1, в течение месяца. Получала лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями по ведению больных с COVD-19 версия №10 (метилпреднизол, тоцилизумаб, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты). После выписки из стационарна, более полугода беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, периодические боли в мышцах, нарушение стула, а также приступы панических атак. Около 4 лет отмечает повышение АД до 160/90 мм рт ст.Example 2. Patient B., aged 52, was hospitalized for a new coronavirus infection COVD-19 (confirmed), severe with community-acquired bilateral pneumonia, with respiratory failure 1, for a month. She received treatment in accordance with the interim guidelines for the management of patients with COVD-19 version No. 10 (methylprednisol, tocilizumab, anticoagulants, non-steroidal anti-inflammatory drugs). After being discharged from the hospital, for more than six months she was worried about general weakness, fatigue, periodic muscle pain, stool disturbance, and panic attacks. For about 4 years, there has been an increase in blood pressure to 160/90 mm Hg.
Через 6 месяцев после выписки из стационара, пациентка обратилась в отдел новых медицинских технологий и восстановительной медицины ИБМИ ВНЦ РАН для прохождения реабилитации с признаками постковидного состояния.6 months after discharge from the hospital, the patient applied to the Department of New Medical Technologies and Restorative Medicine of the Institute of Biomedical Research of the All-Russian Scientific Center of the Russian Academy of Sciences for rehabilitation with signs of a post-COVID state.
При обследовании: объективно - кожные покровы бледно-розовые, повышенного питания. Рост - 168 см, масса тела - 98,5 кг. Периферических отеков нет. Над легкими аускультативно везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. Cor-тоны ясные, ритм сохранен. АД 155/90 мм рт ст, ЧСС 81 в минуту. Живот увеличен в размерах за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.During the examination: objectively - the skin is pale pink, increased nutrition. Height - 168 cm, body weight - 98.5 kg. There are no peripheral edema. Auscultatory vesicular breathing over the lungs, no side breath sounds. Cor-tones are clear, the rhythm is preserved. BP 155/90 mm Hg,
В биохимическом анализе крови: серотонин -107 нг/мл, кортизол -155,1 нмоль/л.In a biochemical blood test: serotonin -107 ng / ml, cortisol - 155.1 nmol / l.
При дополнительном исследовании микроциркуляции выявлено: повышение уровня показателя микроциркуляции до 10 ед, снижение резерва капиллярного кровотока до 123,3 ед., что соответствует гиперемическому типу микроциркуляции.An additional study of microcirculation revealed: an increase in the level of the microcirculation index to 10 units, a decrease in the reserve of capillary blood flow to 123.3 units, which corresponds to the hyperemic type of microcirculation.
При исследовании функционального состояния регуляторных механизмов ритма сердца и вариабельности сердечного ритма: уровень адаптации организма - 17%, показатель вегетативной регуляции - 23%, показатель центральной регуляции - 30%, психоэмоциональное состояние -25%, Health-интегративный показатель состояния - 21%.In the study of the functional state of the regulatory mechanisms of heart rate and heart rate variability: the level of adaptation of the body - 17%, the indicator of autonomic regulation - 23%, the indicator of central regulation - 30%, psycho-emotional state - 25%, Health-integrative indicator of the state - 21%.
Таким образом, на основании результатов обследования выявлены нарушения в микроциркуляторном русле, снижение регуляторно-адаптивных показателей организма.Thus, based on the results of the examination, disturbances in the microcirculatory bed, a decrease in the regulatory and adaptive parameters of the body, were revealed.
Назначен курс внутривенного лазерного освечивания крови в течение 10 дней с использованием аппарата «Лазмик-ВЛОК», лазерной головки длиной волны 0,525 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 2 мВт в течение 5 минут в непрерывном режиме освечивания. Процедуры выполнялись ежедневно. Лазерная терапия проводилась на фоне парентерального введения (внутримышечно) серотонина адипината 10 мг в сутки 10 дней.A course of intravenous laser blood illumination was prescribed for 10 days using the Lasmik-VLOK apparatus, a laser head with a wavelength of 0.525 μm, an output power at the end of the main light guide of 2 mW for 5 minutes in a continuous illumination mode. The procedures were performed daily. Laser therapy was carried out against the background of parenteral administration (intramuscularly) of serotonin adipinate 10 mg per day for 10 days.
После лечения в биохимическом анализе крови: серотонин -90 нг/мл, кортизол - 342,5 нмоль/л.After treatment in a biochemical blood test: serotonin -90 ng/ml, cortisol - 342.5 nmol/l.
К концу лечения улучшились показатели микроциркуляции показатель микроциркуляции составил 7,1 ед, резерв капиллярного кровотока повысился до 250 ед. (полный переход в нормоциркутяторный тип не произошел, но показатели достоверно улучшились и приблизились к норме) и функционального состояния регуляторных механизмов ритма сердца:; уровень адаптации организма - 52%, показатель вегетативной регуляции -60%, показатель центральной регуляции - 64%, психоэмоциональное состояние - 72%, Health-интегративный показатель состояния - 57%.By the end of treatment, microcirculation indicators improved, the microcirculation index was 7.1 units, the reserve of capillary blood flow increased to 250 units. (a complete transition to the normocirculatory type did not occur, but the indicators significantly improved and approached the norm) and the functional state of the regulatory mechanisms of the heart rhythm:; the level of adaptation of the body - 52%, the indicator of autonomic regulation - 60%, the indicator of central regulation - 64%, the psycho-emotional state - 72%, the Health-integrative indicator of the state - 57%.
