RU2484765C2

RU2484765C2 - Method of controlling state of patient with encelophalopathy in ehf therapy

Info

Publication number: RU2484765C2
Application number: RU2011111655/14A
Authority: RU
Inventors: Олеся Евгеньевна Гурская; Татьяна Гелиевна Тышкевич; Александр Феликсович Гурчин; Роман Юрьевич Селиверстов
Original assignee: Олеся Евгеньевна Гурская; Татьяна Гелиевна Тышкевич; Александр Феликсович Гурчин; Роман Юрьевич Селиверстов
Priority date: 2011-03-28
Filing date: 2011-03-28
Publication date: 2013-06-20
Also published as: RU2011111655A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to functional diagnostics. Electroencephalogram (EEG) is registered, indices of averaged powers of spectra in background EEG registration in frequency range 8-13 Hz MI before 1up to 16 minute long HF impact and M2 after EHF impact consisting of 6-10 procedures are determined. Dynamics of ratios of said indices of powers M2/M1 presence of compensatory reserves of brain is determined. In case if ratios M2/M1, equal more than 1.2 are present, conclusion about positive dynamics of general functional state of brain an possibility of carrying out standard EHF therapy is made.

EFFECT: method extends arsenal of means for control over state of patient with encephalopathy in EHF therapy.

6 tbl, 3 ex

Description

Способ контроля состояния больного энцефалопатией при КВЧ-терапии относится к области медицины функциональных методов исследований головного мозга, в частности к диагностике состояния больного с энцефалопатией.A method for monitoring the condition of a patient with encephalopathy during EHF-therapy relates to the field of medicine of functional methods for studying the brain, in particular, to diagnosing the condition of a patient with encephalopathy.

В современном арсенале патогенетического лечения больных с энцефалопатиями различного генеза электромагнитное излучение крайне высокочастотного (КВЧ) диапазона является одним из компонентов лечения, при этом у ряда больных отмечается отсутствие существенного клинического эффекта. Это связано с индивидуальной чувствительностью пациентов, которая определяется исходным функциональным состоянием головного мозга, наличием компенсаторных возможностей и требует объективного контроля и соответственно определения функционального состояния головного мозга, в частности биоэлектрической активности его при КВЧ-воздействии.In the modern arsenal of pathogenetic treatment of patients with encephalopathies of various origins, electromagnetic radiation of the extremely high frequency (EHF) range is one of the treatment components, while a number of patients have a lack of significant clinical effect. This is due to the individual sensitivity of patients, which is determined by the initial functional state of the brain, the presence of compensatory capabilities and requires objective monitoring and, accordingly, determination of the functional state of the brain, in particular, its bioelectric activity during EHF exposure.

Известны способы контроля адаптационно-компенсаторных реакций организма с помощью методик анализа: последовательный анализ Вальда, расчет математических показателей степени тяжести, метод распознавания образов и др. (см. Методические рекомендации Куберт и др. «Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей», М., МЗ РФ, Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, 1985 г., с.5).Known methods for monitoring the adaptive-compensatory reactions of the body using analysis methods: Wald's sequential analysis, calculation of mathematical indicators of severity, pattern recognition method, etc. (see Guidelines Kubert and others. "Cardiointervalography in assessing the reactivity and severity of the condition of sick children", M., Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, 1985, p.5).

Недостатками применения такой методики являются сложность осуществления этого способа, результаты его основаны на субъективных данных и ретроспективной оценке, большие затраты времени при его проведении, анализе и расчете.The disadvantages of using such a technique are the complexity of the implementation of this method, its results are based on subjective data and a retrospective assessment, the large investment of time in its implementation, analysis and calculation.

Известен способ контроля КВЧ-терапии с помощью показателя Гаркави-Квакиной-Уколовой, основанный на динамике соотношения клеток лейкоцитарной формулы периферической крови до и через 6 часов после облучения электромагнитным излучением миллиметрового диапазона, т.е. КВЧ-воздействия (см. Каменев Ю.Ф. и др. Сборник докладов международного симпозиума «Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине», М., ИРЭ АН СССР, 1991 г. с.15-20).There is a known method for controlling EHF therapy using the Garkavi-Kvakina-Ukolova indicator, based on the dynamics of the ratio of cells of the leukocyte formula of peripheral blood before and 6 hours after irradiation with millimeter-wave electromagnetic radiation, i.e. EHF-effects (see Kamenev Yu.F. et al. Collection of reports of the international symposium “Millimeter waves of non-thermal intensity in medicine”, Moscow, IRE, USSR Academy of Sciences, 1991, pp. 15-20).

Недостатками такого способа являются: невысокая точность, т.к. показатели у детей изменчивы и нестойки, зависят от различных факторов: это может быть наличие какой-нибудь хронической патологии, какой-нибудь стадии процесса пищеварения, неадекватности восприятия и отсутствия четких критериев, что в конечном итоге приводит к расплывчатым результатам.The disadvantages of this method are: low accuracy, because indicators in children are variable and unstable, depending on various factors: this may be the presence of some chronic pathology, some stage of the digestion process, inadequate perception and lack of clear criteria, which ultimately leads to vague results.

Наиболее близким решением можно считать «Способ контроля адаптационно-компенсаторных реакций организма в процессе КВЧ-пунктуры» (п. РФ №2393765 от 02.10.2008 г., дата публикации 10.04.2010 г., А61В 5/055, А61В 5/0452), заключающийся в анализе динамики показателя электрокожной проводимости акупунктурного канала «тройного обогревателя» до проведения КВЧ-пунктуры с дополнительной оценкой исходного индекса напряжения по данным кардиоинтервалографии, их динамику через 6 часов после пробного сеанса КВЧ-пунктуры, и, если регистрируют положительную динамику показателей, то делают вывод об адекватном адаптационном потенциале пациента и целесообразности включения КВЧ-пунктуры в комплексе восстановительного лечения.The closest solution can be considered the “Method of controlling the adaptive-compensatory reactions of the body in the process of EHF puncture” (Cl. RF No. 2393765 dated 02.10.2008, publication date 04/10/2010, A61B 5/055, A61B 5/0452) consisting in the analysis of the dynamics of the indicator of the electric-skin conductivity of the acupuncture channel of the “triple heater” before EHF puncture with an additional assessment of the initial voltage index according to cardiointervalography, their dynamics 6 hours after the trial session of the EHF puncture, and if positive dynamics are recorded showing Ateliers, they conclude that the patient has an adequate adaptive potential and the advisability of including EHF puncture in the complex of rehabilitation treatment.

Недостатки такого решения: в предложенной оценке вегетативных адаптационных реакций отсутствуют объективные показатели функционального состояния головного мозга при КВЧ-воздействии; воздействие КВЧ-пунктуры требует определения точек воздействия на определенные области головного мозга, что довольно сложно и требует определенной аппаратуры и специалистов, что снижает эффективность применения предлагаемого способа.The disadvantages of this solution: in the proposed assessment of autonomic adaptive reactions, there are no objective indicators of the functional state of the brain during EHF exposure; the impact of EHF puncture requires the determination of points of influence on certain areas of the brain, which is rather complicated and requires certain equipment and specialists, which reduces the effectiveness of the proposed method.

Техническим результатом предложенного способа изобретения является повышение точности и объективности выявления адекватности реакции головного мозга на стандартный вариант КВЧ-воздействия посредством анализа полученных данных электроэнцефалограммы с расчетом нестандартного объективного критерия компенсаторных реакций головного мозга больного энцефалопатией различного генеза, что в конечном итоге повышает эффективность применения способа контроля состояния больного с энцефалопатией при КВЧ-терапии, уменьшает время лечения, дает возможность использование более эффективной терапии.The technical result of the proposed method of the invention is to increase the accuracy and objectivity of revealing the adequacy of the brain response to the standard EHF-exposure by analyzing the data of an electroencephalogram with the calculation of a non-standard objective criterion for compensatory reactions of the brain of a patient with encephalopathy of various origins, which ultimately increases the efficiency of using the state control method patient with encephalopathy with EHF-therapy, reduces treatment time, yes It is possible to use more effective therapy.

Этот результат достигается тем, что в способе контроля состояния больного энцефалопатией при КВЧ-терапии, заключающемся в определении компенсаторных реакций до и после КВЧ-воздействий, при этом проводят запись электроэнцефалограммы с определением усредненного значения мощностей спектров в фоновой записи ЭЭГ в альфа-диапазоне частот 8-13 Гц M1 до КВЧ-воздействий и М2 после КВЧ-воздействий продолжительностью 16 минут из 6-10 процедур, и по динамике соотношений этих показателей мощностей М2/М1 устанавливают наличие компенсаторных резервов головного мозга, причем при наличии соотношений М2/М1 равных более 1,2, делают вывод о положительной динамике общего функционального состояния головного мозга и возможности проведения стандартной КВЧ-терапии.This result is achieved by the fact that in the method of monitoring the patient’s condition with encephalopathy during EHF-therapy, which consists in determining compensatory reactions before and after EHF-influences, an electroencephalogram is recorded with determination of the average value of the spectral powers in the background recording of the EEG in the alpha frequency range of 8 -13 Hz M1 before EHF-effects and M2 after EHF-effects lasting 16 minutes from 6-10 procedures, and the dynamics of the ratios of these power indicators M2 / M1 establish the presence of compensatory reserves of holo brain, and in the presence of ratios M2 / M1 equal to more than 1.2, conclude about the positive dynamics of the general functional state of the brain and the possibility of standard EHF-therapy.

Сущность изобретения как технического решения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата.The invention as a technical solution is expressed in the aggregate of essential features sufficient to achieve the technical result provided by the invention.

Существенными признаками решения способа, совпадающими с признаками прототипа, являются: А - определение компенсаторных реакций до и после КВЧ-воздействий; Б - осуществление анализа и сравнения полученных данных.The essential features of the method solution, coinciding with the features of the prototype, are: A - determination of compensatory reactions before and after EHF-effects; B - analysis and comparison of the data.

Существенными отличительными признаками предложенного способа являются: В - регистрируют электроэнцефалограмму с определением усредненного значения (М) спектра мощности в фоновой записи ЭЭГ в альфа-диапазоне частот (8-13 Гц); Г - определяют показатели усредненных мощностей спектров M1 до КВЧ-воздействий и М₂ после КВЧ-воздействий продолжительностью до 16 минут из 6-10 процедур; Д - по динамике соотношений этих показателей мощностей M2/M1 устанавливают наличие компенсаторных реакций головного мозга и судят о его функциональном состоянии; Е - при наличии соотношений М2/М1, равных более 1,2, делают вывод о положительной динамике общего функционального состояния головного мозга и возможности проведения стандартной КВЧ-терапии.Salient features of the proposed method are: B - register an electroencephalogram with the determination of the average value (M) of the power spectrum in the background recording of the EEG in the alpha frequency range (8-13 Hz); G - determine the indicators of the averaged power spectra M1 before EHF-impacts and M ₂ after EHF-effects lasting up to 16 minutes from 6-10 procedures; D - according to the dynamics of the ratios of these power indicators M2 / M1, the presence of compensatory reactions of the brain is established and its functional state is judged; E - in the presence of M2 / M1 ratios equal to more than 1.2, a conclusion is drawn about the positive dynamics of the general functional state of the brain and the possibility of standard EHF-therapy.

Способ контроля состояния больного энцефалопатией при КВЧ-терапии заключается в следующих действиях. До проведения курса КВЧ-терапии больному энцефалопатией с поражением головного мозга оценивают его исходные показатели общего функционального состояния головного мозга. На скальп больного устанавливают электроды по системе 10-20 вдоль оси Y по линии лба к затылку и проводят запись 19-канальной электроэнцефалограммы. Далее анализируют и вычисляют значения спектров мощностей в фоновой записи ЭЭГ в альфа-диапазоне частот от 8-13 Гц и усредненное значение мощности электроэнцефалограммы по 19 отведениям - M1 - это до КВЧ-воздействий. После проведения курса КВЧ-воздействий продолжительностью до 16 минут по 6-10 процедур повторно записывают 19-канальную электроэнцефалограмму. Вычисляют спектры мощности электроэнцефалограммы в 19 отведениях в фоновой записи ЭЭГ и второе усредненное значение мощности спектров в этом же диапазоне частот 8-13 Гц - М2. Отношения полученных показателей усредненной мощности спектров 19-канальной электроэнцефалограммы в указанном альфа-диапазоне частот после проведения курса КВЧ-воздействий к исходному значению, т.е. М2/М1 оценивает наличие эффекта от КВЧ-воздействий. При наличии соотношений, равных 1,2 и более, можно установить наличие компенсаторных резервов головного мозга и адекватной реакции головного мозга на КВЧ-воздействия, приведших к положительной динамике общего функционального состояния головного мозга. Отсюда делают вывод о возможности проведения стандартной КВЧ-терапии.A method for monitoring the condition of a patient with encephalopathy during EHF-therapy is as follows. Prior to the course of EHF-therapy, a patient with encephalopathy with brain damage is evaluated for its initial indicators of the general functional state of the brain. Electrodes are placed on the patient's scalp according to the 10-20 system along the Y axis along the forehead to the back of the head and a 19-channel electroencephalogram is recorded. Next, analyze and calculate the values of the power spectra in the background EEG recording in the alpha frequency range from 8-13 Hz and the average value of the power of the electroencephalogram over 19 leads - M1 is before the EHF effects. After a course of EHF-impacts lasting up to 16 minutes for 6-10 procedures, a 19-channel electroencephalogram is re-recorded. The power spectra of the electroencephalogram are calculated in 19 leads in the background EEG recording and the second average value of the power of the spectra in the same frequency range of 8-13 Hz - M2. The ratio of the obtained indicators of the averaged power of the spectra of the 19-channel electroencephalogram in the indicated alpha-frequency range after the course of EHF influences to the initial value, i.e. M2 / M1 evaluates the presence of the effect of EHF-effects. In the presence of ratios equal to 1.2 or more, it is possible to establish the presence of compensatory reserves of the brain and an adequate response of the brain to EHF-effects, which led to a positive dynamics of the general functional state of the brain. From this, a conclusion is drawn about the possibility of carrying out standard EHF-therapy.

Предложенным способом контроля функционального состояния больного энцефалопатией различного генеза при помощи определения компенсаторных реакций больных с поражением головного мозга посредством определения биоэлектрической активности с помощью КВЧ-воздействий по стандартной методике было обследовано 12 больных от 15 до 57 лет с энцефалопатией различного генеза в Институте Мозга Человека Российской Академии Наук им. Н.Бехтеревой и в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. Поленова. Из них у 3-х больных эффекта не наблюдалось - соотношение М2/М1 было равно менее 1,0. Умеренный эффект состояния больных был при соотношении в диапазоне 1,2-2,0 и наблюдался у 5 больных. Выраженный эффект компенсаторных реакций при соотношениях М2/М1 от 2,0 и более наблюдался у 4-х больных. Следовательно, у 75% больных наблюдалась положительная динамика их функционального состояния и была осуществлена стандартная КВЧ-терапия.The proposed method for monitoring the functional state of a patient with encephalopathy of various genesis by determining the compensatory reactions of patients with brain damage by determining bioelectric activity using EHF influences by a standard method examined 12 patients from 15 to 57 years old with encephalopathy of various origins at the Institute of the Human Brain of the Russian Academy Science them. N. Bekhtereva and at the Russian Research Neurosurgical Institute. prof. Polenova. Of these, 3 patients had no effect - the ratio of M2 / M1 was less than 1.0. A moderate effect of the condition of the patients was at a ratio in the range of 1.2-2.0 and was observed in 5 patients. The pronounced effect of compensatory reactions at ratios of M2 / M1 of 2.0 or more was observed in 4 patients. Therefore, in 75% of patients, a positive dynamics of their functional state was observed and standard EHF-therapy was carried out.

Клинические примеры со спектрами мощностей показаны в приложениях 1, 2, 3.Clinical examples with power spectra are shown in Appendices 1, 2, 3.

Использование технического решения «Способ контроля состояния больного энцефалопатией при КВЧ-терапии» по сравнению с прототипом позволяет повысить точность и объективность выявления адекватности реакции головного мозга на стандартный вариант КВЧ-воздействий. Предложенный способ неинвазивный, позволяет оценивать компенсаторный потенциал головного мозга и объективизировать реактивность головного мозга на КВЧ-воздействия. При отсутствии эффекта от КВЧ воздействий этот способ поможет избежать будущих нерациональных временных и экономических затрат на проведение КВЧ-терапии. Предлагаемый способ технологичный, т.к. процесс снятия электроэнцефалограммы отработан в функциональной терапии. Способ в основном включает количественный анализ спектральной мощности электроэнцефалограммы в альфа-диапазоне до и после проведения КВЧ-воздействий по стандартной отработанной методике. При увеличении средней мощности на 20% после проведения КВЧ-действия от исходных значений делается вывод о наличии компенсаторных возможностей головного мозга больного и его адекватной реакции на КВЧ-воздействие, приведших к положительной динамике его общего функционального состояния. Предлагаемый способ контроля состояния больных энцефалопатией при КВЧ-терапии апробирован в двух клиниках разных предприятий и показал еще один из возможных приемов диагностики тяжелых больных с поражениями головного мозга.

Using the technical solution "Method for monitoring the patient with encephalopathy during EHF-therapy" in comparison with the prototype allows to increase the accuracy and objectivity of identifying the adequacy of the brain reaction to the standard version of EHF-effects. The proposed method is non-invasive, allows you to evaluate the compensatory potential of the brain and objectify the reactivity of the brain to EHF exposure. In the absence of the effect of EHF influences, this method will help to avoid future irrational time and economic costs of EHF-therapy. The proposed method is technological, because the process of removing the electroencephalogram worked out in functional therapy. The method mainly includes a quantitative analysis of the spectral power of the electroencephalogram in the alpha range before and after EHF-exposure according to the standard proven methodology. With an increase in average power by 20% after the EHF action from the initial values, it is concluded that there is a compensatory capacity of the patient’s brain and its adequate response to the EHF effect, which led to a positive dynamics of its general functional state. The proposed method for monitoring the state of patients with encephalopathy during EHF-therapy has been tested in two clinics of different enterprises and has shown yet another possible technique for diagnosing severe patients with brain lesions.

Claims

A method for monitoring the condition of a patient with encephalopathy during EHF-therapy, which consists in determining compensatory reactions before and after EHF-influences, characterized in that an electroencephalogram (EEG) is recorded, indicators of average spectral powers in the background recording of EEG in the frequency range 8-13 Hz Ml to EHF exposures and M2 after EHF exposures lasting up to 16 min out of 6-10 procedures, according to the dynamics of the ratios of these power indicators M2 / M1, the presence of compensatory reserves of the brain is established, while in the presence of ratios M2 / M1, equal to more than 1.2, conclude about the positive dynamics of the overall functional state of the brain and the possibility of standard EHF-therapy.