RU2332978C2 - Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis - Google Patents
Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2332978C2 RU2332978C2 RU2006118751/14A RU2006118751A RU2332978C2 RU 2332978 C2 RU2332978 C2 RU 2332978C2 RU 2006118751/14 A RU2006118751/14 A RU 2006118751/14A RU 2006118751 A RU2006118751 A RU 2006118751A RU 2332978 C2 RU2332978 C2 RU 2332978C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- treatment
- children
- procedures
- day
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, курортологии, физиотерапии, эндокринологии и педиатрии.The invention relates to medicine, namely to restorative medicine, balneology, physiotherapy, endocrinology and pediatrics.
Известны способы реабилитации детей с заболеваниями щитовидной железы с использованием гормональных препаратов, препаратов растительного происхождения, лазеротерапии, бальнеолечения, ультразвука [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 18, 19, 21, 25].Known methods of rehabilitation of children with diseases of the thyroid gland using hormonal preparations, herbal preparations, laser therapy, balneotherapy, ultrasound [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 18, 19, 21, 25 ].
Известен также способ лечения йодзависимых заболеваний щитовидной железы с применением радоновых, йодобромных ванн, выбранный авторами заявки в качестве прототипа [10].There is also a method of treating iodine-dependent diseases of the thyroid gland using radon, iodine-bromine baths, selected by the authors of the application as a prototype [10].
Недостатком описанного способа является воздействие на аутоиммунный процесс в щитовидной железе без учета сезонных биоритмов клинического течения заболевания, динамики некоторых биохимических и иммунологических процессов в организме, характерной для данной категории больных.The disadvantage of the described method is the effect on the autoimmune process in the thyroid gland without taking into account seasonal biorhythms of the clinical course of the disease, the dynamics of some biochemical and immunological processes in the body, characteristic of this category of patients.
Новая техническая задача предлагаемого изобретения - поддержание нормального функционирования щитовидной железы, предупреждение обострения сопутствующих очагов инфекции со стороны ЛОР-органов в неблагоприятные сезоны года, увеличение длительности ремиссии, коррекция некоторых биохимических, иммуннологических показателей крови у детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом и хроническим фаринготонзиллитом с учетом их функционирования в окологодовом ритме.A new technical task of the invention is to maintain the normal functioning of the thyroid gland, prevent exacerbation of concomitant foci of infection from the ENT organs in adverse seasons, increase the duration of remission, correct some biochemical, immunological blood parameters in children and adolescents with autoimmune thyroiditis and chronic pharyngotonsillitis, taking into account their functioning in a peri-annual rhythm.
Для решения поставленной задачи в способе реабилитации детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом в сочетании с хроническим фаринготонзиллитом, включающем проведение бальнеотерапии, лечебной физкультуры и прием Йодомарина и (или) L-тироксина, причем в первой половине дня проводят лечебную физкультуру, общие искусственные радоновые ванны отпускают во вторую половину дня, ручной массаж воротниковой зоны проводят в дни, свободные от назначения ванн, и дополнительно в период с ноября по март проводят ультрафонофорез мази Траумель С на проекцию щитовидной железы интенсивностью 0,05 Вт/см2, режим непрерывный, продолжительность воздействия 3-5 минут справа и слева, общее время воздействия 6-10 минут, через день с магнитотерапией на проекцию небных миндалин, величина магнитной индукции 6-9 мТл, по 5-6 минут с каждой стороны, общее время 10-12 минут, на курс 8-10 процедур, при лечении в период с апреля по октябрь пациентам дополнительно к вышеперечисленным факторам назначают групповую галотерапию во вторую половину дня, курсом 10-15 процедур и светотерапию красного диапазона при длине волны 660-675 нм, плотности мощности излучения 1 мВт/см2 и инфракрасного диапазона при длине волны 840-950 нм, плотности мощности излучения 2,7 мВт/см2 на биологически активные точки: VC-20, VC-22, Е-36 симметрично справа и слева, Gi-4 симметрично справа и слева, время воздействия на одну точку 1,5-2 минуты, общее время воздействия 9-12 минут, ежедневно, 10-12 процедур, длительность лечения составляет 21-24 дня.To solve the problem in a method of rehabilitation of children and adolescents with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis, including balneotherapy, physiotherapy exercises and Iodomarin and (or) L-thyroxine, moreover, physiotherapy exercises are carried out in the morning, general artificial radon baths are released in the afternoon, manual massage of the collar zone is carried out on days free from the appointment of bathtubs, and in addition, from November to March, phonophoresis of Traumeel C ointment is performed projection of the thyroid gland with an intensity of 0.05 W / cm 2 , continuous mode, duration of exposure 3-5 minutes on the right and left, total exposure time 6-10 minutes, every other day with magnetotherapy on the projection of the tonsils, magnetic induction 6-9 mT, for 5-6 minutes on each side, the total time is 10-12 minutes, for a course of 8-10 procedures, during treatment from April to October, patients in addition to the above factors are prescribed group halotherapy in the afternoon, a course of 10-15 procedures and red light therapy with a wavelength s 660-675 nm, the emission power density of 1 mW / cm 2 and a infrared range at a wavelength of 840-950 nm, the emission power density of 2.7 mW / cm 2 at biologically active points: VC-20, VC-22, E- 36 symmetrically to the right and left, Gi-4 symmetrically to the right and left, exposure time per point 1.5-2 minutes, total exposure time 9-12 minutes, daily, 10-12 procedures, treatment duration is 21-24 days.
Сущность заявляемого способа заключается в следующем: детям с аутоиммунным тиреоидитом и с сопутствующими заболеваниями (хронический фарингит, тонзиллит) проводят бальнеотерапию, лечебную физкультуру, прием Йодомарина и (или) L-тироксина, общие искусственные радоновые ванны проводят во вторую половину дня, ручной массаж воротниковой зоны в дни, свободные от назначения ванн, дополнительно в период с ноября по март проводят ультрафонофорез мази Траумель С на проекцию щитовидной железы интенсивностью 0,05 Вт/см2, режим непрерывный, продолжительность воздействия 3-5 минут справа и слева, общее время воздействия 6-10 минут, через день с магнитотерапией на проекцию небных миндалин, величина магнитной индукции 6-9 мТл, по 5-6 минут с каждой стороны, общее время 10-12 минут, на курс 8-10 процедур, при лечении в период с апреля по октябрь пациентам дополнительно к вышеперечисленным факторам назначают групповую галотерапию во вторую половину дня, курсом 10-15 процедур и светотерапию красного диапазона при длине волны 660-675 нм, плотности мощности излучения 1 мВт/см2 и инфракрасного диапазона при длине волны 840-950 нм, плотности мощности излучения 2,7 мВт/см2 на биологически активные точки: VC-20, VC-22, Е-36 симметрично справа и слева, Gi-4 симметрично справа и слева, время воздействия на одну точку 1,5-2 минуты, общее время воздействия 9-12 минут, ежедневно, 10-12 процедур, длительность лечения составляет 21-24 дня.The essence of the proposed method is as follows: children with autoimmune thyroiditis and with concomitant diseases (chronic pharyngitis, tonsillitis) perform balneotherapy, physiotherapy exercises, taking Iodomarin and (or) L-thyroxine, general artificial radon baths are spent in the afternoon, manual massage of the collar zones on days free of bathing, in addition from November to March, conduct phonophoresis of Traumeel C ointment on a projection of the thyroid gland with an intensity of 0.05 W / cm 2 , continuous mode, continue the exposure time is 3-5 minutes on the right and left, the total exposure time is 6-10 minutes, every other day with magnetotherapy on the projection of the tonsils, the magnitude of the magnetic induction is 6-9 mT, 5-6 minutes on each side, the total time is 10-12 minutes , for a course of 8-10 procedures, in the period from April to October, patients are prescribed, in addition to the above factors, group halotherapy in the afternoon, a course of 10-15 procedures and red light therapy at a wavelength of 660-675 nm, radiation power density 1 mW / cm 2 and a infrared band when d ine wavelength 840-950 nm, the emission power density of 2.7 mW / cm 2 at biologically active points: VC-20, VC-22, E-36 symmetrically right and left, Gi-4 symmetrically right and left, the exposure time per point 1.5-2 minutes, total exposure time 9-12 minutes, daily, 10-12 procedures, treatment duration is 21-24 days.
Включение в заявляемый способ в качестве лечебного средства Йодомарина обусловлено его йодвосполняющим действием на организм в условиях эндемии (№ регистр. В Российской Федерации П №014123/01-2002, D-12489, Берлин, Германия).The inclusion in the inventive method as a therapeutic agent of Iodomarin is due to its iodine-replenishing effect on the body in endemic conditions (register number. In the Russian Federation P No. 014123 / 01-2002, D-12489, Berlin, Germany).
Назначение L-тироксина (№регистр. В Российской Федерации П-8-242-№008963, Берлин, Германия) показано при явном или субклиническом гипотиреозе, увеличении щитовидной железы до II степени и более, при отсутствии клинического эффекта (регрессии зоба) на фоне приема препаратов йода в течение 6 месяцев. Доза препарата назначается из расчета от 1 до 3 мкг/кг массы тела ребенка в сутки под контролем гормональных показателей (ТТГ, Т4) в сыворотке крови не реже одного раза в 3 месяца. Назначение радоновых ванн основано на их воздействии на сердечно-сосудистую систему (нормализация пульса, улучшение метаболических процессов в миокарде), благоприятном влиянии на центральную нервную систему (седативное действие, усиление тормозных процессов высшей нервной деятельности), общем противовоспалительном действии, активизирующем систему неспецифической резистентности, гипосенсибилизирующем эффекте. В клинических исследованиях было выявлено, что под воздействием радоновых ванн у детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом происходят положительные сдвиги в клинической картине заболевания (регрессия размеров зоба в отдаленные сроки наблюдения, уменьшение эмоциональной лабильности, ломкости волос, сухости кожи), снижение иммунологической напряженности (Ig A, G), гипосенсибилизирующее действие за счет снижения количества циркулирующих иммунных комплексов в периферической крови, нормализация количества Т и В лимфоцитов, повышение активности изначально сниженной фагоцитарной активности крови, уменьшение количества антител к тиреопероксидазе.The purpose of L-thyroxine (registry number. In the Russian Federation, P-8-242-No. 008,963, Berlin, Germany) is indicated for obvious or subclinical hypothyroidism, an increase in the thyroid gland to the second degree or more, in the absence of a clinical effect (goiter regression) taking iodine preparations for 6 months. The dose of the drug is prescribed from 1 to 3 μg / kg of body weight per day under the control of hormonal indicators (TSH, T4) in blood serum at least once every 3 months. The purpose of radon baths is based on their effect on the cardiovascular system (normalization of the pulse, improvement of metabolic processes in the myocardium), beneficial effects on the central nervous system (sedative effect, increased inhibitory processes of higher nervous activity), general anti-inflammatory effect, activating the system of non-specific resistance, hyposensitizing effect. In clinical studies, it was found that under the influence of radon baths in children and adolescents with autoimmune thyroiditis, positive changes occur in the clinical picture of the disease (regression of goiter sizes in long-term follow-ups, decrease in emotional lability, brittle hair, dry skin), decrease in immunological tension (Ig A, G), hyposensitizing effect by reducing the number of circulating immune complexes in the peripheral blood, normalizing the number of T and B lymphocytes, increasing ac activity of initially reduced blood phagocytic activity, a decrease in the number of antibodies to thyroperoxidase.
Ванны в заявляемом способе назначают через день, чтобы избежать перегрузки адаптивных систем детей и подростков. С этой же целью выбрана концентрация радоновых ванн. Время получения ванн с 13 до 15 часов выбрано нами на основании изучения цикличности околосуточных биологических ритмов у детей и подростков с йодзависимыми заболеваниями щитовидной железы. Количество процедур 8-10, в заявляемом способе выбраны с учетом колебаний показателя суточной адаптивности (ПСАд) обследуемых детей и подростков по данным кардиоинтервалографии (КИГ) на фоне лечения.Baths in the claimed method are prescribed every other day to avoid overloading the adaptive systems of children and adolescents. For the same purpose, the concentration of radon baths was chosen. The time for getting baths from 13 to 15 hours was chosen by us on the basis of studying the cyclicity of circadian biological rhythms in children and adolescents with iodine-dependent thyroid diseases. The number of procedures is 8-10, in the present method selected taking into account fluctuations in the daily adaptability index (PSad) of the examined children and adolescents according to cardiointervalography (CIG) during treatment.
Магнитотерапия выбрана для локального лечебного воздействия низкочастотным магнитным полем на проекцию небных миндалин с целью улучшения кровообращения, уменьшения застойно-воспалительных изменений в лимфоидной ткани. Выбор величины магнитной индукции 6-9 мТл обусловлен тем, что миндалины анатомически находятся рядом со щитовидной железой и необходимо щадящее воздействие на эту зону. Время процедуры по 5-6 минут с каждой стороны и общее время 10-12 минут также отвечают требованиям щадящего воздействия на рефлексогенные зоны. Курс из 8-10 процедур рассчитан на получение максимального терапевтического эффекта за период пребывания ребенка или подростка в санаторно-курортном учреждении. По тем же показаниям, а также с целью уменьшения аллергизации организма и усугубления течения аутоиммунного процесса в щитовидной железе с апреля по октябрь проводят сеансы групповой галотерапии с лечебно-профилактической целью в искусственной соляной пещере - галокамере (ТУ 9451-001-34489188-93).Magnetotherapy was chosen for local therapeutic effect of a low-frequency magnetic field on the projection of the tonsils with the aim of improving blood circulation, reducing stagnant inflammatory changes in lymphoid tissue. The choice of the magnitude of the magnetic induction of 6–9 mT is due to the fact that the tonsils are anatomically located next to the thyroid gland and a gentle effect on this zone is necessary. The procedure time of 5-6 minutes on each side and the total time of 10-12 minutes also meet the requirements of a gentle effect on reflexogenic zones. A course of 8-10 procedures is designed to obtain the maximum therapeutic effect during the stay of a child or teenager in a sanatorium. According to the same indications, as well as to reduce the allergization of the body and aggravate the course of the autoimmune process in the thyroid gland, from April to October, group halotherapy sessions are carried out for therapeutic and preventive purposes in an artificial salt cave - halochamber (TU 9451-001-34489188-93).
АИТ часто приводит к гипофункции щитовидной железы. При воздействии ультразвука на ЩЖ происходит активирование ее функции с выделением тиреоидных гормонов из ткани железы в кровяное русло [25]. Антигомотоксический препарат Траумель С обладает противовоспалительным, рассасывающим, иммуномодулирующим действием (рег. уд. МЗ РФ №П 011686/02-2000 013748/5000 GP Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ D-76532, Баден-Баден. Эксклюзивный дистрибьютор в России: ЗАО "Арнебия") в виде мази имеет следующий состав на 100 г: Arnica D3 1,5 г; Calendula, Hamamelis по 0,45 г; Echinacea angustifolia, Echinacea purpurea, Chamomilla по 0,15 г; Symphytum D4, Bellis perennis по 0,1 г; Hypericum D6, Millefolium по 0,09 г; Aconitum D1, Belladonna D1 по 0,05; Mercurius solibilis Hahnemanni D6 0,04 г; Hepar sulfuris D6 0,025 г.Основа: гидрофильная мазь, стабилизированная 12,5% этанолом. Ультрафонофорез препарата Траумель проводят от аппарата УЗТ-1.04 0 на проекцию щитовидной железы, интенсивность воздействия 0,05 Вт/см2, режим непрерывный, продолжительность воздействия 3-5 минут справа и слева, через день с магнитотерапией, величина магнитной индукции 6-9 мТл, по 5-6 минут с каждой стороны, общее время 10-12 минут, на курс 8-10 процедур. Данная процедура в свою очередь при воздействии на проекцию щитовидной железы оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Интенсивность воздействия 0,05 Вт/см2 и продолжительность 3-5 минут выбрана на основании принципов физиотерапии - щадящего по интенсивности и времени воздействия на эндокринные органы. Режим непрерывный способствует введению большего количества лекарственного препарата во время ультрафонофореза. Курс из 8-10 процедур способствует реализации терапевтического эффекта данного воздействия.AIT often leads to hypothyroidism. Under the influence of ultrasound on the thyroid gland, its function is activated with the release of thyroid hormones from the gland tissue into the bloodstream [25]. The antihomotoxic drug Traumeel C has an anti-inflammatory, absorbable, immunomodulatory effect (registered by the Ministry of Health of the Russian Federation No. P 011686 / 02-2000 013748/5000 GP Biologishe Heilmittel Heel GmbH D-76532, Baden-Baden. Exclusive distributor in Russia: CJSC Arnebia ) in the form of ointment has the following composition per 100 g: Arnica D3 1.5 g; Calendula, Hamamelis 0.45 g each; Echinacea angustifolia, Echinacea purpurea, Chamomilla 0.15 g each; Symphytum D4, Bellis perennis 0.1 g each; Hypericum D6, Millefolium 0.09 g each; Aconitum D1, Belladonna D1 at 0.05; Mercurius solibilis Hahnemanni D6 0.04 g; Hepar sulfuris D6 0.025 g. Base: hydrophilic ointment stabilized with 12.5% ethanol. Ultrafonophoresis of the drug Traumel is carried out from the apparatus UZT-1.04 0 on the projection of the thyroid gland, the intensity of exposure is 0.05 W / cm 2 , the mode is continuous, the duration of exposure is 3-5 minutes on the right and left, every other day with magnetotherapy, the magnitude of the magnetic induction is 6-9 mT , 5-6 minutes on each side, the total time of 10-12 minutes, for a course of 8-10 procedures. This procedure, in turn, when acting on the projection of the thyroid gland, has an anti-inflammatory, immunomodulatory effect. The intensity of the impact of 0.05 W / cm 2 and the duration of 3-5 minutes is selected on the basis of the principles of physiotherapy - gentle on the intensity and time of exposure to endocrine organs. Continuous mode promotes the administration of more drug during ultraphonophoresis. A course of 8-10 procedures contributes to the realization of the therapeutic effect of this effect.
Известно, что в течение годового цикла в разных широтах и температурных режимах у людей формируются особенности метаболических процессов в организме, которые способствуют адаптации к данным условиям жизни. По данным некоторых биохимических показателей крови нами были изучены перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита крови у детей и подростков с сочетанной патологией (аутоиммунный тиреоидит, хронический тонзиллит). На основании дисперсионного анализа полученных данных выделено 2 информативных биохимических показателя в течение последующих 3-х лет: сиаловые кислоты и каталаза (Табл.3).It is known that during the annual cycle in different latitudes and temperature regimes, people form features of metabolic processes in the body that contribute to adaptation to these living conditions. According to some biochemical blood parameters, we studied lipid peroxidation, antioxidant blood protection in children and adolescents with a combined pathology (autoimmune thyroiditis, chronic tonsillitis). Based on the analysis of the obtained data, 2 informative biochemical indicators were identified over the next 3 years: sialic acids and catalase (Table 3).
Анализ биоритмов показателей иммунологического статуса показал, что значимо изменяются в течение года: CD72, CD3, IgA, IgM, IgG. Установлено, что у детей и подростков с АИТ и хроническим фаринготонзиллитом выражена депрессия Т и В-клеточного звена иммунитета относительно показателей здоровых детей (Р<0,05), особенно в апреле-октябре (Табл.2). Одновременно с этим наблюдается возрастание концентрации IgA, IgM и снижение IgG в данный период года, что характерно для обострения инфекционно-воспалительного процесса в носоглотке (Табл.2). Фагоцитарная активность нейтрофилов у детей и подростков с АИТ была снижена в течение всего года по сравнению с группой здоровых детей и подростков (Р<0,05). Различия фагоцитарной активности нейтрофилов в зависимости от сезонов года не выявлено. В целом у детей и подростков с АИТ и хроническими очагами инфекции в носоглотке наиболее выраженные изменения отмечены в апреле-октябре относительно клеточного и гуморального звеньев иммунитета. У группы здоровых детей и подростков не выявлено достоверного отклонения изучаемых показателей от референтных значений для Сибирского региона (Р>0,05).The analysis of biorhythms of immunological status indicators showed that they significantly change during the year: CD72, CD3, IgA, IgM, IgG. It was found that in children and adolescents with AIT and chronic pharyngotonsillitis, depression of the T and B-cell immunity relative to indicators of healthy children is expressed (P <0.05), especially in April-October (Table 2). At the same time, there is an increase in the concentration of IgA, IgM and a decrease in IgG in this period of the year, which is typical for exacerbation of the infectious and inflammatory process in the nasopharynx (Table 2). The phagocytic activity of neutrophils in children and adolescents with AIT was reduced throughout the year compared with the group of healthy children and adolescents (P <0.05). Differences in the phagocytic activity of neutrophils depending on the seasons of the year were not detected. In general, in children and adolescents with AIT and chronic foci of infection in the nasopharynx, the most pronounced changes were noted in April-October relative to the cellular and humoral parts of the immune system. The group of healthy children and adolescents did not reveal a significant deviation of the studied parameters from the reference values for the Siberian region (P> 0.05).
Таким образом, для детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом и хроническим фаринготонзиллитом характерно усиление процессов перекисного окисления липидов и снижение факторов антиоксидантной защиты в период с апреля по октябрь, что ведет к срыву адаптационных возможностей организма, снижению показателей клеточного и гуморального иммунитета, обострению очагов хронической инфекции и способствует активации аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Полученные данные требуют назначения соответствующей терапии в данные сезоны года, направленные прежде всего на предупреждение обострения заболевания, повышение активности иммунной системы у детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом в сочетании с хронической ЛОР-патологией.Thus, children and adolescents with autoimmune thyroiditis and chronic pharyngotonsillitis are characterized by an increase in lipid peroxidation processes and a decrease in antioxidant defense factors from April to October, which leads to disruption of the body's adaptive capabilities, decrease in cellular and humoral immunity, and exacerbation of foci of chronic infection and helps to activate the autoimmune process in the thyroid gland. The data obtained require the appointment of appropriate therapy in these seasons, aimed primarily at preventing exacerbation of the disease, increasing the activity of the immune system in children and adolescents with autoimmune thyroiditis in combination with chronic ENT pathology.
С этой целью разработаны дифференцированные лечебные комплексы физиобальнеотерапии. В ноябре-марте детям и подросткам с АИТ в сочетании с хроническим фарингитом, тонзиллитом назначают лечебный комплекс, включающий лечебную физкультуру, массаж воротниковой зоны, ванны радоновые, ультрафонофорез мази Траумель С на проекцию щитовидной железы и магнитотерапию на небные миндалины, прием препаратов йода (йодомарин) и тироксина (L-тироксин) по показаниям (субклинический гипотиреоз, явный гипотиреоз, зоб II степени при отсутствии эффекта от приема препаратов йода в течение 6 месяцев).For this purpose, differentiated treatment complexes of physiobalneotherapy have been developed. In November-March, children and adolescents with AIT in combination with chronic pharyngitis, tonsillitis are prescribed a treatment complex that includes physical therapy, collar massage, radon baths, Traumel C ointment ultraphonophoresis on the thyroid projection and magnetotherapy on the tonsils, iodine (iodomarin ) and thyroxine (L-thyroxine) according to indications (subclinical hypothyroidism, overt hypothyroidism, goiter II degree in the absence of the effect of taking iodine preparations for 6 months).
Пациентам с АИТ, хроническим фарингитом, тонзиллитом в апреле-октябре дополнительно показан комплекс лечения, включающий сеансы групповой галотерапии с целью санации глотки, миндалин, гипосенсибилизирующей целью. Одновременно назначают с целью коррекции вышеназванных нарушений с апреля по октябрь светотерапию красного (длина волны 660-675 нм, плотность мощности излучения 1 мВт/см2) и инфракрасного диапазона (длина волны 840-950 нм, плотность мощности излучения 2,7 мВт/см) на БАТ: VC-20, VC-22, Е-36 (симметрично справа и слева), Gi-4 (симметрично справа и слева), время воздействия на одну точку 1,5-2 минуты, общее время воздействия 9-12 минут, ежедневно, 10-12 процедур. Курс лечения 21-24 дня.In April-October, patients with AIT, chronic pharyngitis, tonsillitis are additionally shown a complex of treatment, including group halotherapy sessions with the aim of sanitizing the pharynx, tonsils, and a hyposensitizing target. At the same time, red light (wavelength of 660-675 nm, radiation power density of 1 mW / cm 2 ) and infrared range (wavelength of 840-950 nm, radiation power density of 2.7 mW / cm) is prescribed to correct the above violations from April to October ) on the BAT: VC-20, VC-22, E-36 (symmetrically to the right and left), Gi-4 (symmetrically to the right and left), exposure time per point 1.5-2 minutes, total exposure time 9-12 minutes, daily, 10-12 procedures. The course of treatment is 21-24 days.
Терапевтический эффект фототерапии связан с биостимулирующим влиянием на активность важнейших тканевых ферментов, биосинтез белков, ДНК, РНК, макроэргов, в результате чего меняются метаболизм в тканях. Происходит активация транспортных процессов, благодаря повышению проницаемости цитоплазматических мембран повышается окислительно-восстановительный потенциал и оксигенация в тканях. А поскольку при проведении фототерапии облучению подвергаются кровь и лимфа, то практически любое местное облучение может иметь характер системного воздействия. Установлено, что для молекул ДНК, например, характерен максимум спектральной чувствительности в диапазоне 660-675 нм (красное излучение) и 840-950 нм (инфракрасное излучение). Этим объясняется наибольшая эффективность терапевтического лечебного излучения такого диапазона. Выбор плотности мощности излучения 1 мВт/см2 предусматривал наиболее щадящее воздействие на рефлексогенные точки организма. Время воздействия на одну точку 1,5-2 минуты преследовало цель оказать стимулирующее влияние на БАТ, отвечающий за иммунитет в организме. Назначение процедур ежедневно и курс из 10-12 воздействий обусловлены реакцией "ожидания" организма и более активным ответом на лечебный фактор.The therapeutic effect of phototherapy is associated with a biostimulating effect on the activity of the most important tissue enzymes, biosynthesis of proteins, DNA, RNA, macroergs, as a result of which tissue metabolism changes. The activation of transport processes occurs, due to an increase in the permeability of the cytoplasmic membranes, the redox potential and oxygenation in the tissues increase. And since blood and lymph are exposed to radiation during phototherapy, almost any local exposure can have the character of a systemic effect. It has been established that DNA molecules, for example, are characterized by a maximum spectral sensitivity in the range of 660-675 nm (red radiation) and 840-950 nm (infrared radiation). This explains the greatest effectiveness of therapeutic therapeutic radiation of this range. The choice of radiation power density of 1 mW / cm 2 provided for the most gentle effect on the reflexogenic points of the body. The exposure time for one point of 1.5-2 minutes was aimed at providing a stimulating effect on the BAT, which is responsible for the immunity in the body. The appointment of procedures daily and a course of 10-12 effects are due to the reaction of "expectation" of the body and a more active response to the treatment factor.
Использование заявляемого способа лечения у детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом и хроническим фаринготонзиллитом способствует снижению частоты обострений хронических очагов инфекции (тонзиллиты, фарингиты), оказывает нормализующее действие на иммунологический статус в наиболее неблагоприятные периоды года (апрель-октябрь), поддерживает состояние эутиреоза в течение всего года (Табл.1). По данным изучения биоритмов наиболее значимых биохимических, иммунологических показателей определены оптимальные сроки тех или иных реабилитационных мероприятий, что позволило пролонгировать период ремиссии хронического фаринготонзиллита, снизить медикаментозную нагрузку на организм, препятствовать аутоиммунному воспалению в щитовидной железе.The use of the proposed method of treatment in children and adolescents with autoimmune thyroiditis and chronic pharyngotonsillitis helps to reduce the frequency of exacerbations of chronic foci of infection (tonsillitis, pharyngitis), has a normalizing effect on the immunological status in the most unfavorable periods of the year (April-October), supports the state of euthyroidism throughout years (Table 1). According to a study of the biorhythms of the most significant biochemical, immunological indicators, the optimal terms for various rehabilitation measures were determined, which allowed to prolong the period of remission of chronic pharyngotonsillitis, reduce the drug load on the body, and prevent autoimmune inflammation in the thyroid gland.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Детям с аутоиммунным тиреоидитом и с сопутствующими заболеваниями (хронический фарингит, тонзиллит) проводят бальнеотерапию, лечебную физкультуру, прием Йодомарина и (или) L-тироксина, общие искусственные радоновые ванны проводят во вторую половину дня, ручной массаж воротниковой зоны в дни, свободные от назначения ванн, дополнительно в период с ноября по март проводят ультрафонофорез мази Траумель С на проекцию щитовидной железы интенсивностью 0,05 Вт/см2, режим непрерывный, продолжительность воздействия 3-5 минут справа и слева, общее время воздействия 6-10 минут, через день с магнитотерапией на проекцию небных миндалин, величина магнитной индукции 6-9 мТл, по 5-6 минут с каждой стороны, общее время 10-12 минут, на курс 8-10 процедур, при лечении в период с апреля по октябрь пациентам дополнительно к вышеперечисленным факторам назначают групповую галотерапию во вторую половину дня, курсом 10-15 процедур и светотерапию красного диапазона при длине волны 660-675 нм, плотности мощности излучения 1 мВт/см2 и инфракрасного диапазона при длине волны 840-950 нм, плотности мощности излучения 2,7 мВт/см2 на биологически активные точки: VC-20, VC-22, Е-36 симметрично справа и слева, Gi-4 симметрично справа и слева, время воздействия на одну точку 1,5-2 минуты, общее время воздействия 9-12 минут, ежедневно, 10-12 процедур, длительность лечения составляет 21-24 дня.Children with autoimmune thyroiditis and associated diseases (chronic pharyngitis, tonsillitis) are given balneotherapy, physiotherapy exercises, Iodomarin and (or) L-thyroxine, general artificial radon baths are spent in the afternoon, manual massage of the collar area on non-prescribed days. baths for an additional period from November to March carried phonophoresis ointments Traumel C on the projection of thyroid intensity 0.05 W / cm 2, the continuous mode, the duration of exposure of 3-5 minutes, the right and left common bp the exposure time is 6-10 minutes, every other day with magnetotherapy on the projection of the tonsils, the magnitude of the magnetic induction is 6-9 mT, 5-6 minutes on each side, the total time is 10-12 minutes, the course is 8-10 procedures, with treatment the period from April to October, in addition to the above factors, patients are prescribed group halotherapy in the afternoon, a course of 10-15 procedures and red light therapy at a wavelength of 660-675 nm, a radiation power density of 1 mW / cm 2 and infrared at a wavelength of 840 -950 nm, radiation power density of 2.7 mW / s m 2 for biologically active points: VC-20, VC-22, E-36 symmetrically to the right and left, Gi-4 symmetrically to the right and left, exposure time to one point 1.5-2 minutes, total exposure time 9-12 minutes , daily, 10-12 procedures, the duration of treatment is 21-24 days.
Для лучшего понимания сущности способа предлагаем конкретные примеры его выполнения:For a better understanding of the essence of the method, we offer specific examples of its implementation:
Пример 1Example 1
Больная Н., 12 лет, находилась в детском отделении с 15 января 2005 года с диагнозом: аутоиммунный тиреоидит. Увеличение щитовидной железы II степени. Клинический эутиреоз. Сопутствующий диагноз: хронический декомпенсированный тонзиллит, фарингит вне обострения.Patient N., 12 years old, has been in the children's department since January 15, 2005 with a diagnosis of autoimmune thyroiditis. Enlarged thyroid gland II degree. Clinical euthyroidism. Concomitant diagnosis: chronic decompensated tonsillitis, pharyngitis without exacerbation.
Из анамнеза: находится под наблюдением эндокринолога с мая 2004 года, когда впервые выявлено увеличение щитовидной железы II степени. По УЗИ определялось увеличение объема щитовидной железы в 2 раза по сравнению с нормой, структура средне-, крупнодольчатая, с фиброзными изменениями. Получает в течение 7 месяцев L-тироксин, первоначально в дозе 100 мг/сут, в настоящее время - 50 мг/сут, утром до еды, Йодомарин 150 мкг/сут утром после еды. Направлена на лечение в детское отделение ТНИИКиФ, при поступлении имелись жалобы на дискомфорт в области шеи, утомляемость, неустойчивость настроения, выпадение волос, повышенную ломкость ногтей.From the anamnesis: it has been under the supervision of an endocrinologist since May 2004, when an enlargement of the thyroid gland of the second degree was first detected. Ultrasound determined an increase in thyroid volume by 2 times compared with the norm, the structure is medium-, large-lobed, with fibrotic changes. Receives L-thyroxine for 7 months, initially at a dose of 100 mg / day, currently 50 mg / day, in the morning before meals, Iodomarin 150 mcg / day in the morning after meals. She was referred for treatment to the children's department of the TNIIKiF, upon receipt there were complaints of discomfort in the neck, fatigue, mood instability, hair loss, increased brittle nails.
При осмотре до лечения кожные покровы бледные, сухость в области локтей, стоп, волосы секутся. Шея утолщена, пальпируются обе доли щитовидной железы II степени, плотно-эластичной консистенции, безболезненные, узлы не определяются, перешеек 6 мм, плотный, подвижный. Небные миндалины II степени, лакуны широкие, казеоза нет, задняя стенка глотки с гипертрофированными фолликулами и боковыми валиками, застойно гиперемированными сосудами.When examined before treatment, the skin is pale, dry in the elbows, feet, and hair are split. The neck is thickened, both lobes of the thyroid gland of the 2nd degree are palpated, a densely elastic consistency, painless, nodes are not determined, the isthmus is 6 mm, dense, mobile. Palatine tonsils of the II degree, wide lacunae, no caseosis, posterior pharyngeal wall with hypertrophied follicles and lateral ridges, congestively hyperemic vessels.
Гормоны крови до лечения: ТТГ=2,28 мМЕ/мл, Т3=1,2 нМ/л, Т4=96 нМ/л, AT ТПО=368 МЕ/мл.Blood hormones before treatment: TSH = 2.28 mIU / ml, T3 = 1.2 nM / L, T4 = 96 nM / L, AT TPO = 368 IU / ml.
Иммунологический анализ крови до лечения: Ig А=2,73 г/л, Ig G=10,74 г/л, Ig М=1,53 г/л, CD 72=14,1%, CD 3=24,6%, ФА=24%, ФА сп=43,2%, ФА ст=36,3%, ЦИК=168 у.е.Immunological blood test before treatment: Ig A = 2.73 g / l, Ig G = 10.74 g / l, Ig M = 1.53 g / l, CD 72 = 14.1%, CD 3 = 24.6 %, FA = 24%, FA sp = 43.2%, FA st = 36.3%, CEC = 168 c.u.
Биохимический анализ крови: сиаловые кислоты 2,1 ммоль/л, каталаза 17,5 мккатал/л.Biochemical analysis of blood: sialic acids 2.1 mmol / l, catalase 17.5 mccal / l.
До лечения в течение дня (с 8 до 20 часов, через 2 часа) изучали динамику околосуточных биоритмов. По данным кардиоинтервалографии исходный вегетативный тонус - симпатикотония, вегетативная реактивность симпатикотоническая.Before treatment during the day (from 8 to 20 hours, after 2 hours), the dynamics of circadian daily biorhythms was studied. According to cardiointervalography, the initial autonomic tone is sympathicotonia, autonomic reactivity is sympathicotonic.
Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом: ежедневно в 8:30 проводили лечебную гимнастику, внутрь назначали L-тироксин, первоначально в дозе 50 мг/сут, утром до еды, Йодомарин по 150 мкг/сут, утром после еды. Через день, чередуя с ручным массажем воротниковой зоны, в 13 часов проводили общие искусственные радоновые ванны с концентрацией радона 0,75 кБк/л, температурой 36-37°С, времени воздействия 8 минут, с 3-й процедуры - 10 минут, курс 10 процедур. Ультрафонофорез мази Траумель С на проекцию щитовидной железы назначали в первую половину дня, интенсивность 0,05 Вт/см2, режим непрерывный, продолжительность воздействия 3-5 минут справа и слева, общее время воздействия 6-10 минут, через день с магнитотерапией на проекцию миндалин, величина магнитной индукции 6-9 мТл, по 5-6 минут с каждой стороны, общее время 10-12 минут, на курс 10 процедур, длительность лечения составила 24 дня. Самочувствие к концу лечения не страдало, сухость кожи, волос стали менее выражены. Объем и структура щитовидной железы после лечения не изменились. Уменьшилась застойная гиперемия сосудов задней стенки глотки.The treatment was prescribed in accordance with the claimed method: daily at 8:30 a therapeutic gymnastics was performed, L-thyroxine was prescribed inside, initially at a dose of 50 mg / day, in the morning before meals, Iodomarin at 150 mcg / day, in the morning after meals. A day later, alternating with manual massage of the collar zone, at 13 hours, general artificial radon baths were conducted with a radon concentration of 0.75 kBq / l, a temperature of 36-37 ° C, exposure time of 8 minutes, from the 3rd procedure - 10 minutes, course 10 treatments. Ultraphonophoresis of Traumeel C ointment was prescribed for the thyroid projection in the first half of the day, intensity 0.05 W / cm 2 , continuous mode, duration of exposure 3-5 minutes on the right and left, total exposure time 6-10 minutes, every other day with magnetotherapy on the projection tonsils, the magnitude of the magnetic induction of 6-9 MT, 5-6 minutes on each side, the total time of 10-12 minutes, a course of 10 procedures, the duration of treatment was 24 days. She did not suffer by the end of treatment; dry skin and hair became less pronounced. The volume and structure of the thyroid gland after treatment did not change. The congestive hyperemia of the vessels of the posterior pharyngeal wall decreased.
Гормональный профиль до и после лечения соответствовал референтным значениям: ТТГ=2,22 мМЕ/л, Т3=1,2 нМ/л, Т4=98 нМ/л.The hormonal profile before and after treatment corresponded to the reference values: TSH = 2.22 mIU / L, T 3 = 1.2 nM / L, T 4 = 98 nM / L.
К концу курса лечения в иммунологическом статусе наблюдалось незначительное уменьшение Ig А в сыворотке крови - 2,27 г/л, Ig G=12,0 г/л, Ig М=1,41 г/л, повышение CD 72=17,9%, CD 3=25,8%, ФА=32%, ФА сп=47,1%, ФА ст=36,8%, ЦИК=134 у.е.By the end of the course of treatment, a slight decrease in serum Ig A was observed in immunological status - 2.27 g / l, Ig G = 12.0 g / l, Ig M = 1.41 g / l, CD 72 increase = 17.9 %, CD 3 = 25.8%, FA = 32%, FA sp = 47.1%, FA st = 36.8%, CEC = 134 cu
В биохимическом анализе крови наблюдалось заметное снижение сиаловых кислот до 1,6 ммоль/л и повышение антиоксидантной защиты в виде повышения каталазы до 23,7 мккатал/л.In the biochemical analysis of blood, there was a noticeable decrease in sialic acids to 1.6 mmol / L and an increase in antioxidant protection in the form of an increase in catalase to 23.7 μcatal / L.
По данным кардиоинтервалографии исходный вегетативный тонус - симпатикотония - сменился на нормотонию, вегетативная реактивность нормотоническая.According to cardiointervalography, the initial autonomic tone - sympathicotonia - changed to normotonia, autonomic reactivity is normotonic.
Ребенок выписан с улучшением. Через 6 месяцев (август) гормональный профиль оставался на прежнем уровне. В иммунологическом статусе появилась тенденция к повышению Ig А до 2,51 г/л, Ig G оставался на прежнем уровне - 11,74 г/л, Ig М=1,53 г/л, CD 72 снижались до 16,1%, CD 3=24,9%, ФА=26%, ФА сп=42,2%, ФА ст=35,3%, ЦИК=142 у.е.The child was discharged with improvement. After 6 months (August), the hormonal profile remained unchanged. In immunological status, there was a tendency to increase Ig A to 2.51 g / l, Ig G remained unchanged - 11.74 g / l, Ig M = 1.53 g / l, CD 72 decreased to 16.1%, CD 3 = 24.9%, FA = 26%, FA sp = 42.2%, FA st = 35.3%, CEC = 142 cu
Со стороны биохимических показателей отмечалось повышение активности сиаловых кислот до 2,1 ммоль/л и каталазы до 29,8 мккатал/л.On the part of biochemical parameters, an increase in the activity of sialic acids to 2.1 mmol / L and catalase to 29.8 μcatal / L was noted.
Пример 2Example 2
Больная М., 14 лет, находилась на лечении в детском отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии с диагнозом: аутоиммунный тиреоидит. Увеличение щитовидной железы I степени. Клинический эутиреоз. Сопутствующий диагноз: хронический компенсированный тонзиллит, фарингит.Patient M., 14 years old, was treated at the children's department of the Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy with a diagnosis of autoimmune thyroiditis. Enlarged thyroid gland I degree. Clinical euthyroidism. Concomitant diagnosis: chronic compensated tonsillitis, pharyngitis.
Пациентка поступила в детское отделение ТНИИКиФ 11 мая 2005 года. Из анамнеза известно, что в 2003 году выявлено на профосмотре в школе впервые увеличение щитовидной железы I степени. По данным УЗИ увеличен объем щитовидной железы на 3,5 мл по сравнению с нормой, структура неоднородная, крупнозернистая, с фиброзными включениями. Тиреоидные гормоны крови в пределах референтных значений: ТТГ=2,71 мМЕ/л, Т3=1,4 нМ/л, Т4=102,0 нМ/л. Получает L-тироксин в дозе 100 мг/сут, утром до еды.The patient entered the children's department of TNIIKiF on May 11, 2005. From the anamnesis it is known that in 2003, an increase in the thyroid gland of the first degree was revealed at a professional examination at school for the first time. According to ultrasound, the thyroid gland volume was increased by 3.5 ml compared to the norm, the structure was heterogeneous, coarse-grained, with fibrous inclusions. Thyroid blood hormones within the reference values: TSH = 2.71 mIU / L, T 3 = 1.4 nM / L, T 4 = 102.0 nM / L. Receives L-thyroxine at a dose of 100 mg / day, in the morning before meals.
При осмотре девочка эмоционально лабильна, раздражительна. Кожные покровы бледноватые, периорбитальный цианоз, сухие, ломкие волосы и ногти. При пальпации определяются правая и левая доли, мягко-эластичной консистенции, I ст., узлов не определяется, перешеек щитовидной железы до 4 мм, подвижный, безболезненный. Небные миндалины рыхлые, гипертрофированы до I степени, задняя стенка глотки застойно гиперемирована, зернистая. В иммунологическом анализе крови выявлены высокие показатели IgA=2,89 г/л, IgM=1,71 г/л, низкий IgG=9,86 г/л, повышенные CD 72=12,6%, относительно низкие значения CD 3=21,9%, ФА сп=40,8%, ФА ст=36,6%, ЦИК=156 у.е. Вегетативный тонус по данным КИГ - гиперсимпатикотония. Вегетативная реактивность - симпатическая.On examination, the girl is emotionally labile, irritable. The skin is pale, periorbital cyanosis, dry, brittle hair and nails. On palpation, the right and left lobes are determined, the soft-elastic consistency, Art. I, nodes are not determined, the isthmus of the thyroid gland is up to 4 mm, mobile, painless. The palatine tonsils are loose, hypertrophied to I degree, the posterior pharyngeal wall is stagnantly hyperemic, granular. An immunological blood test revealed high IgA = 2.89 g / L, IgM = 1.71 g / L, low IgG = 9.86 g / L, elevated CD 72 = 12.6%, relatively low CD 3 = 21.9%, FA sp = 40.8%, FA st = 36.6%, CEC = 156 c.u. Vegetative tone according to the CIG - hypersympathicotonia. Vegetative reactivity is sympathetic.
В соответствии с заявляемым способом назначено следующее лечение: ежедневно в 8:30 проводили лечебную гимнастику, внутрь назначали L-тироксин, в дозе 100 мг/сут, утром до еды, через день, чередуя с ручным массажем воротниковой зоны, в 13 часов проводили общие искусственные радоновые ванны с концентрацией радона 0,75 кБк/л, температурой 36-37°С, времени воздействия 8 минут, с 3-й процедуры - 10 минут, курс 10 процедур. Ультрафонофорез мази Траумель С на проекцию щитовидной железы назначали в первую половину дня, интенсивность 0,05 Вт/см2, режим непрерывный, продолжительность воздействия 3-5 минут справа и слева, общее время воздействия 6-10 минут, через день с магнитотерапией на проекцию миндалин, величина магнитной индукции 6-9 мТл, по 5-6 минут с каждой стороны, общее время 10-12 минут, на курс 10 процедур. Дополнительно назначали групповую галотерапию в течение 25-30 минут ежедневно, во вторую половину дня, курсом 15 процедур и светотерапию красного (длина волны 660-675 нм, плотность мощности излучения 1 мВт/см2) и инфракрасного диапазона (длина волны 840-950 нм, плотность мощности излучения 2,7 мВт/см2) на БАТ: VC-20, VC-22, Е-36 (симметрично справа и слева), Gi-4 (симметрично справа и слева), время воздействия на одну точку 1,5-2 минуты, общее время воздействия 9-12 минут, ежедневно, 12 процедур. Курс лечения составил 24 дня.In accordance with the inventive method, the following treatment was prescribed: daily therapeutic gymnastics was performed at 8:30, L-thyroxine was administered orally, at a dose of 100 mg / day, in the morning before meals, every other day, alternating with manual massage of the collar zone, at 13 hours the general artificial radon baths with a radon concentration of 0.75 kBq / l, temperature 36-37 ° C, exposure time 8 minutes, from the 3rd procedure - 10 minutes, a course of 10 procedures. Ultraphonophoresis of Traumeel C ointment was prescribed for the thyroid projection in the first half of the day, intensity 0.05 W / cm 2 , continuous mode, duration of exposure 3-5 minutes on the right and left, total exposure time 6-10 minutes, every other day with magnetotherapy on the projection tonsils, the magnitude of the magnetic induction of 6-9 MT, for 5-6 minutes on each side, the total time of 10-12 minutes, a course of 10 procedures. Additionally, group halotherapy was prescribed for 25-30 minutes daily, in the afternoon, with a course of 15 procedures and red light therapy (wavelength 660-675 nm, radiation power density 1 mW / cm 2 ) and infrared range (wavelength 840-950 nm , radiation power density of 2.7 mW / cm 2 ) on the BAT: VC-20, VC-22, E-36 (symmetrically to the right and left), Gi-4 (symmetrically to the right and left), exposure time to one point 1, 5-2 minutes, total exposure time 9-12 minutes, daily, 12 procedures. The course of treatment was 24 days.
К концу лечения общее состояние и самочувствие улучшилось, девочка стала менее раздражительна, плаксива. На УЗИ щитовидной железы отрицательной динамики не прослеживалось, объем железы уменьшился на 0,4 мл по сравнению с исходным. Уменьшись воспалительные изменения со стороны глотки и миндалин (застойная гиперемия, гипертрофия).By the end of treatment, the general condition and well-being improved, the girl became less irritable, tearful. There was no negative dynamics on thyroid ultrasound, the gland volume decreased by 0.4 ml compared to the initial one. Decreased inflammatory changes in the pharynx and tonsils (congestive hyperemia, hypertrophy).
Гормональный профиль после лечения не отличался от исходных значений (сохранялся эутиреоз).The hormonal profile after treatment did not differ from the initial values (euthyroidism persisted).
В иммунологическом статусе нормализовалось содержание Ig A=2,2 г/л, Ig G=12,7 г/л, Ig М=1,24 г/л, CD 72=18,7%, CD 3=26,8%, ФА сп=50,3%, ФА ст=44,7%, ЦИК=107 у.е.The immunological status normalized the content of Ig A = 2.2 g / l, Ig G = 12.7 g / l, Ig M = 1.24 g / l, CD 72 = 18.7%, CD 3 = 26.8% , FA sp = 50.3%, FA st = 44.7%, CEC = 107 conventional units
Со стороны биохимических показателей также отмечали положительную динамику: сиаловые кислоты не отличались от значений здоровых в этот же период года - 2,2 ммоль/л, каталаза - 22,3 мккатал/л.On the part of biochemical parameters, positive dynamics were also noted: sialic acids did not differ from healthy values in the same period of the year - 2.2 mmol / l, catalase - 22.3 μcatal / l.
Вегетативный тонус - гиперсимпатикотония сменился на симпатикотонию. Вегетативная реактивность сохранялась симпатическая.Vegetative tone - hypersympathicotonia was replaced by sympathicotonia. Vegetative reactivity remained sympathetic.
Лечение проводилось на базе детского отделения Томского НИИ Курортологии и физиотерапии. Всего было обследовано и пролечено 78 человек (девочек) с аутоиммунным тиреоидитом в возрасте с 10 до 16 лет (12,4±1,3). Верификация диагноза осуществлялась на основании данных анамнеза, объективного обследования, ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы, данных гормонального и иммунологического профиля в соответствии с "Консенсусом по аутоиммунному тиреоидиту" (2002 г.). Степень увеличения щитовидной железы оценивали визуально-пальпаторным методом по классификации ВОЗ (1999 г.) и данным ультразвукового исследования [6, 7]. С ноября по март лечение получили 53 ребенка и 25 человек было пролечено с апреля по октябрь. Девочки-подростки не отличались в группах по возрасту и сопутствующей патологии.The treatment was carried out on the basis of the children's department of the Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy. A total of 78 people (girls) with autoimmune thyroiditis aged 10 to 16 years (12.4 ± 1.3) were examined and treated. Verification of the diagnosis was carried out on the basis of medical history, objective examination, ultrasound examination (ultrasound) of the thyroid gland, hormonal and immunological profiles in accordance with the Consensus on Autoimmune Thyroiditis (2002). The degree of enlargement of the thyroid gland was evaluated by visual palpation according to the WHO classification (1999) and ultrasound data [6, 7]. From November to March, 53 children received treatment and 25 were treated from April to October. Teenage girls did not differ in groups by age and associated pathology.
Обследование детей и подростков проводилось по унифицированному протоколу, включающему: анализ историй развития, клинический и оториноларингологический осмотр, визуально-пальпаторную оценку щитовидной железы, определение ее структуры и объема по данным УЗИ на аппарате "Алока", общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, включающий определение 24 показателей и определение иммунологического статуса первого уровня. Стандарт обследования больных предусматривал, кроме первичного и заключительного осмотров (19-20-й день реабилитации), еще и контрольное определение изучаемых тестов через 4-6 месяцев от начала лечения.The examination of children and adolescents was carried out according to a unified protocol, including: analysis of development histories, clinical and otorhinolaryngological examination, visual-palpation assessment of the thyroid gland, determination of its structure and volume according to ultrasound data on the Aloka apparatus, general blood and urine tests, biochemical analysis, including the definition of 24 indicators and the determination of the immunological status of the first level. The standard examination of patients provided, in addition to the initial and final examinations (19-20th day of rehabilitation), also a control definition of the studied tests after 4-6 months from the start of treatment.
Контрольную группу составили 36 практически здоровых пациента того же возраста и пола, не имеющих хронических заболеваний и острых в течение последних 2-3-х месяцев до обследования.The control group consisted of 36 practically healthy patients of the same age and gender, who did not have chronic diseases and were acute for the last 2-3 months before the examination.
Согласно классификации ВОЗ увеличение щитовидной железы II степени отмечали в 51% случаев (40 человек), I степени в 49% случаев (38 человек). При пальпации отмечено, что плотная с неровной поверхностью железа встречалась у 69 человек (88,4%). У всех обследуемых наблюдались значительные изменения эхоструктуры: снижение эхогенности, неоднородность, чередование участков различной эхогенности. Уровень йодурии у детей и подростков с АИТ составил 81,6±9,0 мкг/сут. Функциональное состояние щитовидной железы у 74 человек (95%) соответствовало эутиреозу, у 4 (5%) выявлен субклинический гипотиреоз. Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) у детей и подростков с АИТ составляли 456±18,5 МЕ/мл и значительно превышали контрольные значения (до 30 МЕ/мл) (Табл.1). Длительность заболевания с момента установления диагноза составила от 0,4 до 3,1 (1,2±0,2) лет.According to the WHO classification, an increase in the thyroid gland of the II degree was noted in 51% of cases (40 people), I degree in 49% of cases (38 people). On palpation, it was noted that dense with an uneven surface of iron was found in 69 people (88.4%). Significant changes in echostructure were observed in all subjects: a decrease in echogenicity, heterogeneity, and alternation of areas of different echogenicity. The level of ioduria in children and adolescents with AIT was 81.6 ± 9.0 μg / day. The functional state of the thyroid gland in 74 people (95%) corresponded to euthyroidism, in 4 (5%) subclinical hypothyroidism was revealed. Antibodies to thyroid peroxidase (AT-TPO) in children and adolescents with AIT were 456 ± 18.5 IU / ml and significantly exceeded the control values (up to 30 IU / ml) (Table 1). The duration of the disease from the moment of diagnosis was from 0.4 to 3.1 (1.2 ± 0.2) years.
Результаты анализа показали, что для всех пациентов характерно малосимптомное течение заболевания и наличие жалоб астеновегетативного характера: недомогание, слабость, утомляемость, плаксивость, снижение концентрации внимания и памяти. Оценка антропометрических показателей показала, что у 58 (74,4%) обследованных пациентов имело место среднее физическое развитие (рост соответствовал 25-75 перцентили), у 6 человек (6,6%) рост был ниже 25 перцентили. Ожирение I-III степени выявлено у 14 человек (19%). Нервно-психическое развитие детей соответствовало возрасту. Задержка полового развития отмечалась у 7 (9,5%) девочек пубертатного периода.The analysis results showed that all patients are characterized by a low-symptom course of the disease and the presence of asthenovegetative complaints: malaise, weakness, fatigue, tearfulness, decreased concentration of attention and memory. Evaluation of anthropometric indicators showed that in 58 (74.4%) of the examined patients there was an average physical development (growth corresponded to 25-75 percentiles), in 6 people (6.6%) the growth was below 25 percentiles. Obesity I-III degree was detected in 14 people (19%). The neuropsychic development of children was age-appropriate. Delayed sexual development was observed in 7 (9.5%) girls of puberty.
Аутоиммунный процесс в щитовидной железе у всех пациентов протекал на фоне хронических неспецифических воспалительных заболеваний ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит. Хронический декомпенсированный тонзиллит выявлен у всех наблюдаемых больных с АИТ. Пик обострения данной патологии наблюдался в следующие периоды года: май - июнь, сентябрь, ноябрь. Следует отметить, что на январь-февраль приходится основное количество острых простудных заболеваний у детей и подростков.The autoimmune process in the thyroid gland in all patients proceeded against the background of chronic nonspecific inflammatory diseases of the ENT organs: tonsillitis, pharyngitis. Chronic decompensated tonsillitis was detected in all observed patients with AIT. The peak exacerbation of this pathology was observed in the following periods of the year: May - June, September, November. It should be noted that in January-February, the main number of acute colds in children and adolescents.
В процессе лечения с ноября по март у детей имелась положительная клиническая динамика в отношении размеров щитовидной железы: объем щитовидной железы по данным УЗИ (через 4-6 месяцев после лечения из 53 человек) уменьшился со II степени до I степени у 19 (35,8%) человек из 27 детей (51%). У остальных 8 человек (15,2%) сохранялась гиперплазия щитовидной железы II и у 8 человек (15,2%) с I степенью не менялась, а у 18 (33,8%) человек, которые до лечения имели зоб I степени, через 6 месяцев не регистрировалось увеличения щитовидной железы по данным УЗИ.In the course of treatment from November to March, the children had positive clinical dynamics in relation to the size of the thyroid gland: the volume of the thyroid gland according to ultrasound (4-6 months after treatment of 53 people) decreased from grade II to grade I in 19 (35.8 %) people from 27 children (51%). The remaining 8 people (15.2%) retained hyperplasia of the thyroid gland II and did not change in 8 people (15.2%) with grade I, and in 18 (33.8%) people who had grade I goiter before treatment, after 6 months, no thyroid enlargement was recorded according to ultrasound.
У 33 (62,2%) больных при проведении базового комплекса лечения наблюдалась нормализация эхогенности щитовидной железы по УЗИ, что косвенно свидетельствовало об улучшении функционального состояния тиреоцитов.In 33 (62.2%) patients, during the basic treatment, normalization of the echogenicity of the thyroid gland by ultrasound was observed, which indirectly indicated an improvement in the functional state of thyroid cells.
После курса лечения достоверно изменялись изучаемые биохимические и иммунологические показатели крови только в ноябре-марте (Р<0,05), (Табл.2, 3). У больных АИТ с хроническим фаринготонзиллитом в иммунологическом статусе в апреле-октябре достоверно менялись показатели гуморального иммунитета: CD72, IgA, IgG, IgM (P<0,1), (Табл.2). Длительность ремиссии у всех больных с сопутствующим хроническим тонзиллитом, получающих лечение в ноябре-марте, сохранялась на протяжении 6,7 месяцев и 4,5 месяцев, которые получали лечение в апреле-октябре. Эффективность лечения у пациентов в ноябре-марте составила 78,5%, а в апреле-октябре - 62,2%.After the course of treatment, the studied biochemical and immunological parameters of blood significantly changed only in November-March (P <0.05), (Table 2, 3). In patients with AIT with chronic pharyngotonsillitis in immunological status, in April-October, indicators of humoral immunity significantly changed: CD72, IgA, IgG, IgM (P <0.1), (Table 2). The duration of remission in all patients with concomitant chronic tonsillitis receiving treatment in November-March remained for 6.7 months and 4.5 months who received treatment in April-October. The effectiveness of treatment in patients in November-March was 78.5%, and in April-October - 62.2%.
Динамика размеров щитовидной железы у пациентов, получающих скоррегированный комплекс лечения с апреля по октябрь, была следующей: из 25 человек у 13 (регистрировали гиперплазию щитовидной железы II степени (52%), а через 4-6 месяцев после лечения только у 4 человек (16%), у остальных 9 детей отмечали уменьшение размеров зоба со II до I степени (36%), что аналогично пациентам, которые получали базовый комплекс лечения (Р<0,05). Положительная динамика состояния структуры ткани щитовидной железы по данным ультразвукового обследования показала уменьшение количества фиброзных элементов в ткани щитовидной железы у 13 детей (55%), (Р<0,05).The dynamics of the thyroid gland size in patients receiving the adjusted treatment complex from April to October was as follows: out of 25 people in 13 (degree II thyroid hyperplasia (52%) was recorded, and only 4 people were registered 4-6 months after treatment (16 %), the remaining 9 children noted a decrease in goiter sizes from II to I degree (36%), which is similar to patients who received the basic treatment complex (P <0.05). Positive dynamics of the state of the structure of the thyroid gland tissue according to ultrasound examination showed decrease in the number of fibrous elements in the tissue of the thyroid gland in 13 children (55%), (P <0.05).
Комплексная оценка наиболее значимых в различные периоды года биохимических показателей выявила достоверную нормализацию исходно высоких показателей сиаловых кислот, каталазы (Р<0,05), (Табл.3), что свидиетельствует о противовоспалительном эффекте проводимого лечения.A comprehensive assessment of the most significant biochemical parameters at various times of the year revealed a reliable normalization of initially high rates of sialic acids, catalase (P <0.05), (Table 3), which indicates the anti-inflammatory effect of the treatment.
После курса лечения у пациентов с АИТ, получавших скоррегированный комплекс в апреле-октябре, нормализовались или имели тенденцию к нормализации большинство показателей иммунного статуса (Табл.2). В отличие от детей, которые получали базовый комплекс в апреле-октябре, количество CD72, CD3 достоверно не отличалось после лечения от показателей здоровых величин (Табл.2). Фагоцитарная активность нейтрофилов в периферической крови у детей с АИТ достоверно повышалась.After the course of treatment, in patients with AIT who received the adjusted complex in April-October, most indicators of the immune status normalized or tended to normalize (Table 2). Unlike children who received the basic complex in April-October, the number of CD72, CD3 did not significantly differ after treatment from healthy values (Table 2). The phagocytic activity of neutrophils in peripheral blood in children with AIT significantly increased.
Сочетание галотерапии с последующим воздействием на проекцию патологического очага переменного низкочастотного магнитного поля у детей с хроническим тонзиллитом в сочетании со светотерапией на БАТ позволили получить выраженный противовоспалительный эффект со стороны слизистых оболочек миндалин. В результате чего длительность ремиссии хронического тонзиллита у детей с аутоимунным тиреоидитом сохранялась в течение 7,2 месяцев после скоррегированного комплекса лечения. Эффективность лечения в данной группе пациентов составила 85,7%.The combination of halotherapy with subsequent exposure to the projection of the pathological focus of an alternating low-frequency magnetic field in children with chronic tonsillitis in combination with light therapy for BAP allowed to obtain a pronounced anti-inflammatory effect on the mucous membranes of the tonsils. As a result, the duration of remission of chronic tonsillitis in children with autoimmune thyroiditis persisted for 7.2 months after the adjusted treatment regimen. The treatment efficiency in this group of patients was 85.7%.
Положительный эффект по данным иммунограмм сохранялся в отдаленные сроки наблюдения (4-6 мес.) у 11 (20,7%) человек из числа пациентов, получавших комплекс лечения с ноября по март, и 9 человек (36%), которые получали комплекс лечения с апреля по октябрь.The positive effect according to the immunograms remained in the long-term follow-up period (4-6 months) in 11 (20.7%) of the number of patients who received the treatment complex from November to March, and 9 people (36%) who received the treatment complex from April to October.
Социально-экономический эффект реабилитации обусловлен сокращением расходов на медикаментозное лечение в связи с предупреждением обострений фарингита, тонзиллита, с сохранением функции щитовидной железы, уменьшением количества дней нетрудоспособности родителей по уходу за детьми в связи с заболеванием.The socio-economic effect of rehabilitation is due to a reduction in the cost of medical treatment in connection with the prevention of exacerbations of pharyngitis, tonsillitis, preserving thyroid function, and reducing the number of days of parents being unable to work with children due to the disease.
** - достоверность различий пациентов с АИТ, до и после лечения (Р<0,05)
*** - достоверность различий пациентов с АИТ в зависимости от сезона года (Р<0,05).* - significance of differences in patients with AIT before treatment with a group of healthy (P <0.05)
** - significance of differences between patients with AIT, before and after treatment (P <0.05)
*** - significance of differences in patients with AIT depending on the season of the year (P <0.05).
** - достоверность различий пациентов с АИТ до и после лечения (Р<0,05);
*** - достоверность различий пациентов с АИТ в зависимости от сезона года (Р<0,05)* - significance of differences before treatment between patients with AIT and healthy patients (P <0.05);
** - significance of differences in patients with AIT before and after treatment (P <0.05);
*** - significance of differences in patients with AIT depending on the season of the year (P <0.05)
Список литературыBibliography
1. Бенкер Г.У. "Лекарственная терапия нетоксического зоба", Тироид Россия. - Сборник лекций. - Москва. - 1997. - с.13-18.1. Benker G.U. "Drug therapy of non-toxic goiter", Tyroid Russia. - Collection of lectures. - Moscow. - 1997. - p.13-18.
2. Герасимов Г.А. "Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации". - Тироид Россия. - Сборник лекций. - Москва. - 1997. - с.39-40.2. Gerasimov G.A. "Epidemiology, prevention and treatment of iodine deficiency diseases in the Russian Federation." - Tyroid Russia. - Collection of lectures. - Moscow. - 1997. - p. 39-40.
3. Герасимов Г.А. - Современные аспекты патогенеза, диагностики и классификации эутиреоидного зоба. - Материалы Московской конференции эндокринологов. - 26 ноября 1997 г. - C.8-12.3. Gerasimov G.A. - Modern aspects of the pathogenesis, diagnosis and classification of euthyroid goiter. - Materials of the Moscow Conference of Endocrinologists. - November 26, 1997 - C.8-12.
4. Дедов И.И. - Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний. - Материалы Московской конференции эндокринологов. - 26 ноября 1997 г. - С.13-17.4. Grandfather II - Prevention and treatment of iodine deficiency diseases. - Materials of the Moscow Conference of Endocrinologists. - November 26, 1997 - S.13-17.
5. Касаткина Э.П. - Диффузный эутиреоидный зоб у детей и подростков. - Лекция для врачей. - Москва - 1997 г.5. Kasatkina EP - Diffuse euthyroid goiter in children and adolescents. - Lecture for doctors. - Moscow - 1997
6. Касаткина Э.П., Петеркова В.А. и др. - Консенсус эндемический зоб. - Москва - 1999 г.6. Kasatkina E.P., Peterkova V.A. et al. - Consensus endemic goiter. - Moscow - 1999
7. Касаткина Э.П., Петеркова В.А. и др. - Консенсус аутоиммунный тиреоидит. - Москва - 2002 г.7. Kasatkina E.P., Peterkova V.A. et al. - Consensus autoimmune thyroiditis. - Moscow - 2002
8. Касаткина Э.П. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков: диагностика и терапия на ранних стадиях болезни / Э.П.Касаткина, Д.Е.Шилин // Материалы 2 Всероссийского тиреодологического конгресса "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". Москва. 20-21 ноября 2002. - М., 2002. - С.29-49.8. Kasatkina EP Autoimmune thyroiditis in children and adolescents: diagnosis and therapy in the early stages of the disease / E.P. Kasatkina, D.E. Shilin // Materials of the 2nd All-Russian Thyrodeological Congress "Actual problems of thyroid diseases". Moscow. November 20-21, 2002. - M., 2002. - P.29-49.
9. Левит И.Д. Проблемы аутоиммунного тиреодита у детей / И.Д.Левит // Пробл. эндокринологии. - 1992. - Т.38, №4. - С.13.9. Levit I.D. Problems of autoimmune thyroiditis in children / I.D. Levit // Probl. endocrinology. - 1992. - T. 38, No. 4. - S.13.
10. Левицкий Е.Ф., Степаненко Н.П., Кондратьева Е.И. - Использование природных и преформированных факторов в лечении детей с заболеваниями щитовидной железы на санаторно-курортном этапе. - Пособие для врачей. - 2004 г.10. Levitsky E.F., Stepanenko N.P., Kondratyev E.I. - The use of natural and preformed factors in the treatment of children with thyroid diseases at the spa stage. - A manual for doctors. - 2004
11. Малявская С.И. Место аутоиммунного тиреоидита в морфологической структуре диффузного нетоксического у детей г.Архангельска и информационная ценность основных диагностических методов исследования щитовидной железы // Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии: Материалы республиканского совещания-семинара главных детских эндокринологов, 12-13 окт. 1999 г., г.Смоленск. - М. 1999. - С.74-80.11. Malyavskaya S.I. The place of autoimmune thyroiditis in the morphological structure of diffuse non-toxic in children of the city of Arkhangelsk and the informational value of the main diagnostic methods for studying the thyroid gland // Actual issues of pediatric and adolescent endocrinology: Materials of the republican meeting-seminar of the main pediatric endocrinologists, October 12-13. 1999, Smolensk. - M. 1999. - P.74-80.
12. Мельниченко Г.А. Аутоиммунный тиреоидит: клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов // Материалы 2 Всероссийского тиреодологического конгресса "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". Москва. 20-21 ноября 2002. - М., 2002. - С.5-18.12. Melnichenko G.A. Autoimmune thyroiditis: clinical recommendations of the Russian Association of Endocrinologists // Materials of the 2nd All-Russian Thyrodeological Congress "Actual problems of thyroid diseases". Moscow. November 20-21, 2002. - M., 2002. - P.5-18.
13. Паспорт искусственной галокамеры.13. The passport of the artificial halochamber.
14. Петунина Н.А. Клиническое и эпидемиологическое значение аутоиммунного тиреоидита в структуре тиреоидной патологии йододефицитного региона // Материалы 2 Всероссийского тиреодологического конгресса "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". Москва. 20-21 ноября 2002. - М., 2002. - С.19-28.14. Petunina N.A. Clinical and epidemiological significance of autoimmune thyroiditis in the structure of thyroid pathology of the iodine deficiency region // Materials of the 2nd All-Russian Thyrodeological Congress "Actual problems of thyroid diseases". Moscow. November 20-21, 2002. - M., 2002. - S.19-28.
15. Свинарев М.Ю. Показатели антитиреоидного иммунитета при эндемическом зобе у детей / М.Ю.Свинарев, Л.А.Лисенковва, Г.М.Шуб // Пробл. эндокринологии. - 1997. - Т.43, №6. - С.22-25.15. Svinarev M.Yu. Indicators of antithyroid immunity in endemic goiter in children / M.Yu. Svinarev, L.A. Lisenkovva, G.M.Shub // Probl. endocrinology. - 1997. - T. 43, No. 6. - S.22-25.
16. Свинарев М.Ю. Эндемический зоб и некоторые показатели антитиреоидного аутоиммунитета (по материалам обследования детей Хвалынского района Саратовской области): Автореф. дисс.... канд. мед. наук / Саратов, 1995. - 35 с.16. Svinarev M.Yu. Endemic goiter and some indicators of antithyroid autoimmunity (based on a survey of children in the Khvalynsky district of the Saratov region): Author's abstract. diss .... cand. honey. Sciences / Saratov, 1995 .-- 35 p.
17. Состояние здоровья детей и подростков с патологией щитовидной железы / Е.Б.Кравец, Н.Д.Грацианова, О.А.Олейник и др. // Российский педиатр, журн. - 2000. - №1. - С.14-16.17. The health status of children and adolescents with thyroid pathology / EB Kravets, ND Gracianova, OA Oleinik and others // Russian pediatrician, journal. - 2000. - No. 1. - S.14-16.
18. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение /В.Т.Олефиренко. - М.: Медицина, 1986. - 288 с.18. Olefirenko V.T. Water treatment / V.T. Olefirenko. - M.: Medicine, 1986.- 288 p.
19. Улащик B.C., Лукомский И.В. - Общая физиотерапия. - Минск - 2003 г. - С.182-183, 338-339, 350-353.19. Clerk B.C., Lukomsky I.V. - General physiotherapy. - Minsk - 2003 - S.182-183, 338-339, 350-353.
20. "Эндокринология" - Под редакцией Н.Лавина. - М., Практика. - 1999 г. - 1128.20. "Endocrinology" - Edited by N. Lavin. - M., Practice. - 1999 - 1128.
21. Хосталек У. - Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения. - Тироид. Россия. - Сборник лекций. - Москва. - 1997. - с.6-12.21. Hostale U. - Diseases of the thyroid gland and the possibility of their effective treatment. - Thyroid. Russia. - Collection of lectures. - Moscow. - 1997. - p.6-12.
22. Щеплягина Л.А. - Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков. - Тироид. Россия. - Сборник лекций. - Москва. - 1997. - с.41-42.22. Scheplyagina L.A. - Medical and social consequences of increased tension of goiter endemic for children and adolescents. - Thyroid. Russia. - Collection of lectures. - Moscow. - 1997. - p. 41-42.
23. Щеплягина Л.А. Формуляр: диагностика и лечение йоддефицитных заболеваний у детей / Л.А.Щеплягина, Л.В.Софронова, И.П.Корюкина // Российский педиатр, журн. - 2002. - №3. - С.56-60.23. Scheplyagina L.A. Formulary: diagnosis and treatment of iodine deficiency diseases in children / L.A. Shcheplyagina, L.V. Sofronova, I.P. Koryukina // Russian pediatrician, Zh. - 2002. - No. 3. - S. 56-60.
24. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей / Л.А.Щеплягина // Российск. педиатр. журн. - 2002. - №2. - С.4-6.24. Scheplyagina L.A. Risk factors and the formation of children's health / L.A. Shcheplyagina // Russian. pediatrician. journal - 2002. - No. 2. - S.4-6.
25. Щерева С.- Исследования функционального состояния щитовидной железы после воздействия ультразвуком. - Ж. Биофизика. - Том XXV, вып.6. - 1980. - с.1068-1070.25. Schereva S.- Studies of the functional state of the thyroid gland after exposure to ultrasound. - J. Biophysics. - Volume XXV, issue 6. - 1980. - p.1068-1070.
26. Indicators for assessing Iodine Deficiency Disorders and their control through salt iodization. / WHO/NUT. - 1994. - №6. - 55 p.26. Indicators for assessing Iodine Deficiency Disorders and their control through salt iodization. / WHO / NUT. - 1994. - No. 6. - 55 p.
27. Volpe R. Autoimmune thyroiditis. / In: Thyroid function and disease. Eds. Burrow G.N., Oppenheimer J.H., Volpe R. - Philadelphia, W.B.Sounders Company. - 1989. - P.191-207.27. Volpe R. Autoimmune thyroiditis. / In: Thyroid function and disease. Eds. Burrow G.N., Oppenheimer J.H., Volpe R. - Philadelphia, W. B. Sounders Company. - 1989. - P.191-207.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006118751/14A RU2332978C2 (en) | 2006-05-30 | 2006-05-30 | Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006118751/14A RU2332978C2 (en) | 2006-05-30 | 2006-05-30 | Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006118751A RU2006118751A (en) | 2007-12-10 |
| RU2332978C2 true RU2332978C2 (en) | 2008-09-10 |
Family
ID=38903585
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006118751/14A RU2332978C2 (en) | 2006-05-30 | 2006-05-30 | Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2332978C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2462220C2 (en) * | 2010-12-07 | 2012-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГУ ТНИИКиФ ФМБА России) | Method of rehabilitating sickly children |
| RU2462223C1 (en) * | 2011-07-11 | 2012-09-27 | Борис Николаевич Анисимов | Method of complex immunorehabilitation for recovery and preservation of health |
-
2006
- 2006-05-30 RU RU2006118751/14A patent/RU2332978C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЛЕВИЦКИЙ Е.Ф. и др. Использование природных и преформированных факторов в лечении детей с заболеваниями щитовидной железы на санаторно-курортном этапе. Пособие для врачей. - 2004. * |
| ХИНГЧАГОВ Б.П. и др. Лечебная тактика при аутоимунном тиреоидите в санаториях. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - 2001. ERSHOVA G.I. et al. Physical therapy in the complex treatment of thyroiditis. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2004 №1, P.21-23 (реферат), [он-лайн], [найдено 07.08.2007], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2462220C2 (en) * | 2010-12-07 | 2012-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГУ ТНИИКиФ ФМБА России) | Method of rehabilitating sickly children |
| RU2462223C1 (en) * | 2011-07-11 | 2012-09-27 | Борис Николаевич Анисимов | Method of complex immunorehabilitation for recovery and preservation of health |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006118751A (en) | 2007-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Matsuzaki et al. | Wound treatment and pain management: a stressful time | |
| RU2332978C2 (en) | Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis | |
| RU2709958C1 (en) | Method of treating erectile dysfunction | |
| Kapıkıran et al. | A randomized controlled trial of reflexology effect after abdominal surgery on patient satisfaction, pain and vital signs | |
| RU2487737C1 (en) | Method of treating gastric or duodenal ulcer | |
| Ennis et al. | Push–pull theory: Using mechanotransduction to achieve tissue perfusion and wound healing in complex cases | |
| RU2529374C1 (en) | Method for psychoneurological rehabilitation | |
| RU2297836C1 (en) | Method for conservative treatment of small pelvis varicosis in women | |
| RU2632443C1 (en) | Method for biliary sludge treatment in patients with chronic biliar-dependent pancreatitis | |
| RU2475225C1 (en) | Method of resort therapy of erectile dysfunction caused by metabolic syndrome | |
| RU2327443C1 (en) | Method of nonpsycophathic depression therapy | |
| RU2333020C1 (en) | Method of after treatment of patients with postcholecystectomy syndrome | |
| RU2787802C1 (en) | Method for treatment of patients with post-covid syndrome | |
| RU2236218C1 (en) | Method of treating patients suffering from chronic prostatitis | |
| RU2593356C1 (en) | Method of treating chronic pancreatitis with impaired digestion processes | |
| Berihanova et al. | Interrelation of non-drug correction of menopausal disorders and functioning of the pituitary-thyroid system in women with metabolic syndrome | |
| RU2303976C1 (en) | Method of correcting state of patient suffering from brucellosis | |
| RU2489143C1 (en) | Method of treating chronic prostatitis and erectile dysfunction | |
| WO2005084528A1 (en) | A method for evaluating the effect of modulatory means for physiologic/psycologic conditions | |
| Paju et al. | The effect of foot massage on peripheral neuropathy in patients with diabetic mellitus: a systematic review | |
| Kumar et al. | HOMOEOPATHIC TREATMENT IN DYSMENORRHEA: A NARRATIVE REVIEW | |
| RU2414938C1 (en) | Method of treating patients suffering gastric and duodenal ulcer | |
| RU2547702C1 (en) | Method of treating patients with hypothyreosis | |
| RU2234295C2 (en) | Method for treating erectile dysfunction | |
| RU2277950C2 (en) | Method for treating uterine myoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080531 |