Использование предлагаемого способа лечения больных посковидным синдромом позволит по сравнению с прототипом значительно уменьшить постковидные проявления, нормализовать психоэмоциональный статус, уменьшить астеническое и тревожно-депрессивное состояние, и повысить эффективность проводимой терапии в процессе реабилитации.The use of the proposed method for the treatment of patients with post-coagulant syndrome will allow, compared with the prototype, to significantly reduce post-covid manifestations, normalize psycho-emotional status, reduce asthenic and anxiety-depressive state, and increase the effectiveness of therapy in the rehabilitation process.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2787802C1 true RU2787802C1 (en) | 2023-01-12 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2758479C1 (en) * | 2021-04-27 | 2021-10-28 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Научно-Производственное Объединение "Фарматрон" | Method for treatment of postcoid syndrome |
| RU2760090C1 (en) * | 2021-03-15 | 2021-11-22 | Зубейда Маратовна Мирхайдарова | Method for treating postcovid syndrome by alloplant biomaterial |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2760090C1 (en) * | 2021-03-15 | 2021-11-22 | Зубейда Маратовна Мирхайдарова | Method for treating postcovid syndrome by alloplant biomaterial |
| RU2758479C1 (en) * | 2021-04-27 | 2021-10-28 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Научно-Производственное Объединение "Фарматрон" | Method for treatment of postcoid syndrome |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МОСКВИН С.В. и др. Опыт применения лазерной терапии в реабилитации больных COVID-19 // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, 2020 -14 (4), С. 60-63 doi: 10.24411/2075-4094-2020-16697. КОЧЕТКОВ А.В. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных COVID-19 и клиническое применение лазерной терапии // Медицина экстремальных ситуаций - 2020, 22 (4), С. 90-100, реферат. FERREIRA MVL. Response to: Can transdermal photobiomodulation help us at the time of COVID-19? Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery. 2020; 38(6):326-7. DOI: 10.1089/ photob.2020.4895, реферат. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Daminov et al. | Clinical case of primary hypothyroidsis | |
| Craig et al. | Effect of once-daily atenolol on ambulatory blood pressure. | |
| Chen et al. | Clinical study of syncope during acupuncture treatment | |
| Prancheva et al. | Severe hypotension and ischemic stroke after disulfiram-ethanol reaction | |
| RU2787802C1 (en) | Method for treatment of patients with post-covid syndrome | |
| RU2699508C1 (en) | Method of treating patients with metabolic syndrome | |
| RU2564088C1 (en) | Method of treating climacteric syndrome in premenopausal females | |
| Mustika et al. | Health Education with Audiovisual Media and Relaxation Massage in Lowering Blood Pressure and Improved Sleep Quality for the Elderly | |
| RU2480209C1 (en) | Method of treating menstrual cycle irregularities in teenage girls with obesity | |
| RU2415662C1 (en) | Method of treating patients with chronic fatigue syndrome | |
| RU2332978C2 (en) | Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis | |
| Alexandrovna | Therapist's view on menopausal hormone therapy | |
| RU2820167C1 (en) | Method of treating patients aged 14-17 with enuresis | |
| RU2281747C1 (en) | Method for treating initial forms of cerebrovascular pathlogy at the background of arterial hypertension | |
| RU2352248C1 (en) | Method of correction of disturbances of genesial function at sick with postnatal neuroexchange endocrine syndrome | |
| RU2371193C2 (en) | Method of tactic therapy selection for chronic cerebral ischemia | |
| RU2299721C2 (en) | Method for treatment of hypothalamic syndrome | |
| Hidayah et al. | THE EFFECTIVENESS OF SLOW STROKE BACK MASSAGE (SSBM) THERAPY AS A NURSING INTERVENTION TO REDUCE HYPERTENSION IN POSTPARTUM MOTHERS: CASE REPORT | |
| RU2241430C2 (en) | Method for treating the cases of cardiac ischemia disease | |
| Zhang et al. | P3805 Evaluation of blood pressure lowering effect by generic and brand-name antihypertensive drug treatment: a prospective multicenter study in China | |
| RU2195324C2 (en) | Method for treating ischemic cardiac disease, tension stenocardia of i-ii functional classes | |
| RU2124349C1 (en) | Method for treating non-specific astheno-neurotic manifestations in persons working under heavy metals intoxication risk | |
| SU1722504A1 (en) | Method for treatment of coronary vessel aterosclerosis | |
| RU2177775C2 (en) | Method for treating children suffering from functional cardiopathy | |
| Saparbaevich | ALGORITHM FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION |